Лечение преждевременной эякуляции

Нарушения в сексуальной сфере могут проявляться по-разному и возникают абсолютно в любом возрасте. Единичные ситуации, когда случается преждевременное семяизвержение, обычно не вызывают тревоги, и им не придается серьезное значение. Однако если подобное случается постоянно, мужчина начинает паниковать, в ряде случаев подобные неудачи приводят к развитию хронической подавленности, перерастающей в затяжное депрессивное состояние.

Причины

Быстрая эякуляция может быть вызвана различными факторами. Их можно разделить на 2 группы.

Физиологические предпосылки нарушения:

• Недостаток магния в организме;
• Короткая уздечка полового органа;
• Наличие воспалений и травм гениталий;
• Повышенная чувствительность головки пениса;
• Нарушения обмена веществ;
• Болезни ЦНС, отрицательно воздействующие на функционирование органов малого таза;
• Гормональные расстройства;
• Генетическая предрасположенность;
• Последствия приема лекарств;
• Увлечение курением и спиртными напитками.

Психологические причины преждевременного семяизвержения:

• Сформированный при юношеской мастурбации рефлекс;
• Начало половой жизни в раннем возрасте;
• Чрезмерное возбуждение;
• Навязчивый страх, возникший после нескольких неудач;
• Неврозы, развывшиеся на почве регулярных «проколов»;
• Минимальный опыт интимных отношений с женщинами;
• Синдром хронической усталости, депрессивное состояние, постоянное воздействие стресс-факторов;
• Опасения, связанные с возможным заражением инфекционными болезнями;
• Большой перерыв между половыми актами;
• Субъективно слишком красивая и возбуждающая партнерша.

Симптомы и признаки

Несмотря на то, что до сих пор клиницистами точно не определена норма длительности полового акта, принято считать, что семяизвержение преждевременное, если фрикции во время интимной близости продолжались не более 2 минут.

Признаки, по которым также можно определить наличие нарушения:

• Выброс эякулята происходит в течение нескольких секунд или даже до начала сексуального акта;
• Извержение семени случается при виде женских гениталий.

Реже к симптомам преждевременного семяизвержения относят ситуацию, когда мужчина достиг оргазма раньше, чем это удалось партнерше.

Как лечить преждевременное семяизвержение?

Существует несколько способов коррекции, позволяющих устранить преждевременное семяизвержение. Лечение включает психотерапевтические методики и использование медикаментов. Также могут помочь народные средства, включая фитотерапию, физическая активность и нетрадиционные приемы. В случае сильной выраженности заболевания прибегают к оперативному вмешательству.

Лекарства

К медикаментам относят кремы, спреи и мази, которые используются местно, таблетки и капсулы для перорального приема, напрямую воздействующие на проблему преждевременной эякуляции.

Также для терапии используются препараты, изначально разработанные для лечения депрессивных и тревожных состояний, побочно способствующие задержке семяиспускания.

Средства местного применения

Основной принцип метода заключается в применении средств, содержащих анестетические компоненты. Нанесение или распыление на половой орган осуществляет блокаду нервных окончаний пениса. За счет этого оргазм и выброс семени происходит позже.

Основной действующий компонент – лидокаин, или вещества с аналогичным действием. Рекомендуется использовать их под презерватив, иначе попадание средства на стенки женского влагалища может лишить оргазма партнерша. Гель Emla, SS-крем, спрей Stud 5000 – наиболее популярные препараты, с помощью которым можно осуществлять анестетическое лечение нарушения семяизвержения.

Недостаток подобной терапии – у многих людей аллергия на лидокаин и аналоги. В этом случае необходимо искать альтернативный способ продления полового акта.

Дапоксетин и Огоплекс

Препараты, клинические испытания которых подтвердили высокую эффективность в лечении быстрого семяизвержения. Начинать прием можно только после консультации с врачом, средства обладают побочными действиями и могут вызывать негативные физиологические реакции организма.

Дапоксетин замедляет скорость выброса эякулята и продлевает половой акт. В настоящий момент таблетки считаются наиболее результативными в терапии заболевания. Препарат запрещен к приему мужчинам, имеющим патологии почек и сердца. Также их нельзя совмещать со спиртным и транквилизаторами.

Капсулы Огоплекс задерживают семяиспускание, а также:

• Улучшают сперматогенез;
• Активизируют метаболизм простаты;
• Усиливают физиологическое возбуждение;
• Обладают антибактериальным и противовоспалительным свойством.

Этот препарат более безопасен для мужского организма. Единственной причиной для отказа от терапии становится гиперчувствительность к компонентам.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина относятся к группе антидепрессантов. Основные показания к применению СИОЗС – лечение расстройств психологического генеза и ряда психических заболеваний.

В процессе тестов и исследований было установлено, что дополнительное действие препаратов – способность задерживать семявыделение. Доказано, что при лечении этой группой антидепрессантов высокий процент выздоровлений, из-за чего подобный вид терапии считается перспективным способом коррекции быстрого семяизвержения.

Наиболее известные средства: Паксил, Сертралин, Флуоксетин. Учитывая особенность состава и показания к применению, самостоятельно эти препараты приобрести невозможно, они находятся под строгим контролем.

Однако, некоторые клиницисты – противники такого способа лечения. Они считают, что использование побочного действия для коррекции проблемы в корне неверно, к тому же, СИОЗС могут вызывать тяжело переносимые сопутствующие реакции:

Более того: прием антидепрессантов может привести к обратному эффекту, нарушив половую функцию и снизив либидо. Поэтому, несмотря на доказанную эффективность подобной методики, она считается довольно спорной, и, прежде чем к ней прибегнуть, необходимо взвесить все «за» и «против» вместе с врачом.

В инструкции ко многим биодобавкам, созданным для решения проблем в сексуальной сфере, указано, что с их помощью можно лечить преждевременное семяизвержение у мужчин.

Согласно отзывам профессионалов и пациентов, наиболее действенные и проверенны – Сеалекс, Вимакс, Нейродоз.

Сеалекс

Аптечный Препарат Сеалекс – биодобавка комплексного воздействия. Помимо основного назначения – задержки яэкуляции, с его помощью возможно повысить выносливость и сексуальную активность, укрепить иммунную систему и придать оргазму яркость и насыщенность.

В составе БАДа только растительные компоненты: зеленый чай, экстракты эврикомы, ползучей пальмы и корня женьшеня, вытяжки из лакричных корней и посевного чеснока. Работает препарат не на всех, но при этом побочные эффекты возникают крайне редко.

Вимакс

Фитосредство, стоящее на первых позициях рейтингов биодобавок, которыми можно вылечить преждевременное семяизвержение. Капсулы имеют пролонгированное действие, соответственно, необходимо курсовое лечение в течение нескольких недель.

С помощью препарата половой акт становится длиннее, замедляется выделение спермы, обеспечивается устойчивая и долгая эрекция. Природная формула включает:

Нейродоз

Нейродоз – еще один пример натурального комплекса, успешно справляющегося с проблемой преждевременной эякуляции.

Разработан специально для коррекции нарушения завершения полового акта, также может использоваться как дополнительный источник минеральных веществ и витаминов, в которых нуждается организм мужчины.

Средство состоит из 2 аминокислот, магния, витамина В6, L-глютамина и фенилаланина. Эти компоненты тормозят процесс эякуляции, борются с тревожностью и последствиями стрессов.

Физические упражнения

Альтернативный метод управления собственной эякуляцией – специальный набор упражнений, разработанный Кегелем. С его точки зрения, в основе расстройства лежит нарушение механизма иннервации органов, расположенных в тазовой области.

Выполнение основного упражнения заключается в том, что 2-3 раза в день необходимо напрягать, а потом расслаблять лобково-копчиковую мышцу. В начале можно ограничиться 15 разами, но постепенно необходимо довести количество повторений по 50 раз.

Сокращение мышц должно происходить во время вдоха, после нужно подождать 2-3 секунды и на выдохе расслабиться. Особенных требований к дыханию нет, оно должно быть свободным.

Другие методики и хитрости

В силу того, что половина предпосылок, вызывающих преждевременное семяизвержение, носит психологический характер, многих мужчинам рекомендуется пройти полный курс психотерапии. В процессе находится основная причина, повлекшая заболевание, и пациент вместе с психотерапевтом занимаются ее коррекцией.

Есть и специальная техника, позволяющая контролировать эякуляцию, называется «Старт-стоп». Ее суть заключается в следующем:

• В момент наступления семяизвержения мужчина извлекает половой орган из влагалища;
• Сильно сдавливает его у основания головки, блокируя выделение спермы;
• Как только чувство приближающегося оргазма отступает – половой акт можно продолжать;

Таким образом, постепенно можно продлить время интимной близости.

Эффективна также методика Симманса при условии доверительных отношений с постоянной партнершей. Она построена на принципе мастурбации без оргазма. Сначала стимуляция проводится самостоятельно, потом с помощью женщины. Еще один способ – нажатие 3 пальцами на точку, расположенную между мошонкой и анусом. Ее активизацию нужно проводить перед наступлением кульминации.

