Кожный кандидозный лишай

Все о кандидозе кожи

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Кандидоз кожи – это грибковая инфекция кожных покровов, причиной которой выступает дрожжевой микроорганизм Candida. Этот грибок относится к разряду условно-патогенных. В неактивном состоянии он живет в организме всех здоровых людей. Однако при некоторых обстоятельствах Candida начинает активно развиваться, вследствие чего появляется кандидоз – заболевание, которое в народе широко известно под названием «молочница».

Чаще всего кандидоз локализуется в области половых органов (урогенитальный кандидоз). Но иногда очаги болезни возникают и в других частях тела – в ротовой полости, на ногтях и даже во внутренних органах. Также широко известен кожный кандидоз.

Формы и симптомы

Симптомы кандидомикоза (молочницы кожи) схожи с проявлениями других типов кандидоза. Пациент чувствует зуд и жжение, пораженная область покрывается красными пятнами, опухает, на коже возникает сыпь, папулы, пузырьки. При вскрытии пузырьки оставляют эрозии, покрытые белесоватым налетом. Помимо эрозивных пятен могут возникать отдельные небольшие участки поражения с ярко выделенными границами.

Кандидоз кожи делится на следующие подтипы:

• Кандидоз волосистой части головы.
• Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
• Кандидоз ногтевых валиков.
• Кандидоз кожи у детей.
• Кандидоз кожи лица.

Чаще всего кандидоз кожных покровов возникает на таких частях тела:

• Кандидоз на лице. Сопровождается покраснением и зудом.
• Между пальцами на руках и ногах. Дрожжевой микоз на перепонках пальцев в большинстве случаев является профессиональной болезнью. Молочница может возникнуть при частых контактах с водой, кислотами, фруктами и овощами. Кандидоз кожи между пальцами сопровождается жжением и зудом, могут возникать эрозии.
• В области половых органов. Зачастую микоз кожи сопровождает баланит или баланопостит у мужчин и вульвит у женщин. В этом случае область поражения не ограничивается головкой, крайней плотью или половыми губами, а распространяется по коже вокруг внешних половых органов.
• На спине у лежачих больных и под повязками – окклюзионными или гипсовыми. В таком случае кандидоз называют повязочным.
• На ногтях и ногтевых валиках. Нередки случаи фолликулита, вызванного грибком Кандида, а также паронихий и онихий.
• В урогенитальной, заднепроходной области у младенцев. Пеленочный дерматит также может быть вызван дрожжевыми грибками. В этом случае кандидоз сопровождается болью и жжением при замене подгузников, дефекации, мочеиспускании.

Молочница может охватывать несколько мест локализации сразу. Если заболевание постоянно прогрессирует или сопровождается множественными рецидивами, говорят о генерализированном гранулематозном кандидамикозе – иными словами, хроническом кандидозе. Такая форма болезни часто возникает вследствие проблем с клеточным иммунитетом, а также на фоне заболеваний эндокринной системы. Этому заболеванию требуется долгое и скрупулезное лечение, которое, подразумевает не только борьбу с возбудителем, но также устранение сопутствующих болезней.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что кандидоз кожи вызывает одна основная причина – дрожжевой грибок, существует масса факторов, которые могут повлиять на течение заболевания.

Молочница кожных покровов чаще всего появляется у:

• Работников бань, бассейнов, уборщиц, находящихся в постоянном контакте с водой, в особенности при повышенной температуре окружающей среды, которая сильно влияет на патогенез грибков рода Candida.
• Служащих консервных и кондитерских предприятий. Длительная мацерация кожи сахаром и фруктовыми кислотами создает питательную почву для развития микроорганизмов.
• Людей с разнообразными нарушениями эндокринной системы. Кандидоз чаще возникает у больных диабетом, ожирением, диспротеинемией. В этом случае необходимо комплексное лечение, в которое обязательно включается специальная диета, призванная снизить массу тела и исключить сопутствующие заболевания.
• Больных, которым назначена медикаментозная терапия. Лечение цитостатиками, антибиотиками различного спектра действия, кортикостероидами оказывает непосредственное влияние на патогенез грибковых микроорганизмов.
• Людей, страдающих нарушениями микрофлоры кишечника, дисбактериозом.
• Людей со сниженным иммунитетом. Изменения в работе иммунной системы – самая распространенная причина, вызывающая кандидозы на коже. Иммунодефицит, хронические инфекционные заболевания, при которых проводится длительное лечение, часто дают предпосылки для развития побочных заболеваний, среди которых молочница кожи занимает не последнее по частоте возникновения место.

Профилактические мероприятия для пациентов, у которых был обнаружен кандидоз, сводятся к двум вещам:

Строгому соблюдению диеты

В особенности, это касается людей с повышенной массой тела и эндокринными заболеваниями. Необходимо придерживаться диеты, которая снижает патогенез грибка и нормализует обменные процессы в организме. Молочница – грибковое заболевание, а потому диета должна включать продукты, обладающие антимитотическими и антибактериальными свойствами – чернику, орехи, чеснок, красный перец. А от таких продуктов, как грибы, сыр с плесенью, соления, копчения, следует отказаться.

Соблюдению гигиены

В особенности, это важно для лежачих больных, у которых обнаружен кандидоз. Места локализации инфекции на спине и в области кожных складок следует поддерживать в чистоте и сухости, при необходимости – использовать местные антибактериальные средства.

Диагностика заболевания

Правильное лечение кандидоза кожи можно назначить только после точной постановки диагноза. При поверхностных поражениях требуется произвести микроскопическое исследование патологического материала – соскоба ногтевой пластинки, чешуек кожи.

Стоит отметить, что сам факт обнаружения грибка в незначительных количествах еще не является достаточным аргументом для диагностирования кандидоза кожи, ведь наличие грибка может показать соскоб даже у абсолютно здорового человека. При обнаружении во взятых на анализ тканях псевдо или истинного мицелия, почкующихся грибных клеток проводится дальнейший посев, призванный показать, с каким из видов Candida необходимо будет бороться.

В некоторых случаях молочница проявляет себя таким же образом, как и ряд других заболеваний. Поэтому, чтобы лечение было максимально эффективным и направленным на истинного возбудителя болезни, нужно дифференцировать кандидоз гладкой кожи от прочих микозов (поверхностной трихофитии складок, паховой эпидермофитии и др.), псориаза и себорейной экземы.

Если кандидоз дислоцируется на коже между пальцами на руках, нужно убедиться, что симптомы не являются проявлением дисгидротической экземы, если эрозивные поражения отмечены между пальцами ног – от микозов, вызванных Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. При поражениях ногтей и ногтевых валиков, а также крайней плоти, нужно учитывать возможность развития болезни бактериального, а не грибкового происхождения.

Способы борьбы с болезнью

Традиционно лечение при кандидозе основывается на применении лекарственных препаратов местного и системного характера воздействия. В зависимости от места и степени поражения кожи врач может назначить полиеновые антибиотики или антимикотические лекарства группы азолов. Если очагов болезни на коже немного, и поражение является неглубоким, целесообразно назначать лечение исключительно местными препаратами. При распространении очагов поражения по поверхности тела, молочница лечится комплексно.

При поражении складок кожи, сопровождающимся острым воспалением, лечение начинают с нанесения на больные участки водного 1–2-процентного раствора бриллиантового зеленого в сочетании с присыпкой. Спустя 2-3 дня и до разрешения клинических проявлений осуществляется прием антимикотических препаратов в виде кремов, мазей и растворов. Затем препараты применяются еще 7-10 дней, чтобы избежать рецидивов. Лечение сводится к нанесению на поверхность кожи тонкого слоя лекарственной субстанции 1-2 раза в день. При нанесении на эпидермис складок очень важно хорошо втереть лекарство, чтобы избежать его смазывания или неравномерного впитывания.

Во время кандидоза кожи, поражающего обширные участки тела, или при неэффективности проведения местной терапии назначается пероральный прием антимикотиков: препаратов на основе флуконазола, кетоконазола, итраконазола, антибиотиков палиенового ряда.

Молочница на коже ногтевых валиков лечится с помощью аппликаций с применением чистого ихтиола, которые прикладываются 1 раз в сутки, пока воспалительный процесс не пойдет на спад. После этого назначаются те же лекарства местного применения, что и при классическом кожном кандидозе. Лечение осуществляется в течение 2-4 месяцев: мазь или крем втирается вокруг и под ногтевой валик 2 раза в день, а по вечерам рекомендуется накладывать окклюзионную повязку.

Эффективно вылечить кандидоз помогает чередование мазей, кремов и растворов.

Обязательными условиями, позволяющими вылечить кандидоз, являются строгая диета и соблюдение гигиенических норм. Не забывайте, что самостоятельное лечение без наблюдения врача может навредить вашему здоровью!

Все о кандидозе кожи Ссылка на основную публикацию

Результаты

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Вы или с вашего IP уже голосовали.

• Контакты
• Пользовательское соглашение об использовании Сайта

По медицинским данным отмечается постоянный рост грибковых патологий среди людей разного возраста. Кандидоз кожи – инфекционное заболевание, которое провоцируется грибком Candida, часто образуется на складках, но может поражать и гладкую кожу тела, у ребенка, к примеру, он развивается на ягодицах, в промежности. Игнорировать проявления патологии не следует, своевременное лечение поможет сократить длительность терапии и улучшит прогноз.

Что такое кандидоз кожи

Данная патология вызвана возбудителем рода Кандида, развиваются клинические признаки на поверхности дермы или слизистой оболочки. Кожный кандидоз часто проявляется в местах, где формируется влажная среда (складки кожи), которая помогает грибку активно развиваться. Он всегда присутствует в небольшой концентрации в организме человека, активизируется их размножение при неблагоприятных для пациента условиях. Развитие болезни часто говорит о нарушении иммунитета или наличии другого заболевания, которое стало толчком для кожной болезни.

Причины возникновения

Микоз (грибковая инфекция) возникает при активности патогенных микроорганизмов, которых много в окружающей среде % на овощах и фруктах, в почве и т.д. Паразитировать гики могут и на коже животных или человека, поэтому заражение может произойти и при контакте с носителем. Существуют еще условно-патогенные или непатогенные виды грибков, которые в организме человека являются нормой и провоцируют заболевание только при неблагоприятных условиях.

Молочница на коже может проявиться даже у новорожденного, потому что с первого же дня жизни они проникают в организм человека. Это является нормой и не представляет угрозы, если провоцирующие факторы не переведут их в патогенное состояние. Делят причины, которые становятся причиной кандидоза на две группы: внутренние и внешние. К первым относятся провоцирующие процессы, которые происходят внутри организма. Как правило, все они приводят к ослаблению иммунитета, к примеру:

• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• заболевания ЖКТ;
• перенесенные серьезные операции и послеоперационная терапия;
• интоксикации (нарко, алкогольные);
• онкологические патологии, лейкемия с химиотерапией;
• авитаминоз;
• иммуноподавляющая терапия;
• длительный прием антибиотиков;
• СПИД.

К внешним факторам относятся те, которые оказывают воздействие­ со стороны окружающей среды. К ним относятся:

• Неправильный подбор одежды. Это приводит к нарушению теплообмена, повышенной потливости, что создает влажную и теплую среду, которая является идеальной для размножения грибка и перехода к патогенному состоянию.
• Производственные риски. В эту группу входит возможный контакт гладкой кожи или слизистых с щелочами, кислотами.
• Язвы, трещинки, микротравмы. Спровоцировать их может неправильный маникюр, обветривание кожи, натертости, и т.д.
• Недостаточная гигиена.

Симптомы

Проявляться может кандидоз на лице, ягодицах (у ребенка), слизистых половых органов или рта, в местах, где кожа образовывает естественные складки. Существует много видов этой патологии, каждый из них обладает определенной специфической симптоматикой, но некоторые признаки являются общими для всех форм. Болезнь может проявляться следующими симптомами:

• чешуйки на коже;
• высыпания;
• красные, фиолетовые пятна;
• в местах поражения ощущается зуд;
• на слизистых часто формируется налет белого цвета;
• появляются трещины и болезненные ощущения;
• мацерация кожи – при чрезмерном количестве влаги происходит набухание;
• эритема;
• на краях пораженных участков образуются пустулы;
• во рту образуют красные, белые участки поражения.

Кандидоз кожи у детей

У 20% грудничков встречается данная патология. Грибы Кандида попадают в некоторых случаях к ребенку еще на этапе внутриутробного развития, заразить может малыш и в больнице, родильном доме или при прохождении во время родов по половым путям. Диагностируется, как правило пеленочный и кандидоз крупных складок (интертриго) из-за особенностей строения дермы в этом возрасте. Кожа более рыхлая, слоев меньше, секретная и механическая защита у малыша еще несовершенна.

Симптоматические признаки развиваются часто на ягодицах, внутренней части бедра, промежности. Из симптомов выделяют следующие проявления:

• мокнутие, покраснение и отек в месте поражения грибками кожи;
• вокруг зудящего пятна появляется венчик отслоившегося эпидермиса;
• ребенок ведет себя беспокойно, усиливается это состояние при смене подгузника, дефекации и мочеиспускании.

Классификация

Определить кандидомикоз кожи можно по появление папул, пузырьков, которые сливаются в одной пятно и вскрываются. Пораженная поверхность приобретает красный цвет и белесый оттенок, становится гладкой, блестящей и влажной. Существует определенная классификация кандидоза, которая отличается по симптоматике, месту развития. Основные формы патологии следующие:

1. Интертриго или кандидоз крупных складок кожи. Поражаются, как правило, участки в подмышечных впадинах, нижняя часть молочных желез (груди), межъягодичная складка (чаще у детей и пожилых людей с излишним висцеральным жиром), на пахово-бедренной области. На этих местах формируется коричневые, красные пятна, по краям кожа отшелушивается, присутствует белесый налет. Сопровождается это болью, жжением и зудом.
2. Микотическая заеда. Появляется в уголках рта белесый налет если его соскоблить, то под ним будет покраснение. Чаще диагностируется у пожилых людей, если есть неправильный прикус, еще одна причина заеды – постоянное увлажнение этих участков слюной (мацерация) или неправильный размер зубного протеза, который провоцирует чрезмерное слюноотделение.
3. Кандидоз красной каймы губ. Часто это форма сочетается с предыдущей, к вышеописанным симптомам добавляется образование чешуек, глубоких трещин на нижней губе, что дополнительно сопровождается отеком.
4. Кандидозный стоматит. При данной форме патологии инфекция поражает боковые поверхности рта, язык, образовываются творожистые белые пятна, которые очень болят. Стоматит говорит о сильном снижении иммунной защиты, встречается часто у детей.
5. Межпальцевый кандидоз. Чаще встречаются у женщин, красные пятна появляются между безымянным и средним пальцами руки. Это происходит из-за частого и длительного контакта с водой, чистящими средствами (уборщицы, прачки, домохозяйки). Пятна могут появиться и между пальцев ног, но это крайне редкое явление.
6. Дрожжевая паронихия. Происходит поражение околоногтевых валиков, они опухают и при надавливании из них сочится небольшое количество гноя.
7. Кандидоз ладоней. Это форма становится последствием двух вышеописанных видов, появляются пузырьки, которые затем шелушатся. Отмечается в некоторых случаях утолщение кожного покрова ладоней.
8. Кандидоз подошв ног. Чаще диагностируется у детей, образуются пузырьки, пустулы и шелушащиеся пятна.
9. Генитальный кандидоз. У мужчин данная форма называется баланит, а у женщин – вульвит. Характеризуется появлением поверхностных пузырьков, сыпи, белесых пятен, трещинок. Как правило, сопровождается патология жжением, зудом. На головке полового члена могут появляться выделения. Иногда заболевание может долго протекать бессимптомно или с очень слабой симптоматикой.
10. Кандидозный фолликулит. Локализация инфекции находится в волосяных фолликулах, подмышечных впадинах, у мужчин на лице (усы, борода), редко поражает волосистую часть головы.
11. Кандидоз лица и гладкой кожи. Редкая форма заболевания, происходит заражение через кожу щек, оба, носа, ближе к ушам и шее. На месте поражения развиваются классические симптомы недуга. Чаще диагностируется недуг у детей.
12. Кандидоз сосков. Развивается, как правило, у молодых мам, которые кормят грудью. Образуются вокруг соска белесоватый налет и чешуйки, могут появиться трещины.

Диагностика

Большинство дерматологов могут заподозрить поражение грибком просто при визуальном осмотре, но перед началом лечения необходимо провести ряд диагностических исследований, чтобы подтвердить догадку. Для этих целей врач может назначить следующие анализы:

• кожный соскоб для исследования под микроскопом, что выявить элементы мицелия, овальные клетки грибка;
• анализ накожных изменений;
• посев атипичного биоматериала на серу Сабуро, чтобы распознать вид патогена, оценивается его реакция на медикаменты антимикотической группы;
• ПЦР-диагностика кандидоза;
• иммуноферментный анализ;
• реакция иммунофлуоресценции;
• иммунограмма, определение уровня глюкозы крови и исследование крови.

Лечение кандидоза кожи

Для успешной терапии патологии необходимо использовать комплексный подход. Кандидоз на теле является проявлением ослабленного иммунитета, активизации грибка внутри организма, поэтому для лечения используют следующие направления:

1. Борьба с возбудителем. Для этих целей используются антимикотики, антисептики, которые можно купить в аптеке в виде мазей, кремов, паст и спиртовых настоек.
2. Уничтожение эндогенного источника возбудителя в мочеполовой системе и ЖКТ. Лечение проводится при помощи системных медикаментов, которые принимаются перорально, свеч, спринцевания.
3. Терапия сопутствующих болезней, которые спровоцировали активизацию кандидоза.
4. Общеукрепляющие мероприятия для усиления иммунной защиты: прием витаминов (РР, К2, В6, В2), соблюдение диеты, здорового образа жизни.
5. Исключение внешних раздражающих факторов, использование перчаток, проведение гигиенических мероприятий.

Системные препараты

Это направление используется вместе с местной терапией, важно вовремя начать принимать средства, если болезнь распространяется быстро. Допускается прием таблеток или введение в виде инъекций. Самыми эффективными системными препаратами являются следующие препараты:

1. Флуконазол. Выпускается в форме раствора для инъекций, сиропа и капсул (он же Флюмикон, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист). Дозировка для взрослого человека составляет 100-200 мг, детская суточная доза рассчитывается в зависимости от веса (на 1 кг нужно 5 мг вещества). Курс длится от 1 до 2 недель.
2. Итраконазол (он же Румикоз, Ирунин, Орунгал). Для взрослых доизровка составляет по 100 мг 2 раза за день или 200 мг одноразово. Курс лечения медикаментом составляет 1-2 недели без перерыв или 2-3 месца по прерывистой схеме: после 7 дней идет перерыв 20 дней.
3. Кетоконазол принимается взрослыми по 200 мг за сутки.
4. Врач может назначить лечение антибиотиками из полиенового ряда Пимафуцин. Дозировка для взрослых составляет по 100 мг 4 раза за день. Детям давать такой медикамент можно только строго после рекомендации педиатрам. Доза: 50 мг до 4 раз за день. Длится терапия этим средство 2-4 недели.
5. Нистатин. Назначается курс от 2 до 4 недель, взрослые принимают по 10 000 00 ЕД 3 раза за сутки. Перед повторением терапии необходимым перерыв минимум 2 недели.

Противогрибковые мази

Любой медикамент этой группы должен подбираться индивидуально для каждого пациента. Местные средства назначаются в зависимости от типа возбудителя, потому что все средства отличаются по активному лекарственному веществу, который активен против конкретного вида грибка. Из современных вариантов можно выбрать следующие варианты мазей, кремов:

1. Себозол. Выпускается в форме мази, крема, активное вещество – кетоконазол. Обладает фунгистатическим и фунгицидным дейсвтием. Хорошо противостоит возбудителям кандидоза, разноцветного лишая, системных микозов. Люди, которые имеют повышенную чувствительность к кетоконазолу могут испытывать раздражение на коже после применения. В таких случаях лучше прекратить применение мази и подобрать другое лекарство.
2. Экзодерил. Это швейцарский медикамент, которые помогает бороться с широким спектром грибов и их спорами. Для терапии кандидоза лучше подходит лекарственная форма в виде крема. Препарат хорошо проникает в слои дермы, достигает необходимой концентрации, чтобы обеспечить противогрибковый эффект. Крем можно наносить на гладкую кожу тела, где развилось поражение, но перед этим его следует вымыть и хорошо высушить. По инструкции рекомендуется смазывать кожу и вокруг очага шелушения и воспаления. Курс терапии при помощи Экзодерила длится 2-4 недели, после видимого исчезновения кандидоза рекомендуется еще 14 ней продолжать использовать препарат.
3. Микоспор. Этот противогрибковый крем имеет широкий спектр действия. Доказал свою эффективность против дерматофитов, дрожжеподобных грибков, возбудителей себореи, плесневелых грибов, эритразмы. Разовая дозировка для нанесения на кожу площадью 10 кв. см составляет 1 см средства. Смазывать пораженный участок нужно 1 раз за день перед сном. Курс терапии составляет 2-4 недели, этот показатель может меняется в зависимости от разновидности возбудителя инфекции. Медикамент считается безопасным, но перед лечением беременных женщин, детей нужно проконсультироваться с врачом.
4. Низорал. Главное активное действующее вещество – кетоконазол. Противогрибковый крем эффективен против большинства инфекций кожи, ногтей или слизистых оболочек. Зависит схема использования от типа возбудителя. Как правило, выполняются нанесение -2 раза за сутки на очаг поражения и захватывают небольшую область рядом с ним. Показано средство при терапии разны дерматофитных инфекций, себорейного дерматита, кожных кандидозов, эпидермофитии, разноцветного лишая. Лечения продолжается на протяжении 2-4 недель, затем нужно соблюдать поддерживающую терапию еще 14 суток.

Важность соблюдения диеты при кандидозе кожи

У человека в организме всегда есть грибы рода Кандида, которые находятся на коже, слизистых. Они не вызывают развитие болезней и переходят в патогенную форму только при ослаблении иммунитета. Значительное влияние на вероятность развития кандидоза оказывает состояние микрофлоры кишечника. По этой причине важно следовать правилам здорового питания, чтобы максимально снизить вероятность развития болезни или ускорить выздоровление после нее. При риске развития кандидоза рекомендуется:

• значительно сократить потребление высокоуглеводной и сладкой пищи, отказаться полностью от фастфуда, которые содержит трансгенные жиры;
• не использовать для своего меню полуфабрикаты;
• увеличить количество продуктов, содержащих витамины, клетчатку;
• в меню должны присутствовать кисломолочные продукты: кефир, несладкий йогурт;
• отказаться от жареного мяса, для приготовления лучше пользоваться пароваркой, можно запекать мясные блюда;
• кушать больше красного перца, прополиса, чеснока и лука (противогрибковые продукты);
• снизить потребление алкоголя, майонеза, горчицы, соевого соуса, молока, кетчупа, сладких продуктов (включая мед).

Народные методы

При комплексной терапии заболевания в схему лечения можно включать домашние рецепты при согласовании с врачом. Некоторые травы оказывают необходимый заживляющий, иммуноукрепляющий эффект, помогают снять отечность слизистых оболочек, зуд, имеют противовоспалительное и бактерицидное действие. Для разных средств, как правило, используют календулу, череду, ромашку, можжевельник, зверобой и прочие. Можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Для приготовления лекарственного настоя необходимо взять 3 ст. л. ромашки или зверобоя, залить 1 л кипятка и дать настоятся 3 часа. Затем нужно процедить средство через марлю и принимать во внутрь, можно наносить на бинт и прикладывать в виде компрессов перед сном на пораженные участки.
2. Измельчите и смешайте листья мяты с солью. Эту смесь прикладывают к очагу воспаления на 1 час.
3. Возьмите 1 стакан гречневой крупы, положите в кипящую воду (3 стакана) и кипятите на протяжении 10 минут. Слейте отвар и дайте ему остыть. Протирайте 2-3 раза в день средством пораженные области.

Профилактика

Кандидоз гладкой кожи редко выступает первоначальным и единственный заболеванием. Он, как правило, проявляется при развитии другой патологии, которая снижает иммунную защиту организма. По этой причине необходимо направить профилактические меры на поддержание иммунитета, предупреждение дисбактериоза и предотвращение любых инфекционных патологий. К основным мерам по предотвращению развития болезни относят следующие пункты:

• максимальное ограничение сладкого в питании;
• регулярно нужно кушать кисломолочные продукты (кефир, йогурт), которые помогают избежать дисбактериоза;
• важно соблюдать меры личной гигиены;
• откажитесь от применения антибактериального геля и мыла, потому что они нарушают нормальный микробный баланс;
• принимать антибиотики можно только по назначению врача и не больше установленного курса лечения.

Подборка реферативных статей по дерматологии составленая доктором дерматологом Владимиром Омельяновичем

неділя, 13 січня 2008 р.

Грибковые болезни кожи — разноцветный лишай, дерматофитии и кандидоз.

Понятие “грибковые заболевания кожи” включает большое количество различных болезней, однако наиболее часто встречающимися в нашей стране являются следующие: разноцветный лишай, дерматофитии и кандидоз.

Наиболее часто встречающиеся микозы кожи

Разноцветный (отрубевидный) лишай
Заболевание проявляется появлением на коже верхней половины туловища, плеч, шеи, живота, подмышечных впадин, паховой области, бедрах, половых органах, изредка на лице желтоватых точек, которые путем медленного периферического роста превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. Цвет высыпаний на незагорелой коже обычно желтоватый, различной насыщенности, но может широко варьировать – от бледно-кремового до темно-бурого; на загорелой – белый. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками.

Дерматофития стоп
Заболевание проявляется покраснением, шелушением и повышенным ороговением кожи, образованием везикул и пузырей. Возможны явления мокнутия, особенно при локализации в области межпальцевых складок. Субъективно заболевание может протекать бессимптомно или проявляться зудом; в случае присоединения бактериальной инфекции появляются болезненные ощущения.

Дерматофития туловища
На коже туловища и конечностей (за исключением стоп и кистей) появляются беспорядочно расположенные мелкие или крупные шелушащиеся бляшки красноватого или буроватого цвета с четкими границами. Пациенты предъявляют жалобы на легкий зуд в местах высыпаний.

Это заразное заболевание, однако оно развивается лишь при условиях, благоприятных для возбудителя: повышенные потливость и салоотделение, снижение иммунитета, замедление физиологического шелушения кожи, патология внутренних органов и желез внутренней секреции, длительное лечение кортикостероидами, повышение влажности окружающего воздуха. Обычно гриб уже имеется на кожных покровах здорового человека, а начало заболевания связано с активацией возбудителя в связи с перечисленными факторами. Болеют лица обоего пола. Соотношение между больными мужчинами и женщинами составляет 2:1. Чаще это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. После 40 лет заболеваемость резко снижается.
Заболевание проявляется появлением на коже верхней половины туловища, плеч, шеи, живота, подмышечных впадин, паховой области, бедрах, половых органах, изредка на лице желтоватых точек, которые путем медленного периферического роста превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. Цвет высыпаний на незагорелой коже обычно желтоватый, различной насыщенности, но может широко варьировать – от бледно-кремового до темно-бурого; на загорелой – белый. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками. Наиболее часто больных беспокоит косметический дефект.
Лечение разноцветного лишая проводится путем втирания кератолитических и фунгицидных средств. При распространенном варианте заболевания или рецидивах показан прием системных антимикотиков. Следует помнить, что применение системных антимикотиков возможно только под контролем дерматолога.

Дерматофитии, или дерматомикозы, – группа микозов, вызываемых дерматофитами – нитчатыми грибами, которые поражают ороговевшие кератиноциты (роговой слой эпидермиса, ногти и волосы). Дерматофитии делятся на эпидермомикозы (поражение эпидермиса), трихомикозы (поражение волос) и онихомикоз стоп (поражение ногтей стоп).
Дерматофиты не являются постоянной флорой кожного покрова человек. Источниками заражения могут быть больной человек (обычно заражение происходит через предметы обихода), животные (обычно это кошки или собаки), почва.
Из этой обширной группы грибковых мы рассмотрим следующие дерматозы: дерматомикоз гладкой кожи, паховую эпидермофитию, дерматофитию кистей, дерматофитию стоп и онихомикозы.

Термином “дерматофития стоп” обозначается грибковое поражение кожи стоп. Чаще болеют люди, склонные к аллергическим заболеваниям. Заболевание наиболее распространено в возрастной группе от 20 до 50 лет, мужчины болеют чаще женщин. Инфицирование происходит при ношении обуви, носков, чулок больного данным микозом и при посещении спортзала, бассейна, душевой, бани, где отпавшие чешуйки кожи и кусочки ногтевых пластинок больных дерматофитией могут попасть на влажную кожу стоп здорового человека. К факторам риска относятся жаркий влажный климат, ношение закрытой, неудобной обуви, повышенная потливость. Из предрасполагающих заболеваний наиболее значимой служит хроническая венозная недостаточность.
Заболевание проявляется покраснением, шелушением и повышенным ороговением кожи, образованием везикул и пузырей. Возможны явления мокнутия особенно при локализации в области межпальцевых складок. Субъективно заболевание может протекать бессимптомно или проявляться зудом; в случае присоединения бактериальной инфекции появляются болезненные ощущения. Обычно поражаются обе, реже — одна стопа.
При остром течении заболевания и преобладании явлений мокнутия применяют примочки с жидкостью Бурова и жидкостью Кастеллани. Для удаления роговых наслоений используют различные кератолитические средства. Основным этапом лечения является назначение антимикотических препаратов. Используют местные противогрибковые средства, например 1% крем “Тербизил”. В случае неэффективности местных противогрибковых средств, сопутствующем онихомикозе, обширном поражении и подошвенной форме дерматофитии стоп применяют противогрибковые препараты внутрь. Однако системное лечение дерматофитий сопряжено с риском побочных эффектов и требует осторожности, поэтому его следует проводить только под контролем дерматолога.
Меры профилактики включают ношение индивидуальной обуви дома, в общественных банях, бассейнах, душевых, а также дезинфекция обуви (прокладки и стельки протираются 25% раствором формалина или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата, после чего обувь на 2 ч помещают в полиэтиленовый пакет и потом проветривают до высыхания). Носки и чулки следует периодически дезинфицировать кипячением в течение 10 мин.

Онихомикоз стоп – это грибковые инфекции, при которой поражаются ногтевые пластинки ног. Из всех пациентов с поражением ногтей, ногти на стопах поражены у 80%, особенно часто страдают ногтевые пластинки больших пальцев. Заболевание, как правило, начинается в возрасте 20–50 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Инфицирование происходит при контакте с патогенными грибами, которые обычно содержатся в чешуйках кожи и кусочках ногтевых пластинок больных людей. Факторы риска при онихомикозах стоп те же, что и при дерматофитии стоп.
Заболевание проявляется утолщением, разрыхлением и ломкостью ногтя. Процесс разрушения медленно распространяется и может захватить весь ноготь.
Лечение онихомикоза стоп представляет большие трудности. Средства для наружного применения эффективны только в начале заболевания. При вовлечении в патологический процесс большой части ногтевой пластинки необходима системная противогрибковая терапия.
Меры профилактики те же, что и при дерматофитии стоп.

Этот вид дерматофитии объединяет поражение любых участков тела, за исключением стоп, кистей, головы и паховой области. Обычно заражение происходит при заносе патогенных грибов самим пациентом с других очагов поражения (если пациент страдает дерматофитией стоп или волосистой части головы). Другие источники инфекции – животные и почва. Наибольшему риску подвергаются люди, страдающие дерматофитией стоп, работающие с животными, – фермеры, ветеринары, кинологи и д.р.
На коже туловища и конечностей (за исключением стоп и кистей) появляются беспорядочно расположенные мелкие или крупные шелушащиеся бляшки красноватого или буроватого цвета с четкими границами. Пациенты предъявляют жалобы на легкий зуд в местах высыпаний.

Паховая эпидермофития – подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей. Чаще болеют взрослые мужчины. Обычно паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Занос инфекции происходит через руки больного. К этому может предрасполагать жаркий влажный климат, длительное лечение кортикостероидами для наружного применения.
В лобковой и паховой областях большие шелушащиеся бляшки красноватого или буроватого цвета, дугообразных или полициклических очертаний, с четкими границами. По краям бляшек находятся папулы и пустулы. Высыпания могут распространяться на ягодицы. Жалоб, как правило, нет. Иногда отмечается зуд.
Для лечения применяют местные противогрибковые средства.
Для предотвращения рецидивов необходимо излечение сопутствующей дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных бассейнах следует пользоваться тапочками. Желательна периодическая обработка паховой области присыпкой с противогрибковыми средствами.

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко поражена одна рука (у правшей – правая).
Выделяют различные формы дерматофитии кистей, характеризующиеся появлением высыпаний в виде папул и везикул, изредка – пузырей или четко очерченных шелушащихся очагов красного цвета, появляются трещины. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, при трещинах – на боль.
Для лечения применяются местные противогрибковые средства: 1% крем “Тербизил” и некоторые другие антимикотические кремы, их следует наносить на очаги поражения 1–2 раза в день, но из-за толстого рогового слоя эпидермиса лечение одними лишь местными средствами часто малоэффективно. При данной форме дерматофитии, как правило, необходим прием системных антимикотических средств под контролем дерматолога.
Для предупреждения рецидивов необходимо вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз.

Кандидоз кожи – поверхностная инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida, обычно Candida albicans. Чаще всего локализуется на влажных участках кожи. К заболеванию предрасполагают следующие факторы: повышенная потливость, сахарный диабет, нарушения иммунитета, лечение кортикостероидами, истощение, жаркий климат. В понятие “кандидоз кожи” входят следующие нозологии: кандидоз кожных складок, межпальцевой кандидоз, баланит и баланопостит, вульвит, пеленочный дерматит, кандидоз ногтей и ногтевых пластинок, кандидозный фолликулит.
Кандидоз кожных складок – на фоне покраснения появляются пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии. Рост и слияние эрозий приводит к образованию эрозированных очагов с четкими границами, по краям которых имеются мелкие пустулы. Жалобы на зуд.
Межпальцевой кандидоз – первыми появляются пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии, окруженные белым венчиком утолщенного эпидермиса. Жалобы на зуд и жжение.
Баланопостит и баланит – на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти имеется пустулы, эрозии, пятнисто-папулезные высыпания, диффузная эритема. Жалобы на боль, жжение, выделения из полости крайней плоти.
Вульвит – в области вульвы эритема, отек, пустулы, эрозии, покрытые легко удаляемым белым творожистым налетом.
Пеленочный дерматит – в области ягодиц, паховой области, внутренних поверхностях бедер имеются эритема, отек, папулы, пустулы, эрозии. Очаг высыпаний окружает белый венчик отслаивающегося эпидермиса.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков – ногтевые валики гиперемированы и отечны, как бы нависают над ногтем. При надавливании отмечается болезненность и выделяется сливкообразный гной. Ногтевая пластинка меняет цвет на желтый, зеленый или черный, на ней появляются борозды.
Кандидозный фолликулит – мелкие папулы в устьях волосяных фолликулов.
При легких вариантах кандидоза кожи с единичными локализациями достаточно применение средств наружной терапии. При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неэффективности его наружной терапии показан прием противогрибковых препаратов внутрь под контролем дерматолога.
Для профилактики кандидоза необходимо поддерживать кожные складки в чистом и сухом состоянии.

«>