Лечение рожистого воспаления на лице

Содержание

Рожа — инфекционное стрептококковое воспаление, способное поразить кожный покров и подлежащие ткани. Как правило, инфекция сопровождается воспалительными процессами организма, которые имеют ярко выраженные симптомы. Рожистое воспаление лица — острая инфекционная патология, с ограниченными воспаленными участками эпидермиса. В этой статье мы расскажем, что такое рожа на лице. Рассмотрим методы лечения заболевания.

Этиология заболевания

Симптомы рожистого воспаления на лице

Лечение рожи

Как лечить рожу? Как правило, пациенты с рожистым воспалением не требуют госпитализации в инфекционное отделение. В период повышения температуры рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять больше жидкости для выведения токсинов из организма. Из жаропонижающих препаратов рекомендуется использовать Аспирин, при условии, что отметка на градуснике показывает 39С градусов.

Медикаментозная терапия

Народная медицина при рожистом воспалении

Использование трав, меда и других противовоспалительных естественных средств способны немного облегчить и улучшить общее состояние. Стоит отметить, использовать все эти средства, как основной способ проведения лечения не стоит, т.к. могут возникнуть сильные осложнения опасные для здоровья.

При появлении первых признаков рожистого воспаления лица рекомендуется обратиться к терапевту. Только специалист способен оценить уровень протекания патологии, назначить лечение, способное оказать благоприятный эффект и исключить образование осложнений.

Рожистое воспаление на лице или рожа – поражение кожи и ниже лежащих тканей стрептококками, что сопровождается острыми воспалительными реакциями организма. Это инфекционная болезнь, однако заразность у нее невысокая. В основном проявления наблюдаются в весенне-летний период.

Гораздо чаще болеют женщины, пожилые люди, а также те, у кого ослаблен иммунитет. Воспаление провоцируют стрептококки, а повторные случаи возникновения болезни связаны с генетической предрасположенностью, то есть определенным ответом иммунитета на проникновение стрептококков в организм.

Рожистое воспаление лица (код по МКБ 10 — A46) имеет стадийное протекание, поэтому легкая форма болезни, не ухудшающая качество жизни, может переходить в тяжелую стадию. При затяжном протекании воспаления без требуемого лечения постепенно отмирает кожа. При возникновении первых признаков болезни нужно посетить врача, а не проводить самолечение, так как это может спровоцировать развитие осложнений.

Особенности болезни

Рожистое воспаление лица (МКБ 10 — A 46) – острое воспалительное поражение кожных покровов инфекционного характера. Зачастую патология рецидивирует, но при этом не отличается высокой степенью заразности. Воспаление сопровождается интоксикационными, лихорадочными признаками и специфичным очагом поражения кожи.

Многолетние рецидивы приводят к возникновению опасных патологий. У людей пожилого возраста и тех, кто страдает от тяжелых сопутствующих болезней, рожистое воспаление на лице провоцирует самые различные осложнения, в частности, такие как воспаление легких, сепсис, острая почечная недостаточность. При наличии сердечно-сосудистых болезней, а также поражений кожи, воспаление значительно отягощает их протекание.

Классификация

Рожистое воспаление лица (МКБ 10 — A 46) имеет несколько различных клинических форм. Оно классифицируется на такие виды, как:

  • по наличию очага инфекции (первичная или вторичная);
  • характеру воспаления (буллезная, некротическая, эритематозная, флегмонозная);
  • распространенности процесса (локальная, ползучая, мигрирующая, метастатическая);
  • типу протекания (первичная, повторная, рецидивирующая);
  • выраженности симптоматики (классическая, стертая, абортивная, атипичная).

Возможно также образование воспаления век. Наиболее опасной формой является некротическая, так как она сопровождается отмиранием пораженных тканей.

Причины возникновения

Среди основных причин рожистого воспаления лица нужно выделить воздействие инфекции. Быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов в лимфатической системе с выделением в кровеносную систему токсических веществ происходит при определенных условиях. Рожистое воспаление кожи лица может возникать по таким причинам, как:

  • грибковое поражение кожи;
  • наличие дистрофических процессов, травматическое нарушение целостности;
  • хронические болезни с нарушением кровотока;
  • диабет;
  • постоянное воздействие на кожу вредных химических веществ, пыли.

Запустить механизм развития рожистого воспаления на лице может быстрое ослабление иммунитета, а также пребывание в состоянии постоянного стресса. Согласно проведенным исследованиям, ослабленный организм не совсем нормально реагирует на проникновение стрептококков в организм, а также наблюдается нарушение баланса клеток иммунитета.

Читайте также:  Длина женского влагалища

Поражение иммунной системы способствует активному развитию опасных микроорганизмов, что осложняется опасными гнойными процессами, что значительно затрудняет проведение лечения.

