Если удалить яичники последствия у женщин

Некоторые заболевания женской половой сферы требуют хирургического вмешательства, но основания для этого должны быть серьезные. Если врач рекомендует удаление одного или обоих яичников (оофорэктомию или имеющее другое название — овариэктомию), важно ознакомиться с последствиями удаления яичников у женщин.

Показания к операции

Операция по удалению яичников проводится обязательно, если имеются:

• злокачественные новообразования женских половых органов — придатков, матки;
• большая киста, которую невозможно удалить отдельно;
• аднексит с наличием гнойных очагов, грозящий развитием перитонита и сепсисом;
• апоплексия (разрыв) яичника после травмы или по причине склеротических изменений в структуре ткани;
• перекрут придатков и сдавление основных магистралей, питающих яичник;
• внематочная беременность в яичнике и угроза разрыва;
• обширный эндометриоз.

По статистике, чаще проводится удаление органа с правой стороны. Операция по удалению яичников при раке молочной железы показана, если половые гормоны стимулируют рост опухоли и метастазов. Доказано, что овариэктомия способствует стойкой ремиссии злокачественного процесса.

Сама по себе операция несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. В таком случае не происходит нарушения работы эндокринной системы, не наступает ранний климакс.

Врач постарается сохранить орган вне зависимости от возраста женщины, но если консервативное лечение гинекологических патологий не даст результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо будет задуматься о проведении операции.

Удаление яичников при беременности

При беременности срочная операция может понадобиться в случае перекрута кисты на ножке, когда нарушается ее питание, есть риск некроза тканей. В таком случае присутствует сильный болевой синдром, который невозможно снять при помощи анальгетиков. Операция на яичниках проводится после 14 недели при сформированной плаценте с помощью лапароскопии с эпидуральным наркозом.
Во время операции проводится мониторинг состояния плода. Важным моментом является наложение швов или прижигание сосудов во избежание больших потерь крови. Женщина находится под наблюдением в стационаре в течение 3-4 суток. При отсутствии инфекционного процесса можно отправляться домой на 5-6 день.

При выявлении кисты в период беременности требуется особое внимание к своему здоровью, чтобы при первых признаках обострения быстро добраться в медицинское учреждение.

Если по результатам обследования были выявлены маркеры высокого онкогенного риска, то удаление яичников при беременности проводится в обязательном порядке.
Не требуют срочного оперативного вмешательства двусторонние кисты, которые вызваны гормональным дисбалансом в период беременности. Такие образования обычно проходят после родов.
Если киста обнаружена при случайном обследовании, например, по поводу причин ановуляции при регулярных месячных и невозможности забеременеть, то сначала назначается гормональная коррекция.

Оофорэктомия после наступления климакса

После наступления климакса опасаться удаления яичников не стоит: к этому времени они полностью прекращают свою деятельность по производству гормонов. Процесс восстановления протекает легче, не наблюдается разницы в самочувствии. Если операция необходима по жизненным показаниям, то после 50 лет не стоит переживать об отсутствии органов, а необходимо направить все усилия на реабилитацию и восстановление здоровья.
Главным в постклимактерическом периоде будет укрепление организма, поднятие иммунитета и позитивный психологический настрой пациентки.

Показания к удалению у детей и подростков

Известны случаи удаления яичников у новорожденных девочек. По статистике, такие случаи оперируются редко, если наблюдается быстрый рост, и опухоль является злокачественной. У младенцев кисты часто рассасываются без проведения лечения, поэтому ребенок находится на учете у детского гинеколога, который наблюдает за развитием процесса. Если опухоль растет, и тенденции к обратному развитию нет, то назначается операция по удалению одного яичника. В будущем девочка сможет иметь детей, поскольку сохраняется 1 здоровый орган, продуцирующий яйцеклетки.
В период полового созревания появление опухолей яичника связано с гормональной перестройкой организма. При обнаружении кисты некоторое время ведется наблюдение. Опухоль до 4 см не оперируется. Экстренные состояния перекрута кисты, разрыва фолликула после физических нагрузок, травм, падений требуют оперативного вмешательства и удаления части яичника или целого органа.
Имеющиеся инфекции при снижении иммунитета могут вызвать воспаление органов малого таза и спровоцировать рост опухоли. В зависимости от результатов консервативного лечения и состояния иммунитета, может потребоваться удаление яичника, заполненного гноем. Но обычно такие процессы не диагностируются в начале заболевания, и девочка поступает с болевым синдромом, при котором проводится срочная овариэктомия.

