Лютеиновая фаза симптомы

Время чтения: мин.

Что такое лютеиновая фаза у женщин?

Многие не могут дать точного ответа «Лютеиновая фаза – какой это период цикла? Какая это фаза менструального цикла — первая или вторая? Какой промежуток времени длится фаза? Какие происходят изменения в эндометрии матки? Какие гормоны преобладают, в зависимости от фазы менструального цикла? ». Поэтому, чтобы разобраться — нужно понять, как устроен месячный цикл женщины, сколько фаз менструального цикла.

Ежемесячно в женском организме происходят определенные немаловажные процессы, сопутствующие возможному благоприятному зачатию ребенка.

Физиологическая особенность каждой женщины – наличие менструального цикла, который в норме должен проходить в три этапа (1-фоликулярная фаза менструального цикла, овуляция и 2-лютеиновая фаза менструального цикла). Фолликулярная, овуляторная и лютеиновая фазы — неотъемлемые составляющие физиологического течения менструального цикла. Длительность всего менструального цикла равна 21-36 д. В нормальном положении вещей ежемесячные менструации свидетельствует об отсутствии оплодотворенной яйцеклетки. То есть, зачатие ребенка не произошло при овуляции и по ее окончании.

На фоне этих физиологических явлений развивается другая (новая) фаза яичников с трехэтапной длительностью:

• Фолликулярная фаза цикла;
• Овуляция;
• Лютеиновая фаза менструального цикла.

Работа яичников осуществляется непосредственно под контролем мозгового центра – гипофиза. Обычно лютеиновая фаза развивается ориентировочно за две недели до месячных выделений, другими словами это экватор менструального цикла.

Сформированное желтое тело контролирует процесс подготовки яйцеклеток, поэтому по его состоянию можно судить, способна ли женщина забеременеть.

Какую роль играет лютеиновая фаза?

По завершению месячных выделений, в результате которых отторгаются внутренний выстилающий слой матки, наступает стадия роста фолликул. В это время в составе крови увеличивается концентрация эстрогена, а эндометрий постепенно снова нарастает. До овуляции происходит созревание фолликул в яичниках, после их разрыва яйцеклетка по маточным трубам продвигается в полость матки.

По окончании овуляции наступает женская лютеиновая фаза цикла. Норма – это созревание желтого тела. Возможно, многих интересует, почему именно желтого? На самом деле стенки фолликул содержат в себе жир и желтый лютеин. Уровень гормонов, влияющих на возможность зачатия, растет, при этом во втором периоде менструального цикла наблюдается упадок концентрации ФСГ.

Даже если произошло зачатие, формирование желтого тела все равно будет после овуляции, и это считается нормой. Так как это образование отвечает за выделение гормонов, его присутствие при беременности не считается патологией. Продуцирование гормонов происходит до определенного момента.

Что такое лютеиновая фаза у женщин, какие гормоны вырабатываются?

К ряду гормонов лютеиновой фазы стоит отнести:

За счет этих гормонов при беременности снижается вероятность сокращения матки. Они также влияют на развитие молочных желез для вскармливания ребенка. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то желтое тело вырабатывает гораздо меньше гормонов. В результате этого происходит некроз и отслоение эндометрия. В это время лютеиновая фаза овуляции прекращается, и начинаются менструальные кровотечения.

Можно ли определить дни наступления лютеиновой фазы?

На самом деле не сложно рассчитать дни образования желтого тела, если знать особенности своего месячного цикла. Лютеиновая фаза всегда наступает после овуляции. Для точного определения этого периода нужно рассчитать менструальный цикл. Исходя из его длительности, рассчитывается лютеиновая фаза. Норма у женщин без особых отклонений в работе репродуктивной системы – вторая фаза цикла.

Дни образования и функционирования желтого тела определяются с учетом наличия определенных особенностей. Нужно понимать, что в соответствии с возрастом, возможны отклонения.

Продолжительность лютеиновой фазы

Понять, что такое лютеиновая фаза менструационного цикла несложно, сложнее определить ее длину, так как нужно учитывать конкретные особенности организма. Если репродуктивная система работает слаженно и без сбоев, то длительность лютеиновой фазы будет составлять последние 14 дней.

Дни образования желтого тела можно определить, используя календарь овуляции. В норме этот процесс должен происходить сразу после выхода яйцеклетки,фолликулярной фазы. В зависимости от периода месячных, это будет на 12, 14 или 16 день месячного цикла.

Лютеиновая фаза у женщины может быть продолжительной, если произошло оплодотворение яйцеклетки или же, если имеются определенные патологии в работе репродуктивной системы.

Что значит лютеиновая фаза – симптомы и признаки

На протяжении этого периода женщина не испытывает ярко выраженных симптомов, но отследить наступление секреторной фазы можно, обращая внимание на такие проявления:

• Если провести анализ, то будет видно, что уровень прогестерона существенно растет;
• Температура лютеиновой фазы превышает 37 градусов. Ее можно измерить ректальным способом;
• Влагалищные выделения носят обильный характер. Во время действия желтого тела усиливается секреторная функция;
• Под действием гормонов расширяются молочные протоки в груди, из-за чего происходит увеличение молочных желез.

Какие могут быть последствия из-за недостаточности лютеиновой фазы?

Очень часто на фоне этой патологии женщины не могут забеременеть. Это состояние может развиваться по таким причинам:

• Частые стрессовые ситуации, а также травмы, воздействующие на гипофиз;
• Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения;
• Высокая концентрация пролактина в организме;
• Гипотириоз, гипертириоз;
• Воспаление придатков.

Эти причины возникновения недостаточности лютеиновой фазы не вызывают особых симптомов у женщин. Существует один единственный признак патологии, который нетяжело заметить, это сбой месячного цикла. Самое серьезное последствие – женское бесплодие.

Для нормализации лютеиновой фазы врач назначает прием гормональных препаратов. Из-за отсутствия симптоматики такое состояние тяжело диагностировать, поэтому важно следить за продолжительностью и особенностью своего менструального цикла.

Короткая лютеиновая фаза цикла – это дефект?

Такая патология, как недостаточность лютеиновой фазы цикла, среди женщин встречается достаточно часто. Эта проблема возникает на фоне нарушений работы внутренних органов репродуктивной системы.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может быть диагностирована не только у женщин, страдающих бесплодием, но и у женщин, перенесших прекращение беременности на ранней стадии ее развития. Основная причина развития подобной патологии заключается в резком уменьшении концентрации прогестерона, который является главным гормоном для беременности. Он вырабатывается непосредственно желтым телом, образованным в период лютеиновой фазы. Из-за ее недостаточности процессе имплантации эмбриона может нарушиться.

Какие фазы НЛФ бывают?

Нарушение лютеиновой фазы менструального цикла может проходить в двух формах:

• При гипопрогестероновой форме появляются такие признаки:
• Желтое тело полностью не сформировано или меньше нормальных объемов;
• Количество вырабатываемого желтым телом гормона-прогестерона снижено;
• Внутренняя оболочка матки во второй половине месячного цикла не достигла нужной толщины, она может быть меньше одного сантиметра.
• Патологический гиперэстрогеновый вид сопровождается такими характеристиками:

• Желтое тело имеет нормальный объем;
• Эндометрий матки имеет толщину больше 12 мм к 21-му дню менструального цикла;
• Высокая концентрация эстрогена в крови;
• Показатель прогестерона в крови снижен в незначительной степени.

Что такое короткая лютеиновая фаза?

У женщин, страдающих невынашиванием плода на ранней стадии беременности, может быть диагностирована низкая лютеиновая фаза, при которой отмечается низкая концентрация прогестерона в крови.

Лютеиновая фаза считается аномальной, если ее период составляет менее 10-ти дней. В таких ситуациях лучше обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Уточнить причину подобного явления можно только после диагностики.

С целью установления точного диагноза применяются такие терапевтические приемы:

• Через неделю после овуляции женщине предлагается сдать кровь на анализ для выявления показателя прогестерона;
• Если требуется обследование эндометрия, то не обойтись без проведения биопсии;
• Ректальное измерение базальной температуры. В лютеиновой фазе она становится более 37 градусов. Эти сведения нужны врачу для уточнения диагноза;
• Нужно знать точные сроки овуляции. Для этого можно провести специальный тест или на протяжении нескольких месяцев вести календарь овуляции;
• В определенные дни менструального цикла женщина должна пройти УЗИ, только заранее нужно определить точные сроки выхода яйцеклетки из яичника;
• Оценка состояния влагалищных выделений. В период овуляции цервикальная слизь напоминает сырой белок куриного яйца, она отличается прозрачностью и эластичностью;
• Посредством гинекологического осмотра можно осмотреть состояние шейки матки. Ее уровень может быть поднят, также характерными признаками является мягкость и рыхлость.

Если слишком длинная лютеиновая фаза

Длительное созревание желтого тела говорит о длительном продолжении менструального цикла. Если повышенная лютеиновая фаза выше нормы, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Обычно желтое тело функционирует и после предполагаемой даты менструальных выделений.

Продолжительность этой фазы также может говорить о наличии доброкачественной кисты желтого тела. Для устранения такой патологии не требуется хирургическое или медикаментозное лечение.

Роль прогестерона и эстрадиола в лютеиновой фазе

За счет этих двух гормонов беременности регулируется процесс выделения инсулина, который может быть нарушен под воздействием глюкозы.

Инсулин выделяется поджелудочной железой после еды. Этот процесс контролируется прогестероном и эстрадиолом, которые могут отличаться разным восприятием инсулина.

Недостаток лютеиновой фазы может заключаться в повышенной концентрации прогестерона. По этой причине восприятие инсулина снижается, и организм не может самостоятельно справляться с нормализацией уровня глюкозы. Этот гормон активно воздействует на поджелудочную железу, вызывая сильное желание употреблять сладкую пищу.

Уровень этого гормона повышается в составе крови, если у женщины сахарный диабет. Также это явление считается частым среди беременных.

Если растет концентрация гормона, влияющего на восприятие инсулина, то, скорее всего, женщина начнет набирать лишний вес, употребляя много сладкой пищи. Вместе с килограммами растет показатель холестерина, отметка артериального давления. Нередко женщины с такой проблемой страдают заболеваниями сердца или тромбозом.

Врачи очень часто объясняют факт повышения прогестерона избыточным весом пациентки.

Недостаточной лютеиновой фазой считают увеличение эстрадиола в составе крови. Этот гормон влияет на повышение восприимчивости инсулина, из-за чего нормализируется уровень глюкозы. Желание употреблять сладкую пищу существенно снижается, что немаловажно для женщин, страдающих сахарным диабетом.

Для нормализации обменных процессов в организме уровень таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол, должны находиться в оптимальных рамках по отношению друг к другу.

Еще одной проблемой является недостаточность лютеиновой фазы в пременопаузе. При таком состоянии у женщины уменьшается количество овуляций. Лютеиновая фаза менструального цикла становится короче. Поставить точный диагноз можно только после прохождения назначенного врачом обследования. Анализы сдаются в разный период менструального цикла, при этом уточняются точные даты овуляции. Также не обойтись без инструментального и ультразвукового обследования. Иногда решить проблему удается за счет приема гормональных препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы является серьезным нарушением работы репродуктивной системы женщины, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Какими причинами объясняется короткая лютеиновая фаза?

Дефект лютеиновой фазы может быть вызвана рядом причин, к которым относят:

• Нарушение работы центральных механизмов, регулирующих функции репродуктивной системы. Такое состояние может быть диагностировано на фоне гиперандрогении, гиперпролактинемии, болезней щитовидной железы или надпочечников;
• Если рецепторный аппарат внутреннего слоя матки изменен в худшую сторону, то возможна короткая лютеиновая фаза. Причины подобного состояния объясняются наличием хронических патологий в половых органах, вызванных инфекцией или воспалительным процессом;
• Другие причины, к которым относят нарушения процессов обмена веществ, а также недостаточное кровоснабжение желтого тела и прочее.

Недостаточность лютеиновой фазы – возможные симптомы

В частых случаях женщины сталкиваются с патологией – недостаточность лютеиновой фазы. Симптомы такого патологического состояния не носят ярко выраженный характер, поэтому сразу выявить НЛФ сложно. Женщину должны насторожить такие симптомы:

• Частые сбои месячных и появление боли в период овуляции или при выделениях;
• Незначительные мажущие выделения перед месячными;
• Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
• Привычное невынашивание беременности.

С помощью специального обследования врач может подтвердить состояние «недостаточность лютеиновой фазы». Признаки могут быть подкреплены такими данными:

• Незначительная разница базальной температуры в двух циклах, меньшая продолжительность второй половины месячного цикла;
• Ультразвуковая диагностика с описанием динамики созревания фолликулов, толщины внутреннего слоя матки, а также характера кровотока в яичниках. На УЗИ в назначенный день цикла может быть показано нарушение размерных параметров желтого тела, а также состояние эндометрия. Также выявляются аномальная структура желтого тела и неправильное его кровоснабжение;
• Сдача анализов для постановки гормонального статуса;
• Взятие биопсии эндометрия матки.

При необходимости врач может назначать дополнительные диагностические процедуры.

Недостаточность лютеиновой фазы – лечение Дюфастоном

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана не только нарушением гормонального фона, но и другими причинами, к которым относят генетические или иммунные отклонения. При несвоевременном обнаружении проблемы все может закончиться невынашиванием беременности и бесплодием. Чтобы исключить такие риски, женщина должна пройти комплексное лечение, основная цель которого будет заключаться в устранении причины НЛФ.

Лечение НЛФ медикаментозными препаратами

Если после сдачи анализа обнаруживается низкий прогестерон в лютеиновой фазе, лечение будет осуществляться с помощью гормональных препаратов. Помимо приема гормонов требуется урегулировать фолликулярную фазу, что немаловажно для нормального созревания яйцеклетки и роста внутреннего слоя матки.

Если у женщины недостаточность лютеиновой фазы, лечение Дюфастоном будет эффективным после консультации врача. При гиперпролактинемии или гиперандрогении одного Дюфастона для лечения недостаточно. В таких случаях требуется применение лекарств, регулирующих концентрацию пролактина и андрогенов.

Гормональная недостаточность в первой или во второй фазе часто лечится с помощью оральных контрацептивов. Если же наблюдается ановуляция, то показан прием средств для стимуляции работы яичников. Если НЛФ связана с нарушением рецептивности эндометрия, то врач назначает средства для устранения воспалительных реакций, а также антибиотики и иммуномодуляторы.

Физиотерапия и прием витаминов

В качестве физиотерапевтических методов может быть назначена акупунктура, витаминотерапия, энзимо- и метаболическая терапия.

Если имеется диагноз недостаточность лютеиновой фазы, дюфастон может приниматься вместе с фолиевой кислотой, витамином Е, аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

При необходимости врач может назначить прием седативных препаратов или специальное психотерапевтическое лечение.

Поддержка лютеиновой фазы – профилактические методы

Поддержка лютеиновой фазы требуется, если обнаружены нарушения в менструальном цикле. Выявить проблему как можно раньше можно посредством таких методов:

• Регулярное ведение календаря менструации. Женщина может самостоятельно определить наличие проблемы, если продолжительность цикла стала меньше или больше;
• Посещение гинеколога два раза в год.

Чтобы не допустить развитие НЛФ, требуется:

• Своевременное лечение гинекологических и хронических заболеваний, патологий внутренних органов и органов эндокринной системы;
• Поддерживать сбалансированную диету;
• Заниматься спортом;
• Исключить психоэмоциональное напряжение.

Месячный цикл у женщин представляет собой сложную систему, которая состоит из нескольких фаз. Что такое лютеиновая фаза, какое место она занимает в менструальном цикле, за что отвечает? Что такое желтое тело, какую функцию оно выполняет в организме? Является ли патологией слишком длинная или короткая лютеиновая фаза? Об этом пойдет речь в статье.

Менструальный цикл у женщин

Женский организм приспособлен для зачатия, вынашивания и рождения потомства. В этом ему помогают определенные гормоны, отвечающие за регулирование детородной функции. Менструальный цикл состоит из трех фаз:

1. фолликулярная;
2. овуляторная;
3. лютеиновая.

Собственно менструация (кровянистые выделения) свидетельствует о том, что зачатие не произошло (яйцеклетка не оплодотворилась). Лютеиновая фаза в цикле приходится как раз на середину, поэтому называется — экватор.

Процессом оплодотворения и выработкой гормонов управляет определенный отдел головного мозга — гипофиз.

После завершения кровянистых выделений, начинается новый цикл — формирование и рост фолликул. За этот процесс отвечает гормон эстроген. Внутренний слой матки (эндометрий) постепенно уплотняется. Эта фаза длится вплоть до разрыва яйцеклетки, которая затем направляется в маточные трубы и полость матки.

Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции. В этой стадии созревает желтое тело. Желтый цвет характерен для лютеина, который содержат стенки фолликул.

Гормоны, вырабатывающиеся во время лютеиновой фазы:

• прогестерон;
• эстрадиол;
• андроген.

Перечисленные гормоны контролируют мышечные сокращения матки, которые могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Помимо контроля, гормоны способствуют выработке молока в грудных железах для кормления младенца.

Желтое тело регулирует выработку гормонов. Если яйцеклетка не оплодотворилась, гормонов вырабатывается в разы меньше. Организм получает сигнал к завершению фазы и переходу к собственно менструации — отторжению эндометрия и слизи с внутренних стенок матки. Вместе со слизью и кровью выходит неоплодотворенное плодное яйцо.

Как рассчитать начало лютеиновой фазы

Так как лютеиновая фаза всегда сменяет овуляцию, то узнать о ее начале не представляет труда. Если женщина ведет дневник менструаций и точно знает длительность своего цикла, то лютеиновая фаза выпадает на второй треть. Нужно разделить количество дней цикла на 3, чтобы получить дату начала формирования желтого тела.

Как долго длится лютеиновая фаза? При корректном менструальном цикле без отклонений данная фаза длится 2 недели, то есть, 14 дней до начала кровотечения. Дни формирования желтого тела при стабильных месячных выпадают на 14, 15 и 16 число индивидуального цикла. Однако продолжительность фазы может и увеличиться при:

• оплодотворении яйцеклетки;
• сбое в функционировании репродуктивной системы.

Существуют ли физиологические признаки начала формирования желтого тела? Лютеиновую фазу можно вычислить по увеличению выработки прогестерона, который обнаруживают в анализах крови. Во время образования желтого тела ректальная температура увеличивается на 4-5 градуса, то есть, становится немного повышенной — до +37С.

Также формирование желтого тела можно определить и по влагалищным выделениям: они становятся несколько обильнее обычных. Это происходит из-за активности секреторной функции организма. У некоторых женщин начало формирования желтого тела сопровождается опуханием и увеличением груди. Иногда опухание желез сопровождается несильной болью при прикосновении. В случае патологических отклонений в репродуктивной системе боль в молочных железах может быть сильной.

Патологии

Из-за недостаточности лютеиновой фазы снижается шанс успешного зачатия вплоть до бесплодия. Отсутствие полноценной овуляции — широко распространенная патология среди женщин. Этому способствует:

• хронический стресс;
• физическое повреждение гипофиза из-за ЧМТ;
• гиперандрогения надпочечников и яичников;
• избыток пролактина в крови;
• патологии щитовидной железы;
• воспалительные процессы во внутренних половых органах.

Недостаточность фазы вызвана внешними факторами, которые при желании можно избежать. Это не врожденная, а приобретенная патология. Часто женщины недооценивают влияние стрессовых обстоятельств на репродуктивную функцию, поддаваясь соблазну доказать свою правоту или отстоять собственную точку зрения любой ценой. Нервная система непосредственно влияет на гормональную функцию. Поэтому при хроническом стрессе гормоны перестают вырабатываться.

Гормональная терапия способна восстановить нарушенный месячный цикл, но не без побочных эффектов. Схема приема гормональных лекарств составляется гинекологом после всестороннего обследования пациентки. Самовольно прекращать или иным способом изменять схему приема препаратов категорически запрещено. Побочным эффектом может стать гормонозависимость либо бесконтрольный набор веса. Также гормональная терапия иногда сопровождается патологией нервной системы — срывы, депрессия, невроз.

Недостаточность лютеиновой фазы часто спровоцирована абортированием. Насильственное прерывание беременности нарушает гармонию в функционировании репродуктивной система, а именно: выработку гормона прогестерона желтым телом.

Короткая лютеиновая фаза — диагностика

Эта патология образуется по причине недостаточного количества гормона прогестерона в крови. Желтое тело продуцирует гормон, но его концентрации не хватает для успешного развития яйцеклетки. Оплодотворение состоялось, но женщина не может выносить плод: происходит выкидыш на ранних сроках беременности.

Если лютеиновая фаза длится менее десяти дней, встает вопрос о патологии репродуктивной системы.

При выкидышах на ранних сроках необходима всесторонняя диагностика, которая позволит выявить причину отторжения плода. В большинстве случаев это происходит именно из-за недостаточной выработки гормона прогестерона.

Диагностика проводится следующими методами:

• анализ крови на прогестерон;
• биопсия для диагностики эндометрия;
• ректальное измерение температуры тела сразу после пробуждения;
• уточнение наступления овуляции (по календарю месячных);
• УЗИ матки в период выхода яйцеклетки в полость;
• диагностика выделений во время периода овуляции;
• осмотр шейки матки в гинекологическом кресле.

Анализ крови поможет точно определить количество вырабатываемых гормонов: достаточно или недостаточно. Иногда требуется провести исследование тканей эндометрия (сделать биопсию) для уточнения состояния здоровья репродуктивной системы. Измерение температуры требуется лишь для уточнения диагноза. Базальная температура при овуляции несколько превышает отметку +37С.

Дневник месячных — ценный помощник в определении точных сроков овуляции, его желательно вести постоянно. Если удастся определить точный срок овуляции, женщине делают УЗИ именно в это время. Уточнить диагностическую картину поможет и характер влагалищных выделений, производство которых в эти дни становится более интенсивным. Выделения здоровой женщины напоминают прозрачный яичный белок, они должны быть эластичными.

Состояние шейки матки определяется методом осмотра в гинекологическом кресле. Если ткани характеризуются рыхлостью и мягкостью, речь идет о патологическом состоянии репродуктивной системы.

Подготовка к обследованию

Перед проведением диагностики следует хорошо подготовить организм:

• прекратить прием антибиотиков за несколько дней до забора крови;
• исключить алкоголь и табак;
• отказаться от острого, соленого, копченого и маринованного за пару недель до обследования;
• исключить из рациона жаренные и слишком перченные блюда;
• за пару дней следует исключить интимные контакты с партнером.

Как и все анализы, забор крови на гормоны проводится на голодный желудок и без употребления жидкости.

Забор крови на гормоны нужно планировать не позднее девятого дня менструального цикла.

При обследования на гормоны важно исключить стрессовых обстоятельств за несколько дней до забора крови. Нужно полностью успокоить психику любым доступным способом. Это могут быть прогулки по лесу или в парке, поездка на рыбалку или поход за грибами. Хорошо помогают успокаиваться медитации, прослушивание в аудиозаписи звуков природы.

Длинная лютеиновая фаза

Это состояние тоже относится к патологическим наравне с короткой фазой, если не является следствием успешного зачатия. Повышенное время данной фазы может свидетельствовать и о формировании кисты желтого тела. В зрелом возрасте длинная лютеиновая фаза свидетельствует о наступлении менопаузы. Что показывает непосредственную зависимость лютеинизирующего гормона от возраста женщины и общего состояния здоровья организма.

С возрастом концентрация лютеинизирующего гормона увеличивается, тем самым сокращая выработку эстрадиола. Когда уровень лютеинизирующих гормонов станет абсолютным, наступает менопауза. Избыток гормона объясняется отсутствием запроса организма на его применение.

Прогестерон и эстрадиол

Гормон прогестерон регулирует репродуктивные процессы в организме женщины. В тандеме с эстрадиолом он контролирует выработку инсулина, нарушение которой провоцирует избыток глюкозы. Инсулин вырабатывается организмом после еды, в этом процессе принимает участие поджелудочная железа. Если поджелудочная железа производит избыточное количество прогестерона, организм пациентки не может контролировать уровень глюкозы в крови. Так как восприятие организмом уровня глюкозы нарушено, прогестерон побуждает женщину употреблять сладости.

Повышенный уровень прогестерона в крови наблюдается у беременных женщин и пациентов с сахарным диабетом.

Избыточное потребление сладостей неизбежно сказывается на увеличении массы тела, что часто наблюдается при сахарном диабете. Вместе с избыточным весом появляются и иные патологии:

• повышенное артериальное давление;
• увеличение концентрации холестерина.

Перечисленные патологии могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям либо к образованию тромбов. Избыточный вес часто является косвенным признаком повышенной концентрации прогестерона.

Нарушение выработки эстрадиола провоцирует патологию недостаточности лютеиновой фазы месячного цикла. Эстрадиол помогает организму чутко реагировать на уровень глюкозы в крови и своевременно его корректировать. Именно эстрадиол снижает потребность в сладком при завышенном уровне глюкозы, стабилизируя массу тела.

Для успешного вынашивания плода необходим баланс гормонов прогестерона и эстрадиола.

Недостаточность ЛФ часто наблюдается в пременопаузе. Количество овуляций постепенно снижается. Заместительная гормональная терапия поможет наладить функциональность репродуктивной системы и возобновит овуляции.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы

Четко обозначенных симптомов патологии не существует. Обращаться к гинекологу за диагностикой нужно при следующих состояниях:

• нерегулярность месячного цикла;
• овуляция или влагалищные выделения сопровождаются болевым синдромом;
• перед месячными появляются мажущие кровянистые выделения;
• привычный выкидыш на ранних сроках;
• невозможность забеременеть при наличии регулярной половой жизни.

Аппаратная диагностика (УЗИ) поможет выявить динамику развития фолликул и кровотока в яичниках, определить толщину эндометрия, увидеть дефекты в строении желтого тела либо патологию его кровоснабжения.

Косвенным симптомом неполадок может стать снижение влечения к партнеру, преждевременное (запоздалое) половое развитие, внеплановые маточные кровотечения, появление волос на теле. Иногда избыток лютеинизирующего гормона может проявляться при неожиданном волосяном покрытии, концентрирующемся в лицевой зоне.

Терапия

Какими препаратами, кроме гормональных, можно вылечить патологию? Если причиной отклонений стал иммунный дефицит или генетические предпосылки, применяют негормональные лекарства дюфастон и иные. При переизбытке прогестерона показана исключительно гормональная терапия. Также гормоны применяют в случае гиперандрогении и гиперпролактинемии.

От гормональной недостаточности можно избавиться с помощью применения контрацептивов в таблетированной форме. Оральные контрацептивы помогают отрегулировать выработку гормонов и наладить их баланс в организме.

При отсутствии овуляции назначают препараты, стимулирующие работу яичников. При патологии эндометрия назначают антибиотики, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса гинеколог назначает витаминные комплексы, акупунктуру и физиопроцедуры.

Если патология была вызвана нервным срывом или острой психической реакцией на стресс, пациенткам назначают седативные препараты. Если работы препаратов недостаточно, необходима консультация психолога либо психотерапевта.

Профилактика

Любые нарушения в менструальном цикле должны вызывать озабоченность репродуктивным здоровьем. Одним из распространенных нарушений является нерегулярность месячных. Чтобы ее обнаружить, следует вести дневник, в котором отмечаются даты начала и окончания менструации. Только дневник с регулярными записями поможет выявить отклонения в цикличности месячных.

Даже при отсутствии видимых проблем и регулярности цикла необходимо навещать гинеколога дважды в год для профилактического осмотра. Любые воспалительные процессы или протекающие бессимптомно заболевания внутренних женских органов могут стать толчком для развития патологии лютеиновой фазы и вызвать бесплодие.

Чтобы репродуктивная система хорошо функционировала, необходимо заниматься спортом и правильно питаться.

Помимо умеренной физ нагрузки и полноценного питания необходимо следить за душевным равновесием. Требуется полностью исключить стрессовые события либо максимально их ограничить. Пересмотрите круг своих знакомых, с кем вы общаетесь, перестаньте остро реагировать на критику окружающих. Уравновесить психику и снять нервное и физическое напряжение помогут медитации и прослушивание в аудиозаписи звуков природы. Это расслабляет мышцы тела, очищает мысли от негативных воспоминаний и успокаивает душу.

Контролировать выработку гормонов можно с помощью употребления свежевыжатых соков из граната, цитрусов, яблок. Полезны для гормонального фона женщины льняное семя, ягодные настойки и чаи, травяные сборы. Среди трав — красная щетка и боровая матка, а также сбор из шишек хмеля, липового цвета и листьев мяты.

Лютеиновая фаза длится от разрыва фолликула с плодным яйцом до начала собственно менструации. При здоровой репродуктивной системе этот процесс занимает 14-15 дней. Сбой в работе репродуктивной системы часто вызван именно нарушением лютеиновой фазы. При малейшем подозрении на патологию и при сбое в менструальном цикле нужно обратиться к гинекологу.

Менструальный цикл имеет четкое разделение на фазы. Они регулируются по иерархии, начальным звеном которой является головной мозг. Фазы сменяют друг друга по очереди, и наступление последующей невозможно без предыдущей. В первую происходит созревание фолликула, поэтому ее называют фолликулярной. Лютеиновая фаза цикла является ее продолжением, а при удачном оплодотворении она переходит в беременность.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Особенности функционирования желтого тела

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на зреющий фолликул.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
• активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
• лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
• стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание овуляции. Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации. Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску. Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения. Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона. Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Расчет периода менструального цикла

Продолжительность лютеиновой фазы в норме составляет 12-14 дней. Для женщин, планирующих беременность, имеет значение день овуляции и состояние после него. Нарушение продолжительности этого периода может сказать о различных патологиях, который препятствуют наступлению беременности. Одинаково неприятные последствия имеет удлинение и укорочение периода существования желтого тела.

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

Используется четыре достоверных способа, которые помогают, как рассчитать лютеиновую фазу, так и определить общее состояние менструального цикла.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Измерение базальной температуры

Температура тела является непостоянной величиной и способна колебаться в течение суток. Базальная температура отражает температуру ядра организма и относительно постоянна. На нее влияет гормональный фон. С начала менструального цикла она относительно невысокая, меньше 37°С. В среднем этот показатель 36-36,6°С. Это продолжается до овуляции. В день созревания фолликула происходит резкий скачок температуры до 37°С и выше. Температура 37,1-37,3°С сохраняется еще три дня после овуляции.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

На протяжении второй фазы она колеблется в районе 37-37,5°С. А с наступлением менструации, начинает постепенно снижаться до нормы первого периода.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Подробнее о базальной температуре при овуляции, читайте в нашей статье.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Календарный способ

Определить лютеиновую фазу менструального цикла можно по календарю. Но этот способ подходит только для женщин с четкой продолжительностью всего цикла. Если он длится классические 28 дней, то от первого дня последних месячных нужно отсчитать 14 суток и принять эту дату за овуляцию. На следующий день начинается лютеиновый период.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Также можно заметить, как изменяются выделения. В день овуляции и накануне они выглядели густыми, обильными и слизистыми. После формирования желтого тела они могут уменьшаться, появляется сухость влагалища.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Инструментальный метод

Определить, какой день цикла сейчас, можно с помощью УЗИ. Современная аппаратура позволяет увидеть фолликул, желтое тело и определить их размер. Эти параметры имеют строгую зависимость от дня после овуляции.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Размер фолликула в среднем равен 12-15 мм. После разрыва его оболочки в начальной стадии размер желтого тела на несколько миллиметров меньше. Через неделю оно достигает 18-22 мм. Это говорит о готовности организма к наступлению беременности. Если оплодотворение произошло, то начинается стимуляция желтого тела хорионическим гонадотропином, оно может увеличиваться до 30 мм. Размер более 30 мм говорит о сформированной кисте желтого тела, а не о прогрессирующей беременности.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Лабораторная диагностика

Определить наступление лютеиновой фазы можно по анализу на прогестерон. Для этого необходимо знать день цикла по порядку. До овуляции норма прогестерона 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день цикла он начинает немного увеличиваться и колеблется в пределах 2,39-9,55 нмоль/л. На 21 день цикла, или на 7 день после овуляции, наблюдается пик прогестерона, он достигает 16,2-85,9 нмоль/л.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Но при исследовании следует учитывать индивидуальную продолжительность цикла. Если у женщины овуляция происходит не на 14 сутки, а позже, то и пик прогестерона придется на более отложенный срок: ко дню овуляции по порядку нужно прибавить 7 и получить дату пика гормона.

p, blockquote 22,1,0,0,0 —>

Дальнейшее прогрессирование увеличения прогестерона происходит при наступлении беременности и до момента перед родами. Но большой размер желтого тела (более 30 мм) и высокий прогестерон при отсутствии плодного яйца будут говорить в пользу кисты желтого тела.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Изменения лютеиновой фазы

Период лютеинизации может изменяться в сторону увеличения и уменьшения продолжительности. Оба варианта не несут ничего хорошего и нарушают репродуктивную функцию.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Максимальная длина лютеиновой фазы составляет 16 дней. Если менструация не наступает в срок, прогестерон сохраняется на высоком уровне или он изначально повышен, это может проявляться в виде отсутствия менструации.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Поведение гормонов в различные фазы менструального цикла

Короткая лютеиновая фаза составляет от 2 до 10 дней. Такая продолжительность является признаком недостаточности второго периода. Обычно это связано с низким уровнем прогестерона, который не вырабатывается в желтом теле. Низкий прогестерон в лютеиновой фазе не способен нормально подготовить эндометрий к имплантации эмбриона. Вскоре после оплодотворения наступит биохимическая беременность, которую можно будет зарегистрировать по анализам крови на гормоны.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Если же зародышу удастся прикрепиться, то могут появиться признаки угрозы прерывания беременности. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные меры по сохранению, то беременность прервется в малом сроке.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы могут появляться в следующих случаях:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• дисбаланс гормонов, который изменяет и соотношение ЛГ и ФСГ;
• воспалительные патологии половых органов;
• эндометриоз;
• системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли гипоталамуса);
• психогенный фактор.

Длинная лютеиновая фаза и повышенный прогестерон приводят к появлению неспецифических симптомов:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• ухудшение состояния кожи, повышенная сальность и появление акне;
• нежелательный рост волос;
• набор веса;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• общая утомляемость, склонность к плохому настроению, депрессии;
• изменения артериального давления;
• головные боли;
• кровянистые выделения мажущего характера.

При этом высокая концентрация прогестерона оказывает контрацептивный эффект, женщина не может забеременеть, случаются сбои менструального цикла.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Как снизить уровень прогестерона без вреда для здоровья? Об этом по ссылке.

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

Короткая лютеиновая фаза в большинстве случаев является патологией желтого тела. Удлинение этого периода связывают с патологическим течением фолликулярной части цикла. При этом наблюдаются изменения не только в концентрации прогестерона, но и других гормонов. Эстрадиол в лютеиновой фазе будет повышаться при персистенции фолликула. В этом состоянии в яичниках не происходит разрыв доминирующего фолликула, а значит, нет овуляции. Как следствие – не образуется желтое тело, лютеинизация тоже отсутствует. Увеличение концентрации эстрадиола также происходит при эндометриоидной кисте яичника или его опухолях. Сниженный гормон наблюдается при:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• тестикулярной феминизации;
• гиперпролактинемии;
• резком снижении веса;
• тяжелых физических нагрузках.

Но для второго периода яичникового цикла имеют значение и другие гормоны. При диагностике также исследуются концентрации следующих веществ:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• пролактин;
• ЛГ;
• ФСГ;
• тестостерон.

В некоторых случаях исследование дополняют кортизол и гормоны щитовидной железы.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Коррекция гормонального фона

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан». Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение. Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
• Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно предохраняться от беременности.

Но если недостаточность желтого тела наблюдается уже при диагностированной беременности, с имеющимися признаками угрозы прерывания, то назначение «Дюфастона» или «Утрожестана» имеет смысл для ее сохранения. В этом случае гормоны принимают до момента формирования плаценты, а в тяжелых случаях даже до 21 недели гестации.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Недостаточность второго период менструального цикла может наблюдаться периодически у совершенно здоровых женщин. Поэтому наблюдение и диагностика только одного месяца не имеет такого значения, как двух-трех месячные исследования. Например, необходимо самостоятельно измерять базальную температуру и составлять ее график.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —> p, blockquote 44,0,0,0,1 —>

При отсутствии овуляции нельзя говорить о недостаточности лютеиновой фазы, в этом случае не происходит созревание фолликула, поэтому цикличность изменений не проявляется. Такие формы гормональных нарушений требуют поиска причины и ее устранения, а не слепого назначения гормонов.