Помогают также иглоукалывание, восточные духовные практики, дыхательная гимнастика. Успешный способ – счет фрикций в сочетании с контролем дыхания. Мужчина сосредотачивается на процессе подсчета, тем самым тормозя наступление эякуляции.

Траволечение – еще один нетрадиционный метод, благодаря которому возможно предотвращение преждевременного семяизвержения. Средства на основе календулы, пустырника, душицы и корней любистока будут эффективны при правильном сборе трав и приготовлении их согласно указаниям, перечисленным в рецепте. Иногда сторонники оккультизма могут сопровождать подобное лечение заговорами и обрядами. Подобные способы до сих пор пользуются популярностью в глухих деревнях и отдаленных районах страны.

Профилактика

Чтобы избежать нарушений в работе половой системы, важно придерживаться ряда принципов:

• Своевременное предотвращение конфликтных ситуаций, провоцирующих стресс;
• Избегание переохлаждений;
• Вступление в половой контакт только с постоянной партнершей;
• Соблюдение правильного режима питания;
• Ведение здорового образа жизни: регулярные прогулки и посещение тренажерного зала;
• Сведение к минимуму бокалов со спиртным и выкуренных сигарет.

Также очень важно регулярно посещать уролога для профилактического обследования и не игнорировать первичные симптомы любых заболеваний. Запущенная патология может дать различные осложнения, в частности, и на мочеполовую сферу.

Преждевременная эякуляция − одно из наиболее частых сексуальных расстройств. Патологией данное явление признается, если семяизвержение происходит до полового акта либо с первыми фрикциями. Некоторые мужчины считают слишком быстрой эякуляцию, происходящую через 3-5 минут после начала сексуального контакта, однако врачи придерживаются иного мнения: такая проблема является преимущественно психологической и возникает из-за невозможности удовлетворить партнершу. Скорость наступления эякуляции успешно поддается контролю при помощи различных методов.

Проблема преждевременного семяиспускания

Преждевременная эякуляция от перевозбуждения (подробнее о последствиях перевозбуждения) – нормальное явление, часто возникающее у юношей в 16-17 лет (в начале половой жизни). Высокий тестостерон, отсутствие опыта не дают возможности контролировать рефлекс семяизвержения. Происходить подобное может с мужчиной и в 30-40 лет, но достаточно редко. Регулярный характер преждевременной эякуляции – повод подозревать физиологическую патологию. На почве скорого семяизвержения также могут возникнуть психологические проблемы:

• Развитие комплекса неполноценности, снижение либидо, подсознательное отторжение секса из-за закрепления статуса «скорострела»;
• Ссоры с партнершей, разлад в отношениях;
• Невозможность наслаждаться нормальным половым актом по причине быстрого оргазма.

Психологическая проблема ранней эякуляции в скором времени повлечет за собой неврозы и депрессии, постепенно появляются симптомы снижения иммунитета, развития сердечно-сосудистых и иных патологий.

Причины преждевременной эякуляции

По времени развития ранняя эякуляция делится на 2 типа:

1. Первичная – мужчина с юношеских лет страдает от своей неспособности справиться с ранним семявыделением. Возникает проблема из-за короткой уздечки члена или повышенной чувствительности его головки, нехватки серотонина в головном мозге. Данные причины являются врожденными.
2. Вторичная – развивается под воздействием различных факторов уже в ходе нормальной половой жизни.

Вторичная преждевременная эякуляция может провоцироваться целым рядом причин:

• Урологические патологии: простатит, баланопостит, эндотелиальная эректильная дисфункция. Варикоцеле, вопреки расхожему мнению, раннюю эякуляцию не вызывает;
• Эндокринные нарушения, вызванные избытком кортизола, лептина, инсулина, пролактина;
• Сбои метаболизма, спровоцированные сахарным диабетом, ожирением;
• Генетическая предрасположенность;
• Прием некоторых медикаментов.

Вторичная преждевременная эякуляция нередко бывает ситуационной – возникает только при определенных факторах. Таковыми могут выступать употребление алкоголя, половое воздержание, чрезмерное возбуждение, частый онанизм.

Отдельная группа факторов ускоренного семяизвержения – психологические. Это может быть выработанный и закрепившийся с детства рефлекс быстро эякулировать при мастурбации из-за боязни быть застигнутым врасплох, желание скорее закончить процесс по причине подсознательной неприязни к женщине, неврозы.

