Красный плоский лишай на головке члена

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Содержание:

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна.
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

Теории развития красного плоского лишая

1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

Симптомы и клиника

1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае

• складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
• на туловище, особенно в области крестца,
• половые органы – половые губы, головка полового члена,
• на руках и ногах — передняя поверхность голеней и предплечий,
• в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
• редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
• редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
• очень редко – волосистая часть головы.

Клинические формы красного плоского лишая

1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

Дифференциальный диагноз проводится с

• псориаз,
• остроконечные кондиломы,
• парапсориаз,
• буллезный пемфигоид,
• экзема,
• нейродермит,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит,
• красная волчанка,
• лейкоплакия полости рта,
• узловатая почесуха,
• лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
• папулезный сифилид.

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

Лечение

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

Местная терапия

1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
   Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
   Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
   Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
2. Препараты на основе нафталана.
   Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
   Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

Общая терапия

1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
   Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
2. Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения — 1,5-2 месяца.
3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
   — Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
   — Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
   Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

Физиотерапия

1. Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
2. ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
   Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
   Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
   ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы.

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Сероводородные и радоновые ванны, грязи.

Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.

Существует два типа лишая, которые могут поражать половой член:

1. Красный плоский лишай;
2. Отрубевидный лишай.

Данные заболевания вызываются различными причинными факторами. При красном плоском лишае причины до конца не изучены. Предположительными провоцирующими факторами являются:

• Вирусы;
• Нарушения в работе центральной нервной системе и частые стрессовые ситуации;
• Контакт с химическими веществами и лекарственными препаратами (бето-адреноблокаторы, противомалярийные средства, диуретики, антибиотики).

Ряд ученых считает, что красный плоский лишай на головке является аутоиммунными заболеванием, в развитие которого ведущую роль играет нарушение механизма деления клеток кожи. Чаще заболевание развивается у мужчин старше 50 лет.

Отрубевидный лишай является грибковым заболеванием. Для его развития необходима повышенная потливость в области паха. Грибком, который вызывает лишай, можно заразиться во время полового акта или при использовании личных вещей больного человека. В отличие от красного плоского лишая, отрубевидный лишай имеет сезонность (весна и лето) и поражает чаще молодых мужчин в возрасте 20-30 лет. Пожилых людей он не поражает из-за атрофии потовых желез. В медицине отрубевидный лишай также называется разноцветным.

Клиника отрубевидного лишая

Начинается заболевание с появления пятна размером с точку. Цвет элемента – розовый, желтый или бурый. Со временем окраска исчезает, и пятна становятся бледными. Сыпь увеличивается в размерах, имеет способность к слиянию. В результате формируются большие очаги, которые занимают всю поверхность головки полового члена или всего пениса. Высыпания никогда не возвышаются над поверхностью кожи.

Особенностью пятен также является наличие шелушения, которое не всегда четко проявляется. Для того чтобы проверить наличие чешуек, необходимо смазать пятно 5 % спиртовым раствором йода. Так как шелушение имеет способность поглощать йод, спустя несколько минут отмечается потемнение очага поражения на половом члене.

Субъективно разноцветный лишай редко беспокоит мужчин. В отдельных случаях отмечается незначительный зуд и дискомфорт во время полового акта. Мочеиспускание не нарушается. Половая функция и либидо сохранены в том случае, когда секс не приносит дискомфорта. Течение отрубевидного лишая длительное, хроническое. После излечения появляются рецидивы болезни. После заживления пятен кожа полового члена не может загореть, что приводит к постоянной депигментации участков поражения. В медицине данное состояние называется вторичной лейкодермией.

Клиника красного плоского лишая

Проявляется заболевание мономорфной сыпью в виде папул. Высыпания имеют различные размеры – от головки булавки до ядра чечевицы. Форма папул неправильная, плоская. Цвет – от телесного до розового или синюшного. Отличительной особенностью папул при красном плоском лишае является блестящая поверхность и пупковидное вдавление. Папулы имеют свойство сливаться с образованием крупных бляшек.

Отличить папулы при красном плоском лишае на половом члене от другого дерматологического заболевания можно с помощью растительного масла, которым смазываются элементы сыпи. Для лишая на половом члене характерно образование сеточки. Данная особенность называется сеткой Уикхема. Также характерен феномен Кебнера – на месте травмы кожи полового члена образуется новый элемент сыпи.

Существует несколько разновидностей красного плоского лишая, который может проявиться на половом члене:

1. Кольцевидный – является следствием регресса типичных элементов сыпи, в результате чего в центре папулы появляется западение;
2. Серпигинозный – высыпания располагаются в виде геометрических фигур или полукругов;
3. Роговой – папулы обильно покрыты чешуйками;
4. Гипертрофический – образуются бородавчатые бляшки синюшного оттенка;
5. Пигментный – первичным элементом является пятно, на котором образуется мелкая папула;
6. Пузырный – сверху папул появляются пузырьки ярко-красного цвета из-за того, что они наполнены кровянистым содержимым;
7. Приплюснутый – характеризуется образованием крупных плоских очагов с вдавлением в центре.

Сыпь при красном плоском лишае характеризуется сильным зудом, в результате чего на коже появляются расчесы. Общее состояние человека не нарушается. Мочеиспускание в норме, однако, половая жизнь нарушена из-за зуда полового члена и болезненности папул при трении. Протекает заболевание хронически и рецидивами.

Посмотрите другие разновидности ранок на половом члене.

Диагностика

Красный плоский и отрубевидный лишай необходимо дифференцировать между собой. Помимо выяснения жалоб, обстоятельств появления заболевания и визуального осмотра применяют лабораторные методы исследования. Диагностика разноцветного лишая основана на выявлении нитей мицелия грибов и идентификации самого возбудителя. Для этого используют два метода:

• С помощью микроскопа под большим увеличением в отделяемом из элементов сыпи находят нити мицелия или споры гриба, который вызвал заболевание.
• При посеве чешуек на среду Сабуро в течение 1-2 недель высеивается грибок – возбудитель разноцветного лишая. Данный метод называется культуральным.

Для того чтобы выявить на половом члене скрытые очаги заболевания, используют лампу Вуда. Под ней пятна начинают флюоресцировать.

При красном плоском лишае на половом члене проводят патогистологическое исследование очага поражение. Выявляется гиперкератоз, гранулез, который происходит неравномерно, акантоз. Также в базальном слое отмечается вакуольная дистрофия. В верхнем слое образца наблюдается диффузный инфильтрат в виде полос, который представлен лимфоцитами, гистиоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами. Характерным для красного плоского лишая является наличие телец Сиватта.

Для диагностики красного плоского лишая на половом члене используют метод прямой иммунофлюоресценции. Отмечается фибрин на границе между эпидермисом и дермой, а также иммуноглобулины в тельцах Сиватта.

Как лечить красный плоский лишай на члене?

Если был выявлен красный плоский лишай на головке, лечение необходимо согласовывать с дерматологом. Начинается терапия с назначения режима. Пациенту рекомендуют следующие мероприятия:

1. Нормирование сна, спать необходимо не менее 8 часов в сутки;
2. Регулярно гулять на свежем воздухе и выезжать на природу, при этом прогулки должны длиться не менее 2 часов;
3. Исключение тяжелых физических нагрузок, однако, занятия физкультурой и зарядкой необходимы;
4. Полное исключение всех вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
5. На время лечения заниматься сексом только с использованием презерватива или полностью исключить половые контакты, если кожа полового члена склонна к травмам;
6. Принимать теплые ванны 3-4 раза в неделю и избегать переохлаждения.

Обязательным в лечении является соблюдение диеты. Необходимо снизить потребление продуктов, богатых холестерином (жирная и жареная пища), а при наличии у пациента избыточного веса – соблюдать 1-2 раза в неделю разгрузочные дни.

Медикаментозное лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин, макролиды). Курс лечения – 1 неделя. Также внутримышечно вводят бийохинол, который оказывает противовоспалительное и рассасывающее на очаги поражения действие. Учитывая то, что красный плоский лишай возникает из-за нервно-психических расстройств, назначают седативные препараты и витамины группы В. Также, из-за аутоиммунной теории развития заболевания, применяют гипосенсебилизирующие средства.

Местно половой член смазывают мазями, которые содержат глюкокортикостероиды. Если мужчину беспокоит сильный зуд в области головки, применяются настойки с ментолом или анестезин. Для устранения косметического дефекта применяется криодеструкция, диатермокоагуляция или удаление сыпи с помощью лазера. Всем пациентам с красным плоским лишаем назначается санаторно-курортное лечение.

Как лечить отрубевидный лишай?

В отличие от красного плоского лишая, при отрубевидном используют только местное лечение. Общую терапию назначают только в случае генерализированной, устойчивой к наружному лечению формы заболевания.

Общие мероприятия необходимо соблюдать так же, как и при красном плоском лишае. Однако, половую жизнь рекомендуется исключить полностью. Диета должна включать продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витамином С и Е. Успех лечения также зависит от соблюдения мужчиной правил личной гигиены.

Медикаментозная терапия продолжается в течение недели, а в тяжелых случаях – в течение 2 недель. Местно назначают протирание полового члена растворами антисептика:

• Салициловый спирт;
• Резорциновый спирт;
• Спиртовой раствор йода.

Противогрибковым действием также обладает серная мазь, клотримазол и канестен. Если очаги поражения располагаются не только на половом члене, но и на других участках тела, назначают протирание пораженной кожи бензилбензоатом по методу Деьяновича.

Общее лечение заключается в приеме кетоконазола в таблетках в течение двух неделю.

Профилактика лишая на члене

Так как отрубевидный лишай является заразным грибковым заболеванием, для предотвращения его развития необходимо соблюдать следующие меры:

1. Заниматься сексом только с проверенными партнерами и с использованием презерватива;
2. Иметь личные средства гигиены и не пользоваться чужими, даже если они принадлежат близким родственникам;
3. Регулярно соблюдать правила личной гигиены, особенно в жаркую погоду, так как для развития разноцветного лишая необходима повышенная влажность в паховой области;
4. Регулярно укреплять свой иммунитет с помощью витаминов, закаливания, правильного питания и занятий спортом.

После курса лечения и устранения косметического дефекта для профилактики рецидивов мужчине рекомендуется смазывать кожу полового члена 2 % салициловым спиртом на протяжении месяца, а все личные вещи и белье необходимо прокипятить и продезинфицировать.

Для предупреждения развития красного плоского лишая рекомендуется избегать нервных стрессов, контакта с инфекционными больными (так как причиной могут стать вирусы), нормировать режим сна и бодрствования. Необходимо беречь половой член от травм и избегать грубых половых актов, которые могут повредить кожу полового члена.

Профилактика рецидивов красного плоского лишая:

• На время стихания острых проявлений необходимо посещать санатории и курорты, где содержатся сероводородные и родоновые ванны;
• Посещать дерматолога для диспансерного наблюдения;
• Применение физиотерапии на половой член в период между рецидивами;
• Укрепление иммунитета и занятия спортом;
• Предупреждение появления новых травм полового члена.

При выявлении любых изменений на половом члене мужчине рекомендуется сразу же обратиться к врачу для диагностирования и лечения болезни на ранних этапах. Также, если мужчина часто меняет половых партнерш, с профилактической целью каждые полгода ему рекомендуется посещать уролога.

Лишай на половом члене относится к неинфекционным заболеваниям кожи, чаще грибковой этиологии. В большинстве случаев диагностируется у мужчин в возрасте 16-35 лет.

У пациентов более старшей возрастной категории лишай проявляется реже, в связи с изменением обмена веществ. Наиболее часто у мужчин на половом члене уролог может обнаружить lichen ruber planus или красный плоский лишай. Однако существуют и другие формы поражения эпидермиса с локализацией на половых органах.

• Отрубевидный лишай на половом члене
• Лишай Уилсона (красный лихен)
• Розовый лишай
• Опоясывающий лишай
• Блестящий лишай (Lichen nitidus)
• Склерозирующий лишай (лихен)
• Методы диагностики форм лишая
• Лечение различных форм лишая

• Лечение отрубевидного лишая
• Лечение красного плоского лишая (lichen ruber planus)
• Терапия Pityriasis rosea (розовый лишай)
• Лечение опоясывающего лишая
• Лечение блестящего лишая
• Лечение склерозирующего лишая

Отрубевидный лишай на половом члене

Tinea versicolor (pityriasis versicolor) или отрубевидный (разноцветный) лишай — распространенный дерматоз. Характеризуется множественными, маленькими, овальными, чешуйчатыми пятнами размером 1-3 см в диаметре. Это доброкачественная поверхностная инфекция кожи.

Чаще всего встречается у молодых людей во время жаркой, влажной погоды, вызвана грибами Malassezia globosa и Malassezia furfur. Повреждения могут быть светло-коричневого, красноватого или белого цвета, отсюда и название что versicolor (радужный).

Отрубевидный (разноцветный) лишай на половом члене встречается достаточно редко. Основная локализация высыпаний — спина и живот. Сыпь на гениталиях обычно протекает бессимптомно, хотя некоторые пациенты жалуются на легкий зуд. Дифференциальная диагностика включает в себя воспалительную пигментацию и витилиго.

Хотя патогенез изменения цвета не полностью понят, известно, что грибок образует азелаиновую кислоту. Это вещество, которое препятствует активности тирозиназы и последующему синтезу меланина.

Высыпания будут полностью устранены с течением времени, но рецидивы данного типа лишая распространены. Иногда возможно спонтанное исчезновение сыпи под действием ультрафиолетового излучения.

Лишай Уилсона (красный лихен)

Lichen ruber planus или красный плоский лишай. Способен проявиться на любом участке кожного покрова мужчины и паховая область не исключение.

Красный лишай на половом члене — хроническое воспалительное, дерматозное заболевание неизвестного происхождения. Характеризуется различными типами поражений кожи (папулы, узелки) чаще у лиц среднего возраста. Этиология данного типа лишая до сих пор неизвестна.

Специалисты утверждают, что генетические, иммунологические и гормональные факторы играют свою роль в формировании дерматоза. Наиболее распространенными поражениями являются пурпурные папулы с хорошо разграниченными границами. Обычно встречаются на запястьях, нижних конечностях и области гениталий у мужчины.

Заболевание диагностируется путем визуального осмотра пациента, дополнительно может быть подтверждено с помощью дерматоскопии. В ряде случаев рекомендуется проведение биопсии, которая помогает выявить плоскоклеточный рак. Это возможное осложнение генитального лихена.

Lichen ruber planus с локализацией на половых органах редко сопровождается обширной симптоматикой. Пациенты могут жаловаться на выраженный зуд и образование ярких папул на головке пениса. Лечение включает назначение гормональных препаратов, стероидных, антигистаминных, успокоительных. Высыпания могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев и периодически проявляться в течение многих лет.

Розовый лишай

Лишай Жибера или розовый лишай относится к инфекционно-аллергическим дерматозным патологиям. Розовый лишай или Pityriasis rosea на половом члене характеризуется развитием пятнистых высыпаний, которые могут наблюдаться в среднем до 6 недель.

Бытует мнение, что данный вид лишая является контагиозным (заразным), но данное суждение ошибочно. Розовый лишай способен проходить самостоятельно, даже без медикаментозного лечения. У некоторых пациентов шелушащиеся покраснения на пенисе могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Пока они со временем полностью не начнут регрессировать.

Почти в 90% случаев болезнь протекает бессимптомно, иногда сопровождается зудом. Способствовать развитию розового лишая могут снижение иммунитета на фоне вирусной патологии или инфекционной. Чаще заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 10 до 40 лет.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, Herpes zoster) основан на реактивации инфекции ветряной оспы.

Поскольку вирус сохраняется после первичной инфекции в детском возрасте на протяжении всей жизни. Реактивация может быть вызвана стрессом или иммунодефицитом. Опоясывающий лишай (Herpes zoster) на половом члене не является редкостью.

Заболевание сопровождается образованием сыпи в виде волдырей размером с булавочную головку. После этого в области кожи возникают жжение, зуд и болезненность.

Примерно через 4 дня после начала заболевания наблюдается эритема с однородными везикулами и папулами. Через 7-12 дней высыпания подсыхают и образуют коричневые корки. Спустя 2-4 недели можно наблюдать полное заживление кожного покрова.

Опоясывающий лишай в области гениталий требует особого внимания. Для исключения риска развития осложнений необходимо как можно быстрее начать курс противовирусной терапии.

Специалисты рекомендуют в первые 72 часа после появления высыпаний начать прием противовирусных средств. Терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение продолжительности заболевания.

Блестящий лишай (Lichen nitidus)

Блестящий лишай — редкое и доброкачественное воспалительное состояние кожи, впервые описанное в 1907 году Пинкусом. Предполагается, что распространенность составляет около 0,34 % всех дерматологических состояний. Lichen nitidus обычно встречается у детей и молодых людей.

Характеризуется наличием множества бессимптомных, окрашенных в цвет кожи или белых, мелких папул с плоской вершиной, которые имеют блестящую поверхность. Наиболее распространенными участками поражения являются руки в локтевой области, дорсальные стороны рук и гениталии.

Блестящий лишай на пенисе проявляется небольшими, плотными узелками, не склонными к слиянию и распространению. Основная локализация высыпаний приходится на головку полового члена. Заболевание не сопровождается особой симптоматикой, не вызывает генитальный зуд или жжение.

Блестящий лишай не требует проведения специальной диагностики и лечения. Возможно назначение симптоматической терапии, которая будет включать прием стероидных препаратов, антигистаминных и иммуностимулирующих. Пациентам при наличии Lichen nitidus может рекомендовать курс физиотерапевтического лечения и прием витаминных средств.

Склерозирующий лишай (лихен)

Склерозирующий лихен (Lichen sclerosus) — дерматологическое заболевание воспалительного характера, протекающее в хронической форме. Сопровождается изменением гистоморфологии кожи половых органов и образованием рубцовой ткани.

Основная локализация патологии приходится на аногенитальную область, у мужчин такой лишай встречается на головке полового члена. На других областях тела, например, на спине, руках или животе, склерозирующий лишай встречается редко, примерно в 6-15% случаев. Точные причины патологического процесса неизвестны.

Имеются предположения о наследственной передаче заболевания. Было выявлено, что 15% пациентов с данным диагнозом имеют родственников с таким же заболеванием.

Некоторые исследователи считают, что склерозирующий лишай может быть аутоиммунным расстройством, когда иммунная система атакует собственные клетки и здоровые ткани. Также было выявлено, что Lichen sclerosus чаще встречается у женщин с другими аутоиммунными заболеваниями. Такими как проблемы со щитовидной железой (тиреоидит) или сахарным диабетом, псориазом.

Lichen sclerosus представляет собой достаточно серьезное дерматологическое заболевание, способное привести к фимозу без соответствующего лечения. Лишай может привести и к более серьезным осложнениям: нарушение мочеиспускания, сужение уретрального канала, цистит и др. заболевания мочеполовой сферы.

Длительное отсутствие лечения приводит к развитию тяжелых форм заболевания. Это в свою очередь может служить пусковым механизмом в образовании рака пениса.

Основные симптомы: беловатые пятна и узлы (гиперкератоз), которые могут сливаться в более крупные области (бляшки). Также возможно развитие выраженного зуда.

Противобактериальные препараты и микотические средства, как правило, неэффективны. В данном случае требуется консультация уролога и определение индивидуальной схемы терапии.

Методы диагностики форм лишая

Для постановки точного диагноза важную роль играет дифференциальная диагностика различных форм лишая, в том числе с половыми инфекциями. Первый этап обследования заключается в очном осмотре пациента врачом-дерматологом.

Доктором оценивается характеристика высыпаний, их структура и форма. Для подтверждения диагноза назначается гистопатологический анализ.

Гистология пораженного участка эпидермиса основывается на микроскопическом исследовании ткани, позволяет выявить атипичные изменения. Также врачом может быть проведена и дерматоскопия, ее картина даст более развернутый ответ относительно поражений кожи при лишаях на половом члене. Кроме того, исследование направлено на выявление атипичных изменений ткани кожи, которые не поддаются обнаружению невооруженным глазом.

Дерматоскопия – простой, безопасный, неинвазивный и общедоступный метод обследования. Предоставляет ценную информацию для оценки поражений эпидермиса смутного происхождения. В более упрощенном варианте диагностики заболеваний кожи используется лампа Вуда.

Дополнительно может браться соскоб с поверхности высыпаний для проведения анализа по Гимзе или Тцанку. При локализации лишая на половых органах назначается анализ на ИППП, важно исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Анализы крови на ЗППП могут выявить определенный тип возбудителя или антитела к нему.

Лечение различных форм лишая

Тактика терапии зависит от формы и вида поражения кожного покрова.

Терапевтическое воздействие подбирается врачом строго в индивидуальном порядке. Специалист предоставит список, где укажет необходимые препараты для лечения, схемы их использования и дозировки.

Далее более подробно будет описано про лечение всех форм генитальных лишаев.

Лечение отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая на половом члене проводится с использованием препаратов микотической группы.

Врач может рекомендовать актуальные противогрибковые препараты. Такие как Кетоконазол для перорального приема и местного использования. Пероральные противогрибковые препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и повреждение печеночной ткани. Поэтому медикаменты должны приниматься строго по назначению лечащего доктора.

Для пациентов с обширным поражением эпидермиса и частыми рецидивами назначается Флуконазол по 150 мг / раз в семь дней на протяжении 2 — 4 недель.

Лечение красного плоского лишая (lichen ruber planus)

В терапии красного лишая используют следующие группы медикаментозных средств:

• Кремы или мази на основе кортикостероидов. Снижают выраженность воспалительного процесса, ускоряю выздоровление
• Витамин РР. Улучшает состояние кожи, участвует в клеточных реакциях
• Антигистаминные препараты. Снижают выраженность зуда
• Спазмолитические или обезболивающие. Назначаются при необходимости, когда зуд сопровождается болезненными ощущениями

Терапия Pityriasis rosea (розовый лишай)

Pityriasis rosea обычно не нуждается в каком-то конкретном медикаментозном лечении. Высыпания могут проходить самостоятельно в течение 6-8 недель.

Если у пациента невыносимый зуд, дерматолог может назначить антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей. В период высыпаний не рекомендуется длительно пребывать на солнце и носить тесное, синтетическое нижнее белье.

Лечение опоясывающего лишая

Herpes zoster — патология вирусного характера, при терапии заболевания назначаются противовирусные средства. Чаще прибегают к назначению: Ацикловира, Цикловира, Валацикловира, Гроприносина.

Сообщается, что Валацикловир обладает большей общей эффективностью, чем Ацикловир. Поскольку он вызывает более высокие уровни противовирусной активности в крови. Таким образом, Валацикловир может быть лучшим альтернативным препаратом для пациентов с повышенным риском развития осложнений.

Пациентам следует не царапать повреждения, чтобы снизить риск рубцевания, сохранять высыпания в сухом и чистом виде. На момент терапии необходимо исключить половые контакты во избежание передачи инфекции.

Лечение блестящего лишая

Блестящий лишай характеризуется доброкачественным течением. Как правило, высыпания проходят самостоятельно и зачастую требуют только симптоматической терапии.

Назначаются витаминные препараты и иммуностимулирующие, направленные на укрепление иммунитета. В качестве местного лечения врачи рекомендуют принимать ванны с отваром из хвои. Также наружно назначаются мази на основе салициловой кислоты.

Если все вышеуказанные методы не дают нужного результата, доктор назначает использование мази гормонального ряда, предварительно разведенной в детском креме.

Лечение склерозирующего лишая

К сожалению, нет никакого лечения или способа полностью избавиться от данной формы генитального лишая.

Однако есть способы уменьшить или устранить клинические признаки заболевания для более комфортной жизни:

• Мазь кортизона. Наносится на область полового члена, направлена на снижение выраженности симптоматики и для торможения процесса развития болезни. Мази на основе кортизона необходимо регулярно применять, сначала ежедневно в течение 4-6 недель, после один или два раза в неделю даже при отсутствии симптомов.
• Хирургия. Чаще всего назначается для удаления рубцовых изменений, которые спровоцировала патология. Хирургия может удалить шрамы или спайки, устранить фимоз и сужение уретрального канала.

Пациенту также понадобятся регулярные осмотры и посещение лечащего врача. Это позволит контролировать заболевание, а также не допускать осложнений.

При любых, даже незначительных изменениях кожного покрова или цвета, структуры высыпаний на пенисе необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

При подозрении на лишай на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП