Коки с прогестероном

Чисто прогестиновые контрацептивы – это один из видов гормональных оральных противозачаточных средств. В составе таких таблеток есть единственный компонент – прогестиновый. Сокращенно такие контрацептивы называют ЧПК.

Они содержат относительно низкую дозу гормонов – примерно 30 мкг. Упаковка таких таблеток содержит 28 или 35 таблеток.

Выбирая подходящий для себя метод предохранения от нежелательного зачатия, женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом. Особенно важно получить профессиональные советы, если речь идет о гормональных препаратах, так как существует ряд противопоказаний для их применения. Поэтому очень часто женщины, которым по определенным причинам противопоказан прием комбинированных оральных контрацептивов, выбирают по рекомендации врача именно ЧПК.

Прогестиновые контрацептивы содержат только прогестин, являющийся аналогом гормона прогестерона. Этот гормон вырабатывается в яичниках. В таблетках содержатся очень маленькие дозы гормона — 300–500 мкг. ЧПК принято считать менее надежным средством предохранения, чем КОК, так как в комбинированных оральных средствах содержатся аналоги эстрогена и прогестерона в более высоких дозах. Но в то же время на женский организм прогестиновые препараты воздействуют намного мягче.

Кому показаны прогестиновые контрацептивы?

С учетом указанных выше особенностей данной разновидности контрацептивов их рекомендуется применять женщинам, которым противопоказаны КОК.

Так называемые мини-пили рекомендуется использовать с целью предохранения женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком, так как на его состав и вкусовые качества препарат не влияет.

Прогестиновые таблетки показаны также женщинам, которые страдают от сердечно-сосудистых болезней, при которых отмечается усиленное внутрисосудистое свертывание крови. Прием КОК в таком случае не допускается, так как они усиливают интенсивность свертывания крови и повышают риск появления тромбов в сосудах.

ЧПК врачи рекомендуют выбрать тем женщинам, которые курят, а их возраст при этом старше 35 лет. Дело в том, что прием КОК и одновременное влияние на организм никотина может активировать процесс образования тромбов в сосудах.

На сегодняшний день в группу чисто прогестиновых оральных контрацептивов входят следующие препараты: Экслютон, Континуин, Оврет, Микронор, Чарозетта, Примолют-Нор, Микролют.

Механизм воздействия

Препараты данной группы воздействуют на организм женщины иначе, чем КОК. Они подавляют овуляцию. Следовательно, во время приема ЧПК у женщины не изменяется месячный цикл и происходит менструация.

При приеме мини-пили происходит изменение качества слизи шейки матки. Под воздействием ЧПК ее консистенция становится более густой. Она является преградой для сперматозоидов, которые, таким образом, не встречаются с яйцеклеткой. Но если эта преграда все же не срабатывает, и происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то работает уже второй механизм защиты от беременности. Прогестиновая активность способствует также изменению слизистой оболочки матки, поэтому прикрепление эмбриона в таких условиях невозможно. Также под воздействием мини-пили замедляется перистальтика маточных труб, что препятствует попаданию яйцеклетки в полость матки.

Если сравнить эффективность этого метода предохранения с КОК, то прогестиновые контрацептивы оказывают более низкий контрацептивный эффект — 95%. В то же время эффективность КОК составляет 99%.

Как принимать?

Особенность данного вида контрацептивов такова, что их эффективность воздействия напрямую зависит от точного следования способу применения. Принимать такие таблетки необходимо каждый день, причем, в одно и то же время. Женщина должна принимать таблетки, несмотря на наличие или отсутствие кровянистых выделений в дни менструации. Желательно пить таблетку в период от18 до 19 часов, ведь максимальный эффект появляется примерно через 4-5 часов после употребления таблетки, а сексуальные контакты, как правило, происходят в вечернее и ночное время. Однако и при половых актах в другое время суток эффект предохранения сохраняется.

