Как распознать меланому

Диагноз «меланома» часто звучит как приговор, пугая не только самого пациента, но и его близких. Ведь не секрет, что предрасположенность к развитию этого вида злокачественных образований носит наследственный характер.

Успех же лечения названного заболевания (как и многих других) сильно зависит от того, на каком этапе развития болезни был поставлен диагноз. А значит, каждому из нас нужно четко представлять себе, как распознать меланому на начальной стадии, чтобы не допустить ее опасного роста.

Что такое меланома

Меланома – это разновидность рака кожи. Ее считают самой агрессивной, так как она с током лимфы активно метастазирует во все органы человека. Причем процесс может развиваться довольно стремительно, буквально в считанные дни, а спровоцировать его способна даже незначительная травма.

Меланома образуется из продуцирующих кожный пигмент меланин клеток, называемых меланоцитами. Она диагностируется у 4% онкологических больных, но при этом является, пожалуй, единственной опухолью, развитие которой можно заметить уже на ранней стадии.

Кстати, размышляя о том, как распознать меланому (фото которой вы сможете увидеть в этой статье), помните, что эти новообразования только в 30% случаев начинают свое развитие из уже имеющихся родинок (невусов). А в 70% она появляется на том месте кожи, где пятен не было. Кроме того, знайте, что меланома может возникнуть и на слизистой оболочке и даже под ногтями.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Говоря о том, как распознать меланому и что это такое, прежде всего, следует сказать, что это или узелок, или же пятно, которое имеет темный цвет (правда, существуют и беспигментные виды) и неправильную форму.

К факторам риска, которые могут подстегнуть или спровоцировать развитие меланомы, можно отнести следующие:

• влияние на кожу ультрафиолетового излучения (это относится как к солнечным лучам, так и к искусственным источникам – соляриям или бактерицидным лампам);
• имеющиеся прежде прецеденты возникновения меланом, как у самого пациента, так и у его близких родственников;
• наличие на теле человека большого числа родинок (речь идет пятидесяти и более);
• женский пол;
• пожилой возраст (правда, у молодых людей меланомы встречаются тоже);
• белая кожа, рыжие волосы и большое число быстро появляющихся веснушек.

Первые признаки меланомы

Дополнительными признаками, которые подскажут вам, как распознать меланому, будут изменения, происходящие с родинкой. Если невус уплотняется, поднимаясь над кожей, увеличивается в размерах и при этом меняет пигментацию, то его стоит показать дерматологу.

Особенно явными признаками опасной ситуации становится покраснение тканей вокруг невуса, возникновение на нем трещинок, язвочек, покрытых корочкой, и кровотечений. В таких случаях родинка причиняет беспокойство – она зудит или жжет. При этом у больного могут увеличиться лимфоузлы.

Как растет меланома

Чаще всего меланома развивается на нижних конечностях, на туловище и руках, лишь у 10% больных она может возникнуть на голове или на шее.

Описываемая опухоль, как правило, разрастается в трех направлениях – в глубокие слои кожи, по ее поверхности или же через кожу в близлежащие ткани. Кстати, чем глубже распространяется опухоль, тем хуже прогнозы у специалистов.

Отвечая на вопросы о том, как распознать меланому и как она себя проявляет, онкологи отмечают ее быстрое метастазирование и поражение близлежащих лимфоузлов. Она распространяется не только через кожу, но и гематогенным или, как уже упоминалось, лимфогенным путем. Кстати, гематогенные метастазы обладают способностью проникать в любой орган, но чаще всего они поражают почки, надпочечники, печень, головной мозг и легкие.

Метастазы на коже выглядят как своеобразные мелкие высыпания, которые слегка возвышаются над ней и имеют коричневый или черный цвет.

Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни

Первым признаком того, что у человека на месте родинки развивается меланома, как правило, являются изменения, которые вдруг начинаются в ней. Присмотритесь к своим родимым пятнам.

