Лечение воспаления аденомы простаты

Предстательная железа – особый орган в мужской половой системе, вырабатывающий специфический состав, позволяющий обеспечивать полноценное питание и защиту сперматозоидам. Выброс семени в мочеиспускательный канал происходит за счет сокращений гладкомышечных волокон, из которых состоит капсула простаты.

Анатомическое расположение предстательной железы – над мочевым пузырем, немного охватывая верхний сегмент мочеиспускательного канала. С возрастом данный орган в любом случае претерпевает ряд метаморфоз. Видоизменяются форма, плотность, размеры, ухудшается функциональная составляющая. Два главных симптома аденомы, которые начинают тревожить мужчин: нарушение эякуляции и проблемы с выведением мочи.

Однако воспаление простаты может случиться с мужчиной в любом возрасте, вызывая не только проблемы половой сферы и нарушения мочевыделительной функции, но и оказывая пагубное воздействия на весь организм. Этот важный и сложный орган требует особого внимания и заботы. Любые воспалительные реакции могут превратиться в настоящую катастрофу для всего организма.

Классификация простатита

Воспаление простаты принято делить на три обширные категории:

1. Острый простатит.
2. Хронический простатит инфекционного типа.
3. Хронический простатит неинфекционного типа.

Острый простатит может протекать быстро и без осложнений, но бывают случаи, когда воспаление простаты сопровождается дополнительными дисфункциями.

Хроническая инфекционная патология предстательной железы может быть следующих видов:

1. Специфическая.
2. Вирусная.
3. Бактериального типа.
4. Атипичная форма.
5. Смешанная.
6. Латентного характера.

Неинфекционный хронический простатит может быть ишемическим, аутоиммунным, дистрофически-дегенеративным, а также химического типа. Воспаление простаты ишемического типа происходит из-за внезапного нарушения микроциркуляции.

Чаще всего главными провоцирующими фактором становятся переохлаждение, сдавливание аденомой, варикозное расширение в районе таза. Любители верховой езды, спортсмены, задействованные в велоспорте, люди, получившие травмы в зоне паха также могут стать жертвами ишемического простатита.

Простатит химического типа возникает из-за нарушений гомеостаза. Химический состав урины меняется, пагубно сказываясь на слизистой. Кроме этого, происходит систематический заброс жидкости в протоки простаты.

Дистрофически-дегенеративный простатит не проявляет себя, как классическое воспаление простаты. Симптоматика больше сравнима с клинической картиной аденомы: боль в области малого таза, неврологические нарушения, дистрофические изменения в простате. Патология склонна давать рецидив, формируя фиброзно-склеротические очаги в железистой структуре предстательной железы.

Симптомы, вызываемые воспаленной простатой

Воспаление простаты вызывает, в первую очередь, нарушение процесса естественного мочеиспускания. Сужается просвет канала, поэтому моча вытекает с трудом, прерывисто или наблюдается постоянное подтекание жидкости.

Кроме этого, пациенты жалуются на неполное опорожнение мочевого пузыря, испускание мочи только по каплям, затрудненное начало.

Когда воспалительный процесс начинает развиваться и прогрессировать, появляются следующие симптомы:

1. Учащенные позывы в туалет в ночное время;
2. Потребность к мочеиспусканию все время учащается, удовлетворять позывы приходится неотложно;
3. Появляется стойкий болевой синдром, который со временем только усиливается;
4. Сексуальные расстройства.

Важный нюанс

Симптомы воспаления предстательной железы в своем классическом виде очень схожи с симптоматикой доброкачественной гиперплазии. Врачи настоятельно рекомендуют всем мужчинам в возрасте от 40 лет и старше регулярно проходить профилактические медосмотры.

Не стоит пренебрегать и малозначительными симптомами, списывая физиологический дискомфорт на небольшое воспаление, которое может пройти самой собой. Вполне возможно под воспалительный процесс замаскировано течение аденомы, которая без должной терапии способна принести серьезные проблемы здоровью.

Факторы, провоцирующие воспалительные процесс в предстательной железе

В роли возбудителей бактериального простатита могут выступать все инфекции, которые передаются половым путем. Сюда относят микоплазму, вирус герпеса, хламидии. Представители условно-патогенной микрофлоры также способны при неблагоприятных обстоятельствах (стресс, гипотония, травмы, переохлаждения) начать бурно развиваться на тканях человеческого организма и провоцировать воспалительные реакции.

