Гепатит печени что это

Гепатитом называют большую группу воспалительных заболеваний печени. Название болезни уже включает указание на локализацию и характер, поэтому говорить «гепатит печени» неправильно. Обязательным признаком гепатита служат типичные изменения в печеночной паренхиме.

На определенной стадии процесса нарушаются функции органа и человек страдает от интоксикации вредными шлаковыми веществами, потери белка, витаминов, нарушенного метаболизма.

Изучение разновидностей гепатита позволило установить природу болезни, выявить возбудителей некоторых видов воспаления печени, разработать оптимальные подходы к лечению, предотвратить переход в стадию цирроза.

Какие бывают гепатиты?

Существующая классификация гепатитов предусматривает выделение разновидностей по причинам, клиническому течению, активности воспалительного процесса. Учитывая причины возникновения гепатита, патологию делят на инфекционную и неинфекционную.

Воспаление печени инфекционного характера включает:

• группу вирусных гепатитов, они получили название по латинскому наименованию вируса (вирусный гепатит А, В, С и далее до G), каждый имеет свои особенности, но все отличаются особым избирательным поражением печеночных клеток (гепатотропностью);
• вторичные гепатиты, когда печень поражают другие вирусы (краснухи, герпеса, гриппа, эпидемического паротита, мононуклеоза, желтой лихорадки, СПИДа), они не обладают целенаправленным воздействием и попадают в печеночную ткань из других очагов;
• бактериальные гепатиты, вызванные возбудителями лептоспироза, листериоза, сифилиса, пневмококком, стафилококком, стрептококком;
• паразитарные гепатиты — могут возникать при токсоплазмозе, амебиазе, фасциолезе, шистосомозе, описторхозе.

К неинфекционным гепатитам относятся:

• токсический — в свою очередь, делится на алкогольный, лекарственный и гепатиты, вызванные отравлениями химическими веществами;
• лучевой — является составной частью лучевой болезни;
• аутоиммунный — чаще встречается у женщин и детей, основной механизм связан с врожденной недостаточностью ферментов, входящих в оболочку гепатоцитов.

Формы течения болезни

Формы гепатита определяются клиническим течением, ответом организма на лечение воспаления печени. Клиницисты выделяют следующие формы. Острый гепатит — чаще вызывается отравлением, энтеровирусами, патогенными кишечными бактериями, проявляется резким ухудшением состояния, повышенной температурой, симптомами интоксикации.

В анализах крови обнаруживают повышение трансаминаз, щелочной фосфатазы и других показателей, указывающих на срыв работы печени. Длится до трех месяцев. В большинстве случаев расстройства удается остановить, болезнь считается излечимой.

Затяжная форма — длится до полугода, проявления гепатита «уходят» постепенно, течение вялое, но прогноз благоприятный. Хронический — может возникать при недолеченном переходящем остром гепатите или являться самостоятельной формой. Острые формы характеризуются таким показателем, как частота хронизации.

Коварность патологии заключается в длительном скрытном периоде, постепенном переходе воспалительных явлений в дистрофию ткани печени. Лечение длительное (более 6 месяцев), вылечить заболевание удается редко. Типична трансформация в цирроз.

Какие причины вызывают воспаление печени?

Причины гепатита инфекционного вида чаще всего определяются характером вируса. Известные возбудители имеют свои особенности в строении и путях заражения. Обязательно имеют ядро с ДНК или РНК, определяющими генетическую информацию.

Наибольшие трудности для определения чем лечить пациента представляют вирусы-мутанты (например, гепатита С) своей способностью изменять геном. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусных гепатитов Е и А. Микроорганизмы устойчивы во внешней среде, поступают к человеку с зараженной водой, продуктами, через контакт с больным.

Такие виды гепатитов, как С, В, D и G имеют парентеральный путь поступления. Их активность ниже вируса типа А. В организм человека проникают с компонентами крови при переливании, с медицинскими манипуляциями, мелкими травмами (маникюр, татуаж), через общие шприцы наркоманов, половым путем, сквозь плаценту от матери к плоду.

Попадая в кровь человека из кишечника или при непосредственном заражении шприцем, вирусы продвигаются к печени, внедряются в печеночные клетки, размножаются внутри и уничтожают их.
Токсические гепатиты, кроме алкоголя и его суррогатов, вызывают:

• контакт на производстве и в быту с соединениями белого фосфора, четыреххлористого углерода, промышленными ядами;
• отравление грибами (бледной и белой поганкой, мухомором);
• длительный прием лекарственных средств (Парацетамола, противотуберкулезных препаратов, Метилдопы, Амиодарона, Нифедипина, Азатиоприна, антибиотиков тетрациклинов, Кларитромицина, Индометацина, Ибупрофена, гормональных средств, контрацептивов).

Аутоиммунный гепатит — ежегодно выявляется у 15–20 человек на 100 тыс. населения, считается самостоятельным заболеванием. Основная причина развития — дефект в иммунной системе человека, при котором собственные клетки печени принимаются за инородные. Часто сопровождается вовлечением поджелудочной, щитовидной и слюнных желез.

При этом в организме пациента не находят маркеров вирусных гепатитов, нет данных об алкоголизме, но обнаруживаются антинуклеарные и антитела к гладкой мускулатуре, высокий уровень иммуноглобулина типа IgG и печеночно-почечные микросомальные антитела.

Какие симптомы характерны для гепатита?

Симптомы воспаления печени делят на печеночные и внепеченочные, ранние и поздние. К печеночным проявлениям гепатита относят: боли в животе с локализацией в подреберье справа и в эпигастрии, тошноту, отрыжку, пожелтение кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки.

Внепеченочные признаки воспаления печени образуются за счет влияния нарушений, вызванных гепатитом, на функции разных органов и систем (головной мозг, метаболизм, сосуды, эндокринные железы). Они включают:

• печеночную энцефалопатию;
• сыпь на коже, мучительный зуд;
• сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), капилляриты;
• кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин длительные менструальные выделения;
• красные ладони и «малиновый» язык;
• желудочное кровотечение из расширенных вен пищевода;
• бесплодие.

Признаки каждого нарушения объясняются характерными морфологическими и функциональными изменениями, подтверждаются диагностическими методами (биохимическими тестами, исследованием биоптата при пункции печени). Поэтому они объединены в типичные для гепатита синдромы.

Особенностью некоторых видов хронических гепатитов является длительное бессимптомное течение (например, при вирусном гепатите В и С). Практически первые симптомы гепатита заметить невозможно. При ретроспективном опросе пациенты отмечают периодическую слабость, неясные высыпания на коже, чувство тяжести в подреберье справа после еды.

Для диагностики инфекционных гепатитов важно то, что в этот период пациенты уже заразны для окружающих. Задача выявить и лечить обусловлена не только предупреждением тяжелых осложнений у больного, но и предотвращением распространения заболевания.

На первые признаки гепатита могут указывать боли в мышцах, повышение утомляемости на работе, периодические подъемы температуры, ухудшение аппетита. Поздние симптомы вызваны развивающимся осложнением. Выявляются по признакам цирроза печени, кровотечения из вен пищевода, печеночной недостаточности, подозрении на злокачественное новообразование.

Какие синдромы указывают на воспаление печени?

Диагностика гепатитов требует учета сочетания клинической картины, биохимических и иммунологических лабораторных показателей, результатов морфологических исследований биопсии ткани. Не все функции печени нарушаются одновременно. Развитие воспаления сопровождается преимущественным поражением и проявляется определенными клинико-лабораторными синдромами.

Синдром цитолиза — связан с дистрофией, а затем некрозом гепатоцитов, вызванными непосредственным воздействием инфекционных агентов, ядовитых веществ, токсинов. В клинике можно обнаружить повышенную температуру, болевые ощущения и увеличение печени (особенно после физической нагрузки), возможно увеличение селезенки, моча становится темной, а кал — серым.

Лабораторными признаками служат:

• повышение уровня печеночных трансаминаз (аланиновой и аспарагиновой), ферментов (глутамилтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, холинэстеразы, аргиназы), эти данные считаются маркерами процесса цитолиза;
• рост концентрации общего билирубина за счет неконъюгированного (непрямого), в меньшей степени — прямого.

Синдром холестаза — основным нарушениям является срыв синтеза и выделения по внутрипеченочным протокам желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате формируется застой немеханического характера (без блокирования ходов камнями).

Признаки холестаза выявляются при осмотре и обследовании пациента:

• на коже лица и тела желто-коричневые пятна (ксантомы), на веках ксантелазмы в виде маленьких бородавок;
• интенсивное пожелтение склер, кожи, слизистой во рту;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• тупые боли в подреберье справа усиливаются после еды;
• кровоточивость связана с прекращением синтеза витамина К;
• ухудшение зрения в сумерки и ночью из-за недостатка витамина А;
• повышенная сухость кожи, зуд.

Среди биохимических тестов обнаруживают:

• рост в крови прямого билирубина, холестерина, желчных кислот, липопротеидов, триглицеридов, фосфолипидов, фермента щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, меди;
• нарушение свертываемости вызывает изменения в коагулограмме;
• в крови снижается содержание кальция и жирорастворимых витаминов (Е, А, Д, К).

Иммуновоспалительный синдром — клинически не проявляется, но обнаруживается при проверке показателей иммунитета. Характерно повышение уровня гаммаглобулинов (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), наличие антител к ДНК или РНК, к гладкомышечным волокнам.

Для исследования применяются иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг, радиоиммунологический анализ. Методы позволяют вычислить вирусную нагрузку при инфекционных гепатитах. При помощи полимеразной цепной реакции выявляют генетическую информацию о типе вируса.

