Как выглядит вход во влагалище

Имеющиеся наросты во влагалище — нередкая картина в гинекологии. Зачастую это доброкачественные образования телесного или розового цвета. Они свидетельствуют о наличии ВПЧ в организме или заболеваний внутренних органов. Располагаются внутри влагалища или вокруг него. Образования наростов может проходить бессимптомно, а может провоцировать зуд и жжение в промежности с кровянистыми выделениями. Соблюдения личной гигиены и защищенный половой акт — лучшие способы уберечь себя от попадания вируса папилломы человека.

Виды наростов

Появившийся нарост внутри влагалища в медицине именуемый кондилома. Появляется вследствие инвазии вирусом папилломы человека. Они могут проявляться в любом возрасте и иметь разную природу возникновения. Классифицируют такие кондиломы:

  • по размерам на маленькие, средние, большие;
  • по структуре на рыхлые, твердые;
  • по форме.

Различают кондиломы на вагине по цветам и плотности. Такие узелки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Но кроме кондилом могут наблюдаться другие виды новообразований: липома, киста и другие. Белый нарост во влагалище может говорить о генитальной бородавке. В виде узелка может проявляться и геморрой (выходя в наружу) либо полип. Если появился нарост, нужно сразу обращаться к врачу для проведения диагностики.

Кондиломы во влагалище разрастаются около промежности и на половых губах. Вернуться к оглавлению

Месторасположение кондилом

Новообразования ВПЧ локализуются у входа в промежность внутри или снаружи половых губ. Слизистая влагалища — частая зона распределения образований в виде розовых сосочков, которые могут быть как в единичном, так и во множественном количестве. Возможно их возрастание около ануса, на бедрах или лобке. Вирус папилломы человека находится внутри организма, а в моменты вызревания появляется снаружи в виде розовых или телесных уплотнений. Зависимо от штамма (науке известно 100 разновидностей ВПЧ) образования во влагалище имеет конкретную зону локализации. Такие наросты как геморрой проявляются между анусом и входом во влагалище. Стенки часто поражаются липомами или кистозными структурами. Внутренние наросты — папилломы.

Причины образований

В зависимости от состояния иммунной системы, ВПЧ способен не проявляться в виде кондилом до 3-х месяцев, но бывают случаи, когда через 2 недели после заражения появляется нарост. Основные причины такого процесса:

  • снижение иммунной системы человека;
  • неразборчивая половая жизнь;
  • незащищенный секс;
  • инфекционные и воспалительные заболевания (вульвовагинит, хламидиоз, гонорея и другие).

Слабый иммунитет, инфекции, плохая гигиена, небезопасный секс могут стать причиной образования кондилом во влагалище.

Точную причину, почему появились кондиломы, достоверно установить не удается. Так как вирус способен долгое время находиться в организме женщины и не проявлять себя, а при высокой функции иммунитета может и вовсе не возникать. ВПЧ легко проникает через слизистую половых органов, поэтому секс — частая причина заражения. Во время беременности и в период кормления грудью организм женщины более подвержен вирусной инвазии, поэтому риск заразиться ВПЧ выше. Проблемы с нервной системой, при воздействии шока и стресса также способны сыграть негативную роль в развитии кондилом, спровоцировав активность штамма.

Симптомы недуга

Признаки заболевания и период их возникновения зависят от функциональности защитной системы организма. Инкубационный период длиться примерно от 2-х недель до 3-х месяцев. При этом вирус выжидает благоприятного момента для проявления. В момент возникновения нароста во влагалище пациентка испытывает зуд, жжение, боль. Слизистая при этом отекает и появляются покраснения. Нередко узелки имеют белые верхушки и источают неприятный кислый запах. Игнорирование таких проявлений приводит к серьезным осложнениям: эрозии шейки матки, дисплазии, а в дальнейшем и к онкологии. При появлении кровянистых выделений гинеколог проверяет поверхность кондилом на наличие травмированных участков.

Лечение наростов влагалища и диагностика

Затягивать с лечением образований во влагалище нельзя. Чем раньше применены методики по удалению, тем больше вероятность избежать патологий развития. Самоустранения проблемы чревато негативными последствиями. Методику излечения недуга назначает только гинеколог, имеющий ясную клиническую картину. Для ее установления назначается диагностика. В таблице описаны основные методы диагностирования болезни.

Медикаментозное лечение

Для избавления от кондилом консервативным методом применяют противовирусные препараты. Популярным медикаментом среди потребителей выступают «Алпизарин», «Ликопид» или «Подофиллотоксин». Назначая такие лекарства, врач учитывает возраст пациентки, состояния здоровья и индивидуальную чувствительность к компонентам. В комплексе с противовирусными прописываются средства для стимуляции иммунитета: «Циклоферон», «Галавит», «Иммунофан». «Галадерм» — мазь с восстанавливающими и заживляющими свойствами, что наносится непосредственно на нарост.

