Коккобациллярная флора значительно

Коккобациллярная флора в мазке — это такое размножение бактерий, приводящее к развитию тяжелых заболеваний половой системы. В обычном состоянии у женщины, при взятии мазка, должны преобладать пептострептококки, лактобактерии и бифидобактерии.

Данные бактерии преобладают в половой системе женщины, способствуют тому, чтобы туда не попадали болезнетворные организмы. То, что присутствует помимо них, является патологией.

Что такое коккобациллы

Коккобациллами называют бактерии, которые по своему внешнему виду похожи и на кокки, и на бациллы. Кокки с виду напоминают округлые микроорганизмы, а бациллы — палочковые. Состав бактерий многообразен, так как они содержат множество вредоносных организмов, провоцирующих тяжелые заболевания.

Наиболее опасными из них считаются гемофильные палочки с хламидиями и гарднереллы.

Когда в анализе обнаруживают коккобациллярную флору – это становится причиной диагностирования бактериального вагинита. Кроме этого, данные результата могут свидетельствовать о ЗППП или вагинальном дисбактериозе.

Почему появляются коккобациллы

Факторов, влияющих на развитие данной микробной среды, множество. Несмотря на то, что чаще всего эти микроорганизмы попадают в организм посредством отсутствия гигиены, в некоторых случаях, женщины заражались данной разновидностью бактерий посредством употребления антимикробных препаратов.

Частое их употребление приводит к развитию дисбактериоза, что и служит отличной возможностью развития этих микроорганизмов. Также распространенной причиной их попадания в женские организм является развитие инфекций, что передаются во время полового акта.

Основные факторы, что являются причиной появления коккобацилл:

• частая смена половых партнеров;
• ношение нижнего белья из синтетики, плотно прилегающего к телу;
• нетщательная гигиена;
• использование ежедневных прокладок;
• наступление климакса;
• заболевания щитовидной железы;
• наступление беременности;
• употребление оральных контрацептивов;
• поставленная спираль;
• при лечении какого-либо недуга, длительное употребление антибиотиков.

Представленные факторы на первом этапе могут выражаться путем развития бактериального вагинита, в дальнейшем же происходит поражение в более серьезной форме, которое выливается в трудноизлечимых заболеваниях, передающихся половым путем.

Кроме того, с половых органов представленные микроботворные организмы могу попасть в мочевой пузырь женщины, что становится причиной воспалительного процесса. Если не заниматься его лечением, пациент рискует добиться воспалительного процесса в почках.

Также коккобациллы могут попасть в половые пути по причине расстройств ЖКТ. Отсутствие своевременной гигиены приводит к их попаданию и размножению в благотворной среде.

Что означает наличие коккобацилл в мазке

Коккобациллярная флора в мазке у женщин является фактором, заставляющим задуматься о собственном здоровье. Если проверка анализов обнаружила данные бактерии, необходимо срочно принимать меры, так как отсутствие действий приведет к осложнениям.

Микрофлора женского организма меняется, но 90% ее должны занимать лактобактерии, которые защищают организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Остальные, почти 10% должны быть заняты бифидобактериями. Также допускается наличие 0,5 или 1% вредоносных микроорганизмов. Но так как их соотношение довольно мало, женскому здоровью они не угрожают.

Наличие коккобацилл в большом количестве в организме говорит о том, что иммунная система не справляется с наплывом болезнетворных бактерий.

Коккобациллы состоят из кокковой и бациллярной флор. Первая флора относится к условно-патогенной категории. В данный список входит множество микроорганизмов, где некоторые из них являются довольно опасными. Они могут вызывать поражение головного мозга, кишечника и других органов. К ним относят менингококки и стафилококки.

Менее, но все же опасными, являются стрептококки с гонококками. Относительно гонококков стоит сказать, что они являются возбудителями венерических заболеваний. Особенность перечисленных микроорганизмов в их устойчивости к нагреванию и приему антибиотиков.

Бациллярная категория микроорганизмов содержит в себе патогенные и полезные для организма человека микроорганизмы. Если в анализе были обнаружены палочки Дедерлайна – это является нормальным явление. Данные бактерии способствуют развитию молочной кислоты, которая необходима женскому организму.

