Гормональная киста яичника причины

Заболевания женской репродуктивной системы могут протекать бессимптомно. Поэтому о патологии пациентка может узнать, когда недуг переходит в запущенную стадию. Чтобы этого не произошло, нужно проходить обследование у гинеколога не реже, чем раз в год. Одной из довольно распространенных патологий является так называемая гормональная киста яичника. Особенности заболевания, его симптомы и методы лечения будут рассмотрены далее.

Описание заболевания

Гормональная киста яичника представляет собой доброкачественное образование, являющееся полой капсулой, пузырем, заполненным однородным содержимым. Это может быть жидкость, жир, кровь или иные субстанции. Гормональная киста – собирательное понятие. Она появляется вследствие ряда патологических процессов в организме.

Из названия такого новообразования понятно, что вызывает появление кисты яичника гормональный сбой. Однако причин для появления кист множество. Это может быть воспалительный процесс, воздействие внешних неблагоприятных факторов, прием определенных препаратов.

Кисту не расценивают как истинную опухоль яичника. Она растет из структуры этого органа. Оболочка кисты – это соединительная ткань. Она не растет, а только растягивается. Такое образование может быть только на одном или обоих яичниках. По мере роста внутри капсулы из соединительной ткани накапливается содержимое. Из-за этого часто происходит разрыв кист или ее перекручивание.

Но вот истинную опухоль яичника медицинские специалисты называют кистомой. Она может расти, прорастать в соседние ткани. Велика вероятность ее перерастания в злокачественную опухоль.

Чтобы понимать механизм развития кисты, нужно иметь представление о работе яичников. В этих органах содержится запас фолликулов. Они постоянно вырабатываются попеременно то в одном, то в другом яичнике. Некоторые из них проходят обратное развитие, которое называется атрезией.

Остальные фолликулы растут, проходят стадию овуляции, формирования желтого тела. Со временем происходит такой процесс, как апоптоз (запрограммированная гибель клетки). Она полностью рассасывается. Но при нарушении апоптоза происходит формирование новообразования. Чаще всего причиной появления подобных отклонений является гормональный сбой, но досконально этот процесс до сих пор не изучен.

Разновидности

Гормональная киста яичника левого или правого может относиться к тому или иному виду. От того, к какой категории относится новообразование, зависит и подход к ее лечению. В подавляющем большинстве у женщин детородного возраста появляются фолликулярные и кисты желтого тела.

Это менее опасные новообразования, которые проходят самостоятельно через 2-3 месяца. Но существуют и иные виды кист. Самыми распространенными являются следующие разновидности:

• Функциональные. К этой категории относятся кисты желтого тела. Они возникают на выходе из фолликула яйцеклетки. Рост опухоли начинается после овуляции. В нормальном состоянии желтое тело имеет размер 17-25 мм. Если размер стал больше, это образование называют кистой. В диаметре они могут достигать 5-6 см. При физической нагрузке оболочка может разорваться. Происходит кровоизлияние, что требует срочной операции. Внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу.
• Фолликулярные. Эти образования становятся результатом непроизошедшей овуляции. Фолликул не разрывается, а растет дальше. В его полости скапливается жидкость. Доминантный фолликул имеет размер от 17 до 23 мм. Если он не овулировал на 11-14 день менструального цикла, его размер превышает допустимую норму, образование называют кистой. Диаметр такой кисты может достигнуть со временем 12 см.
• Параовариальные. Такие образования находятся между связками яичника. Образование имеет одну капсулу, размер которой составляет 2-10 см Внутри оно содержит жидкость. В ней определяется небольшое количество белка. Такая киста развивается медленно.
• Эндометриоидные. Является следствием эндометриоза, который появляется в яичнике. Клетки эндометрия в силу определенных обстоятельств попадают в яичник. При этом они подчиняются законам менструальной регуляции. Когда приходит время менструации, такие клетки разрушаются и скапливаются в капсуле. Кровь сгущается и редуцируется в этом образовании.
• Дермоидные. Такие кисты практически никогда не переходят в форму злокачественных. Внутри капсулы находятся зачатки придаточных тканей, например, жировой, костной. Растет такая киста медленно, но со временем может давить на соседние ткани, нарушая их правильное функционирование.
• Цитаденома. Это кистома или истинная киста. Такое новообразование может иметь одну или несколько камер. В зависимости от их содержимого, они разделяются на муцинозные и серозные.

Это основные разновидности гормональных кист яичника. Лечение зависит от типа новообразования. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Основные причины появления кист

Гормонально-активные кисты яичников возникают из-за ряда нарушений в организме. Механизм их возникновения не изучен до конца. Основной причиной подобной патологии является нарушение апоптоза, а также дисбаланс половых гормонов.

Кроме того, у пациенток, у которых наблюдаются такие патологии, часто присутствует воспаление женских половых органов. Также возможны эндокринные заболевания. Это основные причины развития кист. Среди иных факторов, провоцирующих их развитие, отмечаются:

• Вредные привычки (курение, алкоголь и т. д.).
• Излишний или недостаточный вес.
• Смена климата, условий проживания.
• Стрессы, переутомление, депрессивные заболевания.
• Раннее или, наоборот, позднее начало половой жизни.
• Большие физические нагрузки.

Гормональная киста яичника может возникнуть как у совсем юной, так и пожилой женщины. Поэтому своевременная диагностика позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

Симптоматика

Существуют разные симптомы гормональной кисты яичника. Хотя гораздо чаще заболевание протекает без всяких признаков. Обнаруживаются такие кисты при прохождении УЗИ или на осмотре у гинеколога.

Но в ряде случаев заподозрить наличие подобного образования позволяют соответствующие симптомы. Гормональная киста яичника имеет ряд проявлений:

• Тянущие боли внизу живота или с одного бока.
• Во время полового контакта болезненность усиливается.
• В нижней части живота появляется чувство тяжести.
• Маточное дисфункциональное кровотечение.
• Ощущение давления при опорожнении кишечника или мочевого пузыря.
• Тошнота или даже рвота при увеличении физической нагрузки.
• Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Существуют и иные симптомы, при появлении которых нужно срочно вызвать скорую помощь.

• Брюшная стенка напряжена.
• Сильная болезненность внизу живота.
• Высокая температура (выше 38ºС) при возникновении болезненных ощущений внизу живота.
• Маточные кровотечения, кроме менструации.
• Слабость, головокружение, сильная жажда.
• Обморок.
• Тошнота и рвота.
• Бледность кожных покровов, сильная потливость, учащенное мочеиспускание.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о разрыве кисты. В этом случае действовать нужно быстро. Внутреннее кровотечение угрожает жизни. Нужна срочная медицинская помощь хирургического характера.

Диагностика

Лечение гормональной кисты яичника невозможно назначить без правильной диагностики. Это комплекс исследований, который позволяет определить некоторые особенности заболевания. На основе результатов обследований принимается решение о методике и схеме лечения.

В некоторых случаях заподозрить развитие кисты может врач на осмотре. Однако для получения точной информации обязательно проводится УЗИ яичников. Это обследование позволяет определить месторасположение и тип кисты, ее размеры. На основе полученной информации врач принимает решение о выборе методики лечения.

На УЗИ киста выглядит как темное пятно. Это анэхогенная область, которая имеет оболочку. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования:

• компьютерная томография яичников;
• лапароскопия;
• МРТ;
• анализ на определение уровня половых гормонов;
• анализ на онкомаркеры СА-125 (отражает активность процесса), НЕ-4 (доклиническая форма рака);
• пункция дугласова кармана, которая применяется при подозрении на внутреннее кровотечение из-за разрыва кисты.

Если подозрений на онкологический процесс нет, выбирается выжидательная тактика. Если в течение 3 месяцев киста не рассосалась или хотя бы не уменьшилась в размере, ее удаляют хирургическим путем.

Особенности лечения

Гормональная киста яичника может пройти самостоятельно. Поэтому врачи и выбирают выжидательную тактику. Это случается в большинстве случаев, но только если это фолликулярная или киста желтого тела. Стоит понимать, что даже самое безобидное, небольшое новообразование требует постоянного контроля со стороны медиков. Это позволяет предупредить развитие осложнений.

Чтобы увеличить вероятность самостоятельного излечения, нужно нормализовать гормональный фон. Нужно точно знать, какие именно вещества в крови не соответствуют установленным нормам. Это эффективный подход, согласно отзывам. Гормональное лечение кисты яичника назначают по индивидуальной схеме, исходя из особенностей организма пациентки. Это таблетки, которые могут применяться в целях контрацепции.

Также назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Врач может назначить физиотерапию, а также ферментативные препараты. Консервативное лечение длится в течение нескольких менструальных циклов. Затем снова назначается УЗИ. По его результатам принимается решение о дальнейших действиях.

Если консервативное лечение не дало результатов, показано хирургическое вмешательство. Оно может быть лапаротомическим (открытый разрез) или лапароскопическим (при помощи эндоскопа).

Если это плановая процедура, скорее всего, врач назначит процедуру с лапароскопическим доступом. При этом брюшная стенка травмируется гораздо меньше. Период восстановления будет коротким. При экстренном оперировании проводится лапаротомия. Это случается, если есть подозрение на перерождение опухоли в злокачественное новообразование или если размер кисты больше среднего. Также при разрыве или перекручивании кисты назначают лапаротомическую операцию.

Отзывы о гормональной терапии

По отзывам, гормональная киста яичника проходит с большей долей вероятности, если применять определенные препараты. Их список значительный, но выбор должен делать только гинеколог после проведения диагностики. Схема лечения включает в себя следующие препараты:

• Гормональные таблетки.
• Антибиотики.
• Витамины.
• Обезболивающие препараты.
• Антидепрессанты.

В список гормональных препаратов при кисте яичника входят таблетки на основе прогестерона. Подобные средства доказали свою эффективность. С их помощью, согласно отзывам, можно вылечить кисту яичника без хирургического вмешательства. Прогестерон регулирует вторую половину менструального цикла. При его использовании в схеме лечения получается замедлить рост кисты. Из-за этого новообразование постепенно уменьшается до полного исчезновения.

Гормональные таблетки для лечения кисты яичника – это оральные контрацептивы. Они подавляют выработку эстрагенов, поэтому овуляция во время терапии отсутствует. Если этот гормон не вырабатывается, перестает расти и киста. Прием противозачаточных таблеток позволяет предотвратить развитие новых кист. Это могут быть как моно-, так и двухфазные препараты.

Отзывы об эффективных таблетках

Гинекологи в своих отзывах отмечают некоторые названия гормональных таблеток от кисты яичника. По их мнению, наиболее эффективными препаратами являются:

Выбор препарата врач делает на основе данных диагностических исследований и особенностей протекания заболевания. Самолечение может быть весьма опасным. При необходимости гинеколог корректирует схему лечения, так как тот или иной препарат может не подойти.

Оральные гормональные противозачаточные средства принимают курсом. Пропускать прием препарата категорически запрещается. Терапия длится от 3 до 6 месяцев, но не дольше. Продолжительность применения подобных препаратов ограничена.

Антибиотики

Частой причиной развития патологии является воспалительный процесс в мочеполовой системе. Поэтому вместе с гормональной терапией врач назначает противомикробные, противовоспалительные, противогрибковые препараты.

Выбор лекарственного средства врач делает на основе лабораторных исследований. Точно определяется, какой возбудитель вызвал заболевание, а также в какой области мочеполовой системы оно развивается. Выбор также должен делать гинеколог. Некоторые препараты не сочетаются друг с другом.

Витамины

Часто причиной появления заболевания является снижение иммунитета. Чтобы его повысить, принимают витаминные комплексы. В их состав обязательно должны входить фолиевая, аскорбиновая кислота, а также витамины группы В и Е. Это позволит поддерживать организм, обеспечивая его необходимыми веществами. Процесс выздоровления будет проходить быстрее, а новые проблемы удастся предотвратить.

Важно полноценно отдыхать, правильно питаться. Потребуется нормализовать вес, больше гулять на свежем воздухе. Физические и эмоциональные нагрузки нужно снизить. В этом случае иммунитет восстановится, организм запустит процессы регенерации.

Часто большинство патологий, оказывающих влияние на женскую репродуктивную функцию, возникают на фоне сбоев в работе эндокринной системы. Гормональная киста яичника диагностируется довольно часто и может появиться у всех представительниц прекрасного пола вне зависимости от возрастной категории. Несмотря на то что патологический процесс не опасен для женского здоровья, все же не рекомендуется его игнорировать, чтобы не спровоцировать развитие осложнения.

Виды новообразований

Гормональная киста представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она формируется на месте несовершенного фолликулогенеза или при отсутствии регресса желтого тела. В более чем 80% случаев диагностируется именно функциональная (гормональная) опухоль.

Выделяют три формы кист:

• поликистоз яичников;
• лютеиновую;
• фолликулярную.

Поликистоз – это хроническое заболевание, в результате которого происходят стойкие структурные изменения яичников. Отмечается практически полное замещение их стром на кистозные образования, на фоне чего все процессы развития яйцеклетки нарушаются. В результате такое состояние приводит к бесплодию.

Формирование лютеиновой кисты происходит во второй фазе менструального цикла на месте, где лопается доминантный фолликул. Наблюдается лютеинизация, которая характеризуется образованием желтого тела там, где до этого был расположен фолликул. Железа, в свою очередь, выступает в качестве эндокринного органа, который участвует в подготовке к вынашиванию ребенка. Если клетка не оплодотворяется, желтое тело рассасывается с течением времени. Поскольку каждый менструальный цикл происходит созревание 1 фолликула, то и на его месте формируется только одно кистозное новообразование.

Развитие кисты фолликулярного типа наблюдается в первую фазу цикла. В нормальном состоянии оболочка доминантного фолликула разрывается под воздействием гормона гипофиза. В этот момент отмечается выход яйцеклетки из яичника в полость брюшины. Такой процесс называется овуляцией. При ее отсутствии женская половая клетка гибнет, экссудат заполняет фолликул. С внутренней стороны оболочки находится многослойный эпителий, вырабатывающий эстроген.

Причины появления

Гормональные новообразования условно подразделяются на два вида:

• кисту фолликулярного типа;
• опухоль, сформировавшуюся на месте желтого тела.

В большинстве случаев возникновение второго наблюдается в период вынашивания ребенка.

Спровоцировать подобные образования могут множественные причины.

Возрастные изменения

Кистозные опухоли образовываются у девушек в период, когда нормализуется менструальный цикл, а также у взрослых женщин перед климаксом. Практически у каждой представительницы прекрасного пола минимум за пять лет до климактерического периода происходит нарушение гормонального фона. Объем менструальной крови увеличивается, что обычно связывают со сбоями в функционировании яичников и формированием в них похожих опухолей.

Гормональный дисбаланс

Как правило, на кистозные образования влияют половые гормоны. Особенно это касается тех случаев, когда осуществляется искусственная стимуляция женского организма, к примеру, во время его подготовки к ЭКО. Все методики, которые применяются для таких целей, негативно сказываются на репродуктивной системе женщины. Благодаря искусственным методам на яичниках происходит стимулирование роста нескольких доминантных фолликулов одновременно. После применения двух или трех попыток искусственного оплодотворения увеличиваются риски не только появления кистозных новообразований, но и опухолей злокачественного характера в самом органе.

Такое воздействие оказывают и другие медикаментозные средства, которые применяются с целью повышения вероятности зачатия, к примеру, при диагностировании поликистоза.

Такое влияние будет намного меньше, но это не исключает развития функциональных нарушений в дальнейшем.

Если препараты, предназначенные для экстренной контрацепции, использовать без контроля специалиста, то вероятность образования кисты значительно возрастает.

Резкое изменение гормонального фона возможно и после аборта или выкидыша. На такие процессы могут реагировать не только молочные железы (развивается мастопатия), но и яичники (формируются функциональные кистозные опухоли).

Воспалительные процессы

Любая инфекция, затрагивающая половые железы, матку или полость малого таза, может спровоцировать гормональные сбои, что в результате заканчивается трансформацией в фолликулярные или лютеиновые новообразования.

Чаще всего они формируются после острого периода, спустя 1-2 месяца по окончании проведения терапевтических мероприятий. Если течение инфекционного процесса субклиническое, когда отмечается слабовыраженная симптоматика, то женщина может и не знать, что в ее организме происходят какие-либо изменения.

Гиперэстрогения любого генеза

Гормональная киста может сформироваться также на фоне увеличения концентрации эстрогенов в составе кровяной жидкости. Необходимо принимать во внимание тот факт, что жировая ткань является основным источником таких гормонов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что все женщины, имеющие избыточный вес, автоматически попадают в группу риска.

Стрессы

Психологические и эмоциональные переживания могут стать провокаторами нарушений взаимосвязи органов и структур. Гипофиз и гипоталамус, находящиеся в головном мозге, дают определенные команды половым органам. Именно здесь отмечается образование ФСГ, ЛГ и прочих биологически активных веществ.

Эндокринные заболевания

Женская половая система тесно взаимодействует с остальными органами, особенно это касается тех, что участвуют в выполнении эндокринной функции. К ним относят надпочечники и щитовидную железу. Гормональные кистозные новообразования могут развиваться на фоне гипотиреоза, тиреоидита хронической формы и прочих патологических процессов.

Симптомы наличия кисты

Кистозная опухоль фолликулярного типа всегда имеет небольшие размеры. Ее развитие не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, однако обнаружить образование представляется возможным по задержке менструации на семь дней. Формирование лютеиновой кисты происходит без проявления характерной клинической симптоматики до тех пор, пока ее размеры не достигнут минимум 5 см.

Женщину могут тревожить следующие симптомы:

1. Регулярные или периодические боли тянущего характера в области нижней части живота. Но также неприятные ощущения могут затрагивать поясничный отдел, промежность, анус и кишечник. Боли будут выраженными со стороны кистозного новообразования. Если надавить на яичник, то болевой синдром усилится. Кроме того, дискомфорт будет выражен ярче при резком повороте, после полового акта или физических нагрузок.
2. Нарушение менструального цикла. В этом случае наблюдается задержка месячных на две и более недели. Выделения будут интенсивными, с примесями кровяных сгустков, по внешнему виду напоминающих печень. Отмечаются продолжительные и болезненные менструации.
3. Невозможность зачать ребенка. На фоне кистозного процесса может развиться бесплодие. Если забеременеть не удается в течение длительного времени при условии, что женщина ведет полноценную половую жизнь, то ей необходимо пройти обследование. Подобное патологическое состояние сопровождается депрессией, частой сменой настроения, повышенной раздражительностью, нервозностью.
4. Выделения специфического характера. При формировании кистозной опухоли они приобретают более густую консистенцию и становятся обильными.
5. Снижение либидо. Если на яичнике развивается кистозное новообразование, то происходят нарушения гормонального фона и отсутствие сексуального влечения. Кроме того, тяга к интимной близости пропадает в результате провоцирующих факторов психологического характера, так как половой акт всегда сопровождается болью.

Такой процесс сопровождается:

• вздутием живота;
• бледностью кожных покровов;
• метроррагией;
• острыми болями в области паха;
• четкой локализацией;
• головокружением;
• слабостью;
• давлением в малом тазу;
• повышением температуры тела;
• понижением АД;
• обмороками.

Разрыв яичника приводит к развитию внутреннего кровотечения, при котором появляются опасные для женского здоровья и жизни симптомы.

Диагностика

При развитии патологического процесса во время гинекологического осмотра врач обнаруживает эластичное новообразование округлой формы. При прощупывании оно малоподвижно и не вызывает боли.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование, которое позволяет установить размеры и структуру опухоли. Чтобы дифференцировать патологию от таких заболеваний, как внематочная беременность, новообразования злокачественной формы или киста иного происхождения, проводится диагностическая лапароскопия.

Чтобы детализировать опухоль, делают цветную допплерографию, показывающую отсутствие в новообразовании кровеносных сосудов.

Кроме того, необходимо сдать анализ крови на определение онкомаркеров.

Варианты лечения

Проведение терапевтических мероприятий заключается в приеме гормональных препаратов, которые подбираются исходя из полученных результатов лабораторного и инструментального исследований.

В большинстве случаев специалист назначает оральные контрацептивы, действие которых направлено на остановку роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение появления новых очагов. Наибольшей популярностью пользуется Дюфастон, который восстанавливает недостаток собственного гормона.

Рекомендуется проведение витаминотерапии. Чтобы стабилизировать психоэмоциональный фон, прописывают седативные лекарственные средства. Для подавления воспалительного процесса используют антибиотики.

Продолжительность курса лечения составляет от нескольких месяцев до года. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное вмешательство (лапароскопию или лазерную терапию).

При больших размерах кистозного новообразования целесообразно использование лапаротомии. Если опухоль незначительная, применяют частичную резекцию.