Мастопатия на маммографии фото

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В структуре заболеваний молочной железы удельный вес имеет такая патология, как фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия). При данном заболевании происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов ткани в структуре молочной железы, а также широкий спектр пролиферативных (связанных с ускоренным образованием новых клеток, приводящих к разрастанию ткани) и регрессивных изменений. Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов до 70% женщин могут иметь патологию ФКМ. [1]

Мастопатия является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

Основные факторы, приводящие к дисбалансу гормонов:

• раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
• позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
• отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
• стресс;
• расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
• неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Симптомы мастопатии

Основными симптомами мастопатии являются:

• боль;
• уплотнение структуры молочной железы;
• выделения из сосков (могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них).

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Патогенез мастопатии

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

• относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
• прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

Классификация и стадии развития мастопатии

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
• смешанная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
• склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование);
• узловая мастопатия (характеризуется образованием чётко выраженных узлов).

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. I и II степени являются предопухолевыми состояниями.

Осложнения мастопатии

Важно помнить о рецидиве патологии, который возможен после консервативной терапии или при наличии необнаруженных гормональных сбоях, нагноения кисты и, как следствие, мастита, не позволяющего выполнить операцию с эстетическим подходом. При этом грубые послеоперационные рубцы также могут способствовать дискомфорту в молочной железе. [9]

Также к осложнениям мастопатии можно отнести рак молочной железы, однако он возникает довольно редко.

Диагностика мастопатии

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

• осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа);
• рентгеновская маммография, УЗИ, рентгеновская КТ, МРТ; [10]

• пункция узловых образований и морфологическое исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование);

• исследование гормонального фона;
• гинекологический осмотр.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

Лечение мастопатии

В первую очередь, лечение заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

• обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
• витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
• гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
• антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
• препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
• мочегонные средства [2] — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

• витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
• витамин Е усиливает действие прогестерона;
• витамин В снижает уровень пролактина;
• витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диетическое питание

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием, содержащие йод и другие полезные элементы.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение мастопатии не принесло результатов, то патологию необходимо устранить оперативным путём. [6] Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

• быстрый рост новообразования;
• невозможность медикаментозного лечения в связи с сахарным диабетом;
• злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии;
• генетическая предрасположенность к раку молочной железы.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.

Женская болезнь под названием мастопатия молочной железы – что это такое? Фиброзно-кистозная патология, сопровождаемая неприятными симптомами? Медицинский термин «мастопатия» объединяет группу патологических процессов, которые связаны с изменениями молочных желез. Недуг имеет несколько причин возникновения, а поздняя диагностика может привести к ужасающим последствиям.

Что такое мастопатия

Доброкачественные образования вызывают болевой синдром и служат спусковым фактором развития рака. Что такое мастопатия молочных желез? Заболевание молочных желез (mastopatia) дисгормональной природы, характеризуется разрастанием соединительной ткани груди и железистыми жировыми клетками, что сопровождается появлением кистозных образований и мелкозернистых уплотнений. Существует 2 основные формы анализируемого заболевания, но по особенностям проявления их делят так:

Фиброзная

Диффузная форма мастопатии поражает всю область молочной железы и подразделяется на такие две формы: кистозную и фиброзную. Появление фиброзного узла указывает на болезненное состояние. Данный недуг выглядит как увеличение соединительных тканей молочных желез. Фиброзной форме болезни подвержены молодые девушки и женщины после менопаузы. Причиной может послужить дисбаланс гормонов, возникающий при стрессе или под воздействием негативных факторов.

Кистозная

Благодаря названию становится понятной характеристика фиброкистозной мастопатии, которая связана с появлением особых узлов с содержащейся внутри жидкостью. Кистозные образования имеют мягкую структуру и четкие контуры. При появлении кист наступление критических дней сопровождается болезненностью молочных желез. Риску появления кистозной формы подвержены женщины возрастом от 50 лет. В данный период происходит преобладание эстрогена в организме.

Фиброзно-кистозная

Избыточный рост соединительной ткани наблюдается при диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (ДФКМ). Смешанная форма сопровождается возникновением кистозных опухолей небольшого размера. Образования могут быть раскиданы в хаотичном порядке. Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез проявляется одновременно на двух грудях, поэтому носит второе название: двусторонняя диффузная мастопатия. Внутри опухолей находится жидкость прозрачного цвета, однако взять пункцию на анализ содержимого не предоставляется возможным из-за маленького размера образования.

