Линдинет 20 инструкция по применению цена

Линдинет 20 – комбинированный лекарственный препарат в форме таблеток, обладающий контрацептивным действием и применяющийся для регулярной плановой контрацепции.

В состав Линдинета входят 2 компонента, сочетание которых обуславливает надежный контрацептивный эффект, – этинилэстрадиол и гестоден. Обладая эстроген-гестагенным действием, препарат вызывает угнетение гипофизарной секреции гонадотропинов. Механизм действия заключается в том, что его компоненты мешают созреванию яйцеклетки, чтобы предотвратить ее оплодотворение.

Эстрогенное действие вызвано высокоэффективным компонентом – этинилэстрадиолом, который является гормональным средством эстрогенного ряда, вырабатываемым яичниками и надпочечниками. Вместе с прогестероном он способен регулировать менструальный цикл, вызывать деление и размножение клеток эндометрия, стимулировать развитие матки и вторичных признаков женского организма при их недостаточности, смягчать и ликвидировать последствия дисфункции половых желез. Также этинилэстрадиол вызывает снижение холестерина в крови.

Гестагенное составляющее представлено гестоденом – синтетическим прогестином, сходным по структуре с левоноргестрелом, который превосходит по силе и селективности действия и прогестерон и левоноргестрел. Он вызывает угнетение синтеза фоллитропина и лютеотропина гипофизом и блокирует овуляцию.

Помимо вышеперечисленных эффектов, которые обуславливают отсутствие оплодотворения, контрацепция подкрепляется понижением восприимчивости эндометрия матки к бластоцисте, а также увеличением вязкости слизи в шейке матки, что затрудняет прохождение через нее сперматозоидов. При регулярном использовании Линдинет оказывает не только контрацептивный эффект, но и применяется для нормализации менструального цикла и снижает вероятность развития заболеваний репродуктивной системы, включая новообразования.

Линдинет является препаратом рецептурной группы и может использоваться только после тщательного сбора анамнеза и последующего назначения специалиста.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма представлена таблетками с дозировкой этинилэстрадиола 0,02 мг и гестодена 0,075 мг. Он производится в упаковках:

Производство принадлежит компании Gedeon Richter, Венгрия.

Показания к применению

• контрацепция.

Противопоказания

Противопоказаниями являются развитие или наличие в анамнезе следующих проявлений:

• гиперчувствительность к комбинации гормонов или отдельным его составляющим;
• выраженная склонность или наличие факторов, предрасполагающих к возникновению тромбоза;
• нестабильная гипертония;
• предвестники тромбоза, проявляющиеся ишемией;
• мигрень, сопровождаемая очаговыми неврологическими симптомами;
• тромботическое или тромбоэмболическое поражение вен и артерий;
• тромбоэмболическая закупорка вен у родственников;
• оперативное вмешательство с длительной неподвижностью;
• диабетическая ангиопатия на фоне сахарного диабета;
• воспаление поджелудочной железы с выраженным повышением уровня триглицеридов в крови;
• дислипидемический синдром;
• воспаление и другие тяжелые поражения печени;
• желтушность кожи в результате применения стероидных препаратов;
• холелитиаз;
• некоторые формы пигментного гепатоза;
• печеночные новообразования;
• сильный зуд, отоспонгиоз;
• гормонозависимые неопластические опухоли репродуктивной системы и грудных желез;
• кровотечения из влагалища;
• курение после 35 лет;
• беременность;
• кормление грудью.

Применение в данных ситуациях разрешено только при соблюдении мер осторожности:

• состояния, при которых повышается возможность возникновения тромботического/тромбоэмболического поражения вен или артерий, к которым относятся курение, возраст старше 35 лет, наличие таких состояний в семье;
• гемолитический уремический синдром;
• отек Квинке, передавшийся по наследству;
• болезни печени;
• болезни, которые появились или усугубились в период беременности или при применении гормональных препаратов ранее, такие как порфирия, герпес, ревматическая хорея, хлоазма;
• ожирение;
• дислипопротеинемический синдром;
• гипертоническая болезнь;
• мигрень;
• судорожные расстройства;
• патологии сердечных клапанов;
• мерцательная аритмия;
• длительная неподвижность;
• обширное оперативное вмешательство;
• тяжелая травма;
• варикозная болезнь и тромбофлебит поверхностных вен;
• период после родов;
• выраженный депрессивный синдром;
• изменения биохимии крови;
• сахарный диабет без поражения сосудов;
• болезнь Либмана-Сакса;
• гранулематозный энтерит;
• язвенное воспаление толстой кишки;
• серповидно-клеточная анемия;
• увеличение уровня триглицеридов в крови;
• острые и хронические печеночные болезни.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают перорально, независимо от еды, по 1 таблетке в день. Через 3 недели делают перерыв на 1 неделю, после чего начинаю прием снова. В перерыве между приемом гормонов происходит менструалеподобное кровотечение.

Прием гормонов необходимо начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла, если они принимается впервые.

В случае смены другого комбинированного противозачаточного препарата на Линдинет: первую таблетку Линдинета принимают на следующий день после приема последней гормональной таблетки предыдущего препарата, в первый день менструации.

В случае смены прогестиновых средств на Линдинет: прием Линдинета после таблеток прогестагена возможен в любой день менструального цикла, после имплантата – на следующий день после его удаления, после инъекций – накануне последнего введения.

В первую неделю применения Линдинет 20 нужно использовать вспомогательные меры контрацепции.

Побочные эффекты

1. Отмена необходима при развитии следующих нарушений:

• гипертония;
• гемолитико-уремический синдром;
• порфирия;
• утрата слуха на фоне отоспонгиоза.

