Как принимать клайру для лечения

Состав

В состав таблеток входит эстрадиола валерат в качестве активного вещества и ряд вспомогательных компонентов:

• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• крахмал кукурузный прежелатинизированный.

Оболочка состоит из:

• талька;
• красителя;
• гипромеллозы;
• диоксида титана;
• макрогола-6000.

Форма выпуска

Таблетки с тонким пленочным покрытием, круглой формы, двояковыпуклые. Всего производится пять видов таблеток:

• С маркировкой «DD». В упаковке 2 таблетки. Оболочка желтая, ядро белое.
• С маркировкой «DJ». В упаковке 5 таблеток. Оболочка розовая, ядро белое.
• С маркировкой «DH». В упаковке 17 таблеток. Оболочка бледно желтого цвета, ядро белое.
• С маркировкой «DN». В упаковке 2 таблетки. Оболочка красного цвета, ядро белое.
• С маркировкой «DТ». В упаковке 2 таблетки. Оболочка белая, ядро белое.

В каждую упаковку Клайры входит четыре типа активных таблеток, каждый тип содержит несколько разных доз гормонов. Две темно-желтые таблетки содержат 3 мг эстрадиола, пять средних красных таблетки содержат 2 мг эстрадиола и 2 мг диеногеста, 17 светло-желтых таблетки содержат 2 мг эстрадиола и 3 мг диеногеста, и две темно-красные таблетки содержат 1 мг эстрадиола. В упаковке есть также две неактивных белых таблетки.

Фармакологическое действие

Клайра представляет собой комбинированный контрацептив, низкодозированный, предназначенный для перорального применения. В препарате содержатся как эстрогенный, так и гестагенный компоненты, благодаря чему таблетки хорошо переносятся пациентами в 99% случаев. Помимо активных таблеток в упаковке содержится еще 2 неактивные таблетки, что дает возможность для непрерывного приема препарата. Эффект контрацептива достигается за счет за счет угнетения овуляции, увеличения густоты цервикальной слизи, а также уменьшения уровня чувствительности эндометрия матки к бластоцисте (начальной стадии развития зародыша).

Кроме основного эффекта, данный препарат стимулирует снижение интенсивности и продолжительности менструального цикла, купирует симптомы ПМС и уменьшает до минимума болевую симптоматику.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Эстроген в Клайре — это эстрадиол валерат — эфир человеческого 17β-эстрадиола (1 мг эстрадиола валерата соответствует 0,76 мг 17β-эстрадиола). Этот эстроген отличается от этинилэстрадиола или его предшественника местранола, используемых в других КОК и содержащих этильную группу 17а, которая обуславливает более стабильную метаболическую активность, но при этом оказывают воздействие на печень.

Диеногест (DNG) представляет собой гестаген с предшествующими клиническими испытаниями. Он оказывает ярко выраженный эффект на эндометрий. Структурно происходит от нортестостерона, имеет характеристики нортестостерона и производных прогестагенов. DNG не обладает андрогенной активностью, но обладает антиандрогенной активностью.

Фармакокинетика

Поглощение: После перорального применения эстрадиола валерат полностью поглощается слизистой оболочки кишечника. После первоначального поглощения, E2V гидролизуется с получением E2 и валериановой кислоты путем метаболического процесса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и печени.

Метаболизм: метаболизм происходит в слизистой ЖКТ и печени. Эстрадиол валерат претерпевает обширные изменения первого прохода метаболизма, что приводит к увеличению концентрации эстрадиола и его метаболитов в сыворотке крови. В метаболизме участвует примерно 95% от пероральной дозы эстрадиола валерат до ее вступления в системный кровоток, поэтому биодоступность E2V составляет около 3-5%. Метаболизм Е2 в слизистой оболочке кишечника и печени приводит к обращению в эстрон (E1) и эстриола (Е3). Оба E1 и E3 метаболизируется в сульфатных и глюкуронидных формах. Эти формы ограниченного проникновения клеток, частично объясняют их низкую эффективность. Эстрон (Е1) преобразуется в сульфат эстрона (Е1-S) эстрогеном sulfotransefare и оба могут быть преобразованы обратно в E2. Поскольку большая часть поглощенной перорально E2 преобразуется в E1 и E1-S, уровни Е2 стабилизируются. Эстрогены подвергаются дальнейшему окислению с помощью цитохрома печени P450 , затрагивающего пути CYP3A4 и 1A2 до полного устранения.

Распределение: 5% от пероральной дозы E2V достигают систематической циркуляции. E2 связан с 38% обязательного полового гормона глобулина (SHBG), 60% альбумина и — 3% циркулирует в свободной форме. Примерный объем распределения составляет

1,2 л / кг. Концентрация в сыворотке E2 остается стабильным в течение 28-дневного периода лечения в диапазоне 0.0336-0.0647 нг / мл в связи с устойчивым состоянием между E2-E1-E1-S. Рециркуляция включает E1-S и эстрон глюкуронида. Период полувыведения эстрадиола составляет 1,5 часа, конечный период полувыведения эстрадиола после перорального введения составляет 13-20 часов и зависит от рециркуляции сульфат эстрогенов.

Выведение: Эстрадиол и его метаболиты преимущественно выводятся с мочой. 10% выводится с калом.

Поглощение: DNG почти полностью всасывается после перорального введения и имеет высокую биодоступность (91%). Нет клинически установленного влияния на скорость и степень поглощения DNG сопутствующего приема пищи.

