Аллергический васкулит что это

Что это за болезнь аллергический васкулит кожи?

Аллергический васкулит — это сложное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением сосудистых стенок и развивающееся в результате аллергической реакции человеческого организма на отрицательное влияние инфекционных факторов. Для этого заболевания характерно появление воспалительно-аллергических высыпаний, имеющих склонность к отеку, кровоизлияниям, некрозу.

Васкулиты классифицируют по гистологическим и клиническим проявлениям, глубине патологии и величине поражения кровеносных сосудов.

В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

  • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
  • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

Важную роль в развитии болезни играют инфекционные агенты, которые стимулируют выработку ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудистого эндотелия. В итоге повреждается эндотелий кровеносных сосудов, происходит развитие воспалительного процесса, повышается проницаемость – возникает аллергический васкулит, и степень его тяжести определяется количеством ЦИК – иммунных комплексов – в кровеносном русле.

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию. Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер. Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

  1. Нарушения обменных процессов:
    • наличие сахарного диабета;
    • избыточный вес;
    • атеросклероз;
    • подагра.
    • Аутоиммунные заболевания:
      • ревматоидный артрит;
      • системная красная волчанка.
      • Сердечно-сосудистые патологии:
        • сердечная недостаточность;
        • гипертоническая болезнь.
        • Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
          • воспалительные болезни кишечника;
          • цирроз печени;
          • злокачественная опухоль;
          • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

          Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

          1. Инфекционная природа:
            • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
            • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
            • грибковые болезни (кандида).
            • Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
            • Реакция организма на лекарственные вещества:
              • витаминные комплексы;
              • применение инсулина;
              • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
              • оральные контрацептивы;
              • стрептокиназа и др.
              • Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

              Симптомы

              Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).

              В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

              Величина высыпания варьируется в пределах нескольких миллиметров – нескольких сантиметров. Особенностью высыпания является его симметричность.

              При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

              Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

              • везикулярная;
              • папулезная;
              • пустулезная;
              • буллезная;
              • язвенная.

              Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

              Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

              Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

              Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

              Как таковой четко выраженной классификации разновидностей аллергических васкулитов нет, они разделяются по глубине повреждения. В связи с этим, васкулит может быть поверхностным или глубоким, а также есть дальнейшее подразделение.

              Существуют следующие поверхностные виды:

              1. Аллергический артериолит Руитера.
              2. Геморрагический васкулит.
              3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
              4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
              5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

              Капилляриты (гемосидерозы):

              • экзематоидная пурпура;
              • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
              • болезнь Шамберга;
              • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
              • зудящая пурпура;
              • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
              • пигментный пурпурозный ангиодермит;
              • белая атрофия кожи;
              • старческий сетчатый гемосидероз;
              • ортостатическая пурпура.

              Существуют следующие глубокие виды:

              1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
              2. Узелковый периартериит в кожной форме.

              Диагностика

              При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

              1. Жалобы больного.
              2. История болезни.
              3. Клиническая картина.
              4. Дополнительные методы диагностики:
                • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
                • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
                • определение ЦИК;
                • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
                • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
                • женщинам назначается обследование у гинеколога;
                • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
                • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
                • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
                • Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

                Лечение

                При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

                1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
                2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
                3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
                4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
                5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
                6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
                7. В составе комплексной терапии назначаются:
                  • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
                  • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
                  • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
                  • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
                  • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
                  • Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
                  • Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
                  • Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
                    • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
                    • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).
                    Читайте также:  Белые образования на члене

                    Народные методы

                    Также могут применяться народные средства:

                    1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
                    2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
                    3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
                    4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
                    5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
                    6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
                    7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

                    При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

                    Профилактика

                    Применяются следующие профилактические меры:

                    1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
                    2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
                    3. Санация очагов инфекции.
                    4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
                    5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
                    6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
                    7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
                    8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

                    Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

                    Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

                    МКБ-10

                    Общие сведения

                    Аллергический васкулит — иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

                    Причины

                    Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

                    К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

                    Патогенез

                    В развитии васкулита выделяют два периода — ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь — патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

                    Классификация

                    Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

                    • Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
                    • Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

                    Симптомы аллергического васкулита

                    Гемосидерозы

                    В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

                    К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

                    • болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
                    • экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
                    • болезнь Шамберга,
                    • зудящую пурпуру (Левенталя),
                    • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
                    • дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
                    • белую атрофию кожи (Милиана),
                    • пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
                    • ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

