Крауроз лечение в домашних условиях

Общие сведения

Крауроз вульвы можно отнести к прогрессирующим предраковым заболеваниям, которое проявляется в виде дистрофии, атрофии и склерозировании женского наружного полового органа – вульвы. К этой патологии нередко присоединяется лейкоплазия (по-другому называемая лейкоплакией), поражающая слизистые оболочки и приводящая к ороговению эпителия различной степени. Код МКБ-10: N 90.4 Лейкоплакия вульвы. Дистрофия. Крауроз вульвы.

Крауроз наружных половых органов обычно развивается у женщин после наступления менопаузы либо же во время климакса.

Патогенез

Природа патогенеза до сих пор не выяснена. В его развитии ученые выявили определяющую роль возрастной нехватки половых женских гормонов – эстрогенов.

Крауроз вульвы характеризуется прогрессирующей атрофией и сморщиванием тканей наружных половых органов в несколько стадий. Первыми симптомами считается гиперемия и отечность, покраснение и воспаление слизистых кожных и слизистых покровов гениталий, что проявляется в виде незначительного периодического зуда и покалывания.

Начальные стадии атрофии патологического процесса вызывают симметричное поражение малых половых губ и клитора, а также дальнейшее весьма вероятное распространение на промежность и перианальную область. Процессы сморщивания постепенные. На ранних этапах отмечается развитие депигментированных пятен пораженных тканей и уменьшение оволосенения лобка и областей больших половых губ. Далее происходит разрастание соединительной ткани, сглаживание кожнослизистых покровов, нарушение их эластичности, истончение. Атрофированные участки становятся сухими, легко ранимыми, что приводит к появлению большого количества ссадин или трещин. Также отмечаются изменения цвета покровов например, на беловатый, сероватый, бледно-розовый, желтоватый, с вкраплениями эритематозных пятен и телеангиэктазий. Происходит постепенное стенозирование — сужение входа во влагалище.

На следующей стадии склероза изменения тканей становятся еще более заметными: структуры клитора и малых половых губ сглажены и полностью атрофированы, помимо сужения входа во влагалище, возможно уменьшение диаметра наружного входа в уретру. Кожа и слизистые оболочки становятся словно пергамент – сухие, блестящие, плотные, неэластичные.

Помимо развития крауроза вульвы достаточно часто присоединяется лейкоплакия с гиперкератозом, которая может быть ограниченной, диффузной и сливной, простой плоской формы, гипертрофической гиперкератозной либо бородавчатой.

Классификация

Изменения слизистых при краурозе и лейкоплакии бывают различного типа:

• Плоскоклеточная – обратимая форма патологии, отличающаяся обширным поражением участков покровов, что практически не беспокоит пациентку или проявляется в виде зуда.
• Гипертрофическая – характеризуется наличием возвышений.
• Веррукозная – внешне патологические изменения напоминают бородавки.

Причины

Крауроз и атрофия вульвы наиболее часто возникает у женщин в период климакса и пременопаузы, так как наиболее тесная связь установлена с недостаточностью выработки половых гормонов в яичниках. Кроме того, в этиологии могут играть роль:

• инфекционные, аутоиммунные заболевания;
• овариэктомияв раннем возрасте;
• травмы и химические ожоги вульвы;
• нарушения обмена веществ;
• действие раздражающих агентов и экологии;
• генетическая предрасположенность;
• различные психоэмоциональные нарушения, включая депрессию, стресс, фобии;
• ожирение и сахарный диабет.

Симптомы

Симптомы крауроза вульвы имеют как субъективный характер, так и выражаются в общих структурных изменениях:

• пациентка ощущает жжение, зуди сухость кожных покровов гениталий, а также эффект стягивания в области промежности в положении сидя;
• парестезии и легкие покалывания;
• половые сношения очень болезненны (диспареуния);
• при осмотре можно выявить атрофию наружных половых органов;
• наблюдается сужение входного отверстия во влагалище;
• кожные покровы истончаются, претерпевают процессы депигментации, мацерации, покрытия трещинами, возникновения участков с расширенными капиллярами и другими проявлениями телеангиэктазии;
• изменения больших половых губ направлены на уплощение;
• происходит потеря волосяного покрова;
• возможны нарушения мочесипускания и актов дефекации;
• форма малых половых губ и клитора сглаживается;
• в результате склерозирования патология приводит к сужению входного отверстия во влагалище, что может привести к его полнейшему закрытию;
• часто наблюдается гипер-и паракератоз;
• возможно отсутствие сосочкового слоя;
• есть риск атрофии подкожной клетчатки и значительной инфильтрации плазматических клеток и лимфоцитов;
• со стороны нервной системы пациенты могут испытывать повышенную тревожность, беспокойство, нарушения сна, вплоть до бессонницы.

Анализы и диагностика

В комплекс исследований для постановки диагноза входит осмотр и сбор данных истории болезней пациентки, кольпоскопия и прицельная биопсия патологически измененных тканей для последующего гистологического изучения.

Благодаря микроскопическим исследованиям появилась возможность отследить истончение и атрофию эпителиальных покровов вульвы, их степень атрофии, уплотнения, развития коллагеновых и уменьшения числа эластических волокон.

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы требует назначения индивидуального лечения и отслеживания квалифицированным врачом – гинекологом. При этом заболевании обычно применяют местные мази, содержащие эстрогены и андрогены, витамин А, новокаин 0,5%, вагинальные свечи, имеющие в составе 0,5-1 мг диэтилстильбэстрола, 5 мг метилтестостерона, 1 мг синестрола, а также преднизолоновую мазь, содержащую анестезин. Кроме того может понадобиться местное введение 0,5% раствора с новокаином непосредственно в области подкожной клетчатки вульвы. Установлено, что в комплексном лечении крауроза в домашних условиях немаловажное значение играет:

• прием седативных препаратов (димедрол) и женских половых гормонов локального действия перорально в дозах установленных лечащим врачом (эстриола, гестагенов, норколут и пр.);
• систематическое выполнение правил личной гигиены: обмывание внешних половых органов кипяченой водой, можно с добавлением соды и лекарственных растений – ромашки, календулы и других;
• избегание растворов и средств личной гигиены с перманганатом калия, борной кислотой и прочих осушивающих и раздражающих кожу;
• контроль за тканями нижнего белья, которые должны исключать материалы, содержащие шерстяные или синтетические волокна;
• положительный настрой и вера в эффективность лечения, возможно пациентке при этом понадобится помощь психотерапевта.

Хороший эффект дают мази при лечении крауроза в домашних условиях, содержащие 0,1-0,25% гексестрола, 0,1-1,5% тестостерона. Хорошо если они имеют анестезирующий или десенсибилизирующий эффект. Минимальный курс лечения при этом должен составлять не менее 4-6 недель.

На форумах можно найти положительные отзывы о лечении крауроза у женщин по средством биостимуляторов: экстракта алоэ (необходимо вводить 1 мл ежедневно, не более 30 инъекций), мази с 20 тыс ЕД фолликулина и линимента алоэ. Повторить такую схему лечения можно не ранее, чем спустя 4-6 мес., в последующем увеличивая интервал.

Крауроз вульвы или склерозирующий лишай — это патологическое предраковое состояние наружных женских половых органов, которое поражает их частично или полностью.

Сопровождается прогрессирующей атрофией, склерозом слизистой и дермы вульвы. Наиболее подвержены такой проблеме женщины старше 40 лет в период менопаузы, или после полной остановки менструального цикла.

Иногда недуг появляется в пожилом возрасте, у женщин после 60 лет. У молодых девушек заболевание встречается крайне редко, но сейчас это не исключение. Такая болезнь может быть и у мужчин после 60 лет.

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни. Но этот патологический процесс необратим и в результате осложнений может развиваться онкологическое заболевание.

Для уверенности в отсутствии угрозы для жизни, важно регулярно посещать врача и своевременно сдавать биопсию. Необходимо строго соблюдать гигиенические процедуры и уход.

Крауроз требует длительного лечения, которое не всегда бывает эффективным. Кроме того, оно доставляет массу неудобств пациенткам. Многие женщины задаются вопросом, возможно ли, при такой болезни, как крауроз, лечение в домашних условиях?

Причины крауроза

Конкретные причины, что приводят к развитию крауроза неизвестны. Специалисты выдвигают несколько теорий, но ни одна из них полностью не объясняет этиологию и механизм развития недуга.

Важную роль в причинах возникновения играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные инфекции. Основные факторы риска в развитии крауроза вульвы у женщин:

заболевания яичников, щитовидной железы, надпочечников;

короткий детородный период;

операции на половых органах либо травмы;

химические ожоги гениталий;

постоянные вульвы и вульвовагиниты;

вирус папилломы или герпеса;

сниженный иммунитет или аутоиммунные заболевания;

лишний вес;

постоянные депрессии и стрессы;

постоянное перегревание;

игнорирование правил личной гигиены.

Механизм развития недуга очень слабо изучен. Начало заболевания сопровождается нарушением кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы.

Отек кожи и слизистых, что ведет к гипоксии. Затем возникает атрофическое нарушение, базальный слой эпидермиса отекает, происходит отделение его клеток от базальной мембраны.

Подвергаются разрушению нервные окончания. Нарушается строение соединительной ткани и кровоснабжение в вульве.

Симптомы болезни

Выделяют три стадии крауроза, они отличаются и течением болезни:

На первом этапе развития болезнь характеризуется опухолями в зоне наружных половых органов. Такое явление сопровождается зудом и жжением, причиняет дискомфорт и неприятные ощущения.

На второй стадии недуг проявляет себя более выражено. Это нарушение пигментации кожного покрова, резкие боли во время полового акта. Такая стадия развития оказывает серьезное влияние на психологическое состояние человека. Нарушается сон, аппетит, болевые ощущения нарушают работоспособность.

На третей стадии появляются значительные отеки. Чрезмерная сухость кожи наружных половых органов провоцирует появление трещин. На этой стадии может пропадать волосяной покров, происходит сужение входа во влагалище и наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Диагностика крауроза

Такое заболевание сложно спутать с какой-нибудь другой болезнью. Но на начальной стадии крауроз может иметь похожие симптомы с другими болезнями этой группы. Важно исключить сахарный диабет.

Только лечащий врач сможет поставить правильный диагноз и определить, как лечить крауроз. Для этого необходимо пройти визуальное и лабораторное обследование.

В некоторых случаях показано гистологическое исследование кожи слизистой вульвы, это даст возможность исключить онкологические заболевания. А также необходимо исследовать данные иммунограммы.

Народные методы лечения крауроза вульвы

Лечение крауроза народными средствами возможно только, как дополнение к основному лечению.

Рецепты народной медицины помогут справиться с симптомами при регулярном и длительном использовании. В противном случае они не дадут положительного результата.

Наиболее эффективные способы:

Обтирание проблемной области настойкой череды и календулы. Для приготовления понадобится по 3 столовых ложки трав и 250 миллилитров кипятка. Травы нужно заварить и настоять не менее двух часов. Затем процедить и применят в течение месяца.

Хорошо снимает зуд мазь, приготовлена в домашних условиях, из петрушки, морской соли и белка. Предварительно нарезанную петрушку нужно смешать со взбитым белком и солью. Наносить в виде компресса ежедневно на 15 минут не менее недели. Хранить в холодильнике.

Устраняет стянутость и сухость, улучшает кровообращение сода. Для приготовления нужно развести ложку пищевой соды в 0,5 литра теплой воды. Изначально область промежности нужно промыть, используя дегтярное мыло. Затем приготовленным раствором смазывают пораженные участки. Процедуру следует проделывать два раза в день не менее месяца.

Хороший результат дает дегтярное мыло и облепиховое масло. Мыло необходимо использовать каждый день для промываний промежности. Это отлично устранит зуд. После такой процедуры, проблемные участки смазывают облепиховым маслом.

Положительный результат дают сидячие ванночки с травами. Наиболее эффективные травы чистотела, ромашки, череды, календулы.

Лечение чистотелом. Народная медицина давно использует это растение для борьбы с разнообразными заболеваниями. При краурозе поможет промокание промежных мест спиртовой настойкой. Для приготовления понадобятся мелко нарезанные цветки, листья и стебли, которые нужно плотно уложить в 0,5 л банку, залить водкой и настоять 4 дня. Для промокания используют ватные диски.

Лечение крауроза медикаментозными средствами

Женщин с таким неприятным диагнозом волнует вопрос можно ли вылечить крауроз? Лечение представляет собой очень сложную задачу. Ведь причины и механизм развития заболевания изучены очень плохо. Госпитализация больных не требуется, кроме случаев оперативного вмешательства.

Вылечить заболевание полностью невозможно. Но остановка развитие крауроза и устранение симптомов вполне реально.

Главное, правильно поставленный диагноз и выполнение всех инструкций врача. Лечение направлено на устранение зуда, снятие воспаления, улучшение свойств тканей вульвы и снятие стрессового состояния.

На начальном этапе могут быть назначены антигистаминные средства, они убирают зуд и высыпания. Могут быть назначены также успокоительные препараты.

В процессе лечения назначают гормональные мази с эстрогеном. Практикуется применение прогестерона и кортикостероидных мазей. А также назначают витамины А, В, Е, С, РР и средства для улучшения иммунитета.

Эффективными являются такие препараты:

Дермовейт — оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, устраняет отек, снимает зуд. Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи два раза в день. Курс лечения не должен превышать 1 месяц.

Мазь синафлана оказывает сильное противовоспалительное и противозудное действие. Препарат тормозит накопление макрофагов лейкоцитов в воспаленной области, снижает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию отеков. Наносится в небольшом количестве на пораженные участки не больше двух раз в сутки.

Препарат мирамистин. Обладает антисептическими действиями. Оказывает гидрофобное влияние на цитоплазматические мембраны организмов, увеличивают проницаемость этих мембран и клеточных стенок, разрушая их. Способствует заживлению маленьких язвочек, восстановлению вагинальной флоры, снимает зуд слизистой оболочки. Действие препарата наступает быстро.

Препарат целестодерм борется с хроническими заболеваниями кожи. Выпускается в форме мази или крема, обладает антимикробной активностью.

Для лечения крауроза применяется масляный бальзам с таким же названием. Убирает зуд, сухость кожи, повышает эластичность наружных половых органов.

Аевит. Это витаминный препарат, который назначают для комплексного лечения. Имеет антиоксидантное и иммуностимулирующее действие, участвует в процессе регенерации тканей. Способствует улучшению капиллярного кровообращения, нормализует проницаемость сосудистой стенки в трофику тканей. Курс лечения составляет 30-40 дней.

Эффективны мази с андрогенами при краурозе. Рекомендуются биогенные стимуляторы, которые оказывают общее укрепляющее действие. Эффективны при ярко выраженном зуде. В некоторых случаях для лечения специалисты назначают мезотерапию с гиалуроновой кислотой.

Лечение крауроза при помощи гомеопатических средств

Гомеопатия — это вид альтернативной медицины, что предполагает использование сильно разведенных препаратов, которые вызывают у человека заболевание, но в маленьких количествах они способны оказывать положительное влияние и излечить симптомы.

Гомеопатические препараты для лечения подбираются индивидуально. Так как у каждого разные причины, провоцирующие болезнь, реакция, стадия заболевания и особенности организма, которые нужно учитывать.

Но существуют некоторые средства, что подойдут для каждой женщины:

1. Мазь или гель траумель С — убирает покраснение, воспаление, отек и зуд. Не оказывает негативного влияния на организм.
2. Препараты для инъекций — Убихинон, Мукоза, Гепар и др.

Важно подобрать такой препарат, который создаст защиту для всего организма, устранит повреждения или дефицит необходимых биологических факторов.

При правильном использовании, гомеопатия дает хороший результат в излечении или обеспечивает длительную ремиссию.

Фототерапия крауроза

Фототерапия крауроза — это вид лечения, при котором внутривенно вводятся фотосенсибилизаторы. После этого, пораженные участки пациента облучают лазерным лучом низкой интенсивности.

В результате фотохимической реакции фотосенсибилизатор активируется и выделяет кислород вместе с активными радикалами. Они вызывают некроз пораженных клеток при этом здоровые остаются неповрежденными.

Такой метод дает возможность избежать косметологического дефекта и обладает высокой эффективностью. Поэтому он очень важен для женщин.

Основные преимущества фототерапии:

• безопасность;
• безболезненность;
• быстрое заживление;
• отсутствие рубцов после применения метода;
• проводится без потребности в госпитализации;
• достаточно одного сеанса;
• нет побочных эффектов;
• быстрое восстановление после проведения сеанса.

Часто женщины интересуются можно ли с краурозом ехать на море? При любых заболеваниях в стадии обострения поездки на море противопоказаны.

Кроме того, существует ряд болезней, с которыми лучше отдыхать в каком-то санатории своего региона.

С некоторыми гинекологическими заболеваниями, среди них крауроз, ехать к морю нельзя.

Такое заболевание, как крауроз, требует трудоемкого и длительного лечения. Вероятность излечения зависит от того, на какой стадии будет выявлена болезнь.

Самостоятельное лечение народными средствами возможно только, как дополнительное к основному и после рекомендации врача.

Кроме того, не стоит злоупотреблять применением народных рецептов, чтоб не усугубить ситуацию еще больше. Важно придерживаться указанных дозировок.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

1. Лечение розацеа народными средствамиКраснота на коже, появление угрей в области носа, щек и.
2. Лечение диабетической стопы народными средствамиДиабетическая стопа как осложнение сахарного диабета является очень опасным его.
3. Бартолинит — лечение народными средствамиБартолинит является гинекологическим заболеванием, которое локализируется на влагалищном преддверии. Воспалительный.

Считается, что такая болезнь, как крауроз вульвы «прерогатива» женщин пре- и постменопаузального возраста. Отчасти, в этом есть доля истины, так как у среди 2 – 10% женщин с данным заболеванием он приходится на половину женщин пожилого возраста.

Но крауроз у женщин может встречаться и в 30 лет и моложе, и даже у девочек. Заболевание подлежит длительному и порой, невсегда эффективному лечению и доставляет массу неудобств пациенткам с данной патологией.

Немного анатомии

Вульва – это медицинский термин, который определяет область наружных половых органов у представительниц слабого пола, что ограничивается лобком с верхней стороны и входом во влагалище с нижней, а у девственниц еще и девственной плевой. К наружным женским гениталиям относятся большие и малые срамные (половые губы), преддверие влагалища и бартолиновые железы, клитор и уретральный выход (наружное отверстие уретры).

Вульва покрыта кожей и слизистой, в которых имеется значительное количество желез, нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Вульварные ткани настолько нежные, что легко травмируются и часто воспаляются. За их состояние отвечают гормональная и иммунная системы. Благодаря эстрогенам сохраняется эластичность и тонус кожи и слизистой вульвы, их нормальное кровоснабжение и возможность бороться с неблагоприятными факторами.

Но в пременопаузальном возрасте, когда происходит гормональная перестройка и изменения в работе системы гипоталамус – гипофиз — яичники, происходит снижение выработки эстрогенов, что не может не сказаться и на состоянии тканей вульвы. В них наблюдаются структурные и функциональные нарушения, атрофия (истончение), сухость, легкая травматизация и предрасположенность к воспалительным реакциям.

Крауроз вульвы: что это?

Краурозом вульвы или склерозирующим лишаем называют заболевание, которое относится к дистрофическим поражениям наружных половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что обусловлено инволюцией вульвы. Заболевание крауроз течет длительно и постоянно прогрессирует и проявляется зудом и сухостью кожи и слизистой. Как уже было отмечено, данная патология наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста (см. климакс у женщин).

Причины и механизм развития

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, неизвестны. На данный момент существует несколько теорий, но ни одна не объясняет полностью этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы. Определенную роль в причинах возникновения данного состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы и другие. Выделяют ряд факторов риска в развитии крауроза наружных половых органов у женщин:

• заболевания гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидки, гипофиза);
• короткий детородный период (ранний климакс говорит о имеющейся выраженной гипофункции яичников);
• травмы наружных половых органов либо операции на них;
• химические ожоги гениталий (например, после спринцевания раствором марганцовки высокой концентрации);
• овариоэктомия в молодом и зрелом возрасте;
• постоянные вульвиты и вульвовагиниты;
• вирус папилломы или герпеса;
• сниженный иммунитет и аутоиммунные заболевания;
• ожирение;
• психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, навязчивые страхи);
• эмоциональная лабильность;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• постоянное перегревание.

Механизм развития патологии также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы отмечено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале заболевания отмечается нарушения кровоснабжения и микроциркуляции в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

Затем развиваются атрофические нарушения, проявляющиеся гиперкератозом, отеком базального (начального) слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны. При отеке дермы нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет повышения активности эластазы. Кроме того, разрушению подвергаются и нервные окончания. Нарушается строение и соединительной ткани, что приводит к закупориванию артериол и усиливает нарушение кровоснабжения в вульве. То есть, формируется порочный круг.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую связана с его давностью и степенью распространенности, насколько выражен процесс и проводилось ли ранее какое-либо лечение.

Зуд — патогномичным симптомом крауроза является постоянный или появляющийся время от времени зуд в районе вульвы. Этот признак может сочетаться с ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы как после мытья жестким мылом. Как правило, зуд усиливается или возникает либо в ночное время, либо после эмоциональных переживаний или гигиенических процедур.

Вследствие истончения кожи и слизистой они легко травмируются, инфицируются и на местах травм быстро образуются трещины и язвочки, которые дополнительно к зуду вызывают боль. Вследствие атрофии половых губ и сужения преддверия влагалища половой акт становится болезненным или вовсе невозможным. При сужении отверстия уретры возникают проблемы (боль) с мочеиспусканием.

Кроме местных проявлений у больных со склерозирующим лишаем ярковыражены нарушения нервной системы :

• депрессии
• эмоциональная лабильность
• агрессивность и раздражительность
• проблемы со сном

А также сосудистые расстройства (артериальная гипертензия), а также имеются проблемы в углеводном и жировом обменах (ожирение). Патология имеет ярковыраженную клиническую картину и лишь у 2% пациенток отсутствуют жалобы. Выделяют три стадии заболевания, которые легко определяются при гинекологическом осмотре:

Начальная стадия

Данная стадия характеризуется отеком и покраснением наружных половых органов. При взгляде на половые губы видна яркая гиперемия и отек, которые напоминают обычное воспаление. Жалобами больных на этом этапе болезни являются чувства покалывания, «бегание мурашек», незначительный или умеренный зуд.

Атрофическая стадия

При осмотре легко определяется так называемый крауротический треугольник, вершина которого направлена к лобку, а основание находится в верхней трети срамных губ. Истончаются малые половые губы, они становятся плоскими, а клитор уменьшен в размерах. Имеет место и изменение цвета мягких тканей вульвы: они приобретают белесый оттенок (бледно-синеватый или восковидный). Волосистая часть вульвы не страдает, но может отмечаться сужение входа во влагалище.

Склеротическая стадия

На этой стадии клитор и малые половые губы «исчезают» — атрофируются и становятся практически незаметными, а большие срамные губы уплощаются и напоминают валики, ограничивая резко суженный вход во влагалище. Также значительно сужается отверстие уретры. Оволосение исчезает. Кожа и слизистые становятся глянцевыми и приобретают перламутровый цвет.

На тканях вульвы возникает множество мелких складочек, и она становится похожей на листок мятого пергамента. Кроме того, на коже и слизистых имеются множественные мелкие кровоизлияния, микротрещинки и расчесы. Процесс прогрессирует и захватывает перианальную область, паховые складки и внутренние поверхности бедер. На этой стадии зуд становится настолько нестерпимым, что женщина не может удержаться от интенсивного расчесывания пораженной поверхности, что и способствует образованию все новых микротравм и их нагноению.

Диагностика крауроза

Заболевание в стадии атрофии и склероза трудно спутать с какой-либо другой патологией, но в начальной стадии крауроз следует дифференцировать от витилиго, нейродермита, красного плоского лишая, а также от сахарного диабета и вульвовагинита.

Осмотр — поставить диагноз склерозирующего лишая вульвы достаточно просто уже при первом осмотре пациентки. Но сбор анамнеза вряд ли поможет в постановке диагноза (нет характерных данных). Учитываются жалобы больной и данные гинекологического осмотра.

Из инструментальных методов обследования применяется простая и расширенная вульвоскопия (осмотр кольпоскопом, но только не шейки матки и влагалищных стенок, а мягких тканей вульвы).

Лабораторные анализы включают исследование крови на сахар (исключить сахарный диабет) и полимеразная цепная реакция на ВПЧ, которую проводят с клетками тканей вульвы, чтобы определить наличие/отсутствие в них ВПЧ. Также проводится и цитология мазков-отпечатков с тканей вульвы. В настораживающих случаях показано и гистологическое исследование кусочка кожи/слизистой вульвы для исключения злокачественного процесса. Забор материала лучше проводить прицельно, под вульвоскопией.

Также необходимо исследовать данные иммунограммы для исключения иммунологических нарушений.

Лечение

При краурозе лечение представляет собой сложную задачу, так как причины и механизм развития данного заболевания до сих пор не изучены. Госпитализации больные, как правило, не подлежат, только в случаях оперативного вмешательства. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам терапии. В первую очередь показано изменение образа жизни:

• исключается ношение синтетического белья, особенно облегающего;
• полностью отказаться от вредных привычек (курение и употребление спиртных напитков);
• соблюдать правила интимной гигиены (подмываться дважды в день с использованием мягкого мыла);
• запрещается использовать прокладки и ватные тампоны, ароматизированную туалетную бумагу;
• не использовать интимных дезодорантов и спреев, гелей для душа и пены для ванн;
• придерживаться правильного питания.

Диета при краурозе

Особой диеты при склерозирующем лишае вульвы нет. Следует лишь придерживаться правил здорового питания. В первую очередь стоит отказаться от кофе и черного чая, так как в них высокое содержание кофеина, оказывающего возбуждающее действие на нестабильный психоэмоциональный фон.

Кроме того, следует отказаться от солений, копченостей, острого и приправ, так как данные продукты усугубляют зуд в районе вульвы. В пище должны преобладать растительные масла, как источники витаминов Е и А – природных антиоксидантов, благотворно влияющих на состояние кожи, повышающие ее эластичность и тонус. От жирных, жареных блюд, полуфабрикатов и фаст-фуда также следует отказаться из-за высокого содержания канцерогенных веществ, консервантов и стабилизаторов, что провоцируют развитие злокачественных новообразований.

А вот содержание свежих овощей и фруктов в питании должно преобладать. Особенно полезны зеленые овощи и коктейли-соки из них. Женщинам с избыточной массой тела необходимо ограничить употребление высококалорийных продуктов – простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки).

Немедикаментозное лечение крауроза

При краурозе у женщин неплохо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение, которое заключается в назначении физиопроцедур. Используются такие методы физиотерапии, как:

• лечение лазером – воздействие лазерным лучом на пораженную область продолжительностью по 4 – 5 минут в нескольких точках, на курс 12 – 16 процедур (эффективно устраняет зуд, нормализует сон и психоэмоциональное состояние);
• иглоукалывание;
• ультразвук;
• фонофорез с глюкокортикоидами;
• УФО области поясницы и крестца;
• бальнеологические процедуры (лечение грязями, прием душей, ванн или орошений с применением минеральных вод);
• озонотерапия;
• рентгенотерапия;
• омелотерапия (введение препаратов омелы белой, что стимулирует иммунитет);
• фотодинамическое лечение.

Фотодинамическая терапия крауроза

Фотодинамическое лечение крауроза и не только – это инновационный метод, который заключается во введении фотосенсибилизаторов (фотосенс, фотодитазин, фотогем и другие) внутривенно в организм пациента, после чего пораженные участки вульвы облучают лазерным лучом низкой интенсивности. Вследствие происходящей фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется и начинает выделять кислород и активные радикалы, которые воздействуют на атипичные клетки, вызывая их некроз, в то время как здоровые клетки оказываются неповрежденными.

Перед проведением фотодинамической терапии пациентке назначается обследование:

Фототерапия обладает рядом преимуществ и эффективность ее в лечении крауроза достигает 90 – 95%:

• абсолютная безопасность;
• безболезненность метода;
• быстрое заживление;
• не образуются рубцы;
• не требует госпитализации;
• достаточно одного сеанса;
• хороший косметический эффект;
• отсутствуют побочные эффекты и осложнения;
• воздействие только на атипичные клетки;
• короткий послеоперационный период и быстрое восстановление трудоспособности.

Медикаментозное лечение

Кроме физиотерапии при краурозе вульвы применяют и лечение лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится как местно, так и системно. Для наружного лечения назначаются мази и кремы, в состав которых входят гормоны. Аппликации кремов на область вульвы проводятся 1 – 2 раза в день. Препараты для местного лечения:

• крем с эстрогенами (эстриол, пермарин) – наносится дважды в сутки, курс составляет 2 – 3 недели (не стимулирует рост эндометрия, но не показан женщинам репродуктивного возраста);
• крем прогестероновый (праджисан, крайнон) – также наносится дважды в день на протяжении 3 – 4 недель, оптимален для лечения крауроза у молодых женщин;
• мазь с 2% тестостероном – обладает выраженным противозудным действием, повышает эластичность тканей вульвы, наносится дважды в сутки, длительность курса 2 – 3 недели;
• мази с глюкокортикоидами снижают восприимчивость кожных рецепторов гистамину, уменьшают проницаемость стенок сосудов, экссудацию и зуд, тонизируют сосуды, обладают противовоспалительным эффектом, оказывают местное иммунносупрессивное действие (1% гидрокортизоновая мазь, 0,5% преднизолоновая мазь, 0,5% бутесонид).

Помимо гормональных мазей для местного лечения применяются мази с витамином А и димедролом, а в случае появления трещин и их инфицирования назначаются антибактериальные мази.

Системная терапия включает назначение противоаллергенных препаратов (тавегил, кларитин), седативных (пустырник, настойка пиона или валерианы) и транквилизаторов (седуксен, феназепам), гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона), витаминов Е и А и биостимуляторов (экстракт алоэ, стекловидное тело) и иммуномодуляторов (полиоксидоний, тактивин). При необходимости (развитии воспалительного процесса в местах микротравм) назначаются антибиотики.

Народные способы лечения

При лечении крауроза используются и народные средства, но только как дополнение к основному методу терапии. Многим пациенткам помогают теплые ванночки с настоем из цветков календулы, ромашки и череды (можно заваривать все травы как вместе, так и по отдельности). Ванночки проводятся не менее 3 раз в неделю.

Эффективно и наложение компрессов из измельченной зелени петрушки, белка куриного яйца с добавлением небольшого количества морской соли. Также назначается прием отвара сбора из следующих трав: череда, фиалка трехцветная, земляничный лист, полевой хвощ, лист черной смородины и крапивы, тысячелистник и корень лопуха. Данный отвар принимается по 100 мл трижды в день на протяжении трех месяцев.

Хирургическое лечение

В данное время хирургические вмешательства при склерозирующем лишае проводятся довольно редко из-за высокого риска рецидивирования заболевания и развития осложнений и косметических дефектов. Как правило, оперативное вмешательство выполняется в случае нарушения анатомических структур (стеноз преддверия влагалища или уретры, синехии малых половых губ и прочие). Но при неэффективности консервативного лечения проводятся малоинвазивные хирургические процедуры:

• денервация вульвы;
• лазерная абляция;
• криодеструкция пораженных участков.

Если возникает подозрение на озлокачествление процесса, проводится вульвэктомия.

Прогноз и осложнения

Прогноз при склерозирующем лишае для жизни благоприятный, а для заболевания неблагоприятный, так как процесс хронический и прогрессирующий. К осложнениям относится малигнизация процесса (озлокачествление), что возможно в 4 – 8% случаев.

>