Кондиломы у женщин на малых губах причины

Способы удаления плоских и остроконечных кондилом у женщин

Кондиломы у женщин – своеобразные бородавки, которые чаще всего появляются на слизистых поверхностях и коже органов половой системы. Именно по этой причине еще одним их названием является термин «генитальные бородавки». Реже они возникают в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, на слизистой ротовой полости, вокруг ануса и в прочих местах.

Появление кондилом провоцируют 6 и 11 подтипы вируса папилломы. Инфицирование происходит чаще всего половым путем, однако не исключается и контактно-бытовой способ передачи заболевания.

Медики выделяют две разновидности кондилом:

1. Остроконечные — экзофитные. Остроконечные (или экзофитные) новообразования растут наружу, образуя выросты с сосочковой поверхностью. Этот вид провоцируют типы папилломавируса с пониженной онкогенной активностью.
2. Плоские — эндофитные. Плоские (или эндофитные) новообразования растут вглубь эпителия, вызывая изменения, которые в случае отсутствия лечения преобразуются в онкологическое заболевание. Плоские кондиломы развиваются вследствие заражения типами папилломавируса с высоким риском злокачественного процесса.

Чаще всего плоские новообразования локализуются женщин на шейке матки, поэтому женщин, инфицированных ВПЧ или имеющих кондиломы, можно причислить к группе повышенного риска возникновения рака шейки матки.

Причины

Как было сказано выше, этиологическим фактором появления кондилом является ВПЧ (папилломоматозный вирус). На текущий день медицине известно свыше ста разновидностей ВПЧ. Некоторые из них отличаются пониженной онкогенной активностью. К примеру, к ним относятся ВПЧ 6 и 11 типов, виновные в появлении остроконечных кондилом, а другие разновидности ВПЧ проявляют высокую активность в плане онкологии, например, типы 16 и 18, а также 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58-59.

Присутствие в организме женщины вируса папилломы не всегда проявляется яркой клинической симптоматикой. До определенного времени вирус существует в макроорганизме, однако при возникновении некоторых неблагоприятных условий ВПЧ активизируется, что проявляется новообразованиями в виде кондилом.

К факторам, обуславливающим активизацию ВПЧ, относят следующие:

• Ослабление иммунитета организма (продолжительное применение антибактериальных препаратов, недостаток витаминов, голодание, диеты, неполноценное питание, ВИЧ-инфекция, стрессовые ситуации, онкозаболевания, очаги хронической инфекции и пр.).
• Беременность. При этом состоянии происходит угнетение иммунитета.
• Послеродовой период (нервное или физическое истощение, гиповитаминозы, гормональная перестройка).
• Неиспользование барьерных контрацептивов при случайных половых контактах.
• Половая связь с людьми, имеющими кондиломатоз.
• Пренебрежение правилами гигиены.
• Заражение ИППП.
• Беспорядочные половые контакты.

Вирус папилломы передается от больного к здоровому человеку следующими путями:

• Самым распространенным путем передачи инфекции является половой (причем риск есть и при аногенитальных или орально-генитальных контактах). Вирус папилломы очень котагиозен, риск инфицирования во время незащищенного полового контакта с носителем ВПЧ составляет 75 %.
• Кондиломами можно заразиться и бытовым путем, то есть посредством использования полотенец и белья. Хотя многие исследователи считают этот путь передачи сомнительным.
• Также заражение может произойти при прохождении ребенка через родовые пути, на слизистых поверхностях которых есть кондиломы. Этот путь передачи вируса называется вертикальным.

Симптомы

На ранней стадии в качестве первых проявлений остроконечных кондилом выступает возникновение небольших (до нескольких миллиметров) новообразований в аногенитальной области.

Время с заражения до появления первых проявлений (инкубационный период) различается и может составлять до нескольких лет (зависит от состояния иммунитета и защитных сил пациента).

Когда защитные силы организма ослабли, вирус активизируется и пробивает эпидермис – верхний слой эпителия – и выходит в форме кондиломы.

У женщины, имеющей кондиломы, могут отмечаться следующие проявления:

1. Во время роста наростов (этот период очень короток и составляет до 6 часов), у женщины могут наблюдаться незначительное жжение и зуд в районе гениталий и заднего прохода.
2. Как правило, появляется одновременно несколько наростов.
3. Они имеют очень маленькие размеры, не больше нескольких миллиметров.
4. Поверхность новообразований бугристая, пупырчатая. Внешним видом они похожи на цветную капусту.
5. Данные опухолевидные наросты имеют тонкую ножку. Иногда она настолько истончена, что образования напоминают широкое основание на нити.
6. После того как наросты прочно обосновались на слизистых оболочках или коже, дискомфорт у пациентки исчезает.
7. Также различен цвет кондилом. Новообразования могут быть розоватого, красного, багрового или телесного окраса.
8. К особенностям кондилом также можно отнести склонность к слиянию. Слившиеся небольшие образования со временем могут сформировать огромную кондилому Бушке-Левенштейна, имеющую склонность к гниению и мацерированию.
9. Кондиломы обычно локализуются у женщин на коже промежности, на слизистой поверхности преддверия влагалища или вокруг ануса, возле клитора, в месте соединения малых губ. Образование кондилом возможно и в прямой кишке. Это ведет к трудностям с дефекаций (кровянистые выделения, зуд, боли во время испражнения) и мочеиспусканием (у пациентки присутствуют жалобы на болезненное и затрудненное мочеиспускание).
10. Если образования располагаются на коже промежности, они не вызывают никаких жалоб за исключением неприглядного внешнего вида.
11. В случае появления кондилом на слизистой поверхности влагалища либо шейки матки есть риск усиления болей. При их повреждении наблюдаются выделения с гнилостным запахом. Также возможно выделение крови либо сукровичных примесей после полового контакта.

Осложнения

Самые распространенные осложнения у женщин в отсутствии лечения:

• отсутствие лечения провоцирует дальнейшее разрастание наростов;
• при постоянных микротравмах новообразование может оторваться, оставляя болезненно и длительно заживающую язвочку;
• нагноение кондилом;
• высокий риск заражения ребенка во время родов;
• длительный кондиломатоз ухудшает защитные функции и приводит к неизбежному снижению иммунитета, делая организм женщины практически беззащитным.

Кондиломы при беременности

У беременных женщин, зараженных папилломавирусом, новообразования часто сильно разрастаются и становятся рыхлыми. Причина этому изменения состояния среды влагалища, гормонального фона и усиление кровообращением в тканях.

И, как было сказано выше, данная инфекция представляет опасность для ребенка, поскольку во время родов может произойти заражение. Так что перед планированием беременности рекомендуется провести анализ на вирус папилломы.

Диагностика

Дифференцируют кондиломы с контагиозным моллюском, сифилитическими кондиломами и раковыми процессами на слизистых и коже.

Диагностика заболевания проста:

• Сначала идет сбор жалоб и анамнеза специалистом, затем он проводит осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища, а также аногенитальной области.
• Далее, если у врача нет сомнений в диагнозе, всем пациенткам назначается кольпоскопия с целью определения плоской кондиломы, дисплазии либо даже рака.
• Показан анализ крови ПЦР методом. Данное исследование позволяет с точностью определить разновидность вируса, выявить количество ВПЧ и его онкогенность.
• Обязательно назначается исследование крови на вирус иммунодефицита и сифилис. Причем анализы сдать требуется и половому партнеру больной.
• Кроме того, проводится анализ на онкоцитологию мазков с шейки матки, из цервикального канала и с поверхности кондилом.
• Если у доктора возникли подозрения на злокачественность новообразования, пациентке назначается биопсия подозрительных участков.
• При поражении мочеиспускательного канала проводится уроцистоскопия.
• Если есть подозрения на новообразования в заднем проходе, назначается аноскопия.

Лечение

Невозможно кардинально избавиться от вируса папилломы, циркулирующего в кровотоке больной. Лечение кондилом преследует исключительно косметическую цель – изменить внешний вид.

Кроме радикальных методик удаления новообразований, в курс терапии необходимо включать и противовирусные препараты, подавляющие активность папилломавируса. А затем следует переходить к лекарственным препаратам, стимулирующим иммунитет.

