Кондиломы заднего прохода

По данным статистики, чуть больше трети населения в тот или иной период жизни сталкиваются с таким явлением, как возникновение кондилом. Часто эти новообразования появляются в анальной области или в зоне половых органов, именно поэтому люди с такой проблемой не всегда сразу обращаются за медицинской помощью. К тому же, на начальных стадиях аногенитальные кондиломы не доставляют неприятных ощущений, кроме как психологического дискомфорта. Однако не стоит считать небольшие образования проблемой только с эстетической точки зрения – кондиломы могут стать первым признаком тяжелых заболеваний внутренних органов, поэтому так важно обратиться в лечебное учреждение на первых этапах данного заболевания.

Кондиломы в области ануса: что они собой представляют? Определение

Кондиломы – это новообразования в виде небольших бугорков или наростов в заднем проходе и области вокруг него. Они, как правило, имеют светло-розовую окраску (однако цвет может варьировать от белого до темно-коричневого), редко сопровождаются болью, зудом, отеком и другими признаками воспаления. Они могут быть разных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В клинической практике различают единичные и множественные кондиломы. Если патология длительно не лечится, крупные образования могут сливаться и образовывать бляшки.

Кондиломы (или же остроконечные кондиломы) могут разрастаться из эпителиальной ткани любого типа: начиная от кожи, заканчивая слизистой оболочкой прямой кишки. Внутренние кондиломы представляют непосредственную опасность для человека, так как их сложнее диагностировать и наблюдать за их развитием. Также они могут приводить к нарушениям акта дефекации, разрывам кишечника, изъязвлению его стенок и, в тяжелых случаях, к кишечной непроходимости, а такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Почему появляются кондиломы в зоне анального отверстия? Основные факторы, влияющие на их возникновение

Кондиломы можно назвать следствием заражения вирусом папилломы человека. Заражение в 95% случаях происходит при незащищенном половом акте. Также есть альтернативный путь передачи вируса – при попадании крови из новообразования (при ее повреждении) на слизистую оболочку. Однако не стоит пугаться – примерно 85% взрослого населения являются носителями этого вируса, однако лишь 35-40% страдают от кондиломатоза. С чем это связано? Вирус папилломы, попадая в организм, остается там до конца жизни, однако не всегда вызывает заболевание. При условиях, что человек обладает хорошим состоянием здоровья и крепким иммунитетом, вероятность развития кондиломатоза сводится к минимуму. Однако вирус начинает действовать на эпителиальные клетки, как только происходит снижение иммунитета. Такое состояние может быть вызвано рядом причин, они одинаковые как для женщин, так и для мужчин. К ним относится:

• длительное применение антибиотиков;
• изменение гормонального фона во время разных периодов жизни (беременность, грудное вскармливание, менопауза);
• хронический стресс и усталость;
• нарушения режима сна, питания, физической активности;
• переохлаждения;
• иммунодефицитные состояния;
• перенесенная терапия;
• послеоперационный период;
• хронические воспалительные заболевания внутренних органов;
• гиповитаминоз;
• гормонотерапия.

Все эти факторы негативно воздействую на организм в целом, а особенно на иммунную систему. Вследствие этого вирус переходит из латентной (скрытой) фазы развития в активную, что ведет за собой нарушения регенерации клеток – она усиливается, появляется патологическая регенерация. В результате этого и появляются анальные кондиломы. О кондиломах на других частях тела можно прочитать здесь.

Как диагностировать остроконечные перианальные папилломы?

Если вокруг анального отверстия появилось небольшое количество кондилом, необходимо обратиться к дерматовенерологу. При массивных размерах новообразований обязательна консультация проктолога. На первичном приеме врач должен выяснить, когда появились остроконечные папилломы, с чем это было связано, как развивалось заболевание. Далее, во время визуального осмотра, врач отмечает размер образований, их количество, локализацию, цвет, состояние кожи вокруг них (иногда могут наблюдаться расчесы или кровоподтеки). Также используют ряд инструментальных исследований, который включает в себя:

• аноскопия (обследование, в ходе которого осматривается кожа вокруг анального отверстия и внутри заднего прохода);
• гистологическое исследование кондилом (для исключения образований злокачественного характера);
• кольпоскопия – у женщин (осмотр влагалища и шейки матки для исключения образований в этих областях).

Также иногда может потребоваться консультация других специалистов (невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога) – в случаях, если причина прогрессирования вируса заключается в сопутствующих патологиях внутренних органов.

Какие лабораторные исследования необходимо пройти?

Как при любом другом заболевании, необходимо сдать общий анализ крови и мочи. А главным лабораторным исследованием, которое позволяет определить факт наличия вируса папилломы человека и его типа (на сегодняшний день их известно более 100 видов), является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для этого теста необходимо сдать кровь из вены.

