Как выглядит рак на груди

Злокачественные опухоли груди, образование которых предоставляется возможным заподозрить, опираясь на результаты УЗИ и маммографии, относят к категории самых опасных заболеваний. Уточнить диагноз удается после проведения биопсии молочной железы и детального обследования.

Что представляет собой рак груди

Общее понятие, касательно того, как именно проявляются первые симптомы и признаки заболевания, к какому врачу обращаться за помощью и какие меры предпринимать, знать необходимо каждой женщине. Для этого целесообразным будет ознакомление с некоторым объемом информации.

Рак грудины у женщин представляет собой ни что иное, как образование злокачественного характера. Молочные железы состоят из трех видов ткани:

Развитие патологии происходит именно из железистой ткани, и протекает оно на клеточном уровне. Данному недугу могут подвергаться и мужчины, однако у женской половины человечества эти проявления диагностируются гораздо чаще.

Согласно статистике, за последнее десятилетие произошло увеличение заболеваемости раком примерно в полтора раза. Причем замечено, что жительницы индустриальных центров болеют им чаще, че те, которые проживают в селах.

Злокачественные образования формируются примерно так же как их развитие в любой другой части тела. В силу определенных изменений, произошедших в женском организме, некоторые клетки железистой ткани начинают мутировать, в результате чего она разрастается. Это приводит к образованию опухоли.

Раковые новообразования имеют обыкновение идти дальше, формируя метастазы, представляющие собой ни что иное, как опухолевые очаги вторичного характера.

Причины и факторы риска

Как и любое другое заболевание, рак молочной железы имеет свои причины. Однако стоит заметить, что все они носят вероятностный характер и на данном этапе полная и уточненная информация, касательно формирования опухолей молочной железы у женщин, практически отсутствует. За основу при данном раскладе берутся предположения ученых, основанные на исследованиях раковых пациентов.

На фото девушка на приеме у врача

Исследователями составлен перечень возможных причин и факторов риска, которые могут вызвать развитие злокачественных новообразований. Интересным является тот факт, что у некоторых пациенток он развивается без выраженных предпосылок, а многие не поддаются заболеванию при наличии большинства из них. Но специалисты все же нашли взаимосвязь с обстоятельствами, которые могут явиться причиной появления раковых образований.

К факторам риска относятся:

• соответствующая возрастная категория: пожилые люди;
• прием гормональных средств;
• удары, травмы;
• предшествующие патологии аналогичного характера;
• наследственная предрасположенность;
• лучевое облучение, обусловленное проживанием в зоне при повышенной радиации или вредными условиями труда, а также полученное в результате соответствующей терапии;
• ожирение;
• истощение организма;
• вредные привычки;
• алкоголизм;
• гормональные сбои;
• нарушения менструальных циклов;
• позднее половое созревание;
• поздние роды;
• длительное воздержание от половой жизни;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• атеросклероз сосудов;
• заболевания мочеполовой системы;
• перепады артериального давления;
• сниженный иммунитет;
• работа в ночное время, переработка;
• бульбарный синдром.

Симптомы и признаки рака груди обусловлены ускоренным делением раковых клеток железистой ткани, которое можно предотвратить при проведении качественной диагностики и лечения. В противном случае образование увеличивается в размерах и имеет все шансы прорасти в мышечную ткань и внутреннюю часть грудины.

Раковые клетки разносятся вместе с кровотоком, добираясь к лимфоузлам посредством лимфатических сосудов. Результатом данного процесса нередко является развитие метастаз, которые чаще всего можно обнаружить в легочной ткани, в печени, костях и головном мозге. Такие осложнения являются достаточно опасными и нередко приводят к летальному исходу.

Рак грудины у женщин может получить свое развитие на фоне заболеваний предопухолевого характера, среди которых можно выделить:

По мнению многих ученых самой распространенной причиной развития аномалии является генетическая мутация BRCA2 и BRCA1. Носительницы гена BRCA1 имеют примерно одинаковые шансы получить онкологию, с носительницами BRCA2. В процентном отношении это составляет более 50%.

Опасность заболевания

Несмотря на то, что онкология – патология серьезная, к этому страшному диагнозу не стоит относиться как к приговору.

По данным мировой медицинской статистики на рак груди у женской половины населения приходится около 16% всех опухолевых образований. Проблема относится к категории самых существенных, а своевременному ее решению уделяется немало внимания со стороны ученых во всем мире.

За последний год от этого недуга погибло около половины миллиона женского населения планеты. Отмечено, что заболеванию могут подвергаться люди, независимо от национальности, места нахождения и уровня жизни. Хотя в силу некоторых обстоятельств реже всего рак молочных желез встречается на африканском континенте. Самый большой процент заболеваемости в Северной Америке, а средний – в Евразии.

Опухолевые новообразования требуют своевременного реагирования, так как усредненный процент выживаемости в государствах с разным уровнем жизни составляет 60%.

В странах СНГ количественные показатели заболеваемости несколько выше по сравнению с другими территориями земного шара. А обусловлено данное положение вещей не совсем удовлетворительной экологической обстановкой и несвоевременностью выявления патологий. К сожалению, женщины, даже при выраженных симптомах не спешат обращаться в больницу.

Проблема усложняется еще и тем, что заболеваемость имеет тенденцию к росту. Пусковой механизм всплесков заболеваемости раком кроется в глобальной экологии. Меньше всего болеют женщины в Японии, что можно объяснить своеобразными принципами питания и достаточной двигательной активностью нации.

Симптомы рака молочной железы

Как и любой другой недуг, патология имеет свою симптоматику. Для ранних стадий заболевания характерно бессимптомное протекание. Но в большинстве случаев признаки рака грудины у женщины, свидетельствующие о наличии злокачественных новообразований присутствуют. К ним можно отнести:

• появление уплотнений и затвердений на груди или в подмышечной впадине;
• возникновение иных изменений: резкое увеличение молочных желез, припухлость, развитие деформативных процессов;
• эрозивные проявления на коже;
• выделения из сосков и их деформация;
• узелковые образования внутри груди.

В большинстве случаев образования носят доброкачественный характер, однако поставить точный диагноз под силу только опытному маммологу.

Учитывая все вышеописанные обстоятельства всем без исключения женщинам настоятельно рекомендуется осуществлять самостоятельную проверку груди и подмышечной области на предмет опухолевых образований и уплотнений. Именно в этих местах находятся множественные лимфоузлы, которые увеличиваются и уплотняются при онкологии. Кроме того, стоит обратить внимание не изменение цвета кожных покровов и возникновение болей в период менструального цикла.

Большинство женщин и девушек не знают о том, что боли в груди при менструациях – один из основных симптомов рака груди. Большинство из них стараются боль перетерпеть, спасаясь обезболивающими препаратами, в то время как причина носит довольно серьезный характер.

Диагностика заболевания

Перед проведением лечения целесообразно провести качественную диагностику заболевания посредством мануального обследования и маммографии. Желательным является рентгенологическое обследование груди и УЗИ. Данные методы позволяют исследовать внутреннее строение железы и конкретизировать характер изменений. Докторам будет хорошо видно: киста это с жидкостным составом внутри или злокачественная опухоль.

На фото изображена девушка после химиотерапии.

Когда ультразвуковое исследование указывает на новообразование в груди, назначается биопсия. Процедура проводится в лабораторных условиях. Данный анализ и дает возможность определить характер и стадию опухоли. Целесообразно проведение исследования кусочка ткани на предмет гормонозависимости. Кроме этого может быть использован такой метод диагностики, как МРТ.

После проведения предварительной диагностики определяется стадия онкологии, размер новообразования, участок ее расположения, характер протекания и количество метастазов. Обязательным так же является клинический анализ крови и сканирование костей.

Схема лечения разрабатывается на основании полученных результатов.

Лечение рака молочной железы

Лечение данной патологии зависит от таких факторов, как:

• разновидность рака;
• стадия заболевания;
• гормональная чувствительность опухоли на клеточном уровне;
• индивидуальные особенности организма больного.

Устранение ракового новообразования предполагает проведение хирургической операции. Если заболевание было продиагностировано на ранней стадии, то может быть осуществлено удаление опухоли и некоторой части окружающей ткани посредством лампэктомии.

Если же стадия заболевания более запущенная, а опухоль имеет большие размеры, то предполагается полное удаление груди. То же самое можно сказать и о лимфатических узлах. Этот вид оперативного вмешательства имеет наименование мастэктомия. Бывают случаи, когда отмечается повышенный риск прогрессирования данных проявлений с переходом их на вторую грудь. В таком случае удаляются обе молочные железы одновременно.

Далее проводится лучевая терапия при помощи использования ионизирующего излучения. Ее целью является уничтожение оставшихся в организме раковых клеток.

Химиотерапия так же является этапом лечения, назначается который в большинстве случаев после операции. Хотя из этого правила есть исключения: проведение химиотерапии до хирургического вмешательства осуществляется с целью уменьшения большой опухоли.

О лечении и профилактике рака груди можно узнать из данного видео:

При лечении рака груди с повышенной чувствительностью к гормональным препаратам может быть показана гормонотерапия, предполагающая использование методов, останавливающих гормональную выработку и блокировку их доступа к опухолевидному образованию, а также снижение вероятности развития рецидивирующих процессов.

При обнаружении подозрений на рак следует незамедлительно обращаться к маммологу за получением консультативной и практической помощи.

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

• «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
• «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
• «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Сбор анамнеза

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Осмотр

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Диагностика злокачественной опухоли

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

• Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
• При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
• Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
• При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
• Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
• Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
• Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

Оценка степени распространения рака в организме

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

• УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
• Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
• Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
• Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
• ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

• Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
• T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
• T2 — 2–5 см.
• T3 — более 5 см.
• T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Прогноз при раке молочной железы

• На II стадии — 93%.
• На III стадии — 72%.
• На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

Что такое рак груди Причины рака груди Симптомы и стадии рака груди Диагностика рака груди Лечение рака груди и прогноз Профилактика и раннее выявление рака груди К какому врачу обратиться

Что такое рак груди

Рак груди, или рак молочной железы — это злокачественное новообразование, связанное с перерождением железистой ткани молочной железы. Рак груди — вторая по распространенности злокачественная опухоль: по частоте встречаемости уступает только раку легких у мужчин. У женщин рак молочной железы встречается чаще других опухолей. Ежегодно раком груди заболевает до 1 млн. человек. Это заболевание женщин, поскольку рак груди у мужчин встречается только в 1% случаев.

Причины рака груди до сих пор уточняются. В отличие от других опухолей, в частности, от рака легких, не выявлены канцерогены (вредные агенты внешней среды), провоцирующие рак груди. Все же можно выделить предрасполагающие патологические факторы: отсутствие беременности и родов, плохая наследственность, курение, раннее начало и позднее прекращение месячных, возраст старше 65 лет и пр.

Симптомы болезни зависят от ее стадии: размеров, распространенности, наличия вторичных очагов опухоли (метастазов). Поскольку при 1 и 2 стадии опухоль протекает бессимптомно, в 90% случаев ранняя диагностика возможна при ежегодном рентгенологическом исследовании груди — маммографии. Первые признаки рака — уплотнения в груди, которые пациент выявляет самостоятельно при прощупывании молочной железы.

На более поздних стадиях проявляются характерные признаки рака груди: боль в месте опухоли, появление шишки в молочной железе, изменение цвета и структуры кожи над опухолью, выделения из соска (прозрачные или кровянистые), втяжение соска из-за прорастания опухоли, припухлость над ключицей и подмышечной области в связи с метастазами в лимфатические узлы.

Для 4 стадии рака груди характерно метастазирование в отдаленные лимфатические узлы (в частности, припухлость в паховой области), а также в другие органы: кости (боль в спине, костях таза, крупных суставах), головной мозг (головная боль, мышечная слабость), легкие (кашель, одышка), печень (боль в животе, вздутие живота, чувство тяжести), почки и пр.

Для диагностики рака груди применяют маммографию, УЗИ молочной железы. Чтобы точно определить рак груди проводят пункцию железы под контролем УЗИ с биопсией узла и последующим гистологическим исследованием ткани. Для выявления метастазов применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ брюшной полости. Исследуют уровень онкомаркеров рака молочной железы в крови.

Основные методы лечения рака молочной железы: хирургия (удаление молочной железы и региональных лимфатических узлов), лучевая терапия, химиотерапия с дополнительной иммуностимуляцией, таргетная терапия с помощью моноклональных антител.

Чтобы предупредить опухоль или выявить ее на ранней стадии женщина должна беременеть и рожать, устранять нарушения менструального цикла, укреплять иммунитет, ежемесячно осматривать и ощупывать грудь на предмет уплотнений, ежегодно проходить маммографию, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, нормальное артериальное давление, укреплять иммунитет, избегать ожирения, вести здоровый образ жизни.

Причины рака груди

До сих пор не определены. Вот самые главные предрасполагающие факторы:

• отсутствие беременности и родов;
• раннее начало месячных и позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
• наследственная предрасположенность;
• длительное (10 и более лет) употребление гормональных контрацептивов;
• перенесенные злокачественные опухоли женских половых органов (рак матки, рак яичников, пр.);
• сахарный диабет;
• гипертония;
• алкоголизм;
• избыточный вес;
• курение;
• возраст старше 65 лет.

Симптомы и стадии рака груди

Болезнь делят на 4 стадии.

На 1 и 2 стадии опухоль постепенно увеличивается в размерах, распространяясь на проток, дольку железы и далее. В 70% случаев клинические признаки проявляются, когда опухоль достигает 3-5 см в диаметре, то есть при 3 стадии рака груди. Пациенты прощупывают уплотнение, ощущают тяжесть в молочной железе. Появляются прозрачные или кровянистые выделения из соска.

Увеличиваясь в размерах опухоль становится видна невооруженным глазом в виде шишки, кожа над которой меняет цвет и структуру. Из-за прорастания в окружающие ткани молочная железа становится твердой, отечной, малоподвижной, болезненной. Отмечается втяжение соска в результате прорастания кожи. При этом в области соска и ареолы появляются эрозии, чешуйки и изъязвления. При дальнейшем прогрессировании опухоли (4 стадии), кожа над ней некротизируется, формируются плохо заживающие язвы.

Опухоль метастазирует через лимфу и кровь. Вначале поражаются рядом расположенные (региональные) лимфатические узлы. Появляется припухлость в надключичной и подмышечной области.

При 4 стадии рака груди опухоль достигает больших и даже гигантских размеров, захватывает всю железу. Кожа над железой изъязвляется. Метастазы определяются в отдаленных (в частности, паховых) лимфатических узлах и во внутренних органах, куда опухолевые клетки попадают через кровь.

При метастазах в легкие пациента беспокоит кашель и одышка; в головной мозг — головная боль и неврологические симптомы, в частности, мышечная слабость.

При метастазах в печень пациенты жалуются на тупые боли в животе, чувство тяжести и вздутие живота.

При метастазах в кости появляются боли в спине (позвоночнике) с онемением рук и ног, невралгия, боли в костях таза и крупных суставах (чаще всего в коленных и тазобедренных). Костные и суставные боли, как правило, появляются и постепенно усиливаются в течение 3-4 недель. На терминальной стадии, когда развивается интоксикация, формируется анемия, энцефалопатия.

Диагностика рака груди

На 1 и 2 стадии диагностика затруднена, поскольку опухоль ничем себя не проявляет. Чтобы выявить рак молочной железы на ранних стадиях, когда лечение очень эффективно, необходимо регулярное проведение рентгенологического исследования молочной железы (маммография): в 35-50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно.

В большей половине случаев пациенты сами прощупывают опухоль и затвердение молочной железы, после чего обращаются к маммологу, онкологу, хирургу, гинекологу, терапевту. Специалист дифференцирует рак груди с другими заболеваниями молочной железы: мастопатия, гинекомастия, фиброаденома, липома, мастит и пр.