Аппаратное лечение

Гинекологи рекомендуют применять методы аппаратного избавления от кондилом влагалища. Такое лечение не так длительно как медикаментозное, не так травматично как обычная операция, которая проводится хирургом при полном иссечении кондиломы, а при необходимости и с близлежащими тканями. Аппаратные методики снижают риск рецидивов и не оставляют шрамов. Проводится в комплексе с иммунной терапией под контролем врача. В таблице даны описания аппаратных методов.

Обширное или агрессивные новообразование во влагалище рационально лечить аппаратными методами.

Выбор методики аппаратного лечения базируется на пожеланиях пациента и рекомендациях доктора. Проводят такие процедуры только специализированные клиники. Обращаться в косметологический кабинет не стоит из-за риска попасть на непрофессионалов. Курс реабилитации не длителен, в течение этого периода стоит отказаться от половой жизни. Рецидив кондилом во влагалище означает, что ВПЧ остался в организме женщины и требуется повторное вмешательство.

Состояние отпатрулирована

Влага́лище (лат. vagina — ножны, футляр [1] ) — непарный внутренний половой орган женщины, мышечно-эластичное трубчатое образование, расположенное в малом тазу и служащее для выведения из организма менструальных и вагинальных выделений, осуществления вагинальных половых актов и рождения детей.

Оно помещается между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырём спереди, и прямой кишкой сзади. Его верхняя граница располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища. У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой. Относительно матки влагалище образует угол, открытый спереди. Между передней и задней стенкой влагалища, в результате их соприкосновения, полость влагалища имеет щелевидную форму [2] .

Читайте также:  Жанин инструкция цена

Содержание

Анатомия и физиология

Среднестатистическая длина влагалища составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх.

Стенки влагалища имеют толщину 3—4 мм и состоят из трёх слоев:

  • Внутреннего. Это слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище. Эти складки при необходимости позволяют влагалищу изменять свои размеры. Складки наиболее выражены в детородном возрасте.
  • Среднего. Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
  • Наружного. Так называемый адвентициальный слой. Этот слой состоит из соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон [3] .

Стенки влагалища делятся на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища. Нижним концом стенки влагалища открываются в преддверие. У женщин, не живших половой жизнью, в этой области по заднему и частично боковым краям располагается тонкая складка дупликатуры слизистой оболочки, имеющая чаще всего полулунную форму, которая называется девственной плевой.

Как правило стенки влагалища имеют бледно-розовый цвет, однако при беременности они становятся ярче и темнее.

Стенки влагалища выстланы железами, выделяющими слизь беловатого цвета с характерным запахом. Она имеет слабокислую реакцию. Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием молочной кислоты. Дело в том, что поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена.

Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны, он служит питательным субстратом для сперматозоидов, попавших во влагалище; с другой стороны, гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов.

Функции

Копулятивная функция

Влагалище участвует в процессе оплодотворения: выделяющаяся при половом сношении (копуляции) у мужчин семенная жидкость попадает во влагалище, откуда сперматозоиды проникают в полость матки и труб. Сперма скапливается преимущественно в заднем (наиболее глубоком) своде влагалища, куда направлена и шейка матки со слизистой пробкой в шеечном канале. Указанные пространственные соотношения и физико-химические свойства шеечного слизистого секрета (пониженная вязкость, щелочная реакция и др.) способствуют проникновению сперматозоидов в верхние отделы половых путей, а, следовательно, и процессу оплодотворения.

Родовая функция

Также влагалище участвует в процессе родов: оно образует с шейкой матки родовой канал, через который проходят плод и послед. Беспрепятственное изгнание плода возможно потому, что во время беременности в тканях влагалища происходят физиологические изменения (гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон, соединительной ткани, сосудов, серозное пропитывание и разрыхление тканей), в результате которых стенки его становятся эластичными и растяжимыми.

Защитная функция

Важной является также барьерная функция влагалища и способность его к самоочищению.

Как уже говорилось выше, влагалище покрыто слоями плоских клеток — многослойным плоским эпителием, который постоянно поддерживается во влажном состоянии благодаря влагалищному отделяемому. Оно имеет белый цвет, состоит из клеток влагалищного эпителия, лактобацилл, имеет нейтральный запах и кислую среду. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки влагалища преграждает путь болезнетворным микробам в подлежащие ткани.

Особое значение имеет способность влагалища к самоочищению, этот процесс регулируется яичниками, выделяющими женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Под влиянием эстрогенов в клетках многослойного плоского эпителия синтезируется вещество гликоген, из которого затем образуется молочная кислота. Процесс образования молочной кислоты из гликогена происходит при участии молочнокислых бактерий (палочек Дедерлейна), при этом влагалищная среда поддерживается в кислом состоянии (рН колеблется от 3,8 до 4,5).

Во влагалище здоровой женщины содержатся преимущественно палочки Дедерлейна, а также небольшое количество других микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, дрожжевых грибков, анаэробов. Кислая среда здорового влагалища не позволяет размножаться другим микроорганизмам, даже возбудители гонореи и трихомониаза могут в небольших количествах присутствовать во влагалищной микрофлоре, не приводя к развитию инфекции [4] .

Выделительная функция

К функциям влагалища относится выведение из организма физиологических влагалищных выделений. Влагалищные выделения состоят из слизи канала шейки матки, секрета желез влагалищной части матки, секрета желез влагалища и смеси нормальной микрофлоры влагалища с отмершими клетками вагинального эпителия. В норме секреция физиологических выделений достигает до 2 мл в сутки. Количество их может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. В норме они представляют собой прозрачные или молочного цвета выделения равномерной консистенции без запаха. В период менструации влагалище служит для выведения менструальных выделений.

Сексуальная функция

Влагалище как эрогенная зона

Влагалище номинально относится к эрогенным зонам и многие мужчины считают, что оно чрезвычайно чувствительно и женщина благодаря влагалищу получает сексуальное удовлетворение (см. также куннилингус). Однако это далеко не так.

Степень чувствительности внутри влагалища настолько невысока, что менее 14 % женщин вообще способны почувствовать, что к стенкам влагалища прикасались [5] . На этом принципе построено использование гигиенических тампонов — женщины обычно не чувствуют их внутри себя. Некоторые женщины даже забывают извлекать тампон после окончания менструального периода, что может привести к токсическому шоку [6] .

Зона Грэфенберга (точка G)

Гинеколог Эрнст Грэфенберг в 1950 году опубликовал статью «The role of urethra in female orgasm», в которой описал точку на передней стенке влагалища на расстоянии 2—4 см от входа как одну из наиболее чувствительных эрогенных зон женщины наряду с клитором. По его мнению, воздействуя на эту точку мануально, можно доставить женщине приятные ощущения и довести её до оргазма [7] . Позднее в его честь эта зона получила название «точка G».

По современным научным данным, «точка G» как отдельная «точка удовольствия женщины» не существует [8] [9] [10] [11] [12] , сексологи говорят только о женском эректильном органе и о его прямой и непрямой стимуляции [13] .

Биологические процессы во время полового акта

При половом возбуждении во влагалище происходят следующие процессы: начинается пропотевание транссудата из венозных сосудов стенок влагалища и выделение секрета бартолиновыми железами и железами преддверия влагалища, вследствие чего оно становится влажным, что облегчает введение полового члена. Наружные половые органы женщины при этом становятся чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения. В процессе полового акта объём влагалища возле шейки матки увеличивается, создавая тем самым вместилище для спермы. Сужение наружной трети влагалища способствует лучшему ощущению партнёрами друг друга, что ещё больше повышает уровень полового возбуждения. [14]

Развитие и возрастные изменения

Развитие влагалища полностью завершается на пятом месяце развития плода. Семьдесят пять процентов влагалища образуется из мюллерова протока, оставшаяся часть (преддверие влагалища) — из мочеполового синуса. К этому моменту мезенхима окружает эти эпителиальные структуры, давая начало развитию мускулатуры полового тракта [15] [2] .

Влагалище у новорождённой имеет длину до 3 см. Его положение с возрастом зависит от постепенного опускания как его, так и мочевого пузыря: изменяется их топографо-анатомическое взаимоотношение. В раннем детском возрасте влагалище с маткой образует тупой угол; его передняя стенка несколько короче задней [16] .

Начиная с пятилетнего возраста, влагалище располагается так же, как у взрослой женщины.

С возрастом эпителий влагалища истончается, обусловлено это изменениями секреции гормонов яичника. Стенки влагалища становятся тоньше, суше и менее эластичными. Наибольшая толщина эпителия отмечается у женщин детородного возраста в середине менструального цикла; при этом в цитоплазме эпителиальных клеток содержится максимальное количество гликогена.

