Лечение эндометрита в стационаре

Вопрос: Сколько длится лечение эндометрита?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как долго лечится эндометрит?

Продолжительность лечения эндометрита зависит от тяжести состояния женщины, от наличия осложнений, от возбудителя, вызывавшего первичную инфекции, а также от ряда других факторов. Тем не менее, в большинстве случаев, лечение эндометрита длится около одной – двух недель.

Во время лечения эндометрита, помимо искоренения возбудителя инфекции, необходимо проведение ряда дополнительных мероприятий, которые направлены на восстановление нормальной работы половой системы женщины.
По этой причине, несмотря на то, что лечение первоначального заболевания длится, обычно, не более 14 дней, на полное восстановление может потребоваться несколько месяцев.

Продолжительность лечения эндометрита зависит от следующих факторов:
1. общее состояние больной;
2. наличие осложнений;
3. природа возбудителя;
4. чувствительность возбудителя;
5. тяжесть нарушений менструальной и репродуктивной функции.

Общее состояние.

Общее состояние больной является наиболее важным моментом, определяющим необходимую продолжительность лечения. Чем в более тяжелом состоянии находится женщина, тем продолжительней может потребоваться лечение. И чем тяжелее инфекционно-воспалительный процесс, который и вызывает нарушения общего состояния, тем более длительный и массивный курс антибактериальной терапии необходим.

Наличие осложнений.

Осложнения, возникшие при эндометрите, значительно увеличивают продолжительность необходимого лечения. Связанно это, во-первых, с формирование дополнительного инфекционно-воспалительного очага, а во-вторых, с более тяжелым нарушением функции половых органов. В результате, возрастает не только продолжительность приема антибактериальных препаратов, но и появляется необходимость в длительном периоде реабилитации.

При эндометрите могут возникнуть следующие осложнения:

• инфицирование придатков матки;
• инфицирование глубоких слоев матки;
• образование спаек в области малого таза;
• образование спаек в полости матки;
• развитие пельвиоперитонита;
• формирование пиометры;
• сепсис;
• бесплодие.

Следует отметить, что при тяжелом течении некоторые из этих осложнений нуждаются в хирургическом лечении, а любое хирургическое вмешательство значительно увеличивает продолжительность общего лечения. Даже при малоинвазивных лапароскопических операциях, для осуществления которых нет необходимости в широких разрезах, так как они проводятся путем введения манипуляторов и камеры через едва заметные проколы, продолжительность лечения может возрасти на 4 – 5 дней.

Природа возбудителя.

В основе лечения эндометрита лежит этиотропная терапия, то есть комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя первичной инфекции. Однако, так как эндометрит могут вызывать многие инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки, паразиты, простейшие), стандартное лечение в некоторых случаях может оказаться неэффективным. В результате возникает необходимость в смене препаратов и в проведении дополнительных диагностических процедур (некоторые из которых могут занимать 5 – 7 дней).

Чувствительность возбудителя.

Большинство микроорганизмов обладают способностью приспосабливаться к неблагоприятным условиям. В результате этого, многие бактерии со временем формируют различные механизмы, которые помогают им противостоять воздействию антибиотиков. В итоге, использование стандартных антибактериальных средств оказывается неэффективным в их отношении, и возникает необходимость либо в последовательной смене лекарств, до достижения желаемого результата, либо в исследовании возбудителей с помощью бактериального посева, который может предоставить информацию об антибиотиках, к которым микроорганизм чувствителен (антибиотикограмма). Все это значительно увеличивает продолжительность лечения.

Раннее выявление симптомов и начало лечения эндометрита – это залог сохранения женского здоровья и способности в будущем выносить ребенка.

Заболевание характеризуется воспалением внутреннего шара матки (эндометрия), в который во время беременности имплантируется яйцеклетка.

Оно может проявляться в двух формах – острой и хронической, симптоматика и терапия каждой несколько различается.

Игнорирование патологии приводит к тяжелым последствиям, например, распространению инфекции на окружающие органы и бесплодию.