1. Обычные родинки всегда симметричны. Если через их середину мысленно провести линию, то обе половинки нормальной родинки будут полностью совпадать по форме и размеру. Любые нарушения этой симметрии должны вызывать у вас подозрения.
2. Обратите внимание и на границы родинки. Если они неровные, размытые, нечеткие, то ее следует проверить.
3. Насторожить должно и изменение цвета вашего новообразования. Если родинка окрашена более чем в один цвет или же имеет несколько оттенков – проверьте ее.
4. К симптомам развития меланомы можно отнести и увеличение размеров родимого пятна. Даже если ваше пятно не имеет других отклонений (ровный цвет, четкие границы, симметричная форма), но при этом в диаметре превышает 6 мм (это примерно столько же, сколько у резинки на кончике карандаша) – это можно отнести к тревожным симптомам.

Из перечисленного выше можно сделать однозначный вывод касательно того, как распознать меланому на ранней стадии. Но при этом следует помнить, что не нужно дожидаться всех перечисленных симптомов – достаточно одного из них, чтобы у вас был серьезный повод обратиться к дерматологу.

Еще раз о том, стоит ли беспокоиться, если растет родинка

Все перечисленные выше признаки развития болезни наверняка заставят вас со страхом рассматривать свое тело. Но мы хотим предупредить вас и о том, что думая о том, как распознать меланому и не пропустить ее симптомы, не начинайте сразу же бить тревогу, едва заметив, что родинка увеличилась. Ведь обычный невус может меняться, как и мы с возрастом меняемся. Он может вначале быть плоским, а затем стать выпуклым – это не страшно. А вот если такие изменения происходят, как говорится, прямо на глазах – тянуть с походом к врачу не стоит.

Между прочим, наличие волосков на родинке подтверждает то, что она здорова!

Диагностирование заболевания

И все же если у вас появились сомнения касательно состояния своей родинки, не гадайте о том, как распознать меланому самому, а обратитесь к врачу. Он уточнит симптомы, выяснит все факторы риска, проведет обследование.

В связи с тем что, как уже указывалось раньше, меланома весьма агрессивна, а развитие ее может спровоцировать даже небольшая травма, весьма нежелателен инвазивный метод ее обследования (под ним подразумевается соскоб или гистология, когда на анализ берут не все образование, а его небольшую часть). Поэтому чаще всего врач проводит внешний осмотр невуса.

Он обязательно проверит состояние лимфатических узлов под мышками, на шее и в паху, а также проведет радиоизотопное исследование, при котором применяется фосфор. По его повышенному накоплению в опухоли и судят о наличии меланомы.

Применяется также цитологическое исследование, при котором, в случае если на предполагаемой меланоме имеются изъязвления, с поверхности опухоли снимается отпечаток, а затем отправляется на анализ.

Для определения наличия метастаз проводится также УЗИ внутренних органов, рентген и томография.

Как лечится меланома

Если больной вовремя успел обратиться к онкологу, то на ранней стадии развития меланому просто иссекают. В зависимости от того, насколько глубоко она проникла, удаляется и небольшое количество здоровой кожи. Врач может назначить, кроме того, и дополнительную терапию в виде препаратов, которые помогут уменьшить вероятность рецидива.

Если же подозревается поражение лимфатических узлов, то после проведения биопсии одного из них и положительного результата предполагается их удаление.

При лечении меланомы доказана значительная польза иммунотерапии. Это относительно новый метод лечения, который проводится сразу после операции по удалению опухоли.

На поздних стадиях развития болезни прибегают к лучевой и химиотерапии, которые, кстати, при четвертой стадии развития раковой опухоли оказываются малоэффективными, позволяя лишь в некоторой степени ее уменьшить.

Несколько слов в заключение

В статье мы постарались подробно рассказать о том, как распознать меланому кожи. Фото, размещенные в ней, тоже наверняка помогли вам сориентироваться в ситуации.

Но напоследок хочется добавить, что совсем не обязательно, обнаружив у себя родимое пятно необычной формы, сразу же впадать в отчаяние. Отнюдь не каждая видоизменившаяся родинка окажется раковым новообразованием, она может быть и нетипичным пигментным пятном, и доброкачественным диспластическим невусом.

Но все же поход к врачу не стоит откладывать, так как в этом случае лучше проявить излишнюю бдительность, которая может впоследствии спасти не только здоровье, но и жизнь.

Меланома – это самый опасный вид онкозаболеваний. Ей характерно бессимптомное развитие и быстрое метастазирование. Важно распознать меланому на ранней стадии. Своевременное диагностирование рака кожи позволит сохранить здоровье и жизнь пациента.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие меланомы

Опухоль может появиться в любом возрасте, на любом участке тела, независимо от половой принадлежности или возраста человека. Она характеризуется образованием темного пятна или узла с высоким содержанием меланина, природного пигмента.

Новообразование может поразить кожу или слизистую оболочку. Также местом образования может быть пищевод, кишечник, анальный сфинктер, половые органы, кожа под ногтями. Редким явлением бывает появление опухоли в глазу, что становится причиной резкого снижения зрения, потери органа или смерти пациента. 90% всех случаев заболевания приходится на кожный покров тела.

Точную и однозначную причину появления данной патологии назвать сложно. Врачи выделяют несколько факторов, определяющих риск перерождения клеток:

1. Светлая кожа и природный рыжий оттенок волос.
2. Значительное количество родинок и пигментированных пятен на теле (более 50).
3. Наличие веснушек, их новое появление.
4. Значительный размер родимых пятен (2 см в диаметре и более).
5. Травма родинки, невуса.
6. Ультрафиолетовое излучение, посещение солярия.
7. Солнечные ожоги.
8. Отягощенный семейный анамнез.
9. Пожилой возраст.

У представительниц прекрасного пола «плохой» невус или родинка, как правило, поражает кожу на конечностях, где его легче выявить. У мужчин местом образования бывает туловище, паховая область, шея, голова. Такое расположение ракового новообразования грозит быстрым распространением метастаз в лимфатические узлы и во внутренние органы. Важно уметь самостоятельно определить меланому в ранней стадии.

Первые признаки

Если удастся распознать меланому в начале ее развития, то у пациента есть все шансы на полное выздоровление. Людям, состоящим в группе риска, необходимо регулярно уделять время для самообследования.

Первые признаки меланомы:

• рост родинки, невуса или родимого пятна;
• неровные края, размытые границы образования;
• изменение оттенка (чаще наблюдается значительное потемнение или неравномерная окраска);
• несимметричная форма пятна;
• размер образования более 6 мм;
• появление трещин, высыпаний, язвочек на поверхности родинки;
• кровоточивость, зуд, болевые ощущения и другие симптомы.

Любое изменение из перечисленных должно вызывать опасение у человека. Образование на лице, конечностях, спине, голове, животе подлежит обследованию и постановке диагноза. Меланому диагностирует дерматолог или онколог.

Развитие меланомы определяется 4 стадиями. Распознавание рака кожи на первой стадии характеризуется самым благоприятным прогнозом. Вторая фаза является излечимой из-за отсутствия метастаз. При третьей фазе течения заболевания наблюдается метастазирование и поражение близлежащего лимфоузла. В таких условиях лечение усложняется, а шансы на выздоровление уменьшаются. Критической является 4 стадия рака. При этой степени происходит проникновение злокачественных клеток в органы, значительно ухудшается самочувствие, наблюдается потеря веса, головные боли, снижение зрения. Спасти пациента удается очень редко.

В связи с агрессивностью этого вида онкологического заболевания любое изменение вида родинки должно сопровождаться обращением к врачу. Единственный способ лечения меланомы — ее хирургическое удаление. Самолечение в домашних условиях грозит пациенту осложнениями или летальным исходом.

Как самостоятельно распознать меланому дома: правила самообследования

Также необходимо проявлять особый интерес к новым образованиям на коже и появлению дискомфорта в пигментированном участке. Точно определить наличие меланомы сможет только врач, используя специализированные методы диагностики. Задача самого пациента – вовремя выявить новообразование.

