Как проходят роды в первый раз

Каждая будущая мама хочет, чтобы этот процесс прошел «на отлично» – без проблем, суеты и паники. Однако большинство уже состоявшихся мам вспоминают, что в самый ответственный момент все накопленные знания разом улетучились и, несмотря на масштабную теоретическую подготовку, начало родов все-таки застало их врасплох. Неужели правы те, кто утверждают, что готовиться к родам бесполезно, все равно все забудешь?

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Конечно, утверждение, что готовиться к родам бесполезно, неверно. Так оправдывают себя те, кто ленится или попросту боится узнавать что-то о родах заранее. И все-таки доля правды в этом высказывании есть: как ни готовься к родам, начало этого процесса все равно будет связано с естественным волнением, при котором все приобретенные знания могут спутаться в голове.

Чтобы встретить этот процесс во всеоружии, многие женщины задолго до конца беременности начинают серьезно готовиться к родам: ходят на курсы, читают журналы и ищут информацию на безбрежных просторах интернета. Ведь для того, чтобы с самого начала чувствовать себя уверенно, нужно твердо понимать, как не пропустить начало родов, когда нужно отправляться в роддом, какие документы и вещи потребуются для госпитализации, что нужно сделать перед выездом в роддом.

Предположим, у будущей мамы появились первые «подозрительные» ощущения: побаливает спина, напрягается живот, появились необычные выделения из половых путей. В голове в этот момент одновременно появляется множество мыслей, основанных на полученной информации о родах. Однако мысли эти порой весьма противоречивы, ведь на курсах и в специальной литературе разбирались разные варианты начала родов. Итак, с чего начать: звонить врачу, мужу или в скорую? А вдруг это ложная тревога? Как сейчас лучше себя вести во время «ощущений»: стараться расслабиться или сразу применять приемы обезболивания? Что сейчас лучше: лечь, сесть или ходить? Искать ответа на эти вопросы во время схваток, роясь в стопке журналов или толстом конспекте с курсов, крайне неудобно. Для облегчения этой задачи мы составили руководство к действию по самым важным моментам начала родов.

Роды начинаются: как перестать паниковать?

В начале родов каждая будущая мама испытывает волнение – вполне естественное чувство перед таким ответственным и непростым процессом. Однако в этот момент очень важно не давать волю эмоциям и поскорее постараться успокоиться, чтобы не допустить появления паники.

Панический страх перед родами может сослужить будущей маме очень плохую службу: ведь именно состояние паники приводит к развитию большинства нарушений родовой деятельности. При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате «нервных сбоев» сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными.

Совет

Чтобы не поддаться панике, важно с самых первых ощущений контролировать эмоции. Не нужно суетиться и пытаться разом решить несколько задач. Нет необходимости сразу обзванивать родных, хвататься за сборы или вызывать скорую: сначала сядьте или прилягте, найдите максимально комфортное и расслабленное положение, закройте глаза и сделайте несколько длинных глубоких вдохов носом и выдохов ртом. Это поможет успокоить эмоции и займет всего пару минут. Затем откройте глаза и постарайтесь максимально объективно оценить свое самочувствие: что именно в нем изменилось?

Как отходят воды в начале родов?

Это, наверное, самый распространенный повод для опасений: большинство будущих родителей боится не заметить отхождение вод, перепутав их с мочеиспусканием, отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями. На самом деле плодные воды принципиально отличаются от всех других видов выделений из половых путей, и спутать их с чем-либо крайне сложно. В норме это должно произойти уже во время схваток, однако нередко воды отходят до начала родовой деятельности.

Существует два «сценария» отхождения вод. В первом варианте они изливаются неожиданно, разом и в большом количестве. В результате жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой – пропустить такое явление просто невозможно! Сам разрыв плодного пузыря, благодаря которому начинают отходить воды, не сопровождается никакими субъективными ощущениями – он происходит без боли, спазма или позыва на мочеиспускание.

Совсем иначе отходят воды, если образовавшееся отверстие в плодном пузыре расположено высоко и прикрывается стенкой матки: в этом случае жидкость может периодически выделяться каплями или крохотными струйками, в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье. Однако даже при незначительном подтекании вод их легко можно отличить от обычных влагалищных выделений: воды впитываются в ткань нижнего белья и смачивают их, не оставляя на поверхности слизи. На мочу плодные воды также совершенно не похожи: они не имеют специфического цвета и запаха, как у мочи, да и самопроизвольного выделения мочи без позыва на мочеиспускание у здоровой женщины не бывает.