Можно ли избежать хирургического вмешательства

Избежать хирургического вмешательства можно при ранней диагностике гинекологических заболеваний. В таком случае показано консервативное лечение:

• прием препаратов женских гормонов для нормализации менструального цикла и коррекции функций яичников;
• повышение общего иммунитета;
• устранение инфекций, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей;
• использование методов народной медицины параллельно медикаментозному лечению;
• прием противовоспалительных препаратов;
• при отсутствии злокачественных перерождений используется физиотерапия.

Условием для проведения консервативного лечения является маленький размер кисты, отсутствие ножки. Возраст пациентки не должен превышать 40 лет.
Основные усилия необходимо направить на укрепление организма и устранение сопутствующих заболеваний. Лечебная физкультура, повышающая тонус мышц брюшины и обеспечение тканей необходимым количеством кислорода, должна выполняться в домашних условиях.
Имеются различные техники дыхания, которые при правильном подходе можно использовать при гинекологических заболеваниях.

Интересно! Большинство людей дышат только верхней частью легких, чем существенно обделяют свой организм. Ткани недополучают кислород, в результате появляются различные заболевания органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной.

Особенности проведения операции

Операция проводится двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим. В первом случае производится большой разрез на животе, и после операции будет виден шрам. Плюс лапаротомии в том, что открывается доступ к другим органам — матке и придаткам. Если есть необходимость оценить состояние всей репродуктивной системы, то врач выбирает данный способ. При запущенных заболеваниях матки и яичников лапаротомия предпочтительнее, так как в процессе операции врач может изменить план работы в зависимости от имеющихся нюансов.
Восстановительный период после лапаротомии яичника более длительный и болезненный. Вставать разрешено по прошествии суток. Данный метод требует подготовки, которая заключается в сдаче анализов на свертываемость крови, ее принадлежность к определенной группе.
Лапароскопический метод менее травматичен и не сопряжен с большой кровопотерей. Шрамов после операции не остается, так как для проникновения в брюшную полость врач использует небольшие проколы на коже, через которые вводится камера для контроля процесса и манипуляторы. С эстетической точки зрения такой метод имеет больше преимуществ.

Восстановительный послеоперационный период

Первые сутки после операции достаточно тяжелые, особенно после лапаротомии. Болезненность устраняют при помощи анальгетиков. Для профилактики образования тромбов применяют препараты, разжижающие кровь.
Важно начинать двигаться и вставать через 24 часа после удаления яичника. Это необходимо для нормализации деятельности кишечника. Питание жидкое. Пить разрешено воду, несладкие компоты, чай. Не разрешается употреблять газированные напитки. Переходить на обычное меню можно после самостоятельного опорожнения кишечника.

Физические нагрузки и лечебная физкультура после операции по удалению яичников показана не ранее, чем через 1,5 месяца.

Болезненность в области живота может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Поэтому укрепляющие упражнения следует начинать после исчезновения болей.

Когда можно заниматься сексом после удаления яичника

Половая жизнь после удаления яичников разрешена через 1,5-2 месяца, если самочувствие пациентки улучшилось, отсутствуют боли при половом акте. При удалении одного яичника либидо (сексуальное влечение) сохраняется, поэтому физиологических проблем быть не должно. Начинать надо осторожно, без резких движений, прислушиваясь к ощущениям внутри.

Секс после операции по удалению яичников — один из показателей нормального психологического настроя женщины.

Следует повременить с началом половой жизни, если во время акта появляется кровотечение. В таком случае лучше проконсультироваться с гинекологом.

