К бактериальным инфекциям относится

Если в организм проникла бактериальная инфекция, симптомы патологического процесса сходны с признаками интоксикации, требуют лечения при участии антибиотиков и без таковых. Общее состояние пациента ухудшается, а нарушенный температурный режим приковывает к постели. Бактериальные заболевания успешно поддаются консервативному лечению, главное – не запускать распространение патогенной флоры.

Что такое бактериальная инфекция

Бактерии – это клеточные паразиты, которые имеют примитивное строение, а в организме играют роль раздражителя. Они выпускают токсины, как продукты жизнедеятельности, отравляют органический ресурс. Бактериальное заражение охватывает группу заболеваний, спровоцированных активностью вредоносных бактерий. Конструктивно, это одноклеточные структуры, которые характеризуются отсутствием клеточного ядра с оболочкой, присутствием прочной клеточной стенки. Бактериальные поражения протекают в острой стадии.

Заразна или нет

Чтобы получить ответ на этот вопрос, требуется знать все существующие виды бактериальных инфекций и своевременно пройти диагностику для выявления возбудителя. В большинстве своем, такие патогенные микроорганизмы опасны для человека, передаются контактно-бытовым, воздушно-капельным и алиментарным путем. После проникновения инфекции в организм имеет место воспаление, острая интоксикация, повреждение тканей, при этом иммунный ответ организма снижается.

Симптомы бактериальной инфекции

Симптоматика сходна с признаками общей интоксикации органического ресурса, сопровождается высокой температурой тела и сильным ознобом. Патогенная флора как бы отравляет органический ресурс, выпуская продукты жизнедеятельности в некогда здоровые ткани, кровь. Общие симптомы бактериального поражения представлены ниже:

• лихорадка;
• повышенная потливость;
• острые приступы мигрени;
• тошнота, реже – рвота;
• головокружение;
• общая слабость, недомогание;
• полное отсутствие аппетита.

У детей

Пациенты в детском возрасте гораздо чаще подвержены бактериальным поражениям, поскольку общее состояние иммунитета оставляет желать лучшего. С выделением токсинов симптоматика только нарастает, приковывает ребенка к постели, заставляет родителей уйти на больничный. Вот на какие перемены в детском самочувствии требуется обратить особое внимание:

• постоянная капризность;
• плаксивость, вялость;
• нестабильность температурного режима;
• лихорадка, озноб;
• выраженные признаки диспепсии;
• кожные высыпания невыясненной этиологии;
• появление белого налета на миндалинах с выраженной болезненностью горла.

Бактериальные инфекции у женщин

При респираторных заболеваниях дыхательных путей очень часто речь идет о поражении бактериями. Как вариант, прогрессирует ангина, фарингит, ларингит, которые сопровождаются рецидивирующей болью в горле, реже – гнойными выделениями из зева. Микробы вызывают следующие перемены в женском организме:

• скачок температуры до 40 градусов;
• удушливый кашель с прогрессирующим насморком;
• выраженные признаки интоксикации;
• нарушение микрофлоры кишечника, влагалища;
• острые отиты в зависимости от локализации инфекции;
• затяжные приступы диареи;
• признаки снижения иммунитета.

Признаки бактериальной инфекции

Чтобы диагностика бактериальных инфекций была своевременной, требуется обратить внимание на первые перемены в общем самочувствии пациента, не ссылаться на классическую простуду, которая «сама пройдет». Насторожить должны:

• участившиеся походы в туалет, диарея;
• ощущение тошноты, полное отсутствие аппетита;
• резкое снижение массы тела;
• повышение температуры выше 39 градусов;
• болезненные ощущения различной локализации в зависимости от характера инфекции, ее локализации.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Без проведения бактериологического анализа не обойтись, поскольку это основа диагностики и возможность грамотно дифференцировать окончательный диагноз. Однако взрослый пациент способен самостоятельно отличить характер, локализацию очага патологии. Это важно для предстоящего лечения, поскольку бактериальные поражения успешно лечатся при участии антибиотиков, тогда как патогенные вирусы истребить антибиотическими средствами не предоставляется возможности.

Основное отличие бактериальной инфекции от вирусной заключается в следующем: первом случае очаг патологии локальный, во втором – больше системный. Так, патогенные вирусы поражают весь организм, резко снижая общее самочувствие. Что касается бактерий, они имеют узкую специализацию, например, стремительно развивают ларингит или тонзиллит. Для определения вируса в такой клинической картине требуется общий анализ крови, для выявления бактериальной флоры – анализ мокроты (при инфицировании нижних дыхательных путей).