Эта кислота позволяет поддерживать защитную функцию на высоком уровне, предотвращая попадание в половые органы болезнетворных организмов.

Мелкая бациллярная флора является опасной, так как в их состав могут входить грамположительные бактерии. Данные микроорганизмы предотвращают быстрый процесс выздоровления, снижают местный иммунитет и приводят к вагинальному дисбактериозу.

Симптомы заболевания

Задуматься о наличии вредоносных бактерий и посетить гинеколога нужно тогда, когда у женщины наблюдаются следующие признаки:

• ощущение дискомфорта и постоянный зуд в генитальной области;
• боль при мочеиспускании;
• наличие выделений, имеющих оттенок желтого, зеленого или коричневого;
• представленные выделения сопутствуют с запахом, напоминающим протухшую рыбу, перекисшее молоко;
  
• во время полового акта возникают болезненные ощущения;
• с внешней части половые органы покрываются белесым налетом.

Все признаки вместе проявляются лишь тогда, когда наблюдается запущенный случай заболевания. Чаще всего пациент приходит к врачу с двумя или тремя симптомами.

Но даже при наличии одного из представленных признаков не стоит затягивать с походом к специалисту, так как патогенная микрофлора имеет способность ослаблять иммунную систему. В таком случае организм будет подвержен большей вероятности возникновению заболеваний.

Передается ли половым путем?

Передача коккобацилл половым путем является одним из вариантов их заражения. Подвержены заражению бактериями больше те, кто ведет беспорядочную половую жизнь. Во время полового акта попадание сперматозоидов в женский организм провоцирует развитие коккобацилл.

Мужская семенная жидкость тормозит развитие полезных лактобактерий, предотвращающих попадание вредных микробов. Коккобациллярная флора в мазке означает, что организм оказался слабее бактерий. Поэтому необходимо предпринимать меры, чтобы затормозить процесс их дальнейшего развития.

Порядок подготовки к сдаче мазка

Если гинеколог заподозрил у женщины наличие коккобацилл, назначается сдать мазок для подтверждения или же опровержения данного факта. Но для этого необходимо подготовиться, так как коккобациллярная флора в мазке – это разновидность вредоносных микроорганизмов, которые требуют соблюдения некоторых правил для чистоты результата.

Такая подготовка включает следующие этапы:

• перед походом в больницу стоит обмыть половые органы водой без гелей для интимной гигиены, а также мыла, так как они могут нарушать микрофлору;
• удержаться от занятий сексом на протяжении 2-3 дней до сдачи анализов;
• отказаться на время от спринцеваний;
• не ходить в сауну или баню накануне похода к врачу;
• отказаться от приема лекарственных препаратов.

Если все условия будут соблюдены, значит, результат получиться более точным. При нарушении правил, женщина может получить неправильный диагноз и неправильное лечение, которое ни к чему не приведет.

Как берется мазок

Взятие анализа для проверки наличия микроорганизмов заключается в соскабливании слизи со стенки внутренних половых органов. Происходит это в гинекологическом кресле, при использовании специального шпателя или ватной палочки. Взятые результаты растираются по небольшому кусочку стерильного стекла.

Для достоверности результата, или подозрении на другие бактериальные развития, забор мазка происходит не только с влагалища, но и с мочеиспускательного канала, а также шейки матки. Если женщина полностью здорова, у нее не должно обнаруживаться коккобацилл. При подозрении на коккобациллярную флору у мужчин также берется анализ, но происходит он иначе.

Коккобациллярная флора у мужчин

Чаще всего коккобациллы обнаруживаются у женщин, но и мужчины могут иметь такие проблемы со здоровьем. Микрофлора мужских половых органов отличается от женской, поэтому и анализы берутся другим способом. Мазок берется посредством тампона, который проникает в уретру, на глубину примерно 3 см.

Процедура, в отличие от женской, является довольно неприятной, а для некоторых и болезненной.

