Лечение бактериального вагиноза при беременности

• 28 Июня, 2018
• Беременность
• Ирина Халус

Воспалительные заболевания половых органов в современной медицинской практике регистрируются очень часто. Подвержены подобным недугам и женщины, ожидающие ребенка, ведь в этот период организм претерпевает массу изменений — это касается и гормонального фона, и микрофлоры, и работы разных систем органов.

Сегодня многие будущие мамы интересуются информацией о том, является ли опасным бактериальный вагиноз при беременности. Почему развивается недуг? На какие симптомы стоит обратить внимание? Существует ли эффективное и, что самое главное, безопасное лечение заболевания? Можно ли использовать препарат «Тержинан» при беременности? Ответы на эти вопросы важны для многих читательниц.

Информация о микрофлоре влагалища

Бактериальный вагиноз на сегодняшний день считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Как известно, влагалище женщины заселено микроорганизмами, причем на долю лактобактерий припадает примерно 95 %. Это полезные бактерии, которые поддерживают нормальное функционирование половых органов. Например, лактобациллы выделяют перекись водорода — вещество, обладающее антисептическими и бактерицидными свойствами. Еще одним продуктом жизнедеятельности полезных микроорганизмов является молочная кислота, благодаря которой во влагалище создается оптимальный для функционирования и оплодотворения уровень рН.

Примерно 2-5 % микрофлоры составляют условно-патогенные микроорганизмы. Например, во влагалище обитают разные штаммы стафилококков, стрептококков, а также гарднерелл. Их количество строго контролируется иммунной системой — в норме эти бактерии не способны нанести вред организму.

Но иногда по тем или иным причинам наблюдается усиленное размножение условно патогенной микрофлоры, в частности гарднереллы (эта бактерия, кстати, считается маркером вагиноза). Результатом этого процесса является гибель полезных микроорганизмов. Микроэкосистема влагалища нарушается, рН изменяется, что создает идеальные условия для размножения потенциально опасных грибков и бактерий. Именно так и развивается вагиноз.

Во время беременности организм будущей матери претерпевает массу изменений. В первую очередь это касается изменений гормонального фона и ослабления иммунитета. Именно поэтому беременные женщины довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз.

Что представляет собой вагиноз? Эндогенные причины развития недуга

Данное заболевание, как правило, развивается на фоне снижения активности полезной микрофлоры. Причины бактериального вагиноза при беременности могут быть разными. Довольно часто воспаление связано с воздействием внутренних (эндогенных) факторов. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться.

• Во время беременности наблюдается повышение уровня прогестерона. Это, в свою очередь, вызывает относительный дефицит эстрогенов, что, безусловно, сказывается на качественном и количественном составе микрофлоры.
• Как известно, на фоне ослабления иммунной системы наблюдается неконтролируемое размножение условно патогенной микрофлоры, что может спровоцировать развитие такого заболевания, как бактериальный вагиноз. Во время беременности иммунная активность снижается. Этот механизм предназначен для защиты растущего плода от атаки собственных антител. Именно поэтому так часто диагностируется бактериальный вагиноз при беременности.
• К перечню причин можно отнести нарушения гормонального фона, которые связаны с сильными стрессами, заболеваниями эндокринных желез и т. д.

Существуют ли факторы риска? Экзогенные причины вагиноза

Существуют и другие причины развития такого заболевания, как бактериальный вагиноз, при беременности. Отзывы врачей и статистические исследования говорят о том, что недуг может быть спровоцирован воздействием извне.

• Длительное лечение антибактериальными препаратами, особенно если речь идет об их бесконтрольном приеме. Дело в том, что антибиотики оказывают пагубное влияние не только на патогенные организмы, но и на полезную микрофлору.
• Прием антимикотических лекарств и цитостатиков ослабляет иммунную систему, что создает условия для размножения условно патогенных микроорганизмов.
• К факторам риска относят пренебрежение правилами интимной гигиены. С другой стороны, излишнее стремление к чистоте (постоянные спринцевания, использование антибактериального мыла) также способно негативно сказаться на работе репродуктивной системы.
• Риск развития бактериального вагиноза повышается при наличии анатомических особенностей, например, деформаций матки или ее шейки.
• Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием. Тем не менее к факторам риска относят беспорядочную половую жизнь, поскольку это также негативно сказывается на составе микрофлоры.

Симптомы бактериального вагиноза при беременности

На начальных стадиях недуг редко сопровождается какими-то серьезными симптомами. Как правило, пациентки отмечают лишь появление обильных влагалищных выделений с неприятным рыбным запахом. Дело в том, что некоторые бактерии (например, гарднереллы) в процессе жизнедеятельности выделяют летучие соединения аминов, которые и придают белям столь специфический "аромат".

Если сначала выделения жидкие, то по мере развития недуга они становятся более густыми (нередко принимают творожистую консистенцию). Количество белей увеличивается — у некоторых женщин их суточный объем в десять раз выше нормы. На более поздних развитиях болезни выделения приобретают зеленоватый оттенок.

В некоторых случаях появляются и другие симптомы, в частности физический дискомфорт. Иногда пациентки жалуются на сильный зуд в области наружных половых органов — ощущения могут усиливаться в ночное время. К перечню признаков относят также жжение, болезненность во время мочеиспускания.

Всегда существует вероятность присоединения вторичной инфекции и развития воспалительного процесса — клиническая картина при этом, соответственно, будет меняться.

Эффективные диагностические мероприятия

Как определить бактериальный вагиноз? Гинекология предлагает следующую схему диагностики.

• Для начала проводится беседа, составляется анамнез, врач интересуется наличием у пациентки тех или иных симптомов.
• Далее проводится стандартный осмотр. Во время процедуры специалист может заметить на стенках влагалища обильные густые выделения белого цвета (иногда с сероватым оттенком) с неприятным рыбным запахом. А вот следы воспаления, в частности отек слизистой и покраснения, отсутствуют — поверхность влагалища имеет нормальный розовый оттенок.
• Важно определить кислотность влагалища. Для измерения рН используется специальная полоска, которая погружается в область заднего свода влагалища. Анаэробный вагиноз сопровождается увеличением этого показателя до 4,5 и выше.
• Обязательным является мазок из влагалища. При лабораторном исследовании специалист может обнаружить наличие так называемых ключевых клеток, которые представляют собой клетки эпителия с прикрепленными к ним бактериями. Количество лактобактерий снижено. Бактериальный посев позволяет определить разновидность патогенных микроорганизмов, обнаружить наличие гарднерелл.

Формы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (при беременности в том числе) может развиваться по разным причинам. И конечно, существует несколько схем для классификации данного заболевания. Например, в зависимости от течения врачи выделяют острую, бессимптомную, стертую и торпидную форму недуга.

Кроме того, выделяют несколько степеней развития заболевания, каждая из которых сопровождается уникальными характеристиками.

• Компенсированная форма (1 степень) — во время лабораторных анализов в мазке можно обнаружить неизмененные эпителиальные клетки. Следы патогенной микрофлоры отсутствуют.
• Субкомпенсированная форма (2 степень) — в мазке можно заметить представителей грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлоры. Количество лактобактерий уменьшается. Наряду с этим наблюдается увеличение количества лейкоцитов в мазке, хотя и незначительное.
• Декомпенсированная форма (3 степень) — при исследовании образцов мазка можно заметить наличие разных патогенных микроорганизмов. Молочнокислые бактерии (представители полезной микрофлоры) отсутствуют, уровень лейкоцитов значительно повышен.

Бактериальный вагиноз при беременности: чем лечить?

Безусловно, будущие матери, столкнувшись с подобной проблемой, интересуются информацией о терапии. Существует ли эффективное лечение бактериального вагиноза? Есть ли риск для ребенка?

На самом деле многое здесь зависит от состояния женщины, особенности заболевания и прочих факторов. В любом случае терапия состоит из двух этапов: сначала нужно нормализовать физиологические условия во влагалище и остановить размножение патогенных бактерий, после чего заселить среду полезными лактобактериями.

