Клотримазол в гинекологии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди множества противогрибковых средств для лекарственной терапии вагинального кандидоза или молочницы, рекламой которых пестрит интернет, модные журналы, вывески и стенды в аптечных киосках, наиболее приемлемым, эффективным и безопасным средством является клотримазол от молочницы.

Под понятием вагинальный кандидоз или молочница понимают вызванный дрожжевыми грибками рода кандида воспаление в слизистой оболочке вагины. Это очень распространенная инфекция. Грибы могут паразитировать где угодно: на поверхностях овощей и фруктов, на кожных покровах, в ротовой полости, в кишечнике, дыхательных путях, мочеполовой системе.

Грибы и другие микроорганизмы на кожу и слизистые новорожденного попадают из родовых путей матери во время родов, и остаются с ним на всю жизнь. Болезнетворными они становятся только при ослаблении иммунитета. Вызвать заболевание больше всего их провоцируют антибиотики, в особенности, их частый и продолжительный прием. Микрофлора человеческого организма под воздействием антибиотиков, теряет свое обычное равновесие, нарушается ее биологический баланс. При этом, грибы кандида, являющиеся условно патогенной флорой, которые до этого спокойно существовали в нашем организме, начинают усиленно размножаться. Развитию молочницы могут способствовать такие факторы, как гормональные нарушения, ожирение, авитаминоз, хронические заболевания, сахарный диабет, беременность. Для кандидоза характерны творожистые выделения из влагалища белого цвета с кисловатым неприятным запахом. Больные жалуются на зуд, который усиливает продолжительная ходьба, менструация.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания к применению клотримазола от молочницы

Клотримазол от молочницы применяют при кандидозных вульвитах, вульвовагинитах, баланитах, трихомонозе, санитарной обработке гениталий роженицы перед родами.

Форма выпуска клотримазола от молочницы

Таблетки Клотримазол по 0,1 грамм №6

Клотримазол однопроцентный вагинальный крем 20 грамм тубы с аппликатором

Клотримазол однопроцентная мазь 25 грамм

Раствор по 15 мл – флаконы из стекла оранжевого цвета.

[8], [9], [10], [11]

Характеристика вещества клотримазол

Клотримазол (Clotrimazole), который имеет молекулярную массу 344,84, является лекарственным веществом белого цвета без запаха, которое применяют при дрожжевых и дрожжеподобных поражениях. Клотримазол плохо растворяется в воде и эфире, хорошо растворяется в полиэтиленгликоле 400, хлороформе и этаноле. Препарат используют как при лечении мужчин, так и женщин и детей. Наиболее часто назначают клотримазол в гинекологии, общей терапии, дерматологии, венерологии и акушерстве. Клотримазол от молочницы выпускают в виде растворов, таблеток, кремов и мазей со специальными аппликаторами.

[12], [13], [14]

Фармакологическое действие клотримазола от молочницы

Противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное. Клотримазол – препарат местного действия с противогрибковым эффектом, является производным от имидазола.

Результатом действия препарата является нарушение обмена эргостерина, который является основным составляющим клеточной структуры грибков, проницаемости грибковой клеточной оболочки, провоцирует освобождение калия из клеточной мембраны, фосфорных соединений, входящих в состав клетки, а также разрушение внутриклеточных нуклеиновых кислот. Задерживает соединение фосфолипидов и триглицеридов. Делает менее активными пероксидазные и окислительные ферменты, благодаря чему количество перекиси водорода, находящейся внутри клеток, становится токсичной. Это, в свою очередь, приводит к тому, что клеточные органеллы разрушаются и клетка некротизируется. Фунгицидный и фунгистатический эффект зависит от концентрации. Задерживает преобразование бластных спор Кандида Албико в проникающую внутрь плесневую форму.

Клотримазол слабо всасывается через слизистые и кожу.

Интравагинальное введение – впитывается 3-10% препарата.

В печени происходит ряд превращений клотримазола до метаболитов, которые не являются активными, после чего происходит выделение его с калом. Поглощенный клотримазол оказывает влияние субклеточные ферментативные реакции в печени, из-за чего реакции окисления, происходящие в ней, ускоряются.

В больших количествах во влагалищном секрете и в малых в кровяном русле обнаруживается двое-трое суток.

О канцерогенном влиянии клотримазола на живой организм при исследованиях на крысах не получено никаких доказательств. Мутагенных эффектов, судя по исследованиям на хомячках, также не обнаружено.

Фармакодинамика

Для клотримазола характерен широкий спектр действия, в особенности при наружном применении, который охватывает практически все грибки патогенного происхождения (являющиеся причиной инфицирования людей). Его активность распространяется на

• нитчатые грибы (дерматофиты);
• грибы Кандида и другие дрожжевые грибы;
• диморфические грибковые поражения;
• актиномицеты,
• коринебактерий,
• стафиллакокки;
• стрептококки,
• трихомонады.