Распределение: DNG имеет объем распределения 46L. Он циркулирует в сыворотке с сывороточным альбумином (90%) и 9% в форме свободных и биологически доступных элементов. Концентрация в сыворотке DNG в устойчивом состоянии составляют: мин 11.8нг / мл; макс 82.9нг / мл.

Метаболизм: Период полувыведения из плазмы крови составляет 12 часов. Вещество почти полностью метаболизируется цитохромом Р450, изоформы CYP3A4 в фармакологически неактивных метаболитах.

Выведение: DNG и его метаболиты выделяются в основном почками. 86% гормона и его метаболитов выводятся через 6 дней.

Показания к применению

Клайра (Qlaira) используется для предотвращения беременности. Также препарат назначается для лечения тяжелых и длительных менструальных кровотечений (не связанных с протеканием основного заболевания).

Противопоказания

Контрацептивный препарат Клайра не следует принимать:

• женщинам, которые кормят грудью (комбинированные противозачаточные таблетки не следует принимать до отъема ребенка от груди или в течение шести месяцев после рождения);
• женщинам при венозной тромбоэмболии, например, при тромбозе глубоких вен или тромбах в легких (легочная эмболия);
• женщинам с заболеваниями крови, так как входящие в состав препарата вещества, а также их воздействие на организм повышают риск образования тромбов в венах;
• женщинам, проходящим курс склерозирующего лечения от варикозного расширения вен;
• женщинам с двумя или более факторами риска для образования тромба в вене, например, в семейном анамнезе имеется тромбоз глубоких вен или легочной эмболии в возрасте до 45 лет (родитель, брат или сестра);
• женщинам при ожирении, курении, долгосрочной неподвижности;
• женщинам, которые когда-либо имели сердечный приступ,инсульт или мини-инсульт, вызванный тромбообразованием в артерии;
• женщинам с ангиной, болезнями клапанов сердца или нерегулярным сердцебиением — мерцательной аритмией;
• женщинам с нестабильным кровяным давлением;
• женщинам, которые курят более 40 сигарет в день;
• женщинам старше 50 лет;
• женщинам с тяжелой формой диабета;
• женщинам с сахарным диабетом, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, мигренью;
• женщинам с раком молочной железы;
• женщинам с аномальными вагинальными кровотечениями, причина которых не установлена;
• женщинам с избытком мочевины в крови, в результате чего повреждены клетки крови (гемолитический уремический синдром);
• женщинам с активной болезнью печени, например, раком печени, гепатитом;
• женщинам с нарушениями выделения желчи, что вызывает желтуху;
• женщинам с камнями в желчном пузыре;
• наследственными заболеваниями крови, известными как порфирии.

Побочные эффекты Клайры

• тошнота и позывы к рвоте;
• боль в области живота;
• мигрень или приступы сильных головных болей;
• увеличение молочных желез и боль в этой области;
• изменения веса;
• сохранение воды в тканях организма (задержка жидкости);
• вагинальная молочница (кандидоз);
• изменение менструального кровотечения;
• кровянистые выделения или прорывные кровотечения;
• депрессия;
• отсутствие полового влечения;
• нестабильное АД;
• кожные реакции;
• нерегулярные коричневые пятна на коже, как правило, на лице (хлоазма);
• нарушение функции печени;
• камни в желчном пузыре.

Таблетки Клайра, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Клайры, таблетки употребляют ежедневно примерно в одно и то же время по одной штуке. Принимать препарат следует каждый день, независимо от того, как часто вы занимаетесь сексом. Глотать таблетки нужно не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Прием пищи на действие активных веществ не влияет.

В каждой упаковке содержатся активные таблетки в количестве 26 штук и 2 неактивные таблетки белого цвета.

Обычно период использования начинается с приема второй темно-красной или белой и не заканчивается до открытия следующей упаковки. У некоторых женщин начинается кровотечение после принятия первой таблетки новой упаковки, что считается вполне естественным и в большинстве случаев не требует вмешательства специалистов.

Таблетки следует принимать непрерывно, даже если кровотечение не прекратилось. Это означает, что вы должны начать новую упаковку таблеток в тот же день недели, что и текущую.

Применение препарата впервые

При условии, что ранее никакие контрацептивы не принимались, пить таблетки Клайра нужно начинать в первый день менструального цикла. Прием первой же таблетки гарантированно защищает от беременности. После рождения ребенка или аборта перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Прием Клайры после использования других оральных контрацептивных средств осуществляется на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущей упаковки.

При пропуске приема препарата

Если белые таблетки (последние в упаковке), не были приняты вовремя, их прием можно осуществить в любое удобное время, так как они не содержат активных компонентов. Единственное правило – принять их нужно в любом случае, чтобы не запутаться в количестве дней приема активных таблеток, так как это увеличивает риск развития нежелательной беременности.

В зависимости от дня цикла, когда один прием активной таблетки был пропущен, возможно, потребуется принять дополнительные контрацептивные меры предосторожности. Если время, прошедшее с момента привычного приема Клайры составляет менее, чем 12 часов, то защита от беременности не снижается и можно выпить таблетку без использования дополнительных контрацептивных средств. Если время составляет больше 12 часов, то защита от беременности может быть снижена. В зависимости от дня цикла, когда была пропущена одна таблетка, необходимо использовать дополнительный метод контрацепции.

В обычных случаях таблетки нужно принимать внутрь по порядку, который указан на упаковке, ежедневно в одно и то же время. Таблетки не разжевывать и запивать умеренным количеством вода.

Следует принимать по одной таблетке в сутки на протяжении 28 дней. Новую упаковку таблеток открывают после того, как будет принята последняя неактивная таблетка из предыдущей календарной упаковки.