В период лактации применение ЧПК является оправданным. Дело в том, что при кормлении грудью происходит подавление овуляции, и наблюдается так называемая лактационная аменорея. Но до того, как начнутся менструальные выделения, может созреть фолликул и, соответственно, происходит овуляция. Таким образом, женщина может забеременеть еще до начала менструации. Ввиду этого рекомендуется использовать контрацептивы и во время грудного вскармливания. Мини-пили подходят для этого наиболее оптимально. Но все же после окончания периода кормления грудью и возобновления полноценного месячного цикла женщинам желательно переходить на прием КОК.

Прием мини-пили женщина должна начинать в первый день месячного цикла. После рождения ребенка прием прогестиновых контрацептивов начинается через шесть недель от дня родов. После проведения аборта мини-пили принимают сразу же.

Преимущества

В качестве преимуществ такого метода контрацепции следует отметить относительно высокую эффективность контрацептивного эффекта, отсутствие в составе синтетических аналогов эстрогена, отсутствие негативного влияния на процесс лактации, быстрое достижение эффекта, отсутствие связи с сексуальным контактом. Кроме того, эти таблетки не вызывают у женщины дискомфорта в виде головных болей и тошноты, а также не становятся причиной повышения давления у женщин, склонных к гипертонии. При приеме ЧПК отсутствует риск проявления тромбозов и других нарушений в процессе кровообращения. Эти препараты не оказывают негативного влияния на психологическое состояние в отличие от КОК. В очень редких случаях их прием может провоцировать депрессивное состояние. На половом влечении женщины использование данных контрацептивов также не сказывается.

Кроме указанных преимуществ при приеме прогестиновых препаратов женщина отмечает уменьшение болевых ощущений в дни менструации. Мини-пили могут оказывать определенный терапевтический эффект при наличии у женщины болезней воспалительного характера органов малого таза. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов такие препараты могут применяться в процессе подготовки к хирургическим вмешательствам.

Принимая мини-пили, женщина может рассчитывать на то, что ее способность к зачатию после окончания приема таблеток восстановится очень быстро. После окончания использовании таблеток женщина может забеременеть уже через месяц после принятия последней дозы ЧПК.

Недостатки

Но кроме указанных преимуществ существуют и некоторые существенные недостатки, которые женщины отмечают при использовании прогестиновых препаратов. Очень неудобной для некоторых женщин является необходимость соблюдения очень точного режима приема таблеток. Следовательно, мини-пили категорически не подходят тем, кому сложно организовать свое время. В качестве недостатка можно отметить и более низкую эффективность по сравнению с эффективностью КОК.

Во время приема мини-пили некоторые женщины отмечают, что они могут прибавлять в весе. В то же время есть случаи потери массы тела.

При применении данного метода контрацепции совершенно отсутствует адекватная защита от заражения болезнями, которые передаются половым путем, а также СПИДа. Контрацептивный эффект может снижаться, если ЧПК принимаются параллельно с препаратами, имеющими противосудорожное воздействие, а также со средствами против туберкулеза.

Побочные действия

Во время приема чисто прогестиновых контрацептивов у женщины иногда изменяется менструальный цикл, что может выражаться и в аменорее, и в увеличении кровянистых выделений. При этом в большинстве случаев препарат отменять нет нужды. Примерно спустя один месяц такие побочные эффекты исчезают самостоятельно. Также при приеме мини-пили увеличивается риск образования кист яичников. После того, как препарат отменяется, киста через несколько месяцев исчезает без лечения.

При приеме ЧПК у женщины может обостриться молочница, если имеет место расположенность к кандидозу. У больных сахарным диабетом иногда при использовании котрацептивов этой группы проявляется тошнота, головокружение, слабость, которые самостоятельно прекращаются примерно через месяц без отмены препарата.

Иногда возможно увеличение количества выделяемого кожного жира, в более редких случаях – появление акне.

В первые дни приема мини-пили женщина может отмечать, что чувствительность молочных желез увеличилась. Отмены препарата не требуется, симптом исчезает самостоятельно.

Иногда развивается сильная чувствительность к воздействию ультрафиолета, что ведет к появлению пигментных пятен. При таком явлении в первые месяцы приема таблеток врачи рекомендуют не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.

Кроме указанных побочных действий у женщины могут отекать ноги, в редких случаях – повышаться рост волос на теле.