Фармакокинетика

У клотримазола высока возможность проникновения в ткани. В эпидермисе его находится намного больше, чем в подкожной клетчатке и в дерме. Для препарата не характерно системное действие. В организме человека клотримазол от молочницы находит грибы Кандида и воздействует на их мембраны, из-за чего они полностью теряют жизнеспособность.

Клотримазол от молочницы обычно дает хорошие результаты при лечении вагинального кандидоза. Кроме этого, врач может назначать комплексное лечение, сочетающееся с другими препаратами (чаще таблетированными). Эффект от лечения клотримазолом от молочницы, как правило, наступает с первых дней лечения препаратом. Но это вовсе не означает, что лечение нужно прекращать, необходимо пройти весь курс лечения, назначенный врачом, иначе болезнь может прейти в хроническую форму.

Взаимодействие с другими препаратами

Ослабляет действие амфортерицина В, нитамицина, нистатина.

Противопоказания клотримазола от молочницы

Гиперчувствительность к клотримазолу от молочницы, первый триместр беременности.

[15], [16], [17], [18], [19]

Побочные действия клотримазола от молочницы

Возможно развитие реакций аллергического характера, таких как зуд и крапивница.

Местное применение может вызывать отек, покраснение, волдыри, неприятные ощущения (зуд, жжение), кожа может шелушиться, на ней появляется раздражение.

В области гениталий: зуд, гиперемия, местный отек, жжение, влагалищные выделения, поллакиурия, воспаление мочевого пузыря, неприятные ощущения в области головки пениса, появляется болезненность во время coitusa.

Ротовая полость: покраснение, отек, жжение во рту.

Способ применения и дозы

Клотримазол от молочницы – крем или мазь — необходимо нанести на те участки, которые поражены грибком, слой должен быть тонким, два раза в день. Во влагалище рекомендуется ввести таблетку, а преддверие влагалища и промежность смазать 1 процентным кремом или мазью. Продолжительность противогрибкового лечения три-четыре недели. Рекомендовано также провести инстилляцию клотримазола от молочницы в уретру 1 процентного раствора длительностью шесть дней. Лечиться необходимо обоим половым партнерам. Различные лекарственные формы, в которых выпускают клотримазол от молочницы, имеют свои особенности в применении и преимущества.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Клотримазол от молочницы во время беременности

Гормональный фон беременной женщины таков, что возникновение многих неприятных ощущений считается нормой. Женщина не всегда обращает внимание на некоторый дискомфорт, характерный для начальных проявлений молочницы. Но когда воспалительный процесс нарастает, неприятный ощущения в половых органах и запах заставляют будущую маму обратиться в лечучреждение. Клотримазол от молочницы противопоказан в первые три месяца беременности. При внутривлагалищном применении во втором и третьем триместрах беременности неблагоприятного влияния на плод не подтверждено, но от применения внутривлагалищного аппликатора нужно воздержаться.

С осторожность применяют вовремя кормления грудью, так как нет никаких данных по поводу того, проникает ли клотримазол в грудное молоко.

[26], [27], [28], [29]

Клотримазол от молочницы для мужчин

Мужские гениталии устроены так, что грибок Кандида не может долго находиться на них, поэтому мужчины болеют молочницей гораздо реже, чем слабая половина человечества, так как моча вымывает грибок из мочеиспускательного канала. Молочница у мужчин может начаться на головке пениса, на дерме, во рту. Симптоматически это может выражаться в виде зуда, отека, жжения или неприятного запаха. Наиболее подходящим для лечения кандидоза у мужчин специалисты считают клотримазол от молочницы. Мазь долго впитывается, но применение ее очень эффективно. Наносят 2 раза в сутки на область крайней плоти.

[30], [31], [32], [33]

Передозировка

Если произошло случайное попадание клотримазола от молочницы внутрь, может наблюдаться отвращение к пище, тошнота, боли в эпигастрии, рвота, нарушение со стороны печени, иногда – сонливость, учащенное мочеиспускание, высыпания на коже.

Помощь при передозировке клотримазола от молочницы: принять активированный уголь, симптоматическое лечение.

Меры предосторожности при использования клотримазола от молочницы

Необходимо избегать попадания клотримазола от молочницы в глаза. Не применять при нарушении целостности кожных покровов.

Не использовать герметические повязки после нанесения клотримазола от молочницы.

Во избежание повторного заражения необходимо лечить обоих половых партнеров. Не следует применять клотримазол от молочницы во время менструации.

При нарушенной функции печени, нужно контролировать ее функциональное состояние.

При появлении симптомов раздражения или гиперчувствительности препарат рекомендуется отменить.

Если после применения клотримазола от молочницы на протяжении одного месяца терапевтический эффект не наступает, необходимо провести повторное микробиологическое исследования для того, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность другой патологии.

Условия и срок хранения

Клотримазол от молочницы хранят при температуре 8-25°С в темном недоступном для детей месте.

Срок годности – три года.

[34], [35], [36], [37], [38]

Цена на клотримазол от молочницы, в отличие от других препаратов, достаточно приемлема. На стоимость препарата влияние оказывает имя производителя, дозировка в одной упаковке, наценка в аптеке.

Сегодня цены на лекарственные средства меняются ежедневно, если не ежечасно. На 30.04.2014 года цена на Клотримазол мазь в аптечных сетях в среднем составляла 7,70 гривен, Клотримазол крем – 8 — 12 гривен, таблетки Клотримазол — около 10 гривен.

Отзывы о клотримазоле от молочницы

Клотримазол от молочницы – один из самых распространенных и, отнюдь, не новых препаратов для лечения кандидозов, поэтому мнений и отзывов о нем множество, как хороших, так и не очень.

Так, к примеру, Ирина 35 лет из Донецка написала следующее: «Молочница беспокоила меня много лет. Что только я не пробовала: различные известные препараты по самым высоким ценам. Недавно находилась на стационарном лечении в гинекологическом отделения по поводу обострения Хронического аднексита. После применения антибиотиков вагинальный кандидоз обострился. Врач назначила мне таблетки Клотримазол. Я отнеслась к этому с иронией, но каково же было мое удивление, когда спустя несколько дней почувствовала значительное улучшение состояния…». Или вот это: «Здравствуйте! Мне 25 лет. Обратилась в районную больницу с жалобами на зуд в области гениталий и обильные белесоватые тянущиеся выделения из влагалища. Врач сказал, что у меня молочница и назначил несколько препаратов, среди которых Клотримазол от молочницы. Спасибо, помогло. Особенно меня порадовала цена, никогда не думала, что недорогое лекарство может иметь такой эффект. Алина, Купянск».

Пациенты, которые остались недовольны препаратом, в основном, имели аллергические реакции или другие неприятные ощущения, связанные с индивидуальными особенностями их организма. Вот, что пишет практикующий гинеколог Илона Васильева из Киева: «Когда пациентка приходит на прием, всегда много времени уходит на разъяснение особенностей применения того или иного препарата. К сожалению, многие рекомендации пациенты, кроме применения препарата, пропускают мимо ушей. Не все придерживаются необходимого режима при лечении: нужно отказаться от спиртного, острого, носить нижнее белье только из натуральных материалов. Если соблюдать эти нехитрые советы, клотримазол от молочницы, за редким исключением, хорошо переносится и дает отличный терапевтический эффект».

Клотримазол от молочницы, не смотря на всю свою кажущуюся простоту, — лекарственное средство, которое, как все остальные препараты, должен назначать врач. Только специалист обладает всеми необходимыми знаниями для того, чтобы лечение было назначено грамотно и принесло желаемый результат.

Снижение защитных сил организма часто приводит к развитию грибковых заболеваний половой системы у женщин. Для лечения таких патологий не всегда стоит тратиться на дорогостоящие препараты – эффективное местное средство Клотримазол поможет справиться с подобной проблемой. Инструкция по применению мази Клотримазол для женщин обязательна к ознакомлению, поскольку данный медикамент имеет ряд противопоказаний и особенности использования.

Описание препарата, состав и форма выпуска

Мазь представляет собой белое вещество однородной консистенции. Действие препарата направленно на борьбу с плесневыми и дрожжеподобными грибами, а также дерматофитами, возбудителями лишая, эритразмы. Широкий спектр воздействия распространяется на бактериальную патогенную микрофлору, в частности стафилококки, стрептококки, коринебактерии.

Основной компонент мази – клотримазол (10 мг на 1 г препарата). Дополняют и усиливают его полезное воздействие цетостеариловый спирт, пропиленгликоль, нипагин, полиэтиленоксид, метилпарабен, касторовое масло, глицерол, очищенная вода.

Мазь Клотримазол поступает на реализацию в алюминиевых тюбиках по 10, 15, 20, 30 или 40 грамм.

Обратите внимание! Существуют и другие лекарственные формы данного препарата – крем, суппозитории или таблетки для вагинального введения.

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать, что применение таблеток наименее удобно, поскольку перед использованием их следует смачивать в небольшом количестве воды, а сама манипуляция может вызвать определенный дискомфорт.

Что лучше – крем или мазь?

Для лечения внутренних заболеваний влагалища чаще всего назначают крем, поскольку он отличается легкостью структуры и высокой впитываемостью, а тюбик снабжен специальным аппликатором для комфортного введения. Мазь же выполнена на жировой основе, поэтому чаще применяется при наружных патологиях. Концентрация активного вещества в данных лекарственных формах идентична, так же как и их фармакологическое воздействие.

Лечебный эффект Клотримазола

Мазь Клотримазол в гинекологии способствует достижению следующих терапевтических эффектов:

• угнетение размножения бактериальных и грибковых микроорганизмов;
• снижение отечности;
• купирование воспалительного процесса;
• устранение жжения, зуда во влагалище, болезненности при мочеиспускании;
• снижение сухости слизистой оболочки интимных зон;
• устранение нездоровых выделений.

Примите к сведению! Использование мази на начальных этапах заболевания облегчит неприятные симптомы уже через сутки нанесения, а также поможет избежать применения системных медикаментов.

Показания к применению

Чаще всего мазь назначают при:

• микозе кожной поверхности;
• баланопостите у мужчин;
• лишае;
• опрелостях грибковой этиологии;
• вагинальных инфекциях;
• кандидозном вульвите.

Кроме того, мазь Клотримазол помогает женщинам от молочницы (генитального кандидоза), в том числе той, что вызвана длительным приемом антибиотиков. Хорошие результаты показал данный препарат и при использовании с целью профилактики данного заболевания у женщин с иммунодефицитом.

Внимание! Некоторые гинекологические заболевания помимо Клотримазола могут требовать дополнительного лечения, для чего назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие медикаменты, противомикробные лекарства системного воздействия, витаминно-минеральные комплексы.

Противопоказания

Мазь Клотримазол при молочнице у женщин запрещено использовать при наличии индивидуальной непереносимости какого-либо составляющего вещества. Ограничением к применению также служат:

• расстройства кроветворения;
• серьезные патологии мочевыделительной системы или печени;
• первый триместр беременности.

Важно! Данный препарат не используется для лечения грибковых поражений на волосистой части головы или ногтевых пластинах.

Способ использования

Как применять мазь Клотримазол при молочнице? Для эффективного воздействия препарата необходимо четко соблюдать следующие рекомендации:

1. Перед введением средства следует обмыть интимное место чистой водой или использовать для этих целей назначенное доктором средство для интимной гигиены (важно, чтобы его рН была нейтральной).
2. Выдавить из тюбика полоску средства длиной около 5 миллиметров и аккуратно втереть его в пораженный участок.
3. Дождаться, пока мазь полностью впитается, и лишь после этого надеть нижнее белье.
4. Во время всего курса лечения следует отказаться от спринцеваний. Также применение мази рекомендуется приостановить на время менструации – в этот период целесообразно введение свечей или крема.

Частота процедуры – 1–3 раза в сутки на протяжении 7–10 дней. Перед тем как наносить мазь, следует обратиться к гинекологу. Точную дозировку, а также длительность терапевтического курса может определить только опытный врач, поскольку недостаточное количество мази поспособствует лишь кратковременному улучшению состояния и через некоторое время заболевание разыграется с новой силой. Это означает, что отсутствие неприятных ощущений в интимной области и прекращение патологических выделений не являются поводом досрочного завершения терапевтического курса. Основной показатель полного выздоровления – отсутствие патогенной микрофлоры в образце урогенитального мазка.

Ускорить процесс выздоровления можно, увеличив суточную дозу употребляемой жидкости до 2,5 литров, хотя бы временно исключив из рациона сладости и отказавшись от ношения белья из синтетических материалов.

Запомните! При наличии вагинального кандидоза у женщины лечения требует и ее половой партнер. Во время терапии необходимо отказаться от сексуальных контактов.

Использование во время беременности и лактации

В период беременности строгий запрет к применению распространяется только на первый ее триместр. На более поздних строках мазь не причиняет вреда будущей матери и развивающемуся плоду, поэтому разрешена к использованию. Единственное условие – регулярное медицинское наблюдение и регулярный контроль химического состава крови женщины.

При наличии молочницы в преддверии родов влагалище обрабатывается мазью непосредственно перед разрешением беременности. Это обеспечивает необходимую санацию родовых путей и существенно снижает риск инфицирования ребенка.

Клинические испытания показали, что небольшое количество мази попадает в системный кровоток. В связи с высоким риском накопления активного вещества в грудном молоке нежелательно использовать данный препарат во время кормления крохи.

Побочные реакции

После интравагинального использования препаратов с клотримазолом возможно развитие следующих побочных эффектов:

• гиперемия обработанной зоны;
• чувство жжения;
• отечность слизистых оболочек;
• сухость, зуд;
• увеличение объема и интенсивности творожистых выделений;
• частые позывы к мочеиспусканию.

В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к доктору, который подкорректирует дозу препарата или заменит его другим.

Стоимость и аналоги препарата

Цена мази варьируется в зависимости от страны-производителя. Так, в России это лекарственное средство можно приобрести за 34–120 рублей, в Беларуси – 1,86–2,75 рублей, а украинский препарат стоит в пределах 8–27 гривен.

Практикующие доктора рекомендуют применять для лечения молочницы российский вариант Клотримазол Акрихин. Это доступное большинству потребителей средство считается наиболее эффективным и допустимо к применению даже у грудных детей, ротовую полость которых поразил кандидоз. Уже на вторые сутки использования отмечаются явные улучшения. Единственное, на что следует обратить внимание, – это отсутствие в прилагающейся к мази аннотации рекомендаций при молочнице у женщин. Поэтому необходимость использования Акрихина при такой деликатной проблеме лучше согласовать с гинекологом.

Если применение Клотримазола невозможно, то его могут заменить препараты со сходным принципом действия:

Полезная информация! Воздействие любого местного антимикотического препарата будет сильнее при параллельном приеме Флуконазола или его синонимов.

Оценка пациентов

Согласно мнению большинства представительниц прекрасного пола, которым приходилось использовать препарат, он является действительно эффективным. Негативные отзывы о мази Клотримазол при молочнице у женщин связаны в основном с неправильным, бесконтрольным или нецелесообразным ее применением:

• после того как прошла курс гормонотерапии, у меня вдруг появилась молочница. Постоянный зуд, неприятный запах, обильные творожистые выделения. Я не стала заниматься самоврачеванием и отправилась к доктору, который прописал мне это средство. Помимо мази мне было рекомендовано введение одноименных таблеток. Результат не заставил себя долго ждать, я очень довольна! Влада, 28 лет;
• когда впервые лечила кандидоз Клотримазолом, то хватило трех дней для выздоровления. Но через пару недель дискомфорт в интимном месте почему-то возобновился, а дальнейшее введение мази оказалось бесполезным. Пришлось применять более серьезные медикаменты. Может, мне попалась подделка? Екатерина, 21 год;
• когда мне назначили эту мазь, то сначала я очень сомневалась в ее действии – очень уж она дешевая. Но уже через неделю я избавилась от заболевания, уже два года и не вспоминаю этот ужас. Надежда, 34 года;
• Клотримазол – это лучшее средство против молочницы! Дешевое, простое в применении, не вызывает привыкания. Рекомендую всем женщинам, столкнувшимся с этой неприятностью. Ольга, 47 лет;
• пользовалась мазью два дня. Помимо покраснения слизистой и усиления зуда «там» ничего не изменилось. Не знаю, либо мазь неэффективна, либо просто мне не подошла. Алина, 22 года;
• столкнулась с молочницей на 32-й недели беременности. Возможно, отложила бы лечение, но доктор настаивал, да и симптомы были невыносимы. Мне назначили Клотримазол, проблема решилась очень быстро. В процессе лечения жутко переживала, не сделаю ли хуже своему ребенку. Но малыш родился здоровым. Очень рада, что послушала гинеколога и избежала заражения сыночка в процессе родов. Вероника, 26 лет.

Несмотря на то, что мазь можно приобрести в каждой аптеке без рецепта за чисто символическую цену, не стоит приобретать ее на «авось». Под видом молочницы часто скрываются другие заболевания женских половых органов, а применение неподходящего средства смажет клиническую картину и усложнит дальнейшее лечение основной проблемы. При первых неприятных симптомах следует обратиться к проверенному гинекологу. Только осмотр пациентки, проведение дополнительных анализов и сбор анамнеза сделают использование Клотримазола результативным и безопасным.

Состав

Гель 1% содержит в своем составе клотримазол в концентрации 10 мг/г, пропиленгликоль, макрогол 400, карбомер, ректифицированный из пищевого сырья этиловый спирт 96%, глицерол, эфирный экстракт шалфея.

Состав крема 1%: клотримазол в концентрации 10 мг/г, спирты цетостеариловый и бензиловый, полисорбат 60, синтетический спермацет, октилдодеканол, сорбитан стеарат, вода.

Состав мази 1%: клотримазол в концентрации 10 мг/г, полиэтиленоксиды 400 и 1500, пропиленгликоль, метилпарабен, нипагин.

Состав раствора 1%: клотримазол в концентрации 10 мг/мл (в пересчете на сухое вещество), полиэтиленгликоль 400, пропиленгликоль, этанол 96%.

Состав свечей: в одном суппозитории содержится 100 мг активного вещества и основа в объеме необходимом для получения суппозитория массой 2 г. В качестве основы свечи с Клотримазолом содержат полусинтетические глицериды.

Состав таблеток: 100, 200 или 500 мг клотримазола, лактоза в форме моногидрата, картофельный крахмал, адипиновая кислота, гидрокарбонат натрия, диоксид кремния в коллоидной форме, лаурилсульфат натрия.

Форма выпуска

• гель 1% (упаковка 20 и 40 г);
• крем 1% (тубы 15, 20, 30 и 50 г);
• мазь 1% (тубы 15, 20, 30 и 40 г);
• раствор 1% (флаконы 15 мл);
• вагинальные суппозитории 0,1 г (упаковка №6);
• вагинальные таблетки 0,1, 0,2 или 0,5 г (упаковка №1, №3, №6; таблетки комплектуются аппликатором).

Таблетки и вагинальные свечи Клотримазол имеют отличный от других лекарственных форм препарата код АТХ — G01AF02.

Клотримазол также может выпускаться в форме гранул, порошка для наружного применения, спрея.

Препарат предназначен для местного (в том числе интравагинального) и наружного применения, таблетки для приема внутрь не выпускаются.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Клотримазол — это производное имидазола.

In vitro проявляет высокую активность в отношении наиболее патогенных грибков, которые способны вызвать серьезные инфекционные осложнения, а именно:

• дерматофитов (Microsporum sp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton sp.);
• дрожжеподобных грибов (Cryptococcus neoformans, Candida sp.);
• диморфных грибов (Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis, Coccidiodes immitis).

В основе механизма действия клотримазола лежит его способность блокировать синтез протеинов, нуклеиновых кислот и необходимого для строительства клеточных мембран грибов эргостерола. В результате чего повреждаются клеточные оболочки грибов, а клетки погибают.

В невысоких концентрациях клотримазол действует фунгистатически. Если доза превышает 20 мкг/мл, препарат оказывает фунгицидное действие, причем не только на пролиферирующие клетки.

В случае применения в высоких дозах, способствует повышению концентрации перекиси водорода в грибковой клетке до токсического значения и, как следствие, разрушению грибковых клеток

При местном применении препарат абсорбируется эпидермисом. Наиболее высокая концентрация вещества определяется в ретикулодерме. Также оно способно проникать в кератин ногтей.

В системную циркуляцию клотримазол попадает в очень незначительных количествах. Метаболизируется в печени до неактивных субстанций, которые выводятся из организма с фекалиями и мочой.

При интравагинальном применении абсорбируется от 5 до 10 % клотримазола. Метаболизации абсорбированное вещество подвергается в печени. Выводятся продукты метаболизма с желчью.

Показания к применению: для чего мазь, крем, гель, свечи и таблетки Клотримазол?

От чего помогают мазь Клотримазол, гель, крем и раствор?

Препарат назначают для лечения грибковых инфекций кожи, которые вызваны плесневыми и дрожжевыми грибками, дерматофитами и прочими чувствительными к клотримазолу возбудителями.

Их также используют в качестве средств от лишая, вызванного Malassezia furfur, и эритразмы (возбудитель — Corynebacterium minutissimum).

Помогают мазь, крем, гель и раствор Клотримазол: от грибка ногтей (онихомикоза, грибковой паронихии), трихофитии, дерматофитии, грибковой эрозии и опрелости, кандидамикоза, микроспории, эпидермофитии, дерматомикоза, осложненных вторичной пиодермией микозов.

Показаниями к применению мази, геля, крема и раствора являются в том числе инфекционные заболевания, возбудители которые резистентны к нистатину и ряду других противогрибковых средств.

Для лечения розового лишая препарат не подходит, поскольку это заболевание, вероятнее всего, имеет вирусное или инфекционно-аллергическое происхождение, а также может быть ответом организма на сильное потрясение или нервный срыв. Клотримазол же эффективен при грибковых поражениях.

Применение мази Клотримазол, геля и крема с клотримазолом в гинекологии показано:

• для лечения и профилактики молочницы;
• для профилактики повторных грибковых инфекций женской половой системы, которые развиваются при длительном лечении антибиотиками или на фоне иммунодефицитных состояний.

Также раствор, гель, крем и мазь в гинекологии используют для санации половых путей перед родоразрешением.

Свечи — от чего они?

Показанием к применению вагинальных суппозиториев является вагинальный кандидоз и генитальные суперинфекции, спровоцированные чувствительными к клотримазолу микроорганизмами. Препарат назначается женщинам и — после начала половой жизни — девушкам-подросткам.

От чего таблетки Клотримазол?

Клотримазол в таблетках применяется для лечения бластомикотических инфекций вульвы и влагалища. В частности, препарат назначают при вызванном грибами рода Candida вагините (включая заболевания, причиной которых являются устойчивые к нистатину штаммы), вызванных прочими чувствительными к клотримазолу возбудителями суперинфекциях половых органов, для санации половых путей перед родоразрешением.

Противопоказания

Побочные действия

При нанесении на кожу возможны следующие побочные эффекты:

Местное применение при урогенитальных микозах может сопровождаться жжением, зудом, отечностью и гиперемированностью слизистой, интеркуррентным циститом, появлением выделений из влагалища, учащением мочеиспускания, болью во время полового акта.

При местном применении при микозах ротовой полости могут отмечаться покраснение слизистой, ощущение покалывания и жжения в месте нанесения препарата, раздражение.

Инструкция по применению Клотримазола: Клотримазол для женщин и для мужчин

Мазь Клотримазол: инструкция по применению. Как наносить мазь Клотримазол для мужчин?

Перед тем как нанести мазь Клотримазол (Акри или других производителей), пораженные участки тела предварительно промывают мыльной водой и тщательно просушивают.

Препарат наносят на пораженные участки (захватывая небольшие участки здоровой кожи вокруг очага поражения) тонким слоем от 1 до 3 р./сут. и слегка втирают.

Для 1 обработки площади размером с ладонь достаточно 5-тимиллиметровой полоски мази.

Независимо от того, каким возбудителей вызвано заболевание, лечение после купирования субъективных симптомов рекомендуется продолжать еще в течение 2 недель.

При дерматомикозах курс лечения длится от 3 до 4, при эритразме — от 2 до 4, при разноцветном лишае — от 1 до 3 недель.

Если клинического улучшения нет через 4 недели регулярного применения препарата, пациента отправляют на повторное микробиологическое исследование и пересматривают схему лечения.

Использование мази при молочнице у женщин позволяет блокировать распространение грибковых клеток и — при назначении более высоких доз — обеспечивает их полное уничтожение. В терапевтических целях Клотримазол от молочницы используют 2 р./сут., втирая мазь в пораженные места промежности.

Пока препарат не впитается, рекомендуется не одевать белье.

Для мужчин способ применения при молочнице и других грибковых инфекциях половых органов (кандидозном баланопостите, урогенитальном кандидозе) тот же, что и для женщин.

Мазь наносят на крайнюю плоть и головку полового члена и осторожно втирают в кожу и слизистую оболочку. Кратность применений — 2 р./сут.

Препарат плохо впитывается в кожу, а его активное вещество характеризуется способностью постепенно накапливаться в верхнем слое кожи. Благодаря этим свойствам обеспечивается высокая эффективность мази Клотримазол при молочнице у мужчин и женщин.

Крем Клотримазол: инструкция по применению

Крем предназначен для местного применения. При молочнице и прочих грибковых заболеваниях его наносят его на пораженные участи дважды или трижды в течение дня и слегка втирают.

Если микопаразитами поражаются половые органы, для лечения от молочницы крем назначают одновременно обоим партнерам. При кандидозном баланите или баланопостите крем с клотримазолом для мужчин применяется так же, как и мазь.

Продолжительность курса зависит от показаний к применению и составляет от 1-2 (при кандидозном баланите/вульвите) до 3-4 недель (при дерматомикозах).

Для профилактики рецидива заболевания очень важно не прекращать лечение еще в течение 2 недель после того, как исчезнут субъективные симптомы инфекции. При отсутствии улучшений после 4-х недель терапии больному необходимо обратиться к врачу.

Вагинальный крем Клотримазол вводят во влагалище порциями по 5 грамм 1 р./сут. в течение 3-х дней.

Инструкция на раствор

Перед аппликацией Клотримазола кожу следует вымыть теплой мыльной водой (в особенности участки между пальцами) и хорошо высушить. Обработку пораженных участков проводят 2-3 р./сут. Количество раствора должно быть достаточным для равномерного нанесения на всю пораженную поверхность.

При поражении кожи стоп раствор жидкий Клотримазол необходимо наносить мосле каждого мытья.

Раствор является наиболее предпочтительной лекарственной формой при онихомикозе. Это связано с тем, что он имеет самые лучшие проникающие свойства.

При грибковых поражениях ротовой полости пораженные участки слизистой обрабатывают ватной палочкой или тампоном, на который предварительно наносят капли (для обработки каждого уха достаточно от 10 до 20 капель). Кратность процедур — 3-4 р./сут.

После нанесения Клотримазола в течение часа следует воздерживаться от употребления пищи и напитков.

Капли Клотримазол также эффективны при ономикозе, вызванном дрожжевыми грибами. Капли в ухо вводят при помощи турундочек: скрученный ватный жгутик смачивают в растворе и 3-4 р./сут. закладывают на 5-10 минут в слуховой проход. Лечение длится от 3 до 4 недель.

Инструкция на гель

Способ применения геля аналогичен способу применения мази. Средство наносят на пораженный микопаразитами эпидермис 2-3 р./сут. и втирают легкими движениями.

Особенностью данной лекарственной формы является то, что гель хорошо распределяется на коже и так же хорошо впитывается в нее. Это позволяет использовать препарат в том числе для обработки труднодоступных участков тела.

Интравагинально гель применяется так же, как и крем с клотримазолом: 1 р./сут. по 5 грамм. Курс лечения — 3 дня.

Вагинальные таблетки Клотримазол: инструкция по применению

При отсутствии других назначений таблетки Клотримазол Акри и синонимичные им препараты при молочнице и других грибковых инфекциях половых органов применяют:

• в течение 3 дней по 1 таблетке 2 р./сут.;
• в течение 6 дней по 1 таблетке 1 р./сут.

Как вводить вагинальные таблетки Клотримазол? Перед введением таблетку вынимают из упаковки и смачивают охлажденной кипяченой водой. Вводить препарат следует в положении “лежа на спине” с согнутыми в коленях ногами.

Чтобы таблетка полностью растворилась, а клотримазол подействовал, необходима влажная среда (в противном случае нерастворившиеся частички могут высыпаться наружу). Поэтому таблетку вводят во влагалище как можно глубже. Оптимально проводить процедуру перед сном.

Лечение необходимо прекратить до начала менструации. Менструальные выделения будут вымывать препарат, и он не окажет нужного действия. В период лечения вагинальными таблетками не следует использовать тампоны, спермициды, интравагинальные спринцевания и любые другие вагинальные продукты.

Для санации половых путей перед родоразрешением женщине однократно вводят 200 мг клотримазола.

При беременности препарат противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках клотримазол не оказывает неблагоприятного действия на развитие плода, однако использование аппликатора может быть сопряжено с определенными рисками.

Инструкция на свечи

Свечи от молочницы применяются интравагинально. Препарат следует вводить глубоко во влагалище, по одному ежедневное в течение 6 дней. Проведение повторного курса возможно после консультации врача.

Свечи Клотримазол при молочнице и прочих урогенитальных микозах не применяют во время менструального кровотечения. Лечение должно быть завершено до его начала.

При беременности препарат в данной лекарственной форме применяют со 2-го триместра и в ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для плода.

Отзывы позволяют сделать вывод, что препарат быстро уничтожает колонии грибов и устраняет неприятные симптомы микозов. К другим его достоинствам относятся невысокая цена и большой выбор лекарственных форм.

Передозировка

При нанесении на кожу и интравагинальном применении риска острой интоксикации нет, поскольку клотримазол попадает в системный кровоток в очень малых количествах.

При случайном приеме Клотримазола внутрь возможны тошнота, анорексия, рвота, гастралгия, дисфункция печени. В редких случаях отмечаются поллакиурия, галлюцинации, сонливость, кожные аллергические реакции.

В этом случае больному назначают энтеросорбенты и симптоматическое лечение. Промывание желудка проводят в ситуациях, когда угрожающая жизни доза была принята в течение предыдущего часа, а также при наличии видимых симптомов передозировки (тошнота, головокружение, рвота).

Взаимодействие

При одновременном применении с полиеновыми антибиотиками (амфотерицином В, натамицином, Нистатином) препараты взаимно подавляют активность друг друга.

Условия продажи

Условия хранения

Беречь от влаги и света. Температура хранения не должна превышать 25°С. Замораживание крема, геля, мази или раствора не допускается.

Срок годности

Суппозитории, крем, раствор, гель и вагинальные таблетки годны к применению в течение 3 лет после даты выпуска. Срок годности для мази — 2 года.

Особые указания

Избегать проглатывания и попадания в глаза.

При микозах лечить следует одновременно все пораженные участки тела.

Применение вагинальных таблеток, если врач не дал других рекомендаций, противопоказано при наличии любого из нижеперечисленных симптомов:

• ацикличные влагалищные кровотечения;
• кровянистое отделяемое или патологическое кровотечение из влагалища, маточные геморрагии;
• дизурия;
• боль в низу живота;
• открытые раны, пузыри или язвы влагалище или вульвы;
• любые неприятные симптомы, которые ассоциируются с применением Клотримазола (раздражение, покраснение, жжение, отечность и т.д.);
• озноб или лихорадка с повышением температуры выше 38°С;
• тошнота и/или рвота;
• влагалищные выделения с неприятным запахом;
• диарея;
• боли в области плеча или в спине.

Для предупреждения реинфекции лечение назначают одновременно обоим партнерам. Оптимальная лекарственная форма для мужчин — крем.

При трихомониазе в дополнение к препарату назначают химиотерапевтические средства для системного лечения (метронидазол внутрь).

Что лучше мазь или крем Клотримазол?

Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают в зависимости от показаний. Мазь Клотримазол для женщин и мужчин назначают при заболеваниях, которые сопровождаются повышенной сухостью и шелушением кожи.

Как правило, это вызванные дерматофитами микозы кожи (трихофития, микроспория), паховая эпидермофития, эритразма, отрубевидный лишай, отдельные случаи кандидоза гладкой кожи, смешанные бактериально-грибковые инфекции.

При мокнущих воспалительных процессах целесообразнее применять крем, который обладает подсушивающим эффектом.