Совет

В сомнительных случаях необходимо показаться врачу: специальный тест на воды, проводимый в приемном отделении любого роддома, развеет все сомнения!

Начало родов: можно ли спутать отхождение слизистой пробки с излитием вод?

Совсем не похоже на подтекание вод происходит и отхождение слизистой пробки, или цервикальной слизи, – особого секрета, закрывающего канал шейки матки в период беременности. Обычно пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1–3 суток. Гораздо реже она появляется целиком одномоментно. В этом случае ее можно сравнить с комочком геля до 1,5 см в диаметре желтовато-розовато-бурого цвета. Отхождение пробки может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями внизу живота, сходными с недомоганием перед началом очередной менструации.

Совет

При появлении вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, болей внизу живота) стоит сразу выезжать в роддом: с момента разрыва плодных оболочек возрастает риск инфицирования матки и плода, и будущей маме лучше находиться в стерильных условиях акушерского отделения.

Помните, что спутать слизистую пробку с плодными водами невозможно: это очень густая желеобразная вязкая и эластичная слизь, совсем не похожая на жидкость. Цервикальная слизь может начать выделяться примерно за две недели до предстоящих родов. Это является вариантом нормы и, в отличие от подтекания вод, не требует обращения к врачу.

Как понять, начались ли настоящие схватки?

Классическое начало родовой деятельности – это возникновение схваток. Схватками называются регулярные сокращения мускулатуры матки. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, будущие мамы говорят, что живот сам по себе очень сильно напрягается, как бы «каменеет» на 5–10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей схватки. Это похоже на повышение тонуса во время беременности, но более сильное и кратковременное. Схватки наступают периодически, через определенные интервалы времени. В промежутках между схватками самочувствие будущей мамы ничем не отличается от обычного – абсолютно никаких новых ощущений! Однако появление первых схваток схваток необязательно означает начало родов: они могут оказаться всего лишь репетицией, ложной тревогой и закончиться так же неожиданно, как начались. Такие схватки называются тренировочными, или ложными, и могут появляться в норме уже с 36-й недели беременности.

Совет

Первая задача будущей мамы при появлении периодического ощущения напряжения в животе – засечь промежутки между схватками, чтобы понять, настоящие они или тренировочные. Настоящие схватки идут регулярно – между ними одинаковые интервалы, не превышающие 20 минут, и сами соседние схватки одинаковы по длительности и силе ощущений. Другой признак настоящих схваток – нарастание: за время наблюдения они должны постепенно становиться длиннее, сильнее и чаще. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут. До этого момента при условии хорошего самочувствия можно оставаться дома, под присмотром близких, спокойно собираться и наблюдать за развитием схваток.

Тренировочные схватки, напротив, нерегулярны: интервалы между несколькими соседними схватками неодинаковые, то чаще, то реже – да и сами схватки идут вразнобой, то подлиннее и посильнее, то покороче и послабее. Никакого нарастания у ложных схваток тоже не будет – даже если промежутки между ними более-менее одинаковы, они никак не меняются в течение нескольких часов. Надо отметить, что промежутки между ложными схватками могут быть как очень большими (более 20 минут), так и очень маленькими (3–5 минут), поэтому оценивать надо в первую очередь не частоту схваток, а именно регулярность и нарастание.

Как лучше вести себя во время схваток в начале родов?

В начале родов, когда первые схватки только начинаются, они практически безболезненны. На этом этапе можно вести себя свободно: нет никаких ограничений в действиях, движениях, равно как и нет необходимости в применении специальных обезболивающих приемов – поз, массажа, дыхательных техник – они понадобятся позже, когда схватки станут сильнее и болезненнее.

Совет

Единственная особая рекомендация во время первых схваток – «дыхание животом», практикующееся в психологии и в йоге. В начале схватки будущая мама делает расслабленный медленный вдох носом, а затем максимально долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). При такой технике в дыхательном акте помимо межреберной мускулатуры участвует диафрагма и мышцы пресса – отсюда и название этого дыхания. В результате дыхания животом во время каждого вдоха и выдоха меняется внутрибрюшное давление. Это обеспечивает хороший кровоток, способствует профилактике гипоксии (нехватки кислорода) плода и слабости родовых сил, а также помогает справиться с волнением.

Как правильно собрать вещи?

В родильное отделение роддома нужно взять моющиеся тапочки, чистые носки, туалетную бумагу, одноразовые сиденья для туалета, влажные салфетки или одноразовые платочки (для лица и рук), бутылку воды без газов), термальную воду-спрей (для орошения лица и тела), гигиеническую помаду или бальзам для губ, увлажняющие капли или спрей для носа, беруши (в родильном отделении может быть шумно), телефон с зарядным устройством и наушниками. Если в родблок разрешают брать свою одежду, можно взять пару футболок или коротких ночнушек и халатик.

В пакет для послеродового отделения нужно положить одежду для себя и малыша, повседневные средства гигиены, послеродовые прокладки, одноразовые трусики, бюстгалтер и накладки для кормления, крем для сосков, молокоотсос, упаковку подгузников и влажные салфетки для новорожденного.

Совет

Собирая вещи в роддом, удобнее распределить их по двум сумкам: в одну сложить все, что понадобится вам в родблоке, а в другую – самое необходимое для послеродового отделения. Во многих роддомах не разрешают проносить вещи в текстильных сумках, поэтому лучше воспользоваться полиэтиленовыми пакетами. Если вам предстоят партнерские роды, не забудьте одежду, сменную обувь и еду для супруга!

Как понять, можно ли перекусить?

Еда является источником энергии, столь необходимой будущей маме во время долгого и трудоемкого процесса родов. Сегодня даже в родильном отделении персонал предлагает утомленной роженице сладкий чай, леденец, кусочек шоколадки. Правда, лучше, чтобы это был именно перекус, что-то легкое и быстроусвояемое – салат из фруктов, йогурт, творог, орешки, сухофрукты, сок или сладкий чай. От обильной, тяжелой пищи в этот момент лучше воздержаться, так как она может спровоцировать рвоту при последующем нарастании схваток.

Совет

Вопреки распространенному мнению в начале родов можно и даже нужно перекусить – конечно, если есть аппетит. Полностью воздержаться от приема пищи с самого начала родов необходимо лишь в случае планового оперативного родоразрешения (то есть перед операцией кесарева сечения) или при любых симптомах ухудшения самочувствия роженицы (кровотечение, подъем артериального давления, сильные боли).

Гигиенические советы

Примите теплый душ. Помимо гигиенической функции, душ во время схваток используется как расслабляющее и обезболивающее средство. Струйки теплой воды, направленные на живот и поясницу, снижают чувство напряжения во время схватки, способствуют улучшению кровообращения в зоне малого таза, от которого зависит динамичное развитие родовой деятельности и дыхание крохи. В начале родов лучше встать под душ целиком, с головой – водный массаж поможет расслабиться и успокоиться, контролировать эмоции и позитивно настроиться на предстоящие роды.

Сделайте маникюр и педикюр. Во-первых, удалите лак с ногтей на руках и ногах. По цвету ногтевых пластин доктор в процессе родов определяет уровень микроциркуляции (кровотока в мелких сосудах) у вас, а значит – и у малыша! Во-вторых, коротко подстригите ногти. Сразу после рождения кроху положат вам на животик и разрешат придерживать его руками. Кожа новорожденного очень нежная и ранимая, почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти могут легко повредить кожные покровы малыша, а образовавшаяся царапинка – стать входными воротами для инфекции.

Сделайте интимную депиляцию. Удаление волос в области промежности – стандартная «подготовительная» процедура при поступлении в родильный дом. Многим женщинам непонятна цель этой манипуляции: очевидно, что наличие или отсутствие волос никак не влияет на течение родов. Зачем же перед родами обязательно сбривают волосы на лобке и между ног? Волосы вокруг влагалища задерживают интимные выделения. В процессе родов и особенно в послеродовый период эти выделения становятся гораздо более обильными, чем обычно, скапливаются у входа во влагалище на волосах промежности и служат идеальной питательной средой для размножения различных бактерий, что может стать причиной серьезных инфекционных осложнений для мамы и малыша. Полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности. Если самостоятельная депиляция окажется для вас слишком сложной процедурой или на нее не останется времени – ее сделают в приемном отделении роддома.

Когда ехать в роддом?

Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, будущая мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.

Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отдыхаем и ждем дальнейшего развития событий.

Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод – отправляемся в роддом немедля.

В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ – мазок на воды. Результат будет готов через 15–30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.

Документы в роддом: что брать с собой?

Отправляясь в роддом, необходимо взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Если есть копия паспорта и полиса, также возьмите их с собой – это заметно ускорит процедуру оформления карты в приемном покое роддома.

Чем страшнее, тем больнее!

