Лечение аденомы простаты прогноз

Многие мужчины путают простатит и аденому простаты, считая, что это одно и то же заболевание. На самом деле это не так, ведь простатит — это воспалительная патология, а аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественная опухоль.

Аденома простаты является одним из самых распространенных заболеваний мужской половой сферы. Патология вызывает нарушение мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, а также становится причиной мочекаменной болезни. Врачи настоятельно не рекомендуют при аденоме простаты заниматься самолечением. Если струя мочи стала прерывистой, нужно как можно скорее проконсультироваться с урологом.

Причины

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

• учащенное мочеиспускание и частые позывы;
• недержание мочи;
• задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
• вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
• струя мочи прерывистая;
• постоянное чувство полного мочевого пузыря;
• могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

• Компенсированная;
• Субкомпенсированная;
• Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

На второй стадии заболевания мочевой пузырь увеличивается в размерах, струя мочи становится прерывистой, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Пациенту необходимо сильно напрягаться, чтобы выдавить остатки мочи. Могут возникать признаки хронической почечной недостаточности.

На последней стадии аденомы простаты мочевой пузырь сильно растянут, из-за чего моча скапливается в большом количестве. Мужчина не может до конца опорожнить мочевой пузырь, как бы он не старался, поэтому его постоянно беспокоит желание посетить туалет.

При этом пациента беспокоят боли, недержание мочи, а патология почек прогрессирует. Если мужчина не начнет лечение сейчас, больше шансов у него не будет, так как почки откажут, и наступит летальный исход.

Методы диагностики

Диагностика аденомы простаты, особенно на начальных стадиях, может проводиться только врачом урологом. Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень схожи с симптомами простатита, также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поэтому пациент может легко перепутать заболевания, и начать неправильное лечение.

Первым делом уролог опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Специалист пальпирует мочевой пузырь, а также ощупывает простату через прямую кишку. Затем врач назначает сдать следующие анализы:

• анализ секрета простаты;
• мазок из уретры на инфекции;
• урофлоуметрия — измерение скорости мочи и ее объема во время мочеиспускания;
• УЗИ простаты для оценки размеров железы;
• анализ на простатический антиген и биопсия железы, чтобы исключить злокачественную опухоль;
• общие анализы мочи и крови.

После постановки верного диагноза врач составляет план лечения. Все препараты и процедуры подбираются индивидуально, все зависит от запущенности конкретного случая.

Чем отличается аденома простаты от рака

Часто пациенты переживают, может ли аденома простаты на самом деле оказаться злокачественной опухолью. Как известно, аденома простаты — это доброкачественное новообразование, которое озлокачествляется крайне редко, но гиперплазия может увеличивать риск развития рака предстательной железы.

Причины рака простаты до сих пор не установлены. Появление злокачественной опухоли связывают с возрастными гормональными изменениями, употреблением в пищу канцерогенов. А симптомы рака простаты на начальной стадии очень схожи с признаками аденомы, у пациентов также возникает учащенное мочеиспускание, ослабляется струя мочи.

При раке пациента беспокоит выраженная боль в пораженной области, он становится бледным, истощенным на вид. При аденоме простаты обычно кроме проблем с мочеиспусканием никаких признаков не наблюдается до тех пор, пока не нарушится работа почек.

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание, которое развивается медленно и незаметно, а затем убивает мужчину. Поэтому в возрасте 45-50 лет нужно стать постоянным клиентом уролога, посещая его регулярно. А при нарушениях мочеиспускания необходимо немедленно обращаться в больницу, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли. Чем раньше начнется лечение рака, тем больше шансов у мужчины выжить.

Консервативное лечение аденомы простаты

Какое именно лечение будет назначено, зависит от стадии заболевания и степени выраженности проблем с мочеиспусканием. Если нарушения не сильные, то будет назначена консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин:

• Финастерид и другие ингибиторы 5-альфа редуктазы.
• Теразозин.
• Доксазолин и другие альфа-адреноблокаторы.
• Гентамицин и другие антибиотики.
• Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника, например, Линекс.
• Препараты для кровообращения, например, Тренал.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет уменьшить размеры предстательной железы и восстановить кровообращение, а также снять воспалительный процесс, улучшить питание тканей простаты. В комплексном лечении назначают еще витамины и иммуномодуляторы.

Операция при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы простаты назначается в тех случаях, когда нарушения мочеиспускания очень сильно выражены, а сама опухоль крупная. Также хирургическое вмешательство показано тем пациентам, кому не помогла консервативная терапия медикаментами.

Чаще всего операцию по удалению простаты осуществляют при помощи лазера. При такой операции наблюдается малая кровопотеря и травматизация тканей, и сохраняется сексуальная функция мужчины. Кроме того, при помощи лазера можно удалить даже достаточно крупную аденому простаты.

Также может быть проведена трансуретральная резекция простаты (ТУР простаты). Это операция без разрезов, которая осуществляется через уретру. Такая операция достаточно сложная, она требует высокого профессионализма врача.

Иногда бывает так, что операцию провести нельзя, если у пациента присутствуют различные сопутствующие заболевания, например, сердечная недостаточность. В таком случае в уретру вставляют катетер, чтобы обеспечить отток мочи.

Многих пациентов интересуют последствия операции после удаления аденомы простаты. После операции ТУР аденомы простаты возможны кровотечения с необходимостью переливания крови и повторной операции, если внутри образуются сгустки.

Также после хирургического вмешательства возможны инфекции, проблемы с мочеиспусканием, нарушения эрекции и эякуляции. Чтобы избежать таких последствий, пациенту назначают медикаментозную терапию.

Лечение народными средствами

Многих пациентов интересует лечение аденомы простаты без операции, а лучше еще и в домашних условиях. Опухоль в предстательное железе — это очень серьезное нарушение, которое требует обследования и лечение под контролем врача, если пациенту дорога его жизнь.

Лечение народными средствами при аденоме простаты проводить нельзя, если иного не порекомендует врач уролог. Потому что любая опухоль, даже самая безобидная, всегда имеет шансы стать злокачественной.

Прием сомнительных настоек и средств может стать толчком для малигнизации. В комплексном лечение могут применяться растительные препараты и экстракты, но только с разрешения лечащего врача.

Осложнения аденомы простаты

Аденома простаты требует своевременного лечения, потому что заболевание вызывает ряд серьезных осложнений:

• хроническая почечная недостаточность;
• острая задержка мочи;
• может появляться кровь в моче;
• варикозное расширение вен шейки мочевого пузыря;
• тампонада мочевого пузыря;
• камни в мочевом пузыре и почках из-за застоя мочи;
• воспалительные заболевания простаты, уретры, почек и других органов малого таза;
• эректильная дисфункция.

Большинство из этих осложнений сопровождаются острой болью, повышением температуры. А для лечения необходима срочная хирургическая операция.

Профилактика

Специальных мер профилактики аденомы простаты не существует, так как точная причина заболевания не известна. Чтобы снизить риск возникновения осложнений в результате появления опухоли, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога-андролога. Обследование поможет выявить аденому простаты на ранней стадии ее появления.

Врачи рекомендуют мужчинам соблюдать следующие советы, чтобы снизить риск патологий мочеполовой системы:

• Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в простате.
• Регулярно заниматься сексом, если эрекция присутствует.
• Правильно питаться, принимать витамины, если рекомендует врач.
• Не злоупотреблять алкоголем и курением.

Правильный образ жизни — залог здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Заключение

Аденома простаты у мужчин — очень неприятное заболевание, нарушающее качество жизни и психологическое состояние пациента. Не стоит бояться операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю оставшуюся жизнь от почечных болей и проблем с мочеиспусканием. Грамотное лечение аденомы простаты помогает не только восстановить нормальное мочеиспускание, но и сохранить сексуальную функцию.

Данная проблема становится с каждым годом все более актуальной. Многие мужчины, а также немало женщин, интересуется этим вопросом. Ведь заболеваемость растет, а диагностирование этой болезни, как правило, происходит уже на более поздних стадиях. А, как известно, чем позднее ставится диагноз, чем запущеннее болезнь, и это касается любых заболеваний, тем сложнее лечение и хуже прогноз.

