Как определить позднюю овуляцию

Часто девушки даже не задумываются о длительности менструального цикла, если месячные приходят в срок. Еще реже приходят мысли о том дне, когда происходит овуляция. Но если планируется беременность и желанное зачатие все не происходит, эти знания будут очень важны. Не редки случаи, когда прошла уже половина цикла, а признаков разрыва фолликула все нет. Они могут появиться перед самым началом месячных, что и считают поздней овуляцией. Могут быть различные причины этого явления, но это вовсе не означает наличие нарушений в организме женщины, поэтому при поздней овуляции зачатие все же возможно.

Поздняя овуляция: что нужно знать?

Время от одной менструации до другой называется менструальным циклом. Он начинается с первого дня кровотечения и заканчивается днем, предшествующим кровотечению в следующем месяце. В среднем этот цикл составляет 28 дней, если у женщины все в порядке с половым здоровьем. Таким образом, время выхода яйцеклетки из фолликула яичника приходится на 14 день с начала цикла, его середину. Но может ли овуляция быть позже положенного срока?

Понятие «поздняя овуляция» довольно относительно. Даже если яйцеклетка дозрела на 20 день, при этом цикл 32-дневный, считается абсолютно нормальным. Это можно объяснить тем, что яйцеклетке требуется больше времени на созревание при таком гормональном фоне.

В медицинской практике, поздней овуляцией принято считать явление, когда яйцеклетка дозревает во временной промежуток минимум 10 дней до начала месячных кровотечений.

Конкретный день выхода яйцеклетки для зачатия ребенка в действительности не так важен, как длительность лютеиновой фазы,она определяет возможность внедрения в детородный орган зародыша, который образовался после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Нормальное наступление беременности вполне может быть, в случае длительности этой фазы минимум 10 дней, при этом день овуляции может быть любым.

На какой день цикла бывает поздняя овуляция и её как узнать?

Поздняя овуляция — обычный выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу, только смещена чуть дальше по циклу. Она происходит в период с 18 по 30 дни цикла. Но точного норматива нет из-за индивидуальности процессов в организме. У одних это будет 18-19 день, у других может быть и 21. Многие врачи утверждают, что оптимальный промежуток между овуляцией и следующей менструацией должен быть не менее 11-12 дней, тогда зачатие особой проблемой не станет.

Признаки и симптомы

Крайне сложно точно сказать, почему яйцеклетка дозревает позже, чем середина цикла, для этого требуется пройти обследование. Чтобы определить, действительно ли имеет место поздняя овуляция, существуют такие методы:

• Сделать специальный тест;
• Контролировать базальную температуру;
• Определение уровня специфических гормонов, вырабатываемых во время овуляции;
• Фолликулометрия, проводимая при помощи УЗИ.

Многие представительницы прекрасного пола научились измерять базальную температуру, чтобы определить, какое время будет лучшим для того, чтобы забеременеть. Признаки процесса при позднем дозревании яйцеклетки будут отображаться графике: сначала показатели будут снижаться, а когда яйцеклетка выйдет из фолликула, резко пойдут вверх. Однако считать метод измерения базальной температуры эффективным можно только в том случае, если он правильно выполняется.

Момент выхода яйцеклетки можно обнаружить, используя аптечный тест. Но здесь также важно правильно использовать только в этом случае результаты будут достоверными.

Исследование яичников аппаратом ультразвуковой диагностики дает возможность точно определить позднюю овуляцию. Иногда получить результат можно при помощи анализа крови.

Чтобы получить точные результаты, исследования, независимо от выбранного метода, нужно проводить несколько циклов подряд.

Во время обследования можно заметить признаки поздней овуляции. Как правило, распознать время выхода яйцеклетки сложно, ведь процесс безболезненный. Но иногда женщина отмечает такую симптоматику:

• Молочные железы набухают, становятся болезненными;
• Из влагалища увеличивается объем выделений;
• В низу живота тянущая боль, покалывание;
• Резкие изменения настроения, раздражительность даже из-за пустяка.