В общую группу факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в тканях простаты, можно отнести:

1. Сидячий, малоподвижный образ жизни, который ведет к застойным явлениям в малом тазу.
2. Длительное воздержание от секса.
3. Любые обстоятельства, вызывающие нарушение микроциркуляции в органах малого таза.
4. Постоянные стрессовые ситуации.
5. Неправильное питание, вредные привычки.
6. Переохлаждение.

Простатит и потенция: две стороны одной монеты

Простатит сам по себе не способен привести к окончательному и бесповоротному половому бессилию. Однако в период острого воспаления простаты или при застойном хроническом простатите, лишенном адекватного терапевтического воздействия, проблемы в сексуальной сфере неизбежны. Как только воспалительный процесс будет устранен, исчезнут проблемы с эрекцией и эякуляцией.

Поскольку от функциональной мощи простаты зависит жизнеспособность сперматозоидов и качество самой семенной жидкости, постоянные воспалительные процессы способны привести к бесплодию. Длительное пренебрежение опасной симптоматикой и отсутствие терапии делает мужчину бесплодным.

Диагностические мероприятия

Воспаление простаты является довольно коварной патологией, которая в любой момент из острой формы способна преобразоваться в хроническую. Чем быстрее пациент обратится за квалифицированной помощью, тем лучше.

Перед тем, как спланировать все терапевтические мероприятия, врач назначает следующие анализы и диагностические процедуры:

1. Ректальная пальпация;
2. Анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
3. УЗИ мочевого пузыря (чаще всего проводят трансректальным путем);
4. Анализ кровы для выявления PSA;
5. Биопсии простаты, позволяющие провести дифференциацию простатита и аденомы;
6. Общий анализ крови;
7. Общий анализ мочи.

Лечение простатита у мужчин

Базовое лечение воспаления аденомы инфекционного происхождения начинают из антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов для простаты. В качестве вспомогательных средств используют витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Весомую пользу оказывают и мануальное воздействие, физиотерапевтические процедуры.

Антибиотики

Неосложненные формы бактериального воспаления предстательной железы проводятся в условиях амбулатории. Больным тщательно объяснят все нюансы касательно режима дня и диеты. Соблюдая все пункты, следуя рекомендациям лечащего врача, пациента вполне успешно излечиваются в домашних условиях.

Умеренно выраженная симптоматика требует использования таких медикаментов: Офлоксацин или Ципролоксацин. Если же пациента тревожат сильные боли, наблюдается обширная половая и мочевыделительная дисфункция, необходимо прибегнуть к таким препаратам: Цефтриаксон, Амикацин или Гентамицин. Принимают антибиотикотерапию не меньше 4 недель. Приостанавливать курс или прерывать прием средств категорически запрещено.

Если же воспалительный процесс зашел слишком далеко и у пациента обнаружен абсцесс простаты, лечение проводят в отделении интенсивной терапии под постоянным наблюдением медицинского персонала. Если организм больного не воспринимает терапию, показано оперативное вмешательство.

С помощью пункции абсцесс прокалывают и выкачивают из воспаленной полости гнойный конгломерат. Если абсцесс прорывает самопроизвольно, гнойные массы заполнят парапростатическую клетчатку. Обязательным мероприятиям в таком случае является интенсивное дренирование малого таза и обильная антибиотикотерапия.

Препараты, устраняющие обструкцию мочеиспускательного канала

При хронических формах простатита целесообразно использовать препараты, которые способствуют устранению обструкций мочеиспускательного канала, а также сводят к минимуму дизурические проявления.

Препаратами выбора являются Тамсулозин и Альфузозин. Не лишними станут и препараты натурального происхождения. На практике себя оправдали некоторые рецепты народной медицины. К примеру, довольно ощутимый эффект можно получить, используя экстракт вееролистной пальмы или камерунской сливы.

Еще один популярный фармацевтический продукт – Тыквеол. Он показан пациентам, страдающим бактериологическим воспалением простаты с хроническим течением.

Препарат выступает в роли мощного антиоксиданта, устраняет отечность в месте воспаления, улучшает циркуляцию крови и лимфы в органах малого таза. Таким образом, прием препарата способствует устранению самих болезненных симптомов и решает саму проблему появления патологии.

Препараты для модификации реологических качеств крови

При хроническом простатите показано использование таким препаратов, как Реополиглюкин, Трентал, Декстран. Они благотворно воздействуют на реологические свойства крови пациента, что крайне важно, учитывая склонность к застойным явлениям в малом тазу.

На саму ткань простаты хорошо воздействует препарат Афал. Он эффективен и при воспалениях простаты, и в терапии аденомы. Его особое достоинство – организм пациента препарат воспринимает легко. С большинством лекарственных препаратов Афал отлично сочетается.

Физиотерапия

Для пациентов, страдающих от воспалительных процессов в предстательной железе, рекомендовано сеансы магнитотерапии. Физиотерапевт применяет постоянные или переменные низкочастотные магнитные поля. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления. Пациенты сразу же ощущают положительный эффект: исчезает отечность, расширяются сосуды, уменьшается болезненность, исчезает чувство дискомфорта.

Другими способами, которые могут помочь пациенту излечиться от недуга, являются микромассаж, электрофорез, дополненный лечебными экстрактами на основе трав, низкоинтенсивная лазерная терапия, грязевые аппликации, сульфидная бальнеотерапия.

Аденома простаты представляет собой доброкачественное образование, локализованное в предстательной железе. Второе название патологии – гиперплазия. Болезнь очень часто встречается у мужчин в пожилом возрасте. Какие могут быть осложнения? Чем характеризуется воспаление аденомы простаты, лечение ее?

Основные симптомы

Гиперплазия – это разрастание предстательной железы, то есть она увеличивается в размере и начинает сдавливать близлежащие образования. На фоне таких изменений может присоединиться воспаление паренхимы простаты, что нужно отнести к осложнениям.

Какие выделяют симптомы аденомы простаты? Можно ли устранить их народными средствами? Давление на простатический отдел мочеиспускательного канала становится причиной нарушения оттока мочи, в результате чего начинают формироваться обструктивные явления. Мочеиспускание затрудняется и часто бывает болезненным.

Моча выделяется небольшой вялой струей, что увеличивает время. Больные жалуются на необходимость напрягать мышцы передней брюшной стенки. После мочеиспускания почти всегда остается ощущение неполного опорожнения пузыря. Парадоксальным симптомом является недержание мочи, которое также сопровождает эту патологию.

Причиной будут ирритативные симптомы аденомы простаты – те, что связаны с повышением возбудимости нервных окончаний указанной области и изменениями в мышцах. По этой же причине пациентов беспокоят частые позывы к мочеиспусканию ночью и болезненность.

При присоединившемся воспалении предстательной железы появляется более выраженная болезненность не только при мочеиспускании. В стадию обострения боль локализуется в промежности и внизу живота. Дополнительные симптомы – половая дисфункция, изменение свойств эякулята.

Осложнения

Какие бывают последствия? Патология при длительном течении без соответствующего лечения может стать причиной ряда неприятностей. Застойные явления часто приводят к следующим осложнениям:

• воспаление предстательной железы;
• цистит, то есть воспаление мочевого пузыря по причине нахождения остаточной мочи;
• камнеобразование;
• пиелонефрит – воспаление клубочкового аппарата почек;
• почечная недостаточность и связанная с ней гематурия, то есть появление крови в моче.

Такие последствия приводят к тому, что появляются дополнительные более серьезные симптомы. При их возникновении нельзя лечиться народными средствами.

Стадии

Заболевание протекает поэтапно, при этом прогрессирует оно достаточно медленно. Принято выделять 3 стадии.

1. Компенсация аденомы простаты. Имеется затруднение акта мочеиспускания, но изменений со стороны почек и мочевого пузыря нет. Последний опорожняется полностью, но процесс медленный и слегка болезненный, моча выделяется вялой струей. Частая жалоба – неконтролируемы ночные позывы.
2. Субкомпенсация. В мочевом пузыре задерживается остаточная моча, ее количество может достигать 100—200 мл. Начинают появляться изменения в паренхиме почек.
3. Декомпенсация аденомы простаты. Наблюдаются дефекты мочевого пузыря, который теряет мышечный тонус, и почек, в них развивается хронический гломерулонефрит. Симптомы нарушения мочеиспускания и последствия становятся более выраженными.