Для лечения эндометрита используются разные методы – назначение антибактериальных средств, физиотерапия, прием гормонов.

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит – это одна из форм заболевания, для которой характерно длительное течение с периодами обострения и затихания.

Обычно развивается после острой патологии, если девушка не обращалась к врачу или игнорировала его назначения, однако может проявиться сразу в хроническом виде.

Патогенные микроорганизмы укрепляются в матке, структура слизистой оболочки нарушается, она не может противостоять инфекции.

Часто отсутствуют явные клинические проявления, женщину могут беспокоить незначительные боли в животе или дискомфорт во время занятия сексом, однако большинство не обращает внимания на такие незначительные признаки.

Хроническое течение патологии опаснее острого эндометрита, поскольку последний обычно сразу же начинают лечить, а терапию первого постоянно откладывают.

Это приводит к глубокому поражению слоев матки, со временем воспаление охватывает не только базальный и функциональный шары эндометрия, но и миометрий (мышечные ткани матки), а затем может распространяться и на окружающие органы.

Из-за жизнедеятельности патогенных бактерий внутренний слой матки поддается структурной трансформации, нарушается ритм физиологических изменений – нарастание и отторжение функционального шара, как следствие, сбивается менструальный цикл.

Кроме того, заболевание приводит к истончению эндометрия, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки, поэтому частая жалоба пациенток – это невозможность забеременеть или выносить ребенка.

Симптомы острого и хронического воспаления

Признаки острого эндометрита появляются неожиданно: температура тела резко поднимается до высоких значений (40 и более градусов), усиливается потоотделение, больного кидает в жар и знобит, значительно ухудшается общее состояние.

Пациентки жалуются на выраженную слабость, нежелание принимать пищу, сонливость. Внизу живота возникает боль, которая носит острый или, при наличии инородного тела в полости органа, спазматический характер.

Она может отдавать в поясницу и крестец. Из влагалища в больших количествах выделяется слизь с примесью гноя и крови, обладающая очень неприятным запахом.

В случае послеродового или после абортового эндометрита может открываться значительно кровотечение.

Хронический процесс характеризуется смазанным течением. Длительное время у женщины держится субфебрильная температура, около 37 – 37,5 градусов.

Беспокоят ноющие болезненные ощущения внизу живота, отдающие в спину, и дискомфорт во время полового акта и дефекации. Часто больные жалуются на быстро наступающую усталость и нестабильное эмоциональное состояние.

Возникают нарушения в менструальном цикле, выделения сукровичного характера между месячными, более 50% женщин не могут забеременеть.

Лечение острого эндометрита

Лечение острого эндометрита должно проводиться только в условиях стационара. Больной назначают прием антибактериальных средств, которые вводят внутривенно и внутримышечно, часто используют несколько медикаментов из различных групп.

Для снятия неприятных симптомов проводят дезинтоксикационную терапию, дают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях проводят хирургическую чистку полости матки (выскабливание функционального эндометрия).

Чтобы укрепить организм и простимулировать иммунную систему, больной рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей, отдельно назначают витаминные комплексы.

Для избегания дисбактериоза используются пробиотики. Лечение обычно длится от 5 до 10 дней, но в некоторых случаях может быть и более длительным.

Схемы лечения хронического эндометрита

Схема лечения эндометрита с хроническим течением отличается от методов терапии при острой форме болезни: изменяются дозировки и длительность приема препаратов, назначаются гормональные средства.

Кроме того, широко используются физиотерапевтические методы лечения, которые помогают укрепить организм, усилить его защиту и восстановить повреждения слизистого шара матки.

В случае послеродового хронического эндометрита прибегают к такой процедуре, как промывание полости матки антисептическими растворами, однако проводить ее можно не ранее, чем через 5 дней после родов.

Метод помогает быстрее освободить орган от гноя и ускорить инволюцию (возврат к дородовым размерам), которая нарушается из-за воспаления.