Часто именно эти признаки указывают на наступление овуляции. Если же женщина считает, что овуляция поздняя, самостоятельно прибегать к каким-либо методам для ее ускорения, не проконсультировавшись с врачом не следует. Очень важно определить, действительно ли овуляция поздняя, нужно ли что-то корректировать. Только врач на основании результатов обследования может принять верное решение.

Причины поздней овуляции

Любые сбои менструального цикла, в том числе и позднее созревание яйцеклетки, связано с нарушением здоровья женской половой системы.

Причины поздней овуляции могут заключаться в:

• Отклонениях в нормальном течении цикла;
• Сбоях гормонального баланса;
• Абортах и самопроизвольном прерывании беременности;
• Болезнях женской мочеполовой системы, наличии инфекций;
• Послеродовом периоде;
• Предклимактерическом периоде;
• Перенесенной стрессовой ситуации;
• Резком изменении климатических условий.

Менопауза Гормональные нарушения

Особенности организма женщины также могут стать причиной, из-за чего бывает поздняя овуляция. Ничего не нужно предпринимать, если женщина здорова и самочувствие отличное.

Поздняя овуляция и зачатие

При отсутствии каких-либо отклонений в работе репродуктивной системе, женщина должна знать, что при поздней овуляции беременность возможна. Чтобы правильно рассчитать наиболее благоприятное время для зачатия, нужно знать, сколько дней длиться менструальный цикл.

Подробная статья с пошаговым руководством к зачатию в сложных ситуациях

Вполне возможно зачатие ребенка, если время выхода яйцеклетки сместилось не по причине наличия эндометриоза, синдрома поликистозных яичников или другой болезни. Поэтому, если график базальной температуры или тест показал овуляцию, месячные не пришли в предполагаемый срок, зачатие произошло, и беременность наступила. Подтвердить ее могут такие симптомы, как утренняя тошнота, увеличение груди, изменение аппетита.

Об эндометриозе подготовлена хорошая статья.

Тест на беременность при поздней овуляции можно делать только через 10-14 дней. А для получения более точных результатов нужно сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина.

Тест на беременность

Лютеиновая фаза у женщины при истинной поздней овуляции будет укороченной, что может угрожать нормальному вынашиванию плода из-за неправильной подготовки организма к наступившей беременности. Именно по этой причине нужно сообщить врачу о поздней овуляции. Если возникнет необходимость, он назначить средства с прогестероном в составе.

О зачатии и беременности при поздней овуляции читайте здесь.

Что делать при поздней овуляции?

УЗИ органов малого таза – точный и надежный метод определить позднюю овуляцию. Также могут использоваться такие методы, как измерение базальной температуры и анализ гормонов. Несмотря на невысокую достоверность результатов исследования, в домашних условиях для определения выхода яйцеклетки применяется аптечный тест.

Если женщина хочет забеременеть, при этом при помощи домашних методов сама определила у себя позднюю овуляцию, крайне не рекомендуется использовать различные народные средства. Наличие проблем со здоровьем требует грамотного врачебного внимания, а самолечение здесь не допустимо.

На этапе планирования ребенка женщине очень важно сделать свой образ жизни максимально здоровым: хорошо и сбалансировано питаться, больше бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, баловать себя положительными эмоциями. Половая жизнь должна стать максимально активной, тогда желаемый результат не заставит себя долго ждать.

При планировании беременности дамы обычно более трепетно относятся к своему самочувствию и признакам надвигающейся овуляции, поскольку именно этот период дает женщине возможность забеременеть. И порой в середине цикла, когда ожидается важный день, никаких признаков овуляции нет — и базальная температура остается без изменений, и тесты на овуляции упорно выдают единственную полоску вместо ожидаемых двух.

Многие на этом этапе полагают, что цикл у них в этот раз ановуляторный и бросают попытки определить благоприятное для зачатия время. А зря. Самые упорные и настойчивые дамы знают, что порой только перед менструацией неожиданно становится положительным овуляционный тест, и сам выход яйцеклетки бывает поздним.

Что это такое?

Обычно считается, что женская овуляция происходит точно в середине цикла, деля его на две половины-фазы. Календарный метод ее определения предлагает от длительности цикла отнимать 14, чтобы определить, в какой же день ожидать выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию ожидают на 14 сутки со дня начала последней менструации, при цикле в 30 дней — на 16 сутки, при цикле в 26 дней — на 12 день цикла и так далее. Но все было бы просто, если календарный метод был точным на 100%.

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Овуляция — сложный процесс, который под воздействием множества факторов, как внешних, так и внутренних, может меняться. Фолликул растет после окончания очередной менструации под действием гормонов, а гормональный фон, как известно, очень чувствителен к разным факторам.

Вторая фаза женского цикла после овуляции обычно продолжается более-менее определенное время. Обычно считается, что это — две недели (14 дней плюс-минус сутки). Эта продолжительность обусловлена сроком жизни желтого тела, которое образуется в качестве временного источника прогестерона на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка.

Поздняя овуляция в понимании медиков — это запоздалый выход ооцита из фолликула, когда знаменательный момент для планирующих беременность наступает позднее, чем в середине менструального цикла. Насколько опоздает выход яйцеклетки, сказать сложно. Многое тут связано с продолжительностью цикла конкретной женщины. Когда он длится от 30 до 34 суток, то опоздавшей считается овуляция, случившаяся после 25 дня цикла. Если же у дамы сам цикл продолжается свыше 35 дней, то выход яйцеклетки в нем всегда происходит с опозданием, что требует врачебного обследования и лечения, поскольку нормальным и здоровым такой женский цикл изначально считать точно нельзя.

При стандартном цикле (самом распространенном) в 28-29 дней о поздней овуляции следует говорить при ее фактическом осуществлении после 16 дня от начала первых суток последней менструации. Изредка бывает и так, что выход зрелого ооцита происходит только на 20 день цикла, то есть незадолго до менструации. Отследить такое явление можно, составляя регулярно график базальной температуры, а также проводят домашнее тестирование аптечными овуляционными тестами.

Роль гормонов

Поздняя овуляция часто нуждается в назначении женщине определенных гормональных средств, поскольку она всегда связана с нарушением гормонального сопровождения овуляторного процесса. Чтобы понять, почему овуляция бывает поздней, нужно четко понимать, какие процессы к ней приводят. Механизмы гормонального регулирования созревания и выхода ооцита пятиступенчатые. В них участвуют кора головного мозга, гиппокамп, лимбическая система и миндалевидное тело.

«Главнокомандующий» овуляторным процессом — гипоталамус. Он вырабатывает либерины, стимулирующие продуцирование необходимых для женского цикла гормонов. Фоллиберин, например, как командир среднего звена, запускает в организме дамы выработку ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, а люлиберин отвечает за выработку лютеинизирующего гормона. ФСГ позволяет фолликулам расти, увеличиваться, а ЛГ провоцирует разрыв зрелого доминирующего фолликула в день овуляции. Также гипоталамус вырабатывает группу гормонов статинов, задача которых — притормаживать выработку других гормонов, которые для овуляции не нужны.

Гипофиз, подчиняясь команде гипоталамуса, производит ФСГ. Под его действием нарастает в первой половине женского цикла эстроген. В нужное время гипофиз переключается на синтез лютеинизирующего гормона.

Половые железы — яичники занимаются выработкой прогестерона во второй фазе цикла и эстрогена в первой. Длительность женского цикла, кстати, зависит от баланса этих гормонов.

На изменение гормонального сопровождения в разные дни цикла реагируют все органы, обладающие природной чувствительностью к гормонам вообще. Это и грудь, и жировая ткань в организме, и костная ткань и даже волосяные фолликулы. И, конечно, реакция есть со стороны матки — ее задача наращивать эндометрий. Если зачатие состоится, то достаточный слой эндометрия обеспечит зародышу успешную имплантацию, если не состоится, то наращенные клетки будут отторгнуты и выведены наружу во время следующей менструации.

