Лечение ночного недержания мочи у женщин

Ночное недержание мочи — это неконтролируемое состояние, когда моча выделяется во время сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет собой симптом других заболеваний. Чтобы избавиться от такого неприятного симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал соответствующий метод терапии. Недержание у женщин встречается часто и поддается лечению.

Как называется недуг?

Ночное недержание мочи — это непроизвольное, никак не контролируемое состояние, когда моча выделяется у пациента, когда он находится в состоянии сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет симптом других заболеваний. Чтобы навсегда избавиться от такого симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал метод терапии. Недержание у женщин диагностируется часто, и поддается лечению.

Преобладание ночного недержания мочи — это никтурия, только пациент не просыпается, чтобы сходить ночью в туалет. Если моча выделяется непроизвольно, это повод обратиться к урологу.

Про недержание мочи у женщин ночью

Миллионы женщин по миру страдают непроизвольной потерей мочи во сне, называемой недержанием. Урина у женщин может выделяться по несколько капель, другие могут испытывать сильное, внезапное желание помочиться, перед тем как жидкость выйдет в большом объеме. Иногда женщины испытывают оба симптома. Для женщин риск общественного смущения не позволяет им заниматься многими видами деятельности со своей семьей и друзьями. Моча может непроизвольно выйти во время сексуальной активности и вызвать эмоциональное расстройство.

Моча выделяется бесконтрольно всегда из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают на время удерживать или выделять мочу.

Виды и симптоматика

Классифицировать заболевание можно в зависимости от симптоматики и его этиологии. Подвид «ночное» называется никтурией, когда ночной диурез преобладает над дневным. Моча не задерживается в расслабленном организме. Это явление ненормальное, даже если вы просыпаетесь, когда моча выделилась, или даже в процессе.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) называют состояние, когда поврежденные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения, в результате — выпускается моча.

• мочевыделительная частота — надоедливое мочеиспускание восемь или более раз в сутки;
• срочность мочеиспускания — внезапная потребность незамедлительно помочиться;
• настойчивое недержание — моча выделяется после сильного резкого позыва;
• никтурия — пациент просыпается ночью, чтобы помочиться, либо моча выделяется непосредственно во сне.

Мочение до семи раз в день является нормальным для многих женщин, но женщины с ГМП могут обнаружить, что они должны мочиться еще чаще, в том числе во сне.

Функциональное

Люди с особыми проблемами со здоровьем, которые мешают нормально двигаться, общаться или принимать решения, могут испытывать затруднения в процессе выбора места и времени для мочеиспускания. Например, человек с болезнью Альцгеймера может думать недостаточно хорошо, чтобы планировать визит в туалет. Человеку в инвалидной коляске также может быть трудно вовремя попасть в туалет. Функциональное недержание — результат физических и медицинских условий. Такие состояния, как артрит, часто развиваются у пожилых женщин в домах престарелых.

Недержание при переполнении

Моча имеет свойство вытекать, если мочевой пузырь будет переполнен. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, что приводит к его проливу. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка канала могут стать причиной недержания. Повреждение нерва от диабета или других заболеваний может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря; опухоли и мочевые камни могут блокировать мочеиспускательный канал.

Другие виды

Комбинации разных форм недержания называют смешанным типом. У большинства женщин нет чистой формы, и многие исследования показывают, что смешанное недержание является распространенным типом ночных потерь мочи у женщин.

Преходящее недержание является временной версией. Лекарственные препараты, инфекции, умственные нарушения и ограниченная подвижность могут вызвать временное недержание. Сильные запоры могут вызвать временное недержание, когда пораженный стул давит на мочевыводящие пути и затрудняет отток. В результате мочиться по графику становится трудно.

Причины

Характер ночного недержания мочи — соответственно первичный или вторичный, исходя из его первопричины. Первичное вызвано различными дефектами запирающих сфинктеров мочевого пузыря из-за травмы или врожденного нарушения. Вторичное подразумевает, что причина находится вне области мочеполовой системы (психологическое расстройство, травмы спинного мозга и пр.).

Причины ночных недержаний у женщин могут быть очень разнообразными:

• слабые мышцы мочевого пузыря — моча выделяется самопроизвольно во время сна;
• гиперактивные мышцы — моча не задерживается в организме в ночное и дневное время;
• повреждение нервов — моча выделяется из-за ошибочных сигналов мочевому пузырю;
• менопауза — моча может выделяться во сне, что случается с женщинами, страдающими симптомами менопаузы;
• особая структура женских мочевыводящих путей, когда моча не может задерживаться в организме (лечится только хирургическим путем);
• неврологические травмы;
• врожденные дефекты;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• физические проблемы, связанные со старением;
• болезнь Паркинсона / Альцгеймера.

Если проблема временная, то, скорее всего, это происходит по другим причинам, в число которых входят:

• Прием некоторых лекарственных средств. Когда моча выделяется непроизвольно, это может быть побочным эффектом лекарств, таких как диуретики («водные пилюли», используемые для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии и некоторых заболеваний почек). Недержание часто проходит, когда пациент прекращает принимать лекарство.
• Кофеин. Напитки с кофеином могут вызвать быстрое заполнение мочевого пузыря, что может привести к тому, что моча выделяется бесконтрольно. Исследования показывают, что женщины, которые пьют более двух чашек напитков с кофеином в день, с большей вероятностью могут иметь проблемы с недержанием. Ограничение потребления кофеина помогает при недержании.
• Инфекционное заболевание. Инфекции могут вызвать недержание в течение короткого времени. Контроль мочевого пузыря часто возвращается, когда инфекция проходит.

Также 4 из 10 женщин страдают недугом во время беременности: когда неродившийся ребенок растет в животе матери, он давит на ее мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна. Со временем это давление может ослабить мышцы тазового дна и привести к утечкам или проблемам с мочеиспусканием. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря при беременности исчезают после родов, когда мышцы успевают зажить. Если через 6 недель после родов проблема недержания остается, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, медсестре или акушеру.

Недержание у детей

Для девочек в возрасте до 16 лет то, что моча выделяется во время сна (ночной энурез), считается нормальным. Более того, у 15 % пациенток недержание проходит безо всякого лечения.

Статистика клинических случаев недержания во сне у девочек:

• В возрасте до 5 лет урина во время сна выделяется у 20 % девочек;
• В возрасте 6 лет — у 12 %;
• 7 лет — у 10 %;
• 8 лет — у 7 %;
• 9 лет — у 6 %;
• 10 лет — у 5 %;
• 11 лет — у 4 %;
• 12 лет — у 3 %;
• 13 лет — у 2 %;
• 14 лет — у 2 %;
• 15 лет — у 2 %;
• 16 лет — у 1 %.

У взрослой женщины во время сна без видимой причины, после внезапного ощущения потребности или позывов на мочеиспускание может возникнуть сильное недержание мочи. Частой причиной в таких случаях является неуместное сокращение мочевого пузыря.

Крайнее недержание может означать, что мочевой пузырь опорожняется во время сна, после питья небольшого количества воды. Определенные жидкости, лекарства или эмоциональные состояния (беспокойство, стресс) могут ухудшить состояние. Некоторые состояния, такие как гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут приводить к обострению.

Диагностика

Диагностика может включать в себя:

• физическое обследование,
• УЗИ,
• уродинамическое исследование,
• тесты (цистоскопия, анализ мочи, стресс-тест мочевого пузыря и др.).

Врач-уролог может порекомендовать вести дневник мочевого пузыря.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин может включать поведенческое или нефармакологическое лечение:

• тренировку мочевого пузыря и упражнения Кегеля,
• медикаментозное лечение,
• биологическую обратную связь,
• нейромодуляцию,
• хирургическое вмешательство,
• катетеризацию,
• комбинацию методов лечения.

Продолжаются исследования, чтобы найти новые и лучшие методы лечения ночного недержания мочи у женщин.

Тренировки мочевого пузыря

Мочеиспускание находится под контролем тазовых мышц, а они, в свою очередь, подчиняются мозговым сигналам. Если во время передачи сигнала от мозга к мышцам происходит сбой, то мочевина может вытекать непроизвольно, поскольку мышцы ее больше не удерживают.