После воспаления слизистых и появления других симптомов бактериального поражения требуется лабораторным путем определить характер патогенной флоры. Диагностика проводится в стационаре, сбора данных анамнеза не хватает для постановки окончательного диагноза. В современной медицине заявлены следующие виды инфекций, которые имеют преимущественно бактериальную флору и вызывают такие опасные заболевания организма:

1. Острые кишечные бактериальные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, пищевые токсикоинфекции, кампилобактериоз.
2. Бактериальные поражения кожных покровов: рожа, импетиго, флегмона, фурункулез, гидраденит.
3. Бактериальные инфекции дыхательных путей: синусит, тонзиллит, пневмония, бронхит.
4. Кровяные бактериальные инфекции: туляремия, сыпной тиф, чума, окопная лихорадка.

Диагностика

В процессе размножения патогенных бактерий при отсутствии своевременной терапии инфекционный процесс приобретает хроническую форму. Чтобы не стать носителями опасных инфекций, требуется своевременно пройти комплексное обследование. Это обязательно общий анализ крови, который показывает повышенное количество лейкоцитов, скачок СОЭ. Другие изменения в биологической жидкости инфицированного человека представлены ниже:

• увеличение нейтрофильных гранулоцитов;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• увеличение скорости оседания эритроцитов.

Чтобы избежать развития и распространения хронического заболевания, рекомендованы следующие виды клинических обследований:

1. Бактериологическое (исследование среды обитания микробов, создание благоприятных условий для формирования жизнеспособных колоний в лабораторных условиях).
2. Серологическое (выявление специфических антител в крови к определенным видам патогенных микробов – под микроскопом отличаются по цвету).
3. Микроскопическое (после забора биологический материл детально исследуют под микроскопом, на клеточном уровне).

Как лечить бактериальную инфекцию

Патологический процесс начинается инкубационным периодом, длительность которого зависит от характера патогенной флоры, ее локализации и активности. Основная цель реализации консервативных методов – препятствовать заражению крови, восстановить общее самочувствие клинического больного. Лечение симптоматическое, вот ценные рекомендации компетентных специалистов:

1. Назначение антибиотиков и представителей других фармакологических групп должно осуществляться исключительно лечащим врачом, поскольку отдельные микроорганизмы имеют иммунитет к тем или иным медикаментам.
2. Помимо консервативного лечения требуется пересмотреть свое повседневное питание, привычный образ жизни. Например, полезно полностью отказаться от соленой и жирной пищи, вредных привычек и чрезмерной пассивности. Обязательно укреплять слабый иммунитет.
3. Симптоматическое лечение проводить в зависимости от локализации очага патологии, пораженной системы организма. Например, при заболеваниях дыхательной системы необходимы муколитики и отхаркивающие средства, а при тонзиллите не обойтись без приема антибиотиков.

Антибиотики

Если бронхит или пневмония возникает, такие опасные заболевания требуется лечить антибиотиками во избежание крайне неприятных осложнений со здоровьем взрослого пациента и ребенка. Среди побочных явлений речь идет об аллергических реакциях, расстройствах пищеварения и не только. Поэтому назначение антибиотиков должно осуществляться исключительно лечащим врачом после диагностики. Итак:

1. Чтобы замедлить рост патогенной флоры, назначают такие бактериостатические средства, как Тетрациклин, Хлорамфеникол в таблетках.
2. Для истребления инфекции бактериального характера рекомендованы бактерицидные препараты типа Пенициллин, Рифамицин, Аминогликозиды.
3. Среди представителей антибиотиков пенициллинового ряда особенно востребованы Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.

Как вылечить бактериальную инфекцию без антибиотиков

Симптоматическую терапию взрослому и ребенку проводят по медицинским показаниям. Например, в борьбе с головными болями предстоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, Нурофен, Ибупрофен. Если появляются боли другой локализации, убрать их можно Диклофенаком. Чтобы вылечить инфекцию бактериальной природы без антибиотических средств, рекомендованы такие медицинские препараты:

1. Диклофенак. Обезболивающие таблетки, которые дополнительно снимают воспаление обладают бактерицидными свойствами.
2. Регидрон. Солевой раствор, который положено принимать при острой интоксикации организма для выведения инфекции.

Чем лечить бактериальную инфекцию у детей

В детском возрасте при острых инфекциях рекомендовано обильное питье, симптоматическое лечение. От антибиотиков требуется отказаться, если заболевание на начальной стадии, вторичные микробы отсутствуют. При инфекции верхних дыхательных путей понадобятся препараты от кашля, муколитики. При заболеваниях горла лучше воспользоваться местными атисептиками – Люголем, Хлорофилиптом. Больных менингитом положено срочно госпитализировать.