Лечение хронического эндометрита – это долгий процесс, требующий совместных усилий врача и пациентки, поскольку внутренняя оболочка органа поддается значительным изменениям, и вернуть ее в первоначальное состояние достаточно сложно.

Физиотерапия

Схема лечения хронического воспаления в матке в обязательном порядке включает физиотерапевтические процедуры, они помогают нормализировать деятельность половой системы, стабилизировать работу яичников и в целом укрепить организм.

Важно! Прибегать к физиотерапии можно только во время ремиссии заболевания, в острый период такие методы противопоказаны.

Регулярные процедуры оказывают положительное влияние на организм:

• улучшается циркуляция крови и трофика в слоях эндометрия;
• снижаются болевые ощущения и дискомфорт;
• спадает отек слизистой оболочки матки;
• улучшаются опорные силы иммунитета;
• приходит в норму менструальный цикл – становится регулярным, овуляторным, двухфазным.

Также физиотерапия относится к профилактическим мерам, помогающим избежать осложнений в виде бесплодия, стабильного невынашивания и распространения инфекции.

Лазерное лечение

Лазерная терапия заключается в облучении матки световой волной определенной длины.

Под воздействием излучения слизистая оболочка быстрее восстанавливается, в ней ускоряется циркуляция крови, повышается местный иммунитет.

Кроме того, лазер обладает бактерицидным действием, то есть убивает патогенную микрофлору.

Курс длится около двух недель, его продолжительность может изменяться в зависимости от результатов лечения. Процедуры проводят через день, длительность одной не должна превышать 7-10 минут, учитывая мощность светоизлучения.

Магнитотерапия

Магнитотерапия обладает быстрым заживляющим эффектом, она устраняет отек матки и снимает воспаление.

Кроме того, магнитное поле влияет на иммунную систему, особенно на лимфоциты, стимулируя их активировать защитные функции.

Процедуры проводят в течение 10-20 дней, за этот отрезок времени структура эндометрия обычно успевает полностью восстановится, длительность одного сеанса колеблется в пределах 15-30 минут.

Важно! Во время магнитотерапии пациентка может пожаловаться на недомогание или головокружение, но эти явления носят временный характер и связаны с индивидуальной чувствительностью, поэтому не являются противопоказаниями к лечению.

Не рекомендуется назначать терапию магнитным полем пациенткам с некоторыми заболеваниями организма:

• инфаркт миокарда в анамнезе;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца;
• заболевания крови с нарушением свертываемости;
• туберкулез в активной стадии.

Также противопоказано проведение процедур людям с кардиостимуляторами или металлическими имплантами, поскольку под воздействием магнита они выходят из строя.

УВЧ терапия

Под воздействием УВЧ-терапии расширяются кровеносные сосуды, высвобождаются и поступают в место поражения клетки иммунитета, как следствие, уменьшается боль, заживает слизистый шар.

Эффекты основаны на поступлении в воспаленную область тепла, которое поглощается лимфой и кровью, а затем распространяется по больному органу.

Использовать УВЧ можно в течение 1-2 недель, по одной процедуре каждодневно или через день. Длительность сеанса составляет 10-15 минут.

Важно! Частое применение УВЧ-терапии более 2 недель приводит к чрезмерной активации фибробластов, поэтому в матке могут возникать спайки, приводящие в дальнейшем к трудностям с беременностью.

Интерференционная терапия

Эффект от интерференционной терапии наступает вследствие раздражения рецепторов, размещенных в стенках матки, среднечастотным током.

Тонус органа повышается, миометрий начинает постепенно сокращаться, усиливается кровообращение, устраняются болезненные ощущения.

Продолжительность лечения занимает более двух недель, но сама процедура длится около 20 минут. У метода отсутствуют какие-либо противопоказания кроме острого периода патологии.

Лечение электрофорезом

Электрофорез позволяет с помощью перенаправления электрических частиц вводить в организм небольшие дозы медикаментов. Но за счет доставки прямо в очаг воспаления они будут более действенны, чем при приеме орально или парентерально.

