Климактерический синдром у женщин

Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

• «приливы» и ночная потливость;
• проблемы с засыпанием;
• раздражительность;
• фотостарение кожи;
• истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.

Узнать больше о климактерическом синдроме.

Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

Подробнее.

Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления [1] .

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

• при снижении адаптационной системы организма;
• с наследственными заболеваниями;
• с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

• нейровегетативные;
• психоневротические;
• соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков [2] . Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями [3] . Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

В 40% случаев [4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

• Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом [5] . При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
• Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин [6] . Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
• Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин [7] . В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

• Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
• Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых [8] .
• Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

Безрецептурные фитоэстрогены в лечении климактерического синдрома

С симптомами климактерического синдрома у женщин можно и нужно бороться. Один из наиболее эффективных способов — это восполнение дефицита эстрогенов в период перименопаузы. Но всегда ли неизбежна гормональная терапия?

Современная наука изобрела способ экстракции из растений натуральных аналогов женских половых гормонов, называемых фитоэстрогенами. Одним из наиболее перспективных и изученных является изофлавон — генистеин [9] . Как показывают исследования, он способен снижать количество и продолжительность приливов в 2 раза [10] , а также увеличивать плотность костной ткани почти так же, как препараты гормонотерапии. В отличие от эндогенного эстрогена, который в первую очередь противостоит разрушению костей, генистеин способствует укреплению костей за счет поддержания процессов формирования и минерализации костей, увеличения синтеза коллагена, повышения минеральной плотности костной ткани.

Конечно, в аптеках сегодня можно найти разные типы препаратов с экстрактами бобовых, с фитоэстрогенами и т.п., однако стоит обращать особое внимание на те препараты, в составе которых присутствует сочетание кальция и витамина Д3 с генистеином, такие как биологически активный комплекс «Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД». Применение данной комбинации, по данным двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования, приводит к более выраженному повышению прочности костей, благодаря воздействию на метаболизм и минерализацию костной ткани

Кроме того, имеет смысл оказывать поддержку здоровью в период климакса по двум направлениям: облегчение симптомов климакса и снижение риска поздних осложнений, таких как остеопороз, заболевание суставов и, как следствие снижение качества жизни. «Компливит Кальций Д3 ГОЛД» может помочь в решении обеих поставленных задач.

Помните, климакс — не приговор, с неприятными симптомами которого нужно смириться. Возьмите ситуацию в свои руки, вооружившись современными медикаментозными средствами, витаминами и… спортивной формой!

Не является лекарственным средством.

Климактерический синдром – комплекс клинических признаков, который осложняет течение физиологического переходного периода, наступающего в жизни каждой женщины. С возрастом репродуктивная функция угасает, железистая ткань яичников подвергается обратному развитию, снижается секреция половых гормонов, прекращаются менструации, матка уменьшается в размерах, возникает гипоплазия эндометрия. Самочувствие женщин в период менопаузы ухудшается, развиваются соматические, вегетативные, обменные, эндокринные, урогенитальные, адаптогенные, вазомоторные и психические расстройства различной степени тяжести.

Климактерический синдром по другому называют климаксом, климактерием или менопаузальным синдромом. Это переходная фаза, свидетельствующая об угасании детородной функции и наступлении старости. Климакс — не патология, а нормальное состояние женского организма, характеризующее определенный возрастной период и развивающееся под влиянием перестройки ЦНС. Нарушается процесс выработки гипофизом гонадотропных гормонов, что приводит к дисфункции яичников — женских половых желез. Их фолликулярная фаза изменяется, овариальный резерв истощается, количество фолликулов уменьшается. В организме возникает дефицит половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Климактерий развивается у 30-60% женщин в возрасте 45-55 лет. Этот естественный процесс увядания организма обусловлен снижением уровня половых гормонов в крови. Данное явление часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Основными симптомами недуга являются: приливы жара к телу, пульсация в голове, гипергидроз, кардиалгия, стойкий подъем кровяного давления, учащенное и аритмичное сердцебиение, плохой сон. Синдром имеет код по МКБ-10 95.1 и наименование «Менопауза и климактерическое состояние у женщины».

Этиология и патогенез

Гипоталамус – гипофиз – яичники представляет собой целостную систему, работа которой осуществляется по принципу обратной связи.

Гипоталамические структуры теряют чувствительность к нормальной концентрации эстрогенов, выделяемых яичниками и повергаются инволюции. Для восстановления равновесия развивается гиперфункция гипоталамуса, который все активнее стимулирует гипофиз. Последний выделяет в большом количестве гонадотропные гормоны, особенно фолликулостимулирующий. Развивается дисфункция яичников, которые начинают выделять не только функционирующие фракции эстрогенов, но и их промежуточные компоненты. Половые гормоны продуцируются ациклически. Их количества становится недостаточно, чтобы тормозить работу гипоталамуса и гипофиза. Избыток ФСГ в крови приводит к прекращению овуляции и детородной функции.

Структуры гипоталамо-гипофизарной области регулируют все основные функции организма. При нарушении их работы развивается остеопороз, метаболические расстройства, дисфункции сердца, сосудов и периферических нервов, что приводит к развитию климактерия.

У некоторых женщин климакс протекает относительно легко. Это связано со способностью коры надпочечников частично продуцировать половые гормоны во время инволюции яичников. Мягкое течение синдрома обусловлено отсутствием патологических симптомов.

Факторы, приводящие к развитию синдрома:

1. Наследственность,
2. Острые инфекции,
3. Операции,
4. Хронические соматические болезни,
5. Вредные привычки,
6. Гиподинамия,
7. Лишний вес,
8. Нерациональное питание,
9. Хроническое отравление организма,
10. Профессиональные вредности,
11. Заболевания ЦНС,
12. Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы,
13. Недостаточный сон,
14. Негативные факторы окружающей среды,
15. Количество родов и абортов в анамнезе,
16. Длительное применение гормональных средств и цитостатиков.

Патогенетические процессы при климаксе: инволюция железистой ткани яичников, сокращение количества созревающих фолликулов, редкая овуляция, прекращение менструаций. Железистая ткань органа постепенно замещается соединительнотканными волокнами. Гипоплазия яичников после 40 лет объясняется тем, что на месте желтых тел остаются белые, которые не полностью рассасываются. Железы сморщиваются за счет роста фиброзной ткани, а затем подвергается необратимым дистрофическим процессам. В организме нарушаются кардиоваскулярные, респираторные, эмоциональные, поведенческие и температурные реакции.

Симптоматика

Клиническая картина климактерического синдрома включает признаки нарушения вегетативной регуляции, гипервентиляционного синдрома, дисфункции мочеполовой системы, замедления трофики кожи.

Климактерический синдром начинается с выраженных нервно-психических проявлений и признаков вегетативно-сосудистой дистонии. К ним относятся:

• Нарушения сна – ночная бессонница и дневная сонливость,
• Тревожность, беспокойство, навязчивые идеи,
• Подавленность, нерешительность, забывчивость, рассеянность,
• Угнетенное настроение, апатия, всплески негативных эмоций, раздражительность, плаксивость, злость,
• Слабость, утомляемость, усталость, недомогание, головная боль, снижение работоспособности,
• Депрессия,
• Непереносимость громких звуковых и резких запахов,

симптомы климактерического синдрома

Анорексия или булимия,

Олигурия и постоянная жажда,

Болезненное нагрубание молочных желез,

Вздутие живота,

Угнетение или повышение полового влечения,

Приливы жара к голове и груди,

Гиперемия лица, появление красных пятен на шее – «сосудистое ожерелье»,

Головокружение,

Гипергидроз по ночам,

Онемение и судороги в ногах,

Одышка, удушье, боль в сердце с иррадиацией в шею, ключицу, лопатку,

Тахикардия и аритмия в покое,

Ощущение замирания сердца,

Колебания артериального давления.

К концу второго года климактерического периода прекращаются менструации, и возникает более ярко выраженная симптоматика. К начальным признакам синдрома добавляются следующие:

1. Появление межменструальных кровотечений,
2. Истончение и пересыхание слизистой мочеполовой системы,
3. Диспареуния — болезненный половой акт,
4. Самопроизвольное выделение мочи,
5. Атеросклероз,
6. Избыточная масса тела,
7. Нарушение углеводного обмена с развитием сахарного диабета,
8. Снижение остроты зрения и слуха,
9. Остеопороз.