Прекратить прием Клайры и немедленно обратится к врачу следует, если возникнет хотя бы один из возможных признаков образования тромба. Они включают в себя:

• необычный кашель;
• сильную боль или тяжесть в груди;
• одышку;
• необычную, тяжелую или продолжительную головную боль или приступ мигрени;
• частичную или полную потерю зрения;
• нечленораздельную речь;
• внезапные изменения слуха, обоняния или вкусовых ощущений;
• головокружение или обморок;
• слабость или онемение в любой части тела;
• сильную боль в животе;
• сильную боль, отек или изменение цвета ног.

Передозировка

О серьезных последствиях для здоровья при передозировке препаратом в настоящее время неизвестно. У молодых девушек при приеме сразу нескольких таблеток Клайры может возникнуть тошнота, головная боль и внезапное вагинальное кровотечение. При первых признаках передозировки необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следующие препараты могут ускорить распад гормонов, содержащихся в Клайре в печени, что делает действие таблеток менее эффективным в предотвращении беременности:

• апрепитанты;
• Бозентан;
• барбитураты;
• Карбамазепин;
• Модафинил;
• Невирапин;
• Окскарбазепин;
• Фенобарбитал;
• Фенитоин;
• Примидон;
• Рифампицин;
• Рифабутин;
• Ритонавир;
• Телапревир;
• Топирамат;
• травяные средства с содержанием зверобоя.

При регулярном приеме одного из перечисленных препаратов, Клайра как метод контрацепции не подходит, так как контрацептивный эффект этих таблеток будет минимальным и не обеспечит должный уровень защиты от незапланированной беременности.

Если пациентке назначают прием Рифампицина или Рифабутина, то всегда рекомендуется использовать альтернативный метод контрацепции, поскольку эти два антибиотика делают противозачаточные таблетки неэффективными. Также альтернативный метод контрацепции рекомендуется использовать и при лечении с использованием других антибиотиков (например, Амоксициллина, Эритромицина, Доксициклина).

Противогрибковые средства, такие, как Гризеофульвин могут сделать таблетки менее эффективными. При приеме таких средств нужно использовать дополнительный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение одного месяца после его завершения.

Препараты для снижения веса (Ксеникал, Турбослим и прочие) при одновременном приеме с Клайрой вызывают в 90% случаев тяжелую диарею.

Таблетки Клайра могут спровоцировать повышение уровня сахара в крови, а также снижение эффекта от лекарств для лечения диабета. При диабете использование любых оральных контрацептивов должно сопровождаться регулярным измерением уровня сахара в крови.

Прием Клайры и лекарственных средств для снижения высокого кровяного давления провоцирует снижение эффекта последних.

Клайра препятствует выведению жидкости с потерей воздействия мочегонных средств.

Таблетки могут повысить уровни содержания в крови элементов следующих лекарственных средств, что способствует увеличению риска возникновения побочных эффектов:

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках. Предъявлять рецепт врача при покупке контрацептического средства не нужно.

Условия хранения

Хранить таблетки Клайра необходимо в герметичной упаковке до тех пор, пока не придет время ее распечатать. Если прием таблеток уже начался, то хранить их следует не дольше календарного плана приема.

Хранить препарат в сухом прохладном месте, где температура не превышает 30° С.

Не рекомендуется хранить таблетки или другие лекарства в ванной комнате или рядом с раковиной. Нельзя оставлять на подоконнике или в машине. Тепло и сырость разрушают некоторые составляющие препарата.

Держать препарат нужно в месте, недоступном для детей.

Срок годности

Хранить препарат можно на протяжении четырех лет с момента производства в герметичной упаковке.

Клайра – трехфазный оральный контрацептив, который используется как для предохранения от беременности, так профилактики прогрессирования эндометриоза. Но не стоит ждать 100% излечения. Некоторые женщины в целом не отмечают даже малейшего улучшения самочувствия на протяжении нескольких месяцев приема препарата. Это объясняется тем, что эндометриоз бывает двух разновидностей, одна из которых не чувствительна к гормональному лечению.

Клайру рекомендуется назначать женщинам на ранних стадиях эндометриоза. В ходе терапии обычно отмечается следующее:

• количество менструальных выделений и их дней уменьшается, особенно это заметно при аденомиозе с обильными и длительными менструациями;
• снижается уровень боли во время критических дней, при половых контактах уже на первом месяце приема;
• по некоторым данным, снижается вероятность перехода эндометриоза в злокачественную форму, хотя этот вопрос остается спорным на сегодняшний день.

Последние исследование установили тот факт, что прием оральных контрацептивов при эндометриозе не дает желаемого эффекта. Даже если временно уходит болевой синдром, то сами очаги остаются, размеры их не уменьшаются, а могут даже увеличиваться под действием эстрогенного компонента в препаратах. Клайра, в отличие от других оральных контрацептивов, имеет некоторые особенности, что выделяет препарат:

• Это трехфазное лекарство, в упаковке таблетки разных видов, которые содержат определенные дозы гормонов. Это помогает более естественно имитировать цикл у женщины, однако все равно организму необходимо время для адаптации.
• В качестве эстрогенного компонента в Клайре содержится эстрадиола валерат – предшественник естественного гормона. В остальных же оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги, которые более метаболически устойчивы, но оказывают большее негативное влияние на печень и другие внутренние органы.

• В качестве гестагенного компонента в Клайре содержится диеногест. Именно за счет него осуществляется лечебное воздействие на очаги эндометриоза. В чистом виде диеногест входит в состав Визанны. Это доказано эффективный препарат для лечения эндометриоидных эктопий.