С точки зрения психосоматики, преждевременная эякуляция в преобладающем большинстве случаев приобретает смешанный характер − является продуктом психогенных и органических нарушений.

Лечение

При преждевременной эякуляции обращаются к урологу либо андрологу. На первичной консультации врач задает вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах впервые произошло преждевременное семяизвержение, как часто оно повторяется, сколько длится половой акт. Выяснить степень серьезности проблемы, ее влияние на психофизическое состояние мужчины помогают специальные опросники.

Пройдите наш тест по выявлению ПЭ по критериям Н. Д. Ахвледиани, 2011 г. Он предназначен для оценки Вашей сексуальной функции за последние 4 недели и поможет врачу выявить возможные нарушения. Укажите один ответ, который больше всего соответствует Вашему состоянию.

Объективное обследование включает сдачу ряда анализов, диагностику сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем.

Тактика лечения зависит от причин, спровоцировавших преждевременное семяиспускание. В большинстве случаев достаточно фармакотерапии, но иногда прибегают и к хирургическому вмешательству. Если проблема носит психологический характер, то целесообразно обратиться к психологу либо сексологу.

Повышенная чувствительность головки

Высокая чувствительность головки члена бывает как врожденной, так и приобретенной вследствие заболеваний. Проверить степень влияния данного фактора на эякуляцию можно при помощи лидокаинового теста, доступного в домашних условиях. Для этого в аптеке приобретается мазь «Эмла» либо 10% раствор лидокаина. Одним из средств нужно сначала обработать уздечку члена, а затем провести половой акт (в презервативе). При несущественном результате средство наносится на всю головку. Если продолжительность полового контакта увеличилась, то проблема преждевременной эякуляции действительно в гиперчувствительности. Самостоятельно (но временно) избавиться от нее можно несколькими способами:

1. Анестезирующие мази (подойдет та же «Эмла»), спреи и лубриканты. Наносятся препараты за 10-15 минут до секса (для начала только на уздечку), затем их нужно смыть с члена или надеть на него презерватив, поскольку анестетики могут вызвать аллергию и потерю чувствительности половых органов партнерши.
2. Эрекционные кольца – специальные приспособления из интим-магазинов. Надеваются на основание эрегированного члена. За счет легкого передавливания сосудов и уретры помогают предотвратить преждевременную эякуляцию.
3. Презервативы с пролонгирующим эффектом – с толстыми стенками и анестетиком внутри. Можно начать с толстостенных без смазки, так как некоторые мужчины теряют эрекцию из-за непривычных ощущений от анестезирующих средств. Некоторые просто надевают два обычных презерватива.

Цена презервативов за 3 шт от 189 руб.

Устранить излишнюю чувствительность надолго можно при помощи народного метода – всегда открывать головку (можно чем-нибудь слегка фиксировать крайнюю плоть). Постепенно в ходе трения о белье и от воздействия воздуха кожа станет грубее (как после обрезания). Важно не повредить кожу и не занести инфекцию. Для этого рекомендуется периодически пользоваться мазью «Левомеколь».

Бороться с преждевременной эякуляцией, вызванной гиперчувствительностью, можно с использованием трав:

• Перед сексом смазать головку соком мяты;
• Выпить настойку из василька или коры дуба;
• Регулярно добавлять в чай малиновый и смородиновый лист. Содержащиеся в них вещества способствуют снижению чувствительности рецепторов члена.

Экспериментировать с чувствительностью головки при преждевременной эякуляции допустимо только при полной уверенности в отсутствии воспаления (баланита). Не должно быть покраснений, отечности, сыпи. В противном случае подавление симптомов переведет заболевание в хроническую стадию.

Хирургические методы

Радикально исправить повышенную чувствительность головки, избавиться от преждевременной эякуляции возможно посредством хирургических методик:

1. Денервация головки – рассечение нервов полового члена. Существует 2 варианта операции: с последующим сшиванием волокон и без него. В первом случае чувствительность через некоторое время восстановится, но преждевременная эякуляция обычно не возвращается ввиду выработки нового эякуляторного рефлекса.
2. Аугментация головки – введение гиалуроновой кислоты между кожей и нервными окончаниями. При этом происходит незначительное увеличение ее размера. Каждые полгода процедура повторяется, поскольку кислота рассасывается, однако, как в случае с временным рассечением нервов, может выработаться новый рефлекс.
3. Обрезание – удаление крайней плоти.

Хирургические методы применяют преимущественно при первичной преждевременной эякуляции, вызванной врожденной гиперчувствительностью головки.