В возрасте 20-30 лет от подобного заболевания в основном страдают мужчины, которые работают во вредных условиях, способствующих загрязнению кожи. В пожилом возрасте гораздо чаще болеют женщины. Среди провоцирующих факторов, которые могут привести к рожистому воспалению на лице, немаловажное место занимают стрессовые состояния и постоянное перенапряжение, как физическое, так и эмоциональное. Среди остальных факторов нужно выделить такие как:

  • резкие перепады температуры;
  • чрезмерный загар;
  • повреждение кожи.

Возбудитель болезни попадает на кожу при контактировании с носителем инфекции. Зачастую рожистое воспаление на лице развивается у людей с ослабленным иммунитетом, беременных, при наличии хронических кожных болезней или диабета.

Основные симптомы

Симптомы рожистого воспаления на лице во многом зависят от формы и степени тяжести протекания патологии. Важное значение имеет также кратность развития болезни, так как некоторые рецидивы и вторичные случаи заражения могут переноситься гораздо сложнее. Локализация области воспаления только частично является определяющим фактором, однако общая распространенность рожи приводит к нарастанию интенсивности симптоматики.

Зачастую болезнь начинается с чувства незначительного озноба, которое достаточно быстро усиливается, а в последующем появляется сильная слабость и сонливость. В некоторых случаях, в первые несколько часов отмечается наличие сильной пульсирующей боли, спазмы мышц и тошнота. Дополнительно может сильно учащаться сердцебиение и резко повышаться температура.

Иногда симптомы могут быть более неприятными, и при малейших подозрениях на наличие тяжелой формы болезни нужно сразу посетить врача для проведения требуемой диагностики и назначения последующего лечения. Первыми признаками протекания тяжелой формы рожистого воспаления считается появление периодических судорог и нарушение речи, а также бредовые состояния. Если своевременно не принять соответствующие меры, то могут пострадать оболочки мозга.

Признаки рожистого воспаления лица и носа могут усиливаться в течение суток, а примерно через 24 часа начинают проявляться симптомы локального воспаления. К ним нужно отнести:

  • наличие болезненных ощущений;
  • жжение и зуд;
  • отечность;
  • ощущение напряжения пораженной области.

Могут присутствовать болезненность в волосистой области головы. Зачастую наблюдается эритематозная и буллезная форма протекания болезни. При протекании первой формы пораженная область приобретает насыщенно красный оттенок кожи, любое прикасание к которой довольно болезненно. Края пораженного участка имеют зазубрины, а сама пораженная область обычно довольно сильно отекает, а также может незначительно возвышаться над поверхностью кожи. В последующем верхний ее слой может начать шелушиться.

Проведение диагностики

При возникновении первых признаков рожистого воспаления нужно обязательно посетить дерматолога для проведения комплексной диагностики и назначения требуемого лечения. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, может потребоваться консультация инфекциониста, хирурга, иммунолога. Очень важное значение имеет дифференциальная диагностика. Диагноз рожистое воспаление лица можно поставить только после исключения других болезней с похожими симптомами.

При проведении диагностики обязательно нужно сдать анализ крови, так как он поможет выявить наличие воспаления. Кроме общего анализа крови зачастую назначают бактериологическое исследование. Этот анализ помогает выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Если возникают проблемы с постановкой диагноза, то требуется анализ ткани пораженной области. После проведения комплексной диагностики можно подобрать требуемое лечение.

Особенности лечения

При возникновении первых симптомов рожистого воспаления на лице, лечение обязательно нужно начать незамедлительно, и оно обязательно должно быть комплексным. При легком и среднетяжелом протекании болезни можно обойтись без госпитализации. Человек находится под наблюдением терапевта. При наличии пузырей потребуется дополнительная консультация хирурга для их вскрытия и устранения содержимого. После этого применяются местные средства. Среди показаний к госпитализации нужно выделить такие, как:

  • пожилой возраст;
  • воспаление у ребенка;
  • тяжелое протекание болезни;
  • рецидивирующее протекание болезни.

При наличии любой формы болезни требуется применение антибиотиков пенициллинового ряда, так как стрептококки сохранили высокую чувствительность к этим лекарственным средствам. При тяжелом протекании болезни дополнительно может быть назначена антистрептококковая сыворотка и гамма-глобулин.

В качестве дополнительных средств применяются противовоспалительные средства, а также антигистаминные препараты. Показано также проведение местной терапии, которая помогает существенно улучшить общее самочувствие пациента и несколько уменьшить выраженность протекания воспаления. Средства народной терапии не применяются в качестве основного метода терапии, так как они не способны заменить традиционные медикаментозные средства.

Широко применяется физиотерапия, в частности, электрофорез, магнитотерапия, УФО, инфракрасная лазеротерапия, лимфопрессотерапия.

