Лечение иппп у мужчин

Заболевания (инфекции), передающиеся половым путём (ЗППП, ИППП) – большая группа инфекций, передающихся при сексуальном контакте. Зоной первичного поражения является урогенитальный тракт (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, сифилис, мягкий шанкр, папилломавирусная инфекция). Но существует ряд патологий, которые характеризуются поражением прочих органов и даже систем (гепатиты В, С, ВИЧ).

Общие признаки ЗППП (ИППП) у мужчин

Некоторые урогенитальные инфекции длительное время протекают бессимптомно или сопровождаются незначительным количеством признаков. Появление местных неприятных симптомов заставляет мужчину обратиться за помощью к специалисту.

Специфические (местные) симптомы

Инфекционное поражение половых органов чаще всего сопровождается только местными симптомами, которые благодаря своей интенсивности могут нарушать и общее самочувствие мужчины.

• постепенно усиливающийся зуд, чувство жжения в области головки, крайней плоти;
• острые боли во время акта мочеиспускания (чаще всего в конце);
• прерывистое частое мочеиспускание, после которого остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• сыпь различного характера на коже полового члена, в пахово-мошоночной области (от мелких красных пятнышек до эрозий и язв);
• выделения из наружного отверстия уретры (слизистого, гнойного или смешанного характера);
• дискомфорт, болезненные ощущения во время полового акта;
• покраснение и отек кожи головки, крайней плоти.

Общие (системные) симптомы

В некоторых случаях урогенитальные инфекции протекают с интоксикацией, слабостью и поражением кожных покровов.

Неспецифические признаки ИППП у мужчин:

• повышенная температура тела (без признаков ОРВИ);
• ноющие, тянущие боли в нижней половине живота, в области поясницы, мошонки или паха;
• увеличение регионарных – паховых, (расположенных рядом с местом болезни) и отдаленных лимфатических узлов;
• слабость, раздражительность;
• высыпания на коже туловища, ладоней, стоп;
• иногда встречается поражение суставов, оболочек глаз (при хламидиозе, микоплазмозе).

Наиболее распространенные половые инфекции

Генитальный герпес

Вирусное заболевание, отличающееся хронически-рецидивирующим течением. Возбудитель –вирус простого герпеса (Herpes simplex) I и II типов. Поражает половые органы, перианальную зону и прямую кишку. У 70% инфицированных отмечается носительство. Симптомы:

• болезненные кожные элементы (пузырьки, пустулы), на коже половых органов, вокруг ануса;
• зуд, жжение в зоне поражения, при мочеиспускании (в случае воспаления уретры);
• симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры, головные боли, боль в мышцах, увеличение регионарных лимфатических узлов).

Лечение: противовирусная терапия (ацикловир, валацикловир), иммуностимуляторы.

Трихомониаз

Протозойная инфекция мочеполовых путей. Возбудитель – одноклеточный паразит влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Зона поражения: уретра, предстательная железа, придатки яичка. Отмечается скрытая (бессимптомная форма) течения у 45-50% мужчин.

Основные симптомы при открытой форме:

• слизистые выделения из мочеиспускательного канала; зуд, жжение при мочеиспускании и в покое;
• боли в промежности;
• воспаление головки полового члена и гиперемия губок уретры;
• боли во время полового акта.

Лечение: антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол), физиотерапия, общеукрепляющая терапия.

Урогенитальный хламидиоз

Бактериальная инфекция, вызываемая внутриклеточным паразитом Chlamydia trachomatis, серотипами D и K. У мужчин приводит к возникновению уретрита, цистита, эпидидимита, орхита.

• слизистые или слизисто-гнойные уретральные выделения;
• зуд, жжение во время мочеиспускания, в покое;
• болезненность при половом акте (диспареуния),
• ложные позывы на мочеиспускание,
• боли в промежности, иррадиирующие в область прямой кишки;
• боли в области мошонки, придатка яичка на стороне поражения.

Лечение: антибиотикотерапия (доксициклин, джозамицин, левофлоксацин).

Гонорея

Вид специфической бактериальной гнойной инфекции, возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Поражает стенки уретры, парауретральные железы (в том числе с образованием абсцессов), предстательную железу, придатки яичка и семенники.

• обильные гнойные выделения из уретры,
• дизурия (болезненное мочеиспускание),
• диспареуния,
• зуд, жжение в уретре,
• покраснение губок уретры,
• боли в промежности,
• срочные позывы на мочеиспускание,
• поллакиурия (частое мочеиспускание),
• боли в мошонке.

Лечение: препараты антибиотиков (цефтриаксон, спектиномицин, цефицим).

Сифилис

Опасное хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum – бледной трепонемой. Передаваясь половым путём, первично поражает кожу, слизистые оболочки. Отличается стадийностью и прогредиентностью (постепенным нарастанием тяжести) течения с последующим вовлечением в патологический процесс внутренних органов, костей скелета и, в терминальной стадии, нервной системы. Инкубационный период составляет от 2 недель до 5 месяцев, в зависимости от иммунного статуса организма.

Клинические проявления у мужчин подразделяются на первичный, вторичный, третичный и скрытый (бессимптомный) виды.

1. Первичный сифилис. Патогномоничный симптом – появление на месте инвазии инфекционного агента характерного вида язвы с гладким блестящим дном, ровными краями, носящей распространённое название «твёрдый шанкр». Такие кожные элементы, при отсутствии сопутствующего инфицирования, как правило, безболезненны и сочетаются с воспалением паховых лимфоузлов – лимфаденитом.
2. Вторичный сифилис. Характеризуется высыпаниями на коже, обесцвечиванием её участков, выпадением волос.
3. Третичный сифилис. Возникает через несколько лет после второй стадии болезни, проходя через латентный период. К кожным элементам в виде сыпи и бугорков-гумм (также поражающих и слизистые оболочки) присоединяются поражение внутренних органов, костно-мышечной и нервной (нейросифилис) систем.

Лечение. Применяют антибиотики: пенициллинового (бензилпенициллин), тетрациклинового рядов, цефалоспорины, макролиды.

Урогенитальный кандидоз

Заболевание воспалительного характера. Этиология: дрожжеподобные грибы из рода Candida. У мужчин проявляется в виде баланита и баланопостита.

Симптомы: покраснение, отёк, высыпания на коже головки полового члена, сочетающиеся с появлением белого «творожистого» налёта. Появления эрозий, папул, затрагивающих также крайнюю плоть. Жжение и зуд во время мочеиспускания.

Лечение: противогрибковые препараты (флуконазол, натамицин, клотримазол) внутрь.

Микоплазмоз

Инфекционная патология, вызываемая микроорганизмами Mycoplasma genitalium. У мужчин проявляется симптомокомплексом, свойственным уретриту прочей этиологии (неоднократно описаны выше), сопровождается слизисто-гнойными выделениями. В запущенных случаях могут присоединяться простатит, везикулит, эпидидимит, орхит. Лечение: антибиотики (джозамицин, левофлоксацин, доксициклин).

Уреаплазмоз

Возбудитель – условно-патогенная бактерия Ureaplasma spp., рядом учёных не относится к болезнетворным, так как нормально персистирует в составе естественной влагалищной флоры у женщин. Под действием ряда факторов, может вызывать уретрит у мужчин с характерной ЗППП клинической картиной. Лечение то же, что и при микоплазмозе.

Аногенитальные бородавки

Широко распространённое заболевание, передающееся половым путём, вирусной природы. Инфекционный агент – папилломавирус видов 16 и 18, отличающийся высоким онкогенным риском. Клинически проявляется образованиями на половом члене, коже промежности и ануса в виде остроконечных кондилом (бородавок с заострёнными краями, склонными к ороговению и слиянию в конгломераты), плоских папул, и пятен, сопровождающихся кровоточащими эрозиями на месте появления, зудом и жжением.

Лечение: иммуномодуляция и физическое удаление образований разными способами (криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое иссечение и другие).

Мягкий шанкр

ИППП, возбудителем которого является бацилла Haemophilus ducreyi. Принадлежит к редким заболеваниям, эндемичным для стран Африки, Азии и Латинской Америки.

Инфекция дебютирует в месте внедрения бактерии папулой (локализуется на головке полового члена), которая развивается в язву размером до 2 см с неровными краями и мутным гнойным отделяемым, отличающемся высокой контагиозностью (заразностью). Сопутствующим симптомом является воспаление регионарных лимфоузлов.

Лечение антибиотиками. Применяется ципрофлоксацин, азитромицин, цефтриаксон.

Прочие половые инфекции, такие как венерическая лимфогранулёма, паховая гранулёма, редко встречаются на территории России и наиболее распространены в экономически и социально неблагополучных африканских и южноазиатских регионах.

Статистика заболеваемости и факторы риска

Первой возрастной группой риска в отношении ЗППП являются люди подросткового и молодого возраста от 15 до 24 лет в силу остающейся плохой осведомлённости относительно опасности этих болезней вместе с частой сменой половых партнёров. Вторая группа — мужчины после 40 и, приблизительно, до 50 лет, когда отмечается вторая волна половой активности, связанная со сменой жизненных приоритетов и ознаменованная ростом числа разводов именно в этот период. При этом у последних наблюдается прямая связь между назначением препаратов для лечения эректильной дисфункции и заболеваемостью инфекциями половых путей и ВИЧ.

По данным Всемирной организации здравоохранения от 2016 наиболее часто встречающейся инфекцией считается генитальный герпес (500 млн заболевших и носителей), на втором месте – трихомониаз, третье место занимает хламидиоз, гонорее принадлежит четвёртое место. Последние три инфекции были обнаружены у 357 млн человек.

Эпидемиология ИППП напрямую коррелирует с показателями экономического развития государства, наличия классового расслоения, ростом уровня бедности и безработицы. Например, даже в развитых странах результаты исследования девочек-подростков от 14 до 19 лет демонстрируют высокие показатели инфицированности (до 40% в США и Великобритании). Неутешительными являются аналогичные цифры среди наркоманов и лиц, страдающих алкоголизмом, особенно это касается системных заболеваний – гепатитов и СПИД.

Факторы риска

• сексуальная активность в раннем и среднем подростковом возрастах;
• постоянная смена половых партнёров;
• наличие нескольких партнёров одновременно;
• случаи, когда постоянный половой партнёр имеет контакты на стороне;
• пренебрежение или непостоянное использование презервативов;
• систематическое употребление алкоголя и наркотических средств.