Упражнения Кегеля позволяют добиться укрепления мышц. Этот комплекс упражнений очень простой, и выполнить его под силу каждой женщине. Для этого потребуется просто напрягать мышцы тазового дна на несколько секунд, а потом расслаблять.

Важно: такая гимнастика имеет противопоказания. Нельзя заниматься этим, если недавно была перенесена полостная операция на животе, а также не стоит выполнять гимнастический комплекс Кегеля, если имеются воспаления или инфекции в органах малого таза. Не рекомендуется эта гимнастика также для сердечников и людей, страдающих пролапсом тазовых органов.

При выполнении упражнений повторять напряжение мышц на несколько секунд необходимо по 3–4 раза в день, и за раз необходимо делать 10 подходов.

Медикаментозное лечение

Недопустимо самостоятельное лечение с применением препаратов. Перед приемом таблеток от недержания для женщин необходимо получить консультацию специалиста в клинике. Только после обследования у врача, а также на основании существующих анализов возможно сделать выводы о природе нарушения и подобрать соответствующие препараты.

Для лечения могут быть назначены свечи овестин, а также препараты дриптан и минирин, дулоксетин и пикамилон. Актуальны мелипрамин, пантогам и пантокальцин. При ургентной форме заболевания могут применяться спазмекс, везикар, товиаз и мирабегрон.

Современная фармацевтическая промышленность поставляет сегодня в аптеки множество аналогов перечисленных препаратов, соответствующих показаниям и стоимости.

Биологическая обратная связь

Лучше всего будет организовать БОС под контролем врача, который хорошо понимает, что происходит с организмом. Задача методов БОС — эффективная изолированная тренировка отдельных мышц тазового дна.

Для тренировки данной группы мышц применяют компьютерные установки и датчики влагалищного и ректального типов. Эти датчики позволяют вывести информацию о состоянии мышц на экраны мониторов. Пациент и врач могут наблюдать за тем, насколько правильно выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани.

Длительность процедуры составляет до 45 минут, и полный курс лечения включает 15 ежедневных процедур. БОС-терапию нужно проходить до 3 раз за год.

Нейромодуляция

В основе этого метода лежит имплантация под кожный покров нейромодулятора, который будет работать как кардиостимулятор. Устройство во время работы постоянно стимулирует нервные волокна, и под этим воздействием механизмы контроля за мочеиспусканием восстанавливаются быстро.

Операция проводится в два этапа:

• Тестовая стимуляция. При наблюдении положительных изменений во время этого этапа можно переходить в дальнейшем ко второму этапу.
• Имплантация прибора. Прибор может использоваться длительное время и не потребует долгой госпитализации, легко приживается и начинает действовать почти сразу.

Это наиболее удачный метод эффективной борьбы с женским недержанием мочи, но он подразумевает проведение небольшой операции, потому имеет противопоказания, как и любое хирургическое вмешательство. Не рекомендуется это делать, если у человека имеются обострения сердечно-сосудистых заболеваний, раковые опухоли или воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Применяются разные варианты хирургических операций, которые позволяют восстановить физиологическое и биологическое правильное удержание мочи в мочевом пузыре. Выбирают вариант в зависимости от ситуации и причин образования проблемы:

• «подвешивание» мышц,
• пластическая операция влагалища,
• инъекции с поддерживающими объем веществами,
• вживление искусственного сфинктера.

Чтобы выбрать правильный вариант, необходимо пройти полное обследование и получить от врача назначения. Только так возможно правильно сказать, что является причиной проблемы, и какая операция необходима. Иначе определить, какая нужна операция, невозможно, и без обследования пациентку в операционную просто не допускают. По желанию операцию сделать нельзя, для этого нужны веские основания и назначения специалистов.

Катетеризация

Это самый крайний случай, когда ничего другого уже не помогает. Обычно используется в критических ситуациях, когда человек находится в тяжелом состоянии и не может контролировать свой организм, или в ситуациях, когда организм уже просто не способен физиологически удерживать мочу. При этом вводят специальную трубку в мочевыводящие каналы, и по трубке моча поступает во внешнюю емкость. После катетеризации восстановить функции мышц малого таза будет еще более сложно, и потому этот метод используют очень редко и только под контролем медицинских сотрудников в условиях клиники.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечения недержания мочи актуально, если врач считает, что стоит пробовать разные методы. В основном комбинируют гимнастические упражнения с медикаментозным лечением. После операционного вмешательства гимнастикой заниматься недопустимо некоторое время, поскольку это может навредить поврежденным во время хирургической операции тканям. Лечение завершается, когда причина, по которой моча выделялась непроизвольно, будет полностью устранена.

Как остановить недержание

Непроизвольная и непреднамеренная утечка мочевины, даже ночная, может создавать проблемы, в том числе психологические. Как и со многими другими потенциально смущающими или неприятными симптомами, пациентки могут не решаться говорить о них или задавать вопросы о своем состоянии, причем даже в кабинете врача. Недержание мочи ночное у женщин встречается чаще, чем можно было ожидать.

Когда на лечение нет времени, есть возможность временно устранить этот неприятный симптом, например когда приходится ночевать вне дома. В этом помогут:

• специальные лекарственные препараты,
• вагинальные поддерживающие устройства,
• инъекции для укрепления тканей таза,
• абсорбирующие прокладки,
• абсорбирующее нижнее белье.

Есть вероятность, что вы знаете других людей, которые пострадали от того, что моча выделялась непроизвольно. Проблема не должна быть источником смущения, особенно при беседе с врачом. Это состояние поддается лечению, и если не говорить о проблеме, значит, у вас не будет доступа к эффективным методам терапии, которые предлагает медицина.

Фото с сайта style.revroz.com

Распространенность проблемы

Если брать в учет все случаи болезни, то на взрослых приходится до 1-1,5%. Чаще детское недержание мочи проходит к подростковому возрасту. Но если этого не происходит, то проблема намного масштабнее, чем кажется на первый взгляд.

Энурез у взрослых мужчин встречается реже, нежели у женщин. Распространенность составляет 3-24%, у жителей России – до 5%. Энурез у взрослых женщин явление более распространенное. В целом его частотность 26-38%.

Недержание мочи – преимущественно болезнь детей и стариков. Если раньше оно встречалось практически всегда у людей преклонного возраста, то сейчас недуг помолодел. Все чаще недержание мочи выявляется у женщин, не достигших 50 лет, к счастью для мужчин эта проблема характерна в основном в 60-70 лет.

Для мужчин преклонного возраста в большей степени присуща другая проблема – затрудненное мочеиспускание.

Причины

Все причины энуреза у взрослых можно подразделить на такие группы:

• неврологические – вегетативные расстройства, черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночного столба;
• психологические – невроз, стресс;
• инфекционные – цистит, холецистит, тонзиллит;
• урогенитальные – гиперактивность мочевого пузыря, болезни органов репродуктивной системы, мочевыводящих путей;
• наследственные – аномалии развития мочевого пузыря;
• возрастные – гормональные изменения, слабость мышц тазового дна;
• недержание из-за перенаполнения мочевика.

Иногда причина остается неизвестной, соответственно, и лечение неэффективно. Пациенту приходится жить с проблемой, формируется масса комплексов, человек становится замкнутым, асоциальным.

Причины энуреза у взрослых мужчин:

• баланопостит – воспаление крайней плоты и головки полового члена;
• аденома или рак простаты;
• цистит;
• рак мочевого пузыря;
• простатит;
• сужение мочеиспускательного канала;
• стрессовые ситуации;
• старение коры головного мозга, из-за чего утрачивается контроль над мочеиспусканием;
• чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к опущению мочевого пузыря.

Если энурез у мужчин родом из детства, то это самый тяжелый случай. Чаще причина во врожденных аномалиях мочевого пузыря. Иногда энурез у взрослых мужчин возможен после принятия алкоголя. Такое происходит из-за потери контроля головным мозгом над мочевым пузырем.

Гиперактивность мочевого пузыря в основном проявляется потерей мочи в дневное время.

Распространенные причины энуреза у взрослых женщин:

• гормональные изменения во время климакса, которые приводят к расслаблению мышц тазового дна и растяжению стенок мочевого пузыря;
• сахарный диабет;
• цистит;
• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• тяжелые роды, которые приводят к нарушению функция мышц тазового дна;
• опущение матки.