Основные методы консервативного лечения. Принципы терапии

Лечение кондилом с помощью консервативных методов достаточно длительное и дорогостоящее. Оно включает в себя использование фармакологических препаратов местного и общего действия – большинство из них направлены на угнетение размножения вируса и стимуляцию иммунитета.

Лекарственные средства местного действия: гель, спреи, мази, свечи

Для того, чтоб остановить дальнейшее развитие остроконечных кондилом, необходимо использовать местные средства. Врач может назначить их в виде гелей, мазей или же спрея. Однако наиболее распространенной формой выпуска лекарств, которые предназначены для терапии кондилом в области анального отверстия, являются ректальные свечи. Самыми эффективными считаются такие препараты местного действия:

• Бетадин (суппозитории);
• Кипферон (суппозитории);
• кислота салициловая (раствор);
• Малавит (лосьон, гель или крем);
• Панавир (мазь, гель, спрей и свечи);
• Генферон (суппозитории);
• Алдара-крем;
• Эпиген (гель или крем);
• Виферон (гель или анальные свечи).

Все вышеперечисленные препараты являются модуляторами иммунного ответа, а также оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Фармакологические препараты системного действия: таблетки и инъекции

В большинстве случаев только местного лечения недостаточно, поэтому применяют и системную терапию. Она также направлена на стимулирование работы иммунной системы и угнетение репродукции вируса. Чаще всего назначают следующие препараты:

• Изоприназин (таблетки);
• Аллокин-альфа (раствор для инъекций);

Ликопид (таблетки);

Иммуномакс (раствор для инъекций);

Новирин (таблетки);

Ацикловир (таблетки);

Бонафтон (таблетки).

Зачастую такие препараты нужно пить в течение нескольких недель, а иногда и в течение нескольких месяцев. Однако, чем меньше объем поражения и чем раньше человек обращается к врачу, тем меньше усилий и времени нужно потратить на лечение. Также всегда нужно помнить о том, что поставить диагноз и индивидуально подобрать лечение может только врач, поэтому, как только появляются симптомы болезни, нужно сразу же обращаться за медицинской помощью.

Терапия химическими веществами: стоит ли применять?

В последние несколько десятилетий часто используют лечение препаратами, в состав которых входят агрессивные кислоты: молочная, карболовая, азотная, уксусная, щавелевая и другие. Чаще всего в клинической практике используют:

Такие препараты направлены на химическое разрушение верхних слоев эпидермиса и удаление уже имеющихся кондилом. Процедура должна проводиться строго в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача. В противном случае могут возникнуть тяжелые химические ожоги. Также, несмотря на высокую эффективность препаратов, которые содержат кислоты, они имеют большое количество побочных эффектов: некроз кожи, воспалительные процессы.

Народные средства: эффективно или нет?

Народная медицина имеет немало рецептов, которые, по отзывам из Сети, достаточно действенные и не такие дорогие, как лекарственные препараты, подробности в этой статье. Именно поэтому люди так часто обращаются за помощью к нетрадиционной медицине. Однако всегда нужно помнить о том, что любой народный способ лечения не имеет достаточной доказательной базы по поводу своей эффективности, зато часто имеет большое количество противопоказаний. Чтоб не навредить своему здоровью, перед использованием таких методов терапии желательно проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае – состояние может ухудшиться, а иногда даже возникают серьезные осложнения после такого лечения. Вот 2 наиболее популярных и эффективных способа (по отзывам из Интернета):

применение лимонной настойки. Для приготовления нужно взять целый лимон среднего размера и измельчить его с помощью блендера. Потом в полученную кашицу требуется добавить 5-7 ст.л. красного вина и 1-2 измельченных зубчика чеснока. Все это нужно перемешать до образования однородной кашицы и оставить настаиваться в течение часа. Пить лимонную настойку нужно 2-3 раза в день за 15 минут до еды по 1-2 ст.л.

примочки с использованием рябины. Вначале нужно приготовить кашицу из спелых ягод (перемолов их в блендере). Потом полученную кашицу поместить под несколько слоев марли и прикладывать к участку пораженной кожи или слизистой на 15-20 минут.

Помните, что народные методы лечения помогают только в качестве симптоматического лечения, но никак не влияют на первопричину кондилом. Поэтому использовать их можно только в качестве дополнения к консервативному лечению.

Удаление кондилом: способы, показания к применению

Хирургическое иссечение кондилом проводят крайне редко – только в тех случаях, когда новообразование достигает больших размеров и доставляет человеку сильные неудобства в повседневной жизни. В основном, для радикального лечения кондиломатоза используют менее травматичные и опасные методы удаления. К ним относят лазеротерапию, криодеструкцию, электрокоагуляцию и радиоволновую хирургию.

Удаление кондилом лазером

Это один из наиболее распространенных методов, который используют для удаления остроконечных папиллом. Его преимуществами является то, что этот метод неинвазивный (не происходит повреждение тканей), поэтому нет риска занести инфекцию, также луч аппарата не воздействует на здоровые ткани. Еще одно достоинство – это быстрота вмешательства (требуется всего 20 минут) и недолгий период восстановления.

Однако удаление кондилом лазером имеет и недостатки. К ним относят дороговизну процедуры (по сравнению с другими методами), болезненность и большое количество противопоказаний (беременность, период лактации, хронические заболевания эндокринной и нервной системы).

Криодеструкция

Криодеструкция – это процедура, во время которой на образование воздействуют жидким азотом. Используется гораздо реже, так как имеет свои недостатки, к которым относят долгий период реабилитации, повреждение здоровых тканей (из-за невозможности контролировать глубину криодеструкции), а также высокую вероятность возникновения рецидива и появления соединительнотканных рубцов.

Электрокоагуляция

Во время этой процедуры на кондиломы воздействуют током, что приводит к их разрушению. Несомненными преимуществами электрокоагуляции является то, что врач всегда может контролировать глубину проникновения импульса (поэтому риск повредить здоровые ткани очень мал). Еще одно достоинство заключается в том, что после процедуры кондиломы можно отправить на такой анализ, как биопсия (он дает возможность понять, из каких клеток построено образование, исключить злокачественную опухоль). Единственным недостатком является обязательное проведение местной анестезии.

Радиоволновая хирургия

С помощью радиоволн на сегодняшний день проводится более 40% всех операций по удалению кондилом в области анального отверстия и промежности. И это не зря – метод имеет большое количество явных преимуществ. К ним относится возможность удаления даже больших образований без формирования соединительнотканных рубцов, быстрота и безболезненность процедуры, короткий реабилитационный период и минимальный риск поражения окружающих тканей (здоровых).

Осложнение кондиломатоза: почему нужно сразу же обратиться в больницу?

Кондиломы сами по себе не опасны, особенно если вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако длительное течение кондиломатоза может привести к ряду опасных осложнений, среди которых:

• кровотечения из прямой кишки;
• кишечная непроходимость;
• перерождение в плоскоклеточный рак;
• присоединение инфекции (возможно при повреждении кондилом).

Поскольку большинство из этих осложнений напрямую несут угрозу жизни, лучше обратиться в лечебное учреждение, даже если появились кондиломы небольшого размера.

Профилактика остроконечных папиллом в области ануса: рекомендации специалистов

Существует всего несколько важных советов, придерживаясь которых можно избежать такого заболевания, как кондиломатоз. Врачи рекомендуют:

• пройти анализ на наличие вируса папилломы человека;
• тщательно подходить к вопросу выбора полового партнера, избегать случайных связей и всегда пользоваться барьерными контрацептивами (презервативами);
• избегать истощения иммунной системы. Для этого нужно правильно питаться, наладить режим сна и физических нагрузок, закаляться. Также очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта или семейного врача, не заниматься самолечением.

Соблюдение этих простых рекомендаций не только сведет к минимуму вероятность возникновения кондилом, но и укрепит здоровье в целом.

Анальные кондиломы – это неприятное явление, которое требует медицинского вмешательства. Помните, что поставить точный диагноз может только доктор, а назначать лечение нужно исходя из результатов обследования и индивидуальных особенностей организма, но никак не после прочтения информации в Интернете. Кондиломы могут стать причиной опасных заболеваний, поэтому не нужно стесняться обратиться к врачу. О кондиломах в полости рта можно узнать в этой статье.

Кондиломы ануса – небольшие доброкачественные опухолевидные разрастания кожи. Их появление вызвано папилломавирусом.

• Способы заражения кондиломами
• Инкубационный период при заражении кондиломами
• Признаки и симптомы анальных кондилом
• Кондилома Бушке в анусе
• Дифференциальная диагностика с широкими кондиломами в анусе
• Анализы при кондиломах ануса
• Кондиломы ануса: осложнения и риски онкологии
• Лечение кондилом в заднем проходе

• Мазь от кондилом в заднем проходе
• Удаление кондилом в анусе
• Противовирусное лечение кондилом ануса

Прогноз при кондиломах ануса

Сочетание кондилом ануса с ВИЧ-инфекцией

Куда обратиться с кондиломами ануса

Способы заражения кондиломами

Вирус передается во время секса. Он является высоко контагиозным возбудителем. Риск инфицирования даже при одном половом акте составляет около 60%.

Не у всех пациентов после инфицирования появляются кондиломы возле ануса. Но риск их образования достаточно высокий. Если один партнер имеет аногенитальные бородавки, то риск их обнаружения у другого составляет до 75%.

Кондиломы около ануса выявляются чаще всего у женщин, занимающихся анальным сексом.