На тело пациентки прикрепляют электроды с различными зарядами, часть из них положительные, а часть – отрицательные. Между кожей и электродом накладывают гидрофильную прокладку (марлю, сложенную в несколько слоев), на которую перед этим наливают лекарственный раствор.

Ионы перебегают между разными зарядами и транспортируют действующее вещество вглубь органа.

При воспалении слизистого шара матки назначается электрофорез с прокладками, которые пропитываются йодом, медью или цинком, а для снятия болевого синдрома на них капают новокаин. Процедуры проводятся 2 недели не более 20 минут в сутки.

Антибиотики и противовирусные средства

Антибиотики играют одну из главных ролей в лечении эндометрита, поскольку нужно убрать патогенную флору, чтобы избавиться от заболевания.

При хроническом течении отсутствует явная симптоматика и угроза для жизни, поэтому есть немного времени, чтобы определить чувствительность бактерий к препаратам – сделать антибиотикограмму.

По результатам исследования врач выбирает определенный медикамент, на который лучше всего отреагировали микроорганизмы. Чаще всего назначают цефалоспориновые антибиотики (Цефтриаксон) в комбинации с Амоксициллином.

В остром периоде их вводят внутривенно или внутримышечно, а в стадии ремиссии используют оральные или местные (вагинальные суппозитории) формы препаратов.

Иногда эндометрит развивается не из-за проникновения патогенных бактерий, а под воздействием вирусов, например, герпеса.

В таких случаях антибактериальные средства применяют в качестве профилактики присоединения инфекции, а для лечения используют противовирусные препараты – Ацикловир, Тромантадин.

Гормональное лечение

Гормональная терапия хронического эндометрита заключается в подборе для женщины оральной контрацепции.

Препарат поможет стабилизировать менструальный цикл, ускорить регенерацию слизистого шара матки, нормализировать гормональный фон пациентки.

Для наступления эффекта оральные контрацептивы нужно принимать минимум 3 месяца, а полный курс лечения составляет полгода.

Важно! Гормональные препараты не только помогут избавиться от патологии, но и предотвратят наступление беременности до полного выздоровления.

Эндометрит и беременность

Эндометрит, особенно в хронической форме, приводит к проблемам с беременностью. В полости матки возникают спайки, структура эндометрия нарушается, и оплодотворенной яйцеклетке сложно найти место для имплантации.

Даже в том случае, когда беременность наступает, вероятность вынашивания мала, поскольку плодное яйцо не может надежно зацепиться за стенку.

У беременных с эндометритом значительно повышен риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Кроме того, инфекция продолжает распространяться и может добраться до плода, спровоцировав внутриутробное заражение и гибель.

Чтобы этого не произошло, еще на ранних сроках беременности нужно вставать на учет, проходить обследование и, если есть необходимость, лечиться.

В настоящее время проблема бесплодия касается многих женщин по всему миру, включая и Россию. Решить такую проблему женщины стараются при помощи ЭКО. При такой процедуре причина неудач зачастую кроется в хроническом эндометрите. Это довольно серьезный воспалительный процесс, который сопровождается болезненными ощущениями и нарушением менструального цикла. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить угрозу. В настоящее время существует несколько схем лечения хронического эндометрита, что позволяет устранить сам воспалительный процесс и не дать развиться осложнениям.

Общие сведения

Эндометрит можно приравнять к таким заболеваниям женской половой системы воспалительного характера, как сальпингит и оофорит. Этот серьезный недуг среди женщин репродуктивного возраста встречается не так уж и редко. Как показывает статистика, примерно 95 % от всех случаев болезни приходится на данную категорию.

При этом от общего количества гинекологических заболеваний доля эндометрита в острой форме составляет 2,1 %, в то время как у хронической патологии процент повыше – 14 %. Именно хронический эндометрит представляет наибольшую угрозу для здоровья женского организма. Нельзя также исключить вероятность бесплодия.