Классификация ЗППП

Для причисления инфекции к какому-либо классу важно определить основной трансмиссивный фактор. В России руководствуются двумя критериями, это половой путь передачи и органы или системы – мишени. В «Клинических рекомендациях по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путём и урогенитальными инфекциями» Российского общества дерматовенерологов и косметологов весь спектр ИППП ограничен инфекционными патологиями, поражающими исключительно органы мочеполовых путей и региональные кожные покровы, тогда как существуют инфекционные агенты, входными воротами для которых также является кровеносное русло.

Интересно, что в США и Великобритании к настоящей группе заболеваний (Sexually Transmitted Diseases – STD) причисляются лобковый педикулёз, контагиозный моллюск и гепатит А (как одна из инфекций, верифицируемых при скриннинге групп риска).

Таким образом, ЗППП можно отнести к четырём важнейшим классам, исходя из видов первичных симптомов:

• манифестирующие уретральными и вагинальными выделениями (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция, кандидоз);
• первично проявляющиеся образованием кожных язв (сифилис, мягкий шанкр, генитальный герпес, венерическая лимфогранулёма, донованоз);
• болезни кожи и слизистых оболочек (аногенитальные бородавки);
• системные инфекции (гепатиты В и С, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ).

Типичными половыми инфекциями, таким образом, можно считать болезни, поражающие аногенитальный тракт и прилегающие участки кожи, случаи заражения которыми бытовым и иными путями относятся к казуистике.

Профилактика

Основные методы профилактики сводятся к повышению информирования населения относительно ЗППП и их клинических проявлений, распространению средств барьерной контрацепции, всяческой поддержке института здоровой семьи, предупреждению относительно последствий половой распущенности, а также — периодическим осмотрам лиц, относящихся к группам риска.

Заболевания, передающиеся при незащищенных половых контактах, являются наиболее распространенными среди сексуально активных мужчин часто меняющих половых партнеров.

ИППП у мужчин без своевременной диагностики и лечения приводят к серьезным осложнениям.

Они отражаются на репродуктивной системе, а в некоторых случаях на других внутренних органах и системах, в зависимости от возбудителя патологии.

ЗППП – это инфекционные заболевания, возбудителями которых являются различные бактерии, вирусы, грибки.

Инфекции делятся на две группы:

• венерические болезни (триппер, сифилис, трихомониаз, ВПЧ и прочие),
• другие заболевания, передающиеся при сексуальной близости (ВИЧ, вирусный гепатит, хламидиоз, кандидоз).

В зоне повышенного риска находятся мужчины с ослабленным иммунитетом, в частности болеющие хроническими болезнями органов мочеполовой сферы.

Основная опасность инфекций, передающихся при интимной близости, заключается в латентном периоде болезни.

Так как практически в 70-80 % случаев отмечается бессимптомное течение.

Своевременно выявленные патологии в функционировании органов мочеполовой системы позволяют обратиться к врачу и поставить диагноз на ранних стадиях заболевания.

• Сколько длится инкубационный период ИППП?
• Клинические признаки наиболее распространенных ИППП у мужчин
• ИППП у мужчин: симптоматические признаки сифилиса
• ИППП у мужчин: признаки триппера (гонореи)
• ИППП у мужчин: симптомы трихомониаза
• Признаки вируса папилломы у мужчин
• ИППП у мужчин: герпес половых органов
• ИППП у мужчин: ВИЧ-инфекции
• Признаки чесотки у мужчин
• Клиника хламидиоза у мужчин
• ИППП у мужчин: признаки кандидоза (молочницы)
• Симптомы уреаплазмоза у мужчин
• Симптоматические признаки микоплазмоза у мужчин
• Диагностика ИППП у мужчин
• Как проводится лечение ИППП у мужчин

Сколько длится инкубационный период ИППП?

Бессимптомный период с момента инфицирования и до проявления первых клинических признаков называется инкубационным.

В этот период происходит размножение патогенной микрофлоры, формируются иммуноглобулины для борьбы с инфекцией.

Большинство диагностических мероприятий являются малоинформативными, так как не в состоянии распознать присутствующих микробов из-за их незначительной концентрации.

Инкубационный период ИППП у мужчин зависит от возбудителя заболевания.

Бессимптомный период наиболее распространенных патологических процессов, а также виды возбудителей ИППП у мужчин:

• Сифилис – с момента инфицирования до первых симптомом проходит 3-6 недель, в отдельных случаях от 1 до 2-х недель или напротив увеличивается до 3-4 месяцев. Возбудителем является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема).
• Триппер (гонорея) – инкубация длится в пределах 3-5 дней, иногда продолжается до 7-ми. Вызывают заболевание гонококковая инфекция — Neisseria
• Трихомониаз – первая клиника развивается спустя 2-3 дня, при снижении защитных сил организма инкубация длится до 1,5-2 – х месяцев.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – бессимптомный период может длиться от 2-х недель до 1 – 2 лет. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, что делает зараженного мужчину носителем инфекции. Вызывает заболевание группа вирусов из папилломавирусов.
• Герпетическая инфекция – симптомы могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев с момента заражения, но чаще длительность инкубации достигает от 3 дней до 2-3 недель. Генитальную форму герпеса вызывают вирусы 1 и 2 типа.
• ВИЧ-инфекция – у мужчин первые признаки развиваются спустя 21 день или 2-3 месяца, реже инкубация увеличивается до 12 месяцев. Возбудитель – вирус иммунодефицита человека.
• Чесотка половых органов – с момента незащищенного полового акта проходит от 2-х дней до 2-х недель до появления первых симптомов. Возбудителем является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Иногда при внимательном самостоятельном визуальном осмотре гениталий можно разглядеть укусы (ходы) клеща спустя 3-4 дня после заражения.
• Хламидиоз – симптомы возникают спустя одну-две недели. Вызывают патологию Chlamydia
• Кандидоз (молочница) – инкубационный период составляет 2-5 дней, возбудителем инфекционного заболевания являются дрожжеподобные грибки — Candida albicans.
• Уреаплазмоз – инкубационный период варьирует в пределах 21-38 дней с момента инфицирования. Возбудителем инфекции является Ureaplasma urealyticum .
• Микоплазмоз – клиника развивается через 6-10 дней поле контактирования с зараженным. Вызывает развитие болезни Mycoplasma genitalium.

Клинические признаки наиболее распространенных ИППП у мужчин

Клинические проявления развиваются в зависимости от возбудится инфекции, выраженность симптомов от состояния иммунной системы мужчины.

Первые признаки ИППП у мужчин проявляются преимущественно в виде дискомфортных ощущений в области органов мочеполовой сферы.

Также у большинства пациентов отмечается нарушение мочеиспускательной функции и потенции.

ИППП у мужчин: симптоматические признаки сифилиса

Сифилитическую инфекцию разделяют на три стадии, в зависимости от клинических признаков и от локализации возбудителя.

Симптомы первичного сифилиса:

• по окончанию инкубационного периода у инфицированного мужчины на мужском половом члене появляется твердый шанкр, представляющий собой язвенное образование с ровными краями, окруженное здоровой кожей, не доставляющий болезненных ощущений (реже первичная сифилома возникает в ротовой полости или анусе, чаще у геев);
• спустя 5-7 дней после первичной язвы развивается воспаление регионарных лимфатических узлов, в связи с чем они увеличиваются в размерах и становятся плотными, что хорошо прощупывается при пальпации;
• в области мошонки возникает индуративный оттек, который отличается от здоровых тканей своим синюшным или розоватым оттенком.

Признаки вторичного сифилиса у мужчин:

• спустя какое –то врем первичная сифилома исчезает, вместо этого по телу и слизистым оболочкам больного начинает образовываться сыпь;
• развивается алопеция (облысение);
• повышается температурный режим тела до субфебрилитета;
• ухудшается общее состояние, появляется слабость;
• у некоторых пациентов развиваются воспалительные процессы органов дыхательной системы, что проявляется приступами кашля и заложенностью носа;
• в отдельных случаях происходит поражение соединительной оболочки глазного яблока.

Вторичный сифилис может проявляться исключительно симптомами простудного заболевания (присутствуют кашель и насморк), без высыпаний.

В данном случае вторичный период сифилиса может быть не замеченным и не диагностированным, что является опасным.

Так как возбудитель продолжает поражать системы организма, в частности ЦНС, опорно-двигательный аппарат, мочевыделительную, гепатобилиарную и прочие.

Таким образом сифилис приобретает хроническое течение.

Вторичный период сифилиса развивается спустя 8-10 недель с момента инфицирования или 5-7 недель после формирования твердого шанкра.

Признаки третичного сифилиса (наиболее тяжелая стадия):

в данном периоде Treponema pall >ИППП у мужчин: признаки триппера (гонореи)

В 40% случаев у мужчин отсутствуют любые признаки инфекции, но как правило, заболевание носит острый и выраженный характер.

Симптомы ИППП у мужчин при внедрении в организм гонококковой инфекции проявляются в виде ощущения жжения и болезненности в мочеиспускательном канале.

Также учащенными позывами к мочеиспусканию, возникновению гнойного и слизистого содержимого из уретры.

Без своевременно проведенного медикаментозного лечения гонореи возбудитель проникает в мочевой пузырь, поражает почки.

Отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, отечность мягких тканей в пораженной области.

В сложных случаях происходит отмирание клеток кожи, прикрывающей головку пениса.

ИППП у мужчин: симптомы трихомониаза

При проникновении трихомонады в генитальную область отмечается развитие следующей клиники:

• из уретры возникают патологические выделения;
• при опорожнении мочевого пузыря возникает болезненность и дискомфорт;
• при быстром прогрессировании инфекционного заболевания развивается простатит при ИППП у мужчин;
• реже из уретры возникают кровяные выделения.

Признаки вируса папилломы у мужчин

По истечению инкубационного периода в области проникновения вируса отмечается формирование кондилом, которые имеют сходство с бородавками.

Признаки ИППП у мужчин при вирусном заболевании в виде кондилом образуются на мужском половом члене (на теле и головке пениса).

Также в области прямой кишки, как вокруг ануса, так и внутри на слизистой оболочке.

Реже кондиломы возникают в ротовой полости, чаще после кунилингуса, либо у партнеров- гомосексуалистов.

Опасность ВПЧ заключается в том, что некоторые из штаммов вируса являются онкогенными, то есть могут спровоцировать развитие злокачественных процессов.

Поэтому очень важно провести своевременную диагностику, что позволит не просто выявить наличие инфекции в организме, но и определить риски малигнизации.