Поэтому мы считаем необходимым обратить ваше внимание на столь важную проблему, ведь лечение аденомы предстательной железы (АПЖ) возможно, а на ранних стадиях оно имеет гораздо большую эффективность.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины развития данного заболевания, факторы, способствующие возникновению аденомы предстательной железы, симптомы, методы диагностики, все методы лечения от народных до новейших методик. А также опишем способы профилактики и вероятные осложнения, если человек вовремя не обратит внимание на появившиеся симптомы и не обратится к врачу.

Синоним данного заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), он встречается в медицинской литературе и может быть использован в тексте ниже. Некоторые путают это заболевание с воспалением простаты (простатит), это ошибка.

Простатит и аденома предстательной железы – это разные заболевания и имеют разную этиологию.

АПЖ – это доброкачественная опухоль простаты, которая может формироваться либо из железистого эпителия, либо из стромы предстательной железы.

Анатомия предстательной железы

Чтобы лучше понимать, почему возникают определенные симптомы при АПЖ, расскажем немного о строении железы.

Предстательная железа (простата) находится в малом тазу под мочевым пузырем у мужчин. Она имеет шаровидную форму и охватывает мочеиспускательный канал. Макроскопическое строение – железа состоит из двух долей и перешейка. Ее размеры в норме 2*3*4 см. Железа состоит из железистой ткани, которая собрана в дольки и соединительной ткани (стромы). Функция простаты – секреторная, то есть выработка жидкости, которая необходима для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

1 – мочевой пузырь 2 – простата 3 – проток предстательной железы 4 – ампула прямой кишки 5 – уретра (мочеиспускательный канал) 6 – лобковый симфиз

Как часто встречается заболевание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чаще всего оно развивается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Редко встречается и у более молодых пациентов. По мнению врачей, около 80% мужчин рано или поздно встречаются с данным заболеванием. Риск развития ДГПЖ увеличивается с возрастом.

Причины возникновения аденомы

Причиной развития ДГПЖ является мужской климакс. После 40 лет у мужчин происходит гормональная перестройка в организме. Снижается уровень андрогенов («мужских» гормонов) и увеличивается уровень эстрагенов («женских» гормонов). У всех мужчин всегда в организме присутствуют одновременно андрогены и эстрагены, но в период климакса их баланс изменяется.

В этот период увеличивается уровень эстрадиола, именно он обладает способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы.

Факторы риска развития ДГПЖ:

Согласно многолетним наблюдениям, выявлен ряд факторов, которые увеличивают риск развития доброкачественной гиперплазии простаты.

• Возраст мужчины старше 40 лет
• Наличие ожирения (жировая ткань – субстрат для выработки эстрагенов)
• Наличие данного заболевания у родственников
• Злоупотребление спиртными напитками
• Курение
• Гиподинамия
• Высокое артериальное давление
• Неправильное питание – употребление большого количества острой, жирной пищи

Факторы, не влияющие на развитие ДГПЖ:

Не уставлено никакой достоверной связи между частотой возникновения данного заболевания и следующих факторов:

• Сексуальная ориентация
• Сексуальная активность
• Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, венерические заболевания

Симптомы аденомы

В данном разделе мы просто перечислим возможные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, ниже они будут рассмотрены более подробно.

• Частое мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у мужчин)
• Частые ночные позывы
• Нарушение сна (см. как быстро заснуть)
• Симптом «вялой струи»
• Прерывистое мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Необходимость сильного напряжения мышц живота при мочеиспускании
• Непроизвольное мочеиспускание малыми порциями (см. недержание мочи у мужчин).

Классификация ДГПЖ

• Подпузырная форма – опухоль распространяется в направлении прямой кишки.
• Внутрипузырная форма – опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря.
• Ретротригональная форма – опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Выделяет разные стадии (степени) развития аденомы:

1 стадия – компенсированная

Среди симптомов пациенты отмечают учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Частота может составлять до 10 раз в сутки и (или) до 7 раз за ночь. Позывы ощущаются очень сильно, но при этом наблюдается задержка мочеиспускания, струя мочи вытекает с малой скоростью, несмотря на усилия мужчины. Иногда могут наблюдаться непроизвольное подтекание мочи.

