Боль в области промежности

Боль в промежной области возникает независимо от половой принадлежности. Симптом провоцируют патологии мочеполовой сферы, прямой кишки и ануса, позвоночника. Ощущение, что болит промежность, наблюдается при поражениях тканей – костной, нервной, кожной, мышечной, жировой, соединительной. Процесс может иметь травматический, воспалительный, инфекционный характер. Определить конкретное заболевание помогает характер боли и другие проявления.

1. Травмы промежности

Болезненность в промежной области часто является следствием травм. Наиболее распространённые из них – ушибы. Спортивные тренировки, падения, удары по гениталиям или в промежность являются основными причинами получения травм промежности.

При сильном ушибе в промежности как у мужчин, так и у женщин, возникает резкая, яркая боль. На мягких тканях появляется опухоль, образуется синяк. Возможно образование раны, возникновение кровотечения из неё. Потерпевший жалуется на потерю чувствительности в травмированной области промежности. Может наблюдаться повышение температуры тела, что свидетельствует о начале воспаления в области промежности.

Особенности лечения определяет характер повреждения участка промежности, наличие осложнений. Требуется антисептическая обработка места ушиба, хирургическое зашивание раны. Для избавления от боли в промежности используются холодные компрессы. Для лечения показаны антибиотики, витамины К, Р, назначается хлорид кальция.

2. Острый геморрой

Заболевание, при котором область промежности болит – острый геморрой. К его основным признакам можно отнести именно боль. Она характеризуется как сильная, интенсивная, продолжительная, значительно усиливающаяся в момент дефекации и после процесса опорожнения кишечника. Место дислокации боли – анальная область, промежность. Другие симптомы, указывающие на геморрой – ощущение инородного тела в прямой кишке, образование геморроидальных шишек, выпадение их из ануса, воспаление, кровотечения, появление признаков интоксикации организма.

При лечении острого геморроя используется комплексная терапия. Для избавления от боли в анусе и промежности необходимы местные средства – холодные компрессы, мази с обезболивающим, противовоспалительным действием. Для многих пациентов показана хирургическая операция. Регулярное выполнение гигиенических процедур, строгая диета, физиопроцедуры способствуют выздоровлению.

3. Мочекаменная болезнь

Из-за нарушения обменных процессов в органах мочевыделительной системы происходит отложение твердых кристаллов соли – камней. Они скапливаются в мочевом пузыре или почках, мочеточниках.

К проявлениям мочекаменной болезни относят:

• появление ощущения жжения, режущей болезненности при мочеиспускании;
• почечные колики;
• появление кровянистых примесей в моче.

Отмечаются неприятные ощущения в пояснице, возникает боль при ходьбе в промежной области. Они усиливаются при резких изменениях положения тела, после питья (обильного).

Для лечение применяют консервативные методы и хирургическое вмешательство (лапароскопическое, эндоскопическое, открытое). Назначаются препараты – антибактериальные и противовоспалительные, спазмолитики и анальгетики, мочегонные средства, витамины (группы В). Необходимо увеличение употребления жидкости, соблюдение диеты.

4. Уретрит

Заболевание, для которого характерно развитие воспаления оболочек мочеиспускательного канала, называется уретрит. Его провоцируют инфекции, травмы. Прогресс болезни сопровождается симптомом, общим для всех пациентов – появляется боль при исходе мочи и лихорадочное состояние, потребность к мочеиспусканию становится частой.

При женском уретрите наблюдается:

• боль внизу живота, в промежности;
• при мочеиспускании возникает жгучая, тянущая боль в промежье;
• имеются обильные влагалищные выделения.

При развитии мужского уретрита имеются симптомы:

• острая, резкая боль в промежности в момент мочеиспускания;
• затрудненный отход мочи;
• пах заметно опухает, в его области может ощущаться зуд, боль;
• в моче, сперме имеются кровянистые примеси;
• наблюдается выход слизи, гноя из уретрального канала.

До назначения лечения показана диагностика – анализ мочи (микроскопический и микробиологический), мазка из уретры, определяется чувствительность инфекции к препаратам. Для избавления от боли в промежности и других симптомов необходима терапия – использование антибактериальных средств, иммуномодуляторов, витаминотерапия. Мочеиспускательный канал больного промывают растворами антисептиков.

5. Защемление полового нерва

Травмы таза и промежности, рост новообразований, повышенный тонус и спазмы мышц, последствия инфекционных заболеваний могут являться факторами, способными вызвать защемление полового или срамного нерва. К основными симптомам такого явления относят:

• в тазовой области появляется ноющая боль;
• сохраняется постоянный дискомфорт в анусе;
• в паху, промежности возникая ощущение постороннего предмета, жжения;
• ткани промежности становятся заметно чувствительными, болят от любого воздействия;
• возможно непроизвольное мочеиспускание;
• после секса болит промежность.

Защемление полового нерва у женщин часто сопровождает сильный зуд, ощущение жжения в половых органах.