Формы климактерического синдрома:

• Типичная — приливы жара к голове, гипергидроз, бессонница, эмоциональная лабильность, мигрень. Количество приливов достигает 4-10 в сутки.
• Атипичная — избыток жировой ткани на теле, отеки на ногах и лице, артралгия, миалгия, дизурия, сухость во влагалище, страх смерти, аритмия, гипертония, аллергия, гипер- или гипогликемия, эпиприпадки, гирсутизм, нистагм, зрительный галлюциноз.
• Сочетанная — развивается у женщин, имеющих в анамнезе признаки сердечной патологии, гипертонии, дисфункции гепатобилиарной зоны, обменных расстройств.

Приливы — это специфический клинический признак климакса, который представляет собой приступ жара, локализованного в голове, шее и груди. Он сменяется ознобом и ледяным потом. При этом резко колеблется кровяное давление, возникает слабость, больные теряют сознание. Продолжительность приливов – от нескольких секунд до десяти минут.

У женщин во время климакса часто развивается атрофический вагинит. Это связано с дефицитом эстрогенов и замедленным синтезом защитных клеток влагалища. Количество молочнокислых бактерий сокращается, влагалищные выделения становятся обильными, происходит защелачивание среды. Это позволяет патогенным и условно-патогенным микроорганизмам активно расти и размножаться во влагалище, вызывая острое воспаление. Урогенитальные симптомы патологии – дистрофия вульвы, воспаление влагалища, болезненные позывы к мочеиспусканию. Эти патологические изменения сопровождаются зудом, кровотечениями, обильными выделениями, частыми позывами в туалет.

Во время климактерия происходят изменения в половых органах: матка, маточные трубы и яичники уменьшаются, их слизистая истончается. Связки и мышцы малого таза ослабевают и растягиваются. Они не могут полноценно удерживать органы, что приводит к их опущению. Половые акты становятся болезненными, сопровождаются сухостью и дискомфортом. Восстановить полноценную половую жизнь и влечение к противоположному полу помогут только гормональные препараты. В молочных железах разрастается фиброзная ткань.

У женщин в этом возрасте снижается количество коллагена в коже, что проявляется ее старением — появлением морщин и пигментных пятен. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах начинают выпадать, ногти становятся ломкими и мягкими.

Остеопороз – позднее осложнение менопаузы, клинически проявляющееся через 3-7 лет после прекращения менструаций. Костная ткань теряет свою прочность, периодически возникают переломы. Женщины жалуются на частое похолодание ног, их онемение, покалывание, чувство ползания мурашек.

Изменение поведения женщины связано с восприятием климакса как признака старения. Некоторые впадают в депрессию, которая с трудом поддается лечению. Кроме терапевтической помощи женщинам в это время необходима поддержка родных людей. Она должна чувствовать себя по прежнему желанной для мужа, любимой для детей, привлекательной для окружающих. Ведь климакс — это не конец, а новый этап в жизни.

У мужчин климакс наступает несколько позже — после 50 лет. Инволюция железистой ткани яичек приводит к недостатку в крови тестостерона и избытку гонадотропинов. Подобный дисбаланс проявляется нарушением совместной работы ЦНС и желез внутренней секреции. У мужчин редко наблюдаются симптомы недуга. Обычно он протекает легко и безболезненно. В некоторых случаях появляется такая же клиника, как и у женщин: тахикардия, кардиалгия, гипертензия, мигрень, нарушение сна, невнимательность, снижение работоспособности, прогрессирующее ожирение, приступы подагры, гипергликемия, импотенция.

Диагностические методы

Диагностика патологии не вызывает трудностей. Специалисты оценивают регулярность менструального цикла в соответствии с возрастом, изучают клинические признаки и жалобы больных, исключают сопутствующие заболевания, определяют гормональный статус пациентки. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация специалистов в области офтальмологии, психоневрологии и эндокринологии.

