Малая подвижность спермограммы

Малоподвижные сперматозоиды – один из самых распространенных неутешительных диагнозов для мужчин при исследовании репродуктивной способности организма. Чтобы разобраться в сути проблемы, следует углубиться в физиологию и анатомию мужских половых органов. Давайте же выясним, как быть, если диагностированы малоподвижные сперматозоиды, что делать в такой ситуации.

Классификация астенозооспермии

1. Первая степень – слабо подвижные сперматозоиды класса В и активно подвижные класса А составляют 50 %. При данной форме потери подвижности мужских половых клеток не наблюдается нарушение репродуктивной функции. Для устранения проблемы требуется непродолжительная фармакологическая терапия.
2. Вторая степень – активно подвижные сперматозоиды составляют 30-40 % от их общего количества. При указанном нарушении сохраняется способность к оплодотворению.
3. Третья степень – в данном случае 70 % половых клеток представляют собой малоподвижные сперматозоиды. Это наиболее тяжкая клиническая стадия развития заболевания в плане восстановления репродуктивной функции мужского организма.

Механизм передвижения мужских половых клеток

Перемещение сперматозоида происходит благодаря вращению жгутика вокруг его оси. Предельная скорость здесь достигает порядка 30 см/час. Этого оказывается достаточно для преодоления расстояния до маточных труб, где закрепляется сформированная женская половая клетка.

Внутри семенных пузырьков сперматозоиды практически неподвижны. Их выброс достигается за счет резкого сокращения мышечной ткани половых органов. Причем способность к оплодотворению они приобретают лишь после соединения с секретом предстательной железы в ходе семяизвержения.

Внутри маточных труб сперматозоиды определяют нужное направление движения, ориентируясь на уровень кислотности, который выше в области расположения женской половой клетки. При этом перемещаются они против направления течения телесных жидкостей.

Оказавшись в маточной полости, мужские половые клетки попадают в благоприятную для оплодотворения среду. Особенно сильные сперматозоиды, которые отличаются повышенной подвижностью, способны оставаться дееспособными в таких условиях на протяжении нескольких суток.

Причины развития патологии

1. Возрастные особенности – как показывают результаты специальных исследований, чем выше возраст мужчины, тем меньше активных половых клеток вырабатывается в организме.
2. Ожирение – нередко приводит к закупориванию половых желез, снижению проходимости семявыводящих путей.
3. Последствия сахарного диабета – недостаток инсулина в крови ведет к замедленному восстановлению нормального количества активных сперматозоидов.
4. Гипертензия артерий – развитие заболевания вызывает снижение притока крови к тканям тела, что приводит к недостаточному снабжению кислородом половых органов.
5. Недоразвитие половых органов – ущемление яичек, замедленная работа семенных придатков, прочие проблемы подобного плана порождают малоподвижные сперматозоиды.
6. Венерические заболевания – на снижении активности мужских половых клеток может отразиться целая масса недугов, которые поражают урогенитальный тракт.
7. Эффект неопускания яичек в мошонку – патология не вызывает недостатка в выработке здоровых сперматозоидов, но может приводить к их преждевременной гибели, чему способствует изменение температурного баланса.
8. Закупоривание проводящих семя путей – ведет к выбросу недостаточного количества для оплодотворения сперматозоидов в ходе полового акта. Приводит к застою и гибели здоровых клеток.

Дополнительно влиять на снижение подвижности сперматозоидов могут: интоксикация организма наркотическими средствами, спиртным, никотином, радиационное облучение, варикозное расширение вен, воздействие на репродуктивные органы высоких температур, травмы яичек.

Изменение химических и физических показателей спермы

За плотность половых жидкостей отвечает состав секрета – вещества, что вырабатывается семенными пузырьками. Если сперма имеет чрезмерно жидкую структуру, сперматозоиды погибают преждевременно, так и не добравшись до женской половой клетки.

Другой физический показатель, изменение которого сказывается на подвижности мужских половых клеток, – объемы вырабатываемого эякулянта. Недостаточное количество телесной жидкости нередко вызывает нарушения в работе предстательной железы и семенных пузырьков. Это же приводит к недостатку питательных веществ, что требуются для здорового развития и восстановления нормального процентного соотношения сперматозоидов в семенном секрете.

Что касается изменения химических показателей спермы, в качестве наиболее распространенного явления стоит отметить повышенный уровень кислотности половых телесных жидкостей. Наблюдаться подобные проявления могут при развитии воспалительных процессов в организме. Результатом часто становится разрушение половых клеток в чрезмерно кислотной среде и их преждевременная гибель. Поэтому любые воспаления тканей органов мочеполовой системы нуждаются в своевременной диагностике и соответствующем лечении.

Изменение морфологии сперматозоидов

Почему образуются малоподвижные сперматозоиды? Причина явления кроется в изменении не только их физических и химических свойств, но также морфологических характеристик, другими словами, строения половых клеток.

Анатомически выверенная форма сперматозоидов совсем не случайно предусмотрена природой. Именно продолговатые, обтекаемые очертания, а также наличие вращающегося отростка способствуют развитию половой клеткой оптимальной скорости в ходе перемещения по маточным трубам.

Почему сперматозоиды малоподвижны? Если говорить о морфологических причинах, здесь можно отметить удлинение их головки, шейки или тельца. Нередко вследствие систематических нарушений в организме половые клетки «рождаются» с укороченным жгутиком, что отражается на их способности к активному передвижению.

Влияние алкогольной зависимости на активность сперматозоидов

При злоупотреблении спиртным не только снижается подвижность половых клеток, но также рано или поздно возникает полное бесплодие. При устранении первопричины, другими словами, отказе от пагубного пристрастия, активность сперматозоидов довольно скоро восстанавливается естественным образом.

Как лечить малоподвижные сперматозоиды с помощью медикаментов?

Любая терапия должна начинаться с выявления первопричины развития патологии. Если заболевание вызвано половыми инфекциями, в частности трихомонадами, лечение предполагает прием противопротозойных препаратов. Антибактериальные средства назначаются в случае заражения уреаплазмами.

При хронической интоксикации организма, после устранения негативных факторов применяются витаминные и общеукрепляющие препараты. В дополнение к этому мужчинам часто предписывают регулярное выполнение физических упражнений, направленных на улучшение работы органов малого таза.

Специалисты довольно редко назначают прием химических препаратов, если необходимо активизировать малоподвижные сперматозоиды. Лечение медикаментами чаще всего предполагает применение средств на натуральной, растительной основе. Среди подобных препаратов можно отметить несколько наиболее эффективных и доступных вариантов:

1. «Сперман» — повышает вязкость полового секрета. Дает возможность забеременеть, если сперматозоиды малоподвижны, причем без негативных последствий для организма.
2. «Трибестан» — увеличивает срок жизни мужских половых клеток. Не имеет побочных эффектов.
3. «Верона» — комплекс ферментов, синтезированных из лекарственных трав, способствует обильному выделению тестостерона, что отражается на повышении качества спермы. Препарат не нарушает гормональный баланс.

Лечение путем оперативного вмешательства

Воздержание от секса

Как ни странно, активизировать сперматозоиды позволяет кратковременное снижение половой активности. Чтобы обеспечить выработку подвижных половых клеток, достаточно воздерживаться от секса на протяжении 2-3 суток. При этом наиболее быстрые сперматозоиды будут выделяться в ходе первого семяизвержения.

Народные методы лечения

При низкой подвижности мужских половых клеток прекрасно себя проявляет отвар из шиповника. Просушенные ягоды заливают кипятком и настаивают на протяжении часа. Употребляют средство по 3-4 раза в день. Положительный эффект от приема отвара наступает примерно по истечении 2-3 недель.

Спермограмма представляет собой исследование эякулята, целью которого является оценка состояния мужского здоровья и способность к зачатию, а также выявление в организме мужчины урологических заболеваний (простатита, варикоцеле, ИППП и пр).

Анализ спермы является неотъемлемым этапом в планировании беременности, а также проводится при бесплодном браке, когда как минимум в течение года пара не может зачать ребенка.

Стремительно развивающиеся сегодня вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ) даже при самых плохих показателях качества спермы помогают произвести оплодотворение яйцеклетки. Даже если причина бесплодия пары заключается в проблемах у женщины, мужчине также требуется проведение диагностики эякулята.

Подготовка и сдача спермограммы

Для сдачи клинического анализа эякулята существует несколько очень важных требований, от которых будет зависеть результат исследования. К таким требованиям можно отнести нюансы:

• Сперма должна собираться исключительно путем мастурбации, так как эякулят, собранный во время полового акта, может содержат следы женской вагинальной микрофлоры. Пользоваться презервативом также категорически запрещено, так как они обрабатываются спермицидными веществами, которые влияют на качество спермы. Также запрещается использование различных смазок и слюны.
• За 2 недели до проведения исследования следует прекратить прием антибиотиков и других препаратов, которые могут повлиять на показатели спермограммы.
• Сбор спермы для исследования лучше проводить в лаборатории, в которой будет проводиться анализ. Если же забор биоматериала проводится в домашних условиях, то обязательным является соблюдение правил личной гигиены и использования стерильного пластикового контейнера для транспортировки образца. Эякулят необходимо собирать при комнатной температуре, транспортировать материал следует строго при температуре 37 градусов (в специальном термостате или просто под мышкой), время от получения до доставки образца в лабораторию не должно быть более 60 минут.
• Необходимо соблюдать половое воздержание в течение не менее 2-х дней и не более недели. Оптимальным является период в 3-4 дня. В этот период также необходимо отказаться от приема алкоголя и тепловых процедур (сауны, горячей ванны).
• Для получения достоверного результата спермограмму нужно сдать не менее 3-х раз, с 10 дневным перерывом, поскольку сперма имеет непостоянный состав, на качество которой влияют диеты, прием лекарственных средств, психоэмоциональные факторы, общее состояния организма.

Нормальные значения результатов спермограммы и их расшифровка

Анализ спермы

Тип A+B более 50%

Через час после эякуляции

Показатель спермограммы	Нормы ВОЗ	Что обозначает этот показатель
Период полового воздержания	2-7 дней	Количество дней полового воздержания перед проведением анализа
Объем	2 мл и более, до 6 мл.	Объем спермы для анализа
Кислотность рН	7,2 — 7,8	Показатель соотношения положительных и отрицательных ионов
Общее количество сперматозоидов	40 млн и более, до 500 млн.	Плотность сперматозоидов, которая умножена на объем
Время разжижения	До 60 минут	Время разжижения эякулята до нормальной вязкости
Цвет	Сероватый, серовато-белый	Цвет спермы
Консистенция (вязкость)	Наличие маленьких отдельных капель (образование нитей длиной до 2-х см)	Вязкость спермы, которая определяется при измерении длины нити, которая формируется за счет использования пипетки или иглы
Эритроциты	Отсутствуют	Красные кровные тельца
Лейкоциты	1*10^6 в 1мл эякулята	Белые кровяные тельца
Анализ сперматозоидов
Плотность сперматозоидов	20 млн и более, до 120 млн.	Число сперматозоидов в 1 мл спермы
Подвижность сперматозоидов	Тип А – активно-подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением. Тип В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением. Тип С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением. Тип D – неподвижные сперматозоиды.
Живые сперматозоиды	Более ½ от общего числа	Количество жизнеспособных сперматозоидов, то есть количество патологических сперматозоидов не должно быть более 50%
Агглютинация сперматозоидов	В норме не обнаруживается	Процесс склеивания сперматозоидов друг с другом, что препятствует нормальному движению

Результаты спермограммы, которые вписываются в референсные значения ВОЗ, позволяют сделать вывод, что мужчина имеет нормальную фертильность (плодовитость) и способен к деторождению. Отклонения же от этих показателей (при проведении более 2-х анализов спермограммы) в большинстве случаев свидетельствуют о наличии каких-либо патологических процессов в половой системе мужчины.

Так, морфология сперматозоидов является практически важнейшим критерием при исследовании спермы.

При нормальной концентрации сперматозоидов и хорошем показателе подвижности, наличие большого количества сперматозоидов с неправильным морфологическим строением может указывать на инфертильность эякулята (неспособность к оплодотворению яйцеклетки или патологическое развитие плода).

В большинстве случаев беременность, которая наступила при плохих показателях морфологии спермы партнера, заканчивается выкидышами или замиранием плода. Повышенные показатели лейкоцитов или эритроцитов требует более детального обследования, так как могут свидетельствовать об инфекционных или патологических процессах.

Причины неподвижности сперматозоидов и прочих отклонений в спермограмме

Сперматогенез у здорового человека является непрерывным процессом, однако при различных нарушениях в организме мужчины происходит его дестабилизация. К причинам сниженного сперматогенеза можно отнести:

Эндокринные расстройства

• дисфункция надпочечников
• гипогонадизм
• гиперпролактинемия
• нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции
• гипотериоз
• сахарный диабет

Генетические расстройства:

• микроделеция секций Y-хромосомы
• синдром Кляйнфельтера
• мутация генов

Нарушения урогенитального тракта:

• инфекционные заболевания
• травмы
• орхит (как осложнения после перенесенной свинки)
• атрофия яичка
• крипторхизм
• варикоцеле

А также неврологические расстройства и врожденные дефекты половых органов

Употребление:

• алкоголя
• употребление снотворных
• токсических веществ
• анаболических стероидов

Воздействие высоких температур:

• влияние высокой температуры в течение 3-х последних месяцев
• лихорадочное состояние

Такой показатель спермограммы, как неподвижность сперматозоидов, является серьезным отклонением, при котором наступление беременности практически невозможно. При выявлении неподвижности или слабой подвижности сперматозоидов причинами этого явления могут быть следующие факторы:

• ношение тесного нижнего белья
• употребление спиртных напитков, курение
• стрессовое состояние, сильный страх
• авитаминоз
• использование интимных смазок
• избыток внешнего тепла (сауна, горячие ванны) и внутреннего (высокая температура тела)
• электромагнитные волны и ионизирующее излучение
• длительное нахождение в сидячем положении (служащие офисов, велосипедисты, водители)
• переохлаждение органов таза
• токсическое воздействие наркотических веществ — кокаин, марихуана, гашиш и пр.
• лечение антибиотиками, противомикробными препаратами

Термины для объяснения нарушений

Причинами нарушения нормальных показателей спермы могут быть как недостаточное количество спермы, так и полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, а также дефекты качества спермы, к которым относится неподвижность сперматозоидов и неправильное их морфологическое строение. Для описания нарушений спермы существуют различные термины:

АЗООСПЕРМИЯ — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но наличие клеток сперматогенеза

То есть в сперме присутствуют не сперматозоиды, а предшествующие им формы- продукты секреции семенных пузырьков и предстательной железы. При азооспермии угнетена функция созревания и деления сперматозоидов на различных стадиях сперматогенеза. Это одна из причин бесплодия, к азоспермиии приводит:

• Воспалительные заболевания мужских половых органов, при которых нарушается проходимость семявыносящих протоков
• Врожденные (генетические) нарушения
• Воздействие токсинов — алкоголь, лекарственные препараты, радиация, влияние различных вредных химических веществ, некоторые лекарственные препараты и пр.
• Прочие инфекционные и неинфекционные заболевания организма.

АСПЕРМИЯ — отсутствие сперматозоидов в сперме и клеток сперматогенеза

При аспермии нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза. При этом ощущение оргазма сохраняется, но стерто или слабо выражено, выделение жидкости при половом акте состоит из секрета предстательной железы и семенных пузырьков, а количество спермы весьма незначительно. Причинами аспермии считаются:

• Если аспермия обусловлена закупориванием семявыносящих путей — для восстановления фертильности мужчине требуется пластическая операция.
• Если аспермия вызвана генетическими аномалиями, когда яички не способны вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия), то любое лечение бесперспективно.

АКИНОСПЕРМИЯ — полная неподвижность сперматозоидов

Акинезия или акиноспермия — это полная неспособность к оплодотворению по причине полной неподвижности живых сперматозоидов. Почему это происходит? Причины данной патологии изучены недостаточно, предполагается, что неподвижность сперматозоидов вызвана:

• Гормональными сбоями
• Воспалительными заболеваниями половых желез
• Недостатки проведения анализа — переохлаждение спермы в лабораторных условиях при хранении, использование презерватива для сбора спермы, попадание прямых солнечных лучей или химических веществ в пробирку со спермой и пр. нарушения транспортировки и хранения.

В случае установления акиноспермии следует повторить анализ 2-3 раза.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ или астеноспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов или снижение скорости движения

Снижение количества подвижных форм может приводить к мужскому бесплодию, при астенозооспермии малоподвижные и полностью неподвижные сперматозоиды составляют свыше 30%. При астеноспермии следует пройти полное обследование, чтобы установить причину:

• Нарушение сперматогенеза по всем выше перечисленным причинам, а также
• Изменение хим. состава плазмы спермы, уменьшение в ней энергетических веществ, углеводов
• Исчезновение или снижение отрицательного электрического заряда сперматозоидов
• Оседания на поверхности спермиев различных микроорганизмов (микоплазменной инфекции).

Нарушение сперматогенеза приводит и к снижению количество сперматозоидов и появлению ненормальных, патологических форм, которые не способны к полноценному движению.

ГЕМОСПЕРМИЯ — обнаружение в сперме эритроцитов (крови)

При наличии крови в сперме, она приобретает ржавый или красный цвет, при этом жизнеспособность спермиев сохраняется, но это говорит о заболевании половых органов:

• В большинстве случаев это обусловлено воспалительными процессами и кровь поступает из простаты или семенных пузырьков в сперму
• Кровь может появляться и при онкологических заболеваниях половых органов
• При камнях в предстательной железе кровь проникает в эякулят из мочеиспускательного канала, придатка яичка или семявыносящего протока
• При разрыве папиллом, небольших варикозных вен, семенного бугорка.

НЕКРОСПЕРМИЯ — наличие нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте

Некроспермию по причине неподвижности сперматозоидов иногда принимают за акиноспермию. Если в пробирку со спермой во время исследования случайно попадают красители, то могут появится нежизнеспособные спермии в эякуляте, в таких случаях требуется повторная сдача анализа. Некроспермия бывает:

• Ложной, то есть обратимой, когда возможно оживление спермиев
• Частичная некроспермия, когда живых спермиев меньше 20%
• Истинная, то есть необратимая — это бывает редко и не поддается лечению, при этом показано ЭКО со спермой донора

НОРМОСПЕРМИЯ или нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы

При этом все показатели спермограммы в норме, то есть сперматогенез нормальный и у сперматозоидов высокая жизнеспособность. Но даже при подвижности спермиев выше 70% и количестве 60-150 млн/мл, не гарантированно 100% — ое наступление беременности у здоровой женщины. Поскольку причины возможного бесплодия иногда носят психологический характер, могут быть вызваны иммунологическими факторами, когда в женском организме вырабатываются антитела против спермы конкретного мужчины.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ — снижение количества сперматозоидов в эякуляте

Нормальной считается, когда в 1 мл содержится 60-150 млн. сперматозоидов, олигозооспермию следует отличать от олигоспермии. Существует несколько степеней низкого числа спермиев:

• 1 — 60-40 млн.
• 2 — 40-20 млн.
• 3 — 20-5 млн.
• 4 — меньше 5 млн.

Нижняя граница нормы, при которой возможна беременность составляет 20 млн. в 1 мл. спермы, при условии их высокой подвижности, оплодотворяющей способности. Если все же у гинекологически здоровой женщины беременность не наступает, то вне зависимости от степени олигозооспермия, это считается патологией. Любые колебания в ту или иную сторону на 10-15% могут быть у абсолютно здорового мужчины. Причинами олигозооспермии могут быть:

• голодание, авитаминоз
• хроническое отравление ртутью, свинцом, радиация, облучение, отравление углекислым газом
• гормональная недостаточность, нарушающая сперматогенез
• курение, алкоголизм
• хронические половые инфекции (особенно хламидиоз у мужчин, микоплазмоз и пр.)
• постоянное стрессовое состояние, физические и психические перегрузки
• частые семяизвержения как естественные, так и частый онанизм, поллюции

ОЛИГОСПЕРМИЯ гипоспермия, гиповолюмия — уменьшение объёма эякулята, выбрасываемого при семяизвержении

В этом случае объем при норме 2-5 мл, снижается до 1-1,5 мл, причинами могут быть:

• хронические простатиты различной этиологии
• гормональная недостаточность
• генетические заболевания (Клайнфельтера синдром)
• стрессы, переутомления
• неполноценное питание, алкоголь, курение
• аспермии и азооспермии
• частый онанизм и половые сношения

Если мужчина воздерживался от любого способа возникновения семяизвержения в течении 4-5 дней и собрал сперму без потерь в лабораторную посуду и при этом снижен объем- это истинная олигоспермия.

ПИОСПЕРМИЯ — наличие гноя в сперме

Это явный признак воспалительного процесса мужских гениталий, требующее тщательного обследования и лечения. В сперме присутствуют микроорганизмы, лейкоциты, продукты распада клеток, она имеет зловонный запах и желто-зеленую окраску. Пиоспермия обычно сочетается с олигоспермией, гемоспермией, тератозооспермией. Гной может выделяться из уретры, придатков яичка (особенно при туберкулезном процессе в мужских половых органах), предстательной железы, семенных пузырьков. Поскольку токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности бактерий, повреждают сперматозоиды, снижается их подвижность, появляются патологические формы и снижается способность спермиев к оплодотворению.

ПОЛИСПЕРМИЯ или мультисемия, мультиполюция — стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл)

Обычно все показатели спермограммы при полиспермии в норме, но нарушен сперматогенез, поскольку при высокой активности семенных канальцев возникает высокий % сперматозоидов с низкой оплодотворяющей способностью. Иногда таким термином называют большой объем спермы до 8-10 мл. У пары при этом часто возникают выкидыши или бесплодии. В этом случае показано ИКСИ.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ или тератоспермия, анизозооспермия — наличие в сперме ненормальных, патологических форм сперматозоидов более 50%

Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии, то есть неблагоприятные факторы среды, патологические состояния, нарушающие сперматогенез. При большом количестве дегенеративных сперматозоидов при инсеминации искусственной спермой (по данным исследований) 50-60% случаев приводит к выкидышам, невынашиванию беременности, то есть к тяжелые нарушениям развития плода. Поэтому при таком результате спермограммы паре следует воздержаться от попыток зачатия, а мужчине провести лечение у врача-андролога.

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Известно, что подвижность сперматозоидов зависит от температуры. Так, во время семяизвержения температура мужского тела повышается, вследствие чего увеличивается и подвижность сперматозоидов.

Именно поэтому для исследования эякулята используют специальные столы с подогревом, которые поддерживают температуру тела (примерно 37 градусов). Если же спермограмма проводится при более низкой температуре, то плохая подвижность «мужских клеток» может наблюдаться даже у здоровых молодых мужчин.

Соответственно, при астенозооспермии (неподвижность сперматозоидов) возможность наступления беременности значительно снижается. Однако, совсем не значит, что при увеличении подвижности сперматозоидов беременность наступит в 100% случаев, поскольку не редко снижение подвижности сочетается с прочими отклонениями.

Поскольку малая подвижность спермиев может быть обусловлена возрастом, серьезными патологиями, хроническими заболеваниями:

• ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
• варикоцеле, недоразвитие яичек, не опущение яичек в мошонку, нарушение проходимости семявыносящих путей
• инфекционные заболевания урогенитального тракта и пр.

следует выяснить причину, пройдя тщательное обследование, и лечить основное заболевание.

• Английские ученые предполагают, что для того, чтобы увеличить активность сперматозоидов, мужчине необходимо включить в рацион повышенное употребление витаминов и антиоксидантов, которые способны вывести из организма свободные радикалы, что в свою очередь должно привести к повышению подвижности сперматозоидов.
• Для улучшения показателей спермы также необходимо отказаться от вредных привычек и правильно полноценно питаться.
• Не менее важным является здоровый сон (см. как быстро заснуть) и полноценный отдых.
• БАД Спермактин рекомендуется мужчинам в качестве источника карнитина (витамина В11), при подготовке к ЭКО, ИКСИ, ПЭ, для коррекции олигоастенозооспермии 3-4 стадии, для улучшения качества спермы при криоконсервации, донорстве.

В заключении стоит отметить, что результаты всего одной спермограммы еще не являются поводом для постановления диагноза. Для подтверждения того или иного отклонения от нормальных показателей мужчине необходимо сдать спермограмму не менее 3-х раз. При этом во внимание берется результат с наилучшими показателями.

Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен. Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики. Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

Зачем сдают анализ спермы?

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

• не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
• не заниматься сексом;
• не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

• азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
• акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
• антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
• астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.

После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступает семенная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.

Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.

При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.

Нормоспермия — 2,0–6,0 мл спермы.

В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшое количество мужских половых клеток. Если анализ показал, что у вас олигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.

Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.

Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдать анализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.

Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».

Какого цвета сперма у здорового мужчины?

Бело-сероватый — цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).

Желтоватый, молочный или бело-молочный — такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.

Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.

Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.

Прозрачный цвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия — не больше 1 млн/мл.

Анализ спермы может показывать, что семенная жидкость содержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.

Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты. Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество мужских половых клеток, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.

При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.

Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:

Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А — это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.

К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, при семяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.

Снижение их подвижности может быть связано с длительным воздержанием от секса.

Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.

В данную категорию записывают, сколько сперматозоидов вообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех мужских половых клеток группы D — это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.

Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагноз нормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.

Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связана неподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология.

Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые — это некрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены — она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.

Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.

Сперматозоид: строение нормальных и аномальных форм

Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная — нативная — сперма.

Агглютинация сперматозоидов — это их склеивание. Другое название этого процесса — спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Но спермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.

АСАТ — это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G. Антиспермальные антитела становятся причиной того, что один сперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.

АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся с АСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой — не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction — ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если в анализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

• спиртные напитки;
• тесное нижнее белье;
• болезни половых органов;
• курение (табака, марихуаны и пр.);
• интимные смазки;
• гиповитаминоз;
• стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов‑антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение их подвижности.

Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

От чего зависит качество спермограммы

Сразу отметим, что, в большинстве своем, результаты анализов не зависят от того, где сделать спермограмму. Следует сказать, что на репродуктивную функцию мужских половых органов оказывает влияние множество факторов, среди которых чуть ли не на первом месте находится стресс. Здесь подразумевается не только непосредственно нервное напряжение, но и токсикологические, инфекционные и физические раздражительности, а также все то, что может вывести организм человека из комфортного состояния. Если следить за своим распорядком дня и минимализировать вредные воздействия, качество спермограммы со временем улучшится самостоятельно, ведь наш организм имеет потрясающую способность к саморегуляции. Для этого необходимо:

• Жить в месте с благополучной экологической обстановкой;
• Заниматься активными видами спорта не реже 3-х раз в неделю;
• Следить за своим питанием;
• Исключить вредные привычки;
• Соблюдать режим работы и отдыха.

Руководствуясь этими простыми рекомендациями, в скором времени общее состояние организма значительно улучшится, а вместе с ним поднимется и качество спермограммы. Если же мужчина и до этого вел здоровый образ жизни, тогда гормональное состояние организма можно улучшить только посредством специальной медикаментозной терапии, которая обеспечивает высокий результат довольно быстро. Однако, по сравнению с «естественными» методами, такой подход дает непродолжительный результат. Когда проводится спермограмма-морфология, оценивается не только подвижность и количество сперматозоидов, но и их внешних вид. Такой анализ позволяет получить точную картину, отражающую состояние репродуктивных органов мужчины.

Как оценивается спермограмма-морфология и что делать, если она показала неутешительные результаты?

Следует сказать, что проведение спермограммы на морфологию проводится, руководствуясь определенными критериями внешнего вида каждого отдельного сперматозоида и их совокупности. Наиболее частыми патологиями, классифицированными Крюгером, являются:

• Макро — и микроголовки;
• Раздвоение головки или хвоста;
• Грушевидная головка;
• Морфологические патологии шейки или головки.

Отнюдь не всегда неутешительные результаты спермограммы морфологии означают патологии детородных органов или нарушение репродуктивной функции. Благо, современная медицина может решить большинство проблем, поэтому для улучшения состояния назначаются специализированные гормональные или поддерживающие препараты, позволяющие быстро увеличить качество спермограммы, что в дальнейшем приведет к желанной беременности и рождению здорового ребенка. Помните, что на мужчине лежит большая ответственность, ведь даже при отличном здоровье у будущей матери, при плохом качестве спермы, вряд ли на свет появится полноценный, здоровый малыш.