Нельзя пренебрегать также неспецифическими способами улучшения защитных сил (применение витаминных комплексов, нормализация рациона питания, режима дня, лечение хронических инфекций).

Удаление

Удаление остроконечных кондилом производится хирургическими способами или с использованием специальных химических препаратов:

1. Диатермокоагуляция. Данная методика включает воздействие электрическим током на кондилому. К достоинствам способа можно отнести простоту применения и доступность, к недостаткам – образование рубцов и болезненность.
2. Химическая коагуляция. Чтобы разрушить образование, можно использовать химические препараты, под влиянием которых наросты усыхают и впоследствии отпадают. Способ химической деструкции отличается достаточно высокой эффективностью и безопасностью. Используются препараты Кондилин, Солкодерм и Бонафтон.
3. Криодеструкция. Суть данной методики заключается в воздействии на кондилому жидким азотом с целью замораживания образования. Этот способ эффективен и не оставляет рубцов после процедуры.
4. Радиоволновая хирургия. Кондиломы удаляются пучком направленных на них высокочастотных волн (часто для этих целей используется аппарат Сургитрон). Преимущества метода: безболезненность, высокая эффективность, быстрая регенерация кожи и слизистых поверхностей без рубцов. Недостаток способа – необходимость использования дорогостоящего оборудования.
5. Лазерная коагуляция. Отличается практически 100-процентной эффективностью, однако требует применения обезболивающих средств. Иногда может оставлять шрамы.

Все вышеперечисленные способы устранения кондилом не могут на 100 % гарантировать отсутствие рецидивов. Частота рецидивов – порядка 40–80 %. Спустя 1,5-2 недели после процедуры на месте локализации кондиломы ранки полностью исчезают или зарубцовываются, после чего женщине разрешается вести привычный образ жизни.

Противовирусные мази

Кроме аппаратного или химического удаления, воздействовать на новообразование можно противовирусными мазями:

1. Имиквимод – рецептурный препарат, предназначенный для наружного лечения остроконечных кондилом, расположенных в генитальной и перианальной области (разрешается применять в возрасте старше 12 лет).

Отличается высокой продолжительностью курса лечения. Имеет следующие побочные эффекты:

• жжение;
• зуд;
• эрозия;
• покраснение;
• отек;
• выделение жидкости;
• возникновение струпьев.

Имиквимод нужно применять через день (или 3 раза в неделю), удаляя мазь водой с мылом спустя 10 ч после нанесения.

2. Подофиллотоксин – токсичный препарат, угнетающий деление клеток, что приводит к омертвлению кондилом.

Средство наносят 2 раза в сутки в течение 3 дней, затем курс повторяют спустя 4 дня. Разрешается проводить не больше 4 курсов. Токсичность препарата обуславливает необходимость ограничения обрабатываемой площади (не более 10 см 2 ), препарат принимают в количестве до 0,25 г крема за одно применение.

Народные средства

Самолечение возможно только в случаях:

• если новообразование имеет очень небольшие размеры;
• если кондиломы единичны, а также не имеют большого распространения;
• если доброкачественность образования подтверждена клинически.

Так или иначе даже при соответствии этим условиям лечить кондилому самостоятельно можно только после разрешения профильного специалиста. Игнорируя рекомендации традиционной медицины, пациентка подвергается риску озлокачествления кондилом и возникновения осложнений.

Приняв решение о самостоятельном устранении новообразований, можно воспользоваться следующими средствами:

• обработка йодом;
• нанесение спиртовой настойки или сока чистотела;
• нанесение уксусных компрессов;
• наложение ломтиков чеснока либо натирание образований чесночным соком.

Удаление кондилом с помощью рецептов народной медицины по механизму воздействия аналогично применению химических препаратов. При нанесении йода, уксуса, сока чистотела и чесночного сока так же достигается усыхание и дальнейшее отторжение образований.

Количество осложнений и побочных эффектов после самостоятельного лечения гораздо больше в сравнении с традиционными амбулаторными методиками. Такая «самодеятельность» несет риск ожогов здоровой кожи, образования неэстетичных рубцов, а также разрастанием пораженных тканей с возможным перерождением кондилом.