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

• повреждение мочеиспускательного канала;
• воспалительный процесс или расхождение шва;
• гнойный перитонит из-за попадания инфекции;
• закупорка легочной артерии тромбом или воздушным эмболом, что может привести к воспалению легких и смерти;
• кровотечения из-за плохой свертываемости.

Процессы развиваются в течение 2-3 суток и требуют срочных мер.
Поздними осложнениями считаются:

• резкое прекращение выработки гормона эстрогена через 2 недели после удаления обоих яичников, возникновение симптомов климакса;
• нарушения в работе сердца из-за недостатка половых гормонов;
• резкий набор веса;
• сухость влагалища;
• начало гипертонической болезни;
• атеросклероз сосудов;
• ломкость костей, состояние требует дополнительного приема препаратов кальция.

Основная причина поздних осложнений двусторонней овариэктомии — недостаток гормонов, которые придется принимать дополнительно. Большинство негативных симптомов проявляется в первые два года после операции.

Какое назначается лечение после операции

После двусторонней овариэктомии назначается заместительная гормональная терапия до наступления возраста естественного климакса. Препараты необходимо пить постоянно, чтобы компенсировать отсутствие собственных гормонов. Набор веса можно также контролировать приемом таблеток.
При удалении 1 яичника не требуется гормональная поддержка, поскольку 2 орган может вырабатывать эстроген и прогестерон, что достаточно для нормального самочувствия.
При одностороннем удалении яичника иногда наблюдаются симптомы гормональной недостаточности, но в этом случае врач назначает маленькие поддерживающие дозы лекарств.

После овариэктомии женщинам назначается прием гормональных препаратов. В противном случае наблюдается раннее старение, изменение состояния ногтей и волос, переломы костей, депрессии.

Можно ли забеременеть с одним яичником

Операция по удалению одного яичника в репродуктивном возрасте может вызвать панику у женщины, которая планировала иметь детей. В данном случае вероятность успешной беременности велика, поскольку второй орган продолжает вырабатывать яйцеклетки. При успешной реабилитации и отсутствии воспалительного процесса беременность может наступить после первых же месячных. Согласно статистическим данным, в 10% случаев беременность наступает через месяц после операции.
Наступление месячных после удаления яичника происходит на следующий день после операции у женщин репродуктивного возраста. Это нормальный процесс. При удалении обоих яичников менструация прекращается.
Забеременеть после проведения операции помогает прием женских витаминов — фолиевой кислоты, витамина Е. При необходимости врач назначит вспомогательные гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклетки.

Выводы

Качество жизни после удаления одного яичника практически не меняется. Помочь организму можно приемом витаминов, общеукрепляющих средств. Односторонняя овариэктомия не влияет отрицательно на половую жизнь, поскольку органы продолжают вырабатывать гормоны. Беременность возможна даже при наличии единственного функционирующего яичника.

При тяжелом воспалительном процессе, злокачественных новообразованиях в органах репродуктивной системы консервативная терапия не всегда дает положительный результат. Сохранение проблемных элементов может привести к инфицированию соседних зон, распространению метастазов, прорастанию клеток опухоли в прилегающие ткани. Оптимальный выход при наличии показаний: лапароскопия либо лапаротомия удаление яичников у женщин.

Последствия резекции важных желез имеют как положительную, так отрицательную сторону: исчезает фактор, отрицательно влияющий на здоровье женщины, но одновременно возникают проблемы с гормональным фоном при дефиците эстрогенов. Важно знать, при каких заболеваниях удаляют яичники, как сгладить последствия операции, как проходит ЗГТ.

Показания к удалению яичников у женщин

Овариэктомию назначают при выявлении патологических процессов:

• крупные кисты, развитие которых может привести к разрыву яичника, изливанию содержимого в брюшную полость,
• сальпингоофорит воспаления яичников и придатков матки. Длительное отсутствие терапии, хронический процесс часто провоцирует развитие спаек, сращение тканей, что приводит к бесплодию либо внематочной беременности у женщин до 50 лет. Хирурги часто проводят резекцию спаек, если есть возможность сохранить яичник и детородную функцию,
• хронический болевой синдром в зоне малого таза,
• злокачественные опухоли яичников, фаллопиевых труб или матки,
• выявлен рак молочной железы. Нередко медики рекомендуют удалить яичник, чтобы избежать активного распространения метастазов при гормонпродуцирующей опухоли.

Даже при тяжелой форме воспаления либо активном спаечном процессе в придатках медики стараются сохранить хотя бы один яичник или маточную трубу. При щадящем подходе к оперативному лечению патологии нерожавшие женщины позже смогут забеременеть, сохранить плод. В большинстве случаев есть возможность сохранения матки, за исключением тяжелых форм гинекологических заболеваний либо обширного злокачественного процесса.

Узнайте о причинах и симптомах акромегалии, а также о лечении эндокринной патологии.

О правилах соблюдения диеты при сахарном диабете 2 типа, а также о том, при каком сахаре садят на инсулин прочтите по этому адресу.

Как подготовиться к операции

После подтверждения диагноза гинеколог дает направление на проведение лапароскопии или традиционной операции. Пациентка должна знать, для чего выполняют оперативное вмешательство, какие риски связаны с резекцией яичников, как проходит реабилитационный период. Важный момент возможные осложнения и побочные эффекты в коротком послеоперационном периоде, в течение первых двух лет и на протяжении жизни.

При подготовке к операции нужны анализы и исследования:

• группа крови и резус-фактор,
• исключение сифилиса, СПИДа,
• томография, УЗИ брюшной полости,
• рентген легких,
• биохимический анализ крови,
• тест на переносимость препарата для наркоза.

После изучения данных анализов, результатов УЗИ гинеколог совместно с хирургом решает, нужна ли операция. Важно выбрать оптимальный метод: лапаротомия (открытый доступ к пораженным органам) или лапароскопия (малоинвазивное вмешательство). Медики определяют, нужна ли резекция матки или важный орган можно пролечить консервативным способом.

Как проводится хирургическое вмешательство

В большинстве случаев для удаления яичников назначают лапароскопическую операцию. Малоинвазивная методика снижает риск кровопотери, уменьшает вероятность инфицирования. Для введения в полость таза и брюшину миниатюрных инструментов достаточно небольших надрезов, длина каждого не более 2 см. При таком подходе к проведению овариэктомии женщина избавлена от малоэстетичных шрамов на месте длинных разрезов при проведении традиционного удаления половых желез. Важный момент: послеоперационный период менее болезненный, более короткий, чем при лапаротомии, что позволяет женщине скорее вернуться к привычной жизни.

Если по медицинским показаниям (злокачественный опухолевый процесс, опущение органа, обширный эндометриоз, многочисленные крупные миомы) нужно удалить не только яичники, но и матку, то врачи выбирают способ резекции органов. С учетом многих факторов медики проводят лапароскопию или открытую полостную операцию. Гистерэктомия (резекция матки) проводится лишь при угрозе для жизни женщины.

При удалении яичников используют общий наркоз. Органы извлекают через крупный брюшной разрез либо небольшие надрезы при проведении лапароскопии.

Реабилитация

После овариэктомии, проведенной открытым способом, восстановление длится дольше, чем при проведении лапароскопической операции. В раннем послеоперационном периоде пациентка получает инъекции анальгетиков, препараты для снижения риска тромбоза. Вставать с кровати можно через 24 часа после овариэктомии.

При отсутствии кровотечения, инфекционных осложнений, хорошем заживлении швов женщину выписывают из стационара примерно через неделю. Дома пациентка обязана соблюдать правила, указанные врачом, по назначению хирурга обрабатывать рубец для предупреждения нагноения. Половые контакты разрешены не ранее чем через полтора месяца после удаления яичников.

Важно! После операции, по назначению врача нужно принимать гормональные препараты и эстрогенсодержащие составы, чтобы снизить риск осложнений и проявлений климактерического синдрома при хирургическом лечении гинекологических заболеваний.

Последствия и возможные осложнения

Овариэктомия в возрасте 50 лет и старше, когда функция яичников практически угасла, реже вызывает комплекс негативных признаков. Отрицательные проявления возникают, но с меньшей частотой и интенсивностью. На фоне наступления физиологической менопаузы проще реагировать на последствия операции: менструации прекратились, беременность не планируется.

Женщины детородного возраста тяжелее переносят послеоперационный период после резекции яичников. Резко сокращается выработка эстрогенов (отсутствует орган, ранее продуцировавший половой гормон). Исчезают менструации, развивается нарушение репродуктивной функции после удаления яичников.

Возможные осложнения и негативные моменты у молодых женщин:

• необходимость заместительной терапии с применением эстрогенсодержащих препаратов,
• при двустороннем удалении яичников развивается климакс раньше положенного срока,
• при резекции обоих органов отсутствуют менструации, невозможно забеременеть,
• посткастрационный синдром развивается спустя несколько недель после перенесенной операции. Женщины жалуются на психоэмоциональные, нервные расстройства, снижение полового влечения, депрессивное состояние, апатию или раздражительность. Часто ухудшается память, слабеет концентрация внимания,
• ярко-выраженные физиологические проявления климакса после лапароскопии или лапаротомии доставляют немалый дискомфорт. Основные симптомы: головные боли, приливы жара, тахикардия, гипертония, потливость, лихорадка и озноб,
• нарушение обменных процессов и атеросклероз развивается позже, чем основные признаки гормонального сбоя, примерно, через год-полтора. Эстрогены больше не защищают сосуды, холестериновые бляшки активно накапливаются на стенках, повышается риск инсульта, ишемической болезни, тромбофлебита, инфаркта, гипертонии, варикоза,
• ожирение, ухудшение состояния кожных покровов, волос, появление морщин, нарушение плотности костей (остеопороз) и ногтевых пластин следствие нарушения метаболизма и гормонального сбоя. Переломы при раннем климаксе намного опаснее, чем при сохранении секреции эстрогенов,
• нарушение половой функции, неприятные ощущения и боль при сексуальных контактах, сухость слизистых влагалища, учащение мочеиспускания дополнительные проявления гормональной недостаточности при удалении яичников.

Перечисленные симптомы при раннем климаксе могут сделать жизнь пациентки сложной и лишенной многих радостей. Не стоит отчаиваться и опускать руки, если врач рекомендует провести резекцию яичников. Не нужно бояться последствий операции. Достижения современной медицины, комплексный подход к устранению дискомфорта позволяет частично или практически полностью компенсировать дефицит эстрогенов и негативные последствия после операции. Прием гормональных препаратов либо гомеопатических средств при невозможности проведения ЗГТ минимизирует риски для здоровья.

Узнайте о норме антител к тиреоглобулину у женщин, а также о коррекции показателей при отклонениях.

Как принимать Мастодинон для лечения мастопатии? Инструкция по применению капель и таблеток описана на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/glikirovannyj-gemoglobin.html и прочтите о том, как сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин и что показывают результаты исследования.

Образ жизни после удаления яичников

Самочувствие, работоспособность, удовлетворение от половой жизни, внешний вид во многом зависит от того, насколько ответственно женщина учитывает рекомендации врача. Нужно работать над собой, выполнять правила, вести здоровый и активный образ жизни, интересоваться вопросами устранения проявлений климактерического синдрома. При заинтересованности пациентки в положительном результате можно заметно снизить негативную симптоматику. Нужно знать: даже после двусторонней овариэктомии можно нормально жить и работать.

Полезные советы для женщин, перенесших резекцию яичников:

• регулярно принимать гормональные составы, не нарушать рекомендации врача при проведении ЗГТ,
• при наличии противопоказаний для минимизации осложнений назначают гомеопатические средства,
• принимать натуральные составы, травяные отвары, фитопрепараты для снижения раздражительности и нервозности. При нарушении психоэмоционального фона получать препараты по назначению врача,
• не переедать, питаться рационально, следить за весом, избегать животных жиров, копченостей, жареной пищи, сдобы, малополезных видов пищи, при употреблении которых развивается ожирение и сахарный диабет,
• заниматься физкультурой, совершать пешие прогулки,
• больше внимания уделять уходу за кожей и волосами,
• меньше нервничать, избегать стрессовых ситуаций, при сложной обстановке на работе сменить род деятельности,
• достаточно отдыхать, избегать тяжелой физической работы и переутомления, нормализовать ночной сон. При бессоннице, после консультации у эндокринолога принимать курсами препараты нового поколения на основе гормона мелатонина, например, Мелаксен,
• контролировать давление, по назначению врача принимать препараты для сохранения функциональности сердечно-сосудистой системы, предупреждения атеросклероза,
• получать кальций для сохранения плотности костей и витамины для поддержки стабильной работы организма,
• укреплять иммунитет,
• следить за состоянием зубов, полости рта и носоглотки: в этих зонах часто развиваются хронические очаги инфекций,
• посещать гинеколога и эндокринолога, советоваться с врачами по поводу всех тем, касающихся ЗГТ и образа жизни при наступлении искусственной менопаузы.

При удалении яичников женщинам не стоит паниковать: нужно настроиться на постоянный прием гормонов, вести образ жизни согласно рекомендациям, полученным на приеме у эндокринолога и гинеколога. Проведение ЗГТ снижает риск негативных реакций и осложнений в различных органах и системах. Отказ от соблюдения правил провоцирует серьезные обменные нарушения, проблемы с сосудами, давлением, половой системой, весом, кровообращением.

Видео об особенностях образа жизни после удаления яичников у женщин после 50 лет:

Одно- или двустороннее удаление яичника (овариоэктомия) не является распространенной операцией, так как проводится согласно ограниченному количеству показаний. Иногда яичник приходиться удалять совместно с фаллопиевой трубой, реже – с маткой.

Значимость яичников для женского организма переоценить невозможно. Они отвечают за три основные функции:

— Вегетативную, благодаря которой происходит половое созревание девочек, и формируется «женская» внешность. Яичники «включаются» в период полового созревания и функционируют до менопаузы.

— Гормональную. Яичники секретируют в циклическом режиме два определяющих гормона: эстроген (в первую фазу) и прогестерон (в фазу вторую). Ритмичная продукция яичниковых гормонов регулируется находящимися в головном мозге гипоталамусом и гипофизом.

— Генеративную (детородную). Яичники на протяжении всего репродуктивного периода воспроизводят способные оплодотворяться яйцеклетки.

Полноценное и адекватное выполнение всех указанных функций яичниками обеспечивает женщине здоровье и возможность материнства.

Яичники – парная гормональная железа. Совершенно идентичное строение и функционирование правого и левого яичников свидетельствует о мудрости природы, которая предусмотрительно решила «на всякий случай» сделать данный орган парным. Именно благодаря такому решению удаление правого яичника позволяет женщине реализовать функцию деторождения за счет оставшегося левого яичника, а удаление левого яичника компенсируется оставшимся правым.

Яичник (каждый) имеет плотную соединительнотканную наружную оболочку, под ней в корковом слое расположено множество мелких недоразвитых фолликулов, содержащих такие же неразвитые яйцеклетки. Один из таких фолликулов (их называют примордиальными) за период, равный одному менструальному циклу, становится полноценно созревшим, а находящаяся внутри него яйцеклетка достигает необходимого для оплодотворения развития. Полноценное развитие фолликула и яйцеклетки соответственно обеспечивают эстрогены. Созревший фолликул (граафов пузырек) к середине цикла лопается, и яйцеклетка его покидает (овуляция), перемещаясь через брюшную полость к фаллопиевой трубе – местом потенциального оплодотворения. Если оплодотворение не случается, яйцеклетка погибает за двое суток, а в яичнике из остатков лопнувшего граафова пузырька образуется желтое тело, способное синтезировать прогестерон. Когда желтое тело разрушается (незадолго до месячных), под влиянием резкого спада гормонов эндометрий отторгается, и начинается менструальное кровотечение.

Таким образом, условно менструальный цикл периодом овуляции разбивается на две равнозначные по продолжительности фазы – фолликулярную (первую) и лютеиновую (вторую). Все происходящие изменения в фолликулярную фазу происходят при участии ФСГ гипофиза (фолликулостимулирующего гормона), а в лютеиновую фазу гипофиз секретирует ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Подобные циклические структурные и гормональные процессы продолжаются в течение всего репродуктивного периода.