                    В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

                    Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

                    Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

                    • кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
                    • абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
                    • молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
                    • желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

                    Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

                    Узелковый некротический васкулит

                    Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

                    Читайте также:  Вода в яичках у мужчин

                    Аллергический артериолит Рутера

                    Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

                    Узловатая эритема

                    Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

                    Диагностика

                    Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

                    Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

                    Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

                    Лечение аллергического васкулита

                    Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

                    В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

                    Аллергический васкулит – негниющее асептическое воспаление стенки сосудов, возникающее в качестве гиперсенситивной реакции на различные токсичные и инфекционные чужеродные агенты.

                    Для дерматологических проявлений данной болезни характерен полиморфизм: сыпь состоит из самых разнообразных морфологических элементов. Кроме того, клиническая картина может быть разной тяжести. Поэтому аллергический васкулит правильнее воспринимать как собирательное название, объединяющее отдельные заболевания. Все патологии данной группы можно разделить на глубокие и поверхностные в зависимости от того, какие структуры охватывают воспалительные процессы.

                    Обратите внимание! Диагностирование и лечебный курс требуют комплексного, многопрофильного, но индивидуального подхода. Важно учитывать анамнестические и прочие диагностические показатели.

                    При васкулите аллергического генеза патологический процесс обычно охватывает подкожные поверхностные сосуды без вовлечения сосудов во внутренних органах. Этим необходимо дифференцировать аллергический васкулит от системного.

                    Данная иммунопатологическая болезнь встречается у людей как женского, так и мужского пола. Она характерна как для детей, так и взрослых. Однако точные эпидемиологические данные трудно сотавить из-за клинического и морфологического полиморфизма. Прослеживается корреляция с возрастом, но лишь при некоторых формах данной группы иммунопатологий. Например, дерматоз Шамберга в основном превалирует у представителей мужского пола, а заболевание Шенлейна-Геноха (капилляротоксикоз, иммунный микротромбоваскулит) – у подростков в возрасте примерно четырнадцати лет.

                    Этиопатогенез

                    Аллергические васкулиты относятся к мультифакторным патологиям. Один из механизмов патогенеза основан на сенсибилизации (процессе приобретения гиперчувствительности к чужеродным агентам) организма, которая может развиваться при наличии хронических воспалительно-инфекционных очагов:

                    • цистит – воспаление мочевого пузыря;
                    • тонзиллит – воспаление нёбных миндалин;
                    • отит – воспаление среднего уха;
                    • гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи;
                    • аднексит — воспаление фаллопиевых труб;
                    • пиелонефрит — воспаление почечной лоханки;
                    • туберкулёз.

                    Сенсибилизация может развиваться на фоне герпетических инфекций, рекуррентных ОРВИ и гепатитов вирусной этиологии. У пациентов очень часто отмечаются высокие показатели антистрептолизина О (выработанное против антигена стрептококка-стрептолизина антиген) и повышение уровня антистафилококковых гемагглютининов (вещество, вызывающее агглютинацию – склеивание эритроцитов).

                    Помимо инфекционных агентов, патологии способствует прием некоторых медикаментов. К ним относятся:

                    • сульфаниламиды;
                    • оральные контрацептивы;
                    • анальгетики;
                    • барбитураты и др.

                    Обратите внимание! Данное сосудистое заболевание также могут вызывать химические вещества, например, инсектициды, либо нефтяные продукты.

                    Причиной развития данной группы заболеваний могут послужить длительные хронические интоксикации, фитоаллергены. Риск заболевания повышает интенсивное либо продолжительное воздействие радиации на иммунную систему и генетический аппарат.

                    Способствующими развитию заболевания факторами могут быть:

                    • обменные системные патологии: например, сахарный диабет;
                    • внутриорганные нарушения, особенно болезни печени;
                    • сосудистые нарушения: варикозное расширение вен, гипертензия, сердечная недостаточность.

                    Комплексное воздействие вышеперечисленного приводит к образованию ЦИК (комплексов, состоящих из антитела и антигена, которые циркулируют), откладывающихся на сосудистых стенках и приводящих к асептическому воспалению. Воспалительные процессы повышают проницаемость стенок сосудов. Прослеживается корреляция тяжести течения болезни с уровнем ЦИК.