После завершения месячных гипофиз начинает вырабатывать ФСГ и в небольшой концентрации лютеинизирующий гормон. Если на этой стадии повышенным будет содержание прогестерона, то овуляции может вообще не произойти. По мере приближения к середине цикла, увеличивается концентрация эстрогена, который провоцирует резкий выброс ЛГ — это называется лютеинизирующим пиком. Обычно после него в течение суток фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. И тут фолликул находится в весьма зависимом положении — любой дисбаланс ЛГ, андрогенов способен привести к тому, что овуляции в нужное время не произойдет.

Концентрация прогестерона в женском организме начинает нарастать после овуляции. Его задача — подготовить организм к беременности. Если она не наступила, то за 5-6 суток до месячных снижается уровень прогестерона, поднимается уровень эстрогена и начинаются предменструальные изменения, организм настраивается на менструацию.

Определить соотношение гормонов в крови женщины можно в любой день цикла при помощи лабораторного исследования венозной крови, что и позволяет врачу установить, в каком из эндокринных этапов происходит «сбой». Коррекция производится гормональными препаратами, которые позволяют повысить или понизить уровень определенных гормонов для того, чтобы овуляция была своевременной.

Причины

Пятиступенчатый гормональный процесс может быть нарушен любыми внешними и внутренними факторами.

Наиболее часто причиной поздней овуляции являются следующие ситуации:

• женщина находится в состоянии хронического стресса, нервничает, перенесла тяжелую утрату, потрясение;
• имели место смена климатических или часовых поясов;
• предшествовал аборт;
• женщина предохранялась при помощи оральных контрацептивов перед планированием, отмена ОК вызывает гормональный «беспорядок» в организме;
• установочный период менструального цикла после родов — до года;
• кормление грудью при восстановившемся цикле;
• перенесенные инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, а также простудные и иные заболевания, которые протекали с повышением температуры тела;
• предклимактерический период;
• гинекологические заболевания, протекающие с повышенным уровнем эстрогена в крови — эндометриоз, гиперплазия эндометриального слоя, онкологические заболевания молочной железы;
• болезни, которые протекают с повышением уровня мужских половых гормонов в крови женщины — поликистоз яичников, нарушения функционирования коры надпочечников.

Если у женщины в целом нормальный по длительности цикл (28 дней), но овуляция поздняя, это может быть признаком латентного воспалительного процесса в матке, маточных трубах, в яичниках, а также может быть практически единственным проявлением инфекций типа хламидиоза, уреаплазмы.

Поздняя овуляция может происходить у женщины при любом заболевании гипофиза, гипоталамуса, яичников. Часто запоздалый выход ооцита — последствие ожирения, поскольку жировая ткань тоже способна к продуцированию гормонов, в связи с чем баланс, необходимый для правильного цикла, нарушается.

Особенности и признаки

Поздняя овуляция имеет практически те же признаки, что и своевременный выход ооцита из фолликула.

• Увеличивается количество шеечного секрета. Влагалищные выделения становятся более обильными, напоминающими вязкий сырой куриный яичный белок. При запоздалой овуляции не исключено появление в шеечном секрете небольших кровянистых прожилок, также выделения могут стать желтоватыми.
• Базальная температура резко снижается, а потом резко повышается — день этого снижения — и есть день овуляции.
• Появляются тянущие ощущения в области нижней части живота — не обязательный признак, свойственный не всем.
• Грудь становится более чувствительной, соски быстрее реагируют напряжением на прикосновение.
• Меняется эмоциональное состояние, усиливается половое желание.

С довольно большой точностью овуляцию, даже позднюю, показывают аптечные овуляционные тест-системы, а также есть возможность сделать УЗИ яичников и сдать кровь на ЛГ и ФСГ.