В случае воспалительных заболеваний самопроизвольное мочеиспускание может дополняться инконтиненцией. Это подтекание мочи.

По первопричине энурез у взрослых бывает:

• Первичный. Чаще проявляется ночным недержанием мочи. Проблема родом из детства, спровоцирована врожденными аномалиями мочевого пузыря.
• Вторичный.Возникает на фоне приема лекарственных средств, а также существующих заболеваний, например, сахарного диабета, инфекционных процессов, камней, неврологических расстройств. Для данной формы характерно дневное недержание.

В зависимости от частоты проявлений энуренз у взрослых может быть постоянный и рецидивирующий. В последнем случае проблема встречается редко.

Также существует классификация согласно времени появления – ночной и дневной энурез у взрослых. Данные формы отличаются не только периодом проявления недержания, но и этиологией происхождения. Дневной энурез чаще возникает на фоне психологических проблем или возрастных изменений.

Ночной энурез у взрослых в большей степени связан с урологическими заболеваниями, наследственностью, синдромом обструктивного апноэ во сне. Иногда проблема вызвана приемом медицинских препаратов, например, снотворных, седативных, антигистаминных.

Отличие энуреза у женщин и мужчин

Основное отличие – этиология происхождения. Энурез у пожилых женщин в большинстве случаев вызван гормональной перестройкой, у мужчин – заболеваниями мочеполовой системы.

Для представительниц слабого пола также характерно недержание мочи, вызванное напряжением мышц брюшного пресса. Непроизвольное мочеиспускание возникает в дневное время при чихании, кашле или при физических нагрузках. Причем вероятность его появления не зависит от интенсивности напряжения.

У молодых мужчин чаще встречается ночной энурез. В основном он вызван психологическими проблемами. Причиной может стать детская травма, комплексы, например, неуверенность, несостоятельность как мужчины. Женский энурез в молодом возрасте чаще следствие тяжелых родов.

Диагностика

Фото с сайта nolplus.ru

Для начала собирается анамнез. Важна информация об эпизодах энуреза: в какое время суток они появляются, с какой частностью, объем выделяемой мочи, предшествующие факторы.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении состояний, вызывающих полиурию:

• нейрогенный мочевой пузырь;
• острая инфекция мочевыводящих путей;
• сахарный и несахарный диабет;
• прием лекарственных препаратов.

Пациенту назначается клинический анализ крови, на сахар, анализ мочи, УЗИ половых органов, почек и мочевого пузыря. Если по результатам обследования будут выявлены урологические нарушения, то назначается исследование уродинамики.

При подозрении на неврологическое происхождение недержания мочи у взрослого диагностика выглядит так:

• эхоэнцефалограмма;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалограмма.

Иногда требуется рентгенография позвоночника.

Какой врач лечит энурез у взрослых?

Лечение энуреза у взрослых может происходить с участием уролога, нефролога, невролога и даже эндокринолога. Иногда требуется консультация психолога и психотерапевта. Ночной энурез у взрослых мужчин может лечиться с привлечением андролога, у женщин – гинеколога.

Лечение

Вылечить энурез у взрослого можно, если придерживаться комплексного подхода. Могут применяться такие методики:

• изменение образа жизни – умеренная физическая нагрузка, снижение эмоционального перевозбуждения, избегание стрессов, релаксация;
• медикаменты – препараты для лечения основных недугов и общеукрепляющие средства;
• физиотерапевтические процедуры.

Иногда дополнительно применяются народные средства, но лечение ночного энуреза у взрослых мужчин, вызванное аденомой простаты, только оперативное.

Лечение ночного энуреза у взрослых более эффективно, нежели дневного.

Физиопроцедуры при энурезе у взрослых

Ночной энурез у женщин и мужчин лечится с использованием таких методик:

• электрофорез;
• магнитные волны;
• ультразвук;
• озокерит;
• лечебные грязи;
• иглоукалывание;
• массаж.

В лечении энуреза у взрослых женщин эффективны упражнения Кегеля.

Медикаменты при энурезе у взрослых

Выбор медикаментов зависит от причины недержания мочи:

• Лечение энуреза у взрослых женщин, вызванное климаксом, проводится с использованием гормональных препаратов. Эффективен Десмопрессин, Овестин,
• При нейрогенном мочевом пузыре применяются таблетки от энуреза у взрослых мужчин, которые снижают тонус детрузора. Это Атропин или Дриптан.
• При стрессовом происхождении назначаются таблетки от энуреза у взрослых женщин и мужчин, оказывающие успокоительное действие. Это Ново-Пассит или Мебикар.
• Если недержание мочи вызвано инфекционными заболеваниями, то не обойтись без антибиотиков. В таком случае эффективное лекарство от энуреза у взрослых – Ципролет, Фурадонин, Монурал, Сумамед. Совместно с антибактериальной терапией назначаются пробиотики – Линекс, Субалин.

Чтобы избавиться от энуреза у взрослых, необходимо отказаться от диуретиков.

Также могут применяться такие таблетки от энуреза у взрослых:

• Имипрамин – препарат из группы трициклинов, антидепрессант.
• Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон – ноотропы.
• Мелипрамин – антидепрессант.
• Дриптан – м-холиноблокатор.
• Спазмекс, Везикар – расслабляют детрузор.

Самолечение медикаментами не допускается.

Если вылечить энурез у взрослых женщин не удалось с помощью консервативной медицины, стоит прибегнуть к помощи психотерапевта.

Народные средства для лечения энуреза у взрослых

Лечение энуреза у взрослых в домашних условиях не всегда эффективно, поскольку иногда даже официальная медицина бессильна. Терапия должна обязательно одобряться врачом.

В лечении энуреза у взрослых женщин и мужчин применяются такие народные средства:

• Хвойные ванны.Они оказывают противовоспалительное действие. Достаточно ежедневно делать теплые сидячие ванны в течение 20 мин. за 1-1,5 ч. до сна. Для приготовления отвара потребуется 7 л воды и 1 кг еловых иголок, их нужно варить полчаса.
• Горячие компрессы. Желательно делать их перед сном. На низ живота необходимо приложить полотенце, смоченное в горячей воде с соком имбиря (50 мл на 100 мл воды). Держать компресс, пока кожа не порозовеет.

Для повышения эффективности лечения энуреза у взрослых народными средствами стоит отказаться от употребления соли, кофе и спиртных напитков. Каждые 3 ч. посещать туалет. Подробнее про лечение энуреза народными средствами→

Операция при энурезе у взрослых

Оперативное лечение энуреза у пожилых женщин проводится в случае ослабления мышц тазового дна, опущения или выпадения органов малого таза, опухолевых образований.

Показания для оперативного лечения энуреза у взрослых мужчин:

• гиперплазия предстательной железы;
• аденома или рак простаты;
• сужение уретры;
• ослабление мышц мочевого пузыря.

После операции назначается ЛФК и физиотерапия.

Профилактика

В качестве мер профилактики стоит своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, принимать медикаменты только по назначению врача, а также вести спокойный образ жизни.

Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть подолгу позывы к мочеиспусканию. Чтобы предотвратить ночной энурез у взрослых женщин и мужчин, необходимо отказаться от употребления жидкости после 17:00. Перед тем как ложиться спать, ходить в туалет.

Вылечить энурез у взрослых, не разобравшись с причиной, практически невозможно, поэтому самолечение будет неэффективно. Пациент нуждается в комплексном обследовании и грамотном лечении.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про энурез у взрослых

Список источников:

• Третьякова Е. Е. Эффективность комплексного лечения энуреза // Неврология и психиатрия им. С.С.Корсакова. – 1990. – т. 90, вып. № 5. – с. 121-124.
• Бельмекер Р. Х., Блайх А. Ночной энурез у взрослых и его лечение (обзор)// Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова. – 1989. – т. 89, вып. № 6.- с. 131-135.

Брусника

Зверообой

Золототысячник

Семена укропа

Сырой репчатый лук

Яблоко

Энурез считается детской болезнью, но иногда недержание мочи возникает и у взрослых женщин. Оно означает самопроизвольное мочеиспускание в процессе сна. В основном болезнь диагностируется у зрелых дам, но может появляться и у молодых девушек.

Виды недержания

Данная патология может возникать по разным причинам и иметь свой механизм развития. Поэтому в медицине выделяют несколько разновидностей самопроизвольного мочеиспускания:

1. Стрессовое – развивается, если работа уретрального сфинктера нарушена по тем или иным причинам. При подъеме тяжелых предметов, кашле или смехе внутрибрюшное давление повышается, и ослабленные мышцы не могут удерживать мочу. Развитию болезни способствует ожирение, наследственный фактор, инфекции мочевыводящих органов.
2. Императивное – при нарушениях в функционировании нервной системы наблюдается гиперактивность мочевого пузыря. Из-за этого возникают внезапные позывы в туалет, а подтекание мочи не поддается контролю. Подобное недержание часто встречается после шестидесяти лет, при гормональном сбое, опухолях, нервных расстройствах и пр.
3. Постоянное – причиной становятся аномалии в строении мочевыводящих органов. Обычно с самопроизвольным мочеиспусканием этого вида сталкиваются пожилые дамы.
4. Ночное – неконтролируемое выделение урины во время сна. Провоцирующим фактором является ослабление мышц промежности и тазового дна после нескольких родов.

У женщин возрастное недержание мочи, требующее обязательного лечения, обычно встречается в двух формах – императивное и стрессовое.

Причины непроизвольного мочеиспускания у женщин

Недержание бывает первичным – в этом случае говорят об отсутствии сформированного рефлекса, который обеспечивает пробуждение для опустошения мочевого пузыря. Эта форма патологии у взрослых диагностируется достаточно редко. Чаще патология является вторичной, то есть развивается под воздействием провоцирующих факторов. Прежде чем проводить лечение ночного недержания мочи, возникающего у женщин, нужно определить его причины:

1. Наследственный фактор – болезнь передается от старшего поколения, вследствие чего в зрелом возрасте у пациента появляются проблемы с нормальным опорожнением мочевика.
2. Аномалии мочевыводящих органов – слишком толстые или неэластичные стенки мочевого пузыря, его небольшой объем и пр. Такие дефекты могут быть как врожденными, так и приобретенными.
3. Слабость тазовых мышц – развивается после вынашивания и рождения ребенка, на фоне возрастных изменений.
4. Беременность и роды – приводят к ослаблению и травмированию тазовых мышц. При осложненных родах вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием значительно повышается.
5. Гормональные изменения – одна из причин женского недержания мочи, нуждающегося в обязательном лечении. Патология часто диагностируется при беременности и климаксе, когда в организме отмечается дефицит эстрогена. Этот гормон отвечает за эластичность тазовых мышц.
6. Новообразования – злокачественные и доброкачественные опухоли мочевого пузыря и других органов, нарушающие процесс передачи импульсов в мозг.
7. Слабость сфинктера – в нормальном состоянии он закрывает просвет мочеиспускательного канала и не допускает самопроизвольного подтекания мочи. С возрастом мышца ослабевает и не может удерживать урину.
8. Операции – они могут привести к смещению органов малого таза.
9. Инфекционные заболевания, затрагивающие мочеполовую систему – цистит, уретрит и пр.
10. Ожирение – способствует увеличению внутрибрюшного давления, из-за чего в ночное время отмечается самопроизвольное мочеиспускание.

Причиной недержания мочи, возникающего у женщин после 60 лет, может стать сахарный диабет, постоянные неврозы и стрессы, приобретенное слабоумие.

Диагностика

Адекватное лечение ночного недержания мочи, возникающего у женщин, возможно только после выявления его конкретной разновидности. Сравнение преимущественное проводится между стрессовым и императивным расстройством:

Для постановки точного диагноза доктор назначает комплекс исследований, которые включают лабораторные, клинические и инструментальные методы диагностики.

Как и чем лечить недержание мочи у женщин

Терапия при любых проблемах с мочеиспусканием должна быть комплексной.

Пациенткам рекомендован прием медикаментов, физио- и психотерапия. В качестве дополнения к основному лечению можно применять рецепты нетрадиционной медицины.

Консервативная терапия

Если у женщин не держится моча, лечение предполагает обязательный прием лекарственных препаратов. Выбор конкретного средства зависит от поставленного диагноза:

1. Антибиотики – показаны при воспалениях, поражающих мочеполовую систему.
2. М-холинолитики – снимают спазмы мочевика и способствуют расслаблению всех мышц. Благодаря этому можно долгое время сдерживать позыв к опорожнению.
3. Ноотропные средства – положительно влияют на работу нервной системы и стимулируют выработку условного рефлекса.
4. Гормональные препараты – позволяют нормализовать уровень гормонов в организме.
5. Антидепрессанты и успокоительные средства – один из вариантов медикаментозного лечения, проводимого при стрессовом недержании мочи, возникающем у женщин.
6. Витаминные комплексы.

Любой препарат должен назначать доктор. Он же подбирает оптимальную дозировку и определяет продолжительность терапии. Среди самых распространенных средств можно выделить:

1. Минирин – таблетки сокращают количество желаний посетить туалет, избавляют от усиленного образования мочи в ночное время.
2. Дриптан – оказывает спазмолитическое действие и быстро лечит недержание.
3. Везикар – снижает тонус мышц, нормализует работу мочеиспускательного канала и пузыря.

Дополнительно пациентке могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые нормализуют работу нервной системы и улучшают кровообращение в тазовых органах. Также полезна лечебная физкультура. Комплекс упражнения позволяет укрепить сфинктер и все тазовые мышцы.

Народные средства

В дополнение к основной терапии для лечения недержания можно применять различные рецепты нетрадиционной медицины. В числе самых популярных:

1. Мед – ложку съесть на ночь и запить небольшим количеством воды. Средство отлично задерживает жидкость и успокаивает нервную систему.
2. Отвар, приготовленный на основе золототысячника и зверобоя. Травы высушить и измельчить, залить кипятком, укутать и оставить на три часа. Готовое лекарство пить дважды в день.
3. Чай из листьев и ягод брусники – сырье заварить, настоять двадцать минут и пить как обычный чай.
4. Семена укропа – заварить, настоять два часа, процедить и выпить весь настой.
5. Яблоки, лук – измельчить на терке, смешать с медом и принимать до трех раз в день на протяжении недели.

Средства, предлагаемые нетрадиционной медициной, не способны заменить консервативное лечение. Кроме того, применять их можно только по рекомендации лечащего доктора.

Операция

Один из вариантов, как вылечить недержание мочи — оперативное вмешательство. В основном оно проводится при стрессовом расстройстве мочеиспускания. Существует несколько разных методик, а конкретный выбор зависит от причины и тяжести патологии.

Операция помогает устранить существующие анатомические дефекты и нормализовать работу всех мочеполовых органов. Однако она связана с риском и имеет определенные противопоказания. Кроме того, не исключена возможность рецидива. Тем не менее, в большинстве случаев хирургическое лечение помогает избавиться от ночного недержания мочи.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, урологи рекомендуют больным пересмотреть привычный режим дня:

1. Большую часть жидкости пить до обеда, после чего свести употребление напитков к минимуму.
2. Не пить воду за четыре часа до сна.
3. Уменьшить количество продуктов, оказывающих мочегонный эффект: крепкий чай и кофе, травяные настои, пиво, клубника, арбуз.
4. Спать на твердом матрасе – благодаря этому позвоночник получает дополнительную поддержку, а нервные импульсы быстро передаются в мозг.
5. Слегка приподнять ложе в области стоп – для этого можно подложить подушку. Эта мера позволяет снизить давление на сфинктер пузыря, благодаря чему урина не будет подтекать.

Ночное недержание у женщин – очень распространенная проблема. Чтобы не столкнуться с ней, нужно вести здоровый образ жизни и регулярно делать упражнения для укрепления тазовых мышц. При обнаружении первых тревожных признаков непроизвольного мочеиспускания следует обратиться к урологу, чтобы выяснить причину явления и при необходимости пройти лечение. Энурез не проходит самостоятельно, а своевременный визит к доктору поможет избежать серьезных осложнений.