Врачи собирают наследственный и гинекологический анамнез, исследуют менструальную функцию женщины, проводят гинекологический осмотр с обязательным бимануальным исследованием, а затем направляют пациентку сдать кровь на анализ, определяющий гормональный фон. Дополнительно пальпируют молочные железы.

1. Гемограмма.
2. Определение гормонального фона.
3. Цитологический анализ шейки матки.
4. Биохимия крови — ферменты и маркеры основного обмена.
5. Коагулограмма.
6. Микробиологическое исследование отделяемого влагалища на микрофлору.
7. Инструментальные методы:
8. Маммографическое исследование.
9. УЗИ половых органов.
10. ЭКГ.
11. Рентген органов грудной клетки по показаниям.

Лечебные мероприятия

Рекомендации, правила и мероприятия, позволяющие облегчить течение климактерического синдрома:

• Нормализация режима труда и отдыха,
• Правильно низкокалорийное питание,
• Прием витаминов и минералов,
• Борьба с пагубными привычками,
• Регулярная половая жизнь предпочтительно с одним партнером,
• Периодическое прохождение медосмотров,
• Оптимальная физическая активность.

Целесообразно использовать специальные комплексы ЛФК. Общий массаж и прогулки перед сном улучшают самочувствие пациенток. Женщинам с легкой формой синдрома рекомендовано диетическое питание. Очень важно обращать внимание на калорийность съеденной пищи. В климактерическом периоде у лиц, пренебрегающих принципами правильного питания, увеличивается количество жировой ткани, которая в избытке откладывается на спине, боках, животе и бедрах.

В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, нежирная рыба и мясо. Необходимо ограничить свинину, утятину, копчености, маринады, пряности, шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, углеводы. Полезно употреблять свежие салаты, нормализующие перистальтику кишечника, с небольшим количеством растительного масла, защищающего клетки от негативного воздействия факторов окружающей среды.

Витаминотерапия — ретинол, витамин С, Е и B; седативные растительные средства – настойка пустырника, боярышника, валерианы. Расслабиться и улучшить самочувствие поможет лечебный массаж и ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия, ароматерапия. Эти методики улучшают психоэмоциональное состояние женщин в такой непростой жизненный период.

Медикаментозная терапия

Среднетяжелые формы лечат с помощью медикаментов:

1. Нейролептиков – «Сонапакс», «Фенотиазин», «Аминазин»,
2. Транквилизаторов – «Фенозепам», «Атаракс»,
3. Гипотензивных средств – «Эналаприл», «Бисопролол»,
4. Антидепрессантов – «Амитриптилин», «Парексетин»,
5. При выраженных приливах и потливости – «Клималанин»,
6. Для нормализации обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – «Сагенит»,
7. Растительных эстрогенных препаратов – «Климандион», «Ременс», «Мастодинон»,
8. Витаминно-минеральных комплексов,
9. Метаболиков – «Пирацетам», «Рибоксин», «Милдронат»,
10. Седативных средств – «Седавит», «Новопассит».

Фитоэстрогены оказывают мягкое воздействие на климактерические процессы в организме: уменьшают частоту приливов, восстанавливают сон, стабилизируют психоэмоциональное состояние, минимизируют выраженность основных клинических проявлений. Подобные средства продаются без рецепта врача и не обладают такими побочными эффектами, как настоящие гормоны.

При отсутствии эффекта от перечисленных препаратов или в случаях тяжелого течения синдрома назначают заместительную гормональную терапию эстроген-гестагенными средствами – «Линдинет», «Мерсилон», «Фемостон».

Адекватная медикаментозная коррекция делает прогноз синдрома в целом благоприятным. Психоневрологические расстройства и депрессивные состояния с трудом поддаются терапии. Если недуг протекает в тяжелой форме на фоне соматических заболеваний, развиваются серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов и ЦНС. Схема лечения подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей патологического процесса.

Если климакс наступает раньше 45 лет, проводятся заместительную гормонотерапию, которая позволяет продлить функционирование яичников. «Клинон» и «Климанорм» способствуют появлению менструаций и снижают риск развития гиперплазии эндометрия.