Небезопасная вакцинация

Если рассматривать вакцинацию от вируса папилломы человека такими препаратами, как Гардасил и Церварикс, то к ним неоднозначное отношение, поскольку исследования не дают убедительных доказательств в пользу целесообразности их использования.

Эти препарат не гарантируют 100 % защиту от онкологических патологий, так как продолжительность их действия составляет не более 8 лет. Кроме того, приведенные вакцины предотвращают заражение только 16 и 18 типами ВПЧ, а порядка 30 % онкозаболеваний могут вызываться прочими видами вируса, против которых не существует вакцин.

Не производилось никаких исследований эффективности и воздействии таких вакцин на репродуктивную функцию. Тем более что есть сведения о возможных побочных эффектах вакцинирования – существует риск гормонального сбоя, воспаления матки, дисфункция яичников, а также нарушения менструального цикла, что чревато бесплодием и увеличением риска рака груди и матки в будущем.

И так как сейчас любая вакцинация – вопрос добровольный, то перед тем, как делать ее дочери, следует тщательно взвесить все за и против.

Очевидно, что не представляется возможным сделать прививку против всех типов рака, и патологии матки, молочных желез или шейки матки могут возникнуть у совершенно любой женщины. Так что сознательно подвергать детей риску осложнений может быть как минимум нецелесообразным. В любом случае перед принятием решения следует проконсультироваться с профильным специалистом.

Профилактика

Вирус папилломы от многих других отличается тем, что сохраняется в человеческом организме пожизненно, так как на сегодняшний день медицина не может предложить действенных способов уничтожения инфекции.

Все методы устранения кондилом являются исключительно симптоматическим лечением, и у зараженного человека всегда существует риск образования новых наростов в области органов половой системы. Повторная активизация вируса папилломы отмечается примерно у 30 % пациентов.

Для эффективной профилактики появления плоских и остроконечных кондилом из-за инфицирования папилломавирусом женщина должна постоянно поддерживать организм в состоянии спокойствия и здоровья, максимально оградив себя от негативно действующих на иммунную систему факторов и стрессов.

Наличие постоянного партнера, индивидуальные средства ухода и соблюдение правил личной гигиены – вот то, на чем держится защищенность организма от кондиломатоза.

Кондиломы – это патологические образования на поверхности кожи, появление которых означает наличие вируса папилломы в человеческом организме. Основным способом проникновения данной инфекции, считается передача половым путем. После попадания в организм, данный вирус может находиться в неактивной стадии на протяжении 80-90 дней. Нередки случаи когда у женщин на малых половых губах, появляются кондиломы. Также, данные новообразования часто возникают в области:

• ануса;
• бльших половых губах;
• шейки матки;
• влагалища.

Данный недуг имеет второе наименование – половые бородавки, которые выглядят как отростки от 1 до 5 мм в длину, телесного цвета.

Разновидности наростов

Существует большое количество новообразований, которые появляются на человеческом теле в следствие воздействия ВПЧ на организм. В данном случае, речь пойдет о кондиломах, которые подразделяются на два основных вида:

1. Образования экзофитного характера (остроконечные) – им свойственно появление на наружной части половых губ, обладают малой долей онкогенности.
2. Наросты эндофитного характера (плоские) – данные образования уходят глубоко корнями внутрь эпителия. Этот вид бородавчатых образований, появляется в следствие повышенной активности онкогенной среды. Злокачественные процессы развиваются быстро и чаще всего поражают область шейки матки.

Внимание! Следует знать, что кондилома – это процесс реагирования ослабленного иммунитета на наличие вирусных инфекций в организме. Их появление означает, что инфекция ВПЧ вырвалась наружу.

Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом

Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.

Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.

Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол. Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус. На данный момент производителю удалось не только создать высокоэффективное средство, но и сделать его доступным каждому. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его за 149 руб.»

Для того, чтобы узнать больше, прочитайте эту статью.