                    Классификация

                    Ревматология (область медицины, изучающая патологии, которые системно либо локально поражают соединительную ткань) классифицирует васкулиты по калибру затрагиваемых сосудов. Систематика зависит от того, насколько глубоко находится затронутый патологией сосуд, каков размер его просвета; область кровоснабжения и кровооттока. Болезнь делят на две формы.

                    1. Поверхностный аллергический васкулит.
                    2. Глубокий аллергический васкулит.

                    Поверхностный аллергический васкулит

                    При поверхностной форме в основном поражаются мелкие сосуды, находящиеся в коже. К поверхностным относятся следующие васкулиты:

                    • узелковый некротический. Более характерно хроническое течение, сопровождающееся общей симптоматикой. Появляются эритематозные пятна с мелкими кровоизлияниями и узлами. Следует дифференцировать с формой туберкулёза кожи, для которого характерны папулы и некротические очаги;
                    • гемосидерозы;
                    • артериолит Руитера;
                    • лейкокластический микробид (эритематозно-геморрагические пятна на фоне обострения хронических инфекций);
                    • оспенновидный парапсориаз (узелки превращаются в гнойники с некротическим центром; сопровождается лимфаденитом и повышенной температурой);
                    • геморрагический, сопровождающийся кровоизлиянием.

                    Гемосидерозы

                    Гемосидерин – пигмент, образующийся в процессе распада гемоглобина. В гемосидерозы входят аллергические васкулиты, для которых характерно отложение гемосидерина на сосудистых стенках. На коже дистальных частей конечностей появляются сопровождающиеся интенсивным зудом характерные петехиальные элементы, телеангиоэктазии, мелкие пятная тёмно-жёлтого цвета. В отдельных случаях образуются трофические язвы. Общая симптоматика обычно не сопровождает основную клиническую картину.

                    К группе гемосидерозов относятся:

                    • белая атрофия Милиана (депигментированные участки атрофии кожи с гемосидерозным ободком на фоне варикозных расширений вен и хронических капилляров; риск-факторы: беременность, гинекологические нарушения, изменения гемодинамики);
                    • зудящая пурпура (характерны шелушащаяся эритема и пигментации, интенсивный зуд, выраженная дерматологическая картина – усиленная лихенификация);
                    • болезнь Майокки;
                    • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит (полиморфные двусторонние высыпания);
                    • болезнь Шамберга;

                    • дугообразная пурпура Турена с сосудистыми эктазиями (пигментации и телеангиоэктазии – расширения кожных сосудов, в форме полудуг на голенях);
                    • ортостатическая (коррелирует с возрастом, связана с нарушениями гемодинамики в магистральных сосудах, характеризуется эритематозно-сквамозными очагами в районе нижних конечностей и таза);
                    • пигментный пурпурозный ангиодермит (лиловые пятна возникают в качестве осложнения варикозного расширения вен);
                    • сенильная (результат дегенерации структурных белков).

                    Важно! Дифференцировать васкулиты группы гемосидерозов необходимо с красным плоским лишаем (относится к болезням неизвестной этиологии, характерны розоватые зудящие узелки), токсидермией (острое кожное воспаление), атопическим дерматитом (аллергическое кожное воспаление) и экземой (пузырчатая зудящая сыпь).

                    Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

                    При болезни Шенлейна-Геноха поражаются не только подкожные сосуды, но и кровеносная система внутренних органов. Характерен микротромбоз, сопровождающий неинфекционное воспаление сосудов. В зависимости от патогенеза выделяют следующие разновидности патологии.

                    Читайте также:  Дерматит это грибок или нет

                    Таблица. Виды геморрагического васкулита.

                    Вид Описание
                    Абдоминальный Отличается внезапной интенсивной болью в брюшной полости и кровотечениями кишечного тракта.
                    Кожно-суставной Сыпь представляет собой пятна эритематозного характера, сопровождающиеся мелкими локальными кровоизлияниями. Кожным проявлениям сопутствует воспаление суставов – артрит.
                    Почечный Клиническая картина острого либо хронического гломерулонефрита (диффузное, двухстороннее воспаление почек, которое в основном затрагивает клубочки).
                    Молниеносный некротический Характерно системное поражение нескольких внутренних органов: миокарда, суставов, функциональных единиц почек. Проявляется кровотечениями из ЖКТ и носовой полости.
                    Смешанный Могут отмечаться проявления различных видов одновременно.