Опорожнение мочевого пузыря происходит за счет компенсаторных возможностей мышечной стенки пузыря. Данная стадия может быть длительной, до 9-10 лет. Но часто встречается и более интенсивное прогрессирование. После истощения компенсаторных возможностей, наступает следующая стадия.

2 стадия – субкомпенсированная

На этой стадии возникает воспаление мочевого пузыря, что вызывает появление болезненности при мочеиспускании. Сохраняется учащенное мочеиспускание, более частым становится непроизвольное выделение мочи. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится не только вялой, но и прерывистой. В моче может появиться примесь крови. При стрессе, употреблении алкоголя или переохлаждении возможно полное отсутствие мочеиспускания. В этом случае появляются боли в области мочевого пузыря, иррадиирующие в поясничную область или над лобковой костью.

Из-за того, что пациенту приходится сильно напрягаться при мочеиспускании, может возникнуть выпадение прямой кишки или грыжа. Стенки мочевого пузыря сильно растягиваются и возникают мешотчатые образования, в которых может скапливаться до литра остаточной мочи. Если не применяются современные методы лечения аденомы, то наступает 3 стадия заболевания.

3 стадия – декомпенсированная

На этой стадии необходимо использование мочеприемника, так как из переполненного мочевого пузыря происходит непрерывное подтекание мочи по каплям. Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, потеря аппетита, жажда, снижение массы тела, могут появиться запоры. При накоплении в крови азотистых оснований появляется запах мочи изо рта.

Объем остаточной мочи может достигать двух литров, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, снижается сократительная способность его стенок. Возникает нарушение работы почек. При застое мочи может развиться воспаление мочевыделительных путей, что проявится повышением температуры тела. Больному с этой стадией срочно требуется лечение аденомы предстательной железы не только препаратами, но и оперативное лечение.

Осложнения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Часто больные боятся обратиться к врачу со столь деликатной проблемой, либо переживают, что будет необходимо удаление аденомы предстательной железы, тем самым только повышают риск возникновения осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Острая задержка мочи

При сильном сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой развивается острая задержка мочи. Пусковыми факторами также могут стать переохлаждение, острая респираторная инфекция, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стресс или употребление спиртных напитков.

Клиническая картина острой задержки мочи – невозможность мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При этом возникают сильные боли в надлобковой области, иррадиирующие в поясницу и половой член.

Если пациенту вовремя не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то острая задержка мочи может осложниться развитием нарушения функции почек, гидронефрозом и комой.

При возникновении признаков острой задержки мочи необходимо срочно обратиться в больницу!

Воспаление мочевыводящих путей

При застое мочи или неполном опустошении мочевого пузыря создается очень благоприятные условия для размножения бактерий. Это может стать причиной возникновения уретрита, цистита и пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь

При застое мочи и высоком уровне концентрации солей в моче возможно формирование микролитов, а затем и камней в мочевом пузыре. Они, в свою очередь, могут привести к закупорке мочеиспускательного канала, что послужит причиной для острой задержки мочи.

Диагностика ДГПЖ

Сбор жалоб и анамнеза и осмотр пациента. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие.

Каждый мужчина старше 40 лет должен ежегодно проверять уровень простатического специфического антигена, даже если его ничего не беспокоит. Данный анализ может помочь в диагностике не только ДГПЖ, но и рака предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Определение простатического специфического антигена (ПСА, PSA) в крови.

Определение уровня ПСА при аденоме является не только важнейшим методом диагностики, но и методом контроля течения заболевания.

Нормы уровня простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчины.

Возраст мужчины	Уровень PSA, нг/мл
40-49 лет	0-2,5
50-59 лет	0-3,5
60-69 лет	0-4,5
Более 70 лет	0-6,5

Инструментальные методы исследования:

• ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи.
• Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.
• Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Шкала I-PSS. Представляет собой анкету из 7 вопросов о различных симптомах ДГПЖ. Пациент отвечает на каждый из них, оценивая наличие каждого симптома и его выраженность от 0 до 5 баллов. По сумме баллов врач оценивает вероятность наличия ДГПЖ у данного пациента.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Консервативное лечение

• α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.
• Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.
• Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли.

Лекарства не избавляют от аденомы, а лишь замедляют ее рост или облегчают симптомы, вылечить ее только лекарственными средствами не представляется возможным.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

• Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
• Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится без каких-либо разрезов. Все манипуляции происходят через уретру. Условиями для проведения этого вида хирургического лечения являются – масса простаты не более 60 грамм и объем остаточной мочи менее 150 мл. В ходе трансуретральной резекции, как правило, простата удаляется не полностью и пациенту назначают препараты, которые впоследствии будут сдерживать дальнейший рост железы. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией. Но после этой операции чаще встречаются осложнения, например, кровотечение, недержание мочи, ретроградная эякуляция, склероз шейки мочевого пузыря или стеноз уретры.
• Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
• Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
• Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
• Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
• Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
• Стентирование – метод похож на предыдущий, только в просвет уретры вводится стент, с его помощью улучшается отток мочи. Показания к методу те же, что и при баллонной дилятации.
• Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.
• Эмболизация артерий предстательной железы . Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.

Результат эмболизации артерий предстательной железы. Оранжевыми окружностями отмечена простата.

Неэффективные методы лечения

К таковым относятся народные методы лечения аденомы предстательной железы. Среди них лечение тыквенным соком, грецкими орехами, пихтовой водой, отваром лещины, но они никак не помогут избавиться от растущей аденомы. К ним же относится и массаж простаты при аденоме. Такие методы только позволят потерять время и достичь заболеванию более высокой стадии.

Все малоинвазивные и наиболее безопасные методы лечения возможны только при небольших аденомах. А это значит, что чем раньше вы обратитесь к врачу при появлении первых симптомов заболевания, тем проще будет вылечить и меньше будет вероятность осложнений.

Профилактика ДГПЖ

Есть несколько методов профилактики развития аденомы:

Режим питания. Питание при аденоме должно быть сбалансированным, в продуктах должно содержаться много клетчатки, витаминов и микроэлементов.

Среди полезных продуктов:	Также есть продукты, которые рекомендуется исключить из рациона:
Фрукты (они должны составлять около 50% рациона) Бобовые (фасоль, горох, чечевица) Диетическое мясо (индейка, курица, кролик), лучше чтобы они были отваренные или запеченные Молочные продукты Овощи	Алкоголь Крепкий чай, кофе Яйца Продукты с высоким уровнем животного белка Сыр Специи Жареное мясо Жирное мясо

Умеренные физические нагрузки . Благодаря им не только уменьшается венозный застой в органах малого таза, но и помогают уменьшить массу тела. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активный отдых.

Регулярное посещение уролога. После 40 лет каждый мужчина должен 1 раз в год посещать уролога и сдавать анализ на PSA. Это может помочь в ранней диагностике данного заболевания.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. При длительном течении заболевании без медицинской помощи прогноз неблагоприятный. Возникают осложнения, инфекции мочевыделительной системы, образуются камни в мочевом пузыре, развивается острая задержка мочи.

Также в тяжелых случаях имеется почечная недостаточность, что может привести к смерти. Не стоит забывать и о том, что имеется риск малигнизации, то есть доброкачественная опухоль может озлокачествляться и в таком случае уже диагностируется рак предстательной железы.

Что такое аденома простаты Причины аденомы простаты Симптомы аденомы простаты Разновидности аденомы простаты Стадии аденомы простаты Диагностика аденомы простаты Лечение аденомы простаты Прогноз при аденоме простаты Профилактика аденомы простаты К какому врачу обратиться

Что такое аденома простаты

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это железистое или соединительнотканное (стромальное) доброкачественное новообразование предстательной железы. Встречается у мужчин старше 45 лет; считается одним из самых распространенных урологических заболеваний.

Развитие опухоли связано с разрастанием парауретральных желез. В 60% случаев патологический очаг вначале локализуется в центральной части железы и постепенно захватывает все большую площадь, распространяясь к периферии простаты. Это приводит к смещению здоровой ткани железы кнаружи и формированию капсулы аденомы.

Ткань железы разрастается в сторону мочевого пузыря и прямой кишки; при этом отверстие мочевого пузыря также смещается, просвет части мочеиспускательного канала, проходящей через простату сужается.

Без лечения аденома простаты осложняется воспалением железы и мочевого пузыря, сепсисом, образованием камней, почечной недостаточностью и острой задержкой мочи.

Причины аденомы простаты

До сих пор не выяснены. Выделяют факторы риска болезни:

Симптомы аденомы простаты

Вот типичные жалобы пациента с аденомой простаты:

• учащенное мочеиспускание;
• частые ночные позывы на мочеиспускание;
• снижение напора струи, прерывистое мочеиспускание, разбрызгивание мочи при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• необходимость тужить живот для мочеиспускания;
• недержание мочи при переполненном мочевом пузыре;
• непроизвольное подтекание мочи;
• болезненные ощущения при семяизвержении (эякуляции);
• слабость;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• запоры;
• у 20% пациентов примесь крови, слизи в моче.

Разновидности аденомы простаты

По месту расположения доброкачественной опухоли в простате различают:

• подпузырную аденому — рост опухоли в сторону прямой кишки. Данную форму аденомы легко выявить при пальцевом ректальном исследовании прямой кишки (ректальном исследовании);
• внутрипузырная аденома — рост опухоли в сторону мочевого пузыря; в 10% случаев опухоль вдавливается в его полость. При этом шейка мочевого пузыря деформируется, а отверстие мочеиспускательного канала сужается аденомой. Как следствие, ярко выраженные клинические проявления при данном расположении опухоли;
• ретротригональная аденома — новообразование размещается под треугольником мочевого пузыря. Опухоль передавливает участки мочеточников, изменяя их угол вхождения в мочевой пузырь. При этом затрудняется отток мочи из мочеточников в мочевой пузырь, а также из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Стадии аденомы простаты

1-я стадия (компенсированная) характеризуется частыми позывами на мочеиспускание, задержкой первой порции мочи, вялой струей; чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, следует напрячься. У 5% пациентов отмечается ночное недержание мочи. При инструментальном исследовании простата увеличена, плотная, с четкими границами, срединная борозда ощутима при пальпации, но болезненных ощущений нет. Данная стадия продолжается до 3-х лет.

2-я стадия (субкомпенсированная аденома) проявляется нарушением функции мочевого пузыря накоплением в нем остаточной мочи. Клиника: мочеиспускание малыми порциями, при котором у пациента появляется чувство неполного опорожнения пузыря; появляются непроизвольное подтекание мочи в течение дня; иногда в моче появляются примеси крови. Данная стадия осложняется паховой грыжей, выпадением прямой кишки, острой задержкой мочи.

3-я стадия (декомпенсированная аденома) проявляется выделением мочи по каплям с примесью крови. Пациенты отмечают слабость, похудание, сухость во рту, запоры. На данном этапе болезнь лечат хирургическим путем.

Диагностика аденомы простаты

Болезнь диагностирует и лечит уролог. Из лабораторных анализов назначают общий и биохимический анализ крови, мочи, уровень простатического специфического антигена (PSA), проводят пальцевое ректальное исследование железы.

Из инструментальных методов выполняют наружное и трансректальное УЗИ простаты, мочевого пузыря, почек, уретроцистоскопию, урофлоуметрию, рентгенографию, МРТ.

Лечение аденомы простаты

• вести подвижный образ жизни;
• ограничить употребление жидкости, особенно перед сном;
• исключить алкоголь, курение;
• соблюдать диету: не употреблять пряную, острую, соленую пищу, кофе, какао, шоколад.

На первых стадиях аденомы назначают медикаментозную терапию: альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Доксазозин), блокаторы альфа-редуктазы (Пермиксон).

При суб- и декомпенсированной аденоме простаты выполняют оперативное лечение. Операцию проводят 2 способами: через открытую стенку мочевого пузыря, и без разреза — через мочеиспускательный канал.

Классический метод оперативного лечения заболевания — гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы — эндоскопическое лазерное вылущивание гиперплазированных участков железы, с последующим удалением аденоматозных узлов. К малоинвазивным методам относят трансуретральную электровапоризацию предстательной железы, трансуретральную инцизию и эмболизацию артерий предстательной железы.