Для подавления активности болезнетворных бактерий используются препараты, содержащие метронидазол, клиндамицин, орнидазол. Часто применяются вагинальные таблетки или суппозитории «Тержинан» при беременности. Как правило, терапия начинается на втором или третьем триместре беременности. В течение первых трех месяцев подобное лечение может негативно повлиять на развитие ребенка.

После того как удалось создать во влагалище нормальные физиологические условия, женщинам назначают препараты, помогающие бороться с дисбактериозом. Например, часто применяются такие таблетки от бактериального вагиноза, как «Бифиформ». Более эффективными являются вагинальные суппозитории, содержащие живые штаммы полезные бактерий, способных быстро заселить влагалище. В современной гинекологии часто применяются «Вагилак», «Ацилак», «Лактонорм».

Кроме того, пациенткам рекомендуется правильно питаться, отказаться от неподходящих средств для интимной гигиены. Поскольку бактериальный вагиноз не передается половым путем, в профилактическом лечении партнера нет необходимости.

Препарат «Тержинан» и особенности его использования

Довольно часто гинекологи назначают своим пациенткам свечи «Тержинан» при беременности. Отзывы свидетельствуют о том, что этот препарат действительно помогает. Поэтому стоит разобраться с его составом.

Лекарство обладает массой полезных свойств и комплексно воздействует на организм благодаря наличию в его формуле следующих компонентов:

• тернидазол — вещество, угнетающее жизнедеятельность анаэробной микрофлоры, в частности гарднерелл;
• сульфат неомицина, который представляет собой антибактериальное вещество широкого спектра воздействия;
• нистатин — компонент, обладающий противогрибковыми свойствами, активен по отношению к грибкам рода Кандида;
• преднизолон — глюкокортикоид, позволяющий устранить воспаление, снять болезненность, отечность и дискомфорт.

Данное лекарство обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и поддерживает нормальную кислотность. Как правило, пациенткам рекомендуют использовать по одному суппозиторию в сутки. Длительность терапии составляет 10 дней, хотя в некоторых случаях гинеколог может принять решение о продлении лечения до 20 дней.

Безопасны ли свечи «Тержинан» при беременности? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что лекарство действительно можно применять даже во время вынашивания ребенка, но только в строго определенных дозах и под постоянным контролем. Самовольное применение препарата категорически запрещено.

Лечение народными средствами

Что делать женщине, у которой диагностирован бактериальный вагиноз? Лечить народными средствами при беременности подобный недуг можно, но только с разрешения врача. Как правило, специалисты рекомендуют спринцевания с применением отваров из лекарственных трав.

• Для приготовления лекарства нужно взять столовую ложку смеси цветков ромашки и травы подорожника (компоненты смешиваются в равных количествах) и залить их литром кипятка. Емкость накрыть и дать настояться в течение часа. Раствор использовать для утренних и вечерних спринцеваний.
• Столовую ложку черемухи заливают 400 мл холодной воды. Смесь нужно довести до кипения, после чего подержать на маленьком огне еще в течение 15-20 минут. Отвар настаивают и процеживают. Спринцевания проводятся раз в день в течение недели.
• Некоторые народные знахари рекомендуют использовать тампоны, смоченные в облепиховом масле или соке алоэ. Лекарство нужно ставить на ночь.

Естественно, процедура должна проводиться со всей осторожностью. Применять любые домашние средства нельзя без предварительной консультации с гинекологом. Кстати, подобные мероприятия иногда рекомендуют проводить до наступления 20 недели, ведь в этот период применение антибактериальных препаратов противопоказано.

Если во время лечения вы заметили какие-то ухудшения, стоит немедленно прекратить домашнюю терапию и показаться врачу — во время беременности стоит соблюдать все меры предосторожности.

Последствия бактериального воспаления при беременности

Стоит сразу же сказать, что бактериальный вагиноз опасен при беременности. Любое инфекционное заболевание в данный период чревато осложнениями не только для матери, но и для организма растущего ребенка.

Иногда патогенные микроорганизмы поражают плодный пузырь, что приводит к образованию трещин или разрывов. В свою очередь это может привести к самопроизвольному аборту, если речь идет о ранних сроках беременности. Во втором или третьем триместре воспалительный процесс иногда приводит к преждевременному отхождению околоплодных вод. Не исключена и возможность внутриутробного инфицирования плода, что может привести к торможению развития малыша, дистресс-синдрому и другим патологиям.

Недуг нередко способствует родовым осложнениям. После родов возможны гнойно-септические заболевания разных органов и систем. Согласно статистике, у женщин с таким диагнозом послеродовые осложнения возникают в 3-6 раз чаще, чем у здоровых пациенток.

Это далеко не полный перечень того, к чему может привести бактериальный вагиноз при беременности. Именно поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы, отказываться от терапии или пытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Профилактика вагинитов: как предотвратить развитие недуга?

К сожалению, каких-то специальных профилактических средств не существует. Женщинам с наличием повторяющихся вагинозов в анамнезе рекомендуют больше внимания уделять состоянию здоровья. Важно следить за питанием, периодическим принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, отдавать предпочтение активному отдыху. Все это позволяет укрепить иммунитет и, соответственно, снижает вероятность размножения условно-патогенных бактерий.

Также стоит отказаться от вредных привычек. На состоянии микрофлоры сказываются беспорядочные половые связи. При контактах с новыми партнерами обязательно нужно использоваться презерватив. Не стоит пропускать плановые гинекологические осмотры. Во время планирования беременности важно сдать все необходимые анализы. При появлении малейших нарушений нужно обратиться к акушеру-гинекологу.

Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.

Какие бактерии заселяют влагалище в норме?

95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.

2-5% 2 , 3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.

Как должно быть в норме?

В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.

Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.

Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности

Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.

Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.

Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др 4 , 5 .

Что происходит при бактериальном вагинозе?

При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.

Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php? >

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

· Диспареуния – боль при половом акте.

· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

· Системная и местная антибиотикотерапия

· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

· Пороки развития половых органов

· Анемии различного генеза

· Пренебрежение элементарными правилами гигиены

· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php? >

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и https://amnisure.ru/bitrix/urlrewrite.php? >

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

· Воспалительные инфекционные осложнения после родов . С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.

· Преждевременные роды . В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.

· Внутриутробное заражение плода . Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.

Диагностика бактериального вагиноза

· При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.

· Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы

· Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5

· При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища

· Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.

· Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.

Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.

Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Как отличить от бактериального вагиноза . Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.

Кандидозный вагинит у беременных

Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.

Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.

Двадцать процентов беременных женщин сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз. У одних беременных он протекает бессимптомно, у других — проходит сам по себе, а третьи испытывают острую форму этой болезни. На первый взгляд, болезнь неопасная. Но можно избежать многих проблем, если вовремя обратиться к врачу.

Бактериальный вагиноз у беременных

В норме у беременной женщины во влагалище живут молочнокислые бактерии — лактобактерии или их ещё называют палочками Дедерлейна. Их в организме около 98%, остальные — это различные патогенные микроорганизмы. Лактобактерии помогают создать кислую среду для борьбы с вредоносными бактериями и препятствуют увеличению их количества. Лактобактерии создают благоприятную среду во влагалище женщины

Под воздействием различных факторов количество полезных бактерий снижается, нарушается микрофлора влагалища и размножаются вредоносные микробы. У беременной женщины развивается бактериальный вагиноз, иными словами, дисбактериоз влагалища.

Классификация бактериального вагиноза

Существует несколько видов классификации бактериального вагиноза.

1. По степени тяжести выделяют:

• I стадия: в мазке отсутствует микрофлора. Обнаруженные клетки эпителия не изменены. Существует риск заражения другими половыми инфекциями;
• II стадия: количество палочек Дедерлейна уменьшается, наблюдается незначительное повышение патогенной микрофлоры и лейкоцитов;
• III стадия: лактобактерии полностью отсутствуют, высокое содержание патогенных микроорганизмов.

2. По характеру протекания различают:

• острый: диагностируется редко у беременной женщины. Основным симптомом болезни являются выделения с неприятным запахом рыбы;
• вялотекущий: в основном бессимптомный. Беременная женщина о бактериальном вагинозе может даже не догадываться;
• хронический: носит затяжной характер с периодами обострения и спада болезни.

Причины развития и провоцирующие факторы бактериального вагиноза

Одной из главных причин бактериального вагиноза у беременной женщины — гормональная перестройка организма. Вследствие этого увеличивается шеечная слизь, что приводит к изменению РН-среды во влагалище. Она может стать более щелочной, в ней увеличивается количество патогенных микроорганизмов. Каждая пятая беременная женщина сталкивается с бактериальным вагинозом

При беременности к бактериальному вагинозу приводят как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

• дисбактериоз кишечника;
• снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания и инфекционные процессы;
• аллергические реакции.

К внешним:

• стрессы;
• ношение тесного или синтетического белья;
• частая интимная гигиена;
• использование ежедневных гигиенических прокладок;
• неправильное питание, отсутствие в рационе молочнокислых продуктов;
• применение антибиотиков;
• смена климата.

Симптомы вагинального дисбактериоза

Бактериальный вагиноз — это невоспалительный процесс, не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями и не передаётся половым путём.

Основываясь на результатах наблюдений за супружескими парами и подростками, имеющими регулярные половые контакты, автор статьи Саидова З.А. не обнаружила статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путём.

Саидова З.А.

Хотя мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году доказала и обратное.

Мексиканский исследователь Hilda Villegas в 1997 году при исследовании образцов спермы мужчин-половых партнёров женщин с бактериальным вагинозом доказали способность гарднерелл к колонизации нижних отделов половых путей мужчин, что может быть причиной реинфекции у женщин. В пользу полового пути передачи также свидетельствуют такие факты: G. vaginalis одновременно выделяют из секрета половых путей женщин, страдающих бактериальным вагинозом, и у их сексуальных партнёров. Реинфекции наиболее часты у излеченных женщин, чьи половые партнёры не лечились.

Hilda Villegas

Бактериальный вагиноз может длиться месяцами, а то и годами и приобретать вялотекущий характер. Но у некоторых женщин отмечается острый период течения болезни.

Он сопровождается такими симптомами:

• обильные выделения из влагалища белого или серого цвета, а при запущенной форме даже зеленоватого с неприятным рыбным запахом;
• дискомфорт во влагалище, при длительном периоде болезни — зуд, жжение;
• боли во время половой близости и при мочеиспускании.

Опасности, которые подстерегают беременную женщину при бактериальном вагинозе

Женщина может годами болеть хроническим бактериальным вагинозом, а узнать о нём, когда забеременеет.

Если не обращать внимания на симптомы, то вагинальный дисбактериоз может привести к серьёзным последствиям:

1. Подтекание околоплодных вод. Из-за быстрого увеличения количества вредоносных бактерий, может развиться воспаление плодных оболочек. При этом стенки оболочек истончатся и могут образоваться микротрещины. Начнут подтекать околоплодные воды.
2. Заражение плода. Так как РН во влагалище снижен, то большое количество патогенных микробов через шейку матки и околоплодные воды может попасть к плоду и тогда произойдёт заражение. В результате ребёнок родится с небольшим весом, ослабленный, больной пневмонией.
3. Самопроизвольный выкидыш или на более поздних стадиях беременности, преждевременные роды. Воды могут не только подтекать, плодная оболочка может разорваться совсем. Тогда произойдёт выкидыш или преждевременные роды.
4. Послеродовое заражение самой женщины. Может произойти инфицирование матки, особенно после кесарева сечения. Заражение молочных желёз, плохое заживление швов.

У меня было 19–20 недель. Была уреаплазма и гарднерелла (бактериальный вагиноз) в очень низких титрах. Беспокоили желтоватые выделения, запах был только после ПА, а исход совсем печальный ( Бактерии повредили плодный пузырь и воды начали подтекать, воспаление началось. С ребёнком было всё хорошо, а пришлось роды вызывать. После этого благополучно пролечились, но обратно уже ничего не вернёшь. Сейчас уже вроде всё восстановилось, начинаем планировать )

Poly

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Видео: последствия и опасности при вагинальном бактериозе во время беременности

Лечение бактериального вагиноза у женщины в зависимости от срока беременности

У большинства беременных женщин вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно и женщина узнаёт о болезни только от своего лечащего врача, после постановки на учёт. Если вовремя обратиться к врачу, то вагинальный дисбактериоз успешно лечится в короткие сроки

Диагностируется вагинальный дисбактериоз при помощи гинеколога и лабораторным путём.