Самой частой диагностируемой патологией яичников является гормональная дисфункция, когда в силу неправильной гормональной секреции нарушается цикл, и/или развивается бесплодие. Как правило, подобные нарушения корректируются при помощи гормонотерапии. Удаляют яичник только в тех ситуациях, когда его наличие сопряжено с опасными для жизни последствиями, например, с кровотечением, септическим осложнением, крупной опухолью и подобными.

Как правило, одностороннее удаление яичников оставляет женщине шанс материнства. Беременность после удаления яичника возможна, но ее вероятность, по вполне понятным причинам, снижается.

Серьезные последствия провоцирует двусторонняя овариоэктомия, так как организм лишается должного гормонального влияния и вступает в период искусственного преждевременного климакса.

Терапия после удаления яичников предназначена для коррекции гормональных нарушений, чтобы ликвидировать климактерические нарушения.

Причины удаления яичников

Любая клиническая ситуация в гинекологии рассматривается специалистами с позиции сохранения органов, особенно у пациенток репродуктивной поры. Поэтому каждое хирургическое вмешательство с целью убрать матку либо придатки имеет очень четко отграниченные показания.

Решение удалить яичник принимается:

— В случае экстренной ситуации, когда возможность сохранить здоровье (а порою и жизнь) пациентки напрямую связана с овариоэктомией.

К таковым, прежде всего, относятся гнойные процессы в придатках. У пациенток с ослабленными механизмами иммунной защиты инфекционное воспаление быстро распространяется в зоне фаллопиевых труб и яичников с последующим формированием отграниченного, заполненного гноем образования, при разрыве которого может развиться септический шок. Ликвидировать такой гнойный инфильтрат изолированно не всегда возможно, поэтому приходиться удалять и пораженный яичник.

Еще одним показанием к удалению яичника служит разрыв кисты яичника. Чаще это происходит с фолликулярными, реже – с эндометриоидными и кистами желтого тела. При разрыве кисты иногда появляется массивное кровотечение, которое не всегда удается ликвидировать путем более щадящих методик.

Внематочная беременность, развивающаяся в яичнике, также нередко требует его удаления.

— При наличии серьезной патологии, которая не позволяет яичнику функционировать должным образом и может быть устранена только вместе с ним. Таковыми считаются обширный эндометриоз без наличия сохраненной яичниковой ткани, опухоли яичниковой и/или маточной локализации, в том числе злокачественные. Большинство специалистов склоняются к мнению, что любая опухоль является показанием к удалению яичника, так как достоверно оценить характер образования возможно только после гистологического изучения ее ткани.

Иногда яичник удаляется из-за патологии фаллопиевых труб и/или матки.

Статистически чаще проводится удаление правого яичника.

Операция по удалению яичника

Удаление левого яичника и удаление яичника справа технически не различаются.

В экстренных ситуациях, когда нет возможности для подробной диагностики, решение об удалении яичника принимается непосредственно в процессе операции, когда ситуация оценивается визуально.

Характер операции зависит от конкретной клинической ситуации, которая требует от хирурга решить основные вопросы:

— В каком объеме будет выполняться вмешательство, то есть один яичник удаляется или оба; остаются или удаляются матка и трубы.

— Какую хирургическую методику выбрать.

По сути, все существующие методики разделяются на щадящие, лапароскопические, и полостные. При полостной методике (лапаротомия) брюшная полость послойно вскрывается, при лапароскопической – вместо обширного разреза на брюшной стенке появляется несколько небольших отверстий.

В ходе операции яичник отсекается от поддерживающего его мышечно-связочного каркаса, а образовавшийся дефект брюшины закрывается широкой маточной связкой.

В зависимости от методики и объема время операции варьирует от одного до четырех часов, а последующее количество проведенных дней в стационаре не превышает пяти дней.