Чем опасна мастопатия

Диагностировав мастопатию, не следует пускать лечение на самотек. Данная болезнь не может самостоятельно пройти. Врач-маммолог выдаст заключение, поставит диагноз, назначит лечение. Самой главной опасностью мастопатии является способность перерастания в онкологическое заболевание груди. Зная особенность патологии, медики настороженно относятся к мастопатии, сразу определяя ее как предраковое состояние, хотя изначально образование является доброкачественным.

Причины мастопатии

В большинстве случаев в группу риска попадают женщины после 40 лет, но не исключен риск развития заболевания у молодых девушек. Больше остальных мастопатии подвержены пациентки, болевшие многими гинекологическими заболеваниями. Дальнейшее развитие недуга имеет непосредственное отношение к нейрогуморальной регуляции (нарушению процессов жизнедеятельности организма).

Многочисленные гормоны отвечают за рост и развитие груди, самыми значимыми из них являются: прогестерон, эстрогены, соматотропный гормон и пролактин. Состояние молочных желез зависит от соотношения гормонов в организме. Гормональный дисбаланс влечет за собой шанс развития недуга. Среди других причин мастопатии выделяют:

наступление менопаузы позднее нормального срока;

прерывание беременности или ее отсутствие на протяжении всей жизни;

ранее начало менархе (менструации);

отказ от грудного вскармливания ребенка;

возраст женщины старше 35 лет;

генетическая предрасположенность.

Симптомы мастопатии

Доброкачественное заболевание имеет характерные признаки патологического процесса, при появлении которых женщины должны обращаться к врачу, пока недуг не приобрел формы рака. От степени развития мастопатии зависят симптомы, самыми распространенными из которых являются: болевой, нагрубание молочной железы во 2 фазе месячных, появление узелков и выделений из сосков. Эхопризнаки заболевания определяются на УЗИ. От формы заболевания зависят его характерные признаки:

Диффузный фиброаденоматоз поражает молодых женщин. Появляется синдром «каменной груди», можно прощупать зернистость. Отмечается боль, снять которую могут только анальгетики.

Если не вылечить предыдущий вид недуга, то начнет развиваться узловая мастопатия. При пальпации обнаруживаются кисты, уплотнения, узелки. Все образования не имеют четких границ и могут достигать 7 см.

Что такое мастопатия Причины мастопатии Виды и симптомы мастопатии Диагностика мастопатии Лечение мастопатии Профилактика мастопатии К какому врачу обратиться

Что такое мастопатия

Мастопатия — это группа доброкачественных гормонозависимых образований молочной железы, возникающих в результате патологического разрастания ее тканей. Мастопатию также называют фиброзно-кистозной болезнью, что связано с морфологическими особенностями тканевого роста. За последние 100 лет заболевание широко распространилось: более 60% женщин в разном возрасте страдает мастопатией; чаще после 40 лет.

Главная причина мастопатии — расстройство женской гормональной сферы, связанное с нарушением синтеза половых и других гормонов, в первую очередь прогестерона, эстрадиола, пролактина.

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) встречается в 2-х формах: диффузная, при которой отмечается разрастание соединительной ткани с образованием просовидных гранул, тяжей и уплотнений в молочной железе, а также узловая.

Диффузная мастопатия проявляется болью, увеличением молочной железы и ее нагрубанием во время месячных.

При узловой форме в молочной железе прощупывается плотное новообразование (реже, несколько новообразований) размером от горошины до грецкого ореха. Грудь увеличивается в размерах и становится болезненной независимо от месячных; укрупняются подмышечные лимфоузлы. Узловая мастопатия часто проявляется в виде фиброаденомы молочной железы. Узловая мастопатия — предраковое заболевание.

Для своевременного выявления мастопатии важны самостоятельные осмотры, при которых женщина тщательно рассматривает свои молочные железы в зеркале и ощупывает их с помощью специальных приемов. Наиболее информативные инструментальные диагностические исследования — УЗИ молочной железы и маммография (рентген-исследование молочной железы).

Лечение бывает медикаментозных (в основном гормонотерапия), хирургическим (как правило, при узловой мастопатии) и смешанным.

Профилактика мастопатии включает регулярные самоосмотры, наблюдение у гинеколога, нормальную сексуальную жизнь, вынашивание и грудное вскармливание детей, здоровый образ жизни и пр.

Причины мастопатии

Главная причина — гормональный дисбаланс, связанный с нарушением синтеза и распада половых и других гормонов: прогестерона, эстрадиола и пролактина. Гормональный дисбаланс возникает под влиянием неблагоприятных факторов: позднее начало месячных или их раннее прекращение, отсутствие беременности, поздняя беременность, невынашивание беременности, аборты ( в том числе, медикаментозные аборты), отсутствие грудного вскармливания или короткий период грудного вскармливания, лактационный мастит, нерегулярная половая жизнь и сексуальный дискомфорт.

Более редкие предрасполагающие факторы:

Виды и симптомы мастопатии

Разрастание соединительной и/или железистой ткани в молочной железе дает основание называть мастопатию фиброзно-кистозной болезнью. По преобладанию фиброзного или железистого компонента различают:

• преимущественное разрастание железистой ткани с отеком; это самый благоприятный вариант мастопатии;
• преимущественное разрастание фиброзной ткани (увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, их отек и давление на окружающие ткани, сужение просвета протоков и даже их заращение);
• появление одной или нескольких кист — четко отграниченных полостей с жидкостью;
• смешанный вариант — увеличение числа железистых долек и разрастание междольковых соединительнотканных перегородок).

По типу разрастания ткани различают диффузную и узловую форму мастопатии. У них разные клинические симптомы.

При диффузной форме, которая чаще встречается на ранних стадиях болезни, отмечается относительно равномерное разрастание соединительной и/или железистой ткани, приобретающее вид просовидных узелков, уплотнений и тяжей. Клинические симптомы при диффузной форме мастопатии: боль, увеличение размеров и нагрубание молочной железы во время менструации.

При узловой форме в молочной железе образуются одиночные, реже множественные плотные на ощупь узлы размером 5-30 мм. Клиническая картина: наличие прощупываемых узлов, грудь увеличивается в размерах и становится болезненной независимо от месячных. В половине случаев увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Самая частая разновидность узловой мастопатии — фиброаденома молочной железы. В 70% случаев фиброаденома не проявляется клинически; лишь при прощупывании груди определяется безболезненный подвижный, не припаянный к коже плотный шарик.

В зависимости от строения тканей различают 4 вида фиброаденомы молочной железы:

• интраканаликулярная – ткань растет в просвет молочных протоков;
• периканаликулярная – ткань растет вокруг молочных протоков;
• смешанная – комбинация интраканаликулярного и периканаликулярного варианта;
• филлоидная (листовидная) – слоистое новообразование; у каждой десятой женщины перерождается в рак груди.

Диагностика мастопатии

Лучший способ своевременной диагностики мастопатии — регулярный (каждый 3 месяца) самостоятельный осмотр и прощупывание молочных желез. При выявлении любых уплотнений молочной железы требуется немедленно обратиться к гинекологу или маммологу. Может потребоваться консультация эндокринолога и онколога.

Эффективные инструментальные методы диагностики мастопатии — УЗИ молочной железы и ее рентгенография (маммография). УЗИ и маммографию выполняют на 6-12 день менструального цикла; при отсутствии менструации — в любое время. Для ранней диагностики мастопатии женщинам старше 35 лет рекомендуют проводить маммографию 1 раз в 2 года, а старше 50 лет — ежегодно.

Лабораторно определяют уровень гормонов в крови, в первую очередь, женских и мужских половых гормонов.

Чтобы уточнить вид патологии, а также диагностировать рак молочной железы, проводят пункцию новообразования со взятием кусочка опухоли (биопсии) и гистологическим исследованием биоптата.

Лечение мастопатии

Зависит от формы мастопатии (диффузная или узловая), возраста женщины, ее гормонального статуса и сопутствующих, прежде всего гинекологических заболеваний.

Диффузную мастопатию, как правило, лечат консервативно. В 90% случаев применяют гормональные препараты (низкодозированные оральные контрацептивы и аналоги половых гормонов), а также их антагонисты. Лечение длится годами.

Малые размеры узлов (до 8 мм) в течение нескольких месяцев пытаются лечить консервативно, но при неуспехе предлагают их хирургическое удаление, чтобы не пропустить развитие злокачественной опухоли. Крупные узлы удаляют без промедлений. Современное хирургическое органосохраняющее вмешательство включает секторальную резекцию молочной железы или “вылущивание” опухоли. После хирургического лечения в половине случаев назначают гормональную терапию.

Профилактика мастопатии

Чтобы избежать мастопатии, придерживайтесь правил:

• ведите регулярную половую жизнь;
• рожайте 2-3 детей и вскармливайте их грудью;
• планируйте беременность (избегайте абортов);
• регулярно контролируйте гормональный фон; своевременно выявляйте и лечите гинекологические и гормональные болезни, нарушения менструального цикла;
• своевременно лечите хронические болезни и инфекции;
• избегайте скандалов в семье, стрессов, неврозов, депрессии; ведите здоровый образ жизни; не курите и не злоупотребляйте алкоголем;
• укрепляйте иммунитет, проходите курсы витаминотерапии весной и осенью;
• проводите самостоятельный осмотр молочных желез каждые 3 месяца.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на мастопатию, обратитесь к гинекологу, маммологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

Мастопатия – повышен пролактин

С 02.07.16г повышен пролактин. Не беременна, детей нет,37лет. Диффуз. мастопатия, киста правой молочн. железы. Сданы анализы ( пролактин, эстрадиол, ФСГ,ЛГ, кортизол, 17-он, ДЭА-с — 2-3 д. цикла) Все в норме, кроме пролактина- 740 ( реф. 102 – 496 мМЕ/л), ДГЭА-С – 10,25 ( реф. 2.68 – 9.23мкмоль/л). Назначен Каберлин 0,5 ( по ½ таб Х 1 раз в неделю; через 2 мес – по1/2 таб Х 1 раз в 2 недели; через 6 мес- по 12 таб Х 1 раз в месяц) Во время терапии пролактин 24.09.16 -315 мМЕ/л, 15.11.16- 227, 4 мМЕ/л, ; 04.01.17- 262, 8 мМЕ/л, понизился ДГЭА-С ( 8,29; 7,923мкмоль/л). С 4.01.17 повышен 17-он: 1.35 (реф. 0.3 -1.00 нг/мл), далее ежемесячно ( от 4,4 до 4,6 нмоль/л (реф.0,2- 2,4 нмоль/л). Пролактин после отмены Каберлина (11.04.17г — 702мМЕ/л, 12.05.17 – 466мМЕ/л, 8.06.17. – 1142, 7.07.17 – 1374 (реф.60-600мМЕл) Проведено КТ надпочечников (без контрастного вещества) отклонений не выявлено. УЗИ органов малого таза( 2 р в год) — патологии не выявлено. Рекомендовано МРТ ггс. Иные медикаменты, повышающие пролактин не принимались. Что могло послужить причиной резкого повышения пролактина по результатам последних анализов? Мастопатия, киста? Стоит ли контролировать в дальнейшем уровень пролактина в течение месяца независимо от дней цикла?

Уровень пролактина коррелирует с уровнем ТТГ — гормоном, регулирующим работу щитовидной железы. Необходимо сделать анализ ТТГ. А также big-пролактин и big-big-пролактин. Повышенный пролактит может быть следствие гормонактивной опухоли гипофиза — нужно сделать рентген турецкого седла в двух проекциях.

Мастопатия

Можно ли с мастопатией принимать родоновые грязи на Азове?

Однозначно можно сказать только одно — радоновые ванны или любые грязи при мастопатии должен назначить только маммолог или гинеколог. Во-первых, врач должен быть уверен в диагнозе и отсутствии противопоказаний, во-вторых, должен оценить влияние процедур на организм, и вовремя отменить их (при необходимости).

Образование у дочки в груди – мастопатия ?

У дочки 10 лет вечером припухла левая грудь. Нащупала шарик под кожей. Не болит. Припухлость ушла. Что это может быть? Мастопатия? И стоит ли идти к хирургу?.

Здравствуйте. Попробуйте выяснить, не было ли травмы молочной железы. и к маммологу заглянуть не лишне.

Налитая грудь – боюсь мастопатии !

Добрый день. Перед месячными наливается грудь и немного побаливает. В этом месяце месячные прошли,а грудь так и осталась налитая, болела при касании и прощупывались затвердения. Прошло дня три грудь почти не болит, когда ее трогаешь, но затвердения прощупываются. Температуры нет и каких-то внешних изменений нет. Это мастопатия? Что мне с этим делать? Оращаться куда-то?или само пройдет?

Сделайе УЗИ молочных желез, если нужно — маммографию и, конечно, консультация маммолога

Воспаляются подмышечные лимфоузлы

Иногда воспаляется лимфоузел под левой мышкой, через время пропадает, как с горошину появляется, но так на поверхности не видно, только прощупать можно, что это может быть? Мастопатия или рак груди? Заранее спасибо

Подмышечные лимфоузлы являются "сторожевыми" лимфоузлами (т.е. лимфоузлами, которые первые принимают лимфу от органа) для молочных желез. По-этому, для начала, рекомендую провести маммаграфию или УЗИ молочных желез на предмет исключения очаговой патологии молочной железы, с последующей консультацией маммолога

Боль в молочной железе у ребенка

У дочери болит леваят грудь. Ребёнку 13 лет. Месячных ещё не было. Боимся, что мастопатия.

С началом полового созревания могут быть боли в молочных железах. Постарайтесь ограничить в питании все, после чего хочется пить( чипсы, сухарики, сладкое). Ограничивать прием жидкости не нужно. На всякий случай можно сходить на УЗИ молочных желез, но вряд-ли обнаружится мастопатия или другая патология

Мастопатия

Диагноз: фиброзно-кистозная мастопатия (5 мм), вузловая лейомиома матки. Гормоны щитовидки в норме, ее размеры не увеличены. Врачи лечение не назначают, говорят, что просто нужно постоянно наблюдаться, пить витамины. Подскажите, какие нужно здать еще анализы на гормоны, чтобы понять причину гормональных сбоей и назначить лечение? 37 лет, есть 1 ребенок, противозачаточных таблеток не принимаю

Анализов, в том числе на гормоны, существует много. При мастопатии бывает целесообразным знать уровень пролактика, ФСГ, ЛГ. Чтобы рекомендовать вам тактику обследования, необходимо

1) видеть результаты УЗИ молочной железы

2) знать ваш семейный и акушерский анамнез, анамнез жизни

3) как давно наблюдаете мастопатию 5 мм? Размеры стабильны?

Молочная железа

Что это на УЗИ молочной железы: «немногочисленные гиперэхогенные фиброзные структуры»?

Это мастопатия. Обратите внимание на гормональный фон! Нужен осмотр маммолога или гинеколога-эндокринолога. Удачи. Будьте здоровы!

Грудь

Добрый вечер! 10 дней назад попала под хороший дождь. Лечу мастопатию и уже два дня температура 37,5! Могла ли застудить грудь? Могло ли дать такие симптомы только сейчас? Заранее спасибо

Если в груди вы не обнаружили покраснений, уплотнений и локальной болезненности, то, скорее, вы просто перемёрзли и простыли!

Боль в груди после завершения грудного вскармливания

Здравствуйте, кормила грудью 2,5 года, завершила гв три недели назад, проблем не было,в одной груди молока уже нет, во второй мало, но пару дней назаз в ней появилась боль при нажатии. Грудь мягкая, комков нету. С чем может быть связано?

Добрый день, боли при нажатии? В каком месте: сосок или сама грудь? Если сосок, все нормально, если сама грудь — покажитесь маммологу, чтобы исключить мастопатию.

Задайте своє питання лікарям

Задайте питання, що цікавить Вас, лікарям Botkin.pro і отримайте їх відповіді абсолютно безкоштовно!

Як можна детальніше опишіть питання, що цікавить Вас. Усі питання задаються анонімно.

Ваше питання відправлене!

Ми цінуємо час фахівців, працюючих через сервіс Botkin.pro, у зв’язку з чим відправляємо їм тільки питання з підтвердженими адресами електронної пошти. Будь ласка, прочитайте лист з інформацією про те, як відправити Ваше питання сотням професійних лікарів!

Щоб Ваше питання побачили лікарі сервісу, перейдіть по посиланню в листі.

Ваше питання відправлене!

Ми повідомимо вас про отримані відповіді від лікарів