Препарат Клайра в первую очередь разрабатывался как контрацептивное средство и имеет высокий индекс Перля. Поэтому его применение оправдано у молодых женщин, не планирующих беременности и страдающих от эндометриоза.

Недостатки препарата Клайра, как и у всех контрацептивов:

• Подавляет овуляцию, поэтому снижает либидо, может провоцировать дисбиозы во влагалище, сухость слизистых.
• Адаптация (в течение двух-трех месяцев) может сопровождаться ациклическими мажущими выделениями.
• Принимать таблетки необходимо ежедневно, нарушение режима влечет снижение контрацептивного эффекта.
• Препарат оказывает дополнительную нагрузку на печень и другие внутренние органы, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Противопоказания к применению:

• аллергическая реакция на компоненты;
• венозные или артериальные тромбозы в прошлом или в настоящее время (тромбофлебиты вен, инфаркты, инсулты, ТЭЛА и т.п.);
• антифосфолипидный синдром, тромбофилии;
• приступы мигрени, в том числе если когда-то ранее были, а сейчас нет;
• осложненное течение сахарного диабета;
• нарушение работы поджелудочной железы, печени;
• если есть опухоли любой локализации, рост которых зависит от уровня половых гормонов;
• при беременности (в том числе при подозрении на нее) и лактации.

Клайра для лечения эндометриоза или с целью контрацепции может назначаться только лечащим врачом после уточнения состояния здоровья.

Основные правила приема препарата:

• Пить таблетки нужно по графику, без пропусков и в одно и то же время.
• Не важно, до, после или во время еды происходит прием.
• Таблетки можно запивать водой.
• После того, как все 28 штук из упаковки выпиты, необходимо приступать к следующей. Не нужно делать перерыв, как это часто требуется для других препаратов.

Упаковка Клайры разработана специально для удобства женщин: возле каждой таблетки указаны дни недели и есть указатель. Например, если начало приходится на вторник, то указатель нужно выставить на этот день, чтобы не перепутать прием.

В случае, если пропущена таблетка, контрацептивный эффект сохраняется только на 12 часов. Выпить пропущенную таблетку нужно сразу же, как женщина выявила нарушение режима. Пить сразу две таблетки не рекомендуется.

Клайра нужно пить для лечения эндометриоза от 3 до 6месяцев. Но если возникают побочные реакции, или девушка не ощущает эффекта, лекарство можно отменить в любое время.

Отменять препарат рекомендуется после окончания приема всей упаковки, иначе можно спровоцировать нарушение менструального цикла.

Восстановление месячных после отмены Клайры может быть таким:

• Их может не быть в следующие 28-56 дней, если и дальше они отсутствуют, следует исключить беременность и обратиться к специалисту. Обычно задержки возникают у женщин после 35-40 лет и если менструации на фоне Клайры были скудными.
• Периодическая мазня. Организму после отмены препарата приходится вновь привыкать к новому режиму естественного высвобождения гормонов в организме. Пока связи между яичниками и структурами головного мозга наладятся, возможны мажущие выделения.
• Обычные менструации. После отмены они могут быть такими же, как до приема: вновь обильными, болезненными, может появляться мазня до начала и после окончания.

Выбор другого препарата зависит от поставленных целей: если только контрацептивный эффект — можно заменить на любой другой оральный контрацептив, если необходимо лечение эндометриоза, то принимать обычные препараты неэффективно. Для терапии рекомендуют:

• Самый эффективный препарат — Визанна. Доказано, что длительный прием лекарства приводит к уменьшению размеров эктопических очагов, уходят многие симптомы заболевания. И после окончания приема неприятные ощущения не беспокоят женщину еще долгое время. При начальных стадиях эндометриоза у молодых девушек, которые планируют беременность, возможно применение аналогов прогестерона – Дюфастона, Утрожестан, Сустена.
• Существуют другие оральные контрацептивы, которые в качестве гестагенного компонента также содержат диеногест. Например, Бонадэ.
• Если необходимо более серьезное лечение эндометриоза, назначаются агонисты или антагонисты гонадотропных гормонов – Золадекс, Диферелин, Бусерелин и другие.

Читайте подробнее в нашей статье о приеме препарата Клайра при эндометриозе.

Читайте в этой статье

Лечение эндометриоза Клайрой

Не стоит ожидать полного излечения от эндометриоза на фоне приема Клайры. Некоторые женщины в целом не отмечают даже малейшего улучшения самочувствия на протяжении нескольких месяцев приема препарата. Это объясняется тем, что эндометриоз бывает двух разновидностей, одна из которых, которая содержит менее дифференцированные клетки, не чувствительна к любому гормональному лечению.

Клайра рекомендуется назначат женщинам на ранних стадиях эндометриоза. В ходе терапии обычно отмечается следующее:

• количество менструальных выделений и их дней уменьшается — особенно это заметно при аденомиозе, когда преобладающие жалобы связаны с обильными и длительными менструациями;
• снижается уровень боли во время критических дней, при половых контактах уже на первом месяце приема;
• по некоторым данным — снижается вероятность перехода эндометриоза в злокачественную форму, хотя этот вопрос остается спорным на сегодняшний день.