                    Различать капилляротоксикоз следует с дерматитом, вызванным медикаментами, а также негеморрагическим синдромом.

                    Артериолит Руитера

                    Такая форма отличается морфологическим полиморфизмом: сыпь — совокупность волдырей, папул, гнойников, везикул, телеангиоэктазий, а также некротических и изъязвлённых участков. Сопровождается общей симптоматикой:

                    • головными болями и артралгиями;
                    • субфебрилитетом – температурой в диапазоне 37 — 37,9 градусов;
                    • воспалительными изменениями элементов, образующих сустав.

                    По характеру основных элементов высыпаний артериолит классифицируют на:

                    • геморрагический;
                    • узелково-некротический;
                    • полиморфно-узелковый.

                    Реакция чаще всего острая и возникает моментально. Сыпь может проявляться по-разному (пурпура, экзема, уртикария и т.д.) и сопровождаться ухудшением симптоматики больного (жжение поражённых участков, поражение ЦНС; артралгия, миалгия). При повторном воздействии аллергена сыпь чаще всего возникает на том же месте, однако появление новых очагов также возможно. Сыпь может отмечаться не только на эпидермисе, но и на слизистых. Возможны тяжёлые формы: синдром Стивена-Джонсона (острое буллёзное токсико-аллергическое заболевание) и Лайелла (токсический некролиз эпидермиса).

                    Глубокий аллергический васкулит

                    Глубокие васкулиты сопровождаются поражением более крупных сосудов. К глубоким формам васкулита относится узловатая эритема. Эта патология отличается появлением в качестве основного морфологического элемента плотных узелков, которые образуются чаще всего в области голеней. Эритема может протекать как в хронической, так и в острой форме. В обоих случаях ухудшается состояние пациента, возникают двусторонняя артралгия и артриты.

                    Детские формы

                    У детей аллергический васкулит инициируется намного острее и протекает тяжелее. Элементы сыпи могут генерализироваться. Интенсивнее проявляются реакции воспалительного характера. Ухудшается общее состояние ребёнка. Отмечаются:

                    • общая усталость и вялость;
                    • резкое снижение веса
                    • высокая температура;
                    • диспепсические проявления (например, тошнота);
                    • боли, локализованные в эпигастрии и в области кишечника;
                    • боль в кишечнике:
                    • артралгия.

                    Обратите внимание! Болезнь протекает намного тяжелее, если иммунопатологический процесс затронул внутренние органы. Для детской формы более характеры рецидивы. У детей обычно возникают узелковый периартериит и геморрагический иммунный микротромбоваскулит.

                    • наследственная предрасположенность к болезням, способствующим формированию ангиологических, кардиологических, а также иммунологических патологий;
                    • рекуррентные инфекции;
                    • гиперергия на аллергены;
                    • вакцинация;
                    • гельминтоз;
                    • переохлаждение.

                    Формы патологии могут сформироваться в результате снижения иммунитета.

                    Диагностика

                    При характерной клинической картине следует обратиться за профессиональной помощью. Данная патология – область ревматологии. Диагностика затруднена из-за полиморфизма морфологических элементов и тяжести клинической картины, а также разнообразия форм, входящих в данную группу патологий. Уделяется внимание сбору анамнеза, особенностям клинической картины, возрасту, характеру клиники. Проводятся лабораторные исследования и биопсия кожи с последующим гистологическим анализом. С помощью лабораторных исследований определяют количество ЦИК и АСЛ-О (антистрептолизина О); проводят биохимические функциональные исследования печени, анализы крови и мочи; определяют уровень глюкозы в крови.

                    На гистологической картине наблюдаются отёчность и увеличение эндотелия, который сужает просвет. Стенки инфильтрированы лейкоцитами. На стенках могут быть отложения гемосидерина. РИФ – реакция иммунофлуоресценции – выявляет отложения комплексов на стенке поражённых сосудов. Бактериологическое исследование биологического материала (например, в зависимости от подозрений на очаг, мазок, слюна и т.д.), ПЦР (полимеразная цепная реакция), RPR (Rapid-plasma-reagin) тест и фтизиатрическое обследование (фтизиатрия – клиническая дисциплина медицины, которая изучает этиопатогенез туберкулёза) необходимы для точного определения очагов инфекций.