Медикаментозная терапия

Чем лечить рожистое воспаление лица и уха, сможет определить только врач после проведения диагностики. Методики терапии подбираются в зависимости от особенностей и степени тяжести протекания болезни, характерных поражений и наличия возможных осложнений. При буллезной или геморрагической форме рожи показана госпитализация больного в хирургическое отделение.

Лечение рожистого воспаления лица антибиотиками составляет основу терапии, так как болезнь носит инфекционный характер протекания. При эриматозной форме рожи и легком протекании заболевания назначается курс антибактериальных средств в таблетках, в частности, таких как «Эритромицин», «Доксициклин», «Цитопрофлоксацин». Курс приема лекарственных средств должен составлять 5-7 дней. В случае возникновения аллергии на эти препараты, их заменяют на «Делагил» или «Фуразолидон». Прием их показан в течение 10 дней.

При рожистом воспалении лица антибиотики могут назначаться и в виде инъекций. В частности, применяются пенициллины («Амоксиклав») и сульфаниламиды («Сульфален»). Курс приема лекарственных средств продолжается в течение 10-14 дней. Кратность и суточная дозировка подбирается индивидуально.

Для обезболивания при роже применяются противовоспалительные негормональные препараты. Зачастую врач назначает «Мелоксикам» или «Найз», так как эти средства имеют минимум побочных проявлений.

Любые формы этой кожной болезни подразумевают под собой проведение местной терапии. Мази от рожистого воспаления на лице помогают устранить боль, возникающую в области поражения, подавляют болезнетворные микроорганизмы и уменьшают зуд. Лекарство нужно наносить на область воспаления до 3 раз в сутки при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.

Физиотерапевтические методики

Лечение рожистого воспаления кожи лица проводится также при помощи физиотерапевтических методик. Они помогают усилить обменные процессы в соединительной ткани. Для устранения воспаления назначаются такие процедуры как:

  • УВЧ и СВЧ терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Для нормализации обменных процессов в соединительной ткани применяются такие методики, как:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • парафинотерапия.

Чтобы улучшить отток лимфы, показано проведение вибрационной терапии, а также сеансы лечебного массажа. Для устранения токсических веществ показано обильное потребление щелочной минеральной воды.

Народные средства

Народные средства рекомендуется применять в качестве вспомогательной терапии. Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать еще большее воспаление и отечность. Для устранения отечности можно использовать мазь, приготовленную на основе мать-и-мачехи и ромашки. Для этого растения нужно тщательно измельчить, добавить мед, а затем смесь наносить на пораженную область.

При эритематозной роже воспаленные области нужно смазывать свиным жиром. В случае образования пузырей нужно использовать смесь лопуха, подорожника и каланхоэ, которые берутся в равных пропорциях. Для этого свежие листья нужно растереть в кашицу и прикладывать на пораженные участки. Держать такую маску нужно в течение 1 часа.

Для умывания и в качестве профилактики применяются отвары ромашки, череды, мать-и-мачехи. Эти растения обладают выраженными антибактериальными качествами и предупреждают присоединение вторичной инфекции.

Соблюдение диеты

Для ускорения процесса лечения нужно обязательно соблюдать основные правила здорового питания. При появлении первых признаков инфицирования, больной должен придерживаться строгой диеты. Разрешено исключительно потребление воды, лимонного и апельсинового сока. Соблюдать подобную диету нужно 1-2 дня.

После этого можно постепенно включать в меню свежие фрукты, так как они помогают устранить токсические вещества, а также способствуют заживлению ран. Очень полезно парное молоко, так как оно оказывает бактерицидное свойство.

Антибактериальными качествами обладают продукты пчеловодства, поэтому, их рекомендуется применять для лечения больного рожей. Кроме того, мед содержит углеводы и витамины. Нужно обязательно потреблять продукты с содержанием кальция и калия, так как они способствуют уменьшению отечности и выведению лишней жидкости.

Недопустимо употреблять соленую, жирную, острую пищу. Не рекомендуется крепкий чай и кофе, кисломолочные продукты, свежий хлеб и капуста. Категорически запрещено спиртное и табакокурение.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные препараты не принесли требуемого результата, то может быть назначено проведение операции. При развивающейся болезни хороший эффект оказывают:

  • кварцевание;
  • криодеструкция;
  • лазерная терапия.
Читайте также:  Мирена спираль отзывы врачей

Показанием для проведения операции является образование гнойников, некротизация кожи. Операция занимает не более 30-40 минут и выполняется под местной анестезией.

В ходе проведения вмешательства хирург выполняет вскрытие полости гнойника и затем очищает его содержимое. Зачастую рана остается открытой и в нее устанавливается дренаж для оттока жидкости. При наличии некротированных тканей их полностью удаляют, а затем проводится консервативная терапия.

В случае протекания буллезной формы заболевания врач изначально вскрывает пузыри, а затем обрабатывает их поверхность антисептическим средством и накладывает повязку, смоченную в «Хлоргексидине».

Осложнения и прогноз

Рожистое воспаление на лице может иметь продолжительное течение и провоцировать различного рода осложнения. Зачастую болезнь влечет за собой поверхностные повреждения кожи в виде флегмоны, некроза, язвы, тромбофлебита, абсцесса. Последствием болезни может стать также нарушение оттока лимфы, что влечет за собой возникновение лимфостаза. Иногда патология провоцирует развитие пневмонии или сепсиса.

При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении, рожистое воспаление даже может привести к смерти больного. Если терапия была проведена вовремя и в полном объеме, то осложнения возникают довольно редко. В группе риска находятся пожилые люди и лица, с ослабленной иммунной системой. К осложнениям можно отнести:

  • почечная недостаточность;
  • образование тромбов;
  • нарушение кровообращения;
  • заражение крови;
  • воспаление бронхов;
  • образование некрозов, абсцессов, язв;
  • застой лимфы.

При своевременном проведении лечения прогноз благоприятный и нормализация самочувствия происходит на 7-10 день с начала возникновения болезни, однако стоит помнить, что в течение 2 лет возможно возникновение рецидивов.

Проведение профилактических мероприятий

Так как болезнь довольно сложно поддается лечению и могут возникать осложнения, то нужно обязательно знать, как избежать рожистого воспаления кожи на лице. К профилактическим мерам нужно отнести такие как:

  • своевременно проведенное лечение имеющихся хронических инфекций;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение диеты;
  • строгое соблюдение правил гигиены;
  • соблюдение диеты;
  • ограничение контактов с больными рожистым воспалением.

Помимо этого, важно избегать переохлаждения и резких перепадов температуры, регулярно принимать витаминные комплексы. Для предотвращения рецидивов требуется ежегодно проводить курс антибактериального лечения. Дозировка и курс приема лекарств подбирается индивидуально.

Рожистое воспаление может быть очень опасным, поэтому при возникновении первых признаков болезни нужно сразу же посетить дерматолога.

Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи, которая может поражать любой ее участок и приводит к развитию выраженной интоксикации. Заболевание течет по стадиям, из-за чего легкая форма, не нарушающая качество жизни, может перейти в тяжелую. Затяжное рожистое воспаление без правильного лечения, в конечном итоге, приведет к отмиранию пораженной кожи и страданию всего организма.

Важно, чтобы при наличии характерных симптомов рожи больной обратился к доктору, а не лечился самостоятельно, ожидая прогрессирования болезни и развития осложнений.

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

  1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
  2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
  3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

  1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
  2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
  3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
  4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38 о С. В дальнейшем температура тела может подниматься до 40 о С. Из-за действия стрептококка, у больного отмечаются все характерные признаки интоксикации организма:

  • Выраженная слабость;
  • Снижение/утрата аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

  • Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
  • Боль при прощупывании области покраснения;
  • Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
  • Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
  • При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Особенности рожистого воспаления кожи лица

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

  • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
  • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
  • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40 о С, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Особенности рожи на ноге

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

  • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
  • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
  • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.
Читайте также:  Грибковое поражение кожи тела

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Особенности рожи на руке

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

Диагностика

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
  • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
  • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
  • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
  • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
  • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Лечение рожистого воспаления

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации. Однозначные рекомендации есть только в отношении рожистого воспаления на лице – таких пациентов следует лечить только в стационаре.

Классическая схема терапии включает в себя:

  1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
  2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
  3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
  4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один – госпитализация в хирургический стационар и выполнение операции.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, показаниями к операции является формирование гнойников (флегмон, абсцессов), омертвение кожи или буллезная форма рожистого воспаления. Не следует бояться хирургического лечения, в большинстве случаев оно занимает не более 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием (наркозом).

В ходе операции, хирург вскрывает полость гнойника и убирает его содержимое. Рана, как правило, не ушивается – ее оставляют открытой и устанавливают резиновый выпускник, для оттока жидкости. При обнаружении мертвых тканей, их полностью удаляют, после чего продолжают консервативную терапию.

Хирургическое лечение буллезной формы рожистой инфекции происходит следующим образом: доктор вскрывает имеющиеся пузыри, обрабатывает их поверхности антисептиком и накладывает повязки с 0,005% раствором Хлоргексидина. Таким образом профилактируется присоединение посторонней инфекции.

Кожа после рожистого воспаления

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа. Как только она окончательно отторгнется, ее следует самостоятельно удалить. Под ней должен быть неизмененный эпителий.

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

Частые вопросы от пациентов

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин + сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector