Болезнь розовый лишай

Розовый лишай – разновидность инфекционно-аллергической болезни, говорить о заразности которой наверняка нельзя. Теоретически, лишай – заразное заболевание, которое передается контактно-бытовым путем, однако именно этот вид характеризуется малой степенью заразности. От розового лишая в большинстве случаев страдают лица, у которых снижен иммунитет. Болезнь Жибера – так еще называют эту разновидность – не представляет особой опасности и со временем проходит самостоятельно, даже без лечения. Вместе с тем, розовый лишай влияет на состояние кожных покровов и внешний вид, причиняя дискомфорт и представляя собой проблему эстетического характера.

Факторы, вызывающие развитие заболевания

Болезнь Жибера – кожное заболевание инфекционно-аллергического характера, возбудитель которого не был определен в точности. Специалисты придерживаются мнения, что розовый лишай имеет вирусное происхождение и развивается под воздействием вирусного герпеса.

Для этой кожной болезни характерны высыпания на коже, проявляющиеся в виде пятен розового цвета. Зуд при этом испытывает только половина больных, остальных подобный симптом не беспокоит.

У пациентов возникает закономерный вопрос: лечится ли розовый лишай? В большинстве случае болезнь Жибера проходит самостоятельно, без специфического лечения, но при необходимости быстро избавиться от ее симптомов пользуются определенными методиками, о чем речь пойдет ниже.

Особенность розового лишая заключается в том, что, переболев однажды, человек вырабатывает стойкий иммунитет против этого заболевания, поэтому не заболевает им повторно. Но и в этом правиле существуют исключения: в случае резкого снижения иммунной системы существует вероятность рецидива.

Причинами развития розового лишая являются:

• переохлаждение организма;
• перенесенные недавно инфекционные, грибковые или аллергические заболевания, которые значительно ослабляют иммунитет;
• нарушение обменных процессов;
• укусы насекомых – блох, клопов, вшей;
• введение определенных сывороток при вакцинации;
• эмоциональное перенапряжение, стрессы;
• гормональные сбои;
• расстройства функционирования кишечника;
• агрессивное воздействие на кожные покровы, которое оказывает жесткая мочалка, скрабы и моющие средства, в состав которых входят вредные вещества;
• недостаток витаминов и питательных элементов.

Розовый лишай способен развиваться на кожных покровах человека от 4 недель до полутора месяцев, в редких случаях – до полугода. В течение этого времени выраженность симптомов меняется, они исчезают и внезапно возникают вновь.

Проявления заболевания

Дерматологическое заболевание может поразить любой участок кожного покрова человека. Развивается болезнь Жибера либо на фоне инфекционного или вирусного заболевания, либо после него в результате значительного ослабления иммунитета.

Отмечено, что чаще всего розовый лишай возникает в весенний и осенний периоды, когда организм наиболее уязвим в силу того, что не хватает солнечного света и витаминов, а также из-за неустойчивости погоды.

Высыпания при болезни Жибера концентрируются в области груди, предплечий, лопаток, шеи, верхних и нижних конечностей, а также на внутренней поверхности бедер и в паху. При повышенном потоотделении человек замечает характерные пятна на стопах, а также кистях рук. На волосистой части головы множественные высыпания не появляются.

Начинается заболевание с появления на коже материнской бляшки – первого круглого пятна розового цвета с диаметром около 3 см. Вначале оно не беспокоит человека, не причиняет дискомфорта и боли. Постепенно центр пятна сморщивается, меняется в цвете, приобретая желтоватый оттенок, и начинает шелушиться.

Розовый лишай может быть одиночным, если наблюдается только первичное пятно, но в большинстве случаев при болезни Жибера появляются множественные высыпания. Эти бляшки имеют разный внешний вид, что связано с цикличностью заболевания.

Примерно через неделю после появления первичного пятна больной обнаруживает множественные мелкие высыпания розового цвета, диаметр которых может достигать 1 см. Этот процесс сопровождается кожным зудом различной интенсивности. Перед образованием свежих высыпаний у человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, появляется боль в суставах и в области головы, отмечается общее недомогание.