1. Гинеколог осуществляет осмотр влагалища женщины, оценивая выделения.
2. Берёт мазок на выявление вредоносных бактерий.
3. Определяет кислотность среды влагалища при помощи тест-полосок. В норме РН составляет от 3,8 до 4,5.

Если диагноз подтвердится, то оставлять без внимания такую болезнь нельзя. Нужно пройти курс лечения. Проводят его с учётом срока беременности.

Фотогалерея: лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза

В первом триместре назначать оральные таблетки нельзя, так как плод в утробе матери только формируется. Для начала, гинеколог порекомендует беременной вагинальные свечи, таблетки, капсулы на основе хлоргексидина, йода.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза в I триместре беременности

Название	Форма выпуска	Действие	Противопоказания	Стоимость
Гексикон	Вагинальные свечи	Антисептическое местнодействующее средство. Действующее вещество: хлоргексидин	Индивидуальная непереносимость к препарату, нельзя применять с препаратами, содержащими йод	270–300 рублей за 10 штук
Бетадин	Суппозитории вагинальные	Антисептическое средство. Действующее вещество: повидон-йод. Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противогрибковое действие	II и III триместр беременности, повышенная чувствительность к йоду, нарушение функции щитовидной железы.	330–390 рублей за 7 штук
Пимафуцин	Вагинальные свечи	Противомикробный антибиотик. Применяется препарат, если к бактериальному вагинозу присоединилась грибковая инфекция. Активное вещество: натамицин	Повышенная чувствительность к натамицину	250–360 рублей за 3 штуки

Во втором и третьем триместре можно использовать свечи и крема на основе клиндамицина, метронидазола. Если лечение с использованием местных лекарственных препаратов не помогло, назначают антибиотики, противогрибковые препараты.

Таблица: препараты для лечения бактериального вагиноза во II и III триместре беременности

Название	Форма выпуска	Действие	Противопоказания	Стоимость
Катеджель	Гель для местного применения	Антисептическое и местноанестезирующее действие на основе хлоргексидина и ледокаина	I триместр беременности, непереносимость к активным компонентам, не применяется с йодосодержащими препаратами	140–250 рублей за тубу
Трихопол	Вагинальные таблетки	Противомикробное и противопротозойное средство на основе метронидазола	I триместр беременности, заболевания крови, печёночная недостаточность	250–300 рублей за 10 штук
Полижинакс	Вагинальные капсулы	Комбинированный антибиотик с активными веществами неомицина, нистатина, полимиксина В. Оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие	I триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата	350–400 рублей за 6 штук
Метровагин	Вагинальные суппозитарии	Противопротозойное средство, то есть лекарственный препарат, который повреждает и разрушает простейшие одноклеточные организмы. Активное вещество: метронидазол	I триместр беременности, поражения ЦНС, непереносимость к метронидазолу, болезни крови	140–180 рублей за 10 штук
Метрогил	Вагинальный гель	Препарат с противопротозойным и антибактериальным действием. Активное вещество: метронидазол	I триместр беременности, печёночная недостаточность, заболевания нервной системы	200–250 рублей за тубу
Тинидазол	Таблетки	Противопротозойное средство с антибактериальным действием. Активное вещество: тинидазол	I триместр беременности, нарушения кроветворения, заболевания ЦНС	20–50 рублей за пачку 500 мг

Курс лечения рассчитан на 1–2 недели. Далее врач возьмёт повторный анализ и определит успешно ли прошло лечение. В дальнейшем гинеколог может назначить гели либо свечи, которые обладают живыми лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору влагалища: Ацилакт, Вапигель, Лактагель, Фемилекс.

У меня в этой ситуации была схема Гексикон+Фемилекс. Гексикон всю заразу убивает и он официально разрешён беременным, а Фемилекс потом восстанавливает нормальную флору во влагалище.

Диана

https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Привет. Мне назначили свечи «Бетадин», но это только начало, более сильные препараты сейчас нельзя, т. к. срок небольшой (14 недель). Доктор сказала, что до 18 недель эти свечи, а после будет что-то посерьёзней.

Любаша

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

У меня во время беременности был вагиноз, ужасная вещь!! Я ещё сначала думала, что молочница, хорошо хоть хватило ума сначала к доктору обратиться… А то бы ещё долечилась до каких-нибудь неприятных последствий! В общем, выписал он мне Вагинорм, его нужно вводить на ночь в течение 7 дней во влагалище. Никаких особо неудобств мне недоставило, все было в норме)) а через 7 дней прошло, ни следа не осталось ) это, в общем-то, безопасная болезнь, главное —не запускать её и тогда не будет вреда ни вам, ни вашему ребёночку!

Елена

https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Народные средства при лечении бактериального вагиноза

Народные средства для лечения бактериального вагиноза дошли и до наших дней. Существуют народные рецепты для лечения бактериального вагиноза

Рассмотрим несколько рецептов для подмывания беременной женщины.

1. Одну столовую ложку ромашки смешиваем с таким же количеством гусиной лапчатки или подорожника. Заливаем 1 литром кипячёной воды и настаиваем в течение 30 минут. Процеживаем, доводим настой до комнатной температуры. Подмываемся два раза в день: утром и вечером.
2. Одну столовую ложку коры дуба заливаем 1 стаканом кипятка и ставим на паровую баню на 30 минут. Затем переливаем в термос, даём настояться в течение 3 часов. Процеживаем, остужаем и подмываемся на ночь в течение 7 дней.
3. Одну столовую ложку черёмухи заливаем 2 стаканами воды, ставим на огонь, доводим до кипения и кипятим ещё 15–20 минут. Остывшим и процеженным отваром подмываемся неделю.
4. Смешаем 3 столовые ложки мать-и-мачехи и плодов можжевельника с 2 столовыми ложками тысячелистника, хвоща, лекарственного донника, эвкалипта и груши. Возьмём 2 г этого сбора и зальём 1 стаканом кипятка. Дадим настояться 20–30 минут. Процедим, доведём настой до комнатной температуры и подмываемся через день 2 недели.

Если честно, то народным методам, да ещё и будучи беременной, я бы не доверяла. Неизвестно, какая степень бактериального вагиноза у женщины. Можно упустить драгоценное время, пользуясь «бабушкиными» методами. И потом вместо местного лечения свечами и кремами, когда можно вылечить болезнь на I стадии, запустить её до II и III, и лечение будет проводиться уже антибиотиками. Да и риск заражения будущего ребёнка очень велик. А также малыша можно потерять совсем. Лучше сходить к врачу и не заниматься самолечением.

Меры профилактики

Какие же профилактические меры следует предпринять беременной женщине, чтобы кислая среда во влагалище оставалась в норме:

1. Прежде всего, планировать беременность. Перед началом планирования ребёнка, пройти полный медицинский осмотр. Если вы состоите на учёте у каких-либо врачей, проконсультироваться о нагрузке на организм будущей матери во время беременности.
2. Во время беременности посещать гинеколога раз в месяц, а с 28 недели беременности — один раз в две недели.
3. Правильно питаться. Есть больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Убрать из своего рациона или свести к минимуму жирное, солёное, копчёное, выпечки из дрожжевого теста и сладости.
4. Носить только удобное бельё из натуральных тканей.
5. Употреблять витаминно-минеральные комплексы для укрепления и повышения иммунитета.
6. Не злоупотреблять гигиеной влагалища.

Предприняв меры профилактики от бактериального вагиноза, можно застраховать себя и малыша от серьёзных последствий

Беременная женщина не застрахована от различных болезней, в том числе и от влагалищного дисбактериоза. Но если прислушиваться к организму, можно избежать нежелательных последствий. Доверьтесь своему врачу, поделитесь проблемами, связанными со здоровьем и вовремя пройдите необходимое лечение. Тогда вы и ваш малыш будете здоровы.