Препарат отменяется только в том случаях, если у женщины отмечается длительное кровотечение с обильными выделениями. Также отмена целесообразна, если указанные выше побочные явления не прекращаются дольше, чем 2-3 месяца.

Кому нельзя применять прогестиновые контрацептивы?

Не допускается прием чисто прогестиновых контрацептивов женщинами, у которых диагностировано онкологическое заболевание молочной железы, цирроз печени, опухоли печени. Нельзя принимать мини-пили при гепатите в активной стадии, кровотечениях из половых органов, при поражениях мозга и сердечнососудистой системы, при эпилепсии, тяжелых болезнях почек. Нельзя одновременно применять препараты с противосудорожным воздействием.

Чтобы правильно выбрать препарат, а также определить наличие противопоказаний, женщина должна проконсультироваться с гинекологом. Перед окончательным выбором препарата нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы исключить беременность. Также необходим осмотр гинеколога и анализ взятых мазков с целью исключения онкологических патологий и определения микрофлоры.

Особенности прогестиновых контрацептивов

Использование прогестиновых контрацептивов рекомендуется женщинам репродуктивного возраста, а также тем, кто пребывает в периоде переменопаузы. Также ЧПК показаны кормящим матерям, у которых отмечается регулярная половая жизнь; тем женщинам, которые недавно родили ребенка, но отказались от грудного вскармливания; женщинам, которым был сделан аборт; женщинам, которые курят; тем, кто страдает гипертонией или нарушением свертываемости крови.

При использовании мини-пили женщинам необходимо сделать все, чтобы избежать перерывов в приеме таблеток. Женщина должна сама для себя выстроить определенную схему приема таблеток и напоминания об этом действии. Если таблетка не была принята вовремя (прошло более трех часов после времени, в которое нужно было принять таблетку), то на протяжении семи дней женщина должна применять дополнительный метод контрацепции. Аналогичные действия необходимы, если после приема таблетки на протяжении двух часов имела место рвота или понос.

При проявлении некоторых симптомов у женщин, использующих в качестве метода контрацепции мини-пили, требуется обращение к гинекологу. Таким симптомом являются слишком обильные или продолжительные месячные (примерно в два раза больше, чем в обычной ситуации). При отсутствии менструации после нескольких регулярных циклов женщине требуется осмотр у гинеколога, чтобы исключить беременность. Важно также исключить внематочную беременность, если у женщины проявляются периодические боли внизу живота.

При нарушении регулярности приема мини-пили, вследствие которого женщина забеременела, необходимо прекращать прием препарата. Беременность прерывать не требуется, так как в таблетках данного типа содержится небольшая доза гормона, не влияющая на плод отрицательно. Ведение беременности происходит в обычном режиме.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии

Совершенно антинаучная статья. В частности приёма противосудорожных средств. Прогестерон имеет антиконвульсивное действие. И прием именно однокомпонентных ОК рекомендован эпилептологами.

Статья написана на основе устаревших данных. Из перечисленных препаратов "Экслютон, Континуин, Оврет, Микронор, Чарозетта, Примолют-Нор, Микролют" существуют только Экслютон и Чарозетта, остальные уже сняты с производства. Данные по мини-пили (пониженная эффективность, прием четко по времени, повышенный риск внематочной) относятся только к старым препаратам (из существующих ныне — только к препарату Экслютон); препарат Чарозетта как более современный этих недостатков лишен и по эффективности сопоставим с КОК.

В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

Организм каждой женщины уникален и поэтому то или иное средство может подойти одной, но стать неэффективной для другой. Выбор контрацептивного препарата лучше доверьте врачу-гинекологу, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Краткое содержание рейтинга:

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

1. Возраст;
2. Опыт деторождения;
3. Гормональный фон и особенности организма;
4. Активность половой жизни.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

• Оттек молочных желез;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Снижение аппетита;
• Тошнота;
• Оттек ног;
• Снижение давления;
• Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

• Послеродовой период (первые полтора месяца);
• Лактация;
• Возможная или точная беременность;
• Патологии почек и печени;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Гипертензии 2 или 3 степеней;
• Не выявленные влагалищные кровотечения;
• Опухли молочных желез;
• Патологии сосудов головного мозга;
• Опухли эндокринных и половых органов;
• Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
• Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
• Полная неподвижность;
• Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