Читайте также:  Инструкция таблеток ярина

Заболевания

Аномалии развития

Пороки развития влагалища включают в себя:

  • Аплазия влагалища — отсутствие всего влагалища, в результате нарушения образования его зачатка.
  • Агенезия влагалища — отсутствие части влагалища, вследствие нарушения формирования влагалищной трубки.
  • Удвоение влагалища — образование частичной или полной продольной перегородки; Образование поперечной перегородки влагалища.

Как правило, эти пороки сочетаются с пороками развития матки и органов мочевыводящей системы.

Вагинальные инфекции, аномалии развития и новообразования

Основные заболевания, которым подвержен орган [17] :

  • Кольпит — воспаление, в том числе вследствие инфекций, передающихся половым путём, молочницы (вагинальный кандидоз), недостатка женских половых гормонов после прекращения менструации.
  • Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — дисбактериоз влагалища.
  • Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища, а вместе с ними и прилежащих к его стенкам тазовых органов.
  • Кондиломатоз (вызванный вирусом папилломы человека).
  • Врождённые аномалии развития: аплазия (отсутствие) влагалища, стеноз (сужение) влагалища, удвоение влагалища, различные варианты перегородок влагалища.
  • Дисплазия и рак слизистой влагалища (довольно редкие заболевания).
  • Кисты и фиброиды.

Заболевания атрофического характера

В результате недостатка эстрогена стенки влагалища теряют присущую им прежде способность выделять собственную смазку. Складки, прежде позволявшие им растягиваться и сокращаться во время секса, становятся тоньше и суше, более раздражительными, плотными и менее эластичными. Другими словами, происходит их атрофация. Это делает их подверженными хроническому воспалению, поэтому подобное явление получило в медицине собственное название: атрофические вагиниты. Это особое состояние здоровья, а отнюдь не инфекционное заболевание, но оно делает влагалище предрасположенным к ранениям, травматизму, кровотечениям и болям, в особенности после полового сношения, а также снижает его иммунитет к многочисленным болезнетворным инфекциям и микроорганизмам.

Гинекологические зеркала для осмотра и манипуляции на слизистой влагалища и влагалищной части матки (Куско, Симса, подъёмник)

Диагностика заболеваний

Основной метод диагностики заболеваний влагалища — это взятие влагалищных мазков для исследования. Вследствие того, что содержимое влагалища включает не только секрет, микрофлору, но и клетки эпителия самого влагалища, клетки из эндометрия тела матки, цервикального канала и из влагалищной порции шейки матки, а также пропотевающие из кровеносных сосудов лейкоциты, изучение влагалищных мазков позволяет получить много информации [16] :

  1. Внешний вид клеток из разных областей отражает гормональный уровень. Эстроген, который секретируется во время овуляции, обуславливает увеличение числа ацидофильных клеток с небольшим тёмным ядром. Изучение слущенных влагалищных клеток в мазках помогает уточнить время овуляции, диагностировать атрофию влагалищного эпителия, как признак недостаточности эстрогена. Эстроген способен вызывать утолщение, и даже ороговение влагалищного эпителия. Поэтому появление изменённых клеток в мазке позволяет оценить эффект терапевтических воздействий, особенно у девочек до периода полового созревания. В этом возрасте эпителий влагалища в норме тонкий и весьма уязвим.
  2. Микроскопическое исследование влагалищных мазков позволяет обнаружить клетки опухоли тела и шейки матки, которые примешиваются к другим клеткам влагалищного содержимого. Это может служить основанием для более тщательного клинического обследования при подозрении на опухоль.
  3. Микробный состав влагалищного мазка позволяет заподозрить инфекционное поражение влагалища.

Степени чистоты влагалища

Различают четыре степени чистоты влагалища [16] [18] :

  • первая степень: реакция содержимого влагалища кислая, в нём содержится много эпителиальных клеток и влагалищных палочек Дедерлейна (молочнокислых бактерий), отсутствуют лейкоциты и патогенные микробы.
  • вторая степень: в содержимом влагалища появляются отдельные лейкоциты, количество молочнокислых бактерий уменьшается, определяются отдельные патогенные микробы, реакция среды кислая.
  • третья степень: характеризуется преобладанием лейкоцитов и наличием стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, иногда трихомонады, реакция среды щелочная.
  • четвёртая степень: бактерии молочнокислого брожения отсутствуют, много лейкоцитов, болезнетворных микроорганизмов, реакция среды щелочная.

Первые две степени чистоты влагалища встречаются у здоровых женщин, а третья и четвёртая степени свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, то есть о развитии первичного или вторичного кольпита различного генеза.