Важно понимать, что от страха и напряжения напрямую зависит уровень боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают обезболивающим действием, повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога и усилению боли. Страх, как известно, стимулирует выброс адреналина в огромных дозах. Поэтому при панике количество адреналина в крови зашкаливает, он вытесняет обезболивающие эндорфины, и в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее.

Беременные женщины задумываются о том, получится ли у них не пропустить начало родов. Некоторые со страхом думают об этом еще до беременности. Тех, кто еще не рожал, беспокоит, как проходят роды в первый раз.

Большинство женщин начинает готовиться к ответственному делу рождения ребенка заранее. Они посещают специальные курсы, изучают информацию в женских журналах и книгах. Многое можно найти и в интернете. Однако, многие говорят, что в процессе родов все знания куда-то пропадают из головы. И все-таки, лучше иметь представление об этом.

Зачем нужны курсы будущих родителей?

В каждой консультации, при роддомах проходят курсы для беременных. При желании там присутствуют и папы. Их проводят опытные акушеры и неонатологи. На занятиях можно узнать:

— какие ощущения на последних сроках считаются нормой, а какие – патологией;

— о предвестниках родов;

— когда ехать в роддом;

— что с собой взять;

— как партнер может облегчить боль при совместных родах;

— для чего нужна дыхательная гимнастика;

— про естественные роды и кесарево сечение;

— виды гимнастики при разных сроках беременности;

— как проходят роды в первый раз;

— советы по уходу за малышом в первый год жизни.

Будущие мамы после окончания курсов становятся более уравновешены психологически. А мужчины вооружаются знаниями о грамотной помощи своей любимой. И конечно, уже не паникуют при мысли о том, что они там увидят. Ведь ошалевший от страха супруг может только помешать.

Как найти «своего» гинеколога.

Если женщина готовится стать матерью в первый раз, ее волнует множество вопросов. Ответить на них и пройти эту нелегкую дорогу ожидания и появления ребенка ей поможет врач. Конечно, многие мамы уверены в себе. А у других и возможности нет, чтобы платить деньги за ведение беременности. И они прекрасно рожают в участковом роддоме «по потоку».

Чтобы выбрать именно «своего» врача, нужно подумать вот о чем:

— хочется вместе планировать и менять что-то при наблюдении или просто выполнять требования доктора;

— Вас больше привлекают традиционные методы ведения беременности или готовы рассмотреть какие-то современные;

— на какую цену ориентироваться (в России роды обходятся от 15000 до 55000 рублей. За «Сервисную палату» приходится платить от 3000 до 20000 рублей).

— условия родильного отделения врача.

Примерно на 36 неделе нужно решить, рожать платно или бесплатно. С мужем или одной. Для совместных родов мужу нужно взять с собой:

— 2 смены удобной одежды;

— анализ крови на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит;

— справка от терапевта (о том, что не страдает гипертонией);

— справка от психиатра.

Предвестники родов.

Если женщина еще не рожала, ей нужно знать, как проходят роды в первый раз. Потому что можно легко перепутать некоторые ощущения.

На последних сроках беременности изменяется гормональный профиль женщины. Стареющая плацента вырабатывает все меньше прогестерона. Это гормон, который сохранял и охранял беременность. А вот количество эстрогена увеличивается, что дает команду мозгу. После чего организм начинает родовую деятельность. На этом этапе родовые пути готовятся к мягкому, наименее травматичному продвижению ребенка к выходу. У женщин, которые готовятся стать мамой в первый раз, этот процесс начинается примерно на 37 неделе.

Изменения при подготовке организма к родовой деятельности

1. Опускается живот. Это становится заметно, потому что происходит опущение верхней части матки. Кроме того, голова малыша «вставляется» в малый таз. Кожа натягивается еще сильнее и нередко выпячивается пупок.
2. Плодный пузырь в нижней части отслаивается от матки. Вследствие чего увеличивается количество отделяемого из половых путей. Первородящих это явление может пугать, они думают, что наблюдают подтекание околоплодных вод. В аптеках продаются специальные тесты, с помощью которых можно разъяснить ситуацию. По ним определяют, есть ли в выделениях амниотическая жидкость.
3. Шейка матки изменяется. Сама женщина этого заметить никак не сможет, об этом ей расскажет врач при влагалищном осмотре. На протяжении всей беременности шейка матки была некой трубой (длина достигает 4 сантиметров). А по бокам миниатюрные отверстия. Когда плод вставляется в шейку матки, в верхней части она сильно растянута и раскрыта. Длина сокращается до 2 см. Снизу шейка открывается примерно на толщину в 1 палец. Теперь оболочка плода находится совсем близко. Именно на этом этапе рекомендуют принимать душ, а не ванну. В бассейн, тем более, в реку, лучше не заходить. Иначе можно легко подхватить какую-нибудь инфекцию.
4. На последних 2-3 неделях снижается вес в целом на 1,5-2 кг. Это происходит потому, что снижаются или вовсе исчезают отеки.
5. Отделяется слизистая пробка, которая закрывала вход в шейку матки. Она состоит из большого количества (примерно 3 мл) плотной бесцветной слизи. В редких случаях можно заметить прожилки крови. Опасными симптомами являются: красные или большой объем водянистых выделений. При этом нужно сразу позвонить своему врачу или вызвать скорую.
6. Меняется осанка. Матка опустилась, и центр тяжести смещается. В результате наблюдается горделивая «утиная» походка с запрокинутой головой.
7. Увеличивается частота мочеиспусканий, т.к. плодный пузырь давит на органы малого таза. По этой же причине расслабляется стул.
8. Появляются или усиливаются «тренировочные» схватки. От истинных они отличаются своей нерегулярностью, безболезненностью и продолжаются разное время.
9. Растягиваются связки внизу живота и спины. Поэтому, при первых родах можно заметить там тянущие и ноющие ощущения.

Беременные женщины в основном не могут четко назвать изменения и описывают их, как «плохое самочувствие». Почувствовав ложную схватку, первородящая женщина может испугаться или принять ее за истинную. Потому что она кажется ей слишком сильной для «тренировки».

Кажется, началось…

Большинство будущих мам (особенно при первой беременности) волнуются при появлении каких-либо признаков приближающихся родов. Состояние паники и страха очень губительно воздействуют в этом случае. Из-за нервного напряжения может ослабнуть начавшаяся родовая деятельность.

Самое главное, нужно расслабиться и успокоиться. Именно вы должны управлять ситуацией, а не ваша паника. Для этого лучше лечь, выпрямить спину, закрыть глаза и несколько раз медленно вдохнуть. Выдох делать через рот.

Важно знать, как проходят роды в первый раз, чтобы начало не застало врасплох:

— воды могут «отходить» 2-мя способами. Или они изливаются в полном объеме, при этом вся одежда снизу быстро намокает. Или же они могут иногда вытекать маленькими ручейками (это если отверстие находится выше). В любом случае, воды никак не спутать с мочой или другими выделениями. В норме они не имеют цвета и запаха. При зеленоватом или розовом оттенке лучше обратиться к врачу;

— если еще не отошла слизистая пробка, то примерно за 2 суток до родов должна выйти. Иногда это сопровождается ноющими ощущениями снизу живота;

— схватки сначала незаметны. Немного напрягается или «каменеет» живот, через 15 секунд сам расслабляется. Чтобы понять, не ложные ли они, нужно засекать время. При настоящих схватках сокращается период времени между ними, потом становятся все продолжительнее и чаще. При интервале в 10 минут нужно ехать в роддом. Самые продуктивные те, которые длятся 2 минуты и, если их уже невозможно терпеть.

Самое главное при родах – это уметь расслабляться во время схваток. Так матка будет раскрываться быстрее, а малыш избежит кислородного голодания. В этом поможет правильное дыхание: медленный вдох и такой же медленный выдох через рот. Акушерка подскажет, когда нужно дышать часто и поверхностно. Это произойдет во время потуг. Тужиться надо сильно и продолжительно. Как правило, хватает 3-5 потуг, чтобы появилась голова. Малыша сразу дают маме, чтобы поздороваться. Потом его моют, взвешивают и пеленают.

Когда нужно делать кесарево сечение?

Конечно, большинство мам хотят, чтобы их ребенок родился естественным способом. Иначе, они считают себя «несостоятельными». Но бывают ситуации, когда лучше и безопаснее будет малышу помочь. Какими они могут быть:

— в случае узкого таза;

— если плацента находится выше внутреннего зева;

— разрыв матки или его угроза;

— отслоение плаценты или ее неполное предлежание;

— варикозное расширение вен влагалища;

— если малыш лежит боком или тазом;

— при тяжелых формах гестоза.

Известно множество родов, когда даже после первого кесарева второй ребенок рождался естественно. Поэтому, в случае операции, не нужно упрекать себя или малыша.

Рождение человека – прекрасный, очень ответственный и волнующий процесс. Поэтому, нужно серьезно к нему подойти. Однако, все эти мучения, долгие месяцы ожидания и боль забываются, как только на плечо кладут такой родной комочек. И все-таки, хочется каждой женщине пожелать легких, счастливых родов.

Перед рождением первенца каждая женщина задается множеством вопросов: когда начнутся схватки, что делать в это время, как проходят роды в первый раз, чего можно ожидать и к чему готовиться. Чем больше будущая мама узнает о родовом процессе, тем легче ей будет перенести этот сложный этап.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Подготовка

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Чтобы первые роды прошли без осложнений, женщине рекомендуется заранее подготовиться к ним:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

• регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все назначения врача;
• узнать больше о роддоме, в котором предстоит рожать, о режиме в нем, возможности партнерских родов;
• посетить курсы дородовой подготовки, при необходимости проконсультироваться у медицинского психолога;
• после 36 недели беременности находиться дома, иметь при себе документы, сумку с необходимыми вещами для родильницы и младенца (их список дадут в консультации или его можно уточнить в родильном доме), не оставаться в одиночестве, обеспечить проезд «Скорой помощи» (например, в сельской местности позаботиться о расчищенной дороге) и мобильную связь.

Ранние признаки

Опыт первых родов у каждой женщины разный. Однако существуют общие признаки, которые возникают перед началом схваток:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• постоянные боли в пояснице или животе, напоминающие менструальные спазмы;
• болезненные спазмы матки, которые будут нерегулярными и разными по силе, могут прекращаться и возобновляться;
• излитие околоплодных вод, которое может произойти задолго до начала родового процесса (об этом обязательно нужно сообщить наблюдающему врачу или вызвать «Скорую помощь»);
• выделение коричневатой или красноватой слизи из влагалища, которая образует пробку в цервикальном канале;
• тошнота или жидкий стул;
• эмоциональное напряжение, беспокойство, тревога или нетерпение;
• нарушение сна.

После появления этих признаков родовой процесс может наступить в течение нескольких ближайших дней.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

На какой неделе по статистике рожают первородящие?

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Обычно этот срок составляет 39-40 недель. Примерно в четверти случаев первые роды наступают на 41-42 неделе, это тоже считается нормой. Организм не рожавшей ранее готовится к рождению ребенка дольше, процессы возбуждения родовых сил развиваются медленнее.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Признаки скорого начала родовой деятельности:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• опущение дна матки, при этом дыхание роженицы облегчается, она может больше есть, но также ей приходиться чаще мочиться, а ходить становится труднее;
• обильные влагалищные слизистые выделения;
• более частые схватки Брекстона-Хикса;
• внезапное желание навести порядок в доме.

Последний признак, хотя и выглядит забавно, довольно точен. Многие женщины отмечают, что в день рождения первенца они решили помыть пол или подмести на улице, и вскоре у них начались схватки. Возможно, физическая нагрузка является не следствием, а причиной начала первых родов. Однако не стоит исключать и инстинктивное поведение перед появлением в доме младенца.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Схватки Брекстона-Хикса – маточные сокращения, которые не являются признаком начала родовой деятельности. Обычно они появляются в последние дни или часы перед началом активной фазы первых родов. Эти схватки нестабильны, возникают нерегулярно и не очень интенсивные, часто сопровождаются болью в спине. Чтобы уменьшить неприятные ощущения и помочь ребенку занять правильное положение в матке, женщине в это время рекомендуется вставать на четвереньки или наклоняться вперед.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Длительность «ложных», или прелиминарных схваток в среднем не превышает 6 часов.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Что делать при появлении схваток

Начинается латентная фаза первого периода. В это время шейка матки постепенно расширяется от сомкнутого состояния до 4 см, что у первородящих занимает до 6,5 часов. Схватки возникают 1 раз в 15 минут, длятся до 20 секунд. Появление регулярных маточных сокращений – признак, позволяющий определить начало родовой активности.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

В этот период не нужно принимать обезболивающие лекарства, в том числе парацетамол.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Врачи рекомендуют сохранять спокойствие и попытаться расслабиться. Это ускорит выработку гормона окситоцина, который необходим для развития родовой деятельности. Можно посмотреть любимый фильм, прогуляться, принять теплый душ, поесть.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Начальные признаки родов – хорошее время для повторения различных позиций тела и способов дыхания. Можно выбрать самые эффективные приемы, позволяющие уменьшить боль.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Если ранняя фаза затягивается, женщина не чувствует изменений в своем состоянии, у нее появляется беспокойство, лучше всего будет позвонить врачу или поехать в роддом.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Активная фаза

В начале первого периода появляются болезненные регулярные маточные сокращения. Шейка матки расширяется от 4 до 10 см, и схватки постепенно становятся более частыми, продолжительными и интенсивными. Это занимает около 3 часов, затем интенсивность схваток несколько ослабевает, но они продолжаются еще 2 часа.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Как распознать схватки при первых родах?

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Болезненные сокращения появляются не реже чем через 5 минут и длятся не менее минуты. Женщина не может много говорить, вынуждена делать паузы в беседе, во время схваток наклоняется вперед или меняет положение таза. Постепенно она сосредотачивается на каждом сокращении и начинает более ритмично и глубоко дышать.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Одновременно исчезает аппетит, проходит чувство тревоги и страха, а все действия начинают происходить как бы сами по себе, без влияния на них рожающей.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Когда нужно ехать в роддом?

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Обычно женщина сама инстинктивно чувствует, что настало время рожать. Ей нужно больше доверять своему организму, не стоит поддаваться на возможные уговоры близких поехать в родильное отделение пораньше или, наоборот, отложить вызов «Скорой».

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Необходимо срочно обратиться к врачу при следующих симптомах:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• менее активные или, наоборот, слишком сильные движения плода;
• влагалищное кровотечение;
• излитие околоплодных вод;
• появление сильной головной боли, отека лица или конечностей, ухудшение зрения.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Периоды родов

Первые и последующие роды протекают в несколько этапов, но у первородящих есть некоторые особенности на каждой из этих стадий.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Сколько длятся роды у первородящих?

p, blockquote 29,1,0,0,0 —>

Эти сроки индивидуальны, но в среднем процесс от начала активных схваток до рождения последа занимает при первых родах 12 часов. Если они длятся более 18 часов (затяжные) или продолжаются менее 6 часов (быстрые), это может неблагоприятно отразиться на здоровье матери и ребенка.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Период раскрытия

Начинаются сокращения маточной стенки. С каждым из них ткани шейки постепенно втягиваются в нижнюю часть матки, цервикальный канал расширяется. У первородящих сперва открывается внутренний маточный зев, шейка сначала смягчается и укорачивается, а потом уже начинает расширяться. Поэтому на ранней стадии шейка открывается очень медленно и приобретает форму воронки. Схватки могут быть непродолжительными, промежутки между ними – длинными, а также они могут на некоторое время прекращаться.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

По мере начала активной фазы первых родов схватки длятся дольше, становятся более частыми и сильными. Они возникают через каждые 2-3 минуты и продолжаются по 50-60 секунд. У первородящих продолжительность этого этапа составляет от 8 до 16 часов. Во время одной из последних схваток отходят околоплодные воды. Эта стадия заканчивается, когда диаметр шейки равен 10-11 см.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Период изгнания

В это время происходит рождение ребенка. Он проходит по родовым путям под действием сильных маточных сокращений. Женщина ощущает давление головки младенца в нижней части таза и сильные позывы на потуги. Этот период проходит под наблюдением медиков. Необходимо выполнять их указания, вовремя тужиться и правильно дышать.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Ребенок движется по родовым путям постепенно, но в конце каждой потуги может немного возвращаться назад. Это нормально и дает время мышцам тазового дна постепенно растянуться. В завершение второй фазы головка младенца становится видна у входа во влагалище.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

В это время особенно важно не тужиться постоянно, чтобы головка рождалась постепенно и не травмировала родовые пути. На этом этапе женщине может быть сделан небольшой разрез тканей промежности – эпизиотомия, которая дает возможность избежать грубых разрывов шейки и влагалища.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

После рождения головки из родовых путей появляются плечики и тело младенца. Его аккуратно поддерживают, пересекают пуповину, обсушивают полотенцем и кладут на грудь матери. Длительность второй стадии первых родов составляет около часа.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Последовый период

В это время снова начинаются схватки, но они заметно слабее. Под их действием от маточной стенки отделяется плацента и рождается вместе с остатками плодных оболочек (последом). В некоторых роддомах для облегчения третьего этапа женщине вводят лекарства. Тогда ей не приходится тужиться, акушерка аккуратно вынимает послед. Такая практика называется «управляемый третий этап».

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При благоприятном течении процесса медикаменты не используются. Контакт с кожей младенца и прикладывание его к груди стимулируют естественные маточные сокращения. Длительность первых родов на этой стадии составляет до 15 минут.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Ведение первых родов

Женщине психологически проще настроиться на процесс рождения ребенка, если она знает, что делают врачи и с какой целью. Все действия персонала называются «ведение родов».

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Период раскрытия

В течение первого периода акушерка регулярно проверяет самочувствие роженицы, измеряет ее пульс и давление, длительность схваток и интервал между ними. До отхождения вод сердцебиение плода выслушивается через 20 минут, а после него – через 10 минут. Часто для контроля за состоянием ребенка используют кардиотокографию. Наблюдение за продвижением головки производится с помощью наружного акушерского исследования (прощупывания).

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Влагалищное исследование производится дважды: при начале родовой деятельности (или поступлении пациентки в роддом) и после излития вод. При благоприятном течении первых родов степень раскрытия шейки определяют по косвенному признаку – высоте дна матки и контракционного кольца (сокращенных мышц, отделяющих нижний, активно работающий маточный сегмент).

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

До излития вод, если головка еще не вставлена в малый таз, рекомендуется лежать на боку, соответствующем спинке ребенка. Затем женщина может принимать произвольное положение, ходить, вставать на четвереньки и так далее. После начала интенсивных схваток лучше всего принять положение полусидя. Так направление рождения ребенка совпадает с анатомической осью малого таза роженицы.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Во время первого периода можно есть негустую кашу на молоке, протертые супы, кисель, пить компот, сладкий чай или некрепкий кофе. Рекомендуется мочиться через каждые 3 часа. При задержке мочеиспускания до 4 часов выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Клизму ставят при поступлении в роддом, а затем через 12 часов, если ребенок еще не родился к этому времени.

p, blockquote 44,0,0,1,0 —>

Наружные половые органы обмываются теплой водой с мылом или дезинфицирующими растворами через каждые 6 часов первого периода, а также после каждого мочеиспускания, дефекации и перед проведением влагалищного осмотра.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

При первых родах для обезболивания могут применяться спазмолитические средства или эпидуральная анестезия.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Период изгнания

После появления потуг пациентку переводят в родильную палату и помещают на специальную кровать в положении полусидя. В периоде изгнания врач регулярно оценивает состояние матери и плода, продвижение головки, активность родовых сил.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

После врезывания головки медперсонал надевает стерильные халаты и перчатки, ноги роженицы закрывают стерильной простыней. К этому моменту уже все готово для приема ребенка. Акушерка сдерживает быстрое продвижение предлежащей части, поддерживая ткани промежности. При появлении головки проводятся акушерские приемы, позволяющие новорожденному появиться на свет без травм и осложнений.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

С помощью баллончика аккуратно удаляют слизь из носика ребенка, после чего он делает первый вдох. Его обмывают, обсушивают, взвешивают, измеряют, оценивают состояние по шкале Апгар, заворачивают в стерильную пеленку и передают матери.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Последовый период

После рождения младенца проводится катетеризация мочевого пузыря роженицы. Это дополнительно стимулирует отделение последа. Главная опасность в этом периоде – кровотечение, поэтому кровопотерю тщательно учитывают.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Врачи определяют признаки внутреннего отделения плаценты, после этого женщина тужится, и рождается послед. Если же этого не происходит, прибегают к ручному его отделению. Родившийся послед тщательно осматривают. Для своевременной диагностики кровотечения родильница остается в родзале еще в течение 2 часов под наблюдением врачей, а затем переводится в послеродовую палату.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Осложнения первых родов

Чаще всего во время первых родов возникают такие осложнения:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

• Преждевременные роды

У первородящих они наступают позднее, чем у женщин при повторной беременности – обычно на сроке 33 недели и больше, поэтому органы ребенка даже при сильной недоношенности сформированы лучше.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

• Патологический предродовый период

Нерегулярные схватки при первых родах встречаются чаще. Также женщины обычно раньше поступают в роддом, поскольку опасаются оставаться дома, не зная особенностей течения родового процесса.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

• Травмы родовых путей

Разрывы мягких тканей во время первых родов происходят чаще. Ткани не так эластичны, как при последующих беременностях. Кроме того, у роженицы нет опыта, она может растеряться и неправильно выполнять указания медперсонала, направленные на профилактику травматизма (правильное дыхание, перерывы между потугами и т. д.).

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Эти осложнения не несут угрозы для жизни беременной. Первые роды не более опасны, чем последующие. Частота серьезных осложнений при первых и последующих родах примерно одинакова.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

p, blockquote 58,0,0,0,0 —> p, blockquote 59,0,0,0,1 —>