Плюсы и минусы препарата

Последние исследование установили тот факт, что прием оральных контрацептивов при эндометриозе не дает желаемого эффекта. Даже если временно уходит болевой синдром, то сами очаги остаются, размеры их не уменьшаются, а могут даже увеличиваться под действием эстрогенного компонента в препаратах. Клайра, в отличие от других оральных контрацептивов, имеет некоторые особенности, что выделяет препарат для лечения эндометриоза у женщин. Они следующие:

• Это трехфазное лекарство в отличие от большинства монофазных — в упаковке таблетки разных видов, которые содержат определенные дозы гормонов. Это помогает более естественно имитировать естественный цикл у женщины, однако все равно организму необходимо время для адаптации.
• В качестве эстрогенного компонента в Клайре содержится эстрадиола валерат — предшественник естественного гормона в организме женщины. В остальных же оральных контрацептивах содержатся синтетические аналоги, которые более метаболически устойчивы, но оказывают большее негативное влияние на печень и другие внутренние органы.
• В качестве гестагенного компонента в Клайре содержится диеногест. Именно за счет него осуществляется лечебное воздействие на очаги эндометриоза. В чистом виде диеногест входит в состав Визанны. Это доказанно эффективный препарат для лечения эндометриоидных эктопий, который приводит к уменьшению очагов, снижению выраженности всех симптомов заболевания и сохраняет свой действие еще на протяжении длительного времени после окончания курса лечения.

Клайра в первую очередь разрабатывалось как контрацептивное средство и имеет высокий индекс Перля. Поэтому его применение оправдано у молодых женщин, не планирующих беременности и страдающих от эндометриоза.

Помимо плюсов, Клайра имеет и минусы, если назначается, в том числе при лечении эндометриоза. К ним можно отнести все те, что присущи оральным контрацептивам. А именно:

• Подавляют овуляцию, поэтому снижают либидо, могут провоцировать дисбиозы во влагалище, сухость слизистых.
• Адаптация (в течение двух-трех месяцев) может сопровождаться ациклическими мажущими выделениями.
• Принимать таблетки необходимо ежедневно, нарушение режима влечет снижение контрацептивного эффекта.
• Препарат оказывает дополнительную нагрузку на печень и другие внутренние органы, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Противопоказания к применению

Клайра, как и все подобные оральные контарцептивы, имеет широкий список противопоказаний, так как относится к разряду гормональных препаратов. Перечень следующий:

• Аллергическая реакция на компоненты.
• Венозные или артериальные тромбозы в прошлом или в настоящее время (тромбофлебиты вен, инфаркты, инсулты, ТЭЛА и т.п.).
• Антифосфолипидный синдром, тромбофилии.
• Приступы мигрени, в том числе если когда-то ранее были, а сейчас нет.
• Осложненное течение сахарного диабета.
• Нарушение работы поджелудочной железы, печени.
• Если есть опухоли любой локализации, рост которых зависит от уровня половых гормонов.
• При беременности (в том числе при подозрении на нее) и лактации.

Как принимать для лечения при эндометриозе

Принимать Клайру при эндометриозе нужно точно также, как и другие препараты подобного рода — строго по режиму. Основные правила следующие:

• Пить таблетки нужно по графику, без пропусков и в одно и то же время. Иначе снижается в первую очередь контрацептивный эффект.
• Не важно — до, после или во время еды происходит прием.
• Таблетки можно запивать водой.
• После того, как все 28 штук из упаковки выпиты, необходимо приступать к следующей. Не нужно делать перерыв, как это часто требуется для других препаратов.

Упаковка Клайры разработана специально для удобства женщин — возле каждой таблетки указаны дни недели и есть указатель. Например, если начало приходится на вторник, то указатель нужно выставить на этот день, чтобы не перепутать прием.

В случае, если пропущена таблетка, контрацептивный эффект сохраняется только на 12 часов. Выпить пропущенную таблетку нужно сразу же, как женщина выявила нарушение режима. Пить сразу две таблетки не рекомендуется в этом случае.

Смотрите в этом видео о механизме действия препарата Клайра:

Сколько нужно пить Клайру

В среднем длительность лечения эндометриоза гормональными препаратами составляет от трех до шести месяцев и при необходимости дольше. Клайра нужно пить для лечения патологии такое же время. Но если возникают побочные реакции или девушка не ощущает эффекта от проводимого лечения, лекарство можно отменит в любое время.

Восстановление после отмены

Отменять препарат рекомендуется после окончания приема всей упаковки, иначе можно спровоцировать нарушение менструального цикла, с которым придется дополнительно справляться.

В зависимости от того, какими были менструации на фоне приема препарата, и восстанавливается цикл. Не ислючено следующее:

• Задержка — месячных может не быть в следующие 28-56 дней, если и дальше они отсутствуют, следует исключить беременность и обратиться к специалисту.

Обычно задержки возникают у женщин после 35-40 лет и если менструации на фоне Клайры были скудными.

• Периодическая мазня. Организму после отмены препарата приходится вновь привыкать к новому режиму естественного высвобождения гормонов в организме. Пока связи между яичниками и структурами головного мозга наладятся, может пройти некоторое время, в этот промежуток могут наблюдаться периодические мажущие выделения.
• Обычные менструации. После того, как препарат Клайра отменяется, возможно восстановление привычного менструального цикла, который и был у женщины ранее на фоне эндометриоза. Они могут быть вновь обильными, болезненными, может появляться мазня до начала и после окончания менструаций.

Чем можно заменить препарат Клайра

Все зависит от того, какие цели преследует женщина. Если только контрацептивный эффект — можно заменить Клайру на любой другой оральный контрацептив, если необходимо лечение эндометриоза, то принимать обычные препараты не эффективно. В этом случае рекомендуется отдать предпочтение следующим лекарствам:

• Гестагенам. Самый эффективный препарат согласно последним исследованиям — Визанна. Доказано, что длительный прием лекарства приводить к уменьшению размеров эктопических очагов, уходят многие симптомы заболевания. И после окончания приема неприятные ощущения не беспокоят женщину еще долгое время.

При начальных стадиях эндометриоза у молодых девушек, которые планируют беременность, возможно применение аналогов прогестерона — Дюфастона, Утрожестна, Сустена.

• Существуют другие оральные контрацептивы, которые в качестве гестагенного компонента также содержат диеногест. Например, Бонадэ.
• Если необходимо более серьезное лечение эндометриоза, назначаются агонисты или антагонисты гонадотропных гормонов — Золадекс, Диферелин, Бусерелин и другие.

А здесь подробнее об основных симптомах эндометриоза.

Клайра — трехфазный оральный контрацептив, который используется как с целью предохранения от беременности, так и для профилактики прогрессирования эндометриоза. Назначать его должен только врач, так как лекарство имеет ряд противопоказания и побочных эффектов. Курс лечения в среднем составляет около трех месяцев.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, какие препараты применяют для лечения эндометриоза:

Основное лечение эндометриоза у женщин: препараты предполагается подбирать из определенной группы. Обычные контрацептивы способны лишь снизить симптомы.

Работают противозачаточные при эндометриозе далеко не все. Лучшими считаются на основе диеногеста. К таким таблеткам относят, например, "Визанну". Есть и другие средства для лечения. Например, спираль "Мирена".

Возникает эндометриоз после кесарева по причине сниженного иммунитета, а также по ряду обстоятельств, не зависящих от женщины. Симптомы схожи на разных участках дислокации — на шве, матке, рубце: боль, выделения, воспаления во время менструации и прочее. Лечение оперативное и консервативное.

Иногда эндометриоз после лапароскопии может вернуться, что проявит себя болью. Чтобы избежать его после удаления ретроцервикального, яичников, прочего проводится лечение и профилактика препаратами. Реабилитация включает и изменение образа жизни. Как идут месячные после лечения эндометриоза лапароскопией?

В последнее время достаточно часто современные врачи при определенных заболеваниях выписывают препарат «Клайра». Отзывы врачей, плюсы, минусы данного средства — все это мы рассмотрим ниже.

Как они работают?

Данный препарат представляет собой комбинированный пероральный контрацептив, который основывается на взаимодействии ряда факторов. Наиболее важными среди них являются подавление овуляции, а также корректировка свойств цервикальной слизи – именно на этом и основывается действие препарата «Клайра». Отзывы врачей (плюсы, минусы специалисты всегда рассматривают) часто говорят о том, что именно это средство выделяется среди аналогичных своим эффектом.

Помимо предупреждения нежелательной беременности данный препарат отличается еще целым рядом дополнительных полезных свойств, которые, даже учитывая какие-либо отрицательные качества, позволяют выбрать оптимальный вариант контрацепции. Все противопоказания описывает к препарату «Клайра» инструкция. Отзывы врачей также включают информацию о том, кому такой медикамент принимать нежелательно.

Что дает прием?

Снижение интенсивности и болезненности менструальноподобных кровотечений, что в итоге приводит к значительному снижению риска железодефицитной анемии. Именно это основной эффект, который обеспечивает «Клайра». Отзывы врачей (плюсы/минусы данного препарата см. ниже) говорят о том, что все это обеспечивается в полной мере, в связи с чем медикамент и рекомендуют использовать настолько часто. Помимо всего прочего, достаточно часто отмечается и то, что прием данного средства обеспечивает существенное снижение возможности развития рака эндометрия. Также прием препарата уменьшает риск рака яичников.

Что отмечают врачи?

Касательно препарата «Клайра» отзывы врачей часто отмечают тот факт, что он отличается весьма благоприятным воздействием на эндометрий, в связи с чем его используют в процессе лечения длительных или же слишком сильных менструальных кровотечений, не имеющих органической патологии. Данные симптомы периодически относятся к дисфункциональным маточным кровотечениям. Именно этот факт выделяют имеющиеся о препарате «Клайра» отзывы врачей. При эндометриозе его использование также может быть назначено.

Исследования

Безопасность и эффективность использования таблеток эстрадиола валерата/диеногеста в процессе лечения различных симптомов маточного дисфункционального кровотечения были определены в процессе проведения двух клинических исследований.

При проведении обоих исследований были использованы одинаковый дизайн упаковки и план анализа. В конечном итоге было отобрано 269 пациенток для использования препарата «Клайра». Отзывы врачей (плюсы/минусы описаны подробно), принимающих участие в исследовании, говорят о том, что помимо этого было задействовано в исследовании 152 пациентки, на которых проверялся эффект плацебо. В этих исследованиях было определено, что препарат оказался гораздо более эффективным в сравнении с плацебо в процессе лечения данных симптомов, и при этом стоит отметить тот факт, что конечная точка ответа на препарат «Клайра» составила более 40% в каждом из проведенных исследований.

Помимо этого, каждое из исследований наглядно продемонстрировало статистически и клинически значимое снижение менструальных кровопотерь, и в дальнейшем это сопровождалось статистически значимым увеличением показателей метаболизма железа, что на данный момент часто отмечают о средстве «Клайра» отзывы врачей (плюсы и минусы данного препарата мы рассматриваем).

В качестве эстрогена в этом препарате выступает эстрадиола вариат, который представляет собой предшественника природного 17β-эстрадиола человека. Эстрогенный компонент, использующийся в данном средстве, значительно отличается от эстрогенов, которые обычно используются в комбинированных пероральных контрацептивах, представляющих собой стандартные синтетические эстрогены, такие как местранол или этинилэстрадиол, каждый из которых содержит этинильную группу, находящуюся в положении 17α. Данная группа обуславливает значительно большую метаболическую стабильность, но в то же время отличается более выраженным воздействием на печень, что тоже является достаточно важным.

При описании препарата «Клайра» отзывы врачей часто упоминают и то, что его прием отличается гораздо менее выраженным воздействием на печень в сравнении с другими трехфазными КПК, в состав которых входят левоноргестрел и этинилэстрадиол. В процессе проведения исследований было определено, что воздействие на концентрацию глобулина, предназначенного для связывания половых гормонов, является менее выраженным. В комплексе с диеногестом эстрадиола валерат показывает значительное увеличение ЛПВП, в то время как общая концентрация холестерина ЛПНП уменьшается.

Диеногест – это прогестаген, работающий в случае перорального применения. Он отличается дополнительными антиандрогенными частичными эффектами, в то время как его антиэстрогенные, андрогенные и эстрогенные свойства являются незначительными. За счет уникальной химической структуры достигается целый спектр фармакологического действия, в который входят наиболее значимые преимущества 19-нор-прогестагенов, а также различных производных прогестерона, что довольно часто отмечают имеющиеся о средстве «Клайра» отзывы (плюсы/минусы будут рассмотрены далее).

Еще доклинические данные, которые были получены в процессе проведения рядовых исследований токсичности после многочисленного введения доз, а также канцерогенного потенциала и генотоксичности данного средства, не показали, что есть какой-то существенный специфический риск для человека. Однако при описании медикамента «Клайра» отзывы врачей-гинекологов часто говорят о том, что не стоит забывать о возможности стимулирования ряда опухолей и гормонозависимых тканей половыми гормонами. В случае правильного использования так называемый индекс Перля (показатель, определяющий частоту возникновения беременности у ста женщин на протяжении года применения того или иного препарата) имеет значение менее 1, но в случае пропуска таблеток или же неправильного использования он может возрастать.

Далее будет рассмотрена фармакокинетика препарата «Клайра». Отзывы врачей-гинекологов практически полностью подтверждают информацию, указанную самим производителем, в связи с чем данное средство и назначается многим пациентам.

Диеногест

• Абсорбция. После проведения перорального приема этот элемент быстро и при этом почти полностью всасывается. С_max в сыворотке крови достигает показателя 90.5 нг/мл примерно через час после того как принимается таблетка (в ней содержится 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола вариата). Биодоступность в данном случае достигает показателя в 91%. Стоит отметить, что фармакокинетика диеногеста в диапазоне дозировки от 1 до 8 мг характеризуется непосредственной зависимостью от дозы. Если препарат используется одновременно с приемом пищи, это не вызывает никакого клинически значимого влияния на степень или же скорость всасывания данного элемента.

• Распределение. Немалая часть циркулирующего диеногеста (10%) пребывает в несвязанном виде, в то время как остальная часть имеет неспецифическую связь с альбумином. Диеногест сам по себе непосредственно не связывается ни с кортикостероидсвязывающим глобулином, ни с ГСПГ. Именно по этой причине полностью исключается риск вытеснения тестостерона из данной связи с ГСПГ или же кортизола из связи данного элемента с КСГ. То или иное влияние на различные физиологические процессы перемещения эндогенных стероидов, соответственно, является практически невозможным. При равновесной концентрации V_d составляет 46 л в результате внутривенного введения 85 мкг диеногеста, помеченного тритием.

• Метаболизм. Диеногест элемент практически полностью метаболизируется в полном соответствии с известными на сегодняшний день путями метаболизма стероидных гормонов, а также с формированием метаболитов, которые в преимущественном большинстве случаев гормонально неактивные. Данные метаболиты выводятся чрезвычайно быстро, поэтому преобладающей фракцией в кровяной плазме выступает неизменный диеногест. Общий клиренс после внутривенного применения меченого тритием диеногеста составляет 5.1 л/ч.

• Элиминация. В результате приема данного элемента внутрь в дозе 0.1 мг/кг диеногест полностью выходит в виде метаболитов, выводящихся почками и кишечником в примерном соотношении 3:1. После перорального использования приблизительно 42% дозы полностью выводится на протяжении первых суток, в то время как 63% — на протяжении 6 дней посредством почечной экскреции. Помимо этого, через 6 дней через кишечником и почками выводится приблизительно 86% дозы.

• Равновесная концентрация. В данном случае фармакокинетика диеногеста не имеет зависимости от концентрации ГСПГ. Показатель C_ss достигается примерно через три дня после использования одинаковой дозы, которая составляет 3 мг диеногеста в комплексе с 2 мг эстрадиола валерата.

Эстрадиола валерат

• Абсорбция. Вследствие приема препарата эстрадиола вариат достаточно быстро и полностью абсорбируется. Расщепление на валериановую кислоту и непосредственно сам эстрадиол осуществляется в процессе всасывания данного элемента в слизистой оболочке ЖКТ или же на протяжении первого пассажа через печень, вследствие чего появляются эстрадиол и его метаболиты. Если средство принимается одновременно с пищей, это не оказывает никакого клинически значимого воздействия на степень или же скорость всасывания этого элемента.