Профилактика

Проникновение патогенной флоры в организм можно предотвратить. Для этого в любом возрасте рекомендуется придерживаться следующих профилактических рекомендаций знающего специалиста:

• профилактическая вакцинация;
• исключение длительного переохлаждения организма;
• укрепление иммунитета;
• соблюдение правил личной гигиены;
• правильное питание взрослого и ребенка, витамины.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ. СЕПСИС

Лекция 21

Успехи, достигнутые в настоящее время в борьбе с инфекци­онными болезнями, благодаря достижениям в области профила­ктики, векторного контроля в отношении переносчиков инфек­ции, иммунизации и специфической химиотерапии изменили си­туацию в благоприятную сторону. Снизилась общая заболевае­мость человечества, обусловленная микроорганизмами, намети­лась тенденция к искоренению одних (оспа) или значительной эффективности лечения при других (малярия) инфекциях. Одна­ко проблема борьбы с инфекционными болезнями продолжает оставаться одной из самых актуальных в здравоохранении. Еже­годно во всем мире около 1,5 млрд человек, т.е. треть человече­ства, переносят заразные заболевания. Подавляющее большин­ство имеющих установленную этиологию инфекционных болез­ней вызывается вирусами, риккетсиями, бактериями, микоплазмами, хламидиями, грибами, простейшими или гельминтами. Из них самыми распространенными являются вирусные и бактери­альные (занимают второе место по частоте) инфекции.

Спектр инфекционных заболеваний, вызываемых бактерия­ми, чрезвычайно разнообразен, однако степень распространен­ности и тяжести каждой из них зависит, как правило, от трех при­чин: 1) свойств самих бактерий; 2) состояния макроорганизма (человека) на момент заболевания; 3) особенностей того органа, в котором преимущественно развивается патологический про­цесс.

Свойства бактерий.К ним относят патогенность и вирулентность. Потенциальная способность бактерий вызывать инфекционные заболевания, являющаяся их видовым признаком, называется болезнетворностью, или патогенностью. Из­вестно, что у одного и того же вида бактерий степень выражен­ности патогенных свойств может довольно широко варьировать. Вирулентностью называют степень патогенности штам­ма определенного вида бактерий. В условиях современного лече­ния антибиотиками вырабатывается ряд механизмов, определяю­щих их вирулентность. Известен ряд структурных образований у различных микроорганизмов, которые обусловливают разные формы патогенности последних — появление многослойных оболочек, микрокапсул, микропилей и увеличение числа нуклеотидов. Эти структурные образования нередко служат морфоло­гическим эквивалентом продуцирования ряда токсинов и фер­ментов, определяющих патогенность того или иного микроорга­низма.

В последнее время открываются совершенно новые и не­обычные, иногда просто оригинальные механизмы патогенности ассоциаций микроорганизмов. В частности, оказа­лось, что затяжные формы и хроническое бактерионосительство при дизентерии возникают в связи с превращением кишечных лямблий в источник перманентного поступления шигелл. Дли­тельное переживание шигелл внутри лямблий в результате эндоцитобиоза делает терапию дизентерии неэффективной. Во всем мире отмечается рост венерических заболеваний, причем антиба­ктериальная терапия зачастую оказывается неэффективной. Вы­яснилось, что при гонорее имеет место эндоцитобиоз гонококков с трихомонадами, при котором гонококки как бы защищены от действия антибиотиков (то же при сифилисе — трепонемы с три­хомонадами). Открытие такого механизма сочетания бактерий продиктовало принципиально новую тактику лечения, заключа­ющуюся в уничтожении сначала трихомонад, а затем уже — "прячущихся" в них гонококков.

Бактерии, способные вызывать заболевание, обычно относят к патогенным. Понятие вирулентности, степени патогенности следует отличать отинвазивности — способности распро­страняться и диссеминировать в макроорганизме. Например, Clostridium tetani является патогенным микроорганизмом и благодаря наличию у него экзотоксина высоковирулентным, но он почти полностью лишен инвазивности. Более того, при опреде­ленных обстоятельствах и определенной анатомической локали­зации слабопатогенные микроорганизмы могут вызвать фаталь­ное заболевание, а высокопатогенные виды — просто размно­жаться и переживать, не оказывая никакого повреждающего действия.

Патогенез бактериальных инфекций.Все инфекции по ме­ханизму передачи и локализации возбуди­теля в организме больных (носителей) делятся на 4 группы: а кишечные;

Независимо от механизма передачи первоначально при лю­бой бактериальной инфекции происходит взаимодействие микро­организма с клеткой хозяина (макроорганизма) — адгезия и внедрение, причем оба эти процесса начинаются с биологи­ческого узнавания, которое является основополагающим принципом функционирования всех биологических систем (сис­тема биологического узнавания лиганд — рецептор).

Процесс прилипания возбудителя к клеткам хозяина осущест­вляется с помощью адгезинов на поверхности бактерий и рецепторов на поверхности клеток макроорганизма. Адгезины микроорганизмов (лектины) крайне разнообразны по своему строению и включают в себя все известные антигены их поверх­ности, а также пили, жгутики, фимбрии. У грамположительных кокков (таких, как стрептококки) ими являются фибриллы, со­стоящие из М-протеина и липотейхоевых кислот (рис. 10). Липотейхоевые кислоты гидрофобны и связываются с поверхностью всех эукариотических клеток, однако более всего отмечается аф­финность к определенным рецепторам клеток крови и эпителию полости рта.

На поверхности грамотрицательных бактерий имеется два ви­да пилей. Половые пили используются для обмена генами, кото­рые несут плазмиды, или для обмена транспозонов от одной бак­терии к другой. Другие пили регулируют адгезию. На кончиках этих пилей имеются маленькие белковые компоненты, которые и определяют, к какой клетке хозяина будет привязан микроор­ганизм (бактериальный тропизм). Например, у E.coli эти бел­ки антигенно отличаются и обусловливают определенные ин­фекции: протеин Р связывает галактозу и вызывает пиелонеф­рит, протеин S связывает сиаловую кислоту и вызывает менин­гит. В то же время тропизм возбудителя обеспечивают в равной мере и лектины рецепторов клеток макроорганизма.

Рис. 10. Молекулы на поверхности грамотрицательных (а) и грамполо-

жительных (6) бактерий, вовлеченные в патогенез.

1 — внутренняя мембрана; 2 — пептидогликан; 3 — наружная мембрана; 4 —

протеин 1; 5 — протеин 2; 6 — липополисахарид; 7 — адгезивный протеин; 8 —

пили; 9 — фибрилла (например, М-протеин); 10 — липотейхоевая кислота; 11 —

В противоположность вирусам, которые могут инфицировать ряд клеток хозяина, факультативные интрацеллюлярные бакте­рии инфицируют преимущественно или эпителиальные клетки (например, шигелла и энтеропатогенная E.coli), или макрофаги (микобактерии туберкулеза и лепры, легионелла, пневмофилла, иерсиния), или оба этих клеточных типа (Salmonella typhi).

Механизм попадания бактерий внутрь эпителиоцитов разли­чен. Часть бактерий связывается с интегринами клеток хозяина, т.е. с белками плазматических мембран (легионелла, микобактерия туберкулеза). Некоторые интрацеллюлярные бактерии не­посредственно в клетку проникнуть не могут — они поглощают­ся эндоцитозом в эпителий или в макрофаги, а затем с помощью гемолизина выбираются из вакуоли эндоцитоза в цитоплазму и уже в цитоплазме ингибируют синтез белка хозяина, быстро реплицируются и лизируют клетки хозяина. Так ведут себя, напри­мер, шигеллы, E.coli. Наоборот, другие бактерии, например саль­монелла, иерсиния, микобактерия туберкулеза, реплицируются уже в фаголизосомах макрофага.

Тонкий субклеточный механизм адгезии возбудителя к рецеп­тору (гликокаликсу) клетки макроорганизма оказался ключом к объяснению воздействия экзотоксинов без проникновения мик­роорганизма в клетки хозяина. У многих грамотрицательных ба­ктерий удалось расшифровать этот механизм: возбудители выде­ляют ферменты (например, у холерного вибриона и сальмонелл это муциназа и нейраминидаза), которые расщепляют сиаловую кислоту гликопротеинов гликокаликса клеточной мембраны. Ультраструктурно взаимодействие токсина с мембраной показа­но в виде "шапочки" на микроворсинках эпителиоцита. При дизентерии действие экзотоксина не связано с феноменом инвазии шигеллами энтеро- и колоноцитов. Токсины стафилококков, клостридий, недавно открытый экзотоксин кампилобактера про­являют свой цитотоксический эффект без инвазии в клетки мак­роорганизма.

Все грамотрицательные бактерии обладают эндотокси­ном. Это липополисахарид, который является структурным компонентом наружной мембраны клеточной стенки грамотри­цательных бактерий и состоит из жирной кислоты (липид А) и серцевинного сахара. Биологически активные функции липополисахарида включают вызов лихорадки, активацию макрофагов, выраженную воспалительную клеточную реакцию и т.д., но мо­гут значительно изменяться под воздействием таких цитокинов хозяина, как ФНО и ИЛ-1. Крайним выражением действия липополисахарида является развитие эндотоксического шока. Таким образом, явления, которые возникают при бактериальных ин­фекциях, в значительной степени объясняются действием того или иного токсина или нескольких токсинов. Но этого недоста­точно. В развитии заболеваний имеет значение также доза инфи­цирования, которая колеблется в широких пределах — от не­скольких десятков до нескольких десятков тысяч бактерий.

Действие токсина заканчивается гибелью клетки. Таким об­разом, в настоящее время отвергнуто давно устоявшееся мнение о том, что пусковым моментом инфекционного процесса являет­ся инвазия микроорганизма в клетку. Задолго до инвазии бакте­рии размножаются в уже поврежденных токсичными веществами или в погибших клетках, в основном их размножение происходит вне клеток, в тканевом детрите, в некротических массах, причем чаще всего в полостях человеческого организма (альвеол и дыха­тельных путей, пищеварительного тракта, серозных и др.). Воз­можно размножение бактерий в интерстициальной ткани. Разм­ножение бактерий внутри клеток эпителия происходит позднее и • только в том случае, если повреждаются те органеллы эпители­оцита, которые обеспечивают нормальный внутри- и чресклеточный транспорт.

Первоначальной реакцией, обнаруживаемой при морфологи­ческом исследовании, является нарушение кровообращения — полнокровие, стазы в мелких кровеносных сосудах, нарушение их проницаемости. В результате этого происходит выпотевание в ткани или полости плазмы крови — возникает серозное воспале­ние. Его выраженность колеблется в большой степени и зависит прежде всего от степени токсигенности бактерий. При макси­мальной степени нарушения проницаемости воспаление приобре­тает черты серозно-геморрагического, а при выпотевании грубо-дисперсных белков — серозно-фибринозного.

Вслед за этим возникает важнейшая при бактериальных ин­фекциях клеточная защитная реакция — макрофагально-лейкоцитарная. При этом бактерии фагоцитируются не только так на­зываемыми профессиональными фагоцитами — макрофагами и нейтрофильными гранулоцитами, но и эпителиальными клетка­ми, которые при развитии инфекционного процесса восстанавли­вают фагоцитарные свойства, присущие эпителию простейших и репрессированные в обычных условиях у высших животных.

Грамотрицательные аэробные микроорганизмы (эшерихии, клебсиеллы, протей, псевдомонас, а также менингококки и др.) при определенных условиях могут послужить причиной развития бактериального шока. Бактериальный шок, по совре­менным данным, клинически характеризуется выраженным сни­жением артериального давления, падением температуры тела до субнормального уровня, тахикардией, холодным потом, анурией, адинамией, вялостью. Считается доказанным, что токсический эффект обусловлен липидной фракцией бактериальной оболоч­ки, освобождающейся при массивном распаде микроорганизмов как в инфекционном очаге, так и в крови в период бактериемии. Нельзя исключить, что бактериальные токсины смешиваются с протеиногенными аминами, образующимися при жизнедеятель­ности бактерий. Следует учитывать и значение иммунных факто­ров, о чем свидетельствует сходство клинико-анатомической картины бактериального шока с генерализованным синдромом Санарелли—Шварцмана, а также влияния поступающих в крово­ток гистамина, серотонина, других катехоламинов и биологиче­ски активных веществ. При морфологической диагностике бак­териального шока всегда наряду с первичным очагом инфекции обнаруживают признаки нарушения гемодинамики и гемокоагуляции в виде синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

Особенности того органа, в котором протекает инфекционный процесс,определяют дальнейшее течение бактериальной инфекции. В случае воздуш­но-капельных инфекций развиваются бактериальные пневмонии. Воспалительный процесс при любой острой бак­териальной пневмонии протекает принципиально одинаково. В респираторных бронхиолах и альвеолах, где задерживаются мик­роорганизмы, развивается сначала серозное, затем фибринозное воспаление, которое благополучно завершается рассасыванием экссудата с помощью лейкоцитов и макрофагов. Если возбуди­тель не образует экзотоксинов, сильно действующих на орга­низм, то возникает так называемый расплывчатый тип патологи­ческого процесса (пневмококки, клебсиеллы). Для всех этих пневмоний характерно отсутствие некроза ткани. В случае ста­филококковой, стрептококковой инфекции вследствие резкого токсического действия происходит некроз экссудата, а нередко и самой ткани легкого. Кроме того, в связи с резко повышенной проницаемостью сосудов к экссудату примешиваются эритроци­ты, выпотевают белки и возникают периферические токсичные зоны с фибринозным выпотом в альвеолах. Аналогичный про­цесс может развиться при введении токсинов (пример экспери­ментальной пневмонии на введение эшерихии O111).

На возникновение и течение пневмонии влияют структурные особенности легкого, в частности строение бронхиального дере­ва, характер отхождения сегментарных бронхов (уровень, угол, длина, ширина, направление хода). При бактериальных пневмо­ниях часты кровоизлияния, отек, гипостазы и ателектазы. Пос­ледние, как правило, нельзя рассматривать как причину развития бактериальных пневмоний, так как ателектазы, наоборот, часто являются следствием ОРВИ, которая создает условия для возник­новения бактериальной пневмонии. Бактериальные пневмонии иногда сопровождаются генерализацией процесса с развитием гнойного менингита, артритов, эндокардита, других поражений вплоть до сепсиса. Однако в настоящее время принято считать, что сепсис обычно развивается у детей. Менингит развивается, как оказалось, только в случаях предварительного инфицирова­ния респираторными вирусами, что сопровождается повреждени­ем гематоэнцефалического барьера и создает почву для бакте­риальной инфекции. Вообще в случаях гнойного пневмококко­вого менингита прямая связь его с пневмониями выявляется редко.

При острых бактериальных кишечных ин­фекциях эпителий пищеварительной трубки повреждается в результате прямого токсического действия бактерий и, помимо того, в результате действия всасывающих токсинов. В слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта развиваются дистрофи­ческие изменения эпителия, десквамация его, лейкоцитарная ин­фильтрация, отек стромы и подслизистой основы, разжижение содержимого кишки. При инфекциях, вызванных гноеродными бактериями, альтеративные изменения выражены сильнее, воз­никают изъязвления, порой глубокие, и значительная лейкоци­тарная инфильтрация.

Генерализация кишечных инфекций обычно осуществляется по кишечной трубке вместе с другой, непатогенной микрофло­рой. Распространение гематогенным и лимфогенным путем в принципе возможно, но оно не играет существенной роли. Нес­колько большую роль играет генерализация инфекции при сальмонеллезе. При ряде инфекций, сопровождающихся деструктив­ными изменениями, возможно развитие кишечного сепсиса.

Большую роль в развитии и характере течения кишечных ин­фекций играет состояние защитных механизмов желудочно-кишечного тракта. Сюда относят комплемент, лизоцим, лактоферрин, интерферон, а также собственную обильную микрофлору прежде всего толстой кишки. Дисбактериоз нередко является фоном для развития диарейных болезней. Наиболее важным сле­дует считать состояние местной иммунной системы желудочно-кишечного тракта. Кишечник человека содержит около 40 % всех лимфоцитов человека. Большинство их представлено супрессорно-цитотоксической субпопуляцией Т-лимфоцитов и хелперной субпопуляцией. Составной частью местной иммунной си­стемы являются иммуноглобулины А. Внедрившиеся бактерии специальными эпителиальными М-клетками транспортируются в лимфоидный аппарат кишечника, где секретируются антитела IgA. Эти антитела способны блокировать лиганд-рецепторное взаимодействие и тем самым препятствовать инвазии бактерий.

Состояние макроорганизма— третий фактор, который определяет течение бактериальных инфекций. В пер­вую очередь при взаимодействии макро- и микроорганизма име­ет значение состояние иммунитета и органов иммуногенеза боль­ного человека. При этом учитывается состояние иммунитета на момент заболевания и состояние иммунных сил организма в про­цессе болезни. Тяжелее всего бактериальные инфекции протека­ют у ослабленных больных, у которых недостаточность противомикробной защиты обусловлена дефектом иммунного ответа. В таких случаях инфекция становится реальной угрозой для жизни. При этом дефекты защитных механизмов человека могут быть выражены умеренно или значительно, они могут касаться специ­фических и неспецифических защитных механизмов. Например, полное отсутствие такого неспецифического фактора, как IgA, незначительно повлияет на чувствительность организма к инфекции, а вот отсутствие циркулирующих гранулоцитов крови или IgG ведет к развитию инфекций, опасных для жизни.

В процессе заболевания основными клеточными компонента­ми иммунного ответа являются Т- и В-лимфоциты, которые вза­имодействуют друг с другом, а также с моноцитами, макрофага­ми, иммуноглобулинами и системой комплемента. В-лимфоциты и плазматические клетки секретируют антитела, которые спо­собствуют ликвидации определенных инфекций. Т-лимфоциты — основной компонент клеточно-опосредованной иммунной системы. Они секретируют множество растворимых продуктов, влияющих на функциональное состояние других Т-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов. Любой процесс, требующий опсонизации, например процесс, происходящий между нейтрофилами и бактериями, в значительной мере подвержен влиянию Т- и В-лимфоцитов.

Лица с дефектами защитных сил, находящихся в стационарах по поводу любых (но неинфекционных) процессов, нередко заболевают внутрибольничными инфекциями. Внутрибольничные, или нозокомиальные, инфекции раз­виваются у 2—10 % больных, поступивших для лечения в стацио­нары общего профиля. Причина внутрибольничной инфекции — микроорганизмы, входящие в состав собственной микрофлоры (аутоинфекция), прежде всего — мочевыводящих путей. Эти оп­портунистические инфекции часто неизбежны, так как их разви­тие связано с дефектами слизистых оболочек и других защитных механизмов.

Список микроорганизмов, вызывающих внутрибольничную инфекцию, большой, но возглавляют его грамотрицательные ба­ктерии, что объясняется их наибольшей распространенностью вообще и в мочевыводящих путях в частности. Многие из этих бактерий, например псевдомонады и клебсиеллы, создают резер­вуары как в организме больного, так и на предметах больнично­го обихода. Кроме того, они очень быстро вырабатывают устой­чивость к антибиотикам — гораздо быстрее, чем грамположительные кокки. Эта устойчивость грамотрицательных бактерий обусловлена приобретением плазмид, называемых факторами резистентности (R-фактор), состоящих из внехромосомной коль­цевой ДНК, которая опосредует антибактериальную устойчи­вость для ферментов, инактивирующих препарат. У некоторых бактерий может быть несколько таких факторов резистентно­сти. Грамотрицательные бактерии отличаются тем, что способ­ны передавать этот R-фактор по наследству, причем даже через виды и роды таким образом, что у некоторых бактерий (Enterobacter, Pseudomonas, Serratia) развился дополнительный хромосомный механизм устойчивости к пенициллину и антибио­тикам группы цефалоспорина. Среди грамположительных кок­ков наиболее важным патогенным агентом является золотистый стафилококк — бич 50—60-х годов, и энтерококки (стрептокок­ки группы В).

Основной способ передачи внутрибольничной инфекции — контакты с обслуживающим персоналом, а основной способ борьбы с ней — мытье рук. Нозокомиальные инфекции — это в основном инфекции мочевыводящих путей (40 %), передаваемые через катетеры и другие собирающие мочу сборники, раневые инфекции (передаются непосредственно во время операций), и пневмония (развивается у больных с угнетенным рвотным и кашлевым рефлексом или у больных, которым проводят бронхоско­пии либо искусственную вентиляцию легких). В 5 % случаев нозокомиальная инфекция проявляется бактериемией, которая яв­ляется следствием манипуляций на сосудах — катетеризации, пункции и т.д.

Итак, при условии хорошо выраженных защитных сил орга­низма и при полноценном иммунном ответе бактериальная инфекция благополучно заканчивается выздоровлением больного. Но в отдельных случаях бактериальная инфекция приобретает генерализованный характер и тогда развивается сепсис.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Бактериальные инфекции – это заболевания, спровоцированные бактериями. К ним относится достаточно широкий спектр патологий, начиная от обыкновенных кожных инфекций и заканчивая тяжелыми болезнями. Это может быть менингит, пневмония, воспаление почек или мочевого пузыря.

Довольно часто наблюдаются нарушения верхних дыхательных путей. Бактериальные инфекции в отличие от вирусных можно успешно устранить с помощью антибиотиков, однако для того чтобы лечение было эффективным, стоит обратиться к врачу.

Механизм развития бактериальной инфекции

Признаки этого вида инфекции обусловлены несколькими механизмами:

1. Формирование экзотоксина – это химическое вещество вырабатывается бактерией.
2. Образование эндотоксина – данное вещество высвобождается во время разрушения бактерий.
3. Повышенная чувствительность к бактериям.

Если вовремя не начать лечить бактериальную инфекцию, она может затронуть системный кровоток. Это опасное состояние носит название бактериемии и способно привести к необратимым изменениям в организме взрослого или ребенка.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Одной из самых распространенных разновидностей бактериальных инфекций являются различные патологии верхних дыхательных путей. Причины развития подобных нарушений могут быть разными – переохлаждение, стрессовые ситуации, переутомление.

Возбудители инфекций верхних дыхательных путей – стафилококки, пневмококки, стрептококки – могут долгое время находиться в организме и никоим образом себя не проявлять. Если же наблюдается снижение иммунитета, они активизируются, вызывая развитие заболевания.

Довольно часто инфекции верхних дыхательных путей появляются без продромального периода. Нередко данное заболевание становится осложнением ОРВИ. Причем вирусная инфекция, как правило, начинается с общего ухудшения самочувствия, но локальные проявления при этом отсутствуют. При бактериальном поражении верхних дыхательных путей всегда присутствует выраженный очаг .

Кроме того, подобные заболевания имеют достаточно длительное и неактивное развитие. При этом выявить момент начала болезни сложно. Симптомы бактериальной инфекции довольно часто включают гнойные выделения, которые могут иметь желтый или желто-зеленый цвет. В горле появляется налет бело-желтого цвета. Температура в самом начале развития заболевания повышается не слишком сильно. Эффективное лечение бактериального поражения дыхательных путей невозможно без назначения антибиотиков.

Особенности бактериальных инфекций у женщин

Одним из наиболее распространенных бактериальных заболеваний у женщин является вагиноз, который связан с дисбактериозом влагалища. Дело в том, что в норме во влагалище женщины должны присутствовать лактобактерии. Если же их замещают анаэробные микроорганизмы, развивается заболевание, которое называют бактериальным вагинозом. В гинекологии эта патология встречается у 20 % женщин от 18 до 50 лет.

Микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз

К изменениям микрофлоры влагалища у женщин приводят спринцевания, применение противозачаточных свечей или паст, употребление антибиотиков. Также активность бактерий во влагалище возрастает, если женщина испытывает стрессы, изменение гормонального фона или снижение иммунитета. Довольно часто данное заболевание влагалища возникает, если женщина привыкла часто менять половых партнеров.

К основным признакам этой патологии у женщин относится появление неприятного запаха и усиление выделений из влагалища. Также примерно в половине случаев женщины жалуются на ощущение зуда и жжения во влагалище и дискомфорт во время полового акта.

Для лечения этого заболевания в гинекологии принято использовать антибиотики местного действия. Кроме того, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища – эубиотики. После окончания лечения женщине необходимо еще раз сдать мазок из влагалища.

Чтобы предотвратить развитие вагиноза влагалища у женщин, необходимо заниматься его профилактикой:

• пользоваться презервативами;
• отказаться от случайных половых контактов;
• пользоваться антисептическими препаратами в течение двух часов после подозрительных половых контактов.

Особенности бактериальных инфекций у детей

У детей бактериальные инфекции связаны с активным ростом болезнетворных бактерий. В организме ребенка они начинают быстро размножаться, выделяя токсины. Эти ядовитые вещества поражают клетки и ткани, вызывая болезненные симптомы – повышение температуры, недомогание, кашель и т.д.

К самым распространенным инфекциям, которые можно диагностировать у ребенка, относят корь, свинку, краснуху, скарлатину. Довольно часто у детей диагностируют заболевания дыхательных путей. При этом далеко не всегда попадание микробов в организм ребенка приводит к развитию заболевания.

Если у ребенка появились симптомы бактериальной инфекции – повышение температуры или кашель, ему назначают антибиотики. Благодаря их применению можно предотвратить опасные осложнения. Чтобы справиться с заболеванием как можно быстрее, следует при появлении первых симптомов у ребенка обратиться к врачу.

Методы диагностики

Основным методом диагностики этого вида инфекций у взрослого и ребенка является бактериологическое исследование. У пациента берут материал, который содержит бактерии. К примеру, при наличии инфекции верхних дыхательных путей потребуется сделать анализ мокроты, которую помещают в специальную питательную среду.

Благодаря этому удастся не только идентифицировать бактерии, но и оценить их чувствительность к антибиотикам, что позволит подобрать эффективное лечение.

Немаловажное значение имеет анализ крови. Бактериальная инфекция обычно сопровождается повышением уровня лейкоцитов за счет повышения содержания нейтрофилов. Обычно имеет место сдвиг лейкоцитарной формулы влево – в этом состоянии повышается число палочкоядерных нейтрофилов, а также могут возникнуть метамиелоциты и миелоциты.

Из-за этого снижается относительный уровень лимфоцитов. Скорость оседания эритроцитов, как правило, остается достаточно высокой.

Принципы лечения бактериальных инфекций

Лечение бактериальных инфекций у взрослых и детей обязательно должно быть комплексным. Оно, как правило, включает следующие составляющие:

1. Этиотропное лечение – направлено на борьбу с причиной патологии. Для этого используются бактерицидные или бактериостатические антибиотики.
2. Патогенетическая терапия – используется для очищения организма от токсинов, которые накапливаются во время инфекции. Также очень важно лечить поврежденные органы.
3. Симптоматическая терапия – требуется для того, чтобы облегчить состояние человека и уменьшить проявления заболевания. К примеру, при инфекции верхних дыхательных путей понадобятся препараты от кашля, а при появлении гинекологических проблем врач назначит местные антибиотики.

Сегодня с помощью антибактериальных препаратов можно устранить большинство бактериальных инфекций. Однако назначать подобные медикаменты взрослому или ребенку должен только врач, иначе у бактерий может развиться устойчивость к лекарственным средствам.

Любая бактериальная инфекция достаточно опасна для взрослых и детей, поскольку может стать причиной необратимых изменений в организме. Подобные заболевания, как правило, сопровождаются повышением температуры, общим недомоганием и другими симптомами – все зависит от места локализации воспаления.

К примеру, поражения верхних дыхательных путей нередко сопровождаются кашлем, а о проблемах в гинекологии свидетельствуют различные выделения. В любом случае появление необычных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.