Также выполняют баллонную дилатацию железы, стентирование суженных участков, микроволновую коагуляцию, трансуретральную игольчатую абляцию и пр.

При острой задержке мочи пациента срочно госпитализируют и выполняют катетеризацию мочевого пузыря.

Из народных методов используют свежеприготовленный сок тыквы, грецкие орехи, настойку чистотела, пшеницы, боярышника, золотой розге.

Прогноз при аденоме простаты

При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций предстательная железа не увеличивается в размерах; нарушения мочеиспускания не происходят. Однако при запущенной болезни, несоблюдении рекомендаций присоединяется инфекция, возникает пиелонефрит, камни в почках и даже рак простаты.

Профилактика аденомы простаты

Чтобы избежать заболевания или затормозить его развитие, следуйте правилам:

• консультируйтесь с урологом 2 раза в год после 40 лет;
• своевременно и полностью лечите простатит;
• питайтесь сбалансированно;
• бросьте курить;
• не злоупотребляйте алкоголем;
• следите за весом, не поправляйтесь;
• регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
• избегайте запоров;
• не переохлаждайтесь.

К какому врачу обратиться

Чтобы своевременно диагностировать аденому простаты и избежать ее осложнений, проконсультируйтесь с урологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Последствия приема антибиотиков после удаления аденомы простаты

После операции удаления аденомы простаты и капельниц антибиотиков мужу назначили левофлоксацин в таблетках, которые отменили на 3 день из-за начавшегося зуда по всей коже. Реосорбилакт, пробиотик, тавегил ситуацию, возможно, и меняет, но не эффективно. Замучила бессонница. Посоветуйте, что делать?

Из вашего описания не понятно, что является причиной бессонницы, зуд на фоне сыпи или другие причины? Если это аллергия, принимайте Лоратадин 10 мг т Атоксил по 1 саше 3 раза в день между приемами пищи и лекарств. Если не будет эффекта,при аллергии вводят гормоны.

После удаления аденомы простаты

Пса общий 1,13, пса свободный 0,148 fpsa 13.1 . 76 лет, 29.11.2017г удалил аденому простаты, рин высокой плотности. Когда делать пса и биопсию?

Здравствуйте. Верхней границей скрининга рака простаты является возраст 70-75 лет. Следовательно ПСА рутинно делать не нужно, если нет никаких жалоб. В Вашей ситуации следует уточнить тактику с онкологом, предоставив документы и выписки после операции. Готов Вас проконсультировать.

Консультация уролога после удаления аденомы

Добрый день. 2 февраля моему отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты и камня из мочевика.19 февраля выписали, все было в норме. Вчера, 24 февраля поднялась температура 39, которая при сбивании парацетамолом опять поднимается через 4-6 часов. Жалобы на частые позывы на мочеиспускание, головная боль, шум в ушах. Я, как медсестра, переживаю не может ли это быть симптомами начинающегося уросепсиса. Сейчас выходные и стоит ли вызвать скорую или можно дождаться понедельника. Спасибо за ответ

Высокая температура + общемозговая симптоматика (головная боль, шум в ушах) в раннем послеоперационном периоде часто указывают на инфекционные осложнения (не обязательно уросепсис). Прямо сейчас свяжитесь с оперирующим хирургом. Очень желательна госпитализация в то же отделение, в котором выполнялась операция!

Задайте своє питання лікарям

Задайте питання, що цікавить Вас, лікарям Botkin.pro і отримайте їх відповіді абсолютно безкоштовно!

Як можна детальніше опишіть питання, що цікавить Вас. Усі питання задаються анонімно.

Ваше питання відправлене!

Ми цінуємо час фахівців, працюючих через сервіс Botkin.pro, у зв’язку з чим відправляємо їм тільки питання з підтвердженими адресами електронної пошти. Будь ласка, прочитайте лист з інформацією про те, як відправити Ваше питання сотням професійних лікарів!

Щоб Ваше питання побачили лікарі сервісу, перейдіть по посиланню в листі.

Ваше питання відправлене!

Ми повідомимо вас про отримані відповіді від лікарів

«>