Зачатие и особенности беременности

Можно ли забеременеть при поздней овуляции? Да, это возможно, но только тогда, когда сам факт запоздалого выхода ооцита не связан с поликистозом яичников или другими заболеваниями, которые сами по себе могут являться причиной бесплодия. Также женщине следует учитывать, что при поздней овуляции ее шансы на зачатие снижаются. При своевременной – вероятность зачать находится в пределах 11-30% (учитывать следует возраст и состояние здоровья). При поздней — около 7-15%. Но вероятность наступления беременности все-таки есть.

Если месячные не начались в ожидаемые сроки, не исключено, что вы беременны. Но тест на беременность в первый день задержки, как это рекомендуется производителем, ориентированным на нормальные овуляционные сроки, проводить не стоит. После овуляции и оплодотворения зародышу нужно около 7-8 суток, чтобы завершилась имплантация плодного яйца в эндометриальный слой матки.

Если сама овуляция была поздней, то и имплантация будет поздней.

Тесты на беременность реагируют на гормон ХГЧ, который вырабатывают ворсины хориона после имплантации. Уровень хорионического гонадотропина нарастает каждые два дня. А потому тесты с высокой чувствительностью покажут положительный результат на 7-8 день задержки менструации. До этого тесты могут быть отрицательными ввиду малого количества ХГЧ в моче, которое тест-системы не улавливают.

Особенности течения беременности, наступившей в цикле с поздней овуляцией, заключаются в том, что доктора эпизодически будут «пугать» будущую маму возможным отставанием ребенка от норм по развитию. Все акушерские формулы будут подразумевать стандартный цикл, со стандартной овуляцией, а фактически ваш малыш будет младше по гестационному сроку на неделю, а то и больше.

Также могут возникнуть вопросы при определении предполагаемой даты родов — врачи будут считать, что она должна произойти раньше. А вот на пол ребенка время наступления овуляции не влияет, от яйцеклетки этот вопрос вообще никак не зависит. Мальчик у вас будет или девочка, зависит от того, сперматозоид с каким генетическим набором оплодотворил ооцит — ХХ (девочка) или XY (мальчик).

Хорошо, если вы точно знаете, что овуляция была поздней, тогда недоразумения во время беременности вам не страшны, вы всегда сможете пояснить доктору, что выход ооцита был поздним. Именно поэтому планирующим беременность и рекомендуется контролировать свою базальную температуру, а также проводить аптечные тесты или пользоваться симптотермальными методами распознавания плодности.

Если зачатие произошло в цикле с поздней овуляцией, женщине может угрожать самопроизвольное прерывание беременности, связанное с сокращением второй фазы цикла и недостаточной готовности эндометрия к имплантации. Часто по этому случаю дамам рекомендуется прием препаратов прогестерона, чтобы поддерживать беременность в течение первого триместра.

Срок беременности, которая стала возможной в цикле с запоздалым выходом ооцита, определяется стандартно, по акушерским формулам, с первого дня последней менструации, но в обменной карте доктор может указать, что имела место поздняя овуляция, что будет подразумевать коррекцию сроков с оглядкой на это факт. Требования женщины отсчитывать беременность от дня ее овуляции, даже если она точно знает ее дату, не могут быть основанием для пересмотра срока.

Нужно ли проходить лечение?

Если поздняя овуляция случилась раз или два — это еще не повод для лечения. Нужно проанализировать, имели ли место факторы влияния — перелеты, путешествия, стрессы, простуда, колебания веса и подобное. Но при повторении поздней овуляции три цикла подряд и более консультация врача необходима, и только специалист знает точный ответ, нужна ли в каждой конкретной ситуации терапия.

В большинстве случаев, по отзывам, если явление не связано с заболеваниями, бывает достаточно наладить нормальный ночной сон, питаться правильно и сбалансированно, достаточно двигаться, регулярно вести половую жизнь и отказаться от вредных привычек. Опасна поздняя овуляция лишь тогда, когда женщина не контролирует ее, не знает особенностей своего цикла. Она может столкнуться с выкидышами, с отсутствием имплантации даже при свершившемся зачатии.