• Метаболизм. Валериановая кислота отличается предельно быстрым метаболизмом. После приема внутрь приблизительно 3% дозы она становится абсолютно биодоступной в виде чистого эстрадиола, подвергающегося интенсивному эффекту первоначального прохождения через печень, вследствие чего существенная часть введенной дозы начинает метаболизироваться уже в слизистой желудочно-кишечного тракта. В комплексе с пресистемным метаболизмом непосредственно в печени приблизительно 95% от общего количества принятой внутрь дозы в конечном итоге метаболизируется до того как поступит в системную циркуляцию. В качестве основных метаболитов здесь выступают эстрона сульфат, эстрон и эстрона глюкуронид.

• Распределение. В сыворотке крови около 38% эстрадиола имеет непосредственную связь с ГСПГ, в то время как 60% — с альбумином, и только 2-3% постоянно циркулирует в несвязанном состоянии. Стоит отметить тот факт, что эстрадиол может несущественно увеличивать общую концентрацию ГСПГ в кровяной сыворотке, и данный эффект непосредственно зависит от приятой дозы. На 21-й день приема данного препарата общая концентрация ГСПГ достигала приблизительно 146% от исходной, в то время как к 28-му дню, который является завершением фазы применения неактивных таблеток, уже была снижена до 141%.

• Элиминация. Из-за достаточно большого циркулирующего пула глюкуронидов и сульфатов, а также из-за печеночно-кишечной рециркуляции Т_1/2 эстрадиола после перорального использования в терминальной фазе представляет собой комплексную характеристику, непосредственно зависящую от всех этих процессов.

• Равновесная концентрация. Фармакокинетика эстрадиола непосредственно зависит от концентрации ГСПГ. У женщин концентрация эстрадиола в кровяной плазме является комплексом эндогенного эстрадиола, а также того эстрадиола, который поступает в процессе приема данного препарата. На протяжении фазы приема таблеток, в которых содержится 3 мг диеногеста и 2 мг эстрадиола валерата, средняя концентрация эстрадиола в кровяной сыворотке при равноместном состоянии составляет 51.6 пг/мл.

Когда используется данный препарат?

В первую очередь назначается "Клайра" при климаксе. Отзывы врачей говорят о том, что это оптимальный выбор для лечения женщин, страдающих обильными или же длительными менструальными кровотечениями при отсутствии какой-либо органической патологии.

Также данный препарат принято использовать для пероральной контрацепции.

Противопоказания

О препарате «Клайра» отзывы врачей (побочные эффекты — тому виной) не всегда положительны. Так, выделяют некоторые противопоказания. Отметим несколько состояний, при которых данное средство не должно использоваться, и при этом прием должен быть полностью отменен в том случае, если одно из них начинает развиваться на фоне терапии:

• чрезмерная чувствительность к каким-либо активным веществам или же к определенному вспомогательному компоненту;
• тромбоэмболии или же тромбозы в настоящее время или же в анамнезе;
• состояния, которые являются предшествующими тромбозу как в анамнезе, так и в настоящее время;
• выраженная наследственная или же приобретенная предрасположенность к появлению артериального или венозного тромбоза, включая также дефицит антитромбина III, дефицит протеина S и С, антитела к фосфолипидам и гипергомоцистсинемия;
• присутствие повышенного риска артериального или венозного тромбоза;
• наличие мигрени с какими-либо неврологическими очаговыми симптомами как на данный момент, так и в анамнезе;
• сахарный диабет, характеризующийся различными сосудистыми осложнениями;
• панкреатит, имеющий выраженную гипертриглицеридемию на данный момент или в анамнезе;
• тяжелые заболевания печени или наличие печеночной недостаточности;
• проявленные гормонозависимые злокачественные опухоли или же подозрение на их возникновение;
• опухоли печени;
• беременность или же подозрения на нее;
• кровотечение из влагалища неясного генеза;
• наличие непереносимости лактозы, клюкозо-галактозная мальабсорбция или же дефицит лактазы.

Помимо всего прочего, стоит отметить еще один случай, при котором не могут использоваться противозачаточные таблетки «Клайра». Отзывы врачей говорят о том, что их не стоит принимать во время грудного вскармливания.

Особые предостережения

Если определенные заболевания, состояния или же факторы риска, указанные ниже, наблюдаются у человека в настоящее время, нужно будет предельно тщательно обдумать потенциальный риск и пользу от приема этого препарата в каждом отдельном случае. В частности, это касается следующих ситуаций:

• факторы риска последующего развития тромбоэмболии и тромбоза;
• прочие заболевания, при которых могут быть замечены различные нарушения периферического кровообращения;
• гипертриглицеридемия;
• наличие наследственного ангионевротического отека;
• различные заболевания, которые впервые появились или же усугубились на протяжении беременности или в процессе предыдущего использования половых гормонов.

Во всех перечисленных случаях нельзя принимать таблетки «Клайра». Отзывы врачей в этой ситуации помогут сохранить здоровье.

Беременность и период грудного вскармливания

Использование данного препарата противопоказано на протяжении беременности. При этом случаются такие ситуации, когда зачатие наступает на фоне приема, что также упоминает к препарату «Клайра» инструкция по применению. Отзывы врачей говорят о том, что в данном случае нужно моментально прекратить последующий прием. Однако в процессе проведения крупномасштабных исследований не было определено повышение риска развития каких-либо врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, принимавшими КПК как до зачатия, так и при случайном их приеме в начале беременности.

КПК иногда оказывают влияние на лактацию, так как они могут негативно сказываться на объеме вырабатываемого молока или вовсе менять его состав, что часто упоминают о препарате «Клайра» отзывы врачей. После 40 лет по этой причине его использование особенно не рекомендуется.