Видео: врач о лечении климактерического синдрома

Народное лечение синдрома

Наиболее распространенные народные средства, позволяющие сделать процесс перестройки женского организма менее болезненным:

• Настой корней валерианы снимает раздражительность и вспыльчивость.
• Отвар валерианы, мяты перечной и аптечной ромашки оказывает общеоздоравливающее воздействие на организм.
• Настой шалфея, хвоща и корня валерианы помогает избавиться от вегетативных проявлений синдрома — гипергидроза и приливов.
• Средство из измельченных лимонов, яичной скорлупы и меда улучшает обмен веществ.

Санаторно-курортное лечение показано женщинам во время климакса. После климато- и бальнеолечения улучшается общее состояние организма, исчезает головная боль, приливы, восстанавливается работоспособность, нормализуется сон, давление, работа ЖКТ и почек.

Климактерический синдром — состояние, с которым можно справиться. Сделать это помогут клинические рекомендации специалистов, лекарственные препараты и средства народной медицины. Менопауза — необратимый процесс, ведь время невозможно повернуть вспять. Климактерический синдром представляет собой переход женщины из молодого возраста в зрелый. Комплексное лечение позволяет сгладить течение этого процесса и сделать его безболезненным.

Видео: лекция “Приливы и климактерический синдром – современная тактика ведения”

Климактерический синдром – это совокупность симптомов, которая обусловлена снижением концентрации женских половых гормонов эстрогенов. Он наблюдается у женщин с угасающей детородной функцией в возрасте 46 лет и старше. Прогрессирование синдрома приводит к уменьшению размеров матки и яичников, исчезновению менструальных кровотечений. Проявляется более, чем в 38% случаев у женщин в пременопаузе и более, чем в 75% на протяжении первых 12 месяцев с момента наступления менопаузы.

Что это такое?

Климактерический синдром – состояние, которое сопровождает женщин с угасающей репродуктивной функцией. Основной причиной его развития является гормональный дисбаланс.

Синдром проявляется в виде нервно-вегетативных расстройств, обменных и психоэмоциональных нарушений. Наступает задолго до того, как полностью исчезнут месячные. С возрастом в яичниках уменьшается количество рецепторов, которые чувствительны к гонадотропину. Это приводит к снижению выработки таких половых гормонов как эстрадиол, прогестерон, тестостерон.

С наступлением климактерического синдрома яичники уменьшаются в размерах и утрачивают свою детородную функцию.

Гинекологи отмечают, что с годами климактерический синдром у женщин молодеет. Если раньше подобное состояние сопровождалось женщин старше 45 лет, то сейчас его выявляют в возрасте 35 лет. Это обусловлено отсутствием регулярной половой жизни, эндокринными нарушениями, множественными стрессами, бесконтрольным применением лекарственных препаратов, в том числе, оральных контрацептивов.

Провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам относят генетическую предрасположенность к раннему или позднему наступлению менопаузы, снижение защитной функции организма, наличие наследственных, сердечно-сосудистых, гинекологических болезней: миомы матки, эндометриоза, воздействие психосоциальных факторов. Степень тяжести климактерических нарушений зависит в большей степени от эпигенетики: образа жизни, наличия вредных привычек, питания, физической активности, психологического состояния, массы тела.

Как проявляется?

Естественная и искусственная менопауза часто сочетается с климактерическим синдромом, которому сопутствует повышенная тревожность, нерегулярная менструация, повышение потоотделения, приливы. Женщины жалуются на нарушение сна, болевые ощущения в области костей и суставов, сухость влагалища, снижение полового влечения.

Наиболее характерным симптомом являются вегетативные проявления: приливы, от которых страдает более 80% женщин с климактерическим синдромом.

Общие проявления синдрома связаны с дефицитом эстрогенов:

• среди общих физических проявлений отмечают головную боль, увеличение массы тела, астению, снижение упругости кожи и образование морщин, выпадение волос, развитие мышечно-суставных болей;
• к вазовегетативным проявлениям относят повышение потоотделения и развитие приливов;
• к психологическим – увеличение раздражительности и нервной возбудимости, нарушения сна, чувство слабости, снижение памяти и концентрации внимания.

Также наблюдаются нарушения со стороны репродуктивной системы: сухость и жжение во влагалище, нарушается мочеиспускание, снижается либидо. Синдром обостряется в осеннее и весеннее время года.

Вегетативные симптомы

Неприятные вегетативные симптомы, с которыми сталкиваются женщины с климактерическим синдромом – это приливы, чувство жара, поражающие верхнюю часть тела. Длительность симптома – до нескольких минут, он сопровождается учащением сердцебиения, резким повышением температуры тела.

Приливы возникают под воздействием предрасполагающих факторов: стрессовые ситуации, изменение погоды. У женщин с вегетативными симптомами также наблюдается:

• головная боль;
• гипертонический криз;
• образование красных пятен на лице и грудной клетке;
• ринит;
• нарушение чувствительности в конечностях, синдром беспокойных ног, судороги;
• сухость кожных покровов;
• нарушения сна или повышенная нервная возбудимость.

В тяжелых случаях беспокоит удушье и панические атаки, что требует осмотра невропатолога и консультации с психотерапевтом.

Нервно-психические расстройства

К нервно-психическим расстройствам относят повышенную раздражительность, эмоциональную неустойчивость, повышенную усталость. Возникают жалобы на нарушение памяти, плаксивость, страх, повышенную тревогу, непереносимость резких запахов и громкого звука. Часто нервно-психического напряжение усугубляется осознанием того, что репродуктивная функция постепенно увядает, наступает старость. Подобные переживания могут стать причиной стойкой депрессии, которая сложно поддается терапии.

Формы климактерического синдрома

Формы климактерического синдрома классифицируют следующим образом:

• типичная – протекает без осложнений, сопровождается повышенным потоотделением и приливами;
• осложнения – протекает на фоне сахарного диабета, остеопороза, ишемической болезни сердца, колебаний артериального давления;
• атипичная либо патологическая – наблюдается у женщин молодого возраста, сопровождается прогрессирование гипоталамического синдрома.

Для предупреждения развития осложнений крайне важно выявить симптомы на начальном этапе развития синдрома, до его развития в патологическую форму.

Степени тяжести

Степень выраженности проявлений климактерического синдрома у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, гормонального фона, показателей липидного обмена, наличия дефицита или профицита витаминов, микроэлементов, аминокислот:

• при легкой форме отмечается незначительное количество приливов, работоспособность и общее самочувствие сохраняются в пределах нормы;
• средняя степень тяжести: регулярные приливы, ухудшение общего самочувствия, нарушение памяти, клиническая картина более выражена: жалобы на головную боль, головокружение, бессонницу;
• тяжелые формы климактерического синдрома характеризируются сильной выраженностью симптомов, из-за чего значительно ухудшается качество жизни и работоспособность.

Симптомы различной степени тяжести могут стать причиной депрессии и вызвать тяжелые нарушения психоэмоционального поведения в семейной жизни, рабочей, интеллектуальной деятельности. Чем раньше начинается грамотная терапия, тем благоприятнее прогноз.

Продолжительность

Продолжительность патологического состояния от 1,5 до 8-10 лет. Длительность характерных симптомов 24-60 месяцев. Степень выраженности зависит от особенностей женского организма, образа жизни и сопутствующих нарушений.

Диагностика

Своевременное выявление клиники патологии и проведение диагностики позволяют выбрать наиболее эффективное лечение. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос и очный осмотр пациентки. Собирает анамнез, в том числе, семейный для выявления онкологических патологий, тромбозов. Опрашивает относительно образа жизни: рациона питания, физической активности, режима сна, наличия вредных привычек и стресса.

Также проводят дополнительную диагностику:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• денситомерию для своевременного выявления остеопороза;
• определяют индекс массы тела;
• проводят гинекологический осмотр, берут мазок, обязательно проводят ПАП-тест (онкоцитология);
• исследуют молочные железы: женщинам старше 40 лет рекомендовано ежегодное проведение маммографии молочных желез;
• задействуют лабораторную диагностику: берут кровь для исследования липидного профиля, определения свертывания крови и риска образования тромбозов.

Климактерический синдром необходимо дифференцировать с депрессией, синдромом истощения яичников, анемией, патологиями щитовидной железы, нейроциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца, опухолями матки, яичников, молочных желез.

Лечение

Своевременное лечение позволяет устранить все симптомы патологии. Основные цели лечения – скорректировать возрастной дефицит женских половых гормонов с применением заместительной менопаузальной гормонотерапии.

Своевременное начало терапии и правильно подобранные препараты позволяют снизить общую смертность более, чем на 25%, уменьшить выраженность эмоционально-вегетативных расстройств, предотвратить остеопороз и переломы, атеросклероз, увеличение массы тела, инсулинорезистентность с последующим развитием сахарного диабета.

Терапия включает в себя использование лекарственных препаратов, подобранных врачом, элементы физиотерапии, коррекцию рациона питания и образа жизни, соблюдение труда и отдыха, гигиены сна, питьевого режима.

Женщинам показана умеренная двигательная активность: йога, гимнастика, пилатес, плаванием в бассейне, дыхательные упражнения, анаэробные нагрузки для поддержания мышечной массы и профилактики развития саркопении.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача восстанавливается синтез коллагена и гиалуроновой кислоты в кожных покровах и позвонках, улучшается гидратация кожи, качество волокон мышечных тканей. Женщины отмечают, что восстанавливается либидо, уменьшается зуд и сухость во влагалище, а также недержание мочи.

Медикаментозная терапия

Для коррекции климактерических нарушений назначают такие группы медикаментов для воздействия на первопричину состояния и облегчения сопутствующих симптомов:

• эстрогенные лекарства используют только после комплексного, тщательного обследования пациентки, поскольку имеют риск в отношении молочных желез и эндометрия: Климодиен, Анжелик, Фемостон, Триожиналь, Утрожестан, Дюфастон;
• фито эстрогены, которые взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами: Климадинон, Ци-Клим;
• гомеопатические средства: Климаксан, Климакт-Хеель, Климактоплант;
• седативные лекарства: Ново-пассит, Деприм, Нервохеель;
• спазмолитики: Но-Шпа;
• сердечные гликозиды: настойка боярышника;
• витамины и микроэлементы: магний, витамин А, Е, Д, группы В, аскорбиновая кислота.

Схему терапии, дозировку, кратность и длительность использования медикаментов подбирают индивидуально для каждой женщины, учитывая возраст, клиническую картину, сопутствующие нарушения.

Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить течение болезни и спровоцировать осложнения.

Физиотерапия

Физиотерапия – вспомогательный элемент лечения, который оказывает седативный, гипотензивный, общеоздоравливающий эффект. Пациенткам рекомендованы такие процедуры:

• магнитотерапия;
• электрофорез на шейно-воротниковую зону;
• цветотерапия, в процессе которой пользуются синими и зелеными цветами;
• лазерное лечение, воздействующее на биологически активные точки;
• лечебные ванны с добавлением магния, йода, брома.

Курс лечения состоит из 10-12 процедур, можно повторять 3-4 раза в год по предварительному согласованию с врачом.

Народные средства

Средства народной медицины используют в качестве симптоматической терапии в дополнение к лекарственным препаратам. Рецепты можно использовать по предварительному согласованию с лечащим врачом-гинекологом:

• для уменьшения жара, приливов, повышенного потоотделения рекомендовано использование боярышника, кориандра, укропа;
• чтобы восстановить психоэмоциональное состояния используют траву зверобоя продырявленного, мяту, мелиссу, ромашку;
• при маточном кровотечении пользуются крапивой, спорышом, горцем змеиным.

Если в процессе лечения самочувствие женщины ухудшается и присоединяются новые симптомы терапию отменяют и обращаются за консультацией к врачу.

Профилактика

Для профилактики и облегчения течения климактерического синдрома рекомендовано воздерживаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, ввести в рацион достаточное количество свежих, сезонных фруктов, овощей, ягод, клетчатки, воздерживаться от простых углеводов. При непереносимости лактозы и глютена исключить хлеб и молочные продукты. Регулярно выявлять и компенсировать дефицит жизненно важных витаминов, микроэлементов, аминокислот. Дважды в год проходить профилактический осмотр у врача. При первых признаках нарушения рекомендовано обращаться к гинекологу.