Абсцесс подмышечной области

Содержание:

Гидраденит – воспаление потовых желез, сопровождающееся гнойными процессами (устаревшее название – сучье вымя). Механизм развития заболевания заключается в следующем: бактериальный возбудитель проникает через микроповреждения (расчесы, порезы) или с током лимфы в мягкие ткани, поражает потовую железу и ее протоки, в результате чего формируется воспалительный инфильтрат. При дальнейшем развитии процесса происходит накопление гнойного экссудата в области железы.

В связи с активной деятельностью потовых желез, расположенных в аксиллярной зоне, наиболее часто встречается подмышечный гидраденит.

Распространенность

Заболевание развивается, преимущественно, в молодом возрасте. Поскольку в старости выработка пота заметно снижается, после 50 лет гидраденит наблюдается чрезвычайно редко.

Видео

Причины появления гидраденита

Возбудителями заболевания являются бактерии – стафилококки, реже – стрептококки и некоторые другие микробы. Путь инфицирования – лимфогенный или прямое проникновение в волосяной фолликул, а из него – в потовую железу.

В частом возникновении гидраденита особую роль играет и наследственный фактор: высок риск появления болезни у лиц, имеющих подобные явления в семейном анамнезе.

Гидраденит редко развивается на фоне нормального функционирования иммунной системы; в связи со снижением иммунитета, гнойное воспаление потовой железы может появляться при беременности, а также в первые месяцы после родов.

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию гнойного гидраденита, являются:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• изменение функции потовых желез (сдавливание протоков при разрастании железы, врожденные аномалии развития апокриновых протоков);
• любые состояния, приводящие к ослабленности организма (например, стресс);
• гормональные нарушения;
• ОРВИ, любые бактериальные инфекционные заболевания;
• гипергидроз, особый состав пота с преобладанием щелочной среды;
• несоблюдение правил гигиены;
• порезы при бритье;
• повышенная чувствительность кожи к использованию косметики;
• злоупотребление антиперспирантами, средствами для депиляции;
• местное переохлаждение.

Гидраденит у детей чаще всего развивается после затяжных инфекционных болезней, при экземе, опрелостях, сильной потливости. Апокринные потовые железы, находящиеся подмышками, начинают работать только в пубертатный период, поэтому гидраденит наблюдается преимущественно у подростков.

Симптомы подмышечного гидраденита

Постепенно обозначается участок повышенной плотности, болезненный, в форме небольшого конусообразного узелка. Одновременно могут появиться несколько подобных образований. При пальпации ощущается, что узелок располагается глубоко под кожей. Постепенно он растет в размерах (1,5-2 см.) и выдвигается ближе к поверхности. Болезненные ощущения, ноющие или дергающие, быстро нарастают.

Далее узел спаивается с верхним слоем эпидермиса, при этом окрас его может стать багровым, красным, синюшным, фиолетовым. Вокруг образования кожа умеренно гиперемирована; по мере прогрессирования гидраденита она становится розовой или ярко-красной.

При отсутствии лечения кожа над узлами некротизируется, а его содержимое становится гнойным (абсцесс). Через микроотверстие в центре может сочиться белый или желтоватый гной, иногда – с примесью крови.

Через 5 дней гнойники, как правило, самостоятельно прорываются, после чего рана очищается от гнойного содержимого и некротических тканей и затягивается с формированием рубцов.

Общая продолжительность заболевания – 1-2 недели.

Симптомы, сопровождающие явления гнойного гидраденита подмышек:

• повышение температуры тела;
• недомогание, снижение работоспособности;
• увеличение аксиллярных лимфоузлов;
• головная боль;
• ограничение движение плеча, руки.

Зачастую гидраденит возникает повторно, иногда – через небольшой промежуток времени и в виде множественных гнойников, как правило – вблизи того же места. Хронический тип заболевания зачастую обусловлен отсутствием медицинской помощи и приема антибактериальных средств, в результате чего бактериальные возбудители продолжают размножаться в области потовых желез.

Последствия заболевания

При переходе болезни в хроническую форму явления гидраденита могут сопровождать человека практически постоянно, возникая до 2-х раз в месяц.

Грубые рубцы, фиброзные свищи, черные угри формируются на коже подмышечной области, сильно снижая привлекательность человека и доставляя дискомфорт при движениях рукой.

Осложнениями гидраденита нередко становятся лимфаденит – воспаление подмышечных лимфоузлов, а также флегмона – разлитое гнойное воспаление, охватывающее большие области тела. Наиболее грозным последствием гидраденита может быть сепсис – заражение крови, способное привести к летальному исходу.

Диагностика гидраденита

Чаще всего диагноз устанавливается при визуальном осмотре пораженной зоны пациента. В лабораторных анализах наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз. В случае хронического гидраденита проводится забор содержимого гнойной пустулы и определение (бактериологический посев) возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с:

• лимфаденитом;
• онкологическими заболеваниями (неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
• фурункулезом;
• поражением лимфоузлов микобактериями возбудителя туберкулеза.

Лечение гидраденита подмышкой

Комплекс мер по лечению зависит от того, какая стадия гидраденита развивается у больного. До образования гноя рекомендуется выполнение следующих действий:

• Сбривание волос подмышкой.
• Обработка поверхности узла спиртом, растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани, салициловой кислотой (2%), борным спиртом, йодом, раствором клиндамицина, раствором диметилсульфоксида.
• Регулярное мытье подмышек с применением антибактериального мыла.
• Водочные повязки на пораженную область.
• Прикладывание на ночь аппликаций с мазью Вишневского, синтомициновой, тетрациклиновой, эритромициновой мазями, средствами левомеколь, левосин, неомицин.
• УВЧ, УФО, сухое тепло.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками и препаратами прочих групп:

• Пенициллины, макролиды (тетрациклин, доксициклин, эритромицин, линкомицин) – 7-10 дней.
• Сульфаниламиды (сульфапиридазин) – курсом 5-6 дней.
• Противомикробные средства (фуразолидон).
• НПВП с целью уменьшения боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак).
• Витаминные комплексы.

В случае неэффективности консервативных мер, а также на поздних стадиях гидраденита, сопровождающихся обильным образованием гноя, показано хирургическое удаление узла.

Самостоятельное проведение подобной манипуляции строго воспрещено!

Операция сводится к вскрытию гнойника, удалению содержимого, дренированию и иссечению свищей и участков некроза.

После проведения оперативного вмешательства выполняется:

• Обработка пораженного участка кожи антисептиками.
• Прикладывание повязок с химопсином, трипсином.
• Через 3-4 дня после операции – применение повязок с левомеколем.

При затяжном течении гидраденита кожу, подкожную клетчатку удаляют полностью. В некоторых случаях может понадобиться замена участка кожи здоровым. При наличии отягощающих обстоятельств (пожилой возраст, сильное воспаление, множественные гнойники, тяжелые сопутствующие заболевания) пациента госпитализируют.

Через 2-3 недели после операции показана терапия стафилококковым анатоксином, гамма-глобулином, иммунокорригирующими препаратами.

Лечение заболевания народными средствами

Народные методы применяются на начальной стадии развития заболевания и способны предотвратить нагноение образовавшегося узла, уменьшить боль, повысить местный и общий иммунитет:

• Вымыть лист подорожника, немного отбить его и привязать к области подмышки. Это средство поможет уменьшить воспаление при гидрадените. Тем же действием обладают и листья алоэ, каланхоэ.
• Вместо обычной воды для гигиены подмышек можно использовать настои эвкалипта, ромашки, цветков календулы, шалфея. Норма приготовления – 1 ложка на стакан кипятка. Средство должно выстояться не менее 2-х часов.
• Соединить 30 г. хозяйственного мыла, предварительно наструганного, 30 г. ржаной муки, десертную ложку растительного масла и столько же сахара. Вскипятить смесь, медленно всыпать стружку 1 церковной свечи. После того, как мазь остынет, нанести ее на хлопчатобумажную тряпочку и приложить к воспаленному месту. Такой рецепт может предотвратить развитие гнойных процессов при гидрадените.
• Хозяйственное мыло используется и еще в одном рецепте: натереть 1 брусок мыла, добавить измельченную луковицу и 2 ложки растопленного свиного жира. В течение 10-дневного курса при смазывании подмышки воспаление проходит.
• Внутрь для повышения иммунитета можно принимать такой настой: соединить в равных объемах цветки таволги, бузины, календулы, траву подорожника и донника, листья березы. Дать настояться 2 часа, приготовив средство из расчета 1 ложка сбора – стакан кипятка. Перед приемом добавлять в 0,5 ст. напитка по 2 капли настойки прополиса и 0,5 ложки меда. Курс лечения – 2 недели.

Образ жизни и питание могут помочь!

Рекомендуется изменить рацион питания, ограничив сладости и острые специи, обогатить диету продуктами, являющимися источником витаминов, железа, фосфора. Для этого в меню включаются:

• кисломолочные продукты;
• орехи;
• томаты;
• свекла;
• яйца;
• печень;
• фрукты (особенно, яблоки, цитрусовые).

Полезным будет принимать витаминные отвары – шиповника, ягод, а также облепиховое масло, настойки левзеи, элеутерококка, женьшеня.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

1. Тщательно соблюдать гигиену тела.
2. Применять качественную косметику.
3. Всегда смывать нанесенные антиперспиранты перед сном.
4. При прорезах во время бритья обрабатывать кожу спиртом, йодом.
5. Исключать ношение тесной и синтетической одежды.
6. Снижать избыточный вес.
7. Бороться с излишней потливостью.
8. Укреплять иммунитет.
9. Не допускать нагноения появившихся проявлений гидраденита, вовремя обращаясь к врачу.

Новости, которые помогают!

Фурункул может появиться в любом месте тела, где есть волосяные фолликулы. Гнойное воспаление в волосистой от природы подмышечной области доставляет больному крайне неприятные ощущения.

В этом месте чирей постоянно подвергается трению и сдавливанию, осложняя протекание болезни. Ее возбудителями являются условно-патогенные бактерии, которые при определенных условиях становятся болезнетворными.

Причины: почему гнойник появляется в подмышке

Фурункул – это гнойное поражение волосяной луковицы , сальной железы и соседних тканей.

Выглядит патология как шишка конусообразной формы с некротическим стержнем посередине, заполненная гнойным содержимым.

Эти бактерии – часть микрофлоры кожи человека и обычно не вызывают никаких проблем.

Когда микроорганизмы становятся виновниками кожной патологии? Бактерии могут спровоцировать развитие фурункула под мышкой в результате:

• ослабления иммунитета, когда в организме недостаточно защитных антител для борьбы с патогенами;
• повышенной потливости и излишнего салоотделения;
• нарушения обменных процессов в организме, в частности, сахарного диабета;
• авитаминоза, который вызван неправильным питанием;
• перегрева и переохлаждения, приводящих к нарушению регенеративных процессов кожных покровов;
• микротравм кожи при неосторожном удалении волос подмышкой;
• несоблюдения гигиены в области подмышечной впадины, что приводит к скоплению бактерий;
• использования антиперспирантов, компоненты которых затрудняют нормальную работу потовых и сальных желез.

Симптомы нарыва в подмышечной впадине

Образующийся в подмышечной впадине чирей дает о себе знать характерными симптомами, к которым нужно отнестись с должным вниманием, чтобы вовремя начать лечение.

Развитие фурункула часто можно остановить на начальной стадии , если соблюдать рекомендации врача.

Какие признаки говорят о том, что подмышкой появляется гнойное образование:

• в подмышечной впадине образуется уплотнение, вокруг которого наблюдается гиперемия – покраснение кожных покровов;
• в месте поражения ощущается покалывание, зуд, жжение, особенно при трении об одежду;
• больной чувствует пульсирующую боль, натянутость кожи, которая становится горячей – этот симптом называется гипертермией, когда в пораженной области повышается температура, обычно на 2 – 3 градуса;
• резко ограничивается свобода движений, так как они вызывают дискомфорт и боль;
• фурункулы приводят к воспалению лимфатических узлов, которые становятся болезненными при прикосновении. Это также нарушает подвижность плеча и руки;
• припухлость превращается в конусообразную шишку, в центре которой появляется некротический стержень с черной точкой на конце.

Развитие фурункула в области подмышки сопровождается и симптомами общей интоксикации – слабостью, быстрой утомляемостью, высокой температурой, головной болью, ломотой суставов.

Симптоматика чиряка меняется по мере его формирования. Когда он созревает и начинается выход гнойного содержимого, постепенно уменьшается отечность, а боль утихает.

Не все родители знают, можно ли купаться при ветрянке. Мнения «за» и «против» водных процедур рассмотрены в этой статье.

Симптомы, лечение и фото токсикодермии представлены в данной публикации.

Фото чирея под мышкой

Способы диагностики

Основным способом диагностики фурункула подмышкой является визуальный осмотр дерматологом. В ряде случаев требуются дополнительные обследования.

Дело в том, что чирей нужно дифференцировать от других заболеваний :

• в первую очередь от гидраденита – гнойного воспаления потовой железы. Эта патология в подмышечной области встречается чаще, чем фурункул;
• сибирской язвы;
• трихофитийной гранулемы.

Чтобы исключить эти заболевания и подтвердить диагноз «фурункул», требуется назначение:

• общего анализа крови;
• биохимического анализа крови (иммунограммы);
• дерматоскопии;
• бакпосева – анализа гнойного экссудата, по результатам которого врач подберет подходящие для лечения антибиотики.

Как лечить фурункул под мышкой

Как именно лечить фурункул под мышкой, зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Вначале довольно эффективными могут быть консервативные методы, а чирей в запущенном состоянии подлежит удалению хирургическим путем.

Консервативная терапия

Чтобы ускорить созревание чирья и предотвратить воспалительный процесс, возможно назначение физиотерапевтических процедур :

• электрофореза;
• облучения ультрафиолетом;
• лазерной терапии.

Для обработки подмышек на этапе инфильтрации применяют антисептики :

• раствор Фурацилина;
• перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• медицинский спирт.

Для компрессов используют Ихтиоловую мазь, Левомеколь , мазь Вишневского, Бактробан, Фузидин-Натрий, Димексид.

Пока чирей находится в ранней стадии созревания, врач может назначить инъекции антибиотиков – ими обкалывают кожные ткани вокруг фурункула.

Для снятия болевых ощущений назначают такие препараты :

Иногда требуется применение антигистаминных препаратов – Супрастина, Цетрина, Диазолина, Кларитина. Эти лекарства устраняют раздражение и кожный зуд.

Читайте нашу статью с перечнем и описанием вытягивающих гной мазей от фурункулов по следующей ссылке.

Антибиотики

Для того, чтобы вылечить фурункул подмышкой, назначают антибактериальные средства. Их ни в коем случае нельзя применять без рекомендации врача.

Только специалист может определить необходимость их использования и выбрать подходящие каждому пациенту препараты.

Эффективно лечат гнойники в подмышечной впадине такие антибиотики :

• Ампициллин;
• Эритромицин;
• Доксициллин;
• Цефазолин;
• Тетрациклин;
• Левомицетин;
• Гентамицин.

Многие из них относятся к препаратам широкого спектра действия и эффективно борются с бактериальной инфекцией. Их применяют в виде таблеток, мазей, инъекций.

Чем опасен самостоятельный бесконтрольный прием антибиотиков? Это может спровоцировать устойчивость возбудителей патологии к медикаментам, что явно усложняет лечение.

Более подробно о том, в каких случаях, кому и какие именно антибиотики следует принимать при фурункулезе читайте здесь.

Хирургическое вмешательство

Внутренний гнойный нарыв часто приходится удалять хирургическим путем. Но решение о необходимости оперативного вмешательства может принять только врач.

К такому методу прибегают в том случае, если воспалительный процесс перешел в запущенную стадию, а также при появлении осложнений.

Хирург проводит удаление фурункула с использованием местной анестезии, поэтому операция безболезненна для пациента :

1. Врач производит вскрытие гнойника и удаляет гнойное содержимое.
2. Затем проводится обработка раны антисептиками и при необходимости установка дренажа.
3. Производится наложение лечебной повязки с гипертоническим (солевым) раствором или антибактериальной мазью. Повязки периодически меняют до полного заживления ранки.

Послеоперационный период включает применение физиопроцедур, например, УВЧ-терапии, прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов.

Важно исключить механическое воздействие на больную область, чтобы не травмировать заживающий фурункул трением при движении, одеждой, не стоит в этот период пользоваться дезодорантами и мочалкой при купании.

Подробнее об операции удаления фурункула можно почитать здесь.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные средства относятся к вспомогательным методам лечения фурункула в области подмышки.

Их хорошо использовать как дополнение к основной медикаментозной терапии, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Из популярных народных рецептов можно отметить такие:

1. Лечебное тесто – приготовить смесь тестообразной консистенции из таких ингредиентов: 1 желтка от куриного яйца, 30 г сливочного масла, 1 чайной ложки меда и муки (ее нужно столько, чтобы масса получилась достаточно густой). Тесто прикладывают на фурункул, фиксируют повязкой и меняют через каждые 3 часа. Средство хорошо вытягивает гной, ускоряет созревание и вскрытие чирея.
2. На начальной стадии – инфильтрации, полезно прикладывать к больному месту листья целебных растений. Можно размять листик золотого уса или поместить на фурункул лист алоэ, предварительно очистив его от кожицы. Повторять процедуру несколько раз в день.
3. Целебная мазь – смешать 20 г пчелиного воска, 1 столовую ложку нерафинированного подсолнечного масла, 1 мелко порезанную репчатую луковицу. Смесь варят на медленном огне примерно полтора часа, остужают. После загустения мазь наносят на чирей, закрывают бумагой для компрессов, закрепляют повязкой. Меняют через 3 – 4 часа.
4. Чесночные компрессы – пару средних зубчиков чеснока измельчить и смешать с половиной чайной ложки растительного масла. Смесь выложить на ватный диск и закрепить на ранке с помощью лейкопластыря. Держать 4 – 5 часов. Чеснок помогает вытягивать гнойную массу из чирья, а масло убережет кожу от ожога. Можно просто разрезать чеснок на тоненькие пластинки и закрепить их на поверхности нарыва. Делать такие процедуры следует каждые 3 часа. Чесночный сок убивает инфекцию и способствует заживлению фурункула.
5. Хвойные компрессы – приготовить отвар из веток ели, сосны и шишек хвойных деревьев. Дать настояться и в виде примочек прикладывать к области фурункула. Сверху прикрыть клеенкой и закрепить повязкой. Компресс поможет убрать болевые ощущения и ускорит процесс выздоровления.
6. Компресс из капусты и меда – лист слегка отбить, чтобы он размягчился, смазать тонким слоем натурального пчелиного продукта и приложить к чирью на несколько часов. Процедуру повторять, пока нарыв не вскроется. Компресс обладает противовоспалительным и противоотечным действием.
7. Четверть бруска хозяйственного мыла (72%) измельчить с помощью терки, залить небольшим количеством воды и варить до загустения массы. Остывшую смесь выкладывают на марлю и закрепляют на больном месте. Менять повязку следует трижды в сутки.

Наибольший эффект в лечении фурункула в подмышечной впадине достигается при разумном сочетании традиционных и народных методов.

О том, как лечить чирей в домашних условиях мы подробно писали здесь.

Какими могут быть последствия

Опасно игнорировать лечение фурункула и надеяться на «авось» – само пройдет. Коварная болячка чревата неприятными последствиями. Осложнения могут вызвать также неправильная терапия и самолечение.

Какие еще последствия возможны при фурункулах в подмышечной области:

• лимфангит – болезнь заключается в воспалении лимфатических сосудов;
• фурункулез – образование множественных фурункулов по всему телу;
• флегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки, не имеющее четких границ;
• абсцесс – локальный глубокий гнойный очаг воспаления;
• сепсис – заражение крови;
• поражение внутренних органов.

Риск опасных последствий увеличивается в разы, если больной пытается самостоятельно выдавить чирей. В таком случае распространение инфекции практически гарантировано.

Основные причины возникновения, симптомы герпеса в интимной зоне у женщин, а также меры лечения и профилактики подробно рассмотрены в этом материале.

Инструкция по применению мази Флуцинар представлена для ознакомления в нашей публикации.

Профилактические мероприятия

Если в подмышке вскочил фурункул, значит, в организме появились какие-то физиологические нарушения или у больного большие проблемы с личной гигиеной.

Выявить проблемы со здоровьем поможет врач, а вот самому пациенту следует придерживаться определенных правил :

• своевременно проходить медицинские осмотры;
• лечить хронические заболевания;
• беречься от инфекционных болезней;
• укреплять иммунитет здоровым образом жизни, сбалансированным питанием, прогулками на свежем воздухе, физической активностью и приемом назначенных врачом минерально-витаминных комплексов.

Что касается личной гигиены – здесь необходимо соблюдать элементарные, но важные нормы:

• регулярно принимать душ и держать область подмышек в чистоте, после мытья вытирать их насухо (для этого удобно использовать бумажные полотенца);
• носить чистую одежду, избегать не натуральных тканей, которые натирают кожу, провоцируют потливость и салоотделение, не давая телу дышать;
• своевременно обрабатывать антисептиками повреждения и раздражения кожи;
• для удаления волос использовать качественные бритвенные приборы, перед каждым использованием протирать лезвия антисептическими средствами;
• одеваться по погоде, по возможности избегая перегрева и переохлаждения.

Чтобы избежать рецидива фурункула , нужно внимательно отнестись к назначениям лечащего врача, соблюдать все предписания и не заниматься самолечением.

В ряде случаев не обойтись без консультации эндокринолога и иммунолога.

Чтобы банальный фурункул не стал большой проблемой с неприятными последствиями, лечиться нужно своевременно. И доверять свое здоровье следует опытным, квалифицированным специалистам.

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Как появляется кожный абсцесс

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

1. В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
2. В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
3. Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
4. Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
5. После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Почему развивается кожное гнойное воспаление

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

• повышенное потоотделение (гипергидроз);
• гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
• врастание волос;
• попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

• длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
• сахарный диабет;
• после химиотерапии;
• на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
• при ВИЧ-инфекции;
• несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

1. стрептококк;
2. семейство протеев;
3. кишечная палочка;
4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

Симптомы абсцесса кожи

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Особенности локализации некоторых кожных абсцессов

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

Диагностика

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Лечение

Терапия в домашних условиях

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

1. Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
2. Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
3. Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
4. Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

б) кожурой печеного лука;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Хирургическое удаление

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

• кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
• гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
• фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
• повысилась температура тела;
• гнойник не вскрывается;
• появились новые кожные абсцессы;
• локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.