Больше о женском цикле можно узнать из видео, представленного ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Женщины, которые планируют беременность, трепетно относятся к собственной овуляции и скрупулезно рассчитывают ее дату. Но иногда случается так, что уже прошла середина цикла, и еще пара дней, а график базальной температуры не изменился и тест на овуляцию показывает всего одну полоску. И только перед самыми месячными вдруг появляются долгожданные признаки.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Такая ситуация называется поздней овуляцией. Она может происходить иногда, по причинам, не связанным с болезнями, но, наблюдаемое каждый месяц, это состояние указывает на патологию. Ниже мы разберем ее основные причины, а также такой вопрос, можно ли забеременеть при поздней овуляции и как определить, что зачатие произошло.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Определение поздней овуляции

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Выход яйцеклетки (ооцита) из фолликула должен происходить в строго определенное время. Обычно этим периодом считают середину цикла, то есть, при цикле 25-26 дней «день X» ожидают на 12-13 сутки, но на самом деле расчет немного сложнее.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Менструальный цикл поделен надвое: период перед овуляцией (фолликулярная фаза) и после нее (лютеиновая фаза). В первом периоде происходят сложные процессы. Вначале функциональный слой эндометрия, не принявший в себя зародыш, в течение трех суток отторгается, затем раневая поверхность начинает заживать, и к 5 дню начинается образование нового эндометрия взамен отторгнутого. Продолжается синтез «свежего» функционального слоя в течение 12-14 суток (начиная с 5 дня цикла).

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Длительность этого периода не является строго фиксированной, ведь матке нужно не только «вырастить» новые клетки, но и дать им возможность дорасти до 8 мм, а также обеспечить их большим количеством трубчатых железок.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Продолжительность строго определена только для второй фазы цикла и составляет 14±1 сутки (столько живет желтое тело в ожидании беременности). То есть, чтобы узнать день созревания ооцита, нужно от первого дня предполагаемого менструального кровотечения отнять 13, максимум 14 дней. И если эта цифра меньше 13 суток, овуляция считается поздней. То есть, поздняя овуляция при цикле 30 дней – когда она произошла позже 17 дня от первых суток предполагаемой менструации. Когда цикл более длительный, например, 35 дней, то поздним можно будет назвать выход ооцита, который произошел позже 21-22 суток.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Многих женщин интересует вопрос, когда может быть самая поздняя овуляция. Ответ трудно подсчитать, ведь он зависит от длительности цикла. Так, если цикл – в пределах до 30-35 суток, то выход яйцеклетки реже происходит позже 10-11 дня до менструации. То есть позже 25 дня (если от одних месячных до других – не более 35 суток) ее ждать не стоит. Скорее всего, этот цикл ановуляторный, и если вам меньше 35 лет, и ановуляция случается 1-2 раза в году, это нормальная ситуация, не требующая вмешательств.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Если же между менструациями проходит более 35 суток, то сам по себе такой цикл уже считается признаком болезни, требующим обследования, и прогнозировать здесь выход яйцеклетки очень сложно.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Гормональное обеспечение менструального цикла

Чтобы понять, почему врач может назначить определенный гормональный препарат для нормализации цикла и устранения поздней овуляции, рассмотрим, какими механизмами управляется период от одних месячных до других.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Регуляция менструального цикла осуществляется 5-уровневой системой:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

1. Кора головного мозга и такие его структуры, как гиппокамп, лимбическая система, миндалевидное тело.
2. Гипоталамус. Это орган, «командующий» всей эндокринной системой. Делает он это с помощью двух видов гормонов. Первые – это либерины, которые стимулируют выработку нужных «подчиненных» гормонов (например, фоллиберин дает гипофизу команду вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, а люлиберин – «распоряжение» синтезировать лютеинизирующий гормон). Вторые – статины, которые тормозят выработку гормонов нижележащими эндокринными железами.
3. Гипофиз. Это он по команде гипоталамуса вырабатывает ФСГ-гормон, активирующий синтез эстрогенов, и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, запускающий продуцирование прогестерона.
4. Яичники. Вырабатывают прогестерон и эстроген. В зависимости от баланса этих гормонов, выработкой которых управляет гипоталамо-гипофизарная система, и зависит фаза и длительность менструального цикла.
5. На гормональный баланс также влияют органы, чувствительные к изменениям уровня половых гормонов. Это молочные железы, жировая ткань, кости, волосяные фолликулы, а также сама матка, влагалище и маточные трубы.

В первой фазе цикла гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ. Последний вызывает синтез мужских гормонов в яичнике, а ФСГ – рост фолликулов, созревание яйцеклетки в одном или нескольких из них. В этот же период в крови находится небольшое количество прогестерона. Его должно быть строго определенное количество, ибо и снижение, и повышение будут отрицательно воздействовать на наступление овуляции.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Кроме своего воздействия на фолликулы, ФСГ вызывает превращение андрогенов в эстрогены. Когда количество эстрогена достигнет своего максимума и из-за этого увеличится количество ЛГ, через 12-24 часа ооцит должен покинуть фолликул. Но если лютеинизирующего гормона или андрогенов становится больше нормы, овуляция не наступает.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

После выхода ооцита в «свободное плавание» ЛГ снижается, а уровень прогестерона возрастает, достигая своего пика к 6-8 дню после выхода ооцита (20-22 дню 28-дневого цикла). В эти дни повышается и эстроген, но уже не так сильно, как в первой фазе.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Если яйцеклетка выходит из фолликула поздно, на 18 сутки или позже, это может быть результатом одной из следующих ситуаций:

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

• В течение периода до овуляции в крови «господствует» эстроген, которому организм ничего не может «противопоставить». Это не дает матке подготовиться к беременности. Если женщина хочет забеременеть, ей при поздней овуляции назначают прогестерон, курсом на 5-10 суток со второй половины цикла (обычно с 15-16 до 25 дня, но оптимально – сразу после определения выхода фолликула, даже если это произошло поздно).
• Увеличивается концентрация ЛГ и андрогенов. В этом случае решить проблему помогают контрацептивы с действием, подавляющим выработку андрогенов.
• Наблюдается дефицит эстрогенов, что можно заподозрить уже по тому, что рост фолликулов при поздней овуляции очень медленный. Это корректируется назначением препаратов эстрадиола в первой половине цикла (обычно с 5-го дня). На фоне приема синтетических эстрогенов планировать беременность нельзя.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Причины «опоздания» овуляции

Поздний выход яйцеклетки могут спровоцировать: длительный стресс, смена климата и часового пояса, аборт или отмена ОК. Причиной становится и изменение гормонального баланса в первый год после родов, если женщина кормит грудью. Вызвать нарушение менструального цикла по типу поздней овуляции могут перенесенные болезни, особенно инфекционные (грипп и т.д.). Также укорочение второго периода цикла будет характерно для наступающего климакса. Наконец, иногда подобное отклонение в функционировании репродуктивной системы может быть индивидуальной особенностью женщины.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Часто причины поздней овуляции – гинекологические заболевания, для которых характерно повышение в крови эстрогенов (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, некоторые виды рака молочной железы), болезни с повышенным уровнем мужских гормонов (поликистоз яичников, патологии коры надпочечников). Поздняя овуляция при цикле 28 дней может быть единственным признаком вялотекущего воспаления матки или фаллопиевых труб, кист яичников, а также инфекций половых путей, вызванных хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Подобный симптом (нельзя назвать смещение выхода яйцеклетки болезнью) встречается также при различных эндокринных патологиях гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. Он развивается и при ожирении, которое также является болезнью, ведь жировая ткань участвует в метаболизме гормонов.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Симптомы

Узнать, что выход ооцита все же имеет место, хоть и позже положенного срока, подскажут следующие признаки:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

1. Изменение вагинального секрета: он становится похож по вязкости на куриный белок, в нем могут появиться прожилки крови, и вся слизь может выйти окрашенной в коричневый или желтоватый цвет. Подобным образом проявляется имплантационное кровотечение, возникающее только после овуляции, через неделю.
2. Тянущие ощущения внизу живота, обычно – ниже пупка и с одной стороны.
3. Увеличение и крайняя чувствительность молочных желез: любое прикосновение вызывает дискомфорт или даже боль.
4. Раздражительность, резкие смены настроения, повышенная эмоциональность.
5. Усиленное половое влечение.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Тесты для определения овуляции

Позднюю овуляцию можно определить и с помощью домашних тестов. Так, при измерении базальной температуры после длительного однообразного графика на 21 день или позже (при цикле 31-32 дня) будет видно снижение температуры, а на следующий день – ее подъем. На домашнем овуляторном тесте (он показывает всплеск лютеинизирующего гормона) определяются две полоски. Точно узнать о том, что овуляция прошла, можно по УЗИ, выполненным вагинальным датчиком.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Установить, на какой день цикла ооцит покидает фолликул и сказать, что это происходит с опозданием, возможно только на основании графиков базальной температуры за 3-месячный период. Однократное укорочение второй фазы считается вариантом нормы, ответом на описанные выше причины, не связанные с болезнью.

p, blockquote 28,0,0,1,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Поздняя овуляция и зачатие

Зачатие при поздней овуляции вполне возможно, если такое смещение графика не вызвано синдромом поликистозных яичников, эндометриозом или другим заболеванием. Некоторые источники указывают, что даже при отсутствии этих заболеваний, само только укорочение второй фазы цикла снижает шанс наступления беременности с 90% до 30%.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Поэтому, если после того, как прошла зафиксированная графиком температур или тестом овуляция и появилась задержка месячных, вполне вероятно, что зачатие произошло. О вероятном его наступлении скажут такие признаки как изменение аппетита и вкусовых пристрастий, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота (особенно в утреннее время). Тест на беременность при поздней овуляции можно проводить только спустя 10-14 дней: раньше уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) будет недостаточно высок для его обнаружения в моче. Более информативным будет определение этого гормона в крови. Но здесь цифры ХГЧ при поздней овуляции тоже будут ниже.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Чтобы врач, оценивающий результаты данного теста, не испугал женщину подозрениями на замирание плода на ранних сроках (на анализе будет указана дата последних месячных, учитывая которую, прирост ХГЧ можно трактовать как слишком малый), нужно сообщить ему о том, что овуляция произошла позже необходимого.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Если у женщины отмечается поздняя овуляция, то и беременность ее находится под угрозой, что связано с укорочением лютеиновой фазы, во время которой организм не успел правильно подготовиться к вынашиванию плода. Поэтому на 7 сутки после «дня X» рекомендуется сдать кровь для определения в ней прогестерона, и если тест на 10-14 день будет положительным, нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит прогестерон-содержащие препараты.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Как рассчитать срок беременности?

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

В этом случае считать придется с момента выхода ооцита, беря его за исходную точку: 1 неделя после овуляции – 1 неделя гестации.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Нужно ли лечиться?

Только врач может сказать, нужно ли лечение при поздней овуляции, или это временное явление. Возможно, самые простые меры – соблюдение здорового питания, достаточной двигательной активности, а также регулярная половая жизнь – смогут изменить ситуацию к лучшему.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

В некоторых же случаях, на основании анализа графика базальных температур и анализов на гормоны, могут быть назначены гормональные лекарства, например, Дюфастон – препарат прогестерона, принимаемый во вторую фазу (с 15 по 25 сутки). Эффект от этого медикамента не наступает сразу: необходимо не менее 3 месяцев, чтобы можно было судить о результате.