Печеночно-клеточная недостаточность — синдром формируется при гибели части гепатоцитов и утрате печенью функций синтеза и дезинтоксикации. Основные лабораторные признаки печеночной недостаточности:

• снижением белка в крови за счет альбуминов, проконвертина, протромбина;
• падение показателей жирового метаболизма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов, липопротеидов);
• положительные тимоловая и сулемовая пробы;
• проведение функциональных проб (бромсульфалеиновой, антипириновой, аммиачной, феноловой) дает положительный результат.

Фульминантная печеночная недостаточность как синдром отличается быстрым течением, с развитием энцефалопатии, парезом сосудистого тонуса, коагулопатией. У пациента внезапно появляется тошнота, рвота, нарастающая слабость, желтуха.

Одновременно падает артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, повышается температура, нарушается сознание (больной впадает в коматозное состояние). Состояние тяжелеет настолько быстро, что сделать ничего уже невозможно. Летальный исход вызывается отеком мозга.

Синдром печеночной энцефалопатии — выявляется по признакам неврологических и психических изменений. У пациента:

• нарушается координации движений;
• выявляют общую апатию, исчезновение интереса к близким людям;
• поведение изменяется на склонность к раздражительности или заторможенность;
• нарушается речевая функция;
• наблюдается непроизвольная дефекация, недержание мочи;
• изо рта окружающие ощущают специфический запах (печеночный);
• возможен тремор и судороги в конечностях;
• сознание постепенно утрачивается, переходит в кому.

Синдром портальной гипертензии — вызван развитием цирроза и повышением давления в системе воротной вены. В этом случае у пациента появляются:

• постоянная тошнота;
• вздутие живота;
• неустойчивый стул;
• кровоточивость, склонность к желудочным и кишечным кровотечениям;
• боли и чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье после еды;
• спленомегалия;
• увеличивается объем живота из-за скопления жидкости (асцит);
• расширенные вены пищевода, желудка, прямой кишки, подкожные вокруг пупка.

Если гепатит протекает с преимущественным накоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной) и тканях, то синдром называют отечным. Обычно он развивается как последствие портальной гипертензии, в поздней стадии болезни. К асциту присоединяются отеки на конечностях, лице (анасарка). Дыхание затруднено из-за выпота в плевральную полость.

Гепаторенальный синдром — представляет одновременное прекращение функционирования печени и почек. Клинически признаки печеночной недостаточности усугубляют симптомы нарушения выделительной работы почек.

Появляются вкусовые извращения, олигурия при суточном диурезе до 500 мл, изменения формы пальцев рук («барабанные палочки») и ногтей («часовые стекла»), значительное увеличение печени и селезенки, у мужчин происходит рост молочных желез.

Изменяются лабораторные показатели не только печеночных проб, но и растет накопление креатинина, остаточного азота. С мочой выходит белок, а в крови он еще больше падает. Нарастают электролитные потери в связи с прекращением реабсорбции в почечных канальцах.

Как различают стадии гепатита и степень активности?

Активность воспаления оценивают при каждом виде гепатита по сочетанию биохимических показателей (в случае неинфекционного поражения) и вирусной нагрузки. Отдельно проводится расшифровка морфологических изменений по исследованию биопсии.

Для выбора тактики терапии необходимо выявить фазу активности иммунных клеток в ответ на повреждающий фактор. Она служит показателем выраженности механизма аутоагрессии. При 1 степени активности — лимфоциты и макрофаги лежат вдоль внутрипеченочных сосудов, возможно нахождение иммунных клеток внутри долек, но повреждения терминальной пластины нет.

Картина соответствует 1 степени общей активности патологического процесса, при вирусном поражении — стадии размножения возбудителя. 2 степень — разрастание иммунных клеток разрушает терминальную мембрану печеночных долек и направляется к центральной зоне. Особо агрессивные лимфоциты внедряются в цитоплазму гепатоцитов.

Морфологическая картина совпадает со 2 степенью активности гепатита. 3 степень — изменения характеризуются обширными участками разрушений, некрозом клеток. В течении вирусных гепатитов выделяют 4 стадии:

• инкубационная;
• преджелтушная (продромальная);
• желтушная;
• реконвалесценции (выздоровления).

Какие существуют методики в лечении гепатита?

В лечении гепатитов обязательно используют щадящую диету, постельный режим. Для противодействия поражающим факторам и поддержки печеночных клеток пациенту назначают:

• внутривенно растворы с дезинтоксикационными свойствами (Глюкоза 5%, Гемодез, электролиты Трисоль, Лактосоль);
• вводится гепатопротекторный препарат Гептрал;
• внутримышечно необходимы большие дозы витаминов;
• при вирусных гепатитах единственным этиологическим лечением являются Интерферон-альфа, Рибаверин;
• бактериальные гепатиты потребуют использования антибиотиков;
• дозировка кортикостероидов зависит от активности процесса.

Чтобы как-то снять симптоматические нарушения врач назначает желчегонные препараты, при анемии лекарства, содержащие железо, комплексные витамины и микроэлементы.

При токсических гепатитах необходимо прекратить контакт с ядовитым веществом. Для лиц, страдающих алкоголизмом, важно отказаться от любых видов алкоголя. Выявить точную причину гепатита бывает сложно, поэтому необходимо начать обследование и симптоматическое лечение при ранних признаках заболевания.

Гепатит печени – это воспалительное заболевание, которое может возникать по различным причинам и поражает, как правило, желчевыводящие пути.

Причины возникновения

Причины поражения печени, зачастую протекающего в форме гепатита, могут быть связаны с практически любым неблагоприятным воздействием внешней среды напрямую или косвенно затрагивающим этот важный орган.

Общепринятой является классификация гепатита в зависимости от причин, его вызвавших:

Вирусный гепатит

1. Вирусный: по типу А, Е, В, С, D.
2. Бактериальный – проявление инфекционных заболеваний или сепсиса.
3. Аллергический – возникает при тяжелой реакции на те агенты, к которым человек имеет повышенную чувствительность.
4. Лекарственный – возникает в случае неблагоприятного воздействия медикаментов или их сочетания на печень.
5. Алкогольный – выражается в токсическом поражении печени из-за чрезмерного пристрастия к алкоголю.
6. Аутоиммунный – прогрессирует в форме воспаления тканей органа, гипергаммаглобулинемии и характеризуется присутствием антител в крови.
7. Наследственный – сопровождается нарушениями различных уровней обмена веществ.
8. Вторичный – возникает при беременности, так и у больных сахарным диабетом, при нарушении работы щитовидной железы.

Следует отметить, что самыми распространенными заболеваниями печени являются вирусные типы гепатита. В качестве источника распространения выступает зараженный человек. Гепатит А часто передается через немытые руки, грязную посуду. Гепатиты В и С распространяются во время переливания крови, при использовании необработанных медицинских инструментов, а также половым путем.

Клинические проявления

Явный симптом при заболеваниях печени – желтоватый цвет кожных и слизистых покровов. Больные страдают от немотивированной слабости, быстрой утомляемости, снижения аппетита, тошноты, болей или чувства тяжести справа в подреберье. Зачастую у пациента ноют суставы, моча темная, а стул – светлый.

Для хронического гепатита отсутствует особая симптоматика. Поражение печени часто сопровождается кожными высыпаниями и зудом, аллергическими реакциями, прежде всего на солнце. В большинстве случаев у больного повышена температура тела. При прогрессировании болезни может развиться варикозное расширение вен органов пищеварительной системы, которое сопровождается кровотечением.

При наличии совокупности описанных клинических проявлений необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика заболевания

Опрос больного поможет выявить этиологические факторы, ставшие потенциальной причиной развития хронической формы гепатита. Помимо этого, пациент может вспомнить проявление тех или иных симптомов в прошлом.

Для адекватного определения диагноза врач, предварительно осмотрев пациента, должен назначить лабораторное исследование и УЗИ, а в случае необходимости – оформить направление на биопсию тканей печени.

В силу большого распространения вирусных гепатитов рассмотрим специфику использования лабораторных методов диагностики.

Анализ крови дает наиболее полную информацию относительного данного типа заболеваний. Низкая эффективность инструментальных методов анализа обусловлена тем, что они характеризуют состояние и структуру печени, а не сам вирус.

Анализ крови зараженного характеризуется:

• повышение уровня трансаминаз (для вирусного гепатита в неактивных фазах показатель может быть в пределах нормы);
• повышение щелочной фосфатазы, билирубина;
• положительное значение маркеров гепатитов;
• снижение гемоглобина;
• гамма-глобулины увеличены;
• альбумин, протромбин, холестерин, снижены.

УЗИ печени может не выявить специфических признаков, следует обратить внимание на увеличение данного органа, на неоднородность ее участков и признаки воспалительного процесса.

Во время проведения биопсии печени гепатоциты исследуются на предмет наличия воспалений, инфильтрации, некротических участков.

Методы терапии

Когда точный диагноз поставлен, врач направляет больного на лечение в соответствующее учреждение. Если это необходимо, медицинскому работнику следует направить рекомендации и предписания семье пациента. Чтобы минимизировать осложнения, лечение начинают на ранних стадиях. Народные средства применительно к этой болезни могут только усугубить ситуацию.

Специфической программы лечения гепатита печени не существует. Больному рекомендуют отдыхать, придерживаться правильного питания и ждать ослабления симптомов. Таким образом, на первый план выходят: улучшение состояния человека и предотвращение распространения болезни на окружающих. Членам семьи зараженного стоит периодически сдавать анализ крови для контроля собственного состояния.

Злоупотребление алкогольными напитками обычно провоцирует или ухудшает любые формы гепатита печени, а также замедляют процесс выздоровления. Пациентам стоит избегать употребления таблеток без консультации с лечащим врачом.

Больным гепатитом следует кушать больше фруктов

С учетом того, что при гепатите нарушается механизм участия печени в пищеварительном процессе, рекомендована легко усваиваемая пища, имеющая достаточное количество калорий. Следует избегать жирного, увеличить долю потребления фруктов, сложных углеводов.

Выписавшись из лечебного учреждения, больной должен регулярно показываться врачу. Сдавая кровь на анализ несколько месяцев подряд, пациент дает возможность отследить процесс выздоровления печени и своевременно выявить воспаление.

Лечение вирусного гепатита сопровождается приемом противовирусных препаратов в соответствующей комбинации.

Аутоиммунный гепатит требует назначения глюкокортикостероидных препаратов. Кроме описанных методов терапии, лечить необходимо и осложнения гепатита печени в хронической стадии.

Профилактические меры

Зачастую гепатит печени долгое время протекает бессимптомно, затрудняя тем самым его лечение.

Меры профилактики для наиболее распространенных вирусных типов гепатита:

В целях профилактики гепатита A необходимо регулярно мыть руки

1. Гепатит А. Важные профилактические меры связаны с необходимостью мытья рук после туалета, перед приготовлением и принятием пищи. Во время путешествий в потенциально опасные районы не стоит пить некипяченую воду, а также есть немытые и неочищенные фрукты и овощи. При заболевании одного из членов семьи, остальным могут быть назначены иммуностимулирующие препараты и вакцинация.
2. Гепатит В, С. Следует избегать незащищенного секса, употребления наркотиков, контактов с открытой раной или кровью больного. У каждого члена семьи должны быть свои бритва, зубная щетка, инструменты для маникюра. Сегодня предусмотрен плановый порядок вакцинации детей.

Возможные осложнения

При несоблюдении рекомендаций врача или общей ослабленности организма гепатит может привести к осложнениям. Основные из них перечислены ниже:

Дискинезия желчевыводящих путей обычно возникает из-за нарушения диеты при лечении, а также в тяжелых формах гепатита печени. Больной страдает от приступообразных болей или чувства тяжести в правом подреберье, появляющегося при употреблении острой, жирной пищи и алкогольных напитков.

Дискинезия желчевыводящих путей

Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронической формы вирусных типов гепатита. При этом здоровые печеночные клетки замещает ступенчатый некроз. Воспалительный процесс приводит к истощению функционирующих клеток – гепатоцитов, а затем и к их отмиранию. Следовательно, печень не способна выполнять свой функционал полноценно. При небольших участках цирроза человек теряет аппетит, его кожа имеет желтоватый оттенок и постоянно зудит. Однако подобные симптомы возникают при несоблюдении диеты или употребления алкогольных напитков. При значительном очаге воспаления пациент постоянно страдает от вышеуказанных симптомов. Цирроз – это необратимое изменение тканей, поэтому лечебные мероприятия не могут привести к полному выздоровлению. При отсутствии должного лечения цирроз может стать причиной рака или печеночной комы. Сегодня даже в развитых странах в статистике причин смертности данная болезнь входит в число самых распространенных.

Рак печени является злокачественным онкологическим заболеванием, которым заканчивается гепатит C, а также запущенная форма вирусного гепатита В или D. Лечение рака возможно только на начальных стадиях болезни. Запущенная форма рака печени может привести к летальному исходу.

Печеночная кома

Печеночная кома характеризуется таким состоянием печени, сильные повреждения и омертвление клеток которой приводят к ее неспособности выполнять свою функцию. Быстрое развитие печеночной комы происходит в условиях прогрессирующего и тяжелого течения вирусных форм гепатита, а также в случае комбинированного заражения и сильного истощения организма. Симптомами печеночной комы являются: нарушение сознания, желтуха, запах аммиака. Сначала больной испытывает возбуждение, переходящее в заторможенное состояние, которое приводит к полной потере сознания. В случае наступления паралича мышц пациенту угрожает полная остановка дыхания.

Все осложнения гепатита печени способны нанести критический вред здоровью человека, а их лечение и прогноз развития зависит от тяжести заболевания.

Гепатит печени – воспаление, спровоцированное различными факторами. В большинстве случаев это вирусная инфекция. Согласно статистическим данным 2016 года, от гепатита также часто умирают, как от малярии, ВИЧ инфекции, туберкулеза. Гепатит может самостоятельно излечиваться либо приводит к рубцеванию тканей, нарушению функционирования органа. Выделяют несколько форм, стадий, видов. Лечение медикаментозное, народное, гомеопатическое, хирургическое.

Гепатит – что это

Воспаление печени, спровоцированное различными факторами. Самая распространенная причина заболевания – вирусы. Кроме них спровоцировать воспалительные процессы могут инфекции, токсины, медикаменты, аутоиммунные нарушения.

Разрушаются клетки печени, на их месте появляются патологические клеточные соединения. Замещение вызывает нарушение функций органа, увеличение его размеров, возникновение рубцов, уплотнений. В конечном итоге это приводит к циррозу, раку.

Если гепатит появился на фоне неправильного питания либо временного употребления медикаментов, клетки печени могут восстановиться самостоятельно, болезнь исчезает. В иных случаях требуется постоянная поддерживающая терапия, здоровый образ жизни.

Острая форма присутствует при вирусных гепатитах, отравлении сильным ядом. Длится несколько суток. При оказании квалифицированной помощи печень полностью восстанавливается, в иных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Вялое течение наблюдается при регулярном токсическом отравлении медикаментами, алкоголем, неправильном питании, плохой экологии.

Симптоматика

Острая форма характеризуется яркой клинической картиной. Проявляются симптомы интоксикации, болезненные ощущения под правым ребром. При токсическом отравлении болезнь развивается постепенно, симптомы появляются, когда в патологический процесс вовлекается оболочка органа, желчный пузырь.

Острая форма:

• Диарея;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Слабость;
• Головокружение;
• Рвота;
• Желтушность кожи, глаз;
• Повышение температуры;
• Боль под ребром с правой стороны либо опоясывающая.

Симптоматика хронического гепатита:

• Слабость;
• Раздражительность;
• Бессонница, кошмары;
• Тошнота;
• Снижение работоспособности;
• Неприятные ощущения в желудке, под ребром с правой стороны;
• Головокружение;
• Незначительное повышение температуры;
• Горький привкус во рту;
• Нарушение пищеварения, непереносимость жирных блюд;
• Вздутие, метеоризм;
• Диарея;
• Головная боль;
• Увеличенная печень при пальпации;
• Темнеет моча, кал становится бесцветным;
• Боль под правым ребром усиливается при смене положения тела поднятии тяжести, физических нагрузках;
• Повышенная утомляемость;
• Синяки;
• Маточное кровотечение у женщин;
• Снижение показателей гемоглобина;
• Изменение артериального давления.

Хронический гепатит может долгое время развиваться бессимптомно либо с незначительными проявлениями. По мере прогрессирования болезни происходят обострения. Лечение зависит от сложности заболевания, этимологии.

Классификация

В зависимости от причины подразделяют на:

• Вирусные;
• Аутоиммунные;
• Инфекционные;
• Лекарственные;
• Алкогольные;
• Специфические, что развиваются на фоне иных заболеваний.

По течению болезни выделяют:

• Острую форму с яркой клинической симптоматикой. Длится около 2 месяцев, хорошо поддается лечению.
• Хроническую со слабыми проявлениями. Болезненное ощущение присутствует около 6 месяцев. Чередуются периоды улучшения, ухудшения самочувствия. Трудно поддается терапии. В тяжелых случаях приводит к циррозу, раку.

Вирусные гепатиты

• А, болезнь Боткина. Развитие болезни происходит в течение 2 месяцев. Первые симптомы могут появиться спустя 14 дней. Инфекция передается через пищу, вещи больного, грязные руки. Выздоровление происходит самопроизвольно либо требуется медицинская помощь. После квалифицированной терапии функции печени полностью восстанавливаются. Ставят очистительные капельницы, чтобы вывести токсины. Гепатит протекает с наличием желтухи и без нее. Вирус попадает в окружение с каловыми массами. Основные симптомы – ломота в мышцах, рвота, диарея, лихорадка, увеличение печени, повышение температуры, боль под правым ребром разной интенсивности. Наиболее легкая форма, часто заканчивается выздоровлением.
• Гепатит В. Люди инфицируются через кровь, половой акт, контактным путем, при инъекции зараженными шприцами, в процессе родов. Развивается в течение 180 дней. Имеет острые, хронические проявления. Через кровь вирусные клетки попадают в печень, приводят к разрушению тканей. Поражение органа намного сильнее, чем при болезни Боткина, восстанавливается печень сложнее. По мере прогрессирования болезни на коже появляются высыпания, желтый цвет, остальные симптомы аналогичные. Лечение осуществляется в стационаре под присмотром специалистов. Основной препарат – противовирусные лекарства. Медикаменты дают возможность полностью вылечить болезнь. Для предотвращения заражения делают вакцину.
• С. Наиболее тяжелая форма, часто приводит к осложнениям. В организм возбудитель попадает через кровь, реже – половой контакт. Согласно статистическим данным, 20% инфицированных излечиваются самостоятельно, если иммунная система сможет выработать антитела к вирусу. В клинической картине симптомов присутствует слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, утомляемость, головная боль, нарушение сна. По мере прогрессирования развивается цирроз, который заканчивается смертью. В США курс терапии обходится в 70 тыс. Дол. На территории нашей страны применяются зарубежные медикаменты, отечественные. Цена лечения около 1 тыс. Дол. Длительность терапии около 2 лет.
• D. Возбудитель был обнаружен в 1977 году. При тщательных исследованиях выяснили, что это разновидность гепатита В. Отличается острым началом, стремительным поражением печени. Получает возможность развиваться лишь при наличии вируса В. Заражение — через кровь, половой контакт. Развивается в течение 2 месяцев. Клиническая картина схожа с гепатитом В, но протекает более тяжело, чаще приводит к осложнениям.
• Имеет много общего с вирусом А. Передается через воду, продукты, грязные руки, кровь. Тяжелое течение болезни в большинстве случаев заканчивается смертью. Вирус распространен в Азии, Африке. Обнаружен, описан в 80-х годах прошлого столетия группой отечественных ученых.
• F. Предполагается существование еще одного вида гепатита отличного от А, В, С, D, Е. К такому выводу пришли ученые, проводя опыты на обезьянах. У людей с повышенным риском заражения – наркоманы, больные гемофилией обнаруживался вирус гепатита не похожий на другие формы.
• Малоизученная форма. Вирус впервые описали в 1995 году. Указаны возможные пути передачи через кровь, половой контакт. Неустойчив к внешней среде, мгновенно погибает при кипячении.

Симптоматика гепатитов схожа между собой, отличия заключаются в степени поражения клеток печени. В одних случаях орган способен восстановиться, в других нет.

Токсический гепатит, аутоиммунный

Развивается при накоплении в организме токсических веществ. Печень перестает справляться со своими функциями, начинаются воспалительные процессы. Развивается при попадании токсических веществ в организм через органы пищеварения, дыхательную систему. Часто причиной токсического гепатита становится алкоголь, наркотики, жирная пища, лекарства.

Медикаменты, вызывающие заболевание:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Галотан;
• Противотуберкулезные средства;
• Кетоконазол;
• Антибиотики, в особенности группы тетрациклинов;
• Нифедилин;
• Амиодарон;
• Зидовудин;
• Парацетамол;
• Мелбек, др.

Тяжелые формы токсического гепатита появляются при отравлении грибами – Мухомором, Бледной поганкой, инсектицидными веществами, промышленными ядами.

Аутоиммунный гепатит развивается по причине патологий в иммунной системе. Иммунитет отторгает собственные клетки печени, разрушая ткани. Болезнь трудно поддается лечению, носит хронический характер.

Патогенез гепатитов

На начальной стадии симптомы отсутствуют, что не дает возможности обнаружить патологии сразу. В печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому клетки разрушаются, не привлекая к себе внимания. Когда патологический процесс коснется оболочки органа либо желчного пузыря, начинает ощущаться боль в правой стороне под ребром. Печень непосредственно связана с желчным пузырем, поэтому воспаление переходит и на соседний орган.

При разрешении клеток выделяются токсические вещества, которые вызывают ухудшение самочувствия. Застой желчи препятствует нормальному пищеварению, появляется тяжесть, тошнота, рвота, изменение стула. Со временем гепатит провоцирует приступы панкреатита, препятствует нормальному кровообращению.

Вероятность цирроза при гепатите

При отсутствии своевременной терапии гепатит приводит к циррозу. На начальном этапе процесс обратим, поскольку печень имеет высокую способность к обновлению, восстановлению. Для ускорения терапевтического эффекта назначают препараты гастропротекторы, которые ускоряют регенерацию тканей.

Тяжелые формы гепатитов приводят к стойкому циррозу. Со временем клетки отмирают, на их месте появляется заместительная ткань. Орган перестает выполнять свои функции, увеличивается в размерах. Продлить жизнь пациенту может пересадка донорской печени, но не всегда прогнозы оптимистические.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с беседы. Специалист составляет общую клиническую картину, выясняет причины заболевания по версии пациента. Оценивает образ жизни, род деятельности, события в течение последних 2 месяцев. На следующем этапе осуществляется пальпация живота. При ощупывании наблюдается увеличение печени, желчного пузыря, селезенки, боль с правой стороны, вздутие, метеоризм.

Для выяснения причин и природы заболевания назначают лабораторные исследования кала, мочи, крови. Определяется наличие воспалительного процесса, вирусы, наблюдается снижение гемоглобина, ухудшение свертываемости крови. Оценивается работа пищеварительной системы.

УЗИ органов брюшины дает возможность оценить размер печени, структуру, наличие уплотнений. Дополнительно проводят исследование печеночного кровотока, желчевыводящих путей, осуществляют пункцию. Назначают исследование органов ЖКТ при помощи гастроскопии.

Лечение

Усилия направлены на ликвидацию болезненной симптоматики, восстановление функций больного органа. Медикаменты подбираются в зависимости от причины, стадии. Острые проявления лечатся в стационаре. Ставят капельницы для очищения организма от токсинов. Прописывают гепатопротекторы для ускорения восстановления клеток. Регулируют обменные процессы с помощью витаминов, препаратов кальция, марганца, калия. Противовирусные средства при острой форме гепатита, иммуномодуляторы используются не так часто. Ускоряет процесс выздоровления кислородотерапия, оксигенобаротерапия.

Терапия хронического гепатита:

• Медикаменты для улучшения пищеварения, нормализации функций поджелудочной железы. Мезим, Панкреатин, Домрид. Для устранения метеоризма, вздутия Коликид, Эспумизан.
• От сильной боли разрешается принимать спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин, Меверин, Папаверин.
• Гепатопротекторы для восстановления клеток печени – Гаслстена, Расторопша, Эссенциале, Силимарин. Курс терапии не менее 2 месяцев.
• Сорбенты для выведения токсинов из ЖКТ – Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Смекта. Для очищения крови вводят раствор глюкозы с витамином С.
• Противовирусные лекарства назначают при гепатитах В, С, D. При аутоиммунном гепатите назначают гормональные средства из группы глюкокортикостероидов.
• Для повышения иммунитета прописывают фитопрепараты, иммуномодуляторы.

Длительность лечения не менее 2 месяцев. Кроме этого, нужно ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести, обеспечить нормальную психо-эмоциональную обстановку.

Диета

На время терапии нужно отказаться от алкоголя, жирных, жареных блюд, продуктов с содержанием консервантов, ароматизаторов, усилителей вкуса, прочих химических добавок. Нельзя пить газированные напитки, крепкий черный чай.

Нормализовать режим питания, не переедать, не голодать. Разрешается кушать кисломолочную продукцию, крупы, овощи, фрукты, ягоды. Готовят суп, кашу, мясные изделия из фарша, рыбу, яичницу. Кушать следует теплые блюда, запрещаются холодные, горячие. Больше пить минеральной воды, а также отваров из лекарственных трав. Помогает восстановить печень шиповник, бессмертник, чистотел, полынь, пижма, ромашка, мята, мелисса, календула. Чтобы ускорить отток желчи, утром натощак рекомендуется употреблять 1 десертную ложку растительного масла.

Профилактика и прогноз при гепатите

Чтобы избежать вирусного заболевания, надо соблюдать правила личной гигиены, при половом акте использовать презерватив, с ответственностью относиться к подбору партнера, кушать продукты после термической обработки. Кроме этого, делать вакцинацию.

Для предупреждения токсического гепатита не злоупотреблять алкоголем, принимать медикаменты в случае острой необходимости, соблюдать меры осторожности во время работы с промышленными ядами.

Профилактическими мероприятиями являются здоровый образ жизни, правильное питание, защищенный секс, сильный иммунитет.

Прогнозы при гепатите при квалифицированной терапии благоприятные. В некоторых случаях организму удается полностью победить болезнь. Тяжелые формы приводят к осложнению, могут стать причиной смерти.

Цены на лечение

Обратиться за помощью можно в государственную, частную клинику. Средние расценки по Москве таковы:

• УЗИ брюшной полости — 2000 руб.;
• Консультация специалиста – 1000 руб.;
• УЗИ печени, желчного пузыря – 1500 руб.;
• АСТ, АЛТ – 220 руб.;
• Билирубин общий – 230 руб.;
• Коагулограмма – 1200 руб.;
• Биохимические пробы печени – 1300 руб.;
• Магнитотерапия – 800 руб.;
• Церулоплазмин – 700 руб.;
• Гирудотерапия – 1800 руб.;
• МРТ печени – 8000 руб.;
• ДМВ-терапия – 700 руб.;
• Желчные кислоты – 1000 руб.;
• Электронейростимуляция – 900 руб.;
• Инфракрасная терапия – 500 руб.

В целом же, стоимость лечения, это цена препаратов. Дорогие эффективные средства по типу Пегинтрон, Пегасис, Ребетол в месяц обойдутся в 45 тыс. Руб. Отечественный противовирусный интерферон обойдется в 20 тыс. Руб. Лечение длится полтора года. Весь курс по минимуму обойдется в 800 тыс. Руб. Что же касается невирусного гепатита, лечение значительно дешевле, поскольку придется прикупить гепатопротекторы, противовоспалительные средства, витамины, прокинетики, сорбенты. В среднем курс на 2 месяца обойдется в 10 тыс. Руб.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гепатите печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Наталья:

Три года назад попали с мужем в жуткую аварию, он разбился, меня собирали по частям, делали переливание крови. Через год анализы – гепатит. Лечение не начинаю, потому что нет возможности собрать несколько тысяч долларов. Сама содержу трое детишек. Сижу на диете, контролирую вес, никакого алкоголя, врачей в больнице предупреждаю, что у меня эта болезнь. Доктора сказали, что лет через 5 лекарства станут более доступными по цене либо государство поможет, надеюсь на это.

Алина:

После диагноза сразу шоковая реакция. Жизнь закончена, денег на лечение нет. Потом посидела на форуме, убедили меня, что стоит начинать терапию, не сдаваться. Деньги скребли всем семейством. Пролечилась почти 2 года. На последних анализах вирус в крови не обнаруживается, а был гепатит С.

Видео