Операции

На влагалище производятся следующие операции:

  • кольпоперинеорафия — ушивание стенок влагалища и мышц промежности с целью укрепления тазового дна при выпадении матки и влагалища;
  • кольпопексия — фиксацию влагалища к передней брюшной стенке (обычно в пожилом возрасте после удаления матки);
  • кольпорафия — иссечение избыточной ткани стенок влагалища и ушивание их при его выпадении;
  • кольпопоэз — пластическая операция создания искусственного влагалища;
  • кольпотомия — разрез стенки влагалища как этап различных гинекологических операций или с целью опорожнения гнойников малого таза;
  • пластические операции — операции по омоложению влагалища. В последнее время становятся очень популярны, особенно в Великобритании[19] .

Трансвагинальные операции

  • Удаление почки — В 2008 году испанские врачи первыми в Европе удалили почку через влагалище. Первыми такую операцию проделали в Бразилии[20] ;
  • удаление аппендикса — В марте 2008 в США была проведена первая операция по удалению аппендикса через влагалище [21] .

Влагалище в культуре

  • Об индуистском культовом символе см. статью Йони.
  • В литературе и мифологии существуют упоминания про «vagina dentata» — влагалище с зубами.

В мифах американских индейцев

Согласно мифу индейцев вай-вай, прародители-близнецы Ваши и Мавари (у которых были огромные пенисы) поймали в воде женщин, имевших влагалища с зубами. Нетерпеливый Ваши, пытаясь овладеть женщиной, чуть не погиб, но лишился части пениса. Мавари же добыл волшебное наркотическое средство, усыпил свою жену и удалил из влагалища зубы пираньи [22] . В мифах индейцев кроу и манданов выступают три сестры-оленихи с зубастыми влагалищами, которых встречает герой, а женится он на четвёртой [23] . В группе мифов салишей демиург Луна побеждает соблазнительницу с зубастым влагалищем и постановляет, что женщины более не будут опасны [24] .

Согласно мифу индейцев варао, у героя Нахакобони не было детей. Тогда он вырезал фигуру дочери из ствола сливового дерева, и она ожила (ср. Пигмалион). После сватовства герой Солнце получил её в жены. Однако выяснилось, что отец забыл изготовить ей половые органы. Тогда по просьбе мужа птица буниа проткнула нужное отверстие, из которого пришлось извлечь змею. По версии индейцев кубео [en] , вагину пробуравила бабушка героя [25] .

В мифе юрок изготовление влагалища приписывается демиургу Старику-из-за-Океана, которому потребовалось помочь родить девушке, волшебным образом зачавшей от него [26] . В другом мифе юрок Дама-Скат берёт в плен демиурга во время соития (сжимая его пенис бёдрами) и окончательно отдаляет его от мира людей [27] .

В мифе индейцев реки Томпсон [en] , известном в ряде вариантов, кончик длинного пениса героя-Койота, способный протянуться через реку к девушке, застревает в её влагалище, и лишь позже герою путём обмана удаётся извлечь его оттуда [28] .

Леви-Строс так характеризует эту группу мотивов:

Однако женщина с зубастым влагалищем в той же мере представляет собой анатомический эквивалент симплегад, в какой длинный пенис является анатомическим эквивалентом верёвки, связывающей небо и землю, если учесть, что она сама способна превращаться в качели [29]

Согласно Леви-Стросу, эта теория отверстий опирается на приёмы комбинаторики. Как индейцы юрок, так и древние римляне верили, что при родах женщина не должна открывать рот, чтобы ребёнку легче было пройти через влагалище. Если же женщине делают кесарево сечение, она должна держать рот и вульву открытыми [30] .

В мифе кликитат отмечается цветовой код: у героя (приёмного сына Койота) было семь жён: у Саранчи и Горлицы, которых он особенно любил, вульва имела чёрный цвет, а у пяти Мышей, которыми муж пренебрегал, вульвы были белыми [31] .

Ранние научные тексты

«Камасутра» Ватсьяяны Малланаги (III в.) по размеру половых органов выделяет три вида женщин: «газели», «кобылы» и «слонихи», три вида мужчин и соответственно девять видов наслаждений. Лучшим считается «равное» сочетание, но для каждого из видов предлагаются свои рекомендации по способам возлежания [32] .

Читайте также:  Анализ на вуи у ребенка

Психоаналитические истолкования

Согласно психоаналитическому учению З. Фрейда, сексуальная символика сновидений крайне богата. Женские половые органы «изображаются символически при помощи всех предметов, обладающих свойством ограничивать полое пространство, что-то принять в себя». Двери, ворота, рот — символы полового отверстия, а башмак, туфля, очаг — влагалища [33] . Многие подобные метафоры встречаются и в литературных произведениях, начиная как минимум с Песни Песней.

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.

Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.

Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.

Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.

Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.

Факты, с которыми никто не поспорит

Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться. А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector