Микоз кожи этиология

ЛЕКЦИЯ №3.

Псевдосаркоптоз.

Псевдосаркоптоз – заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточным клещом от животных (собак, свиней, лошадей, кошек, оленей, овец, коз, кроликов).

1. Короткий инкубационный период (несколько часов).
2. Отсутствие чесоточных ходов.
3. Сильный зуд вследствие укусов кожи.
4. Уртикарные и пруригинознгые папулы, папуловезикулы преимущественно на открытых участках кожных покровов.
5. Не передается от человека к человеку.
6. При устранении источника наступает самоизлечение.

Общие принципы лечения больных чесоткой.

Диагностика основывается на жалобах (зуд) и клинической картине заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с дисгидрозом, кожным зудом, почесухой.

Лечение всех больных в очаге должно проводиться одновременно.

Втирание препаратов осуществляется только руками, по ходу роста волосяных фолликулов.

Лечение целесообразно проводить в вечернее время.

Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки.

Мытье в душе до и после курсового применения противоскабиотического средства.

Тотальное нанесение противоскабиотического средства (кроме лица и волосистой части головы).

Смена и дезинфекция нательного и постельного белья до и после курса лечения, удаление мочалки.

Изоляция заболевшего (отдельная постель, полотенце, мыло).

Выявление источника заражения, осмотр и превентивное лечение всех контактных лиц (обязательное лечение полового партнера).

Диспансерное наблюдение после курса терапии.

Противоскабиотические средства.

20% (10% для детей) эмульсия (мазь) бензил-бензоата;

33% (20% для женщин и 10% для детей) серозная мазь.

60% (40% для детей) раствор тиосульфата натрия в комбинации с 6% (4%) раствором HCI (метод Демьяновича). В результате взаимодействия на коже образуется сернистый ангидрит, обладающий акарицидным действием.

Профилактика чесотки.

Диспансерное наблюдение за больными лицами, имеющими с ними контакт (в том числе половой).

Ежедневные осмотры кожных покровов у детей в ДДУ.

Профилактические осмотры в детских коллективах.

Профилактические осмотры персонала в ДДУ, парикмахерских.

Текущая дезинфекция в кабинетах ЛПУ.

Контроль за санитарным состоянием бань, парикмахерских, прачечных, душевых.

Грибковые заболевания кожи – это группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются грибки. Синоним – микозы (от греч myces — гриб).

Грибки – это низшие растения. Они не синтезируют хлорофилл и не усваивают СО₂. Они состоят из септированного мицелия и размножаются путем спорообразования. Их называют несовершенными грибами. Микозы — обширная группа заболеваний, вызываемых микроскопическими грибами. Известно около 300 тысяч видов грибов. Из них около 500 видов могут вызывать заболевания у человека. Ежегодно во всем мире различными микозами заболевают около 2 миллионов человек. Из них около 2 тысяч больных заражаются глубокими микозами и погибают. По особенностям питания и местам обитания выделяют несколько групп грибов.

Ø антропофильные – патогенные для человека;

Ø зоофильные – патогенные как для животных, так и для человека;

Ø геофильные – обитающие в почве, патогенные как для животных, так и для человека;

Ø фитопатогенные – паразитируют на растениях;

Ø энтемофильные – поражают насекомых.

В целом все грибки делятся на:

Ø Сапрофиты (сим.: условно-патогенные) – обитают вне человеческого организма и лишь отдельные из них могут прижиться у человека, но до определенного времени не вызывают патогенного воздействия. Под влиянием ряда факторов могут вызывать заболевания (нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков). Например, грибки рода Candida (дрожжеподобные), плесени.

Эпидемиология.

Заражение происходит различными путями. Чаще прямым путем, при котором заражение происходит от животных и человека. Реже непрямым путем – при нем заражение происходит при инфицировании через предметы, бывшие у больного в употреблении или при контакте с предметами для ухода за животными.

Патогенетические факторы:

1. возраст;
2. пол;
3. состояние эпидермиса;
4. состояние вводно-липидной мантии;
5. изменение химизма пота;
6. изменение секрета сальных желез;
7. эндокринопатии;
8. обменные нарушения;
9. иммунодефициты («в слабости иммунитета сила грибков»).

Рабочая классификация дерматомикозов Шеклокова (1976)– 4 группы.

Кератомикозы (поражается только роговой слой эпидермиса и пушковые волосы). Присуща молниеносная контагиозность и острые воспалительные явления:

1. отрубевидный (разноцветный) лишай – наиболее распространен.

Ø Pityrosporum orbiculare.

1. узловатая трихоспория (пьедра) – встречается реже.

Дерматомикозы (поражение эпидермиса и дермы):

I. Микозы преимущественно волосистой части головы:

1. поверхностная (антропонозная) трихофития.

Ø Trichophyton violaceum.

Ø Trichophyton tonsurans. Вариант – хроническая трихофития (возбудитель тот же).

1. инфильтративно-нагноительная (зоонозная) трихофития.