В большинстве случаев ставится диагноз послеродовой эндометрит, причем от 5 до 20 % – это женщины, родившие ребенка самостоятельно, и 40 % — после процедуры кесарево сечение. Но можно вылечить хронический эндометрит или это окончательный вердикт? Попробуем в этом разобраться, но для начала следует понять, что представляет собой данное заболевание.

В чем суть?

Чтобы понять, что именно представляет собой данное заболевание, стоит вспомнить школьные уроки анатомии. Женский детородный орган состоит из трех слоев:

• Наружного – покрыт висцеральным листком брюшины и именуется периметрием.
• Среднего – мышечный, или миометрий.
• Внутреннего – слизистая оболочка, или эндометрий.

Как можно понять из названия болезни, нас интересует как раз внутренний слой. В свою очередь, он также представлен двумя составляющими:

• Поверхностным слоем (функциональным) – в каждый период месячных он отторгается.
• Базальным слоем (ростковым) – из него во время менструального цикла нарождается функциональный предыдущий слой.

После успешного зачатия функциональный слой трансформируется в децидуальную оболочку, которая поддерживает развитие оплодотворенного яйца. Поскольку функциональный слой обновляется ежемесячно, то воспалению подвергается слизистая детородного органа, в частности базальный слой.

Упоминая эндометрит, стоит отметить, что есть более тяжелая форма заболевания, при которой воспалительный процесс затрагивает мышечный слой, поскольку слизистая оболочка матки и миометрий тесно связаны между собой. В результате развивается метроэндометрит.

Причины хронического эндометрита

Для развития такого заболевания необходим пусковой фактор – проникновение патогенных микроорганизмов в полость матки. При этом у инфекции два пути: восходящий (из влагалища и шейки детородного органа) и нисходящий (придатки матки). Также для запуска воспалительного процесса достаточно двух условий: открытое состояние шейки матки и повреждение ее слизистой. Если же промежуточный слой целый, то другим звеном является слабый иммунитет вследствие беременности.

Поэтому развитию эндометрита способствуют определенные факторы:

• Аборт, выскабливание. В этом случае риск существенно повышается при нарушении правил асептики, использовании нестерильных инструментов, некачественной обработке антисептиками половых путей. То же самое можно сказать и про полное удаление функционального слоя – образуется обширная рана, и патогенным микроорганизмам ничего не мешает начать свою пагубную деятельность.
• Выкидыш. Осложнение может возникнуть из-за наличия остатков плодного яйца, поскольку это отличная питательная среда для большинства микроорганизмов. Даже если они находились недолгое время, этого может быть достаточно для развития патологии.
• Гистероскопия (гистеросальпингография). В ходе данной процедуры расширяется цервикальный канал. К тому же стоит учитывать и ослабленный иммунитет. При этом важно, насколько качественно проводятся эти процедуры. Иначе потребуется подбирать схему лечения хронического эндометрита, что не в пользу специалистов, ответственных за такие манипуляции.
• Внутриматочная спираль. Инфекция может попасть в полость матки посредством нитей внутриматочного контрацептива. Помимо этого, имеет значение соблюдение мер предосторожности при введении спирали.
• Спринцевание. Проведение подобной процедуры слишком часто приводит к нарушению микрофлоры влагалища, из-за чего, в свою очередь, защитные свойства снижаются. В результате микроорганизмы ничего не сдерживает от проникновения в полость матки.
• Затяжные роды. Роды, длящиеся более 12 часов, обычно протекают на фоне вскрытия плодного пузыря. В этом случае полость матки также становится уязвимой перед армией патогенных «пришельцев». А это не только угрожает развитием послеродового эндометрита, но и оказывает отрицательное воздействие на ребенка.
• Половой акт при месячных. В ходе менструаций цервикальный канал немного расширяется, функциональный слой начинает отторгаться, открывая ростковый слой. Незащищенный половой акт в эти дни способствует попаданию инфекции на образовавшуюся «рану». Как итог – развитие воспалительного процесса.

Нередко патологическое состояние провоцируют такие внутриматочные вмешательства, когда плацента отделяется вручную. Кроме того, некоторые обследования также способствуют проникновению инфекции. Речь идет о зондировании матки, при ручном контроле полости детородного органа.