Неопытного человека может затруднить процесс отличия меланобластомы от других новообразований на коже, которые не представляют особой угрозы для жизни человека. Рассмотрим ниже таблицу образований, которые могут на первый взгляд вызвать опасения:

Вид новообразования	Характеристика
Кератома	Кератома появляется преимущественно на открытых участках тела у людей пожилого возраста. Новообразования являются доброкачественными и редко перерождаются в раковые опухоли. Они могут иметь различный оттенок от желтого до темно-серого и бордового. Причиной становятся изменения гормонального фона.
Базалиома	Базалиома – разновидность рака кожи, но отличается от меланомы своим течением и отсутствием метастаз. Признаком наличия этого заболевания является ее место локализации – лицо или шея. Узнать базалиому помогут расширенные сосуды в теле разрастания в форме звездочек.
Бородавка	Темные бородавки на теле возникают вследствие заражения вирусом папилломы человека. Они отличаются от меланомы шероховатой поверхностью и никогда не происходит злокачественного перерождения. Данное заболевание характерно для пожилых людей.
Гематома	Казалось бы, невозможно обычную гематому спутать с меланомой. Эта ошибка может стать роковой для пациентов с подногтевой меланомой, которая очень схожа на синяк под роговым слоем. Темное пятно от травмы ногтя – то, с чего может начаться развитие опухоли. Если гематома под ногтем не проходит в течение двух недель — необходимо срочно обратиться к врачу.
Папиллома	Отличить меланому от папилломы не составит труда, зная внешние проявления ВПЧ. Плоская коричневая папиллома может быть схожа на меланому. Образования на коже от ВПЧ множественные и не окрашиваются в темный оттенок.

Способность различить меланому от других образований на коже поможет вовремя распознать злокачественную опухоль. Важно знать, что меланобластома может образовываться на пигментированном участке и на чистой коже без скоплений меланина. Появление наростов составляет 70% и только 30% случаев заболевания припадает на озлокачествление имеющихся родинок и невусов.

Профессиональная диагностика и профилактические меры

Обследование подозрительного участка кожи начинается с визуального осмотра дерматологом. Врач использует дерматоскоп – увеличительный прибор для изучения поверхностных изменений в родинке.

Современная аппаратура позволяет производить эпилюминесцентную компьютерную дерматоскопию. Этот способ диагностики является безопасным, безболезненным, неинвазивным. Аппарат может выполнять снимки с многократным увеличением проблемного места, что делает возможным выведения его на цифровой экран и дальнейшей тщательный анализ.

При подтверждении диагноза назначается лечение, особенность которого зависит от состояния опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия метастаз. Удаление меланобластомы производится исключительно хирургическим методом, а вырезанное образование отправляется на гистологическое исследование.

Чтобы предотвратить развитие рака кожи, необходимо избегать продолжительного нахождения под солнечными лучами и не злоупотреблять посещениями солярия. Использование солнцезащитного крема снижает риск заболевания. Мерой профилактики послужит самостоятельный осмотр родинок дома. Определение наличия опухоли на начальной стадии – залог успешной терапии.

Меланома – это злокачественное новообразование, которое развивается из пигментобразующих клеток (меланоцитов), отличающихся интенсивной окраской и способностью вырабатывать пигмент меланин. Меланома на фото чаще видна на открытых участках тела, которые подвержены воздействию солнечных лучей. При этом у женщин опухоль чаще располагается на коже нижних конечностей, а у мужчин – на туловище. Иногда меланома может образовываться и на других участках тела: слизистых оболочках, сетчатке глаза, влагалище, анусе. Как определить меланому на ранней стадии? Для диагностики заболевания дерматологи Юсуповской больницы используют дерматоскопию. Исследование выполняют с помощью цифрового аппарата ведущих мировых производителей. Ранняя диагностика меланомы имеет важнейшее значение и существенно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Для лечения пациентов, страдающих меланомой, врачи клиники онкологии используют новейшие лекарственные препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В связи с тем, что на базе клиники онкологии проводятся научные исследования, пациенты имеют возможность получать фармакологические средства, которые отсутствуют в других лечебных учреждениях. Тяжёлые случаи меланомы обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие онкологи коллегиально вырабатывают тактику ведения больных меланомой на ранней стадии патологического процесса. В стационаре паллиативной помощи медицинские работники, имеющие специальную подготовку, осуществляют профессиональный уход за пациентами на поздней стадии заболевания.