                    Диагностика должна быть многопрофильной, поскольку патология затрагивает сосудистую систему. Дополнительно могут понадобиться консультации ангиохирурга и флеболога (флебология – раздел медицины, изучающий функцию и строение вен), а также кардиолога. Может понадобиться проведение УЗДГ (ультразвуковая допплерография), ангио- и электрокардиографии. Включение других специалистов зависит от распространённости процесса на внутренние органы.

                    Лечение

                    В лечебных целях в первую очередь необходимо снизить риск дальнейшего контакта аллергенов с организмом. Терапия проводится противоалергенными препаратами: антигистаминными и десенсибилизирующими средствами, а также препаратами кальция. В тяжелых случаях применяются цитостатики и глюкокортикоиды, а также экстракорпоральная гемокоррекция.

                    1. Гемосорбция – метод внепочечного диализа. Токсические вещества контактируют с адсорбентом и поглощаются либо вступают в химическую реакцию. Использование данного метода позволяет вывести из крови ЦИК и токсичные вещества.
                    2. Плазмаферез – метод экстракорпоральной гемокоррекции, который заключается в заборе крови, центрифугировании (разделении неоднородного вещества на фракции по плотности при помощи центробежной силы) биологической жидкости и удалении плазмы с патогенными веществами. Использование данного метода позволяет удалить часть плазмы с токсинами, антигенами и т.д. Пациенту вводят собственную обогащенную эритроцитами и тромбоцитами массу.

                    Инфекционные очаги санируют. Применяют системную антибактериальную терапию. В качестве наружных средств используют мази, содержащие клостридиопептидазу (фермент, катализирующий гидролитическое расщепление пептидов), троксерутин (венотоник, антиоксидант), экстракт крови крупного рогатого скота, хлорамфеникол (антибиотик) и др. Местные противовоспалительные средства и повязки с диметилсульфоксидом, а также магнитотерапия и ультрафонофорез применяются при суставных проявлениях болезни.

                    При обострениях болезни строго показан постельный режим. Из рациона должны быть исключены аллергены. Следует ограничить жирные, солёные и жареные продукты. Диету необходимо обогатить продуктами, содержащими белок и витамины. Требуется обильное питьё для дезинтоксикации. В тяжёлых случаях парентерально вводится физиологический раствор и необходимые медикаменты.

                    Применяются препараты, повышающие сосудистый тонус и снижающие проницаемость стенок сосудов и тромбообразование.

                    Аскорбиновая кислота и флавоноиды, обладающие антиоксидантными свойствами, укрепляют стенки кровеносных сосудов и улучшают иммунитет.

                    Для быстрого заживления применяют лекарственные препараты местного применения.

                    Обратите внимание! Лечение такой патологии всегда комплексное и индивидуальное.

                    Профилактика

                    Для профилактики васкулитов аллергического генеза необходимо избегать переохлаждения, снижения иммунитета. Особенная бдительность требуется за детьми, поскольку детские формы данной группы патологий протекают тяжело. Вакцинацию следует проводить только после предварительной консультации с врачом, особенно в тех случаях, когда семейный анамнез утяжелён сосудистыми и сердечными патологиями.

                    Следует избегать контакта с потенциальными аллергенами и улучшать образ жизни. Правильное питание позволит повысить иммунитет. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания. Следует своевременно и адекватно лечить гельминтозы. При подозрении на развитие такой болезни лечебные мероприятия направлены на устранение основной причины. При появлении высыпаний и ухудшении общего состояния пациента необходимо обратиться за медицинской помощью.

                    Подводим итоги

                    Аллергический васкулит – заболевание крайне неприятное, избавиться от которого быстро не получится. Лучше всего вовсе не допускать его развития, для чего потребуется особо ответственное отношение к своему здоровью. Если человек вовремя избавляется от возникших патологий, регулярно обследуется и ведет здоровый образ жизни, то вероятность возникновения такой проблемы становится минимальной.

                    Видео — Врач о том, что такое аллергический васкулит

                    Ссылка на основную публикацию
                    Adblock detector