Возможна ли беременность?

Многих женщин интересует такой важный вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите и что делать в этом случае. В действительности для тех женщин, которые желают ощутить на себе все прелести материнства, это становится серьезным препятствием. Но, может, все-таки возможно выносить полноценного ребенка?! В данном случае медики ставят неутешительный вердикт – стоит воздержаться от зачатия. И на это существуют определенные причины.

Дело в том, что из-за воспалительного процесса, затронувшего эндометрий, повышается выработка лимфоцитов в базальном слое. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться на поврежденной стенке матки, и в результате эмбрион отторгается. Оплодотворению яйцеклетки ничего не мешает, и процесс будет проходить гладко. Однако он прерывается на стадии прикрепления зиготы к слизистой стенке матки. В связи с этим эндометрит – это причина не только бесплодия, но и самопроизвольного прерывания беременности.

Что касается ЭКО, то чисто теоретически при эндометрите такую процедуру выполнить можно, поскольку для этого также нет препятствий. Но по вполне понятным причинам делать такую процедуру бессмысленно – эмбрион может сохраниться только при нормальной толщине эндометрия. В случае же эндометрита внутренняя оболочка истончается.

По этой причине при отсутствии лечения хронического эндометрита перед ЭКО схема эта не работает. К тому же ни один специалист не согласится проводить такую процедуру.

Симптоматика

Хроническая форма эндометрита лишена ярко выраженных симптомов, и женщина может даже не догадываться о таком заболевании. А те дамы, которые уже перенесли острую форму этого заболевания, в дальнейшем также могут не ощущать характерных признаков вялотекущего воспаления.

Долгое время эндометрит может давать о себе знать лишь незначительными сигналами, что многие женщины воспринимают как недомогание. Поэтому не торопятся с визитом к врачу. Лишь в период обострения болезнь дает знать о себе следующими симптомами:

• При физических нагрузках чувствуется тупая боль внизу живота.
• Нарушен менструальный цикл.
• В период месячных обильные кровянистые выделения.
• Выделения могут быть слизистой консистенции с присутствием гноя на фоне неприятного запаха.
• Озноб.
• Утомляемость, причем она приходит быстро.
• Повышенная температура тела.

Во время же ремиссии каких-либо четких признаков заметить не удается. По этой причине диагностировать эндометрит в хронической форме довольно сложно. В связи с чем в большинстве случаев заболевание обнаруживается в ходе регулярного планового осмотра при посещении женской консультации.

Диагностика

Прежде чем подбирать схему лечения хронического эндометрита перед ЭКО, следует провести должную диагностику. Но как выше было упомянуто, такое заболевание лишено явных симптомов, и поэтому женщинам стоит тщательнее следить за своим здоровьем. При малейших признаках, которые не характерны для нормального состояния, стоит обратиться к специалисту.

Выполняя диагностику, врач прежде всего «вооружается» зеркалами для наружного осмотра влагалища и шейки матки. Зачастую при этом можно выявить отечность и покраснение тканей, что указывает на протекание воспаления.

Помимо этого, пациентке назначается общий анализ крови и биохимическое исследование. В обязательном порядке проводится гистероскопия, в ходе которой берется биоматериал. Еще делается мазок на флору для выявления типа патогенной микрофлоры.

При необходимости женщине могут назначить прохождение серологических тестов, включая ИФА и ПЦР. Все это позволяет определить тип возбудителя, который спровоцировал запуск воспалительного процесса. Без этого невозможно подобрать необходимые медицинские препараты для курса лечения.

Диагностика еще включает инструментальные способы обследования, зачастую проводится УЗИ матки и придатков. В этом случае эхопризнаки хронического эндометрита хорошо просматриваются: можно заметить утолщение слизистого слоя, а также расширение полости детородного органа. Вдобавок структура кровеносных сосудов изменена. Кроме того, УЗИ сможет показать наличие тяжей, спаек и прочих образований из соединительной ткани.

Необходимость лечения

Как нам теперь известно, из-за воспалительного процесса, затронувшего промежуточный слой женского детородного органа, беременность невозможна. Вероятность выкидыша практически равняется 100 %. Но даже если, несмотря на наличие такого заболевания, все-таки произошло чудо и эмбрион закрепился (что трудно даже себе представить), не избежать серьезных осложнений.

Из-за травмированного эндометрия может начаться сильное кровотечение при схватках, которое очень сложно остановить. Иногда это может привести к разрыву стенки матки.

Иными словами, технических препятствий для зачатия естественным путем либо посредством ЭКО нет. Однако попытки оплодотворения в этом случае не увенчаются успехом, и все может закончиться серьезными осложнениями. По этой причине перед тем как делать попытки забеременеть, необходимо подобрать соответствующую схему лечения хронического эндометрита у женщин.

Конечно, это касается тех дам, которым был поставлен соответствующий диагноз – эндометрит. Но и всем остальным стоит предварительно пройти обследование, чтобы точно быть уверенными в том, что для зачатия и вынашивания ребенка нет никаких преград.

Антибактериальная терапия

Курс лечения для каждой пациентки врач подбирает строго индивидуально, в зависимости от ряда факторов:

• состояния женщины;
• типа возбудителя, из-за которого началось воспаление;
• степени тяжести заболевания.

Любая форма эндометрита лечится посредством приема антибиотиков. Только при острой стадии заболевания курс терапии проводится исключительно в условиях стационара, тогда как хронический эндометрит допустимо лечить в домашних условиях. Таблетки назначаются в редких случаях, в основном врачи отдают предпочтение препаратам, которые вводятся внутримышечно либо внутривенно. В этом случае оказывается более выраженное воздействие.

При этом предпочтительнее медикаменты широкого спектра действия, поскольку в большинстве случаев заболевание вызывается возбудителями нескольких разновидностей. Соответственно, подбирается определенная схема лечения хронического эндометрита.

• "Амоксициллин" – имеет широкий спектр действия. Дозировка подбирается индивидуально, но обычно составляет 500-100 мг в день за один прием. Курс терапии – 7-10 суток. Препарат эффективен против большинства патогенных микроорганизмов. По этой причине он назначается, когда конкретный тип возбудителя еще не установлен.
• "Доксициклин" – эффективен против хламидий, но также обладает широким спектром воздействия. Длительность терапии до двух недель по 200 мг два раза в сутки. В некоторых случаях прием препарата можно сочетать с другими медикаментами.
• Цефалоспорины 3-го либо 4-го поколения – ставится внутримышечно в сочетании с "Метрогилом" (внутривенно). Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
• "Метронидазол" – назначается чаще всего, поскольку уничтожает анаэробные организмы. Курс – от 7 до 10 суток по 500 мг в день.
• Фторхинолоны – показаны против грамположительных микроорганизмов. Зачастую назначается "Ципрофлоксацин" по 500 мг дважды в день в течение недели.
• "Спарфлоксацин" – обладает тем же воздействием, что препарат выше, но пациентам назначается строго индивидуально.
• "Вильпрафен" – этот препарат назначается уже в виде таблеток по 1 шт. трижды в день в течение 10-14 суток. Как и "Доксициклин", эффективно борется с хламидиями.
• "Тержинан" – схема лечения хронического эндометрита включает также использование свечей в профилактических целях (до того, как будет установлен возбудитель) по одной шт. на ночь на 6 дней. Дозировка может составить до 10 свечей в день, но подбирается врачом.

По окончании курса терапии еще раз проводится бактериологический посев, что позволяет оценить эффективность лечения, а при необходимости провести его корректировку. В тех случаях, когда лечение следует начать незамедлительно, антибиотики начинают принимать до установления возбудителя.