Медикаменты

Продлить половой акт можно при помощи ингибиторов ФДЭ-5 («Виагра»). Механизм работы в данном случае такой же, как и у эрекционного кольца – от усиленного прилива крови чувствительность головки несколько снижается. Есть еще один аспект: преждевременная эякуляция нередко возникает на фоне слабой потенции (вялого стояка), а ингибиторы ФДЭ-5 вызывают максимальную эрекцию, при которой кавернозные тела полностью расправляются и сдавливают нервные структуры, понижая их чувствительность. Препараты также помогают справиться с некоторыми психологическими причинами раннего семяизвержения.

Одними из наиболее часто назначаемых при преждевременной эякуляции средств являются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). К таковым относятся препараты «Флуоксетин», «Сертралин», «Пароксетин». Специально для терапии раннего семяизвержения разработано вещество дапоксетин, известный под торговой маркой «Priligy» («Прилиджи»). Антидепрессанты можно принимать эпизодически, но наибольший эффект достигается при курсовой терапии.

В ряде случаев в лечении преждевременной эякуляции применяют спазмолитики: спазмолитин, папаверин. Данные вещества замедляют трансляцию нервных импульсов. Таким же, но менее выраженным эффектом обладают относительно безвредные лекарства: настойка пустырника либо валерианы.

При преждевременной эякуляции, сопровождающейся излишней тревожностью или неврозами, назначаются анксиолитики («Афобазол»). Врачи также рекомендуют антидепрессант «Триттико». Средство хорошо переносится, способствует улучшению качества секса и его продолжительности. Терапию раннего семяизвержения можно дополнить гомеопатическим препаратом «Импаза», курс лечения которым длится около 3-х месяцев.

Методы контроля оргазма

Избежать преждевременной эякуляции можно с помощью партнерши. Чувствуя приближение кульминационного момента, мужчина подает женщине сигнал, после чего она нажимает пальцем на точку между мошонкой и анусом. Это небольшое углубление, расположенное ближе к анальному отверстию. Передавливание протока помогает остановить поток спермы в начале ее пути без риска заброса в мочевой пузырь.

Можно научиться контролировать эякуляцию, натренировав лобково-копчиковую мышцу. Для этого существуют два метода: система Кегеля (сжать-расслабить по 200 раз за 2-3 подхода в день) и прерывание потока мочи на 10 секунд (2-3 раза за мочеиспускание). Данные упражнения также полезны при простатите.

В ходе полового акта при приближении оргазма мышцу нужно на несколько секунд сжать, живот при этом втянуть и задержать дыхание. Снять возбуждение поможет последующее глубокое брюшное дыхание. Затем фрикции продолжаются.

Задержать эякуляцию также можно оттягиванием яичек, возвращая таким образом сперму на исходные позиции. Для этого мошонку над тестикулами нужно осторожно обхватить кольцом, образованным большим и указательным пальцами, и с небольшим усилием потянуть вниз.

Что мужчина может сделать самостоятельно, чтобы замедлить эякуляцию и сдержать нарастание возбуждения:

• Надавить большим пальцем на основание уздечки, средний и указательный пальцы при этом давят с другой стороны;
• Сжать член всей кистью, большим пальцем надавить на уретральное отверстие;
• Сдавить корень члена с двух сторон (у лобка и под мошонкой).

Данные приемы сдерживания преждевременной эякуляции можно применять при тренировке по методу «стоп-старт», основанной на мастурбации члена сначала на «сухую», затем с использованием лубриканта. Задача упражнений – научиться правильно распознавать преддверие оргазма и своевременно принимать меры по снижению возбуждения.

В обучении эффективному контролю над эякуляцией могут помочь восточные практики. Популярным языком древнекитайские даосские методики описаны в книге Мантека Чиа. Некоторые мужчины смогли справиться с преждевременным семяизвержением при помощи йоги, гимнастики цигун. Регулярные занятия способствуют стабилизации нервной системы.

Профилактика

В качестве профилактики развития вторичной формы преждевременной эякуляции, врачи рекомендуют следующее:

1. Отказаться от курения, минимизировать количество алкоголя, поскольку токсины нарушают работу нервных окончаний.
2. Своевременно принимать меры при первых признаках воспалительных урологических заболеваний.
3. Не злоупотреблять мастурбацией. После массажа члена в частом режиме возможно перевозбуждение половых центров спинного мозга.
4. Избегать травм поясничного отдела позвоночника, отвечающего за эякуляторный рефлекс.
5. Поддерживать нормальный вес и физическую активность во избежание нарушений метаболизма.

Стрессы и депрессии также можно взять под контроль при помощи медицинских препаратов или природных средств.

Заключение

Если эякуляция наступает быстро, это еще не означает наличие патологии. Для многих мужчин скромная продолжительность полового акта является нормой, физиологической особенностью (характерно при небольших размерах пениса). Коррекция требуется только в тех случаях, когда преждевременное семяизвержение становится причиной психологического и физического дискомфорта.

Преждевременное семяизвержение (ранняя эякуляция) – это патологическое состояние, характеризующееся ранним семяиспусканием, которое возникает до наступления интимной близости или сразу после ее начала. Проблема может рассматриваться как урологическая, сексологическая и даже психосоматическая патология, так как на ее развитие влияет множество причин. Нередко в основе патофизиологии проблем с эякуляцией лежит несколько этиологических факторов, поэтому преждевременное семяизвержение требует длительного комплексного лечения (в том числе с применением хирургических методик, например, денервации головки пениса).

Прогноз при частичной сексуальной дисфункции наиболее благоприятен у мужчин молодого возраста. У пациентов старше 50 лет шансы на восстановление нормальной эректильной активности ниже, особенно если больной имеет хронические заболевания мочеполовой сферы, ожирение, гиподинамические расстройства или вредные привычки.

Что считается ранней эякуляцией?

Процесс эякуляции (рефлекторного выделения семенной жидкости во время коитуса или заменяющих его действий) регулируется нижними отделами спинного мозга, расположенными в области грудопоясничных и пояснично-крестцовых позвонков. Физиологическое семяиспускание управляется симпатическими, моторными и соматическими нейронами (клеточными единицами нервной системы), а сам процесс выделения семени из мочеиспускательного канала проходит две стадии:

• эмиссию (накопление);
• выброс (выведение).

У здорового мужчины, достигшего половой зрелости, выделение эякулята в норме наступает в течение 7-11 минут после начала полового акта. Многие урологи, сексологи и андрологи значительно сдвигают эти показатели, считая нормальной эякуляцию, наступающую в течение 3-10 минут после проникновения полового члена во влагалище. Определяющим фактором в индивидуальной оценке времени наступления оргазма и семяиспускания является физическая и моральная удовлетворенность партнера. Если и мужчина, и женщина не испытывают психоэмоциональных переживания или иного дискомфорта при продолжительности полового акта около 3-5 минут, такая эякуляция будет считаться нормальной.

Патологически ранним семяизвержением считается выброс эякулята, который происходит до момента проникновения, непосредственно во время помещения пениса во влагалище, а также в течение 1-2 минут после начала интимной близости. Некоторые специалисты не используют временной критерий для оценки ВЛВЭ (внутривлагалищного латентного времени эякуляции) и считают ранним семяиспусканием выделение семенной жидкости и наступление оргазма у мужчины, которое происходит до достижения половой удовлетворенности у его партнерши.

Обратите внимание! Преждевременное семяизвержение у юношей и молодых мужчин, которые только начинают половую жизнь и не имеют достаточного сексуального опыта, может считаться относительной нормой при отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Мужчины старше 25-30 лет, ведущие активную половую жизнь, обычно способны более эффективно управлять оргазмом и процессом семяиспускания, поэтому у пациентов данной возрастной группы патология встречается довольно редко (при отсутствии психогенных или соматических причин).

Почему наступает преждевременное семяиспускание?

Преждевременное семяиспускание может быть следствием психосоматических нарушений или симптомом гнойно-инфекционных и инфекционно-воспалительных поражений малого таза и мочевыводящих путей. Нередко проблемы с эякуляцией (в том числе поздняя эякуляция или заброс спермы в мочевой пузырь) возникают у мужчин с инфекционными и воспалительными заболеваниями предстательной железы, яичек, семенных везикул, мочевого пузыря и уретры. При остром и хроническом бактериальном простатите ранняя и болезненная эякуляция входит в тройку наиболее характерных и распространенных симптомов одновременно с дизурической патологией и синдромом хронической тазовой боли. Подобная клиническая картина может возникать при уретрите, доброкачественной гиперплазии простаты, везикулите, орхите, некоторых венерических заболеваниях (уреаплазмоз, гонорея и т. д.).

Несмотря на то, что почти 70% мужчин недооценивают роль стрессового фактора, важно исключить возможные психогенные нарушения, так как именно психоэмоциональные расстройства зачастую являются причиной сексуальной дисфункции у мужчин любого возраста. К психосоматическим причинам преждевременного семяизвержения относятся:

• заниженная самооценка и неуверенность в себе (мужчина может стесняться своего тела или социального статуса, иметь трудности с социальной адаптацией и т. д.);

• переживания по поводу финансовой нестабильности;
• боязнь новых сексуальных отношений в связи с неудачным опытом с предыдущим половым партнером;
• страхи (например, страх быть застигнутым врасплох родителями или иными родственниками);
• неправильное половое воспитание или его отсутствие в подростковом периоде (сексуальная близость воспринимается как что-то грязное и постыдное);
• половая холодность партнера.

Вызвать раннее семяиспускание может также прием некоторых препаратов (например, сердечных гликозидов или гормональных средств), несоответствие баланса эстрогенов и андрогенов в организме, травмы половых органов. Большое значение имеет достаточное поступление в организм магния и цинка, так как при их нехватке нарушаются реологические свойства эякулята и его состав.

Обратите внимание! Единичные случаи раннего выделения эякулята могут возникать при смене половой партнерши или после длительного отсутствия интимных отношений. Повышенная чувствительность головки полового члена, которая также является одним из патофизиологических механизмов раннего семяизвержения, наблюдается у мужчин, злоупотребляющих секс-игрушками или практикующих нетрадиционные техники секса.

Диагностика и критерии диагноза

В основе диагностики преждевременной эякуляции лежит не только физикальный осмотр пациента и сбор полного медицинского анамнеза, но и применение специализированных тестов, а также оценку общепринятых критериев.

Таблица. Критерии при постановке диагноза «преждевременное семяиспускание».

Критерии (группа критериев)	Признак сексуальной дисфункции по типу преждевременной эякуляции
Семяизвержение происходит в момент введения полового члена во влагалище или в течение 1-2 минут после этого. В ряде случаев при совокупной оценке факторов преждевременной признается эякуляция, наступающая позднее двух минут с начала полового акта, но ранее того, как этого желает мужчина или его партнерша. Даже если семяиспускание происходит спустя 3-5 минут, но за этой время половой партнер мужчины не достигает оргазма, эякуляция будет считаться преждевременной (при показателях более 5 минут семяизвержение считается нормой). В тяжелых случаях выброс эякулята возможен еще на этапе раннего полового возбуждения, то есть, до введения пениса во влагалище.
	Мужчина, а также его партнерша, испытывают психологический дискомфорт и неудовлетворенность от интимной близости. При постоянном преждевременном выбросе эякулята и завершении полового акта до наступления оргазма у обоих партнеров в паре наблюдаются поведенческие изменения: холодность по отношению друг к другу, раздражительность, апатия, повышенная агрессивность.
	Помимо прямых факторов (например, преждевременная эякуляция на фоне отмены определенных лекарственных препаратов), выявляются дополнительные причины, преимущественно психогенного характера.

Диагностика при ранней эякуляции проводится с учетом предварительно выявленных органических или психосоматических причин и включает комплекс мер по диагностированию возможных инфекционных и воспалительных процессов.

Для чего используется лидокаин?

Для определения необходимости хирургического вмешательства оценивается чувствительность головки полового члена. Такая диагностика проводится в домашних условиях при помощи раствора лидокаина – анестетика местного действия (концентрация действующего вещества – 10%). Раствор необходимо нанести на уздечку крайней плоти пениса. Так называется кожная складка, которая соединяет крайнюю плоть с головкой и сдвигается во время выполнения движений при половой близости. После того как обрабатываемый участок полностью потеряет чувствительность, необходимо по-хорошему смыть средство водой или надеть презерватив из плотного латекса (чтобы исключить возможный дискомфорт и неприятные ощущения у партнерши) и совершить половой акт.

После завершения половой близости мужчине необходимо занести в специальную форму (или просто записать на листке) продолжительность интимной близости, степень эрегированности полового члена, изменения в ощущениях во время выделения эякулята и достижения оргазма. Если после применения селективного (выборочного) лидокаинового теста качество секса не улучшилось, необходимо провести повторную диагностику с полной обработкой всей головки пениса.

Таблица. Результат лидокаинового теста (интерпретация).

Условия наступления улучшений во время сексуальной близости	Что это значит?
Качество секса улучшилось после обработки уздечки	Показано хирургическое обрезание крайней плоти с последующей пластикой уздечки. В ряде случаев может потребоваться удаление особо чувствительных нервов, расположенных по бокам пениса.
Качество секса улучшилось после обработки всей головки	Показано микрохирургическое лечение – полная или выборочная денервация (удаление нервов) с восстановлением нервных стволов.

Важно! Выполнение данного теста противопоказано при наличии аллергии на лидокаин и его производные.

Методы лечения

Лечение при любых формах эректильной дисфункции, к которым, в частности, относится и ранее семяизвержение, всегда проводится комплексно и требует от мужчины самоконтроля и определенных усилий. Для достижения стабильной положительной динамики необходимо не только выполнять специальные упражнения и принимать назначенные врачом лекарства, но и скорректировать рацион питания, а также изменить образ жизни, если он отрицательно влияет на половую и репродуктивную функцию.

Медикаментозные средства

Основой медикаментозного лечения преждевременного семяиспускания являются препарата с антидепрессантным действием из группы СИОЗС (селективного (выборочного) ингибирования обратного захвата серотонина). Серотонин – это не гормон, как думают многие, а нейромедиатор головного мозга, который по химической формуле относится к классу триптаминов и регулирует процесс эякуляции у мужчин. Одним из побочных эффектов лекарств из группы СИОЗС является угнетение оргазма и семяизвержения, поэтому их использование помогает продлить показатели ВЛВЭ и общую продолжительность полового акта.

К таким лекарствам относятся:

• «Флуоксетин» (один из самых доступных и действенных препаратов из группы антидепрессантов);

• «Пароксетин» («Сероксат», «Паксил», «Рексетин»);
• «Сертралин» («Стимулотон», «Алевал»);
• «Депривокс».

Препараты с антидепрессантным действием также используются в качестве дополнения к психотерапии, которая назначается почти 60% пациентов с диагностированным преждевременным семяизвержением. Психокоррекция и занятия с сексологом необходимы для выработки адекватного восприятия интимных отношений, устранения половой холодности между любящими партнерами, а также в проработке страхов, связанных с предшествующими неудачами в сексуальной жизни.

Если раннее семяиспускание стало следствием инфекционных заболевания мочевыводящих путей или органов малого таза, проводится соответствующая антибактериальная, противомикробная или противовирусная терапия. Для улучшения химических и реологических показателей спермы применяются корректоры обменных процессов в предстательной железе и уродинамики, а также регуляторы потенции (например, растительный препарат «Спеман»).

Важно! Некоторые мужчины используются кремы и эмульсии с добавлением анестетиков для увеличения продолжительности полового акта. Несмотря на эффективность данного способа, использовать его часто нельзя по нескольким причинам. Искусственное замедление эякуляции при помощи лидокаина и других анестетиков может привести к расстройству физиологической чувствительности, возникновению неприятных ощущений у партнерши и появлению местных реакций в виде зуда и раздражения.

Хирургическая коррекция

Хирургическое лечение показано при диагностированной повышенной рефлекторной и поверхностной чувствительности полового члена после проведения лидокаиновых проб (лидокаинового теста). Операция проводится методом полной или селективной денервации головки полового члена. Частота рецидивов после такого метода лечения составляет около 30-60%, поэтому на сегодняшний день к операционным техникам прибегают лишь в исключительных случаях.

Рекомендации и полезные советы

В большинстве случаев неорганические расстройства эякуляции (не связанные какими-либо заболеваниями) носят обратимый характер и проходят полностью при минимальной коррекции образа жизни и пищевого рациона. Даже если мужчина нуждается в специализированной терапии, соблюдение приведенных ниже советов и рекомендаций поможет ускорить период выздоровления и быстрее вернуться к полноценной интимной жизни.

В рационе мужчин, испытывающих трудности с эякуляцией, должно быть достаточно продуктов, богатых магнием и цинком. К таким продуктам относятся все виды морепродуктов, орехи, петрушка и кинза, различные семена, печень, бобовые культуры.

Большое значение имеет эмоциональное спокойствие мужчины, поэтому важно избегать стрессовых ситуаций, поддерживать благоприятный психологический климат в семье и на работе и обращаться за квалифицированной психологической помощью в случаях, когда самостоятельно справиться с депрессией и иными психогенными расстройствами не получается.

Видео – Урологи о преждевременном семяизвержении у мужчин

Преждевременное семяизвержение – достаточно распространенная проблема, с которой, по статистике специалистов в области сексологии, хотя бы раз в жизни сталкивался каждый мужчина. Очень часто ранняя эякуляция не имеет каких-либо органических причин и проходит самостоятельно после устранения провоцирующих факторов (стрессы, плохое питание, физическое перенапряжение, хронический недосып и т. д.). Если расстройства эякуляции имеют патологические причины, лечение проводится с применением протоколов комплексной терапии с учетом первичного заболевания и сопутствующих осложнений.