Причины меланомы

Наиболее значимыми факторами, которые влияют на возникновение меланомы, являются повышенная солнечная радиация и солнечные ожоги. Признаки меланомы на ранних стадиях часто появляются под воздействием чрезмерного ультрафиолетового излучения. Гиперинсоляция повышает вероятность генетических нарушений в клетках, что может привести к образованию злокачественной опухоли. Помочь пациенту может только своевременное лечение меланомы кожи на ранней стадии.

Риск заболевания меланомой значительно увеличивается в следующих случаях:

• Если ранее был поставлен аналогичный диагноз или выявлена злокачественная другая злокачественная опухоль кожи.
• При отягощённом семейном анамнезе (когда у ближайших родственников была выявлена меланома);
• В пожилом возрасте;
• При однократном или неоднократном повреждении пигментных образований кожи.

Довольно значительная группа опухолей кожи появляется без видимых причин – сначала в виде доброкачественного уплотнения, папилломы, пигментированного образования, которое долгое время не увеличивается в размере. Фото меланомы ранней стадии есть в интернете.

Мнение эксперта

Несмотря на грамотность населения в вопросах профилактики меланомы (отсутствие длительной инсоляции, применение солнцезащитных эмульсий), проблема остается актуальной из-за необходимости диагностики на ранних этапах — только в этом случае прогноз на выздоровление хороший. За последние 15 лет прирост заболеваемости меланомой в России составил 38,17%.

Способом ранней диагностики меланомы является дерматоскопия, Она проводится как с помощью простой лупы, так и с помощью эпилюминисцентного микроскопа. Врачи-онкологи в тандеме с морфологами могут установить факт клеточной и тканевой атипии по нарушениям структуры образования. Окончательный диагноз может быть установлен только после гистологического исследования, при этом биопсия или частичное удаление невуса противопоказан, чтобы избежать рост меланомы.

В Юсуповской больнице возможно провести диагностику меланомы. Онкологи клиники на основе генетического исследования тканей могут подобрать эффективное лечение с минимальным побочным действием. Врачи-онкологи, помимо химиотерапии, используют весь спектр протовоопухолевых средств, в том числе таргетные препараты и иммунотерапию.

Как выглядит меланома в начальной стадии

Фото не отражает первых признаков меланомы, поскольку их можно увидеть только с помощью специального аппарата – дерматоскопа. Клинически переход доброкачественного пигментного пятна в злокачественную меланому характеризуется следующими симптомами:

• Ростом и затвердением пятна;
• Усилением или ослаблением пигментации;
• Появлением красноты и застойных явлений вокруг основания пятна;
• Развитием пигментных или непигментных лучистых разрастаний, которые идут от пигментного пятна в разные стороны.

Иногда первым признаком растущей меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, тогда как давно существующее пигментное пятно и не имеет признаков видимого увеличения на фото или несколько уменьшается в размерах и в интенсивности пигментации. Увеличение и уплотнение пигментного пятна его являются начальными и наиболее постоянными признаками его злокачественного превращения. Нередко рядом с увеличивающимся пигментным пятном могут появиться другие мелкие узелки, чаще пигментированные, реже не пигментированные.

Другим начальным признаком меланомы на ранней стадии, который иногда совпадает с первыми или появляется независимо от них, является увеличение или уменьшение пигментации. Особое значение имеют пигментные или непигментные радиальные разрастания, расходящиеся от первичной опухоли в разные стороны, по которым атипичные клетки распространяются в окружающую нормальную кожу и соседние ткани.

Диагностика и лечение меланомы

Первым этапом диагностики меланомы является осмотр онколога или дерматолога. При постановке диагноза врачи Юсуповской больницы используют следующие методы исследования:

• Дерматоскопию;
• Биопсию;
• Гистологическое исследование.

Для изучения распространённости опухолевого процесса проводят исследование «сторожевого» лимфатического узла и дополнительные исследования (компьютерную томографию, сцинтиграфию, ультразвуковое сканирование). Эти методики, которые широко используют специалисты Юсуповской больницы, позволяют точно установить степень распространения заболевания и определить последующий объём терапии.

Лечение меланомы зависит от стадии развития болезни. На начальной стадии заболевания, при наличии первичного очага без метастазов, онкологи применяют оперативное лечение с широким иссечением опухоли. Иногда после такого иссечения образуются довольно большие дефекты, которые требуют закрытия сложными лоскутами кожи из других участков тела. Особенно это касается меланомы на лице (фото в интернете). Начальная стадия заболевания требует высокой онкологической настороженности. Этот этап операции выполняют опытные пластические хирурги в клиниках-партнёрах. При наличии метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы дополнительно проводят их иссечение, лечение противоопухолевыми препаратами сочетают с иммунотерапией. Чтобы определить, поражены ли лимфатические узлы, проводят процедуру выявления «сторожевого» лимфоузла. Этот лимфоузел первым получает лимфу из зоны злокачественной опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если в «сторожевом» узле атипичных клеток не выявлено, то вероятность их распространения в другие лимфоузлы не превышает 2-3%. Исследуя состояние «сторожевого» лимфоузла, онкологи Юсуповской больницы с очень высокой степенью достоверности могут судить о состоянии всех других лимфоузлов и избавить многих пациентов от больших оперативных вмешательств.

При невозможности проведения хирургического лечения в качестве альтернативного метода терапии онкологи применяют современные методы химиотерапии. Схему противоопухолевого лечения для пациентов подбирают индивидуально, учитывая все критерии. Количество курсов химиотерапии зависит от течения заболевания и переносимости пациентом терапии. После минимального количества циклов пациенту проводят контрольное обследование (компьютерную томографию или ПЭТ-КТ). По его результатам оценивают эффективность терапии.

В Юсуповской больнице в лечении меланом используют лучевую терапию. Применение линейных ускорителей с привлечением компьютерной томографии и сложных компьютерных программ предоставляет возможность получить трехмерное изображение опухоли и здоровых органов. К объёмному образованию подводится необходимая доза облучения, тогда как на окружающие органы и ткани излучение практически не распространяется. Это позволяет радиологам Юсуповской больницы существенно снизить частоту побочных явлений и осложнений лучевой терапии.

Профилактика меланомы

Предотвратить развитие злокачественного новообразования не всегда представляется возможным. Однако, соблюдая определенные меры профилактики, можно значительно снизить риск его развития.

• Избегайте воздействия УФ лучей

Защита кожи от воздействия УФ излучения — это лучший способ снижения риска развития меланомы. Существуют четыре основных способа, помогающие ограничить воздействие УФ излучения:

• Головной убор;
• Солнцезащитные очки;
• Одежда;
• Солнцезащитные крема.

• Ношение головных уборов

Обычные кепки и бейсболки не закрывают уши и шею, участки, где часто развивается меланома. Соломенные шляпы защищают хуже, чем головные уборы, пошитые из плотной ткани.

Самым лучшим вариантом является шляпа с полями около 5-8 см. Она защищает участки кожи на ушах, лбу, носу, веках и волосистую часть головы.

• Солнечные очки

Большие солнечные очки, стекла которых поглощают не менее 99% УФ лучей, обеспечивают наилучшую защиту глаз и кожи. При покупке очков необходимо обращать внимание на ярлыки с надписями, что стекла поглощают УФ на длине волны до 400 нм. Это означает, что очки блокируют не менее 99% УФ лучей.

• Защита кожи одеждой

Одежда обеспечивает различный уровень защиты кожи. Рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или юбки являются лучшим вариантом. Лучше защищает кожу от солнечных лучей темная и плотная ткань. Нужно иметь в виду, что если через ткань виден солнечный свет, то через нее проходит и УФ лучи. Сухая одежда, по сравнению с влажной, обеспечивает большую степень защиты. Сейчас выпускается специальная легкая одежда, которая даже при намокании защищает от УФ излучения. На такой одежде находится ярлык, с указанием коэффициента защиты от ультрафиолета (UPF). Чем больше значение UPF (по шкале от 15 до 50+), тем выше степень защиты от УФ лучей.

• Солнцезащитные косметические средства

В период сильной солнечной активности, то есть с 10.00 до 16.00, для защиты кожи от солнца, необходимо использовать специальные средства и бальзамы для губ. Применять продукты с коэффициентом защиты от солнца (SPF) от 30 и выше рекомендуют большинство медицинских организаций.

Длительное пребывание на солнце повышает вероятность возникновения меланомы, несмотря на профилактические мероприятия. Солнцезащитные средства не гарантировано стопроцентно уменьшают вредное влияние УФ лучей. Но их действие снижает риск развития меланомы.

• Пребывание в тени

Еще один способ избежать вредного УФ воздействия — это ограничение времени нахождения на солнце. Это очень важно в середине дня, между 10.00 и 16.00, когда УФ излучение наиболее активно.

Необходимо помнить, что солнечный свет и УФ лучи способны проходить через легкие облака, могут проникать через воду, отражаются от воды, песка, асфальта и снега.

• Лампы солнечного света

Пользоваться соляриями и лампами солнечного света большинство онкологов и медицинских организаций не рекомендуют. УФ излучение в соляриях совсем не безвредно, так как лампы испускают УФ-А и УФ-В лучи, и могут привести к развитию рака.

• Защита детей от солнца

Так как дети много времени проводят на солнце и легко обгорают, детская кожа требует особого внимания. Детям старшего возраста, поскольку они более независимы от взрослых, необходимо рассказать о вреде солнечного света. Покрывать кожу ребенка защитными средствами важно как можно тщательнее.

Находиться на открытом солнце не следует детям младше 6 месяцев. Их кожу нужно защищать одеждой и головными уборами.

• Витамин Д и солнце

Витамин Д очень важен для здоровья. Он образуется в коже при воздействии солнечных лучей. Количество витамина, образующегося при этом, зависит от многих факторов, в том числе от возраста, естественного оттенка кожи и т.д.

Витамин Д лучше получать из пищи или поливитаминов и пищевых добавок, чем при загаре. При этом не увеличивается риск развития меланомы, а лишь обеспечивается поступление в организм достаточного количества витамина Д.

• Удаление патологических образований и наблюдение за невусами

Риск развития меланомы увеличивают некоторые невусы. При наличии определенных признаков, которые указывают на возможность озлокачествления, врач может назначить регулярное наблюдение за их поведением или посоветует хирургические удаление.

Не рекомендуется профилактическое удаление невусов с целью профилактики перерождения в меланому. Так как в большинстве случаев этого не происходит. При наличии большого количества родинок рекомендуется ежемесячный самостоятельный осмотр состояния кожи и регулярное наблюдение дерматолога или онколога.

• Генетическое тестирование

Генные мутации, увеличивающие риск развития меланомы, могут передаваться из поколения в поколение. При меланоме это встречаются очень редко. Наследственная генетическая мутация считается возможной если:

• Наличие у кого-либо из родственников нескольких очагов меланомы;
• Одновременное наличие у кого-либо из родственников меланомы и рака поджелудочной железы;
• Наличие меланомы у нескольких членов семьи по одной линии;
• Наличие у самого пациента нескольких очагов меланомы.

Мутация гена CDKN2A (p16) отмечается в семьях с высокой частотой встречаемости меланомы. При заинтересованности человека в обнаружении генетических мутаций, связанных с развитием меланомы, ему необходимо подумать об участии в клинических исследованиях, посвящённых данному вопросу.

Важно понять, помогут ли результаты исследования определить риск развития меланомы, перед проведением генетического тестирования. Получить точные ответы результаты анализа позволяют не всегда. Поэтому перед исследованием необходимо проконсультироваться с генетиком. Он определит необходимость проведения этого исследования.

Начальная стадия подногтевой меланомы

Подногтевая меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется на основе перерождённых клеток эпидермиса, находящихся под ногтевой пластиной пальца. Изменённая клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, которое изменяет цветовой окрас кожи. Организм утрачивает контроль над перерождёнными клетками и в них начинается самостоятельное деление. В связи с этим подногтевая меланома очень быстро развивается, метастазирует в кости, лимфатические каналы и окружные ткани.

Опухоль способна сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде папилломы, бородавки либо родинки, или возникнуть из собственных клеток дермы. Основным фактором, провоцирующим появление меланомы под ногтем, является избыток ультрафиолетового излучения. Заболевание развивается при частом травмировании ногтевых фаланг пальцев.

Подногтевая меланома отличается агрессивным развитием и острой клинической картиной. Чаще опухоль обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса скрытое. Подногтевая меланома на фото в начальной стадии не выглядит, как злокачественная опухоль. Большинство новообразований меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом – меланином. Тогда диагностика заболевания упрощается. Около 20% подногтевых меланом на фото не имеют пигмента и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае врачу трудно заподозрить присутствие в эпителии пальца атипичных клеток, особенно, если меланома находится на начальной стадии развития.

Как выглядит меланома на ранней стадии? Фото пальцев позволяет увидеть наличие образования, напоминающего грибковое поражение кожи. Под ногтем и в окружности ногтевой пластины может меняться цвет кожи. Она может иметь красный, синий, коричневый, чёрный и насыщенный багровый цвета. Если у пациента не было механического повреждения ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, это является тревожным сигналом, который должен побудить пациента позвонить в Юсуповскую больницу и записаться на приём к хирургу или дерматологу.

По мере роста опухолевого образования под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев она располагается прямо по центру пластины. При визуальном осмотре создаётся впечатление, что ноготь разделён на 2 пропорциональных сегмента. Если внутри эпителия начинается онкологический процесс, данная полоса меняет цвет. Вскоре она охватывает весь ногтевой валик.

Из перерождённых клеток формируется плотное новообразование, которое начинает активно разрушать структуру ногтя. Ногтевая пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоёв. Из-под неё начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, перемешанное с сукровицей. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нагнаивается. Традиционные противовоспалительные и антибактериальные препараты не оказывают должного терапевтического действия, поскольку причиной заболевания не являются микроорганизмы. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой возникает сильная боль. В период обострения заболевания, сопровождающегося обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается, она имеет пульсирующий характер.

Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, поражённой меланомой, появляются язвочки диаметром не более двух миллиметров. Из них также выделяется сукровица. Раневые поверхности не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативная терапия неэффективна.

По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина лишается поступления питательных веществ и спонтанно отделяется от поверхности пальца. В итоге остаётся только поражённый околоногтевой валик, на поверхности и внутри которого продолжает активное развиваться онкологический процесс.

Подногтевая меланома наиболее успешно лечится на ранней стадии патологического процесса. После обследования и постановки окончательного диагноза онколог может использовать следующие варианты лечения:

Экзартикуляция фаланги – удаление пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить ногтевую фалангу пальца;

1. Ампутацию дистальной фаланги – операцию выполняют при прорастании меланомы в костную ткань пальца. Радикальное оперативное вмешательство позволяет сохранить пациенту конечность, не допустить распространения атипичных клеток по всему организму;
2. Химиотерапия – применяется в том случае, результаты проведенных исследований подтверждают наличие метастазов в другие органы и части тела пациента. Целью химиотерапевтического лечения является полное уничтожение раковых клеток. Недостатком этого метода является то, что вместе с раковыми клетками повреждаются здоровые ткани. У пациентов могут развиться побочные эффекты цитостатических препаратов: рвота, анемия, отсутствие аппетита, потеря веса, общая слабость и недомогание.
3. Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Относительно благоприятный прогноз при меланоме кожи, глаза, лица, ногтевой пластины, возможет в случае раннего выявления опухоли и адекватной терапии заболевания. При подозрении на опухоль немедленно звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Специалисты запишут вас на приём в удобное вам время.