Через несколько дней после появления большого количества высыпаний пятна несколько видоизменяются: они начинают покрываться роговыми чешуйками, края их приподнимаются.

Появление высыпаний на коже при болезни Жибера называют острым периодом, который продолжается в среднем около 2-3 недель, после чего ее проявления исчезают, а на коже остаются следы гиперпигментации.

Совет: не стоит расчесывать пораженные сыпью области кожи. Это приводит к образованию трещин и ссадин, что облегчает проникновение в организм бактерий или грибков. Подобное чревато развитием дерматита, фолликулита, пиодермии.

Несмотря на то, что это заболевание не заразно и сравнительно легко поддается лечению, необходимо знать, как лечить розовый лишай правильно: он может проявляться в нетипичных формах, при которых на коже появляется сыпь в виде пузырьков или точек, а также сыпь, склонная к слиянию отдельных элементов.

Достаточно редко, но все же возникает форма заболевания под названием «кольцевидный лишай Видаля» или «гигантский розовый лишай». Она развивается при отсутствии лечения. Такая атипичная форма характеризуется следующими особенностями:

• на коже появляется небольшое количество высыпаний (обычно – от 1 до 3) округлой формы розовато-желтого цвета, чему предшествует зуд кожных покровов в ночное и вечернее время суток;
• размеры пятен достигают 5-8 см в диаметре, а их поверхность изборождена параллельными линиями, пересекающимися между собой;
• участки локализации больших высыпаний – места сочленения крупных суставов, половые органы, область промежности, шея;
• кожа утолщается, становится жесткой, сухой;
• аболевание развивается спонтанно.

Высыпания исчезают произвольно, после них остаются пятна – пигментированные и депигментированные.

Совет: Не стоит затягивать с посещением специалиста — гигантский розовый лишай может развиваться на протяжении долгих лет и обостряться в зависимости от сезона.

Клинические формы болезни Жибера

Розовый лишай, развивающийся на кожных покровах человека, может протекать в разных формах. Каждая из них характеризуется определенными симптомами.

1. Папулезная форма. В этом случае наблюдаются образования, приподнятые над участками здоровой кожи. После их исчезновения на коже остаются пигментные пятна;
2. уртикарная форма. На поверхности характерных для болезни Жибера пятен образуются небольшие волдыри, что способствует микроабсцессам. Такая форма болезни характеризуется длительным течением – до полугода;
3. везикулярная. При подобной форме болезни на коже появляются пузырьки, наполненные жидкостью;
4. раздраженная. Эта разновидность формы розового лишая характеризуется отсутствием первичного пятна, наличием сильного зуда, который усиливается после водных процедур, воздействия солнечных лучей, а также при соприкосновении пораженных мест с одеждой.

При розовом лишае на теле образуется сразу несколько очагов сыпи, находящейся на разных стадиях развития.

Отличие розового лишая от заболеваний со сходными признаками

Лечение розового лишая у человека начинается после проведения диагностических мероприятий, при этом важно дифференцировать болезнь Жибера от других заболеваний, имеющих схожие симптомы.

Розовая сыпь может проявляться при псориазе, себорейной экземе и некоторых других заболеваниях.

1. Розовый лишай отличается от псориаза тем, что материнская бляшка не присутствует на коже постоянно, а исчезает через 1-2 недели после развития заболевания;
2. Болезнь Жибера можно отличить от себорейной экземы, сравнивая характер шелушения образований. При розовом лишае чешуйки сухие, при экземе – жирные, с характерным грязно-желтым цветом;
3. Симптомы розового лишая сходны с проявлениями вторичного сифилиса: во втором случае также наблюдается сыпь, не вызывающая зуда и боли. Но при сифилисе элементы сыпи не шелушатся, а перед их формированием больной отмечает то, чего не бывает в случае болезни Жибера: формирование плотных образований на слизистой оболочке рта и в области половых органов;
4. Каплевидный парапсориаз – еще одно заболевание, при котором отмечается образование розовой сыпи. В этом случае шелушение происходит в виде отделения единичной тонкой пленки. Если сыпь расчесывают или с усилием скоблят, на поверхности ее элементов появляются кровоизлияния из поврежденных капилляров.

Совет: Определить стадию развития заболевания, ее клиническую форму, а также наличие сопутствующих осложнений помогут диагностические процедуры. Благодаря им также можно назначить корректное лечение розового плоского лишая.

Диагностика болезни и методы ее лечения

Лечение розового лишая начинается сразу же после постановки диагноза. Выявить заболевание врачу-дерматологу позволяют следующие методы:

1. внешний осмотр кожных покровов;
2. изучение жалоб пациента;
3. общие анализы крови и мочи;
4. реакция микропреципитации;
5. микроскопия соскоба с поверхности кожи;
6. исследование очагов поражения на кожных покровах при помощи лампы Вуда.

Особенностью розового лишая является то, что признаки данного заболевания могут исчезнуть самостоятельно, даже без лечения. Но, если болезнь протекает с выраженным зудом и повышением температуры, пациенту назначают прием определенных медикаментов. Кроме того, при диагностировании болезни Жибера, врач обязательно знакомит больного с правилами питания, гигиены и ухода за пораженными участками.

Больные часто интересуются, как вылечить розовый лишай быстро. Чтобы устранить симптоматику, врач рекомендует использовать такие медикаменты:

• антигистаминные средства (Эриус, Супрастин, Хлоропирамин, Тавегил) для устранения зуда;
• антибиотики в виде таблеток (Эритромицин) и мазей для местного применения (Синтомициновая мазь). Такие препараты необходимы в случае присоединения бактериальной инфекции;
• противовирусные препараты (Ацикловир) для подавления возбудителей заболевания и укрепления иммунитета;
• средства для очищения организма от токсинов и облегчения симптомов интоксикации (активированный уголь).

Кроме упомянутых средств, для лечения розового лишая используют также:

• гидрокортизоновую мазь. Это средство эффективно устраняет зуд и отеки, снижает выраженность аллергических реакций;
• преднизолоновая мазь. Действие этого средства заключается в снижении воспалительного процесса и выраженности аллергических проявлений, а также устранении зуда;
• Зовиракс. Мазь предупреждает развитие новых высыпаний на коже, облегчает боль, ускоряет образование сухих корочек.

Совет: В некоторых случаях перед больным возникает вопрос: как лечить лишай на голове? Хотя болезнь Жибера крайне редко распространяется на волосистые участки, подобное все же может произойти – например, если провоцирующим фактором стало грибковое заболевание. В этом случае специалист может посоветовать использование шампуня от розового лишая. Это – средства Экзодерм, Низорал, Себозол.

Чем еще лечится розовый лишай? Специалисты считают необходимым соблюдение гипоаллергенной диеты. Ее суть заключается в том, чтобы отказаться от употребления:

рыбы и любого вида ее икры, морепродуктов;

• яиц;
• копченостей;
• меда;
• сухофруктов;
• красных яблок;
• ананасов;
• орехов;
• алкогольных напитков;
• грибов в любом виде;
• конфет;
• кофе;
• какао;
• газированных напитков.

Рекомендованными продуктами, при употреблении которых возможно быстрое лечение розового лишая, являются:

• нежирное мясо – свинина, курица, говядина;
• треска, морской окунь;
• белокочанная, цветная и брюссельская капуста;
• субпродукты;
• зеленые яблоки;
• груши;
• каши из перловой, рисовой, овсяной и манной круп;
• шпинат;
• кисломолочные продукты;
• компоты из груш и яблок;
• растительные масла.

Прежде чем начать соблюдение гипоаллергенной диеты, важно проконсультироваться с врачом.

Профилактика заболевания

Специалист может порекомендовать, как вылечить розовый лишай у человека быстро и эффективно. Но, как и в случае с любым другим заболеванием, болезнь Жибера гораздо предпочтительнее предупредить.

Совет: Поскольку в основе развития этой разновидности лишая лежит ослабление иммунитета, то, в целях его предотвращения, важно выполнять мероприятия по его укреплению.

Чтобы защитить организм от проникновения и развития болезнетворных микроорганизмов, следует:

• принимать комплекс витаминов и общеукрепляющие средства;
• своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• заниматься физическими упражнениями.

Чтобы предотвратить вероятность перехода розового лишая в хроническую экзему, необходимо:

• отказаться от водных процедур в ванне на период обострения. Рекомендуется обтирать кожу водой, не используя мочалку и моющие средства;
• отказаться от купания в водоемах, занятий спортом;
• максимально оградить себя от занятий, вызывающих усиленное потоотделение;
• беречь кожу от воздействия высоких температур;
• аккуратно обращаться с пораженными участками кожи, избегая расчесываний;
• отказаться от одежды из синтетики и натуральной шерсти в пользу хлопчатобумажных и льняных тканей.

Болезнь Жибера – одна из разновидностей лишая, которую считают наименее опасной. Такой лишай не заразен, а его признаки часто исчезают сами по себе через некоторое время после образования. Однако пренебрегать методами диагностики и лечением не стоит: существует вероятность спутать болезнь Жибера с другим, более серьезным заболеванием. Кроме того, запущенные случаи розового лишая могут привести к развитию хронической экземы. Побороть эту болезнь с помощью врача вполне возможно, главное – вовремя обратиться к нему.

Что такое розовый лишай? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова С.А., венеролога со стажем в 36 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Розовый лишай (питириаз розовый, Жибера болезнь, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — острый воспалительный доброкачественный самостоятельно разрешающийся дерматоз, характеризующийся высыпанием шелушащихся бляшек и папул.

В целом заболевание распространено среди населения и составляет от 0,39% [1] до 4,8% [2] пациентов дерматологических клиник. Оно наблюдается у людей всех возрастных групп, хотя чаще встречается у лиц в возрасте 10-35 лет и редко возникает у младенцев и пожилых людей. Самому младшему пациенту, о котором сообщалось в литературе, было три месяца, а самому старшему — 85 лет. [3]

Розовый лишай встречается у женщин несколько чаще, чем у мужчин, в соотношении 2:1 или 3:2. Большинство случаев приходится на весенний и зимний периоды. [4]

Причина возникновения заболевания до сих пор точно не установлена. Были предложены многочисленные гипотезы как об этиологической роли различных инфекций, таких как вирусы, бактерии и спирохеты, так и о неинфекционных причинах — атопии (аллергическая природа заболевания) и аутоиммунный механизм.

Симптомы розового лишая

Классическая форма заболевания

Симптомами классической формы розового лишая являются: [4]

• Материнская бляшка — одиночное крупное плоское овальное пятно размером от 2 до 5 см розового или красного цвета с чёткими границами, покрытое тонкими чешуйками в центре и "воротничком" из более крупных чешуек по периферии, что придаёт ей кольцеобразный вид. Наиболее типичная локализация — шея, туловище, реже конечности. Является первоначальным симптомом заболевания.
• "Рождественская ель" — высыпания в виде мелких (от 0,5 до 2 см) многочисленных шелушащихся папул и бляшек продолговатой овальной формы розового цвета с "воротничком" из чешуек серого окраса, располагающихся по линиям натяжения кожи Лангера, что придает им при локализации в области груди или спины вид веток дерева. Эта сыпь возникает спустя несколько дней (реже недель) после появления материнской бляшки.
• Зуд — не является обязательным симптомом заболевания и встречается примерно у четверти пациентов.

Атипичные формы заболевания

Атипичные варианты розового лишая встречаются примерно в 20% случаев. [5] Нехарактерность проявляется в морфологии элементов сыпи, её размерах и локализации. [4] Некоторые авторы считают, что дети с атопическим дерматитом более предрасположены к атипичным вариантам розового лишая, чем взрослые.

Везикулярный розовый лишай — генерализованное высыпание везикул (пузырьков) диаметром 2-6 мм, часто образующих "розетки" и сопровождающихся сильным зудом. Чаще всего встречается у детей и подростков и может локализоваться в области волосистой части головы, ладоней и подошв. [6]

Геморрагический розовый лишай характеризуется высыпанием элементов в виде пурпуры, которое возникает на коже и, довольно часто, на слизистой оболочке полости рта. [7]

Уртикарный розовый лишай представляет собой поражения в виде волдырей, что придаёт ему сходство с крапивницей. Такой тип заболевания сопровождается интенсивным зудом. [7]

Папулёзный розовый лишай — редкая форма заболевания, которая чаще встречается у маленьких детей и беременных женщин. Проявляется высыпаниями нескольких мелких папул размером 1-2 мм, которые могут присутствовать наряду с классическими пятнами и бляшками. [8]

Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме – при данном типе заболевания наряду с классическими симптомами отмечаются мишеневидные очаги. [9]

Фолликулярный розовый лишай характеризуется высыпанием сгруппированных в округлые бляшки фолликулярных папул. Часто они возникают наряду с классическими поражениями. [7]

Гигантский розовый лишай Дарье представляет собой бляшки очень большого размера от 5 см до 7 см, при этом отдельные очаги могут достигать размера ладони пациента. [11]

Кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля локализуется преимущественно в подмышечной и паховой областях и характеризуется крупными кольцеобразными высыпаниями. [12]

Гипопигментный розовый лишай чаще всего встречается у темнокожих и смуглых людей и представляет собой гипопигментные шелушащиеся бляшки с типичной локализацией. [7]

Инверсный розовый лишай характеризуется высыпаниями в области сгибов — подмышечной и паховой областях, локтевых и подколенных ямках. [3]

Акральный розовый лишай представляет собой типичные высыпания в области конечностей — предплечья, запястья, ладони, голени и подошвы. [14]

Односторонний розовый лишай — чрезвычайно редкий вариант, возникающий как у детей, так и у взрослых. При этой форме высыпания расположены на одной стороне тела. [15]

Блашкоидный розовый лишай характеризуется высыпаниями по линиям Блашко (пигментация в форме узора). [16]

Поражение полости рта при розовом лишае встречается у 16% пациентов в виде эрозий, буллёзных или геморрагических высыпаний, но обычно они бессимптомны. [17]

Асбестовидный розовый лишай — очень редкая форма заболевания, представленная в виде бляшек в области волосистой части головы, покрытых толстыми плотными чешуйками серого цвета. Клинически она имитирует pityriasis amiantacea. [18]

Обезглавленный розовый лишай — возникают высыпания только вторичных мелких элементов без предшествующего появления материнской бляшки. Встречается преимущественно у детей. [7]

Рецидивный розовый лишай

Повторное появление розового лишая встречаются у 1-3% пациентов. [19] Частые рецидивы считаются очень редким проявлением. Тем не менее, имеются сообщения о случаях с более чем двумя эпизодами. Точная этиология не известна, но возможной их причиной является реактивация герпесвирусов (вирусов ветряной оспы, Эпштейна — Барра, шестого и седьмого типов). [20]

Патогенез розового лишая

Точный механизм возникновения розового лишая не известен. Однако следующие факторы позволяют предполагать инфекционную причину данного дерматоза:

• сезонность заболевания;
• наличие продромального периода (появление предвестников болезни);
• случаи заболевания в одной семье;
• редкие рецидивы.

В ряде исследований были предприняты попытки связать заболевание с некоторыми микроорганизмов (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барра, парвовирус B19, пикорнавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.), однако доказать, что розовый лишай связан с ними, не удалось. [21]

В нескольких исследованиях оценивалась роль стрептококка исходя из того, что обычно заболеванию предшествуют инфекции верхних дыхательных путей. У 37% пациентов были обнаружены повышенные титры антистрептолизина и положительный терапевтический эффект от приёма эритромицина, что свидетельствует о вовлечённости стрептококков в патогенез розового лишая. [22]

Основной теорией этиопатогенеза заболевания в настоящее время является его связь с реактивацией герпесвирусов шестого и седьмого типов. [23] [24] В одном исследовании при использовании ПЦР диагностики было обнаружено, что ДНК герпесвируса седьмого типа присутствует в поражённой (93%) и здоровой коже (86%), слюне (100%), мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и образцах сыворотки (100%), а ДНК герпесвируса шестого типа была обнаружена в поражённой (86%) и здоровой коже (79%), слюне (80%), в мононуклеарных клетках периферической крови (83%) и сыворотке (88%). Это свидетельствует о роли герпесвирусов HHV-6 и HHV-7 в системной активации при розовом лишае. [25] Однако этот вопрос по-прежнему обсуждается, так как у некоторых людей, инфицированных герпесвирусами шестого и седьмого типов, розовый лишай не развивается.

Сообщалось также о возникновении заболевания после вакцинации БЦЖ, от гриппа, дифтерии, оспы и гепатита В. [26] [27]

Классификация и стадии развития розового лишая

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует розовый лишай как L42.

Предложена следующая клиническая классификация заболевания: [28]

1. Классический розовый лишай взрослых и детей.
2. По наличию материнской бляшки:
3. отсутствие материнской бляшки;
4. только материнская бляшка без вторичных высыпаний;
5. множественная материнская бляшка;
6. материнская бляшка с атипичной локализацией.
7. По локализации вторичных высыпаний:
8. ограничены волосистой частью головы;
9. только на туловище;
10. в паховых и подмышечных областях (розовый лишай Видаля);
11. только в складках;
12. только в области конечностей;
13. акральный тип;
14. вдоль линий Блашко;
15. односторонний.
16. По морфологическим элементам:
17. геморрагический;
18. уртикарный;
19. подобный многоформной эритеме;
20. папулёзный;
21. фолликулярный;
22. везикулярный;
23. гигантский;
24. гипопигментный;
25. раздраженный.
26. По течению:
27. рецидивный;
28. персистентный;
29. лекарственная сыпь, подобная розовому лишаю.

Стадии заболевания: [5]

1. Продромальный период — отмечается у 50-60% больных и характеризуется незначительной лихорадкой, катаральными симптомами, головной болью и артралгиями. Обычная длительность этого периода — 3-7 дней.
2. Стадия первичного высыпания (материнская бляшка) — наблюдается у 80-90% пациентов. Как одиночный элемент существует 7-14 дней (у детей 3-4 дня).
3. Стадия экзантемы (вторичные высыпания) — продолжительность данного периода составляет в среднем 45 дней (у детей 16 дней).

Осложнения розового лишая

Раздражённый (ирритантный) розовый лишай — вариант заболевания, при котором наблюдается интенсивный зуд (особенно при контакте с потом), выраженная отёчность и гиперемия элементов сыпи. Чаще всего причиной такого осложнения является нерациональное местное лечение спиртовыми растворами и трение (например, мочалкой или тесной одеждой). [5]

Беременность и розовый лишай

Сообщается, что частота случаев розового лишая при беременности составляет 18% против 6% в общей популяции. [29] Это заболевание во время вынашивания ребёнка (особенно в первом триместре) может быть маркером возможного неблагоприятного исхода беременности. [30]

Так, проведённое исследование 38 женщин, заболевших во время беременности в первые 15 недель, показало, что у девяти из них в дальнейшем наблюдались преждевременные роды, а у пяти — самопроизвольные аборты. При этом у всех пациенток были обнаружены высокие титры антител к иммуноглобулину G (IgG) против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

В шести случаях у новорождённых была выявлена гипотония, слабая подвижность и гиперреактивность.

При исследовании эмбриональной ткани, полученной в одном случае, были обнаружены признаки вирусного цитопатического (клеточного) повреждения. Это указывает на то, что розовый лишай является системной герпесвирусной инфекцией, приводящей к трансплацентарной передаче вируса (от матери к ребёнку).

Диагностика розового лишая

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании анамнеза (истории заболевания) и характерных клинических признаков. Разработаны диагностические критерии заболевания. [31]

• изолированные высыпания кольцевидной или округлой формы;
• шелушение поверхности большинства элементов;
• периферическое шелушение в виде "воротничка".

• локализация на туловище и проксимальных отделах (ближе к центру тела);
• расположение вдоль линий натяжения кожи;
• предшествующая высыпаниям "материнская" бляшка.

Рекомендованная лабораторная диагностика:

• серологическое исследование на сифилис (МР, ИФА, РПГА, РИФ) для исключения вторичного сифилиса;
• микроскопическое исследование соскоба с очагов поражения (тест с КОН) для исключения микоза гладкой кожи;
• целесообразно по возможности исследовать уровень антител класса G и М против герпесвирусов шестого и седьмого типов.

Дифференциальная диагностика

Заболевание дифференцируют от: [32]

• вторичного сифилиса;
• микоза гладкой кожи;
• каплевидного псориаза;
• подострой кожной красной волчанки;
• первичной ВИЧ-инфекции;
• себорейного дерматита;
• лекарственной сыпи;
• мультиформной эритемы;
• кожной Т-клеточной лимфомы.

Биопсия

Данный вид исследования необходим в нетипичных случаях. Он, в основном, помогает исключить другие заболевания, а не диагностировать розовый лишай, поскольку его гистопатологические признаки относительно неспецифичны и напоминают подострый или хронический дерматит. Эпидермальные изменения включают очаговый паракератоз (ороговение), тонкий зернистый слой и спонгиоз (воспаление слоя эпидермиса). В папиллярной дерме наблюдается отёк с незначительным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. Однако в ряде исследований было обнаружено, что дискератотические клетки в эпидермисе и экстравазированные эритроциты в дерме являются характерными гистопатологическими признаками заболевания и наблюдаются примерно у 60% пациентов. [33]

Лечение розового лишая

Поскольку розовый лишай является самопроходящим заболеванием, большинству пациентов никакого лечения не требуется. В различных исследованиях были предложены многочисленные виды терапии, но Кокрановский обзор не нашёл достаточных доказательств эффективности любого из них. [34]

Симптоматическая терапия

Данный тип лечения применяется при наличии интенсивного зуда и включает в себя применение антигистаминных и местных (иногда системных) глюкокортикостероидных препаратов.

Антигистаминные средства спользуются в течение 7-10 дней: [35]

• цетиризина гидрохлорид — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
• лоратадин — 10 мг перорально 1 раз в сутки;
• хлоропирамин — 25 мг перорально 3-4 раза в сутки;
• клемастин — 1 мг перорально 2 раза в сутки.

Местные кортикостероидные препараты применяются в виде аппликаций в течение 5-7 дней: [35]

• гидрокортизона бутират (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
• алклометазона дипропионат (крем, мазь 0,05%) — 1-2 раза в сутки;
• метилпреднизолона ацепонат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки;
• мометазона фуроат (крем, мазь 0,1%) — 1-2 раза в сутки.

Системные кортикостероидные препараты назначаются при осложнённых формах заболевания: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики. [35] Однако в одном проведённом исследовании сообщается об обострении заболевания при пероральном назначении стероидов в виде интенсивного зуда, раздражения и увеличения количества сыпи. [36] Принимая во внимание наиболее вероятную вирусную этиологию заболевания, использование кортикостероидов должно быть ограничено.

Антибиотики-макролиды

Механизм действия макролидов при розовом лишае неизвестен, однако считается, что они в данном случае оказывают не антибиотическое действие, а противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. [37] Применяются следующие виды препаратов:

• эритромицин — взрослым 200 мг 4 раза в день, детям 20-40 мг/кг ежедневно в четыре приёма;
• кларитромицин — взрослым 250 мг 2 раза в день в течение двух недель;
• азитромицин — взрослым однократно 500 мг ежедневно, детям 12 мг/кг в день в течение пяти дней.

Противовирусные препараты

Обоснованием для использования антивирусных препаратов является сезонность, наличие продромальных симптомов, спонтанное выздоровление и вероятное участие в этиопатогенезе герпесвирусов шестого и седьмого типов. [37] Назначается один из препаратов:

• ацикловир 400 мг — перорально каждые 4 часа в течение пяти дней;
• ацикловир 800 мг — перорально 5 раз в день в течение недели.

Однако следует отметить, что данное средство эффективно в отношении герпесвируса шестого типа, и мало эффективно в борьбе с герпесвирусом седьмого типа, который не содержит ген тимидинкиназы. Также важным моментом в успешном лечении является назначение ацикловира в первую неделю от начала заболевания. [38]

Светолечение

Механизм терапевтического эффекта фототерапии при розовом лишае не известен. Считается, что он связан с воздействием на иммунологические процессы, протекающие в коже. Назначаются следующие схемы лечения:

• ультрафиолетовая терапия с длиной волны 280-320 нм (UVB), начиная с 0,8 минимальной эритемной дозы и увеличивая её на 17% — ежедневно в течение 10 дней; [39]
• ультрафиолетовая терапия с длиной волны 340-400 нм (UVA1), начиная с 10-20 Дж/см 2 и увеличивая до 30 Дж/см 2 — 2-3 раза в неделю до улучшения процесса на коже. [40]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. В любом случае заболевания происходит спонтанное выздоровление в сроки от 3 до 8 недель (в среднем 40-45 дней), начиная с момента появления материнской бляшки.

Учитывая, что вероятной причиной розового лишая является вирусная инфекция, меры профилактики сводятся к общепринятым мероприятиям:

• избегать массового скопления людей в сезонный период и переохлаждения;
• ношение защитной маски;
• полноценное витаминизированное питание и т.д.

Все беременные женщины, заболевшие розовым лишаем, должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога.

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

Код по МКБ 10: L42 — Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

Содержание:

Причины

Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

• вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
• инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).

• снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
• инфекционные заболевания,
• авитаминоз,
• голодание, недоедание,
• стрессы,
• переохлаждение,
• частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

Симптомы и клиника

1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

• На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
• Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
• Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

• Через 7-10 дней от появления материнского пятна появляются множественные пятна розового цвета размером от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины, рук и ног.
• Пятна округлые или овальные, не сливаются в конгломераты, приподняты над окружающей кожей. Через несколько дней кожа в центре такого пятна становится бледно-желтой и начинает шелушиться. Еще через несколько дней центральная часть пятна отшелушивается и кожа становится похожей на «папиросную бумагу».
• По периферии пятно не шелушится, остается розовым.
• Между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения (симптом «воротничка» или «медальона»).
• На туловище пятна располагаются вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). Этот признак считается диагностическим – он помогает установить диагноз.

Материнская бляшка в этот период начинает бледнеть и постепенно исчезает.

Сыпь практически никогда не появляется на ладонях и подошвах стоп. Очень редко – на лице, на губах, на шее, а также в паху.

Высыпания на коже человека могут появляться волнами, с периодичностью 7-10 дней. Поэтому можно наблюдать полиморфную картину: одни пятна только-только появились, розовые, мелкие, без шелушения. Другие пятна старые, кольцевидные, с «воротниковым» шелушением и красной каймой вокруг.

Обычно перед новыми высыпаниями человек отмечает ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (до 37,2 градусов).

Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

4) Течение болезни

• Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
• Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
• При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
• Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
• Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

Что нельзя делать больному

1. Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
2. Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
3. Нельзя самому принимать антибиотики.
4. Нельзя загорать, посещать солярий.
5. Нельзя смазывать кожу спиртом и йодом, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, уксусом, облепиховым маслом, тестом, мукой, газетным пеплом, наносить косметику на пораженную кожу — во избежание распространения пятен на коже.
6. Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
7. Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

Диета при розовом лишае

1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

1. сладкое, мед, чипсы, газировку,
2. шоколад, кофе и крепкий чай,
3. цитрусовые,
4. искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
5. алкоголь,
6. копчености,
7. перец и другие специи,
8. жирную пищу,
9. соленья и маринады,
10. яйца.

2) Можно и нужно включить в рацион:

1. Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
2. Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
3. Отварное мясо.
4. Картофель, морковь и другие овощи.

Можно ли мыться?

Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

Через какое время пройдет розовый лишай?

Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз — для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
3. Экзема.
4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
5. Парапсориаз
6. Корь и краснуха
7. Трихофития
8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

Лечение и профилактика

В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?

Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Розовый лишай у ребенка

Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

Как и чем лечить?

Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

Дают ли больничный лист?

При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

Берут ли в армию?

На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.