Рейтинг лучших противозачаточных таблеток

9. Ярина

Низкодозированные ОК-и с антиандрогенным эффектом. Таблетки необходимо выпивать на протяжении 3 недель подряд, в упаковке их 21, таблетки необходимо применять своевременно. Основные компоненты препарата подавляющие овуляцию –этинилэстрадиол и дроспиренон.У женщины, которые применяют пероральные комбинированные контрацептивы наблюдается ряд положительных изменений в организме: нормализуется менструальный цикл, уменьшается интенсивность кровотечения во время менструации.

• Улучшение состояния кожи лица и головы;
• Регулярный менструальный цикл;
• Заметно уменьшает менструальные боли;
• Доступная цена;
• Не повышает массу тела.

8. Силест

Комбинированный оральный контрацептив содержащий высокий уровень гормонов, в связи с этим Силесттпротивопоказан в употреблении в подростковом возрасте. Препарат хорошо переносится. В упаковке 21 таблетка, и их нужно пить в течении 3 недель. Препарат нормализует гормональный фон и обеспечивает безболезненный менструальный цикл.

• Доступная цена;
• Хорошая переносимость;
• Удобная инструкция по применению;
• Устраняет прыщи;
• Благоприятно влияет на кожу лица;
• Лечение легкой угревой сыпи.

• Не везде можно найти;
• Возможны кровянистые выделения;
• Снижает либидо.

7. Марвелон

Противозачаточное средство комбинированного характера пониженное количество действующих компонентов и поэтому является отличным вариантом для женщин за 35. Преимущественно содержит эстроген и прогестаген. Также Марвелон балансирует объем выделений и устраняет боли во время менструации. Эффективность данного препарата варьируется в области 80%. При применении лекарства следует пройти обследование не только у гинеколога, но и у гематолога и сосудистого хирурга, поскольку есть риск возникновения тромбоза.

• Доступная цена;
• Повышает либидо;
• Подробная инструкция по применению;
• Нормализует менструальный цикл;
• Не влияет на набор веса;
• Эффективно нормализует гормональный фон.

• Сгущает кровь;
• Грудь становится сверхчувствительной;
• Диарея;
• Имеет много противопоказаний;
• Тошнота;
• Частично вызывает прыщики.

6. Силует

Климактерическое средство Силует – эффективная контрацепция, помимо этого, он обладает дополнительным фармакологическим действием, лечит умеренно-легкую угревую сыпь. Активные вещества таблеток, предохраняющие от нежелательного зачатия – диеногест и этинилэстрадиол, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы и пр. Перед употреблением необходимо посоветоваться с лечащим гинекологом.

• Восстановление регулярного цикла;
• Доступная цена;
• Устранение боли в момент месячных;
• Не влияет на повышение массы тела;
• Нет обильных выделений.

• Тошнота;
• Имеет много противопоказаний;
• Болит грудь.

5. Триквилар

Оральный контрацептив, отличающийся большой дозировкой гормонов — левоноргестрела и этинилэстрадиола. Упаковка содержит в себе 3 разновидности таблеток – Триквилар 5, Триквилар 6, Триквилар 10, отличаются они количеством содержания прогестина и эстрогена. В упаковке, 21 драже, рекомендуется пить женщинам до 30-лет. Препарат максимально эффективен, однако он имеет много неприятных побочных эффектов.

• Максимально эффективная контрацепция;
• Доступная цена;
• Надежность;
• Устраняет менструальные боли;
• Удобная инструкция с календарем;
• Положительные отзывы потребителей.

• Побочные эффектов;
• Мигрень;
• Имеет много противопоказаний;
• Быстрый набор веса.

4. Жанин

Пероральный комбинированный контрацептив, действующее вещество которого, этинилэстрадиол и диеногест. Среди современных противозачаточных таблеток, Жанин является одной из лучших, надежных и безопасных, которые можно принимать длительный период. Эффект контрацепции происходит посредством 3-х взаимодополняющих механизмов: подавление овуляции, изменения свойств цервикального секрета и изменение эндометрия, делающая невозможной процесс оплодотворения яйцеклетки.