Лечение

Терапия направлена на прекращение роста железы и устранение нарушений мочеиспускания. На последних стадиях применяется оперативное вмешательство. Какое лечение потребуется, может определить только специалист после проведенного обследования. Возможно дополнительное лечение народными средствами, если отсутствуют противопоказания.

Медикаментозная терапия

Препараты помогают замедлить развитие аденомы простаты и устранить основные симптомы. Назначаются они только лечащим врачом. Следует выделить такие медикаменты.

1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, влияющие непосредственно на размер железы. Препараты помогают снизить уровень дигидротестостерона, который участвует в формировании гиперплазии. Эффект отмечается лишь при длительном приеме. Примеры: «Финастерид» и «Дутастерид».
2. Альфа-адреноблокаторы снижают симптомы патологии. Они не способствуют уменьшению размеров железы, но, расслабляя мышцы, улучшают отток мочи, тем самым препятствуя ее застою в пузыре, предупреждая последствия. Препараты подходят людям с начальной стадией патологии. Примеры: «Теразоцин» и «Доксазоцин». Такое лечение является симптоматическим, то есть не влияет на причины.

Выбор препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента, именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Каждый из них имеет свои противопоказания, с которыми следует ознакомиться перед применением. В ряде случаев медикаментозная терапия аденомы простаты может оказаться бесполезной, тогда потребуется более серьезное вмешательство, которое исключит последствия. На таком этапе также не следует пользоваться народными средствами.

Инвазивные методы

Терапия является радикальной – нарушения мочеиспускания устраняются путем удаления причины. Они рекомендуются, если лечение консервативными средствами неэффективно.

Резекция предстательной железы

Проводится трансуретрально. Ткани удаляют специальным прибором, получившим название – резектоскоп. Его вводят в мочеиспускательный канал через уретру. Операция достаточно щадящая, и риск возникновения осложнений минимален. Еще одно преимущество – короткий послеоперационный период, что делает это вмешательство предпочтительным при выраженных изменениях в железе. Операция полностью устраняет симптомы, так как действует на причины патологии.

Аденэктомия

Проводиться открытым путем. Вмешательство более травматично, а послеоперационное восстановление длительное. В настоящее время оно проводится очень редко, если нет возможности осуществления трансуретральной операции.

Криодеструкция

Ткань железы удаляется, благодаря действию низких температур.

Лазерное лечение

Происходит нагревание и последующее испарение воды, сопровождающееся коагуляцией белков.

Баллонная дилатация

В уретру вводится специальный баллон, который, достигая участка сужения, расширяется. Механическое давление приводит к расширению уретры, благодаря чему ликвидируется нарушение мочеиспускания. Операция может дополняться стентированием, то есть установкой цилиндрического каркаса из полимерного материала. Эта процедура предупредит обратное сужение.

Присоединение воспаления

Воспалительный процесс на фоне аденомы простаты часто развивается по причине проникновения бактериальной инфекции через уретру или реже из очагов хронической инфекции. Железа и окружающие ткани уязвимы, поэтому воспаление развивается более стремительно. Для лечения назначают не только препараты, но и немедикаментозную терапию. Нельзя лечить воспаление народными средствами.

Требуется устранение причины, поэтому важно проведение антибиотикотерапии. Как правило, в таких случаях применяются препараты из группы макролидов (Рокситромицин, Эритромицин, Олеандомицин). Лечение обязательно проводят курсом. Лекарство следует принимать в определенные часы, иначе терапия может быть неэффективной, а также возникнут последствия. Курс обычно составляет 7-15 дней.

Немедикаментозные методы

Такие методы не заменят лекарственного лечения, они лишь дополняют его. Эффективен массаж предстательной железы, который проводится ректально. Он помогает улучшить трофику тканей, что повышает эффективность основной терапии. Его не следует проводить в период присоединения острого воспаления.

Среди противопоказаний геморрой и трещины прямой кишки. Улучшению микроциркуляции также способствует физиотерапия. Часто применяется ультразвуковой фонофорез, микроволновая гипертермия, лазерная терапия, но это не устраняет причины.

Дополнить лечение может фитотерапия. Многие БАДы содержат натуральные растительные компоненты, которые благоприятно влияют на ткань предстательной железы, а также способствуют расслаблению мускулатуры, нормализуя отток мочи. Перед приемом следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты, входящие в состав добавки.