У мужчин они обнаруживаются очень редко. В основном выявляются у гомосексуалистов. Анальный половой контакт – это основная причина кондилом ануса. ВПЧ проникает в кожу через микроповреждения. Они могут образоваться при наличии сопутствующих ЗППП, увеличивающих вероятность заражения ВПЧ. А также небольшие повреждения кожи могут возникать в результате самого полового акта.

Риск передачи инфекции зависит от тканевой вирусной нагрузки её носителя. Определяется эта нагрузка при помощи ПЦР.

В качестве клинического материала используется соскоб кожи. При этом сам факт наличия кондилом не увеличивает достоверно риск заражения.

Инфицирование может произойти, даже если кондилом нет на коже, если отмечается высокая концентрация вирусной ДНК в эпителии аногенитальной зоны. И наоборот, после проведенного лечения человек может становиться не заразным. При этом на его коже все равно остаются папилломы.

Резервуаром вируса также могут быть:

• секрет простаты
• семенная жидкость
• уретра

Ещё одним путем передачи инфекции является вертикальный. Но у детей, заразившихся во время родов, кондиломы в области ануса не появляются. Они образуются в гортани. Данное заболевание носит название ювенильный папилломатоз.

Инкубационный период при заражении кондиломами

После заражения вирусом кондиломы вокруг ануса не появляются сразу.

Инкубационный период при папилломавирусной инфекции весьма продолжительный. В среднем он составляет 3 месяца. У большинства больных варьируется в пределах от 6 недель до 8 месяцев.

Он может сокращаться на фоне иммунодефицитных состояний, в том числе ВИЧ.

Признаки и симптомы анальных кондилом

В большинстве случаев остроконечные кондиломы внутри ануса или возле него представляют собой мелкие папулы 2-5 мм в диаметре. Они могут расти на ножке.

Иногда становятся множественными. В среднем у одного пациента выявляется от 5 до 15 аногенитальных бородавок. Расположены кондиломы у мужчин в заднем проходе, а также на гениталиях.

Встречаются также плоские папилломы. Они менее заметны при осмотре. Располагаются на широком основании и незначительно возвышаются над уровнем кожи.

Кондилома Бушке в анусе

Это неблагоприятная форма заболевания. Она тяжелее протекает и имеет выше риск злокачественного перерождения.

Вначале появляется в зоне ануса несколько бородавчатых узелков. Они стремительно увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Со временем образуется крупная обезображивающая кондилома. Она имеет широкое основание и диаметр до 10 см. На поверхности присутствуют разрастания.

Поверхность гигантской кондиломы покрывается роговыми чешуйками. Затем она может местами размягчаться и изъязвляться.Формируются эрозии, в них накапливается неприятно пахнущий экссудат.

Гигантская кондилома Бушке может иметь инвазивный рост. Она проникает в глубину тканей. Может вызывать сильные боли, проблемы с дефекацией, вплоть до полной кишечной непроходимости.

Риск трансформации в рак в течение 5 лет достигает 5%.

Дифференциальная диагностика с широкими кондиломами в анусе

При сифилисе одним из симптомов являются широкие кондиломы.

Они отличаются от папилломавирусной инфекции по таким критериям:

• присутствует уплотнение под ними (инфильтрат)
• нет других признаков вторичного сифилиса
• отрицательные серологические исследования крови на сифилис

Анализы при кондиломах ануса

Перед тем как лечить кондиломы в заднем проходе, требуется обследование пациента.

Основные цели диагностики:

• выявление возбудителя инфекции
• определение типа папилломавируса
• определение риска злокачественного перерождения
• оценка иммунного статуса пациента
• определение вирусной внутритканевой нагрузки
• диагностика предраковых состояний ануса

Дайджин тест при кондиломах в анусе назначают для определения значимой концентрации вирусной ДНК. То есть, той, которая способна вызывать разрастание кондилом или приводит к появлению предраковых заболеваний.

С помощью ПЦР определяют тип папилломавируса. Если он высокоонкогенный, делают мазок из ануса на цитологию.

Пациенты также обследуются на сопутствующие ЗППП.

Рекомендуется консультация иммунолога и проведение иммунограммы. При сниженном иммунитете проводится его восстановление препаратами.

Кондиломы ануса: осложнения и риски онкологии

Многие люди не знают, чем опасны кондиломы папилломы в районе ануса. Они считают, что это не более чем косметический дефект.

На самом деле бородавки в этой области иногда приводят к возникновению анального рака.

Факторы риска:

• инфицирование высокоонкогенными ВПЧ
• наличие 2 и более типов вируса
• сопутствующая ВИЧ-инфекция

Анальному раку предшествует интраэпителиальная неоплазия. Она выявляется при гистологическом исследовании.

Объективных симптомов процесс перерождения кондиломы в опухоль не имеет. Предотвратить анальный рак помогают скрининговые программы. Выявить признаки дисплазии поможет мазок на онкоцитологию с окрашиванием по Папаниколау.

Берут этот мазок по таким показаниям:

• выявление ВПЧ высокого онкогенного риска
• обнаружение кондилом в заднем проходе
• выявление ВИЧ-инфекции
• использование иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов)
• у женщин – наличие цервикальной дисплазии или рака
• у мужчин – гомосексуальные пассивные анальные контакты в анамнезе

В случае положительного мазка на онкоцитологию проводят аноскопию. Это осмотр анальной области оптическим прибором с увеличением в несколько десятков раз. Проводится прицельная биопсия, образец отправляют на гистологию.

При обнаружении предраковых процессов необходимо деструктивное лечение.

Очаги пораженного эпителия разрушают лазером или другими методами. Это дает возможность не допустить развития анального рака.

Лечение кондилом в заднем проходе

Для лечения применяют комплексный подход.

Необходимо сделать следующее:

• удалить кондиломы
• принять меры по недопущению их повторного появления
• стабилизировать иммунитет пациента
• при выявлении предраковых состояний провести соответствующее хирургическое лечение

Существуют местные препараты для лечения кондилом. Но они должны применяться длительно, дают побочные явления и отнюдь не всегда эффективны. Поэтому предпочтительны деструктивные методы.

Они удаляют кондиломы возле ануса за несколько минут, безболезненно, с гарантией результата 100%.

Мазь от кондилом в заднем проходе

В некоторых случаях местное лечение позволяет избавиться от папиллом.

Применяются не антисептики, а цитотоксические препараты. Мирамистин не действует при кондиломах в анусе, равно как и большинство других антисептических растворов. Нет смысла также применять мази с антибиотиками.

Для местного лечения кондилом используют:

• подофиллин
• подофиллотоксин
• 5-фторурацил
• трихлоруксусную кислоту
• Ферезол
• Веррукацид
• Солкодерм

Удаление кондилом в анусе

Существует множество способов удаления кондилом заднего прохода.

1. Хирургическое иссечение.

Проводится в основном в клиниках, не имеющих оборудования для проведения удаления другими способами. Эффективность метода – 93%. Риск рецидива в течение ближайших 3 месяцев – 18%.

Иногда проводят удаление кондилом ануса ножницами. Но делают это очень редко. Метод приводит к клиническому выздоровлению в 90% случаев. Но рецидивы наступают в 72% случаев из-за неполного удаления образований.

1. Электрохирургия.

Нагретым электродом кондиломы отсекают от тела.

Методика обладает высокой эффективностью. Но есть риск образования рубцов из-за нагревания рядом расположенных тканей.Риск рецидива по данным разных авторов составляет 14-22% в течение 3 месяцев после процедуры.

Метод применяется в основном для удаления изолированных кондилом на ножке. В том числе может применяться при образованиях крупного размера.

1. Лазерная вапоризация.

Хороша тем, что оказывает токсическое воздействие на вирус папилломы.

Проводится контролируемое выпаривание биоткани. Некроза соседних здоровых тканей нет. Края раны хорошо регенерируют. Рана заживает первичным натяжением без рубцевания.

Частота рецидивов ниже, чем при электрохирургии. Но лазер может использоваться в анальной области только при поверхностном расположении кондилом маленького размера.

Если они крупные или расположены внутри анального канала, вапоризацию не делают. Потому что отмечается повышенный риск кровотечения. Особенно при сопутствующем геморрое.

Проводится замораживание кондилом жидким азотом. Это методика выбора, если образования имеют маленькие размеры, а их количество не превышает 5 штук. Площадь обработки не должна быть больше 5 квадратных сантиметров.

Сама процедура почти безболезненная и даже не требует местной анестезии. Но в послеоперационном периоде появляется воспаление, отек, боль, изъязвление пораженных тканей. Эффективность криодеструкции, риск и выраженность побочных эффектов зависит от квалификации и опыта врача.

Противовирусное лечение кондилом ануса

Независимо от того, как выглядят кондиломы в анусе и проведено ли их удаление, необходимо противовирусное лечение. Иначе образования могут увеличиться или рецидивировать.

Назначение противовирусных препаратов позволяет устранить основные причины кондилом ануса у девушки или мужчины. При отсутствии ВПЧ в организме новые кожные наросты появляться не будут.

Назначают:

• иммуномодуляторы
• противовирусные лекарства общего действия
• общеукрепляющие средства

Терапию подбирает иммунолог. Он исходит из данных иммунограммы.

Прогноз при кондиломах ануса

При нормальном иммунитете папилломавирусная инфекция проходит сама по себе. Уже в течение 12 месяцев после заражения ПЦР не определяет вирус в соскобах кожи у 70% пациентов. Спустя 18 месяцев их количество возрастает до 80%.

Папилломавирусы высокоонкогенного риска персистируют дольше, чем низкого или среднего. Дольше всего в организме сохраняется 16 тип. Это основная причина цервикального рака у женщин.

Иногда кондиломы у женщин в заднем проходе исчезают сами по себе. Но приблизительно у 10% пациентов отмечается долговременная персистенция вируса. У таких больных развиваются предраковые состояния.

Затем они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. В случае развития рака in situ шейки матки в течение 5 лет он превратится в инвазивный рак у каждой третьей женщины.

Чем дольше существует очаг поражения, тем меньше шансов, что он регрессирует. Отсутствие регресса очагов может быть обусловлено реинфекцией.

Хотя заражение теми же типами ВПЧ наблюдается не часто. После перенесенного заболевания формируется иммунитет. При длительном персистировании вируса в коже аногенитальной зоны может наблюдаться рецидив кондилом в заднем проходе после их удаления.

В большинстве случаев прогноз при папилломавирусной инфекции благоприятный. Лишь у небольшого количества пациентов развиваются злокачественные опухоли.

Неблагоприятные прогностические факторы:

• ВИЧ 16, 18 или других высокоонкогенных типов
• длительное персистирование (более 2 лет определяется ДНК вируса)
• женский пол
• молодой возраст
• сниженный иммунитет

Сочетание кондилом ануса с ВИЧ-инфекцией

На фоне ВИЧ папилломавирусная инфекция протекает тяжелее. Это обусловлено нарушением иммунитета.

У ВИЧ-инфицированных остроконечные кондиломы в заднем проходе выявляются в три раза чаще, чем у лиц с нормальным иммунитетом.

Увеличивается частота поражения аногенитальной зоны не одним, а сразу несколькими типами папилломавируса. Повышается риск предрака и рака.

Возрастает риск злокачественной опухоли ануса, а также других органов:

• цервикального рака
• пениса
• влагалища
• вульвы

Потому что папилломавирусная инфекция, даже если бородавки обнаружены лишь в зоне ануса, что персистирует в и других органах. И не везде её можно легко обнаружить. Чем глубже иммунодефицит, тем выше риск злокачественного перерождения.

Причины повышения вероятности рака при ВПЧ на фоне ВИЧ:

• низкое количество СД4-лимфоцитов
• изменение профиля цитокинов (преобладание Th2-типа иммунного ответа)
• нарушение процесса антигенной презентации
• неконтролируемый рост новых сосудов
• нарушение апоптоза клеток (запрограммированной гибели)

В процессе кожного канцерогенеза играют роль и ВИЧ-протеины. Поэтому у женщин с папилломавирусной инфекции на фоне ВИЧ риск рака вульвы возрастает в 30 раз. Наибольшие риски отмечаются при снижении количества CD4 меньше 200 в мкл.

Рак, развивающийся на фоне ВИЧ:

• чаще выявляется в запущенных стадиях
• хуже поддается лечению
• чаще рецидивирует
• чаще характеризуется ростом более чем 1 опухоли

При ВИЧ летальность от рака достигает 50%. Она более ранняя, чем у иммунокомпетентных лиц.

Удаление кондилом в заднем проходе на фоне ВИЧ гораздо чаще сопровождается рецидивами. Сами бородавки достигают больших размеров и появляются в большем количестве.

Обязательным элементом лечения аногенитальных кондилом при ВИЧ являются иммунотропные препараты. Назначают имиквимод, факторы некроза опухоли-альфа.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией подлежат обследованию на ВПЧ методом ПЦР для выявления латентных форм и своевременного назначения терапии.

В группе риска – гомосексуалисты.

При ВИЧ кондиломы в заднем проходе у них обнаруживаются в 93% наблюдений. Анальный рак диагностируется с частотой 35 случаев на 100 тыс населения в год. Это более чем в два раза выше, чем у ВИЧ-негативных гомосексуалистов.

Риск повышается и у женщин. У них встречаемость анального рака при ВИЧ и ВПЧ до 30 лет составляет 135 случаев на 100 тысяч населения в год.

Куда обратиться с кондиломами ануса

Для удаления кондилом ануса обращайтесь к опытному дерматовенерологу в нашу клинику.

Наши услуги:

• обследование на ВПЧ с установлением типа вируса для оценки прогноза заболевания, определения риска злокачественного течения заболевания
• обследование на сопутствующие ЗППП, в том числе ВИЧ
• при обнаружении онкогенных типов вируса – взятие мазка на онкоцитологию
• по показаниям – проведение биопсии кожи анальной зоны с последующим гистологическим исследованием
• безболезненное удаление кондилом ануса любого размера и количества современными методами;
• исследование иммунного статуса подбор иммунокорригирующей терапии опытным иммунологом

Мы не только удаляем кондиломы – внешние проявления папилломавирусной инфекции – но и лечим саму болезнь. Потому что без удаления ВПЧ из организма наросты в анальной зоне могут появиться повторно.

При появлении кондилом в области ануса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Кондиломы в заднем проходе напоминаю геморрой. Выглядят они в виде узелков, которые разрастаются вокруг ануса или в прямой кишке. Причиной появления этого заболевания является вирус папилломы человека.

Основными симптомами анальных кондилом является зуд и жжение. Образования часто повреждаются при дефекации и при гигиенических процедурах, что в результате приводит к кровоточивости.

Лечение анальных кондилом заключается в их удалении. К сожалению гарантированных методов лечения, которые предотвращают рецидив заболевания, на сегодняшний день не существует.

Кондиломы в заднем проходе

Такие образования медики называют «перианальными».

Вирус папилломы человека насчитывает более 100 типов, но провоцируют развитие остроконечных кондилом только два типа – шестой и одиннадцатый.

Как проявляется заболевание, и насколько оно опасно?

Человек может и не подозревать о том, что является носителем ВПЧ. Потому что первичное заражение происходит незаметно, и долгое время, находясь под контролем иммунной системы, вирус никак себя не проявляет.

Временной интервал от попадания в организм до появления остроконечной кондиломы — от нескольких недель до нескольких лет. В этот период вирус проникает вглубь тканей и активно там развивается.

Симптомы заболевания

При появлении кондилом перианальной области человека может беспокоить чувство дискомфорта, зуда и жжения, ощущение инородного тела в области анального отверстия.

Как проявляется заболевание

Представляют собой образования в виде сосочков серо-розового цвета различной формы и размера. Они могут единичными или располагаться группами в виде островков, между которыми просматривается чистая, не пораженная кожа.

Проявления вируса, как правило, связаны с ослаблением иммунной защиты. К этому могут привести следующие факторы:

• переохлаждение;
• курение;
• эмоциональный стресс;
• хроническая усталость;
• авитаминоз и др.

Остроконечные кондиломы в области заднего прохода и анального канала (куда они также могут распространяться) способны поражать и мужчин, и женщин.

Как происходит заражение

В основном передача происходит половым путем, но и не исключен и контактно-бытовой через микротравмы (трещины, ссадины) слизистых или кожных покровов.

Длительное время вирус может «спать» в глубинных слоях кожи внутри клеток. В таком состоянии его невозможно выявить традиционными диагностическими методами, но он в это время и не представляет опасности для окружающих.

А вот когда после «созревания» он выходит в верхние слои кожи, его носитель – человек – становится переносчиком заболевания, которым могут заразиться и другие люди.

Осложнения

Следует учесть, что данное заболевание часто рецидивирует, то есть даже после удаления выростов существует высокая вероятность их повторного появления, так как излечиться полностью от инфекции на сегодняшний день не представляется возможным.

Все типы ВПЧ медики разделяют на две группы: с высоким и низким онкориском. Типы, вызывающие остроконечные кондиломы, относятся к группе «низкого риска». Однако, согласно последним исследованиям ученых, существует тесная связь между развитием раковой опухоли плоскоклеточного типа и ВПЧ.

Еще одна опасность — возможное развитие злокачественного новообразования анального канала у женщин, которые проходили лечение по поводу плоскоклеточного рака влагалища или шейки матки.

При присоединении инфекции и развитии воспалительных процессов могут возникать отечность, покраснение, болезненность пораженных тканей, происходит развитие свищевых ходов, нарушается общее самочувствие и т.д.
В связи с высоким риском появления осложнений важно регулярно проходить обследование у колопроктолога и, по результатам диагностики, вовремя начинать лечение.

Диагностика кондилом в заднем проходе

1. Обследование заднего прохода и прямой кишки осуществляется при помощи специального прибора – аноскопа, вставляемого в канал.
2. Тип вируса определяется методом ПЦР тестирования.
3. Для четкого выявления границ распространения бородавок проводится уксусная проба. Область заднего прохода обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, после чего зона поражения приобретает серо-белую окраску. Это необходимо для успешного взятия биопсии и перед удалением.
4. Часть материала отправляется на гистологическое исследование при подозрении на онкологию.
5. При наличии кондилом обязательно берется анализ крови на ТОРЧ инфекции и обзорный мазок, для исключения наличия венерических болезней.

После постановки диагноза, врач решает, как лечить анальные бородавки.

К какому врачу обратиться

Анальные бородавки диагностируются на консультации у проктолога, дерматовенеролога и педиатра.

Так как место локализации редко строго определено, то бородавки могут распространяться на зону гениталий, появляясь в области влагалища у женщин, поражать половой член у мужчин. В данном случае потребуется осмотр гинеколога или уролога.

Лечение кондилом

Лечение кондилом включает три обязательных компонента:

• Удаление видимых проявлений вирусной активности (кондилом) с локализующимся в них, окружающих и подлежащих участках кожи вирусом.
• Иммунотерапия.
• Противовирусное лечение.

Гарантированного метода пожизненного излечения от остроконечных кондилом в настоящее время, к сожалению, нет. В клинике используются только наиболее надежные, проверенные и эффективные методы лечения кондилом, позволяющие добиться наилучших результатов лечения этого заболевания с минимальным дискомфортом.

Как удалять

Для того, чтобы остроконечные кондиломы не стали причиной формирования злокачественной опухоли, нужно избавляться от них при помощи врачей. Сначала пациент должен пройти все необходимые диагностические процедуры, сдать соответствующие анализы, на основании которых доктор ставит диагноз и назначает наиболее подходящее лечение.

Почти все пациенты подвергаются оперативному вмешательству по удалению анальных наростов. Для этого используются следующие методики:

1. Лазеротерапия.
2. Электрокоагуляция.
3. Радиоволновой метод при помощи аппарата Сургитрон.
4. Криодеструкция.

В более редких случаях врач оперирует обыкновенным хирургическим скальпелем. Удаляют кондиломы всегда под местным обезболиванием, независимо от выбранной методики.

Самый востребованный способ удаления бородавок – это воздействие на новообразования радиоволнами, поскольку удаляется только нарост, здоровые ткани не повреждаются, а во время операции исключается кровотечение.

После такой операции наблюдается самый минимальный срок реабилитации в сравнении с другими методиками.

В домашних условиях

Как вылечить остроконечную кондилому с помощью криофарма? Самое важное в процедуре – не затрагивать здоровую кожу. Для подобного лечения необходима посторонняя помощь.

• Купив в аптеке специальную клейкую ленту, пропитанную лечебным составом, можно попытаться разрушать новообразование.
• Производители ленты обещают избавление от нароста за 3 часа.
• Процедура может причинить немалый дискомфорт, из-за плотного прижатия папилломы к коже.
• Для снижения болезненности процесса рекомендуется предварительно смочить зараженный участок водой.

Народными средствами

1. Лечение народными средствами предполагает использование сока картофеля, отвара шиповника, настойки крапивы, хвоща или подорожника. Любой из этих жидкостей смачивают пораженный участок кожи несколько раз в день.
2. Сок чистотела давно используется для удаления наростов или папиллом. Его наносят исключительно на саму остроконечную кондилому, предварительно распарив кожу. Участки вокруг новообразования смазывают жирным кремом. Учитывая расположение анальной папилломы, провести эту процедуру самостоятельно крайне затруднительно.
3. Усилить эффективность чистотела может помочь чага. Остуженный отвар из этих составляющих разливается по формам для последующей заморозки. Получившиеся кубики прикладывают к папилломе на 3 минуты.
4. Народная медицина советует обрабатывать нарост йодом. Предварительно кожу около папилломы смазывают жирным кремом или маслом. Йод наносят точечно непосредственно на сам нарост. Описанные манипуляции проводят не чаще 3 раз в день.

Лечение у беременных

Лечение папилломы в заднем проходе при беременности не предусматривает использование медикаментозных средств.

Допускаются способы удаления новообразования, не предусматривающие анестезии (удаление лазером или криотерапия). Как лечить анальные папилломы в этом случае поможет определиться врач.

Как удаляют у детей

Для борьбы с папилломами у детей используют лазерное удаление, замораживание, хирургический метод.

Каким образом воздействовать на остроконечную кондилому у ребенка, решает врач, отталкиваясь от таких факторов, как возраст, состояние кожных покровов, наличия хронических заболеваний.

Профилактика рецидивов анальных кондилом

Удаление кондилом решает в основном косметическую задачу, оно не избавляет от инфекции ВПЧ и не предупреждает дальнейшей передачи вируса.Рецидивирование (повторное развитие) кондилом происходит из-за того, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм человека, постоянно присутствует в нем, иногда не вызывая клинических проявлений

Рецидив кондилом возникает при ослаблении общего и местного иммунитета, при травмировании кожи и слизистых оболочек при половых контактах. Поэтому колопроктологи ЕМС рекомендуют пациентам после удаления остроконечных кондилом регулярно наблюдаться у лечащего врача и своевременно удалять вновь образующиеся кондиломы.

Если пациент — женщина, после удаления анальных кондилом рекомендуется наблюдение у гинеколога и скрининг папилломавирусной инфекции: регулярный анализ мазков из ш/м на цитологию и кольпоскопия. Если пациент — мужчина, рекомендуется консультация уролога и последующийконтроль папилломавирусной инфекции путем взятия мазков из уретры.