• Удобная инструкция;
• Надежный контрацептив;
• Безопасность;
• Улучшает состояние кожи лица;
• Волосы не жирнеют;
• Не вызывает набор веса;

3. Лактинет

Таблетки венгерского производителя Лактинет, относятся к категории мини-пили и идеально подходят взрослым женщинам. Огромный плюс препарата в том, что его назначают курящим женщинам. Также мини-пили назначают девушкам, с активным менструальным циклом в период лактации. Таблетки очень эффективные, и практически не вызывают побочных эффектов. Лактинет не влияет на набор веса. В упаковке 28 таблеток.

• Можно использовать кормящим мамам;
• Минимальный риск сосудистых нарушений;
• Оптимальны для женщин с ожирением или сахарным диабетом;
• Препятствует набору веса;
• Безопасность;
• Подробная инструкция;
• Быстрое восстановление для зачатия.

• Тошнота;
• Имеет много противопоказаний;
• Возможность кровотечения;
• Вызывает депрессию.

2. Клайра

Эффективный КОК нового поколения, в составе которого преобладает валератэстрадиола, наиболее близкий аналог естественных женских гормонов. Прогестин также заменен современным аналогом – диеногест. В зависимости от дней цикла таблетки имеют определенный состав. В отличии от традиционных КОК средство оказывает более мягкое воздействие на женский организм. Данные таблетки используются также для лечения проявлений климакса.

• Современный препарат с использованием новейших технологий;
• Подробное описание правил использования;
• Надежная защита;
• Улучшает состояние лица;
• Безопасность;
• Идеально восстанавливает цикл;
• Стабильное эмоциональное состояние;
• Безболезненные месячные;
• Не способствует повышению массы тела.

1. Джес

Безусловно самые лучшие оральные противозачаточные таблетки. Немецкое качество проверенное временем, данное комбинированное противозачаточное средство с усовершенствованной формулой обеспечивает полное подавление овуляции.

Также стоит отдать должное производителю за продуманную, компактную и досконально описанную на упаковке инструкцию по применению. В отличии от своих аналогов, данный препарат менеевсего влияет на набор веса вызывает мастопатию, отеки. В упаковке 28 таблеток. Препарат также подходит для лечения тяжелой формы предменструального синдрома. Подходит женщинам и девушкам.

• Надежная защита от не желаемого зачатия;
• Устранение менструальных болей;
• Подробная инструкция;
• Заметное улучшение кожи;
• Не вызывает оттеки;
• Можно использовать для лечения угрей;
• Минимум побочных эффектов;
• Эффективно нормализует гормональный фон;
• Положительные отзывы потребителей;
• Не влияет на набор веса.

• Цена;
• Снижает либидо;
• Частично вызывает привыкание.

В заключении полезное видео

Прежде чем начинать пользоваться противозачаточными препаратами, необходимо взвесить все плюсы и минусы, ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами, особенностями взаимодействия с другими препаратами, взвесить ожидаемую пользу и потенциальный риск в каждом индивидуальном случае.

Следует очень ответственно и внимательно относиться к выбору противозачаточных препаратов, поскольку при неправильном их выборе можно столкнуться со множественными проблемами со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Надеемся, что наш рейтинг Топ-9 противозачаточных таблеток поможет Вам определиться с выбором.

Для замещения недостаточной функции яичников в акушерстве и гинекологии назначаются препараты прогестерона. Одна из самых удобных форм применения этих лекарств – таблетки.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Механизм действия