Для устранения воспаления нерва, боли в промежности и других проявлений используется комплексная терапия. Применяются противосудорожные препараты, анестетики, гормональные средства, миорелаксанты, комплексы витаминов. Лекарства назначаются в виде инъекций, перорально, ректально или вагинально. Используется лечебная физкультура. В сложных случаях требуется хирургическое лечение – операция для декомпрессии сдавленного срамного нерва.

6. Паховая грыжа

Наследственность, особая анатомия мышечной ткани брюшной стенки, лишний вес, травмы, недостаточные или чрезмерные силовые нагрузки – основные причины возникновения паховой грыжи. Понять, что появилась грыжа, помогают основные признаки:

• появление в паху уплотнения, которое становится заметным, выпячивается при любом напряжении;
• если нажать на уплотнение, оно убирается в ткани брюшины, часто с характерным «урчащим» звуком;
• боль появляется в промежности, отдает в поясницу.

В зависимости от места расположения грыжи, может появляться боль при мочеиспускании и частые позывы к нему, возможны запоры, повышенное газообразование. У женщин становятся болезненными менструации.

Паховая грыжа начинает интенсивно болеть при её ущемлении. Образование становится очень плотным, его невозможно вправить в брюшину. У больного происходит интоксикация организма, признаками которой является тошнота, рвота, повышается температура. Сильно болит промежность.

Медикаментозным способом паховую грыжу не лечат. Необходимо её хирургическое удаление. Для некоторых больных операция противопоказана. В таких случаях для недопущения выпадения, ущемления грыжи, для профилактики боли в паховой зоне, промежности требуется ношение специального бандажа.

7. Воспаление паховых лимфоузлов

Травмы, распространение инфекции, венерические болезни, гинекологические и урологические проблемы, возникновение карбункулов или фурункулов приводят к воспалению паховых лимфоузлов – паховому лимфадениту. Определить заболевание помогают признаки:

• увеличение размера лимфоузлов, возможно их покраснение, припухлость;
• появление боли при надавливании на них, выполнении движений;
• повышение температуры тела, наличие озноба;
• боль внизу живота, промежности;
• появление дискомфорта, жжения, выделений из половых органов.

Зоной распространения болевых опущений, кроме промежности, является область паха, в местах, где расположены воспаленные лимфоузлы.

Особенности медикаментозной терапии зависят от особенностей инфекционного процесса. Назначаются антибиотики, противомикозные или противовоспалительные препараты. Большое внимание в период лечения уделяется восстановлению иммунитета – используются иммуностимуляторы, витамины. Для регенерации тканей показана физиотерапия – лечение ультразвуком, ультрафиолетом. При гнойном лимфадените необходимо хирургическое вмешательство.

8. Простатит

У мужчин боль в промежной области часто возникает из-за урологического заболевания – простатита или воспаления предстательной железы. Наличие очага инфекции в организме, травмы органов или тканей малого таза, избыточный вес, недостаточная двигательная активность, частые переохлаждения, снижение иммунитета провоцируют развитие этой опасной мужской болезни. Простатит может быть острым или хроническим.

Для острой формы патологии характерно наличие симптомов:

• наблюдаются головные боли, слабость, усталость, такие признаки становятся стабильными;
• появляется боль в промежности и в паху, она становится яркой при посещении таулета;
• опорожнение мочевого не происходит полностью;
• возникает проблема с эрекцией;
• мужчина становится раздражительным, нервным.

Хронический простатит отличают признаки:

• боль в промежности слабо выражена, быстро проходит;
• боль ощущается в паху, лобковой зоне;
• при мочеиспускании напор мочи становится слабым;
• увеличивается время, необходимое для посещения туалета, возникает ощущение неполного выхода мочи из организма;
• уменьшается время между походами в туалет;
• утром имеются выделения из мочеиспускательного канала, моча бывает с белыми хлопьями;
• возникают половые проблемы.

Характер проявления боли при простатите часто отличается. Больные жалуются на внезапные, стреляющие боли или длительную болезненность, которая может внезапно прекратиться. Боль в промежности часто становится нестерпимой при мочеиспускании. Локализуется ощущение и в других местах – в половых органах, пояснице, крестцовом отделе, анусе, ягодицах, в ногах.

Для лечения больных с простатитом используют комплексный подход. Лечение препаратами предполагает назначение антибиотиков, противовоспалительных (нестероидных) средств, ангиопротекторов, альфа-адреноблокаторов, лекарств, влияющих на обмен уратов, антидепрессантов, иммуностимуляторов и лекарств других групп. Используются физиотерапевтические методы, хирургическое вмешательство.

9. Воспаление маточных труб

Воспалительный процесс в фаллопиевых трубах имеет название – сальпингит. Он связан с проникновением инфекции в них через половые органы, влагалище или брюшную полость.

На патологии указывают признаки, особенности их появления зависят от формы заболевания, возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс, наличия других заболеваний женской репродуктивной системы. К основным признакам сальпингита следует отнести:

• низ живота может тянуть;
• боль локализуется в паховой области, промежности, может быть лево- или правосторонней, неприятные ощущения могут затрагивать поясницу;
• появляются выделения из влагалища (гнойные, творожистые, в виде пены, водянистые).

У больных имеются жалобы, что возникают в промежной области схваткообразные боли. В промежности появляется жжение, зуд. Боль становится особо яркой во время сексуального контакта.

Для лечения сальпингита назначаются антибиотики. Избавиться от боли в промежности помогают противовоспалительные препараты, жаропонижающие средства. Показаны иммуномодуляторы. Используется хирургическое удаление поврежденного участка фаллопиевой трубы.

Какого врача следует посетить при появлении симптома

Если мужчина или женщина замечает, что появилось болезненное ощущение в промежности, откладывать визит в медучреждение запрещено. Симптом может указывать на развитие ряда патологий, которые могут вызвать значительное ухудшение здоровье на длительный период, протекают с серьезными осложнениями. Самостоятельно определить причину боли невозможно, а игнорировать ситуацию, когда болит промежность опасно.

Если промежность болит, следует записаться на прием к терапевту, урологу, гинекологу, хирургу. После осмотра пациента врач направит его на диагностические процедуры, назначит лабораторные исследования. Для больных может потребоваться прием других специалистов:

• травматолога;
• дерматолога;
• венеролога;
• андролога;
• невропатолога;
• проктолога;
• эндокринолога;
• онколога;
• аллерголога;
• инфекциониста.

Лечение заболевания, сопровождающегося болью в промежности, начинается только после подтверждения точного диагноза.

Другие причины появления боли в области промежности

В список заболеваний, когда болит промежность у мужчины или у женщины, также входят:

• непроходимость кишечника;
• онкологические процессы;
• болезни, передающиеся при половом контакте (гонорея, трихомониаз);
• кондиломатоз, наличие папиллом в области промежности;
• анальная трещина;
• проктит или парапроктит;
• цистит;
• образование фурункулов;
• остеохондроз.

Одним из «общих» заболеваний является куперит или воспаление куперовой железы. Основная жалоба при его развитии – болит промежность после секса, имеются другие признаки.

Существуют «мужские» патологии, когда болит промежность:

• киста, абсцесс, опухоль предстательной железы;
• перекрут яичка;
• варикоцелле;
• эпидидимит;
• наличие кистозных образований в половых органах.

Женщины испытывают боль в промежности при наличии:

• внематочной беременности;
• активного роста или разрыва кисты в яичнике;
• варикоза вен промежности;
• эндометриоза.

Симптом боль в промежности сопровождает период беременности, родовую деятельность, сохраняются боли после родов.

Чем опасна боль в промежности

Промежность людей разного возраста и пола может болеть по многим причинам. Самыми «безобидными» предпосылками для возникновения дискомфорта являются внешние причины – длительное воздействие низкой температуры, неправильное питание, недостаточная физическая активность. Болеть промежность может после полового акта, когда органы партнеров травмируются. Именно такие факторы могут провоцировать развитие патологических процессов, опасных заболеваний.

Боль в промежности указывает на воспалительные процессы в половых, мочевыводящих органах, кишечнике, тканях, образующих эту часть организма. Симптом часто связан с развитием новообразований – кист, раковых опухолей, метастаз. Если игнорировать такие заболевания, не выполнить необходимые диагностические и лечебных процедуры в момент, когда начала болеть область промежности, последствия могут быть негативными – значительное ухудшение самочувствия, смерть человека.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Боль в промежности – довольно распространённый признак, который может возникать как у представительниц женского пола, так и у мужчин, в независимости от возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев подобный симптом указывает на протекание какого-либо заболевания органов мочеполовой системы. Из этого следует, что источники для лиц обоих полов могут быть как общими, так и индивидуальными.

Наиболее часто, помимо болевых ощущений клиническую картину составляют такие проявления, как дискомфорт во время ходьбы или при длительном сидении, зуд и жжение в проблемной области, а также нарушение процесса мочеиспускания.

Поставить правильный диагноз и выяснить причину клиницист сможет только после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение диктуется предрасполагающим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.

Этиология

Наиболее часто причины боли в промежности заключаются в протекании того или иного заболевания, поражающего мочеполовую систему, которая у мужчин и женщин имеет разное строение, поэтому и источники такого симптома будут разделяться на несколько групп.

Первая категория включает в себя патологические состояния, для которых разделение по половому признаку не имеет смысла. К ним стоит отнести:

• продолжительное влияние на организм низких температур;
• травмирование или ранение промежности;
• заболевания, поражающие кожный покров, при которых образуются фурункулы, кондиломы иди папилломы;
• патологии ЖКТ, в частности, образование геморроидальных узлов внешней и внутренней локализации, проктит и парапроктит, а также анальные трещины;
• синдром тазовой боли хронического характера;
• нерациональное питание;
• травматический половой контакт;
• некоторые ЗППП, например, гонорея или трихомониаз;
• мочекаменная болезнь;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
• злокачественные новообразования или метастазирование рака;
• нерациональное питание;
• остеохондроз;
• глистная инвазия;
• непроходимость кишечника;
• паховая грыжа;
• воспаление паховых лимфатических узлов.

Боль в промежности у мужчин также может быть вызвана такими предрасполагающими факторами:

• острая или хроническая форма простатита;
• протекание воспалительного процесса в уретре, яичках или семенном бугорке;
• абсцесс или онкология предстательной железы;
• ущемление полового нерва;
• аденома и кисты простаты;
• кистозные новообразования в яичке, придатке яичка или в семенном канатике;
• наличие эпидидимита или орхоэпидидимита;
• везикулит;
• травмирование мошонки или пениса;
• перекрут яичка;
• расширение вен яичка, что также носит название варикоцеле.

Боль в промежности у женщин обусловлена такими причинами:

• внематочной беременностью;
• воспаление маточных труб или влагалища;
• разрыв кисты яичника – при этом болевые ощущения будут отмечаться не только при ходьбе, но также во время или после секса, или же в случаях длительного сидения. Боли могут локализоваться как слева, так и справа, что указывает на поражённый яичник;
• эндометриоз;
• цистит;
• онкологическое поражение матки;
• гинекологические заболевания, нарушающие нормальную микрофлору влагалища;
• варикозное расширение вен промежности.

Помимо этого, подобный симптом у представительниц женского пола может возникать при месячных или во время вынашивания ребёнка.

Отдельно стоит отметить про боли в промежности при беременности. По времени возникновения такой симптом появляется:

• перед родами – болезненность свидетельствует о том, что женщина в ближайшие несколько суток станет матерью, а малыш вплотную приблизился к родовым путям. Несмотря на то что боль в промежности перед родами нельзя назвать нормальной, она не является поводом для беспокойства;
• непосредственно во время беременности – зачастую возникает примерно на 35 неделе внутриутробного развития плода, поскольку начиная с этого периода женский организм готовится к родовой деятельности, а именно раздвигаются тазобедренные кости. Кроме этого, подобный признак выражается, если сдавливает седалищный нерв. Однако не во всех ситуациях такой признак считается нормальным явлением — боль в промежности на ранних сроках выступает в качестве тревожного сигнала, указывающего на вероятность выкидыша;
• после появления ребёнка на свет – также считается нормальным, но неприятным следствием родовой деятельности. Очень часто роды приводят к различным травмам, разрывам и иным явлениям. Зачастую боль в промежности после родов проходит самостоятельно через несколько суток после рождения малыша.

Классификация

В зависимости от предрасполагающего фактора боль в области промежности у мужчин и женщин делится на:

• первичную – формируется на фоне различных неврологических нарушений или прямого травмирования этой зоны;
• вторичную – является таковой, если иррадиирует при поражении других внутренних органов, например, простаты, матки или мочевого пузыря.

По происхождению подобный симптом бывает:

• висцеральным – основной причиной выступает раздражение нервных окончаний, локализующихся непосредственно в органах мочеполовой системы;
• психогенным – зачастую возникает при отсутствии протекания того или иного недуга, у лиц с определёнными особенностями характера или как ответ организма на стрессовую ситуацию;
• нейрогенным – развивается при поражении нервных тканей в данной области.

В зависимости от характера проявления существуют следующие виды болевого синдрома:

• тянущая боль в промежности – может указывать на протекание онкологического процесса;
• распирающая боль – очень часто испытывают женщины во время протекания вагинита. Болезненность распирающего типа также присутствует незадолго до родов;
• резкая боль в промежности – обуславливается мочекаменной болезнью и циститом, ушибами и гематомами;
• стреляющая боль;
• тупая боль в промежности – зачастую развивается из-за воспаления органов, находящихся в этой области;
• ноющая боль – наиболее часто возникает на фоне урологических проблем, а это означает, что характерна для мужчин. У женщин боль ноющего типа связана с растяжением или отёком родовых путей.

По длительности выражения различают:

• острую боль в промежности – беспокоит человека на протяжении нескольких минут или часов, но не более суток;
• хроническую боль в промежности – является таковой, если она слабо выражена и присутствует от трёх и более месяцев.

Симптоматика

Клиническая картина, дополняющая боль в промежности у мужчин и женщин, будет отличаться в зависимости от того, какое заболевание вызвало возникновение основного признака. Из этого следует, что симптоматика будет носить индивидуальный характер.

Тем не менее стоит выделить наиболее часто встречающиеся симптомы:

• распространение болевых ощущений в зону поясницы, низ живота и тазовую область;
• учащённые и болезненные позывы к испусканию урины, в том числе и в ночное время суток;
• ощущение резей и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• зуд в промежности;
• периодические или постоянные патологические выделения из влагалища или уретры, которые могут иметь специфический окрас и запах;
• присутствие примесей гноя или крови в урине или сперме;
• ложные позывы к дефекации;
• чувство постороннего предмета в прямой кишке;
• возрастание температуры тела;
• увеличение поражённого яичка;
• усиление интенсивности болей во время секса или при физических нагрузках;
• значительное покраснение пениса или половых губ;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

Выяснить причину вызвавшую боль в промежности может только клиницист. За первичной консультацией следует отправиться к терапевту, который после проведения первичной диагностики может направить пациента на дополнительное обследование к таким специалистам:

• уролог;
• гинеколог;
• онколог;
• хирург;
• проктолог;
• акушер-гинеколог – если возникла боль в промежности при беременности;
• педиатр – в редких случаях появления подобного симптома у детей.

Такие врачи назначат специфические лабораторно-инструментальные обследования, но основу первичного диагностирования будут составлять:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для обнаружения болезни, которая могла привести к болям различного характера в области промежности;
• тщательный физикальный осмотр, а именно гинекологический и урологический, пальцевое исследование прямой кишки и пальпация нижней части живота. Зачастую это укажет на то, с какой стороны находится поражённый яичник или яичко;
• детальный опрос больного – для выяснения характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• забор мазка на флору из уретры и влагалища;
• биохимия крови;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• микроскопические изучения каловых масс;
• рентгенография и УЗИ брюшины или органов малого таза;
• колоноскопия и ректороманоскопия;
• ирригоскопия и гастроскопия;
• цистография и ФГДС;
• КТ и МРТ.

Необходимо помнить, что список диагностических процедур может быть расширен в зависимости от того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Лечение

Для купирования режущих, колющих, распирающих и иных видов боли в области промежности применяются консервативные методы, среди которых:

• приём антибактериальных и противовоспалительных средств, использование ректальных суппозиториев и местных мазей;
• применение рецептов народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры, в частности СВЧ, лазеротерапия и магнитотерапия;
• диетотерапия — для избегания развития осложнений от некоторых заболеваний.

Практически все терапевтические методы назначаются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Единственное исключение составляют народные средства, которые предполагают осуществление сидячих ванночек с добавлением:

• ромашки и календулы;
• марганцовки и соды;
• коры дуба и тысячелистника;
• семян льна и конского каштана;
• зверобоя и бузины;
• листьев брусники и хмеля.

Основными показаниями к хирургическому вмешательству выступают – обнаружение онкологических образований или кистозных опухолей, мочекаменная болезнь и неэффективность консервативной терапии.

Боль в промежности во время беременности требует тщательного контроля лечащего врача при использовании лекарств и народных рецептов. Операция, при необходимости, проводится только после того, как ребёнок появится на свет.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникло проблем с болью в промежности рекомендуется:

• вести активный и здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждения организма;
• заниматься защищённым сексом – для профилактики ЗППП;
• правильно и сбалансированно питаться;
• по возможности избегать травм промежности и стрессовых ситуаций;
• обеспечивать раннюю диагностику, своевременное и комплексное лечение всех болезней, которые могут привести к появлению такого симптома – для этого следует несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Что касается прогноза болей в промежности, то он полностью будет зависеть от того заболевания органов мочеполовой системы, которое выступило в качестве этиологического фактора. Обращение за квалифицированной помощью при первом же проявлении такого признака в значительной степени увеличивает шансы на благоприятный исход.

Промежность – это зона ромбовидной формы между анусом и половыми органами.

Боль в промежности у женщин является симптомом множества самых разных патологических состояний.

Промежность – это место, где осуществляется крепление большей части тазовых мышц.

Поэтому она имеет множество источников отраженных болей (т.е. возникая у женщин в ином месте, боль отдает в промежность).

Характеристики боли в промежности у женщин

При постановке диагноза врач уделяет особое внимание характеристикам болевых ощущений, устанавливая их вид:

• острые (с длительностью до нескольких часов и внезапным началом) или хронические, беспокоящие пациентов на протяжении нескольких месяцев;
• довольно слабо выраженные или весьма мучительные;
• не меняющие свою интенсивность и ухудшающиеся в положениях сидя/стоя, при велосипедной езде;
• резкие, ноющие, тянущие и пр.;
• разлитые и локализованные и т.д.

Причины боли в промежности у женщин

У женщин причины такого состояния, как боли в промежности, включают нарушения:

• гинекологические;
• урологические;
• неврологические;
• сосудистые и др.

Острая резкая боль в промежности у женщин, имеющая связь с гинекологическими проблемами, может быть следствием:

• воспалительных заболеваний матки;
• острого вульвовагинита;
• воспаления бартолиновых желез;
• травм или хирургических вмешательств в области малого таза и др.

Боль в области промежности у женщин бывает связана и с воспалением мочеиспускательного канала и прямой кишки.

С инфекционными (бактериальными, грибковыми, вирусными) болезнями.

С кожными заболеваниями (фурункулами, доброкачественными образованиями).

С проявлением синдрома хронической тазовой боли.

Тянущие боли в промежности у женщин часто характеризуют протекание хронического процесса.

Тех же хронических уретрита, проктита и пр.

Ноющая боль в промежности у женщин в норме может наблюдаться в послеродовом периоде, при овуляции.

Такие боли склонны к самопроизвольному снижению интенсивности.

Овуляторные боли могут носить односторонний характер.

Например, боль в промежности справа у женщин на протяжении 2 – 3 дней в середине менструального цикла.

Боли в промежности у женщин при беременности

Обычными являются и болезненные ощущения на последних неделях беременности.

Когда опустившийся плод оказывает давление на окружающие ткани, а кости таза начинают раздвигаться.

Чаще всего, такие проявления носят колющий характер.

Более интенсивные боли отмечаются при наличии у беременной варикозного расширения вен.

Резкая боль в данной области на фоне беременности может обуславливаться сдавлением рядом проходящего нерва плодом.

Усиливаются неприятные ощущения непосредственно перед родами.

В послеродовом периоде промежностные боли испытывают практически все родившие женщины.

Более интенсивные симптомы связаны с травмами в родах, менее интенсивные – с отеком, перерастяжением тканей.

Разрывы, наложение швов удлиняют период сохранения болей.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

При таком синдроме упорные боли в нижней части живота отдают в паховую область и промежность.

При этом выявить органическую причину состояния не удается.

Болезненность в промежности носит простреливающий, тянущий характер.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ – целая группа заболеваний.

Включает такие патологии, как сальпингит, оофорит, эндометрит, перитонит тазовый, абсцесс тубоовариальный.

При данной патологии боли в нижней части живота, зачастую имеющие связь с менструацией, иррадиируют в область промежности, а также крестец и поясницу.

В промежности могут ощущаться зуд, жар, распирание.

Вульвовагинальные боли

Вульвовагинальные боли, способные отдавать в промежность, включают:

• вульводинию – патология с необъяснимыми болями в области вульвы;
• диспареунию – боли при половом акте;
• вагинизм – болезненные мышечные сокращения в зоне входа во влагалище;
• боли, связанные с ВЗОМТ, травмами, новообразованиями и прочими болезнями.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – боль в копчике, часто связанная с гипертонусом мышц тазового дна и обусловленная обычно травмой нерва.

Одним из проявлений состояния является спазм мышц промежности.

Вынуждает больных использовать специальные мягкие подушки при необходимости длительного сидения.

Причины, вызывающие боль и дискомфорт в промежности у женщин

Женщина может встречаться с такими неприятными ощущениями в промежности, как зуд, жжение промежности, трещина, чувством распирания, давления, острая или ноющая боль. Существует множество патологических изменений в организме, являющихся причиной этих симптомов. Также дискомфорт области промежности в определенных случаях может являться нормой.

Беременность

Во время беременности сроком до 20 недель дискомфорт промежности женщины должен быть настораживающим фактором, так как может сигнализировать о возможности выкидыша. Особенно, если неприятные ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями. В этот период плод еще совсем маленький и его движения никак неощутимы женщиной. Поэтому какое-либо механическое воздействие плодом на область промежности исключено.

После 20 недели ребенок в утробе матери интенсивно растет и развивается. Подвижность ручек, ножек становятся активнее и сильнее. Движения малыша чаще всего является причиной кратковременной, острой, но не сильной боли, ощущения давления в промежности.

По мере приближения счастливого момента родов неприятные ощущения в зоне промежности могут значительно усиливаться. Причиной становится достаточно большой объем и вес плода, который давит на внутренние органы, мышцы и кости женщины. Тяжесть в зоне промежности особенно обостряется в последние дни перед родами, что обусловлено расширением костей таза. Этот процесс предусмотрен природой для облегчения родов, как для малыша, так и для матери.

Из-за роста плода может произойти ущемление седалищного нерва, что часто является причиной сильных болевых мучений. Этот дискомфорт врачи рекомендуют перетерпеть без применения лечения. После родов все нормализуется.

Родовые травмы различной степени

Самой распространенной причиной неприятных ощущений в промежности у женщин являются послеродовые травмы:

• наружные разрывы тканей промежности в процессе прохождения по родовым путям головки ребенка. Причиной этому могут послужить недостаточная эластичность мышц промежности или очень быстро проходящие роды. Гигиенические процедуры, мочеиспускание сопровождается жжением промежности.
• вынужденные надрезы мышц промежности при родоразрешении проводит врач для предупреждения разрыва и облегчения заживления раны в дальнейшем.
• внутренние разрывы шейки матки или мышц влагалища. Эта проблема возникает чаще у первородящих женщин. Раскрытие шейки матки у них проходит дольше, мышцы влагалища неэластичны. Потуги могут начаться при неполном раскрытии, что становится в результате причиной разрывов и трещин в тканях, вызывающих боль и жжение всей области промежности.

Половую жизнь врачи рекомендуют начинать спустя 2 месяца после осложненных родов. Возобновление интимных отношений с партнером раньше может вызвать попадание инфекции в незажившие раны. Это приводит к рецидиву воспаления тканей промежности.

Родившая женщина может испытывать неприятные ощущения, чувство жжения и дискомфорт некоторое время, пока полностью не заживут раны и не восстановятся растянутые мышцы и связки. При нормальном течении этого процесса воспаление промежности уходит.

Инфекционные и воспалительные заболевания

Зуд, жжение, дискомфорт промежности женщин могут быть вызваны такими воспалительными заболеваниями:

• кольпит (вагинит) – воспаление стенок влагалища сопровождается патологически сильными выделениями и колющими болями, жжением как в промежности, так и в самом влагалище.
• бартолинит – воспаление желез, находящихся при входе во влагалище и обеспечивающих его смазку. Воспаленные и отекшие ткани отдельных участков промежности перекрывают выход секрета желез, что вызывает застой и образование гноя. Инфекция переходит на саму железу, образуется абсцесс. Жжение в промежности при воспалении бартолиновых желез возникает при ходьбе, при выходе каловых масс, во время полового акта и стихает спустя несколько часов после сношения. Все эти симптомы сопровождаются повышением температуры. Интересно то, что абсцесс способен вскрыться без лечения самостоятельно. Это часто влечет за собой выздоровление.

Хроническая тазовая боль

Важно обратить особое внимание на то, что такой синдром является симптомом ряда заболеваний и сопровождается не только дискомфортом промежности женщин, но становится причиной боли в области ягодиц, поясницы, низа живота. Наличие синдрома является веским поводом обращения к врачу для выяснения истинных причин, которыми могут быть:

Ущемление срамного нерва (нейропатия)

Половой (срамной) нерв находится в зоне промежности и обеспечивает связь органов и тканей малого таза с центральной нервной системой. Его ущемление вызывает неожиданный резкий болевой приступ в промежности при ходьбе, сидении или в положении лежа. В состоянии покоя она исчезает. При ущемлении полового нерва боль может переходить на внутреннюю поверхность бедер и сопровождаться их онемением, иногда присутствует онемение половых органов, обманчивое ощущение дискомфорта и присутствия инородного тела в прямой кишке или во влагалище. Может наблюдаться недержание мочи.

Диагностика заболевания проводится методом блокады полового нерва. Окончательный диагноз выносится, если после процедуры болевые симптомы в промежности уменьшаются, а общее состояние пациентки улучшается. Лечение применяется медикаментозное. При его неэффективности приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Кожные заболевания

К кожным заболеваниям промежности относится грибок. Болезнь становится причиной сильного зуда и жжения в области поражения. Проявляется на начальных стадиях в виде красных пятен с четкой границей. Заболевание чаще развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Элементарно, человек, страдающий микозом стоп, может перенести инфекцию своими руками или полотенцем в область паха.

Грибок промежности может развиваться у очень полных людей. Имеющиеся расстройства в функционировании поджелудочной и щитовидной желез также являются причиной грибкового поражения.

Интересно, что грибковая инфекция промежности способна без специального лечения самостоятельно пройти.

Причины

• заболевания предстательной железы — простаты (у мужчин), чаще всего — хронический простатит или воспаление семенных пузырьков;
• послеоперационная боль в промежности – развивающаяся у женщин: после естественных родов, при эпизиотомии;
• поражения мочеиспускательного канала, например, острый уретрит;

Классификация

В зависимости от причины боли:

• первичная боль в области промежности – возникает как результат неврологических нарушений, возникающих на различных уровнях;
• вторичная боль в области промежности – возникает при иррадиации («отдаче») болевых приступов в область промежности в случае заболеваний таких органов, как предстательная железа – простата, матка, мочевой пузырь.

В зависимости от происхождения боли:

• висцеральный тип боли — главной причиной такого рода боли в промежности является раздражение нервных чувствительных рецепторов – окончаний, располагающихся непосредственно в стенках органов, располагающихся в области ее проекции (чаще всего как результат сужения стенки сосудов – спазма или, наоборот, перерастяжения, нехватки кислорода – ишемии);
• психогенный тип боли — как правило, возникает при отсутствии одного или нескольких патологических процессов либо функциональных нарушений в области проекции; возникает у лиц с определенными особенностями характера; может развиваться как психологическая реакция на наличие стрессовой ситуации;
• нейрогенный тип боли — основной причиной ее развития являются поражения нервов, иннервирующих область промежности; характерно появление жгучих и режущих болей, возникающих даже при совершении легких прикосновений либо изменении температуры окружающей среды.

В зависимости от характеристики болевых ощущений:

• приступообразные, или схваткообразные, или спастические боли в промежности: ведущие причины — это ограниченное сужение просвета (спазм), дискинезии (нарушение сокращения путей), нарушении моторики мочевыводящих путей и анального отверстия и преобладание спастического (за счет сужения) компонента болей;
• тупые, или постоянные, боли в промежности: основные причины — воспаление органов с прогрессирующей динамикой (с локализацией в области промежности).

В зависимости от продолжительности:

• острый тип боли в промежности — боль, типичная временная характеристика которой – развитие на протяжении нескольких минут или часов (однако не более суток);
• хронический тип боли в промежности — боль, боль, типичная временная характеристика которой – развитие на протяжении 3 – ех месяцев и более.

В зависимости от вида боли:

• летучий тип боль в промежности – наиболее частыми ее причинами является травматизация области промежности, урологические заболевания, частые запоры; при летучей боли в промежности часто можно наблюдать спазмы — сокращения – мускулатуры ануса и/или промежности,
• спастический тип боли в промежности — боль у людей, страдающих заболеваниями кишечника, например, при чередовании процессов диареи и запора.

Признаки

При остром или хроническом простатите:

• лихорадка и озноб;
• местное повышение температуры тела;
• боль, склонная к иррадиации в нижнюю часть спины;
• боль внизу живота;
• боль в тазовой области;
• люмбалгия, или боль в поясничной области;
• боль в промежности;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию – никтурия;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• наличие болей в паховой и мошоночной областях;
• затруднение мочеиспускания (вплоть до острой задержки мочи);
• дизурия (резь/жжение при мочеиспускании);
• периодические или постоянные выделения из уретры – мочеиспускательного канала;

При уретрите, или воспалении уретры:

• боль в промежности;
• выделение гноя из уретры – мочеиспускательного канала;
• болезненное мочеиспускание;
• слипание и покраснение краев наружного отверстия уретры;

При куперите, или воспалении луковично – уретральной железы:

• боль в промежности;
• выделениями из уретры после ходьбы;
• боль, усиливающаяся при мочеиспускании и сидении;
• болезненность при надавливании на куперову железу;

При колликулите, или воспалении семенного бугорка – у мужчин:

• наличие дискомфортных ощущений и болей в паховой области;
• наличие дискомфортных ощущений и болей в промежности;
• ощущение инородного тела в области прямой кишки;
• частые ложные позывы к дефекации;
• кровь в моче и в сперме;
• болезненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция;

При остром орхите:

• резкое повышение температуры тела;
• иррадиация болей в пах;
• иррадиация болей в люмбальную (поясничную) область;
• увеличение яичка на стороне поражения;
• гладкая, гиперемированная кожа яичка на стороне поражения;
• боль в промежности;
• усиление болей при выполнении физической нагрузки;
• озноб и головная боль;
• При хроническом орхите:
• периодические боли в яичке;
• боль в промежности на стороне поражения;

При вагините, или кольпите, – воспалении влагалища:

• патологические обильные выделения из половых путей;
• постоянные неприятные ощущения и/или зуд в области влагалища;

При бартолините, или воспалении желез преддверия влагалища, – у женщин:

• покраснение кожного покрова малой половой губы;
• иррадиация боли в промежность;
• утолщение выводного протока железы преддверия влагалища;

При травме промежности:

травма в анамнезе:

• боль в области прямой кишки;
• боль в области промежности;
• затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;

При ущемлении полового/срамного нерва:

• боль в седалищно — прямокишечной ямке;
• боли в промежности дву-или односторонние;
• боль, отдающая в бок, в нижнюю ягодиц, во внутреннюю часть бедра;

При абсцессе предстательной железы:

• высокая температура, сопровождающаяся потливостью, ознобами, частым пульсом – тахикардией;
• иррадиация боли в прямую кишку;
• затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
• односторонняя локализация болей в промежности;
• резкая, пульсирующая боль в промежности;
• острая задержка стула и мочи;

При раке простаты – предстательной железы:

• характерное затруднение при мочеиспускании;
• увеличение времени мочеиспускания;
• наличие частых позывов к мочеиспусканию, не приносящих облегчения;
• задержка мочи;
• наличие болевых ощущений в области промежности спастического характера;
• постоянное чувство неполной опорожненности мочевого пузыря;
• при мочеиспускании — прерывистая или тонкая струя мочи;

При фурункулах (фурункулезе):

• появление на коже изменений в виде бугорков, высыпаний, болезненных при пальпации;
• боль в промежности;

При геморрое:

• боль в прямой кишке;
• геморроидальное кровотечение;
• выпадение геморроидальных узлов;
• боль в промежности;
• кровотечение после дефекации;

При трещинах прямой кишки:

• боль в области промежности;
• боль в области ануса и прямой кишки;

При проктите (воспалении прямой кишки):

• боль в области промежности;
• боль в области ануса и прямой кишки;
• затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;

При парапроктите (воспалении клетчатки, которая окружает прямую кишку):

• затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
• хроническая боль в промежности;
• наличие свищевого хода;

При синдроме хронической тазовой боли:

• боль в области промежности;
• боль в области ануса, таза и прямой кишки;
• боль ниже пупка;
• протяженность боли — 6 и более месяцев;
• боль не цикличная.