Использование гормональных лекарств

Как правило, женщинам назначаются оральные контрацептивы – "Новинет", "Ригевидон", "Регулон". Они способствуют восстановлению менструального цикла, а также приводят в норму циклическую смену эндометрия. Начинать прием препаратов следует с первого дня цикла, по окончании сделать короткий перерыв (5-7 суток), после чего переходить к новой упаковке.

Помимо этого, медикаменты снижают болевые ощущения в области живота. Также приводят в норму количество выделений. В связи с этим такие лекарства пользуются заслужено высокой популярностью в борьбе со многими гинекологическими заболеваниями. И в большинстве случаев назначаются именно монофазные препараты.

Иммунные медикаменты

Как лечить хронический эндометрит матки, помимо применения антибиотиков? Здесь важен комплексный подход, и главная роль отводится иммунной системе всего организма и конкретно местному иммунитету тканей промежуточной оболочки матки. И если сил хватает, то он самостоятельно сможет противостоять атаке микроорганизмов. Но не всегда организм может сам справиться с проблемой, и поэтому его стоит дополнительно укрепить.

Для этого назначаются такие препараты, как "Ликопид", "Иммунал", "Виферон", "Тималин". Особенно в этом нуждаются женщины после 40 лет, поскольку их иммунная система ослаблена приближающимся климаксом.

Общеукрепляющий курс лечения

В борьбе с эндометритом важен еще системный подход к лечению. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – "Нурофен", "Ибупрофен" и подобные. Они обладают обезболивающим действием и позволяют снять воспаление.

Если боли сильные, допустимо принимать анальгетики. Только их использование разовое при появлении симптомов. Противовоспалительные средства принимаются курсом в течение от 5 до 7 дней.

Если причина кроется в грибке, назначаются соответствующие медикаменты – "Флюкостат" (один раз 150 мг).

Польза витаминов

Витамины также играют не последнюю роль при диагнозе хронический эндометрит, поскольку при их достаточном количестве человеческий иммунитет остается крепким. Наиболее важными микроэлементами являются витамины группы B (B6 в особенности), витамин C, а также A и E. Последние имеют важные свойства:

• противовоспалительные;
• противоопухолевые;
• антиоксидантные;
• регенерирующие;
• заживляющие.

Снабдить ими организм можно посредством приема поливитаминных комплексов, а в некоторых ситуациях они вводятся путем инъекции с соблюдением индивидуальной дозировки. Также препараты можно вводить внутримышечно. Курс при этом составляет 1-2 недели.

Помимо этого, стоит придерживаться сбалансированного рациона, ведь большая часть этих элементов поступает вместе с едой.

Физиотерапия

Данная терапия более длительна в отношении лечения и восстановительного периода. Точный срок зависит от типа процедуры. Причем они могут быть назначены в качестве дополнения к основному курсу с использованием препаратов. Физиотерапия позволяет снять воспаление, убрать отечность, способствует рассасыванию спаек органов малого таза, появление которых спровоцировал воспалительный процесс.

Иногда такие процедуры оказываются более эффективными, чем медикаментозное лечение, и в связи с этим они назначается практически во всех случаях. И если после прохождения терапии и повторной сдачи необходимых анализов выявляется хронический неактивный эндометрит, женщина может сделать попытку забеременеть.

Озонотерапия и подобные процедуры позволяют активировать силы местного иммунитета, улучшить кровообращение, а также приводят к ускорению заживления и регенерации тканей. Также при эндометрите эффективно себя показывают и другие процедуры: электрофорез с цинком, меди с йодом, лидазой. В редких случаях используется ультразвук и магнитотерапия. Негативные последствия от физиотерапии если и появляются, то не столь выражены.

Мнение женщин

Как показывает статистика, многие женщины не могут забеременеть по разным причинам. И тогда на помощь приходит процедура ЭКО, но, как отмечают сами дамы, наличие эндометрита серьезно осложняет дело. А как мы теперь знаем, это просто невозможно по описанным выше причинам.

Большинство пациенток проходили довольно длительный курс терапии. Некоторым женщинам помогла как раз физиотерапия, в частности процедура электрофореза с медью, медикаментозное же лечение не приносило результатов.