Кондиломы у женщин на малых губах

Данные патогенные образования могут не проявляться годами, при условии что иммунитет человека будет способен оказывать сопротивление инфекции. Но при первых внешних проявлениях, женщина может даже не догадываться, что ее организм подвергся высыпаниям наростов, которые называют кондиломами. Такие проявления болезни могут появляться как на внутренних органах половой системы женщины, так и на внешних.

Как правило, после того как произошла активизация вируса ВЧП и кондилома вышла за пределы эпителия во внешнюю оболочку, принято конкретизировать симптомы заболевания. К основным признакам относятся:

• В период роста кондиломы, который составляет около 6-ти часов, женщина может чувствовать незначительное жжение и дискомфорт в области малых половых губ;
• Чаще всего, данная форма проявления вируса ВПЧ образуется небольшими «островками» состоящими из наростов, которые имеют диаметр от 1 до 3 мм;
• При осмотре, кондиломы выглядят как молодые соцветия цветной капусты – поверхность приобретает характер пузырчатости и появляются незначительные бугры;
• После достижения допустимых размеров, место поражения перестает зудеть;
• В редких случая, кондиломы, возникшие на малых половых губах имеют тонкую «ножку», нитевидной формы;
• Образование приобретает оттенки красноты, багровые, розоватые или телесные;
• В более тяжелых формах протекания заболевания, группы кондилом могут сливаться в одну большую, известную в медицине как Бушке-Левенштейна, что влечет за собой последствия в виде гниения.

Возникновение папилломы на малых половых губах, вызывает развитие новообразований, в других частях человеческого тела:

• Риску подвержены слизистые оболочки влагалища и стенки матки. Характеризуется появлением сильных болей, обильными выделениями и кровоточивостью после полового контакта;
• Образования могут затронуть канал отвечающий за мочеиспускание. При этом больной ощущает сильный дискомфорт при испражнении;
• Толстая кишка подвергается риску возникновения папиллом. Что приводит к болезненному процессу дефекации.

Каковы риски от появления кондилом

Ни одна из разновидностей кондилом не классифицируется как абсолютно безвредное образование. В основании синтезирования данных процессов, лежат схожие структуры, которые участвуют в образовании злокачественных онкологических опухолей.

Внимание! Следует знать, что кондиломы возникшие в области половых губ, способны переместиться во внутренние половые органы. Тем самым повышая риск развития раковых образований на 50 раз. Это чревато отслоением эпителия стенок матки.

Помимо этого, кондиломам свойственно:

• Обрастать микротравмами, в следствие чего появляется кровоточивость;
• Становиться существенным препятствием к родовой деятельности;
• Создавать препятствия к нормальным половым отношениям;
• Образовывать неприятные ощущения, приносящие физические и психологические неудобства.

Способы определения болезни

Для проведения точного диагноза, врач изучает клиническую картину заболевания и проводит ряд исследований, направленных на установление разновидности заболевания, с назначением последующего лечения.

Для начала пациент сдает анализы на полимерную цепную реакцию, которая позволяет выяснить патологию поврежденных участков кожи, на местах образования папиллом и прилегающих областей – внутри вагинальных, шейки матки и др.

DIGENE-исследование, дает специалистам возможность выявления разновидности новообразований ВПЧ, для установления степени онкогенности.

Проведение терапевтических мероприятий проводится в два этапа – устранение папиллом и последующая медикаментозная профилактика.

Удаление кондилом на половых губах

Большинство женщин прибегают к полному удалению кондилом, связано это с желанием вернуть внешнюю эстетичность поврежденной области. Но если после проведенной процедуры, не поддерживать имунновосстанавливающий комплекс, то в 70% случаев, наросты появляются снова.

Самыми популярными методами в области лечения кондилом путем их удаления, являются:

• Удаление кондилом с использованием лазера. Эффективность от данного метода является высокой, но при этом операцию проводят исключительно с обезболиванием поврежденных тканей. Данный метод безопасен даже при беременности;
• Устранение образований при помощи радиоволн. В данном случае используется специальный аппарат, который направляет радиоволны особой частоты на папиллому, разрушая ее основание изнутри. После проведения процедуры никаких следов на поверхности кожных покровов не остается, сама операция проходит безболезненно. Единственный недостаток – высокая цена за услугу;
• Криодеструкционное удаление. В данном случае, кондиломы остроконечного проявления замораживаются при помощи жидкого азота, после чего структура папиллом разрушается и образование отпадает естественным путем;
• Диатермокоагуляционная терапия. Направлена на прижигание нароста при помощи электрического тока. Минус в том, что процедура весьма болезненна и после нее образуются рубцы;
• Химико-медикаментозное удаление. Этот способ подразумевает использование компонентов активизация которых происходит за счет химических соединений. Самыми популярными являются Кондилин, Солкодерм, Бонафтон. Минус в том, что данные препараты обладают побочными эффектами и требуют время для полного устранения кондилом.

Важно! При выборе медикаментов, следует придерживаться предписания лечащего врача. А весь курс лечения, должен проходить под контролем специалиста, в противном случае могут наступить необратимые побочные действия.

Будьте осторожны

Наличие папиллом, бородавок, кондилом, родинок и шипиц на теле — первый признак злокаственной меланомы!

Спешим Вас предостеречь, большинство лекарств «лечащих» бородавки, папилломы, родинки и тд. — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на препаратах, эффективность которых равна нулю. Они не лечат болезнь, а лишь маскируют симптомы.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане заболевших людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Анатолий Махсон провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье Врач также рассказал, как на 100% обезопасить себя от заболевания меланомой, всего за 149 руб!
Читайте статью в официальном источнике по ссылке .

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать заражения или возникновения случаев рецидива, необходимо:

• Практиковать только защищенный секс (с использованием презервативов);
• Соблюдать нормы и правила касаемо личной гигиены;
• Практиковать половые отношения только с одним партнером.

К тому же, современная медицина обладает рядом вакцин, которые способны обезопасить человека от распространения инфекции ВПЧ в организме.

Кондиломы как остроконечного, так и плоского характера, являются предвестниками наступления более серьезных заболеваний. Но при своевременном медицинском вмешательстве, осложнений можно избежать.

Аногенитальные кондиломы (венерические бородавки) — сосочковидные разрастания на слизистой оболочке половых органов, заднего прохода и прилегающим к ним участков кожи, возникающие из-за бесконтрольного роста эпителиальных клеток, вследствие поражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). кондиломы относятся к числу доброкачественных новообразований, но в ряде случаев (если они вызваны определенными (высокоонкогенными) штаммами ВПЧ), способны к злокачественному перерождению. При подозрении на наличие кондилом необходимо обратиться к гинекологу.

Всего существует 3 вида кондилом аногенитальной области:

1. Остроконечные кондиломы — группа с низким риском онкогенности. Инкубационный период заболевания — от нескольких недель до полугода. Они выглядят как бородавчатые образования на тонкой ножке, напоминающие по своей структуре цветную капусту. Цвет этих новообразований может варьироваться от телесного до красного. Кроме того, кондиломы этого вида могут существовать как в единичном виде, так и в виде обширных множественных разрастаний. При постоянной травматизации размер нароста может достигать 3-5 см. в диаметре, также возможно вторичное инфицирование и изъязвление кондилом.
2. Плоские кондиломы — в основном располагаются на шейке матки, в ее толще, также их локализация характерна и для стенок влагалища. Это самый потенциально опасный вид в плане злокачественного перерождения, так как он наиболее часто вызывается вирусом папилломы 16-го и 18-го типа.
3. Широкие (папулезные) кондиломы — бородавчатые образования на широкой ножке, склонные к мацерации. Являются вторичным проявлением сифилиса, к действию ВПЧ этот вид кондилом отношения не имеет.

Слизистая оболочка малых половых губ — излюбленное место локализации остроконечных кондилом. Кондиломатоз малых половых губ имеет благоприятный прогноз по части озлокачествления — подавляющее большинство случаев этого заболевания вызвано низкоонкогенными типами ВПЧ (преимущественно 6-го и 11-го типов).

Причины возникновения кондилом

Аногенитальные остроконечные кондиломы возникают из-за воздействия папилломавируса (ВПЧ) на клетки эпидермиса слизистой оболочки половых органов и заднего прохода. Появление кондилом наиболее типично для мест подверженных трению или травматизации.