После ее проведения у мужчины некоторое время не пропадает ощущение жжения, боли и резей в уретре. Коккобациллярная флора в мазке всегда свидетельствует о наличии в организме вредоносных бактерий. По результатам анализа у представителя сильного пола могут обнаружиться гонококки со стрептококками, а также другие вредоносные бактерии.

Прежде, чем сдавать анализы, мужчинам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не вступать в интимную близость на протяжении 2-3 дней;
• хорошо помыться за день до процедуры;
• перед сдачей анализов не мыться;
• ходить в туалет перед взятием мазка запрещено;
• отказаться от приема антибактериальных препаратов.

Виды инфекции в мазке

Коккобациллярная флора в мазке — это такое довольно обширное понятие, которое подразумевает под собой наличие разных бактерий, относящихся к коккам и бациллам.

Например:

• обнаруженные стрептококки при сдаче анализов могут не ввергать владелицу в шок, так как их небольшое количество в организме допустимо, а их переизбыток может стать причиной дисбактериоза влагалища или воспаления;
• найденные энтерококки свидетельствуют о недостаточном уровне гигиены, так как в большей степени они размножаются в кишечной системе;
• гонококки приводят цервициту и сальпингиту, а также к ЗППП;
  
• диплококки являются более серьезными бактериями, размножение которых может привести к менингококковой инфекции и пневмококковой;
• стафилококк чаще всего никак не проявляется и не доставляет неудобств, но их активное развитие вызывает расстройства мочеполовых органов.

Кроме того, в организме могут быть выявлены хламидии, гемофильная палочка, гарденерелла.

Норма и отклонения – показатели

Вредоносные бактерии в организме у женщины могут быть в разном количестве.

От показателя pH, зависит то, сколько патогенных организмов находиться в женской половой системе:

Первый показатель говорит о кислотной среде, второй является нейтральным, и третий свидетельствует о щелочной среде, которая не является нормальной для женского организма. Чем выше показатель щелочности, тем выше уровень вредоносных бактерий.

В нормальном состоянии среда кислотная, которую создают лактобактерии. Их уровень понижается, когда в организме наблюдается развитие коккобациллярной флоры.

Высокий показатель щелочности свидетельствует о начинающем воспалительном процессе или же дисбактериозе влагалища. Длительный воспалительный процесс может вылиться в эрозию или же эндометрит, что может привести к дальнейшему бесплодию.

Методы дополнительной диагностики

Кроме мазка, который берется с влагалища и шейки матки, существуют и дополнительные методы диагностики, помогающие подтвердить или опровергнуть предположение.

Они следующие:

• к одному из методов относят кольпоскопию, что используется для детального осмотра внутренней части половых органов, для оценки состояния слизистой оболочки;
  
• следующим вариантом является УЗИ органов, относящихся к малому тазу;
• диагностика ПЦР, посредством которой можно определить, кто является возбудителем недуга пациента;

После проведения всех методов анализа, специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Медикаментозное лечение инфекции

Наиболее эффективным и распространенным вариантом лечения от коккобациллярной флоры, является медикаментозное вмешательство.

Происходит лечение в 3 этапа, и на каждом из них, специалист назначает свои препараты:

1. Уничтожение вредоносных бактерий. Назначаются антибиотики с антисептиками.
2. Заселение необходимой микрофлорой, посредством приема препаратов с лактобактериями.
3. Восстановление и укрепление иммунитета местного и иммунной системы в целом.

Метронидазол, Цефтриаксон, Тержинал с Амоксиклавом назначается на первом этапе. Курс лечения препаратами – 7-10 дней, дозировка назначается лечащим врачом, в зависимости от ситуации. Цетриаксон в виде внутримышечных уколов назначается при обнаружении гонококков и хламидиях. Тержинан выпускается в виде свечей, и употребляются они при дисбактериозе.

Второй этап направлен на восстановление нормальной кислотной микрофлоры при помощи Вагилака, Ацилакта, а также Вагинорма-С. Кроме таблеток назначают тампоны, которые необходимо пропитывать Лактобактерином и Бифидумбактерином. Данный этап длится две недели.

Третий этап длится 10-14 дней и его цель, возобновить иммунную систему. Для этого назначают Вобэнзим в виде таблеток, Интерферон в виде уколов, а также Виферон с Генфероном.

Лечение коккобациллярной флоры при беременности

Не менее распространенной ситуацией обнаружения коккобациллярной флоры у беременной женщины. Причина в том, что в период беременности, организм женщины более ослаблен и поэтому возникает риск появления разного рода инфекционных заболеваний. Если игнорировать инфекцию, она может перейти на ребенка, и к тому же, привести к серьезным заболеваниям женской половой системы.

Лечение беременной женщины также происходит в 3 этапа, только в данном случае используются другие, более щадящие препараты.

Курс лечения начинается с приема антимикробных препаратов. Чаще это препараты для наружного применения, вроде геля или свечей (Клацид, Метронидазол). Второй этап включает насыщение кисломолочными бактериями, которые восстанавливают микрофлору. Это могут быть тампоны с Лактобакторином.

Третий этап включает в прием препараты, которые помогают иммунитету восстановится после развития инфекции. Сюда относят Компливит мама с Элевитом, а также Бифиформ с Линексом.

Диета

Во время лечения, для получения более эффективных результатов, стоит подкорректировать собственный рацион. Из него стоит исключить острые продукты и соленья, блюда, с высоким содержанием жира. Алкоголь необходимо вовсе исключить, тем более, что лекарства не сочетаются с алкогольными напитками.

Вместо данных продуктов, рацион наполняют компотами из фруктов и ягод, натуральных соков, молочных продуктов.

В другом, ограничений по употреблению пищи нет. Представленный вариант диеты лучше практиковать и по завершению курса, чтобы избежать риска возобновления болезни.

Коккобациллярная флора в мазке — это такое довольно неприятное обнаружение не только для женщины, но и для мужчины. Причина в том, что заразиться данными бактериями довольно просто, а вот лечиться приходиться не менее месяца. Тем более, что у людей с ослабленным иммунитетом возможны рецидивы. Поэтому при наблюдении даже единичных симптомов, стоит обратиться к специалисту.

Автор статьи: Светлана Забула

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о коккобациллоярной флоре в мазке

Что делать, если в мазке обнаружены кокки:

Симптомы наличия коккобацилл в женском организме

Коккобациллами называются патогенные бактерии, которые напоминают кокки и палочки. Эти микроорганизмы способны вызвать гарднереллез, хламидиоз, бактериальный вагиноз, кольпит. Они могут скрытно присутствовать в организме или вызывать ярко выраженные симптомы:

• неприятные ощущения или зуд во влагалище;
• боли при мочеиспускании;
• обильные выделения с запахом несвежей рыбы или кислого молока;
• болезненный половой акт;
• боли внизу живота;
• нарушения менструального цикла.

Патология иногда принимает хроническое течение с периодическими обострениями. Однако при обнаружении описанных симптомов самостоятельно поставить диагноз без помощи врача-гинеколога невозможно. Только грамотная диагностика сможет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Диагностика коккобациллярной флоры

Для диагностики этого нарушения применяется комплекс методов. Вначале врач-гинеколог проводит осмотр больной на кресле, во время которого обычно заметны обильные бели, стекающие к преддверию влагалища. Специалист оценивает их консистенцию, цвет и запах.

Далее обязательно берется мазок на степень чистоты из влагалища и шейки матки. Если в результате анализа будет указано преобладание коккобациллярной флоры, следует посмотреть на количество патогенов:

• до 1% — незначительное;
• до 8% — умеренное;
• до 50% — повышенное;
• больше 50% — обильное.

Скудное содержание коккобацилл не считается патологией. Если же они обнаружены в умеренном количестве и больше, то пациентке могут назначить дополнительные обследования:

• мазок методом ПЦР;
• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови и мочи.

Лишь проведя все необходимые исследования, врач может поставить правильный диагноз.

О чем говорит коккобациллярная флора

Если у пациентки выявлены коккобациллы во взятом мазке, это означает, что она страдает венерической болезнью или бактериальным вагинозом. И первое, и второе приводит к серьезному сбою в женском организме. Иногда эти причины сочетаются и усугубляют друг друга. Выявить многие коккобациллы, в частности, хламидии, часто бывает возможно только при помощи ПЦР-исследования.

Однако бактериальный вагиноз можно диагностировать по обычному мазку на флору. Его характерный признак – наличие патологических клеток в анализе, что вызывается уменьшением содержания лактобактерий. В результате они заменяются другими микроорганизмами, например, гарднереллами. Лейкоциты при этом заболевании обычно отсутствуют вовсе или присутствуют в незначительном количестве.

Нарушенный баланс микрофлоры влагалища способен повлечь за собой тяжелые последствия:

Поэтому ни в коем случае нельзя тянуть с обращением к врачу. Только специалист сможет подобрать подходящие препараты для борьбы с венерической инфекцией или бактериальным вагинозом и предотвратить возможные осложнения.

Причины появления коккобацилл в мазке

К активному размножению коккобациллярной флоры способно привести множество предрасполагающих факторов:

• частая смена половых партнеров и незащищенные контакты с ними значительно повышают риск заражения венерической болезнью;
• регулярные спринцевания влагалища, которые вымывают со слизистой не только вредные, но и полезные для здоровья микроорганизмы;
• внутриматочная спираль (в некоторых случаях провоцирует бактериальный вагиноз);
• оральные контрацептивы – несмотря на то, что принятие этих препаратов сегодня – норма, они способны нарушить гормональный фон, что создает благоприятные условия для развития коккобацилл;
• антибиотики, которые негативно сказываются на соотношении «хороших» и «плохих» микроорганизмов, особенно при длительном приеме;
• тяжелые заболевания, хирургические вмешательства, ослабляющие иммунитет, в результате чего снижаются защитные функции половой системы;
• иммуносупрессивная, гормональная, лучевая терапия – подавляют способность организма противостоять инфекциям;
• ежедневные прокладки и синтетическое белье – при постоянном ношении вызывают раздражение слизистой, что нарушает ее естественный защитный барьер.

Также коккобациллярная флора часто встречается у женщин во время беременности и при менопаузе. Объясняется это изменением кислотности влагалища, что провоцирует развитие патологии. Однако во многих случаях точную причину заболевания установить не удается.

Лечение

Далеко не всегда коккобациллярная флора требует серьезного вмешательства. Если у девочки или небеременной женщины в мазке были выявлены гарднереллы, но при этом симптомы болезни отсутствуют, то такое состояние не нуждается во врачебном вмешательстве. Обязательно пролечиться от вагиноза нужно лишь в нескольких случаях:

• перед постановкой внутриматочной спирали;
• перед гинекологическими хирургическими вмешательствами;
• при беременности.

При этом нарушении очень важно выявить причину и по возможности устранить ее. Врач может назначить лечебное питание, включив в него молочнокислые продукты и витамины. В более запущенных случаях показаны пробиотики, благотворно влияющие на микрофлору.

Инфекции, передающиеся половым путем, подлежат лечению всегда. Обычно для этого применяется комплексный подход:

• подавляются патогенные микроорганизмы;
• восстанавливается микрофлора с помощью лактобактерий;
• на заключительном этапе назначаются средства для повышения иммунитета.

Женское здоровье очень уязвимо и требует трепетного и внимательного отношения. Лишь регулярные посещения врача помогут вовремя выявить проблемы и быстро устранить их. С помощью современных лекарств можно полностью восстановить нормальную микрофлору и забыть о коккобациллярной инфекции навсегда.

Коккобацилярная флора в мазке может быть вариантом нормы или сигнализировать о заболевании. Все зависит от симптоматики и наличия на слизистой половых органов коккобацилл определенного вида. Не все они требуют лечения и вызывают беспокойство.

Тема для данной статьи была выбрана не случайно. Неидеальный мазок периодически бывает у каждой женщины. Но в русскоязычном сегменте интернета качественной информации именно на эту тему нет… Только пространные размышления, имеющие к теме отдаленное отношение. Мы докопались до правды, проконсультировались со знакомыми гинекологами и подготовили информативный материал для людей, не имеющих к медицине прямого отношения. То есть доступным языком.

Если вам еще не поставили точный диагноз и не назначили лечение, сохраните к себе в закладки эту статью. Она наверняка вам пригодится.

Кокки и бациллы

В микробиологии каждая бактерия имеет свое имя. Кокки — бактерии шаровидной формы, бациллы — палочковидной формы. А есть промежуточная форма, напоминающая под микроскопом объемные палочки, их называют коккобациллами.

Обнаруживаются эти бактерии не только в результатах гинекологического мазка, но и в анализе из зева (горла), например. Часть бацилл или кокков (стрептококки, стафилококки и т. д.) — условно-патогенные и могут навредить организму только при особых обстоятельствах, когда падает иммунитет. От других, патогенных, нужно избавляться, так как они всегда представляют опасность.

Первая традиционно считается возбудителем бактериального вагиноза (еще его называют дисбактериоз или дисбиоза влагалища, гарднереллез), а вторая – венерического заболевания – хламидиоза. Дисбиоз не является болезнью, передаваемой половым путем.

Если вы обнаружили в своем мазке пометку о том, что ваша флора коккобацилярная, это совсем необязательно означает то, что вы должны лечиться. В норме флора должна быть палочковой, представленной лактоморфотипами в большом количестве. Но присутствие коккобацилл возможно, особенно грамположительных (гр +), которые редко дают негативную симптоматику и не являются потенциально опасными для здоровья.

Лечение требуется, если:

• есть симптомы заболевания, например: однородные сливкообразные выделения с запахом тухлой рыбы, жжение, зуд (это симптомы гарднереллеза) + в мазке выявлены ключевые клетки;
• если обнаружены хламидии в результате посева на микрофлору или методом ПЦР, особенно у беременных женщин и планирующих беременность.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез

Раньше считалось, что основным виновником дисбактериоза влагалища (по сути это именно он – дисбактериоз, нарушение микрофлоры) является гарднерелла – та самая бактерия, коккобацилла, которая провоцирует неприятный рыбный запах из влагалища. Но сейчас достоверно установлено, что не только эта бактерия виновна в заболевании. Провоцирует нарушение биоценоза влагалища – уменьшение лактобацилл и параллельное увеличение количество коккобацилл.

Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят женщинам, у которых имеется симптоматика заболевания и обнаруживаются так называемые ключевые клетки в результатах мазка.

Откуда берется гарднереллез и чем он опасен

Причинами бактериального вагиноза становятся ситуации, при которых количество лактобацилл резко снижается, а микробов увеличивается. Такое происходит при:

• спринцеваниях;
• использовании местных контрацептивных средств, содержащих 9-ноноксинол, это такое антибактериальное вещество (есть в свечах «Патентекс овал» и даже презервативах);
• лечении антибактериальными средствами (местно — свечи с хлоргексидином; внутрь, внутримышечно или капельно любые антибиотики);
• смене полового партнера.

И это далеко не все возможные причины. Нередко заболевание возникает из ниоткуда. Часто такое происходит при беременности. Так называемая степень чистоты влагалища во время вынашивания ребенка редко бывает первой и второй степени, чаще третьей, а то и четвертой.

Чем опасно это для будущей мамы? Некоторые кокки могут проникать в цервикальный канал, внутренний зев матки и «разъедать» плодный пузырь, из-за чего произойдет внутриутробное заражение плода инфекцией и преждевременное отхождение околоплодных вод. И чем обильнее во влагалище находятся коккобациллы, тем потенциально рискованнее это для плода. Диагностированная сплошь в мазке кокковая флора во время беременности — всегда повод для лечения.

ЭКО при нарушенном биоценозе влагалища делать не будут. Если женщина планирует зачатие ребенка в скором будущем, ей нужно как минимум сдать мазок из влагалища. Особенно если что-то беспокоит.

Правила постановки диагноза

Поставить диагноз врач может на основании следующих показателей в анализах (цитологии и общем мазке на флору, окрашенном по Граму).

1. Большое количество эпителия.
2. Обнаружены ключевые клетки с сцепленными с ними коккобациллами (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и т. д.).
   Ключевые клетки — это клетки эпителия с налипшими на них гарднереллами.
3. Полное отсутствие или единичные лактобактерии.
4. Большое количество следующих видов микроорганизмов: G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.
5. Отсутствие или низкая концентрация полинуклеарных нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).

Про последний пункт хочется сказать отдельно. Для бактериального вагиноза вообще не характерен лейкоцитоз в мазке на флору из влагалища, уретры или шейки матки. Повышения числа лейкоцитов не происходит из-за огромного количества вагинальных гарднерелл, они могут вот таким образом снижать местный иммунитет женщины.

Между тем гинеколог даже при осмотре на кресле может заподозрить данное заболевание у женщины. Его ярким симптомом является рыбный запах. Этот запах продуцируют гарднереллы. Прибавим к этому жалобы на зуд и необычные выделения, ключевые клетки в мазке и получим типичный бактериальный вагиноз.

Ориентироваться только на результаты вагинального мазка не следует. Особенно если нет симптомов болезни. Коккобацилярная флора в умеренном или скудном количестве в п зр (в поле зрения клинициста 0-1, 2, 3) может выявляться перед началом месячных. Это нормально. Плоский эпителий при этом обычно в норме. Смешанная флора диагностируется и в последние дни менструального кровотечения. Лучше посещать гинеколога с 10 по 20 день цикла.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем

Нет, это не венерическое заболевание (не зппп). Тем не менее при интимных контактах без барьерной защиты (презерватива) партнеры обменивают микрофлорой, что может иногда провоцировать воспалительные процессы у женщины. Но условно-патогенные кокки, то есть транзиторная (от слова транзит — временная) микрофлора у партнерши — это не повод для лечения ее партнера.

Для наглядности список микроорганизмов, выявляемый в мазке здоровых женщин.

Лечение дисбактериоза влагалища

Главным здесь является противомикробный, антибактериальный препарат. Обычно назначают препараты, содержащие метронидазол. Например, вагинальные таблетки «Трихопол». Если у женщины выявлены и кандиды (молочница), то вместе с противогрибковым компонентом, чтобы и кандидоз сразу вылечить. Например, свечи «НЕО-ПЕНОТРАН» или «Клион Д».

Пример схемы лечения:

• клион Д на ночь №10;
• дифлюкан 150 мг №3 через 3 дня.

При беременности и после родов во время лактации часто назначают «Гексикон», «Тержинан» или «Полижинакс».
Препараты от бактериального вагиноза используются местно, то есть вагинально. Смысла в приеме внутрь метронидазола нет.

Хламидиоз — скрытая инфекция, передающая половым путем

Как вы уже, наверное, догадались — это венерическое заболевание. Протекает у женщин практически бессимптомно, а проблемы в будущем вызывает огромные.

Чем опасен хламидиоз и его проявления у женщин

У больных хламидиозом женщин бесплодие также возникает из-за невозможности плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Зачатие происходит, но внедриться в ткани матери для своего развития оплодотворенная яйцеклетка не может. А если и получается имплантироваться, то происходят нарушения ее развития и выкидыш на ранних сроках.

Еще опаснее хламидиоз, который обострился в первые недели после начала задержки менструации во время беременности. У детей могут возникнуть дефекты нервной трубки.
После 20-ой недели беременности заболевание угрожает внутриутробным инфицированием плода, преждевременными родами и острым послеродовым эндометритом матери.

Неявные симптомы заболевания могут появиться через 2-4 недели после заражения, реже через 1 неделю. Передается хламидиоз абсолютно точно половым путем, а также во время естественных родов ребенку. Теоретически возможно заражение хламидиями бытовым путем (например, при пользовании туалетом), так как они могут сохраняться жизнеспособность в течение 2 суток. Но доказательств такого типа передачи болезни пока нет.

Сама женщина на признаки хламидиоза вряд ли обратит внимание. Это скудные слизистые выделения с гнойной примесью. Также воспаляется шейка матки и весь цервикальный канал. Это уже видно на осмотре у врача при использовании гинекологического зеркала. Боли и зуда нет.

Диагностика хламидиоза: достоверные анализы

Есть несколько способов определить хламидиоз, но чаще всего врачами назначаются ПЦР-мазок с шейки матки или ИФА — анализ крови из вены. При этом мазок показывает только то, есть хламидиоз или нет. А второй показывает наличие антител в крови. По результату первого невозможно сказать, как давно женщина больна, значительное количество антител обнаружено в крови или небольшое. А по результату второго можно.

Однако гинекологи предпочитают именно ПЦР-мазок. Это очень точный анализ. Обычно врачи назначают не отдельно мазок на хламидиоз, а на скрытые инфекции (то есть протекающие бессимптомно). К ним относится также микоплазмоз и уреаплазмоз.

Еще один способ узнать о заболевании — сдать посев на хламидии. Таким образом можно сразу определить и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, если они будут обнаружены.

Обычный мазок на флору (про него очень хорошая и подробная статья здесь) в этом случае не информативен. Однако именно он обычно дает повод к дополнительному обследованию на скрытые инфекции. Не просто так мы рассказываем вам о хламидиозе в рамках статьи про коккобацилярную флору влагалища.

Когда нужно лечиться и какими препаратами

Лечится данная болезнь антибиотиками. Препараты первого выбора в табличке.

Название препарата

Рекомендации по приему.

По 1 таблетке 500 мг в течение 3 дней или 1 г внутрь однократно (режим для беременных).

100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней или таблетки по 250 мг в течение 14 дней.

1 таблетка 500 мг в сутки в течение 7 дней.

Таблетки по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

В Европе назначается «Джозамицин» по 500-1000 мг в течение недели. А «Эритромицин» европейские медики вообще не советуют назначать при хламидийной инфекции.
Также отечественными врачами иногда назначается «Кларитромицин», а беременных лечат «Вильпрафеном», «Эритромицином» или «Амоксициллином» (таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение одной недели).

И это еще не все возможные режимы лечения хламидий. Предлагаем вам ознакомиться с современными российскими рекомендациями по выбору антимикробного препарата для небеременных женщин. По клику таблицы увеличиваются и открываются в новой вкладке браузера.

Это таблица с рекомендациями по лечению беременных женщин.

Если заболевание носит не хронический характер и нет осложнений, обычно достаточно одного антибиотика. Причем принимать лекарство должен и половой партнер, даже если у него анализ в данный момент отрицательный.

Когда можно говорить об излечении

Некоторые врачи советуют через 1,5-2 месяца после окончания приема антибактериального препарата сдать анализ крови (ИФА), титр антител должен снизиться в 4-8 раз. Но такой подход практикуют только отечественные врачи. За рубежом его считают неправильным. Там через 4 недели после окончания лечения сдают мазок методом ПЦР, в случае излечения он отрицательный, или через 3 недели посев (культуральное исследование) на хламидии (их роста не должно быть).

И помните, к хламидиозу иммунитет не вырабатывается, и после окончания приема препаратов вы легко можете подцепить его снова. Будьте осторожны.

Если же незащищенный половой контакт состоялся, или презерватив порвался, а вы боитесь, что чем-нибудь могли заразиться, воспользуйтесь антисептическим средством «Мирамистин». Он эффективно убивает большинство кокков и другие виды болезнетворных микроорганизмов. Но не на 100%, конечно же.

Термины, которые вы можете встретить в результатах мазка

Грамвариабельные коккобациллы морфологически сходные с g vaginalis — это как раз-таки гарднереллы, кокки, которые в случае наличия ключевых клеток говорят о бактериальном вагинозе.

Полиморфная коккобацилярная флора — в мазке содержится большое количество коккобацилл, вряд ли это является вариантом нормы, нужно лечиться.

Недифференцированные коккобациллы — читайте просто, как «коккобациллы».

Гемофильная палочка — микроорганизм, вызывающий воспаление влагалища и шейки матки.

Лептотрикс — условно-патогенная бактерия, которую часто находят одновременно с другими возбудителями бактериального вагиноза и хламидиоза. Подробная статья о нем здесь.

Если вы любите разбираться в своих мазках, то вам наверняка будет интересно это очень информативное видео от практикующего врача.