При подозрении на заболевание проводят маммографию и УЗИ молочной железы, во время которого берут биопсию опухоли. Морфологическое исследование взятого материала позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить гистологический тип рака молочной железы (внутрипротоковый рак, дольковый рак, тубулярная карцинома, медуллярный рак и пр.), что важно для индивидуализированного лечения.

Для выявления метастазов в лимфоузлах, костях и внутренних органах применяют КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Проводят определение в крови онкомаркеров рака молочной железы. Исследование онкомаркеров целесообразно не только на этапе диагностики, но и в процессе лечения, в частности, для определения эффективности химиотерапии.

Лечение рака груди и прогноз

Комплексное индивидуализированное лечение зависит от стадии заболевания и включает хирургию, лучевую терапию, химиотерапию с иммуностимуляцией, а также таргетную терапию.

Хирургия — самый радикальный способ лечения рака груди. Проводят полное удаление молочной железы (мастэктомия) и окружающих тканей, включая лимфоузлы. Интенсивно разрабатываются щадящие органосохраняющие вмешательства, в частности, криомаммотомия, при которой опухоль замораживают при температуре минус 120 градусов, после чего удаляют с помощью малого разреза. Однако клиническая эффективность подобных процедур пока дискутируется.

Лучевую терапию применяют после хирургического вмешательства с целью уничтожения неудаленных раковых клеток.

Химиотерапию проводят до- и после хирургического удаления опухоли. В первом случае химиотерапию используют для достижения операбельности опухоли; если таковой добиться не удалось (чаще всего, при 3 стадии и 4 стадии рака груди) химиотерапия становится основным, но, к сожалению, не радикальным средством лечения. После операции химиотерапию используют для уничтожения оставшихся клеток. Успешная длительная химиотерапия требует укрепление иммунитета, который деградирует под воздействием химиопрепаратов.

Таргетная терапия — современный подход к лечению рака молочной железы, основанный на подавлении экспрессированного гена HER2 моноклональными антителами. Таргетную терапию рака груди проводят после хирургического лечения; в большинстве случаев в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией.

Прогноз заболевания зависит от стадии рака груди:

• при 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 85%;
• при 2 стадии — 65%;
• при 3 стадии — 40%;
• при 4 стадии — 10%.

Профилактика и раннее выявление рака груди

Чтобы избежать болезни или обнаружить ее на ранней стадии, придерживайтесь рекомендаций:

• беременейте и рожайте;
• своевременно устраняйте нарушения менструального цикла;
• поддерживайте нормальный уровень сахара крови;
• не курите, не злоупотребляйте алкоголем;
• ведите здоровый образ жизни, боритесь с ожирением;
• укрепляйте иммунитет;
• ежемесячно осматривайте в зеркале и ощупывайте грудь на предмет выявления опухоли, затвердения, деформации груди. После 50 лет ежегодно проходите маммографию. Особую настороженность проявлйте при ранее перенесенных онкозаболеваниях женских половых органов, при длительном (10 и более лет) применении гормональных контрацептивов, при отягощенной наследственности.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на рак молочной железы проконсультируйтесь с маммологом, онкологом, хирургом, гинекологом, терапевтом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

Рак молочной железы

Здравствуйте! Рак молочной железы T1N1M0 кл.гр. ІІ, опухоль гормонозависимая (эстроген 100%, прогестерон 100%, HER-2/neu – негативный, Кі-67 – 30%). Лечение: 6 курсов химиотерапии, операция: квадрантоектомия з регионарной лимфодисекцией, 25 процедур лучевой терапии. После облучения прошло 3,5 месяца, доктор назначил гормональную терапію – летрозол. Мне 52 года, до лечения менструальный цикл был регулярный, после 5-го курса химиотерапии цикл прекратился и уже полгода нет. Тамоксифен доктор не назначил в связи с участившимися случаями рака матки на фоне препарата. Правильно ли назначен литрозол?