Народные средства

Лечение предстательной железы народными средствами может сочетаться с медикаментозной терапией. Есть данные о благоприятном влиянии на ткани железы тыквенного сока и семечек. Следует регулярно употреблять их внутрь. Также эффективен мед, его следует принимать ежедневно по чайной ложке несколько раз. Такие методы никак не влияют на размер предстательной железы, но помогают улучшить трофику тканей. Не следует лечиться народными средствами без консультации врача.

Ни в коем случае не стоит делать теплые компрессы в области промежности, на это есть причины. При присоединившемся воспалении эта процедура противопоказана, так как процесс будет протекать более интенсивно, за счет чего повышается риск осложнений.

Лечение аденомы простаты должно проводиться обязательно. Ранняя диагностика поможет приостановить процесс разрастания на начальном этапе, что предупредит последствия. Терапия назначается только лечащим врачом, даже народными средствами нельзя пользоваться без его одобрения.

Данная проблема становится с каждым годом все более актуальной. Многие мужчины, а также немало женщин, интересуется этим вопросом. Ведь заболеваемость растет, а диагностирование этой болезни, как правило, происходит уже на более поздних стадиях. А, как известно, чем позднее ставится диагноз, чем запущеннее болезнь, и это касается любых заболеваний, тем сложнее лечение и хуже прогноз.

Поэтому мы считаем необходимым обратить ваше внимание на столь важную проблему, ведь лечение аденомы предстательной железы (АПЖ) возможно, а на ранних стадиях оно имеет гораздо большую эффективность.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины развития данного заболевания, факторы, способствующие возникновению аденомы предстательной железы, симптомы, методы диагностики, все методы лечения от народных до новейших методик. А также опишем способы профилактики и вероятные осложнения, если человек вовремя не обратит внимание на появившиеся симптомы и не обратится к врачу.

Синоним данного заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), он встречается в медицинской литературе и может быть использован в тексте ниже. Некоторые путают это заболевание с воспалением простаты (простатит), это ошибка.

Простатит и аденома предстательной железы – это разные заболевания и имеют разную этиологию.

АПЖ – это доброкачественная опухоль простаты, которая может формироваться либо из железистого эпителия, либо из стромы предстательной железы.

Анатомия предстательной железы

Чтобы лучше понимать, почему возникают определенные симптомы при АПЖ, расскажем немного о строении железы.

Предстательная железа (простата) находится в малом тазу под мочевым пузырем у мужчин. Она имеет шаровидную форму и охватывает мочеиспускательный канал. Макроскопическое строение – железа состоит из двух долей и перешейка. Ее размеры в норме 2*3*4 см. Железа состоит из железистой ткани, которая собрана в дольки и соединительной ткани (стромы). Функция простаты – секреторная, то есть выработка жидкости, которая необходима для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

1 – мочевой пузырь 2 – простата 3 – проток предстательной железы 4 – ампула прямой кишки 5 – уретра (мочеиспускательный канал) 6 – лобковый симфиз

Как часто встречается заболевание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чаще всего оно развивается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Редко встречается и у более молодых пациентов. По мнению врачей, около 80% мужчин рано или поздно встречаются с данным заболеванием. Риск развития ДГПЖ увеличивается с возрастом.

Причины возникновения аденомы

Причиной развития ДГПЖ является мужской климакс. После 40 лет у мужчин происходит гормональная перестройка в организме. Снижается уровень андрогенов («мужских» гормонов) и увеличивается уровень эстрагенов («женских» гормонов). У всех мужчин всегда в организме присутствуют одновременно андрогены и эстрагены, но в период климакса их баланс изменяется.

В этот период увеличивается уровень эстрадиола, именно он обладает способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы.

Факторы риска развития ДГПЖ:

Согласно многолетним наблюдениям, выявлен ряд факторов, которые увеличивают риск развития доброкачественной гиперплазии простаты.

• Возраст мужчины старше 40 лет
• Наличие ожирения (жировая ткань – субстрат для выработки эстрагенов)
• Наличие данного заболевания у родственников
• Злоупотребление спиртными напитками
• Курение
• Гиподинамия
• Высокое артериальное давление
• Неправильное питание – употребление большого количества острой, жирной пищи

Факторы, не влияющие на развитие ДГПЖ:

Не уставлено никакой достоверной связи между частотой возникновения данного заболевания и следующих факторов:

• Сексуальная ориентация
• Сексуальная активность
• Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, венерические заболевания

Симптомы аденомы

В данном разделе мы просто перечислим возможные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, ниже они будут рассмотрены более подробно.

• Частое мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у мужчин)
• Частые ночные позывы
• Нарушение сна (см. как быстро заснуть)
• Симптом «вялой струи»
• Прерывистое мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Необходимость сильного напряжения мышц живота при мочеиспускании
• Непроизвольное мочеиспускание малыми порциями (см. недержание мочи у мужчин).

Классификация ДГПЖ

• Подпузырная форма – опухоль распространяется в направлении прямой кишки.
• Внутрипузырная форма – опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря.
• Ретротригональная форма – опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Выделяет разные стадии (степени) развития аденомы:

1 стадия – компенсированная

Среди симптомов пациенты отмечают учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Частота может составлять до 10 раз в сутки и (или) до 7 раз за ночь. Позывы ощущаются очень сильно, но при этом наблюдается задержка мочеиспускания, струя мочи вытекает с малой скоростью, несмотря на усилия мужчины. Иногда могут наблюдаться непроизвольное подтекание мочи.

Опорожнение мочевого пузыря происходит за счет компенсаторных возможностей мышечной стенки пузыря. Данная стадия может быть длительной, до 9-10 лет. Но часто встречается и более интенсивное прогрессирование. После истощения компенсаторных возможностей, наступает следующая стадия.

2 стадия – субкомпенсированная

На этой стадии возникает воспаление мочевого пузыря, что вызывает появление болезненности при мочеиспускании. Сохраняется учащенное мочеиспускание, более частым становится непроизвольное выделение мочи. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится не только вялой, но и прерывистой. В моче может появиться примесь крови. При стрессе, употреблении алкоголя или переохлаждении возможно полное отсутствие мочеиспускания. В этом случае появляются боли в области мочевого пузыря, иррадиирующие в поясничную область или над лобковой костью.

Из-за того, что пациенту приходится сильно напрягаться при мочеиспускании, может возникнуть выпадение прямой кишки или грыжа. Стенки мочевого пузыря сильно растягиваются и возникают мешотчатые образования, в которых может скапливаться до литра остаточной мочи. Если не применяются современные методы лечения аденомы, то наступает 3 стадия заболевания.

3 стадия – декомпенсированная

На этой стадии необходимо использование мочеприемника, так как из переполненного мочевого пузыря происходит непрерывное подтекание мочи по каплям. Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, потеря аппетита, жажда, снижение массы тела, могут появиться запоры. При накоплении в крови азотистых оснований появляется запах мочи изо рта.

Объем остаточной мочи может достигать двух литров, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, снижается сократительная способность его стенок. Возникает нарушение работы почек. При застое мочи может развиться воспаление мочевыделительных путей, что проявится повышением температуры тела. Больному с этой стадией срочно требуется лечение аденомы предстательной железы не только препаратами, но и оперативное лечение.

Осложнения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Часто больные боятся обратиться к врачу со столь деликатной проблемой, либо переживают, что будет необходимо удаление аденомы предстательной железы, тем самым только повышают риск возникновения осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Острая задержка мочи

При сильном сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой развивается острая задержка мочи. Пусковыми факторами также могут стать переохлаждение, острая респираторная инфекция, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стресс или употребление спиртных напитков.

Клиническая картина острой задержки мочи – невозможность мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При этом возникают сильные боли в надлобковой области, иррадиирующие в поясницу и половой член.

Если пациенту вовремя не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то острая задержка мочи может осложниться развитием нарушения функции почек, гидронефрозом и комой.

При возникновении признаков острой задержки мочи необходимо срочно обратиться в больницу!

Воспаление мочевыводящих путей

При застое мочи или неполном опустошении мочевого пузыря создается очень благоприятные условия для размножения бактерий. Это может стать причиной возникновения уретрита, цистита и пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь

При застое мочи и высоком уровне концентрации солей в моче возможно формирование микролитов, а затем и камней в мочевом пузыре. Они, в свою очередь, могут привести к закупорке мочеиспускательного канала, что послужит причиной для острой задержки мочи.

Диагностика ДГПЖ

Сбор жалоб и анамнеза и осмотр пациента. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие.

Каждый мужчина старше 40 лет должен ежегодно проверять уровень простатического специфического антигена, даже если его ничего не беспокоит. Данный анализ может помочь в диагностике не только ДГПЖ, но и рака предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Определение простатического специфического антигена (ПСА, PSA) в крови.

Определение уровня ПСА при аденоме является не только важнейшим методом диагностики, но и методом контроля течения заболевания.

Нормы уровня простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчины.

Возраст мужчины	Уровень PSA, нг/мл
40-49 лет	0-2,5
50-59 лет	0-3,5
60-69 лет	0-4,5
Более 70 лет	0-6,5

Инструментальные методы исследования:

• ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи.
• Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.
• Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Шкала I-PSS. Представляет собой анкету из 7 вопросов о различных симптомах ДГПЖ. Пациент отвечает на каждый из них, оценивая наличие каждого симптома и его выраженность от 0 до 5 баллов. По сумме баллов врач оценивает вероятность наличия ДГПЖ у данного пациента.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Консервативное лечение

• α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.
• Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.
• Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли.

Лекарства не избавляют от аденомы, а лишь замедляют ее рост или облегчают симптомы, вылечить ее только лекарственными средствами не представляется возможным.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

• Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
• Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится без каких-либо разрезов. Все манипуляции происходят через уретру. Условиями для проведения этого вида хирургического лечения являются – масса простаты не более 60 грамм и объем остаточной мочи менее 150 мл. В ходе трансуретральной резекции, как правило, простата удаляется не полностью и пациенту назначают препараты, которые впоследствии будут сдерживать дальнейший рост железы. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией. Но после этой операции чаще встречаются осложнения, например, кровотечение, недержание мочи, ретроградная эякуляция, склероз шейки мочевого пузыря или стеноз уретры.
• Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
• Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
• Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
• Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
• Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
• Стентирование – метод похож на предыдущий, только в просвет уретры вводится стент, с его помощью улучшается отток мочи. Показания к методу те же, что и при баллонной дилятации.
• Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.
• Эмболизация артерий предстательной железы . Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.

Результат эмболизации артерий предстательной железы. Оранжевыми окружностями отмечена простата.

Неэффективные методы лечения

К таковым относятся народные методы лечения аденомы предстательной железы. Среди них лечение тыквенным соком, грецкими орехами, пихтовой водой, отваром лещины, но они никак не помогут избавиться от растущей аденомы. К ним же относится и массаж простаты при аденоме. Такие методы только позволят потерять время и достичь заболеванию более высокой стадии.

Все малоинвазивные и наиболее безопасные методы лечения возможны только при небольших аденомах. А это значит, что чем раньше вы обратитесь к врачу при появлении первых симптомов заболевания, тем проще будет вылечить и меньше будет вероятность осложнений.

Профилактика ДГПЖ

Есть несколько методов профилактики развития аденомы:

Режим питания. Питание при аденоме должно быть сбалансированным, в продуктах должно содержаться много клетчатки, витаминов и микроэлементов.

Среди полезных продуктов:	Также есть продукты, которые рекомендуется исключить из рациона:
Фрукты (они должны составлять около 50% рациона) Бобовые (фасоль, горох, чечевица) Диетическое мясо (индейка, курица, кролик), лучше чтобы они были отваренные или запеченные Молочные продукты Овощи	Алкоголь Крепкий чай, кофе Яйца Продукты с высоким уровнем животного белка Сыр Специи Жареное мясо Жирное мясо

Умеренные физические нагрузки . Благодаря им не только уменьшается венозный застой в органах малого таза, но и помогают уменьшить массу тела. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активный отдых.

Регулярное посещение уролога. После 40 лет каждый мужчина должен 1 раз в год посещать уролога и сдавать анализ на PSA. Это может помочь в ранней диагностике данного заболевания.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. При длительном течении заболевании без медицинской помощи прогноз неблагоприятный. Возникают осложнения, инфекции мочевыделительной системы, образуются камни в мочевом пузыре, развивается острая задержка мочи.

Также в тяжелых случаях имеется почечная недостаточность, что может привести к смерти. Не стоит забывать и о том, что имеется риск малигнизации, то есть доброкачественная опухоль может озлокачествляться и в таком случае уже диагностируется рак предстательной железы.

«>