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Менструальный цикл имеет две фазы, которые разделяет овуляция. После выхода яйцеклетки из яичника на ее месте образуется желтое тело, которое активно вырабатывает прогестерон. Этот гормон действует на слизистую оболочку матки, вызывая ее утолщение и подготовку к внедрению зародыша. При наступившей беременности активность желтого тела возрастает. Прогестерон, вырабатываемый этим образованием, уменьшает возбудимость маточной мускулатуры, способствует нормальному развитию эмбриона, а также активирует перестройку молочных желез.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Таким же эффектом обладают лекарственные препараты, содержащие прогестерон. Их используют для восстановления нормального менструального цикла при кровотечениях или отсутствии месячных, при бесплодии, невынашивании беременности. Кроме того, данный гормон является компонентом средств, используемых для устранения симптомов климакса.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Прогестерон не оказывает значительного действия на обмен протеинов, усиливает накопление глюкозы и гликогена в печени, создавая дополнительный запас энергии. Он подавляет обратное всасывание ионов натрия из первичной мочи, которое происходит в конченых отделах почечных канальцев, и таким образом увеличивает выделение жидкости из организма. Эти физиологические процессы помогают женскому организму подготовиться к беременности и сохранить ее.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В большой дозе тормозит синтез гормонов гипоталамуса, вызывающих овуляцию, – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Поэтому он угнетает овуляцию и входит в состав противозачаточных медикаментов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Классификация

Гормональные препараты, содержащие прогестерон, могут быть натурального происхождения или синтетическими. Они имеют разное строение, от которого зависит связывание с разнообразными рецепторами и оказываемый фармакологический эффект. Поэтому выбор лекарственного средства в каждом случае индивидуален, с учетом особенностей пациентки.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Все средства, имеющие прогестагенный эффект, делятся на 2 группы:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• натуральный прогестерон;
• синтетические препараты.

Натуральный прогестерон в таблетках действует практически исключительно на соответствующие рецепторы. У него нет андрогенного или эстрогенного эффекта. Однако действие таких средств слабее, чем синтетических. Кроме того, они нейтрализуются при попадании в желудок. Поэтому в лечебных целях применяется микронизированный прогестерон, который входит в состав препаратов Ипрожин, Праджисан, Утрожестан.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Большинство синтетических препаратов-прогестагенов после попадания в кровь расщепляются в печени с образованием химически активных компонентов. Исключением является левоноргестрел, который действует сразу без распада в гепатоцитах. Это вещество применяется для экстренной контрацепции после незащищенного полового акта и входит в состав препаратов Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Препараты с прогестероном, назначаемые при климаксе, помогающие устранить его признаки и поддержать гормонально-зависимые функции, — Утрожестан и Дюфастон.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Синтетические прогестагены, метаболизирующиеся в печени:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Синтетические гормональные препараты с прогестероном действуют активнее, чем природные. Однако они нередко влияют на рецепторы андрогенов и эстрогенов, вызывая дополнительные симптомы. Это влияние может быть полезным, усиливая биологический эффект прогестерона. В других случаях взаимодействие с рецепторами приводит к появлению побочного действия.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

В зависимости от дозировки активного вещества синтетические прогестагены могут по-разному влиять на эндометрий – от подготовки его к беременности до подавления этого процесса. Самостоятельное назначение этих лекарств или подбор аналога недопустим.

p, blockquote 17,0,1,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Обзор препаратов

Прогестерон в таблетках может оказывать разное биологическое действие. Его препараты имеют особенности назначения и свои противопоказания.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Утрожестан

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Это лекарственный препарат микронизированного прогестерона естественного происхождения. Его аналоги – Ипрожин и Праджисан. Выпускается средство в капсулах.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• лютеиновая недостаточность, являющаяся причиной бесплодия;
• предменструальные расстройства;
• нарушения овуляции или ановуляторные циклы;
• фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (мастопатия);
• симптомы климакса (одновременно с эстрогенами).

Для предотвращения самопроизвольного аборта или преждевременных родов используют влагалищное введение капсул.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Обычная схема приема – по 1 капсуле дважды в день во второй половине цикла, натощак или через 2 — 3 часа после еды.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Самые частые побочные эффекты:

Сонливость и головокружение – начальные признаки превышения нужной дозы лекарства, требующие ее снижения. Также наблюдаются увеличение веса, рвота, запор или понос, угревая сыпь, кожный зуд, отеки, потливость и другие побочные эффекты.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• тромбозы, тромбофлебиты, перенесенные ранее тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт или инсульт;
• влагалищные кровотечения неясной природы;
• подозрение на рак молочной железы или половых органов;
• порфирия;
• гепатит и другие тяжелые болезни печени;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность (только для капсул, принимаемых внутрь) и грудное вскармливание.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Дюфастон