2. Редкие нарушения: тромбоэмболическое поражение вен и артерий системы кровообращения, головного мозга, нижних конечностей, легких, обострение болезни Либмана-Сакса;

3. Очень редкие нарушения: тромбоэмболическое поражение вен или артерий печени, мезентерия, почек, сетчатки глаз, хорея;

4. Частые нарушения:

• половая система: нециклические влагалищные геморрагии или выделения, отсутствие менструации при отмене Линдинета, изменение состояния слизи влагалища, влагалищные воспаления, изменение либидо;
• грудные железы: дискомфорт, болевые ощущения, увеличение размера, галакторея;
• расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, гранулематозный энтерит, язвенное воспаление толстой кишки, гепатит, аденоматозное поражение печени, зуд или желтушность на фоне застоя желчи, желчно-каменная болезнь;
• кожные покровы: эритема, высыпания, гиперпигментация, аллопеция;
• неврологические нарушения: головная боль, мигрень, эмоциональная лабильность, депрессия;
• изменения метаболизма: задержка жидкости, повышение веса, гипертриглицеридемия, гипергликемия, снижение толерантности к углеводным соединениям;
• анализаторы: ухудшение слуха, дискомфорт в глазах при использовании контактных линз;
• другие: проявления гиперчувствительности.

Особые указания

• в период беременности и лактации данное средство противопоказано;
• перед его назначением необходимо собрать все анамнестические данные пациента и его ближайших родственников, и каждые полгода проводить медицинское и гинекологическое обследование для своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний;
• в исследовании было доказано, что Линдинет является высокоэффективным пероральным контрацептивом, так как показатель числа беременностей, которые наступили при приеме препарата у 100 женщин на протяжении 1 года, составил около 0,05;
• так как контрацептивный эффект полностью развивается к 14-му дню применения, то во время его постепенного развития желательно применять вспомогательные негормональные противозачаточные методы;
• назначение контрацептива является индивидуальным в каждом случае. Перед ним необходимо оценить все плюсы и минусы применения лекарства и обговорить их с пациенткой, которая, ориентируясь на полученной информации, должна сделать выбор метода контрацепции. Необходим тщательный мониторинг состояния женщины;
• в случае усиления симптоматики одного из этих заболеваний при приеме гормонов требуется отмена контрацептива и применение негормональных противозачаточных средств: нарушения гемостаза, провоцирующие развитие недостаточности системы кровообращения или почек состояния, судорожные расстройства, мигрень, повышенная вероятность возникновения гормонально зависимого новообразования или гинекологического заболевания, сахарный диабет без осложнений сосудистого характера, выраженный депрессивный синдром, анемия, отклонения лабораторных показателей;
• необходимо учитывать, что научно доказано существование связи между применением пероральных гормонов и возникновением тромбозов и эмболий различных органов и систем;
• повышение риска развития тромбоэмболического поражения происходит: с возрастом, при курении, при семейной склонности к тромбоэмболии, при ожирении, при дислипопротеинемическом синдроме, при гипертонии, при патологиях сердечных клапанов, при фибрилляции предсердий, при сахарном диабете с поражением сосудов, при длительной неподвижности вследствие оперативного вмешательства;
• вероятность возникновения тромбоэмболии увеличивается у женщин в послеродовом периоде;
• сахарный диабет, болезнь Либмана-Сакса, гемолитический уремический синдром, гранулематозный энтерит, неспецифическое язвенное воспаление толстой кишки, серповидно-клеточная анемия увеличивают вероятность возникновения тромбоэмболии вен;
• некоторые отклонения биохимических показателей могут провоцировать риск возникновения тромбоэмболии артерий и вен, но при лечении этих нарушений происходит снижение риска развития тромбоэмболии. Симптомы тромбоэмболического поражения: загрудинная боль, иррадиирущая в левую руку, одышка, выраженная головная боль, особенно сопровождающаяся ухудшением или утратой зрения, расстройством речи, головокружением, сердечно-сосудистой недостаточностью, эпилептическим приступом, односторонней слабостью или онемением тела, болью в икроножной мышце, расстройствами двигательных функций, острым животом;
• имеются данные об учащении развития рака шейки матки при длительном использовании контрацептива. Однако, результаты исследований противоречивы, так как существует множество различных факторов, влияющих на развитие рака;
• при назначении необходимо учитывать, что использование пероральных контрацептивных средств является одним из факторов развития рака молочных желез, о чем необходимо проинформировать пациентку;
• в случае появления болевых ощущений в области живота и их диагностике, необходимо учитывать, что имеется некоторое количество данных о возникновении доброкачественного или злокачественного новообразования при длительном приеме пероральных контрацептивов, ввиду чего они могут быть вызваны гепатомегалией или кровотечением в брюшную полость;
• лекарство не предохраняет от инфицирования вирусом иммунодефицита и других венерических болезней;
• снижение эффективность может происходить при пропуске приема, рвоте, диарее, употреблении лекарств, которые снижают действие противозачаточного средства;
• при приеме других лекарств, снижающих эффективность контрацептива, необходимо применение вспомогательной контрацепции;
• через некоторое время может происходить снижение эффективности препарата и появление различного рода кровотечений, при которых применение гормонов продолжают до конца следующей упаковки. Если после этого не происходит менструации или мазания и кровотечения не останавливаются, необходимо прекратить прием Линдинета и возобновить только после исключения беременности;
• хлоазма обычно возникает у женщин, у которых она появлялась во время беременности. При склонности к возникновению хлоазмы, необходимо избегать солнечных или ультрафиолетовых воздействий на время приема;
• эстрогены могут воздействовать на внутренние органы, например, печень, почки, надпочечники, щитовидную железу и другие, и изменять показатели лабораторных данных;
• применение после перенесенного вирусного поражения печени возможно только через полгода. Противозачаточный эффект может снижаться при расстройствах кишечника и рвоте, в результате чего необходимо пользоваться вспомогательными способами контрацепции. Курение при приеме лекарства повышает риск возникновения болезней сосудов, особенно после 35 лет;
• нет данных относительно безопасности приема при вождении автомобиля или выполнения другой работы, требующей скорости реакции.

Лекарственные взаимодействия

• рифампицин вызывает снижение контрацептивного эффекта, а также повышает вероятность возникновения прорывных кровотечений и нарушений менструального цикла;
• снижение эффекта наблюдается также при приеме карбамазепина, примидона, производных барбитуровой кислоты, фенилбутазона, фенитоина. существует вероятность такого же эффекта при лечении гризеофульвином, ампициллином или препаратами тетрациклинового ряда. Ввиду этого, на период терапии данными лекарственными средствами и еще 1 неделю после окончания лечения, рекомендуется применять вспомогательный метод контрацепции (презерватив, спермицидный гель);
• снижение абсорбции контрацептива происходит при развитии диареи;
• препараты, которые способны укорачивать период нахождения лекарства в толстом кишечнике, снижают уровень гормонов в крови;
• биодоступность этинилэстрадиола повышается, а метаболизм замедляется при применении средств, которые подвергаются сульфатированию в кишечной стенке: производные барбитуровой кислоты, фенилбутазон, окскарбазепин, гризеофульвин, некоторые противосудорожные и противотуберкулезные лекарства, и другие вещества, индуцирующие активность печеночных ферментов понижают уровень этинилэстрадиола в крови;
• итраконазол, флуконазол и другие препараты, блокирующие печеночные ферменты повышают уровень этинилэстрадиола в крови;
• ампициллин и антибиотики тетерациклинового ряда препятствуют внутрипеченочной эстрогенной циркуляции и вызывают снижение уровня этинилэстрадиола в крови;
• этинилэстрадиол блокирует печеночные ферменты или ускоряет конъюгацию и воздействует на метаболизм некоторых лекарственных средств, таких как циклоспорин, теофиллин, и приводит к увеличению или снижению их уровня в крови;
• так как зверобой и препараты на его основе являются активными индукторами печеночных ферментов, применение этой группы средств нежелательно. Необходимо учесть, что индукция может наблюдаться еще 2 недели после отказа от препаратов зверобоя;
• ритонавир понижает величину AUC этинилэстрадиола. В результате этого, на время приема ритонавира рекомендовано применение препарата с более высоким содержанием этинилэстрадиола, либо использование барьерных методов;
• средство может способствовать снижению толерантности к углеводам и повышению потребности в инсулине или таблетированных сахароснижающих лекарствах из-за чего может возникнуть необходимость коррекции дозы.

Аналоги таблеток Линдинет 20

Линдинет 20 с увеличенной до 0,03 мг дозировкой этинилэстрадиола выпускается под торговым названием Линдинет 30.

Абсолютно идентичными по действующим веществам аналогами являются:

• Логест – препарат, который также является таблетированным пероральным контрацептивом, имеет аналогичный состав, дозировку, фасовку и лекарственную форму. Производится Delpharm Lille S.a.S. (Франция).

1. Мирелль выпускается по 28 и 28*3 таблеток в упаковке. Дозировка этинилэстрадиола и гестодена составляет 0,015 мг и 0,06 мг соответственно. Производитель контрацептивного средства: Schering AG (Германия).
2. Фемоден имеет дозировку, аналогичную Логесту 30. Производитель: Bayer Weimer GmbH & Co, KG (Германия).

Сроки и условия хранения

Линдинет годен к применению в течение 3 лет со дня производства. Использование после окончания этого срока запрещено. Правильное хранение контрацептивного лекарства:

• место, защищенное от лучей;
• вне доступа детей;
• температура до 25 градусов.

Линдинет 20 цены

Средняя стоимость таблеток Линдинет 20 в аптеках Москвы составляет:

Состав

Состав Линдинет 20 (1 таблетки):

• этинилэстрадиол – 0,02 мг;
• гестоден – 0,075 мг;
• натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
• стеарат магния – 0,2 мг;
• коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг;
• повидон – 1,7 мг;
• кукурузный крахмал – 15,5 мг;
• моногидрат лактозы – 37,165 мг.

Состав Линдинет 30 (1 таблетки):

• этинилэстрадиол– 0,03 мг;
• гестоден – 0,075 мг;
• натрия кальция эдетат – 0,065 мг;
• стеарат магния – 0,2 мг;
• коллоидный диоксид кремния – 0,275 мг;
• повидон – 1,7 мг;
• кукурузный крахмал – 15,5 мг;
• моногидрат лактозы – 37,165 мг.

Обе фармацевтические формы поставляются в виде таблеток, оболочка которых имеет следующие компоненты:

• сахароза – 19,66 мг;
• карбонат кальция – 8,231 мг;
• макрогол 6000 – 2,23 мг;
• диоксид титана – 0,46465 мг;
• повидон – 0,171 мг;
• желтый хинолиновый краситель (Д+С желтый № 10 – Е 104) – 0,00135 мг.

Форма выпуска

В аптечных киосках лекарственное средство представлено в виде круглых, двояковыпуклых таблеток, которые покрыты оболочкой светло-желтого цвета с двух сторон. Надписи или обозначения отсутствуют. На изломе таблетка белого или близкого к белому цвета со светло-желтой окантовкой оболочки.

Фармакологическое действие

Линдинет относят к группе монофазных комбинированных пероральных противозачаточных лекарственных средств на основе половых гормонов, соответственно применяется преимущественно с целью контрацепции. Основной терапевтический эффект препарата связан сразу с несколькими механизмами действия, включающими снижение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, активное препятствование овуляторным процессам и торможение созревания фолликулов в яичниках.

Прежде всего, следует отметить, что этинилэстрадиол, одна из биологических активных составляющих, является синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, который совместно с гормонами желтого тела участвует в регуляции менструального цикла женщины, в значительной мере тормозя его на определенных этапах.

Другой активный компонент – гестоден представляет собой гестагенную производную 19-нортестостерона и является более сильной и селективной по своему действию версией природного прогестерона, выделяемого желтым телом. Эта составляющая используется в ультра низких количествах, благодаря чему не реализует свои андрогенные возможности (химической основой для гестодена является вариация мужского полового гормона) и в наиболее слабой мере влияет на углеводный и липидный обмен организма.

Помимо центральных механизмов действия непосредственно на половые гормоны, лекарственное средство реализует противозачаточные свойства опосредованно через периферические компоненты. Под влиянием фармацевтического препарата снижается восприимчивость эндометрия к бластоцисте, что делает практически невозможным процесс имплантации начальных форм плода. Также повышается плотность и вязкость слизи, локализующейся в шейке матки, которая становится в значительной мере непроходимой для сперматозоидов, совершающих активные движения по направлению к женской яйцеклетке.

Линдинет оказывает не только контрацептивные эффекты, фармацевтический препарат способствует активной профилактике некоторых гинекологических заболеваний и не только. В частности, снижается возможность появления функциональных овариальных кист и внематочных беременностей. Уменьшается риск возникновения фиброаденом в молочных железах, застойные воспалительные процессы практических сходят на нет. Благоприятные свойства лекарственного средства распространяются и на кожные покровы, так как улучшается их общее состояние и снижается степень проявления угревой сыпи (при регулярном применении дерматологические дефекты пропадают совсем).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакокинетические способности гестодена

После перорального приема достаточно быстро и практически полностью активная составляющая всасывается из желудочно-кишечного тракта, ведь ее биодоступность составляет около 99 %, а максимальная концентрация в 2-4 нг/мл отмечается уже по прошествии 1 часа.

В кровеносном русле гестоден связывается с альбуминами и специфическим глобулином ГСПГ, в свободном виде остается лишь 1-2 % от количества действующего компонента. Фармакокинетика гестодена в значительной мере зависит от уровня ГСПГ и концентрации эстрадиола, ведь количество селективного переносчика повышается в 3 раза под действием полового гормона. Постоянный прием пероральных контрацептивов также способствует активному насыщению гестоденом, при ежедневном его использовании концентрация увеличивается в 3-4 раза.

Основные этапы биохимического превращения активная составляющая претерпевает в печени, после чего только в форме метаболитов выводится с мочой (60 %) и калом (40 %). Период полувыведения действующего компонента двухфазный и занимает около 1 суток, так как средний плазменный клиренс составляет от 0,8 до 1 мл/млн/кг.

Фармакокинетические способности этинилэстрадиола

Вторая активная составляющая обладает несколько более низкими показателями всасывания – из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма абсолютная биодоступность фармакологического компонента из пищеварительной трубки составляет лишь 60 %, а максимальная концентрация в 30-80 пг/мл достигается через 1-2 часа.

Со стороны распределения этинилэстрадиол напротив выигрывает у гестодена, ведь 98,5 % действующего вещества связывается с неспецифическими альбуминами. Также активная составляющая индуцирует повышение уровня ГСПГ, что благоприятным образом сказывается на суммарной эффективности перорального контрацептива. Постоянный средний уровень этинилэстрадиола устанавливается к 3-4 дню после начала терапевтического курса, и он на 20 % выше, чем после однократного приема таблетки Линдинета.

Биотрансформация действующего вещества происходит в печени и представляет собой ароматическое гидроксилирование с образованием метилированных и гидроксилированных продуктов обмена в свободном виде или в форме конъюгатов с сульфатами или глюкуронидами. Метаболический клиренс из плазмы крови колеблется в границах 5-13 мл.

Выводится этинилэстрадиол только в форме продуктов обмена с мочой и желчью в соотношении 2:3. Период полувыведения, как и у гестодена, двухфазный и составляет около 1 суток.

Показания к применению

• контрацепция;
• функциональные нарушения менструального цикла.

Противопоказания

• индивидуальная повышенная чувствительность к фармацевтическому препарату или его составляющим компонентам;
• факторы риска артериального или венозного тромбоза;
• артериальная гипертензия средней и тяжелой степени;
• транзиторная ишемическая атака или стенокардияв качестве предвестников тромбоза;
• хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
• сахарный диабет;
• панкреатит с выраженным повышением триглицеридов крови;
• дислипидемия;
• тяжелые заболевания печени (гепатит, холестатическаяжелтухаи др);
• желчнокаменная болезнь;
• синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
• новообразование, локализованное в печени;
• отосклероз или наличие его в анамнезе предыдущей беременности или после приема глюкокортикостероидов;
• курениев возрасте старше 35 лет;
• гормонозависимые злокачественные опухолиполовых органов и молочных желез;
• вагинальное кровотечение невыясненного происхождения;
• период лактации и вынашивания ребенка.

Побочные эффекты

Неблагоприятные последствия лечения, требующие немедленной отмены фармацевтической терапии:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, венозная или артериальная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, ретинальных или почечных сосудов.
• Со стороны органов чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом.
• Прочие: порфирия, гемолитико-уремический синдром, обострения реактивной системной красной волчанки, хорея Сиденхема.

Побочные действия, после появления которых целесообразность дальнейшего использования лекарственного средства решается в индивидуальном порядке:

• Со стороны половой системы: ациклические кровотечения из влагалища неясной этиологии, аменорея, кольпоцитологическое изменение влагалищной слизи, воспалительные заболевания, кандидоз влагалища, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
• Со стороны центральной нервной системы: снижение слуха, депрессия, мигрени, лабильность настроения.
• Дерматологические реакции: узловаяили экссудативная эритема, непонятная сыпь, хлоазма, усиление алопеции.
• Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота и рвота, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, желтуха и зуд, который ей обусловлен, холелитиаз, аденома печени, гепатит.
• Со стороны обменных процессов: задержка жидкости в организме, снижение толерантности к углеводам, повышение уровня триглицеридов или глюкозы крови, увеличение массы тела.
• Другие аллергические реакции.

Инструкция по применению Линдинета (Способ и дозировка)

Линдинет 20, инструкция по применению

Противозачаточные таблетки используются перорально внутрь 1 раз в день, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды вне зависимости от приема пищи. По возможности следует принимать таблетки в одно и то же время суток в течение 21 дня, далее необходимо сделать перерыв в течение 7 дней, после чего возобновить использование контрацептивов. То есть следующую таблетку использовать нужно через 4 недели с момента начала курса в тот же день недели. Во время перерыва будут наблюдаться маточные кровотечения, что соответствует менструации в нормальном цикле.

Начинать курс консервативной контрацепции следует с 1-ого по 5-ый день менструального цикла, если до этого не использовались другие пероральные противозачаточные. В противном случае, 1-ую таблетку необходимо принять после приема последней дозы предыдущего фармацевтического препарата содержащего гормоны, в 1-ый день кровотечения после отмены.

Переход с прогестагеносодержащих средств на Линдинет требует использования дополнительного способа контрацепции в первую неделю. Дата первого приема нового противозачаточного должна быть согласована с фармацевтической формой предыдущего препарата:

• в форме мини-таблеток – в любой день менструального цикла;
• в случае инъекций – накануне последнего укола;
• имплантат – на следующий день после его удаления.

Линдинет 30, инструкция по применению

Так как данная фармацевтическая форма представляет собой усиленную версию Линдинет 20 с большей концентрацией этинилэстрадиола, ее рекомендуют назначать после проведения аборта, дабы восстановление физиологического гормонального фона проходило гораздо быстрее и менее болезненно.

Если аборт был совершен в 1-ом триместре беременности, то беспокоиться нечего. Прием пероральных контрацептивов можно начинать сразу после проведения гинекологической манипуляции и необходимости использования дополнительных методов контрацепции нет.

Если же аборт или роды произошли во 2-ом триместре беременности, то прием фармацевтического препарата можно начинать лишь на 21-28-ые сутки после проведенной акушерской операции. При более позднем начале курса консервативной протекции в первую неделю следует использовать барьерный метод контрацепции. Если полноценный половой акт имел место быть до начала приема лекарственного средства, то перед приемом противозачаточных необходимо убедиться в отсутствии новой беременности.

Пропуск таблетки перорального контрацептива

Если очередной прием таблетки был пропущен, тогда недостающее количество фармацевтического препарата в кровеносном русле необходимо восполнить как можно быстрее. При задержке, которая по длительности не превышает 12 часов, клинические эффекты противозачаточного средства не снижаются и необходимость в дополнительной защите другими способами контрацепции сама собой отпадает. Последующие таблетки принимаются согласно обычному режиму.

Если женщина пропустила таблетку и не восполнила ее потерю в течение 12 часов, то фармакологическая эффективность препарата снижается, что требует особых мер и предосторожности. Прежде всего, в самые кратчайшие сроки следует возобновить прием препарата и в дальнейшем осуществлять его в обычном режиме. На протяжении недели после пропуска рекомендуется использовать любые другие методы контрацепции.

Данная ситуация может усложниться, если в упаковке с таблетками осталось менее 7 штук. Как принимать в таком случае – начать следующую пачку без соблюдения необходимого недельного перерыва, который проводится лишь по окончанию 2-ой упаковки с контрацептивами. Следует отметить, что во время использования 2-ой пачки могут наблюдаться мажущие или даже прорывные кровотечения, косвенно способные указывать на наличие беременности. Если геморрагии по окончанию 2-ой упаковки не прекратились, то прежде чем продолжить прием противозачаточных стоит обратиться к врачу и исключить наличие развивающегося плода в утробе.

Передозировка

Прием избыточного количества противозачаточного средства сопровождается следующими симптомами:

• тошнота;
• рвота;
• влагалищное кровотечение в небольших количествах.

Специфического фармацевтического антидота для лекарственного препарата нет, потому применяется симптоматическая терапия отдельных клинических проявлений интоксикации.

Взаимодействие

Противозачаточные свойства фармацевтического препарата снижаются при его применении с такими лекарственными средствами, как Ампициллин, Тетрациклин, Рифампицин, барбитураты, Примидон, Карбамазепин, Фенилбутазон, Фенитоин, Гризеофульвин, Топирамат, Окскарбазепин.

Потому при необходимости совместного использования данных препаратов с Линдинетом необходимо применять дополнительные негормональные средства контрацепции в течении 7 дней (рекомендуется посетить дополнительную консультацию у лечащего врача и доподлинно уточнить срок). Также возможно появление мажущих или прорывающих кровотечений, нарушений менструального цикла или некоторых других побочных эффектов.

В условиях повышенной перистальтики или диареи снижается время нахождения противозачаточного препарата в просвете желудочно-кишечного тракта, что в значительной мере уменьшает абсорбционные свойства гормонального контрацептива. Любое лекарственное средство, укорачивающие нахождение Линдинета в пищеварительной трубке приводит к снижению концентрации активных составляющих компонентов в крови, а соответственно к уменьшению их полезного эффекта.

Лекарственные взаимодействия на этапе всасывания моделируются на сочетанном применении контрацептива с аскорбиновой кислотой, так как биологически активные вещества в равной степени подвергаются сульфатированию в стенке кишечника, что тормозит метаболические цепи и увеличивает биодоступность этинилэстрадиола.

Условия продажи

Приобретение лекарственного средства разрешено только по рецепторному бланку.

Условия хранения

Сберегать фармацевтический препарат необходимо в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей младшего возраста при температурном режиме не превышающем 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Беременность после использования гормональных контрацептивов

Пероральные гормональные противозачаточные средства – это группа фармацевтических препаратов на основе синтетических аналогов женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), которые препятствуют наступлению овуляции, предотвращая саму возможность оплодотворения. Конечно, большая аудитория женщин убеждена, что использовать их в целях контрацепции вредно, так как нормальная, физиологичная беременность после медикаментозного изменения гормонального фона скорей всего не наступит. Однако это один из мифов о данной группе лекарственных средств.

После прекращения приема гормональных противозачаточных средств и по окончанию курса консервативной контрацепции эффекты препаратов постепенно сходят на нет. Особенность состоит лишь в том, что при планировании беременности следует узнать точные сроки оптимального момента для оплодотворения в женской консультации или у персонального гинеколога. Ведь каждый раз выпивая таблетку от головной боли женщина не переживает о здоровье еще не зачатого ребенка, в данном случае ситуация практически идентична.

Когда можно не предохраняться барьерными методами контрацепции

Линдинет относится к надежным гормональным противозачаточным препаратом, что можно узнать из специального показателя числа беременностей, наступивших во время прохождения курса пероральной контрацепции у 100 женщин в течение 1 года. Для данного фармацевтического средства он составляет всего лишь 0,05, если использовать противозачаточное правильно и только согласно схеме применения. Однако фармакологические эффекты Линдинета развиваются не сразу в полной мере, а лишь к 14 дню от начала приема таблеток, потому в первые 2 недели рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

Линдинет 20 и Линдинет 30 — в чем разница?

Большое количество посетителей фармацевтических форумов для женщин задаются следующим рядом вопросов: «Линдинет 20 и 30 — в чем разница?», а так же являются ли лекарственные средства взаимозаменяемыми и, наконец, – что лучше из двух форм противозачаточного препарата. Различие форм одного и того же контрацептива лежит в концентрации одной из активных составляющих – этинилэстрадиола. В пероральных таблетках его уровень может составлять 0,02 мг и 0,03 мг соответственно, что в биохимическом плане действительно относит их к различным категориям.

Линдинет 20 обладает более мягким фармакологическим эффектом и в меньшей мере способствует повышению селективного переносчика ГСПГ, что позволяет использовать его в целях контрацепции, однако для терапевтических нужд, как правило, требуется более сильная форма лекарственного средства, потому используется Линдинет 30. То, чем отличается от более слабых таблеток более концентрированная форма препарата — не афишируется, так как иногда по индивидуальным показаниям даже в качестве противозачаточного необходимо применять Линдинет 30, что может быть воспринято женщиной как несправедливая нагрузка гормональным препаратом.

Самостоятельно заменять фармацевтические формы лекарственного препарата категорически противопоказано, ведь квалифицированный специалист, который назначает противозачаточные или терапевтические средства опирается на результаты клинических исследований, их трактовку и многолетний опыт работы в своей сфере, а не на примерное представление о биомеханизме женского организма. При возникновении каких-либо побочных эффектов или других неблагоприятных последствий следует обратиться за консультацией и решить данный вопрос в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению

Описание препарата

Линдинет 20 – это препарат, действие которого направлено на исключение возникновения беременности у женщин детородного возраста. Пероральное лекарственное средство выполнено на базе эстрогена и прогестагена, с помощью которых происходит увеличение вязкости слизи, находящейся шейке матки, что препятствуют свободному проникновению сперматозоидов. На Линдинет 20 отзывы показывают, что ЛС отличается высокой результативностью и не допускает наступления овуляции. Чтобы желаемый результат при использовании лекарственного средства был достигнут, на Линдинет 20 инструкция по применению должна выполняться в полном объеме, а потому требуется придерживаться указанной дозировки. Линдинет купить в Москве предлагается за 953 рубля, в аптеке можно сделать заказ и забрать самовывозом или дополнительно заказать доставку курьером, которая оперативно выполняется по всему городу.

Форма выпуска, состав, упаковка

Активными компонентами смеси выступает этинилэстрадиол в совокупности с гестоденом, а дополнительно предусматриваются следующие компоненты: • натрий кальция эдетат; • моногидрат лактозы; • диоксид кремния коллоидный; • повидон; • стеарат магния; • кукурузный крахмал. В каждой таблетке предусмотрена оболочка, состоящей из красителя светло-желтого оттенка, повидона, титана диоксида, макрогола, талька и сахарозы. Форма представляет округлые, выпуклые в две стороны капсулы, которые покрываются специальной оболочкой светло-желтого цвета. Ни с какой стороны не наносится надпись, а на изломе способна проявляться окантовка белого цвета с желтыми вкраплениями. На Линдинет 20 цена указывается за одну упаковку, в которой находится 63 таблетки. А поставляется лекарство в маленькой пачке из прочного картона. В любой пачке также предусматривается на Линдинет 20 инструкция по применению.

Фармакологическое действие

Линдинет 20 – это комбинированное лекарство, а его действие базируется на совокупном влиянии ингредиентов, помещенных в смесь. После того, как используется вещество, происходит угнетение гонадотропинов гипофизарного выделения. В итоге получается защитное воздействие, который получен вследствие протекания некоторых механизмов. Эстрогенным ингредиентом вещества выступает пероральное ЛС высокой степени действия – этинилэстрадиол, который считается химически полученной заменой эстрадиола, он в совокупности с выработанным гормоном желтого тела участвует в создании цикла. Гестагенным эффектом обладает образованный от 19-нортестостерона – гестоден, влияние которого выше по эффективности и селективности не только, чем натуральный компонент – гормон желтого тела, но и многие гестагены. Сильная действенность вещества, говорит о необходимости применения компонента в минимальных порциях. Тогда не оказывается андрогенных симптомов, а также действие метаболизма углеводов и липидов почти отсутствует. В совокупности с представленными центральным и периферийным действиями, которыми останавливается процесс образования зрелой яйцеклетки, получить необходимое контрацептивное действие удастся за счет понижения эффективности к бластоцисте, а также увеличивается вязкость слизи, расположенной в шейке матки, за счет чего она будет неподходящей для прохождения сперматозоидов. Кроме этого, при постоянном использовании вещества удается получить желаемый результат, за счет чего происходит нормализация менструального цикла, а также выполняется предупреждения образования гинекологических проблем, в том числе и опухолевых заболеваний.

Фармакокинетика

Показания

На Линдинет 20 показания к применению будет необходимость не допуск нежелательной беременности у девушек, пребывающих в детородном возрасте. Входящие в смесь ингредиенты имеют воздействие на наступления овуляции, а также позволяют повысить вязкость слизи в шейке матки, за счет чего становится невозможным свободное проникновения сперматозоидов сквозь нее. При этом отмечается изменения в структуре эндометрия, за счет чего исключается возможность присоединения оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Если говорить от чего помогает, то препарат начинает использоваться для исключения наступления незапланированной беременности. Определенные показания будут указывать на что, что нежелательно принимать Линдинет 20 таблетки: • аллергии на определенные компоненты смеси или высокая чувствительность к гормональному веществу; • присутствие вероятности образования тромбоза, к ним причисляют уязвимость клапанов сердца, фибрилляцию предсердия, неправильная работа сосудов головного мозга или коронарных артерий; • неподдающаяся контролю гипертензия артериальной тяжелой или средней степени течения, когда давление составляет 100/160 и выше; • повышенные риски образования тромбоза, к ним причисляется транзисторная ишемическая атака, стенокардия; • мигрени, вызванные неврологическими симптомами, или находящиеся в анамнезе; • присутствие тромбоэмболия или артериального/венозного тромбоза, сюда также относятся проблемы с венами нижних конечностей, закупорка легочной артерии, инсульт, инфаркт; • наличие у кровных родственников тромбоэмболии; • операбельное вмешательство, дополненное продолжительной иммобилизацией; • СД в совокупности с ангиопатией; • панкреатит, который характеризуется наличием гиперглицердемией; • дислипидемия; • тяжелые проблемы с функционированием печени, холестатическая желтуха, гепатит (возможно начало использования гормонального средства только по истечению 3 месяцев с периода приведения в норму функциональных показателей); • желтуха, вызванная применением лекарств на базе стероидных гормонов; • желчнокаменные заболевания; • синдром у пациента синдрома Дубина-Джонса, Ротора, Жильбера; • проблемы в работе печени, наличие опухоли; • сильный зуд; • атеросклероз или его прогрессивная форма, сопровождающая пациентку при беременности или в период приема иных контрацептивов; • злокачественная форма новообразований, обнаруженных в половых органах или молочных железах, зависящие от гормонов, а также повышенная вероятность их появления; • вагинальные кровотечения неопределенной причины; • курение больше 15 сигарет в день; • беременность или вероятность ее наступления; • период грудного вскармливания; Линдинет 20 препарат должен осторожнее использоваться в тех ситуациях, когда могут быть определенные симптомы: • признаки, характеризующие повышения вероятности образования венозного/артериального тромбоза и тромбоэмболии; • возраст от тридцати пяти лет и более; • курение; • генетическая расположенность к образованию тромбов; • тромбоз, перенесенные инфаркты или неправильный процесс кровообращения в головном мозге у лиц юного возраста; • гемолитический уремический синдром; • наличие наследственного ангионевротического отека; • проблемы с печеночными показателями; • болезни, проявившиеся и обострившиеся при беременности или вследствие использования прочих гормональных контрацептивов; • ожирение, когда индекс массы более показателя 30; • дислипопротеинемия; • головные боли и частая мигрень; • эпилепсия; • клапанный порок сердца; • длительная иммобилизация; • глобальное операбельное вмешательство; • операции, выполненные на ногах; • присутствие серьезной травмы; • варикозное увеличение вен и тромбофлебит поверхностной формы; • период после родов; • серьезная форма депрессии; • изменения биохимических параметров; • гиперномоцистеинемия; • недостача антитромбина третьей степени; • недостаточное получение протеина; • антифосфолипидные антитела и кардиолипиновые антитела; • СД без проблем с сосудами; • заболевание Крона; • язвенный колит; • различные болезни печени острого течения.

Дозировка

Лечение Линдинет 20 выполняется согласно с установленными производителем рекомендациями. Направления к использованию говорят о необходимости пить капсулу, не разжевывая. После этого потребуется выпить достаточное количество воды. Совершать прием можно вне зависимости от приема пищи. Порция на одни сутки составляет одну таблетку. Для достижения желаемой концентрации активной составляющей в организме потребуется совершать прием в определенный срок (лишь утром, лишь днем или только вечером) все делается, чтобы избежать появления слишком большой паузой между использованием ЛС. Курс равен двадцати одному дню, по его окончанию потребуется предусмотреть недельный перерыв и возобновить использование. Начинать использование второго курса советуется в тот же день недели, когда состоялся первый прием контрацептива. Проводится семидневный перерыв с одной целью, чтобы прошло кровотечение, которое может образоваться только в паузе при приеме гормона. Впервые предусмотреть прием Линдинет 20 советуется в один из дней менструального цикла. При желании перейти на данные капсулы с прошлого гормонального препарата, потребуется выпить медикамент тогда же, когда была использована последняя капсула прошлого медикамента или в первый день завершения менструации. Переходить с прогестагенсодержащих веществ к препарату потребуется с любого дня менструации. В том случае, когда прошлым средством контрацепции выступал имплантат, то приступить к использованию таблетированного средства потребуется на вторые сутки после проведения удаления. Только приступив к использованию медикамента, стоит помнить, что еще не удалось в организме достичь необходимой концентрации, а потому потребуется предусмотреть добавочные способы защиты. А начиная использовать медикамент после выполнения аборта, не потребуется брать дополнительные способы предохранения. После родовой деятельности или прерывания беременности после 12 недели потребуется пить Линдинет 20 лишь по истечению 21 суток. Когда использование началось позже необходимого срока, потребуется применить барьерный способ защиты. При ситуации, когда половой акт был выполнен до начала использования медикамента, то принимать его стоит, только исключив беременность или дождавшись образования очередной менструации. Из-за необходимости использования средства в один и тот же промежуток времени, многие часто забывают принять капсулу по режиму. В представленной ситуации потребуется максимально оперативно выпить не принятую порцию. Если период просрочки составляет менее 12 часов, то результативность лекарства не снижается и отсутствует необходимость применить иной способ предохранения. Потом остальные таблетки принимаются дальше по расписанию. Когда задержка продлилась более 12 часов, то результат от применения гормональной контрацепции способен снизиться и в таких ситуациях не потребуется пополнять запасы, используя пропущенную порцию, только на протяжении следующих семи суток потребуется предусмотреть дополнительный способ защиты. При этом если в этой ситуации в пачке было менее 7 капсул, то тогда приступить к началу следующего курса потребуется, не соблюдая паузу. В представленной ситуации образуется маточное кровотечение только по окончанию приема следующей упаковки. При употреблении таблеток вторым курсом порой появляются кровяные выделения. После завершения использования следующей пачки, отсутствие менструации при совершении перерыва в приеме гормонального ЛС может говорить про наступление беременности. Соблюдаться должны меры предосторожности при начале рвоты и диареи. Если по истечению 3-4 часов с момента использования препарата начинается рвота, то таблетка усваивается не целиком, а потому потребуется поступать, как с пропущенной таблеткой. Когда у пациентки нет намерений прерывать курс, то недостающие таблетки потребуется выпить из другой пачки. Вероятна задержка наступления менструации или наоборот опережение сроков ее образования. При необходимости отсрочить время приближения менструации, использовать таблетки из второй упаковки потребуется, не соблюдая перерыва. Но проводить задержку разрешается до тех пор, пока во второй пачке не закончатся все капсулы. При необходимости задержки при использовании второго блистера возможно образования мажущих выделений. Возвращаться к дальнейшему использованию препарата можно лишь сделав семидневный перерыв. Для желающих ускорить процесс образования менструального кровотечения, понадобится сократить перерыв из семи суток на требуемое число дней. Чем короче перерыв, тем больше вероятность того, что в следующем 21 дневном курсе определенные, незначительные кровотечения станут сопровождать пациентку.

Побочные действия

Препарат Линдинет 20 побочные действия имеет разные, при этом проявляются они далеко не у всех пациенток. У девушек, предусмотревших применения совокупных пероральных контрацептивов, курс приема порой сопровождался следующими неприятными воздействиями: • возникновения тромбов в кровеносных сосудах, что называется венозной тромбоэмболией; • обструкция артерии или другими словами артериальные тромбозы; • появления рака шейки матки.

Признаки, указывающие на необходимость прекратить использования препарата

Передозировка

Нет информации о серьезных симптомах при передозировке препаратом. Порой превышение рекомендованной порции, использование таблеток сопровождается появлением тошноты и рвоты, избавиться от боли и симптомов удастся, применив соответствующее лечение. А также в обязательном порядке потребуется посетить врача. Молодыми девушками отмечалось, что принятия большего количества таблеток в некоторых случаях сопровождалось незначительным вагинальным кровотечением.

Лекарственное взаимодействие

Линдинет 20 имеет пониженное действие в процессе использования с рифампицинов. В данном случае отмечается частое обнаружение прорывных кровотечений, а также возможны сбои в менструальном цикле. Похожее, но при этом менее исследованное взаимное действие присутствует у контрацептивов с карбамазепином, примидоном, барбитуратам, фенилбутазоном, фетионом и тетрациклинами. При проведении терапии представленным лекарственными средствами, потребуется использовать негормональные способы защиты (презерватив). По окончанию курса приема лекарства потребуется продолжить использования дополнительного способа защиты еще на протяжении недели. На процесс всасывания препарата гормонального влияет наличие диарее, так как происходит снижение всасывания гормона, в итоге это приводит к малому содержанию действующего компонента в крови.

Взаимодействия, обусловленные метаболизмом

Влияние на обмен различными медикаментами

Особые указания

Потребуется, прежде чем приступить к применению, выполнить общее и гинекологическое обследование, которое потом проходить каждые полгода при использовании препарата. В данном случае потребуется провести осмотр специалистом, исследование цитологического мазка, проведения анализа молочных желез и функции печени, проверка АД, анализ мочи и установление содержания холестерина. Представленные процедуры должны проводиться с целью своевременного определения возможных рисков или проявления вероятных противопоказаний к использованию. Препарат относится к надежным контрацептивам, так как при грамотном применении индекс Перля составил 0,05 процентов. Показатель указывает на количество беременностей наступивших у 100 женщин в течение года при использовании препарата. Отмечается, что необходимое действие препарата отмечается только через 14 дней, а потому лучше на этот период предусмотреть применения дополнительного способа защиты. В каждой ситуации при необходимости назначить гормональные контрацептивы, проводится индивидуальная оценка положительных и негативных сторон при их приеме. Данный вопрос должен обсудить гинеколог с пациентов с той целью, чтобы остановить выбор на окончательном и наиболее подходящем способе контрацепции. Также при использовании гормональных средств должен осуществляться тщательный контроль над здоровьем женщины. Если при приеме Линдинет 20 имеют места быть перечисленные выше побочные действия, то потребуется его использование остановить и сделать переход к применению иного метода предохранения. Проведенные эксперименты показали, что присутствует связь между использованием противозачаточных препаратов гормонального типа и увеличением риска проявления артериальных или венозных тромбоэмболических недугов, к которым также причисляется инфаркт, инсульт, тромбоз глубоких вен на ногах. Доказывается высокая вероятность появления венозных тромбоэболических болезней, но при этом риски ниже, чем при беременности. Использование контрацептивов гормонального типа редко становится причиной появления проблем с почечными сосудами и сосудами в сетчатке. Вероятность получить артериальный или венозный тромбоэболический недуг повышается в совокупности с определенными обстоятельствами: • в старшем возрасте; • при частом и регулярном курении; • при наличии тромбоэболических болезней в роду; • наличие ожирения; • дисплипопротеинемия; • артериальная гипертензия; • заболевания клапанов сердца; • сахарный диабет, некомпенсированная форма; • длительная иммобилизация. Линдинет 20 потребуется остановить использование, желательно также не пользоваться препаратом за месяц до предполагаемого операбельного вмешательства, а возобновить прием можно будет только через две недели после операции. Значительно увеличивается риск появления тромбоэмболических проблем у женщин, приступивших к приему средства сразу после родов. При употреблении препарата порой переменяются определенные лабораторные параметры, что обусловлено влиянием эстрогенных составляющих. Изменения могут быть у параметров почек, печени, щитовидной железы, сменяться могут степени содержания липопротеинов и транспортных протеинов. Начинать использовать после приведения в норму работу печени советуется пациентам, перенесшим гепатит, обусловленный вирусом, причем возобновить использование можно только через полгода после установления нормальных показателей. При наличии расстройств желудка или кишечных инфекциях предусматривается, что действие средства понижается, а потому в данный период лучше дополнительно предусмотреть применение негормональных средств. Курящие женщины должны помнить, что они находятся в группе риска. Значительно выше у них вероятность образования сосудистых заболеваний, которые в дальнейшем будут иметь серьезные последствия. Проведенные исследования показали, что Линдинет 20 не имеет воздействия на возможность управлять ТС, а также не снижает реакцию и концентрацию внимания. Может Линдинет 20 с алкоголем использоваться в малых объемах, ведь активные компоненты смеси не имеют взаимодействия с алкоголем.

Беременность и лактация

Следует в срочном порядке остановить прием, если есть малейшие подозрения на наступления беременности. Ведь препарат способен навредить ребенку. Возобновить прием можно будет только с того момента, как врач исключит наступления беременности. Исследования позволили установить, что активные компоненты смеси способны попадать в грудное молоко, а потому использовать Линдинет при кормлении грудью не советуется.

При нарушениях функции почек

С повышенной осторожностью должен использоваться препарат пациентками, у которых отмечаются проблемы в работе почек. А также им потребуется регулярно проходить проверку лабораторных показателей, чтобы исключить изменения состояния.

При нарушениях функции печени

Может контрацептив назначаться женщинам, у которых наблюдаются проблемы с печенью, при этом потребуется раз в полгода проходит осмотр у врача, чтобы исключить появления осложнений при использовании лекарственного медикамента.

Условия и сроки хранения

Препарат может находиться только в условиях комнатной температуры (+15-+25 градусов), блистеры должны располагаться в закрытом от влаги, света месте. Не стоит оставлять лекарство в доступном детям месте. Использовать лекарство по истечению указанного на упаковке срока годности может быть опасно для здоровья.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.