ИППП у мужчин: герпес половых органов

Герпетическая инфекция имеет две клинических стадии течения, которые подразделяются на первичный эпизод и все последующие (рецидивирующий).

Симптомы проявляются следующим образом:

• при данном виде ИППП у мужчин первоначально возникает покраснение и зуд уретры;
• в области гениталий ощущается жжение и болезненность;
• основным признаком является возникающая везикулезная сыпь (пузырьки с мутным содержимым), которая возникает единичными эпизодами либо группами;
• спустя несколько дней пузырьки вскрываются и на их месте появляются раневые поверхности;
• высыпания сопровождаются повышением температурного режима тела до 37,2-37,5 градусов, ухудшением общего самочувствия, головными болями и расстройствами сна;
• основным местом локализации сыпи являются крайняя плоть, головка пениса, мочеиспускательный канал.

ИППП у мужчин: ВИЧ-инфекции

Данное заболевание относится к наиболее тяжелым ИППП, так как лечение вирусной инфекции отсутствует.

После постановки диагноза больному назначается пожизненная антиретровирусная терапия, которая позволяет иммунной системе противостоять инфекции и замедляет прогрессирование болезни.

У большинства мужчин симптомы ИППП при ВИЧ развиваются по типу острой реакции:

• повышается температура тела до высоких цифр;
• на кожных покровах и слизистых возникает сыпь;
• развивается лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
• воспалительные процессы в глотке;
• возможно одновременное увеличение в размерах печени и селезенки;
• расстройство ЖКТ.

При сниженных защитных свойствах организма происходит поражение организма грибковой и герпетической инфекцией.

Развивается острая ангина, воспалительные процессы в легких и прочее.

Острая стадия ВИЧ продолжается до 14-21 дней, далее инфекционный процесс принимает бессимптомное течение.

Без проведения постоянной соответственной терапии латентный период может продлиться до 9-ти лет.

После чего наступает заключительная стадия (предсмертная) СПИД.

Пациенты, проходящие антиретровирусную терапию, живут с данным диагнозом 60-70 лет.

Признаки чесотки у мужчин

При поражении гениталий чесоточным клещом отмечается развитие выраженного зуда в пораженной области, который усиливается под вечер.

Однако это не обязательный признак, так как иногда течение инфекции не сопровождается зудом.

Характерным симптомом чесотки является наличие чесоточных ходов, которые представлены в виде белых или серых полос.

В области поражения формируются высыпания, при расчесывании появляются ранки и покрываются корочками.

На мошонке и половом мужском члене возникает гиперемия и жжение.

Клиника хламидиоза у мужчин

Первоначальными симптомами поражения хламидиями мочеполовой сферы мужчины являются признаки уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).

Как правило, заболевание имеет хроническое течение и проявляется такими признаками:

• болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
• утрудненное мочеиспускание;
• выделение гнойного содержимого из уретры.

Если длительное время отсутствует терапия, развивается стриктура уретры при ИППП у мужчин.

Это затрудняет выведение мочи, а в некоторых случаях приводит к тяжелому состоянию, требующему срочной хирургической помощи.

Хронический уретрит может длиться на протяжении 1-2 месяцев.

После чего у пациента выделяется прозрачное содержимое из уретры в незначительных количествах.

При походах в туалет постоянно возникают жжение и зуд, а также мало выраженные боли в области головки полового члена, в мошонке, в нижней части спины.

При распространении инфекции возможно поражение яичек при ИППП у мужчин.

Также могут возникать и другие симптомы:

• повешение температурного режима до субфебрилитета;
• в теле ощущается слабость;
• моча становится мутной, иногда в ней формируются гнойные нитевидные частицы;
• в некоторых случаях в конце мочеиспускания или эякулации из уретры выделяются совместно с биологическими жидкостями (мочой и спермой) выделения кровяного характера.

Осложнением данной ИППП у мужчин могут стать воспалительные процессы в предстательной железе, мочеиспускательном канале, придатке семенника.

ИППП у мужчин: признаки кандидоза (молочницы)

Основными характерными симптомами являются появление на половом члене белых творожистых выделений, сопровождающееся зудом.

Признаки кандидоза:

• в области проникновения грибка появляются ощущение зуда и жжения;
• гиперемия головки пениса и крайней плоти;
• образуется белый налет;
• при сексуальном контакте и в процессе мочеиспускания возникают боли;
• совместно с мочой выделяется белое содержимое, схожее с эякулятом по консистенции.Симптоматические признаки микоплазмоза у мужчин

  Заболевание, вызываемое микоплазмой проявляется следующими симптомами:

  • возникает чувство жжения и боли при походе в туалет;
  • развивается уретрит и простатит, который часто проявляется в виде тянущих болей в области поясницы и эректильными дисфункциями.

  При сочетании микоплазмоза с другими ИППП, к примеру, с уреаплазмой или хламидией, симптомы проявляются болезненностью в суставах.

  Возникает отечность мягких тканей и гиперемия пораженной области.

  Осложнением микоплазмоза является бесплодие, причиной которого является недоразвитие сперматозоидов.

  Диагностика ИППП у мужчин

  Для постановки диагноза проводится обследование при появлении симптоматических признаков либо при их отсутствии после незащищенной сексуальной связи.

  Какой врач диагностирует и лечит ИППП у мужчин?

  После полового контакта без использования барьерной контрацепции мужчине следует обратиться к врачу-дерматовенерологу, венерологу или урологу.

  Диагностические мероприятия состоят из первичного осмотра и сбора анамнеза.

  Далее назначаются лабораторные исследования, позволяющие выявить возбудителя болезни или наличие образовавшихся иммуноглобулинов в крови пациента.

  Анализ на ИППП у мужчин состоит из:

  1. Микроскопическое исследование мазка из уретры или ануса на ИППП у мужчин.
  2. Бактериологический посев (определяют возбудителя и его устойчивость к антибактериальным средствам).
  3. Анализ крови на ИППП у мужчин методом ИФА или ПИФ (выявляют наличие антител)
  4. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР на ИППП у мужчин – это наиболее чувствительная методика, позволяющая на стадии инкубационного периода выявить наличие микроорганизмов, при их единичной концентрации в организме).

  Многих интересует вопрос, насколько неприятно и больно ли брать мазки для ПЦР и других исследований на выявление ИППП у мужчин?

  Взятие материала из уретры и анального отверстия больно только при наличии острой клинической картины.

  В других случаях взятие материала сопровождается легким дискомфортом, который практически сразу проходит.

  Как проводится лечение ИППП у мужчин

  Лечение ИППП у мужчин зависит от присутствующего микроорганизма.

  Основными группами препаратов являются антибактериальные средства, противовирусные, противопаразитарные.

  При ПВЧ и формировании кондилом производится их удаление с помощью радиоволнового или лазерного метода.

  Для устранения герпетической инфекции проводится терапия местными средствами.

  Стандартная схема лечения ИППП у мужчин состоит из антибиотикотерапии, при поражении уретры назначаются инсталляции.

  Самые эффективные антибиотики для лечения ИППП у мужчин – это препараты, к которым чувствительны возбудители болезни.

  В большинстве случаев назначаются лекарства широкого спектра действия – чаще из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

  Когда сдавать анализы после полового контакта и после лечения?

  Если произошел случайный половой акт без использования презерватива следует обратиться к венерологу уже в первые дни.

  Сдать анализ на ПЦР возможно спустя 2 недели после предполагаемого заражения, ИФА и бактериологический посев выполняется через 1 месяц.

  Когда берут контрольные анализы после лечения ИППП у мужчин?

  После окончания приема антибиотиков назначается сдача крови спустя 1 месяц.

  При подозрении на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

  

  ИППП у мужчин можно сгруппировать по трём категориям:

  1. Инфекции, из-за которых возникают поражения на гениталиях (язвы, прыщи и образования на половых органах).
  2. Инфекции, передающиеся половым путём, которые в основном приводят к воспалению уретры, мочеиспускательного канала (уретрит) у мужчин.
  3. Системные ИППП, из-за которых появляются соответствующие симптомы во всём организме.

  Некоторые инфекции (например, сифилис и гонорея), которые вызывают локальные симптомы или уретрит, также способны провоцировать повреждения других органов и распространяться в организме, если их вовремя не лечить.

  В зависимости от конкретной инфекции, поражения на гениталиях бывают в виде бородавок, болезненных язв и пузырьков на половых органах мужчины. ИППП, которые приводят к уретриту, имеют ранние признаки и симптомы, часто связанные с инфекцией мочеполовых путей, включая дискомфорт, болезненное или жгучее ощущение во время мочеиспускания и выделения из уретры.

  ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИППП У МУЖЧИН: ТАБЛИЦА

  

  ИППП: СПИСОК ИНФЕКЦИЙ У МУЖЧИН

  В следующем списке описаны признаки, симптомы и методы лечения наиболее распространённых инфекций, передающихся половым путём, у мужчин.

  Chlamydia — бактериальная инфекция, которая распространена среди молодых людей, живущих активной половой жизнью. Вызвано это заболевание бактерией Chlamydia trachomatis. Заражаются как мужчины, так и женщины, многие из них не имеют признаков болезни. Одним из самых частых симптомов, который вызывает эта инфекция у мужчин, является жжение и дискомфорт при мочеиспускании (уретрит). Chlamydia также может приводить к воспалению и боли в яичках. Хламидийную инфекцию, как правило, лечат с помощью антибиотиков, таких как азитромицин. Иногда может возникать повторная инфекция (рецидив), особенно когда сексуальный партнер инфицированного мужчины не лечится.

  Как и хламидиоз, гонорея является бактериальной инфекцией, которая не всегда имеет симптомы и часто остаётся недиагностированной, то есть скрытой. Гонорея тоже иногда вызывает уретрит у мужчин, который приводит к жжению или боли при мочеиспускании и выделениям из уретры. Возникает гонорея из-за бактерий Neisseria gonorrhoeae (гонококк). В случае если эта ИППП у мужчины имеет симптомы, они возникают примерно через 4-8 дней после заражения. Гонорея также может провоцировать появление инфекции в прямой кишке и горле. Кроме того, бактерии (гонококки) способны распространяться внутри организма, вызывая такие симптомы, как сыпь на коже и боль в суставах. При лечении гонореи у мужчин обычно применяют антибиотики, например, Цефиксим (Cefiximum). Зачастую вместе с лекарствами против гонореи врачи одновременно выписывают и лечение для хламидиоза, поскольку эти две инфекции часто встречаются вместе.

  1. Трихомониаз

  Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем, вызванная паразитом Trichomonas vaginalis (трихомонады). Многие инфицированные не имеют симптомов и не догадываются, что заражены. Признаком, который иногда встречается у заболевших, является уретрит с зудом, жжением и выделениями из уретры. Инфекцию можно вылечить при помощи одной дозы антибиотика. Как правило, мужчинам с этой ИППП назначают Метронидазол или Тинидазол.

  Читайте также:  Герпес на теле лечение

  Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее опасной ИППП, так как вызывает дисфункцию иммунной системы организма. Нет конкретных симптомов, которые сигнализируют о ВИЧ-инфекции, но у некоторых мужчин развивается лихорадка и гриппоподобное состояние через 2-4 недели после заражения. Как только начинается активное подавление иммунитета вирусом, могут развиться серьёзные осложнения, такие как необычные (затяжные и стойкие) инфекции, некоторые виды рака и деменция. На сегодняшний день доступно множество лекарств, чтобы задержать или предотвратить прогрессирование болезни.

  Вирусы простого герпеса (ВПГ, HSV) у мужчин вызывают болезненные пузырьковые язвы (похожие отчасти на прыщи) на участках тела, которые контактируют с кожей партнёра во время полового акта. Они могут передаваться при любом виде сексуального контакта. Как правило, герпес 1-го типа вызывает язвы вокруг рта, тогда как ВПГ типа 2 (HSV-2) — это генитальный герпес, но в то же время оба типа способны инфицировать область половых органов. Как и в случае с некоторыми другими ИППП, мужчина может быть заражён ВПГ и не иметь совсем или иметь очень слабые признаки. Даже когда видимые симптомы проходят, инфекция всё равно может передаться другому человеку.

  Повреждения, вызванные ВПГ, обычно принимают форму болезненных волдырей, которые в конечном итоге вскрываются, образуя язвы, а затем корки. У мужчин раны, как правило, находятся на пенисе, мошонке, ягодицах, анусе, внутри уретры или на коже бёдер. Первая вспышка герпесной инфекции обычно бывает более тяжёлой, чем последующие, и может сопровождаться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов.

  Инфекция ВПГ не излечима и сохраняется на всю жизнь. Она может вызвать рецидив в любое время, хотя у разных людей их количество и тяжесть различаются. Противовирусные препараты могут сократить тяжесть и продолжительность вспышки. Мужчинам с частыми рецидивами рекомендуют более длительные курсы антивирусной терапии (даже когда симптомов уже не наблюдается).

  1. Генитальные бородавки (ВПЧ)

  Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) является очень распространённой ИППП. Существуют множество типов ВПЧ, которые имеют разные проявления. Из-за некоторых из них появляются образования на теле, которые не относятся к ИППП, другие типы появляются после незащищённого полового акта, вызывая генитальные бородавки. Некоторые из видов ВПЧ являются причиной предраковых состояний и рака шейки матки у женщин. У большинства людей с ВПЧ-инфекцией не развиваются генитальные бородавки или рак, и организм может самостоятельно подавить инфекцию. На сегодняшний момент считается, что более 75% сексуально активных людей были инфицированы вирусом папилломы в какой-то момент жизни. Когда ВПЧ вызывает генитальные бородавки у мужчин, поражения появляются как мягкие, мясистые, приподнятые образования на половом члене или в анальной области. Иногда они бывают более крупными и приобретают вид, напоминающий цветную капусту.

  Лекарства от ВПЧ нет, но часто проявления вируса проходят сами собой. Если этого не произошло, можно пройти процедуру по удалению генитальных бородавок (лазером, кислотными препаратами или жидким азотом). Мальчиков и девочек, ещё не вступивших в половую жизнь, прививают вакциной от наиболее распространённых и опасных типов ВПЧ.

  1. Гепатит — воспаление печени

  Гепатиты В и С — два вирусных заболевания, которые могут передаваться половым путем. И вирус гепатита B (HBV), и вирус гепатита C (HCV) передаются при контакте с кровью инфицированного человека или во время полового акта, аналогично вирусу ВИЧ. Гепатит B иногда не вызывает симптомов, но примерно в 50% случаев может провоцировать острый гепатит. Опасность заражения гепатитом В заключается в том, что примерно у 5% инфицированных заболевание переходит в хроническую форму. Люди с хроническим гепатитом В подвергаются повышенному риску развития рака печени. Однако на сегодня уже создана эффективная вакцина для профилактики этого заболевания. Лечение острой стадии включает поддерживающий уход и отдых, кроме этого, мужчин с хроническим гепатитом также лечат интерфероном или противовирусными препаратами.

  В отличие от геп. B, гепатит C редко передаётся половым путем и обычно распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Тем не менее, этот вирус способен передаваться мужчине и в результате полового контакта. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, поэтому часто эта болезнь встречается в запущенной стадии. В отличие от гепатита В большинство людей с HCV-инфекцией (75-85% инфицированных) имеют хроническую инфекцию с возможным повреждением печени. Вакцины против гепатита С пока нет.

  Сифилис — это бактериальная инфекция, вызванная Treponema pallidum (бледная трепонема). Если не лечить, болезнь прогрессирует через три фазы, а также может сохраняться в скрытом состоянии. Первоначальное проявление — безболезненная язва, называемая шанкр, в месте половых органов. Шанкр развивается через 10-90 дней после заражения и разрешается через 3-6 недель. Сифилис можно лечить антибиотиками, но если пропустить первый этап этой инфекции, может развиться вторичный сифилис. При вторичном сифилисе болезнь распространяется на другие органы, вызывая различные симптомы, которые могут включать кожную сыпь, увеличенные лимфатические узлы, артрит, заболевания почек или проблемы с печенью. После этого этапа мужчина будет иметь скрытую инфекцию в течение многих лет, после чего развивается третичный сифилис. Третичный сифилис может вызывать различные тяжёлые состояния, включая инфекцию головного мозга, развитие узлов, называемых гумма, аневризму аорты, потерю зрения и глухоту. Сегодня сифилис излечивается при надлежащем лечении антибиотиками.
  

  АНАЛИЗЫ НА ИППП У МУЖЧИН: КАК СДАВАТЬ

  Многие ЗППП диагностируются на основании визуального обследования (клинической картины и характерных физических признаков). Например, герпес и сифилис, как правило, имеют явные симптомы. Часто выявление инфекции зависит от общего состояния и иммунитета организма.

  Анализ на хламидиоз у мужчин могут проводить по образцу мочи. В этом случае никакой подготовки не требуется, но хотя бы за час до тестирования не следует мочиться. Также может использоваться соскоб. Для выявления антител (которые появляются в ответ на наличие инфекции в организме) исследуют образец крови, в этом случае перед его взятием нужно воздерживаться от пищи хотя бы 4 часа.

  Для определения трихомониаза может использоваться метод ПЦР. В этом случае на анализ берут соскоб, секрет простаты, эякулят или утреннюю мочу. Не рекомендуется сдавать анализы на фоне лечения антибиотиками, если это не назначено врачом. Похожим образом проводят исследование на гонококки.

  Для выявления ВИЧ, сифилиса и гепатитов обычно используют образец крови. Для диагностики на герпес и вирус папилломы человека чаще всего берут мазок или соскоб.

  Какому врачу сдавать анализ и мазок на ИППП мужчине

  Мазок из уретры или кровь из вены/пальца на инфекции, передающиеся половым путём, у мужчины может взять врач лаборатории (женщина или мужчина), в которой будет проводиться исследование. Если мазок планируется сдавать в бесплатной поликлинике, то может потребоваться назначение на исследование, которое выдаёт терапевт, уролог, венеролог или дерматовенеролог.

  При некоторых ИППП может потребоваться консультация других специалистов, например, гастроэнтеролога (при гепатите) или иммунолога (с ВИЧ).

  ЛЕЧЕНИЕ ИППП У МУЖЧИН

  Лечением ИППП у мужчин может заниматься уролог, венеролог или дерматовенеролог. Сифилис и гонорею обычно лечат в кожно-венерологическом диспансере, так как это серьёзные заболевания, требующие профессионального наблюдения и соблюдения схемы лечения.

  ИППП, вызванные бактериями, — гонорея, хламидиоз и сифилис, — обычно поддаются лечению антибиотиками. Инфекция трихомониаз может быть излечена противопаразитарными препаратами.

  Вирусные инфекции, передающиеся половым путём, такие как ВПЧ, могут проходить самостоятельно. Так как лечения для папиллом нет, терапия генитальных бородавок заключается в их удалении.

  Гепатит В и в большей степени гепатит С могут сохраняться и развиваться в хроническую инфекцию. Для их лечения могут использоваться антивирусные препараты и интерферон. Лекарства для лечения ВИЧ могут управлять инфекцией, но не лечат вирус до конца. Генитальный герпес сохраняется на всю жизнь, хотя противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и частоту вспышек.

  Последствия ИППП для мужского здоровья

  Без должного лечения некоторые ЗППП начинают распространяться по всему телу и затрагивают весь организм, вызывая далеко идущие последствия. Гонорея и сифилис — примеры таких излечимых состояний, которые могут вызвать серьёзные последствия, если их вовремя не выявить. ВИЧ-инфекция вызывает подавление иммунитета, которое может привести к смерти от рака или редких инфекций, хотя лечение позволяет отложить или отсрочить иммуносупрессивные действия вируса. Гепатиты B и C могут вызвать повреждение печени, которое иногда прогрессирует до отказа органа. Герпетическая инфекция сохраняется на протяжении всей жизни и может периодически проявляться. ИППП также могут стать причиной бесплодия.

  Профилактика ИППП у мужчин

  Использование презервативов помогает предотвратить передачу некоторых ИППП, но ни один из способов профилактики не способен обезопасить от заражения на 100%. Иногда ИППП затрагивают участки тела, которые обычно не защищаются у мужчины презервативом во время полового акта. Другая частая причина заражения в том, что профилактические меры игнорируют, если у партнёра нет видимых признаков заражения и симптомов ИППП, или вступают в незащищённый контакт, не дождавшись полного излечения партнёра (отсутствие видимых симптомов не всегда означает выздоровление). Уменьшить риск заражения инфекциями помогает ограничение числа незащищённых сексуальных контактов, а ранняя диагностика с консультированием и лечением помогут избежать дальнейшего распространения инфекций, передающихся половым путём.

  «>