Вследствие огромной распространенности ВПЧ среди человеческой популяции (60-70%), заразиться ВПЧ чрезвычайно легко. Этому способствуют такие факторы:

• папилломавирус характеризуется довольно сложным и нестандартным циклом репликации, что затрудняет разработку эффективных методов лечения вызванных им заболеваний. Возможность внутриклеточного присутствия неактивного вируса приводит к состоянию латентного (скрытого) инфицирования;
• барьерный метод предохранения недостаточно эффективен вследствие присутствия вируса в зоне, прилегающей к пораженным местам;
• недостоверность лабораторной диагностики. Бывают случаи ложноотрицательных результатов даже при явном наличии кондилом;
• длительный инкубационный период, порой исчисляющийся годами.

Симптомы

Остроконечные кондиломы на малых половых губах проявляются рядом клинических симптомов, характерных для проявления папилломавирусной инфекции:

• появление сосочковидных или гребешковидных наростов на слизистой оболочке малых половых губ;
• зуд в месте поражения и прилегающих кожных участках;
• жжение и болезненные ощущения (особенно в местах подверженных трению);
• неприятный запах.

Единичные кондиломы чаще всего протекают бессимптомно, вышеперечисленные симптомы характерны для множественных разрастаний.

Инкубационный период инфицирования ВПЧ колеблется в пределе между несколькими неделями и несколькими годами. Активизация обострения происходит в случае воздействия на организм различных неблагоприятных факторов, снижающих действие местного или общего иммунитета.

Диагностика

В современной диагностике кондиломатоза применяются такие методы исследования:

• осмотр — в большинстве случаев визуальная оценка вполне достаточна для постановки правильного диагноза;
• исследование на наличие ВПЧ-инфицирования при помощи ПЦР-диагностики, позволяющей помимо наличия вируса определить его тип;
• биопсия (гистологическое исследование) — используется довольно редко, в случаях подозрительных на онкоперерождение кондиломных разрастаний;
• расширенная кольпоскопия и уретроскопия — метод позволяющий более детальное визуальное исследование с помощью подсветки и увеличительного оборудования.

Дополнительные консультации

Иногда кондиломатоз вызывает нарушения работы мочеполовой системы, это может быть вызвано обильным распространением кондилом в области уретры. В этом случае необходимо будет проконсультироваться с урологом, который поможет подобрать нужную тактику лечения и ускорить восстановительный процесс после хирургического вмешательства.

Часто инфицирование ВПЧ сочетается с заболеванием другими видами ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Консультация дерматовенеролога поможет избрать наиболее щадящую совместную тактику лечения инфекционных заболеваний половой сферы.

Консультация проктолога может быть показана при локализации кондилом в перианальной области.

Лечение

На данный момент методов лечения способных излечить заболевания, вызванные папилломавирусом (в том числе и кондиломатоз) не существует. Следует помнить, что при любых факторах, снижающих местный и общий иммунитет, возможность обострения болезни значительно возрастает.

Существует несколько сценариев развития заболевания:

• самопроизвольное излечение от внешних проявлений кондиломатоза (наиболее часто происходит после беременности);
• стабилизация процесса заболевания;
• активный рост, требующий срочного хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения сводятся к уменьшению вероятности рецидивирующего течения заболевания и ввода пациента в длительную ремиссию. К ним относятся:

• местное лечение при помощи препарата на основе подофиллотоксина, обладающего цитостатическим эффектом, который вызывает некроз кондиломы (прекращается процесс деления пораженных клеток, они отмирают и замещаются здоровыми);
• применение различных иммуномодуляторов — способ дающий весьма сомнительный эффект, так как подавляющее большинство препаратов этой группы являются средствами с недоказанной клинической эффективностью;
• интерферонотерапия — характеризуется местным или системным применением достаточно высоких доз интерферона. Клиническая эффективность этого метода довольно спорна, к тому же наличие весьма серьезных побочных проявлений действия препарата является существенным препятствием к выбору этого метода лечения;
• повышение сопротивляемости организма с помощью здорового образа жизни, рационального питания, закаливания — при кажущейся очевидности этот метод является наиболее эффективным и безопасным.

Радикальные методы, направленные на ликвидацию кондилом на половых органах

К хирургическим методам избавления от кондиломных разрастаний относятся:

1. Электрокоагуляция — принцип работы этого метода заключается в мгновенном нагревании пораженных тканей и их последующей некротизацией (разрушением). Подобное воздействие довольно болезненно, поэтому проводится под местным обезболиванием. После прекращения действия анестезии болезненные ощущения некоторое время сохраняются. Электрокоагуляция имеет довольно высокий процент эффективности — до 95%, при этом частота возникновения рецидивов всего 19-24%.
2. Удаление кондилом при помощи высокочастотных радиоволн (аппарат «Сургитрон») — бесконтактный метод, позволяющий удалить наросты на слизистой бескровным и относительно безболезненным способом. Одним из преимуществ метода является малый размер зоны послекоагуляционного омертвения тканей, что положительно сказывается на динамике восстановительного процесса. В отличие от других хирургических методов удаления кондилом, радионож обладает возможностью точного контроля глубины воздействия, что делает этот метод наименее травматичным, при его довольно высокой эффективности (90-95%). По частоте возникновения рецидивов этот метод может сравниться с электрокоагуляцией.
3. Криодеструкция — суть действия этого способа заключается в том, что под воздействием жидкого азота происходит кристаллизация внутриклеточной жидкости (цитоплазмы). Этот процесс приводит к необратимому повреждению клеток пораженной области слизистой оболочки малых половых губ. Процедура включает с себя 3-4-х кратное замораживание (с последующим оттаиванием) очагов кондиломатоза. Криодеструкция — безопасный, недорогой и относительно безболезненный способ удаления остроконечных кондилом, он имеет хорошую переносимость и практически не приводит к образованию послеоперационных рубцов. Клиническая эффективность этого метода — 78-90%, частота возникновения рецидивов после криодеструкции составляет 25 −40%. Метод не требует проведения анестезии, допустимо применение легких анестетиков.
4. Метод лазерного удаления кондилом — принцип его действия основан на преобразовании световых волн в тепловую энергию, в результате чего происходит мгновенное нагревание внутриклеточной жидкости с последующей деструкцией зараженных клеток. Процедура проводится под местным обезболиванием. К недостаткам этого метода можно отнести сравнительную дороговизну при меньшей эффективности по сравнению с вышеперечисленными методами (50-70%). Кроме того, после удаления кондилом при помощи лазера довольно длительное время сохраняется болезненность в месте воздействия, а также относительно высок риск возникновения рубцовых деформаций.
5. Хирургическое иссечение — удаление кондилом при помощи обычного скальпеля. Этот метод используется довольно редко. Показаниями к его применению являются рецидивы после ликвидации кондиломных образований другими способами. Преимуществом этого метода является низкая частота рецидивов, а недостатками — значительная травматизация тканей с последствующим возникновением рубцов.

Метод избавления от кондилом хирургическим путем способен решить только эстетические проблемы пациента (или проблемы анатомического характера при значительных разрастаниях). От наличия папилломавируса с его помощью избавиться, к сожалению, невозможно.

Существует две тактики подхода к лечению кондиломатоза:

• наблюдательная (подтвержденное наличие вируса при отсутствии клинических проявлений или единичные, не причиняющие дискомфорт разрастания). Клиническое течение кондиломатоза довольно непредсказуемо. Способность кондилом к самостоятельному разрешению составляет около 50% в течение первых двух лет заболевания. При этом, высокая вероятность послеоперационных рецидивов также говорит в пользу наблюдения без попыток лечения заболевания.
• тактика активного лечения (включающая в себя консервативные методы лечения и способы удаления кондилом хирургическим путем).

Профилактика

Использование барьерного метода контрацепции (презерватива)— способ, позволяющий снизить вероятность заражения, но эффективность его достаточно невелика.

Отсутствие любых половых контактов с партнером, не проверявшимся на ВПЧ. Вирус обладает высокой степенью заразности — инфицироваться возможно даже при бытовом контакте.