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Это синтетический прогестерон в таблетках, очень похожий по структуре на натуральный. Поэтому у него нет другой гормональной активности – эстрогенной или андрогенной. Поэтому он переносится лучше, чем большинство синтетических прогестагенов, не вызывая повышения температуры, задержки жидкости или увеличения веса.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Препарат не усиливает свертываемость крови, не оказывает негативного влияния на обмен углеводов и жиров. Также он не угнетает овуляцию и не нарушает менструальный цикл. Контрацептивный эффект также отсутствует. Дюфастон можно использовать для сохранения беременности. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов — прогестагенов.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• эндометриоз;
• бесплодие при недостаточности яичников;
• угроза прерывания, привычное невынашивание беременности, вызванное недостаточностью прогестерона;
• предменструальный синдром;
• нерегулярные менструации и дисфункциональные кровотечения;
• одновременно с эстрогенами – климакс и вторичная аменорея.

Применяется лекарство 2 — 3 раза в день. Побочные эффекты у него те же, что и у прогестерона натурального происхождения, но выражены слабее и встречаются редко.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 35,1,0,0,0 —>

• тяжелые болезни печени;
• индивидуальная непереносимость;
• грудное вскармливание.

При беременности принимать Дюфастон можно.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Норколут

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Этот препарат готовит матку к наступлению беременности, а также тормозит выделение гормонов гипофиза и поэтому предотвращает овуляцию. Он имеет слабую эстрогенную и андрогенную активность.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• предменструальный синдром;
• маточное кровотечение на фоне ановуляции;
• нарушение длительности и фазности менструального цикла;
• эндометриоз;
• фибромиома;
• нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния);
• гиперплазия эндометрия;
• необходимость предупреждения или прекращения лактации, например, после прерывания беременности.

Побочные эффекты включают головную боль, отеки, увеличение веса, боль в молочных железах, тошноту или рвоту, зуд кожи, кровянистые вагинальные выделения. При длительном использовании возможны тромбозы сосудов.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Противопоказания

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Список противопоказаний довольно обширен. Он практически совпадает с противопоказаниями для других синтетических прогестагенов, за исключением Дюфастона. Это такие состояния:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

• возраст до 18 лет;
• вероятный рак молочной железы или половых органов;
• беременность;
• болезни печени и почек;
• тромбофлебит, перенесенные ранее тромбозы сосудов;
• кровотечение из мочевых путей или влагалища неясной природы;
• перенесенный ранее холестаз беременных или кожный зуд;
• ожирение;
• герпетическая инфекция;
• индивидуальная непереносимость.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Оргаметрил и Экслютон

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Эти средства подавляют овуляцию, а также имеют контрацептивный эффект. Он связан со снижением вязкости шеечной слизи, ослаблением сократимости маточных труб, ухудшением свойств эндометрия, способствующих имплантации яйцеклетки.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Показания:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

• дисфункциональное маточное кровотечение;
• эндометриоз;
• отдельные случаи аменореи;
• отсрочка нормальной менструации;
• контрацепция.

Последствия приема препаратов прогестерона этой группы: выделения из влагалища, изменение полового влечения, тошнота, диарея, увеличение веса, головная боль. Может возникнуть повышение давления или угревая сыпь. Более редко возникают депрессия, потливость, кожный зуд, повышение уровня глюкозы в крови, тромбозы, болезненность молочных желез.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• тяжелые болезни печени;
• влагалищные выделения неясной причины;
• беременность, грудное вскармливание;
• кожный зуд;
• отосклероз (поражение органов слуха);
• порфирия;
• злокачественные опухоли половых органов или молочных желез;
• обильные месячные;
• гипертония, диабет, эпилепсия;
• перенесенная внематочная беременность.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Вераплекс и Провера

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Особенностью препарата Вераплекс является его способность тормозить рост гормон-чувствительных опухолей. Поэтому он назначается при рецидивах или метастазах рака эндометрия, гормонозависимом раке молочной железы в постменопаузе, а также при раке почек.

p, blockquote 52,0,0,1,0 —>

Как принимать лекарство в этих случаях, определяет врач в каждом индивидуальном случае. Побочные эффекты у него те же, что и у других синтетических гестагенов. Противопоказан Вераплекс при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Провера применяется в гинекологии для лечения эндометриоза и контрацепции. При длительном приеме препарат вызывает атрофию эндометрия. Лекарство используется в онкологии при раке матки, почек, молочной железы, простаты, в тяжелых случаях раковой кахексии.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Визанна и Неместран

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Это лекарство обладает гестагенной и значительной антиандрогенной активностью. Оно тормозит влияние эстрогена на ткань эндометрия, подавляя ее развитие. Поэтому Визанна используется для терапии эндометриоза. Назначается она непрерывным курсом в течение полугода. Визанна может применяться для гормонозаместительной терапии.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

В начале терапии могут появиться влагалищные кровянистые выделения, головная боль, угнетенное настроение, угри, болезненность молочных желез. При продолжении терапии эти эффекты ослабевают.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Противопоказания:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• тромбофлебиты;
• ИБС, перенесенный инфаркт, инсульт;
• диабетическая ангиопатия;
• тяжелая патология печени, в частности, рак;
• подозрение на гормонально-зависимый рак других органов, прежде всего молочных желез;
• кровотечения из половых путей неясной природы;
• перенесенный во время беременности холестаз;
• непереносимость молочного сахара;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и грудное вскармливание.

Неместран имеет несколько другое химическое строение, но также используется для лечения эндометриоза. В отличие от Визанны, его принимают только 2 раза в неделю в течение полугода. Побочных эффектов у него больше, они совпадают с характерными для синтетических прогестагенов. Препарат абсолютно противопоказан при беременности, так как оказывает вредное влияние на плод. Во время его приема требуется барьерная контрацепция. Также его нельзя принимать при болезнях печени и почек, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Контрацептивы

Только прогестагены, без эстрогенного компонента, содержатся в противозачаточных таблетках Диамилла, Лактинет-Рихтер, Модэлль Мам и Чарозетта. Основной механизм контрацептивного эффекта – блокирование синтеза лютеинизирующего гормона гипофиза и тем самым подавление овуляции. Эти лекарства обладают высокой гестагенной и низкой андрогенной активностью и являются наиболее селективными (избирательными) средствами по отношению к рецепторам прогестерона из всех перечисленных выше.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Из побочных эффектов можно отметить головную боль, изменение либидо, тошноту и рвоту, болезненность молочных желез, нарастание веса. Прием противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости, болезнях артерий и вен, вагинальных кровотечениях неясной природы и тяжелых болезнях печени.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Возможна комбинация гестагенных контрацептивов с эстрогенными.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

В каких таблетках содержится прогестерон, необходимый для экстренной контрацепции?

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Это Постинор, Эскапел и Эскинор-Ф. Эти лекарства подавляют овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и ее имплантацию. Если эмбрион уже внедрился в эндометрий, такие средства неэффективны. Поэтому их необходимо принять не позднее чем через 3 суток после полового контакта. При использовании лекарства в первые сутки его эффективность достигает 95%, а затем снижается до 58%.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

Принимаются эти средства по схеме, обычно 2 — 3 раза. Они довольно хорошо переносятся, иногда вызывая кожную сыпь, тошноту, боли в нижней части живота, чувство усталости, вагинальное кровотечение.

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Препараты для посткоитальной контрацепции противопоказаны:

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

• на фоне беременности;
• в возрасте до 16 лет;
• при печеночной недостаточности;
• при непереносимости молочного сахара или индивидуальной гиперчувствительности.

Эти лекарства активно действуют на репродуктивную систему женщины, поэтому применять их чаще, чем один раз за менструальный цикл, не рекомендуется.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —> p, blockquote 70,0,0,0,1 —>

Препараты, содержащие прогестерон, меняют гормональный фон организма. Бесконтрольный прием недопустим. Однако их польза при патологии цикла, невынашивании, климактерических расстройствах и даже при онкологических болезнях нередко перевешивает потенциальную опасность терапии.