Ранняя терапия после удаления яичников начинается еще в стационаре. Обычно она не отличается от таковой при прочих гинекологических операциях, но имеет некоторые особенности. Так как яичники служат источником половых гормонов, а их количество зависит от возраста, при двусторонней овариоэктомии необходимо определить степень необходимости восполнения гормонального дефицита медикаментозным путем. Гормональная реабилитация после удаления яичников необходима не вступившим в климактерический период пациенткам.

Последствия после удаления яичников

Негативные последствия после удаления яичников условно можно классифицировать на функциональные и органические.

Органические связаны с удалением органа как такового, когда его отсутствие провоцирует появление послеоперационных последствий. Одним из них является болевой синдром. Боли после удаления яичника в ранний период связаны с незначительными изменениями топографии тазовых органов: они немного смещаются и фиксирующий их аппарат «растягивается», провоцируя боли. Как правило, спустя две недели (или раньше) эти боли прекращаются.

К сожалению, иногда боли после удаления яичника провоцируются спаечным процессом, который невозможно полностью ликвидировать. Чаще спайки формируются на фоне воспалительных явлений, когда в тазовой полости появляется воспалительный экссудат, со временем он становится тягучим и густым, поэтому буквально «склеивает» расположенные рядом ткани, нарушая их должную подвижность. Ранняя реабилитация после удаления яичников предполагает профилактику воспалительных и, соответственно, спаечных процессов.

Самым серьезным последствием овариоэктомии, особенно у молодых пациенток, является комплекс функциональных нарушений. Их выраженность определяется количеством удаленных яичников. Односторонняя овариоэктомия оставляет пациентке возможность иметь собственные половые гормоны, также реализовать репродуктивную функцию. Чаще после удаления одного яичника возникают дисгормональные сбои, которые можно компенсировать.

Если удаляются оба яичника, женщина искусственно лишается необходимого эстрогенного влияния, и наступает состояние, аналогичное климаксу, именуемое посткастрационным синдромом. В отличие от естественного климакса, когда организм имеет возможность постепенно адаптироваться к затуханию гормональной функции яичников, климактерический синдром искусственного происхождения протекает достаточно тяжело.

Жизнь после удаления яичников

Наиболее благоприятная клиническая ситуация наблюдается после удаления только одного яичника, так как оставшийся начинает компенсировать произошедшие перемены.

Спустя две или три недели после двусторонней овариоэктомии появляются первые симптомы искусственного климакса: нейровегетативные нарушения (72,8%), расстройства обменного и эндокринного характера (11,2%), психоэмоциональные отклонения (16%). Отсутствие должного эстрогенного влияния на слизистые половых путей провоцирует преждевременное их «старение» с развитием атрофических изменений.

Посткастрационный синдром проявляется приливами, усиленной потливостью (особенно ночной), головными болями, нестабильным артериальным давлением, ознобами, нарушениями сердечной деятельности (аритмии). Также происходит деформация психоэмоциональной сферы (раздражительность, плаксивость, бессонница, снижение памяти и внимания, сонливость и подобные).

Поскольку эстрогенное влияние распространяется практически на весь женский организм, на их отсутствие реагируют многие системы, и перечень симптомов искусственной менопаузы может быть весьма обширен.

Ситуация, когда женщина впадает в панику при преждевременном климаксе, вполне объяснима и понятна. Однако следует отметить, что она хоть и является неприятной, но приговором не является. Более того – не все женщины переносят этот период тяжело, так как его течение всегда индивидуально и зависит от состояния здоровья в общем и гинекологического – в частности. Наибольшая выраженность негативных симптомов приходится на первые два года после удаления яичников, а затем организм частично компенсируется.

Реабилитация после удаления яичников предполагает гормональную терапию. Препараты подбираются таким образом, чтобы имитировать естественный гормональный фон и сохранить его до наступления естественного климакса.

Когда женщина узнает, что ей предстоит овариоэктомия, ее чаще беспокоит вопрос, возможна ли беременность после удаления яичника. Если удаляется только один яичник, беременность возможна, если второй яичник, труба и матка сохранены. При двусторонней овариоэктомии естественное зачатие, к сожалению, невозможно.