Ø Trichophyton verrucosum (бородавчатый) – заражение происходит от крупного рогатого скота, реже от лошадей, овец.

Ø Trichophyton gypseum (гипсовидный) – заражение происходит от грызунов (крысы, мыши, морские свинки, хомяки).

Ø Microsporum canis (собачий).

Ø Microsporum lanosum (пушистый или кошачий).

Ø Microsporum ferrugineum (ржавый).

Ø Trichophyton schonleini.

II. Микозы с преимущественным поражением стоп:

Ø Epidermophyton floccosum (inguinale).

1. микоз, обусловленный интердигитальным трихофитином (эпидермофития стоп).

Ø Trichophyton interdigitale (mentagraphytes). In vitro поражает волосы.

Ø Trichophyton rubrum.

Кандидоз – при которых условно-патогенные грибы рода Candida поражают слизистые оболочки кожи, ногти и внутренние органы:

1. Candida albicans.
2. Candida tropicales.
3. Candida krusei.
4. Candida parapsilosis.

1. кокцидодикоз.
2. гистоплазмоз.
3. хромомикоз.
4. споротрихоз.

Пути передачи инфекции:

1. Прямой – от больного животного или человека.
2. Непрямой – через предметы бывшие в контакте с больным человеком (одежда, обувь, перчатки, носки, постельное белье, сено, солома).

На коже верхней части груди, спины, плеч появляются единичные или множественные, иногда сливные очаги, которые в разные времена года имеют различный цвет. Летом, когда кожа подвергается загару, очаги не загорают (УФ лучи преломляются при прохождении через чешуйки + снижение выработки меланина). Когда загар сходит, пятна становятся цвета «кофе с молоком». В весеннее время пятна приобретают разово-красную окраску, вследствие активации воспалительного процесса. При поскабливании пятен появляется скрытое отрубевидное шелушение – проба Бенье на скрытое шелушение. При обработке настойкой йода пятна становятся выраженными, особенно на границе со здоровой кожей – проба Бальцера.

МИКОЗЫ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ (трихомикозы).

МИКРОСПОРИЯ — высококантогиозное заболевание, при котором поражается кожа, волосы, ногтевые пластинки не поражаются. У взрослых поражается только кожа. Это связано с увеличением фунгидного действия свободных жирных кислот в кожном сале и качественным изменением кератина волос.

Этиология.

Microsporum – зоофиты, антропофилы. Основные возбудители: Microsporum canis (собачий), Microsporum lanosum (пушистый или кошачий), Microsporum ferrugineum (ржавый) – от человека к человеку — самый контагиозный из всех патогенных грибов, Microsporum gypseum (почвенный, сапрофит) – из почвенных резервуаров этим грибом можно заразиться животным (собаки, лошади) и человеку.

Эпидемиология.

Основные распространители зоонозных микроспорий у 70-80% больных – кошки, реже – собаки, кролики, лисицы. Характерна сезонность: увеличение заболеваемости – в июне, достигает максимума в октябре. Этому способствует поведение животных. Источник инфицирования антропонозных микроспорий – больной человек. Инкубационный период: зоонозов – 5-7 дней, антропонозов – 4-6 недель.

Клиническая картина.

Волосистая часть головы.

Крупные, «штамповидные» очаги с четкими границами; покраснение и шелушение в очаге; волосы обламываются на высоте 6-8 мм сплошь в очаге («стригущий лишай»); у корня волоса муфта, состоящая из спор гриба и чешуек – «чехлик Адамсона».

Появляются красные пятна округлой или овальной формы в диаметре до 3 см, в периферической зоне пятен имеются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту (от центра к периферии) эритематозно-сквамозных очагов отдельные элементы приобретают кольцевидную форму. Могут быть ирис-очаги (кольцо в центре) – только при грибковых инфекциях.

Противоэпидемические мероприятия:

1. Борьба с бродячими кошками и собаками.
2. Ветеринарный надзор за домашними животными.

ТРИХОФИТИЯ – заболевание человека и животных, при котором поражается кожа и ее придатки. По частоте – II место после микроспорий. Возбудители трихофитии по отношению к волосу делятся на 2 группы:

Эндόтрикс (поражение волоса изнутри): Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.

Эктόтрикс (поражение волоса снаружи, и он не обламывается, воспаление в волосяном фолликуле): Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum. Зоофильные грибы, паразитирующие преимущественно на животных, но способные также поражать человека. Дают бурную воспалительную реакцию на коже человека.

Инкубационный период – 7-12 дней.

Клинические формы трихофитий:

Ø Поверхностная (антропонозная) — у взрослых не наблюдается.

Ø Хроническая (антропонозная) – вызывается антропофильными грибами, наблюдается преимущественно у детей, т.к. они имеют другой состав кератина.

Ø Инфильтративно-нагноительная (зоонозная).

В ее патогенезе существенную роль играет расстройство вегетативной нервной системы и эндокринопатии. Поражается и волосистая часть головы и гладкая кожа, и ногти. Данное заболевание длиться годами или десятками лет, имеет стертый характер проявления, не беспокоящий самих больных.

На волосистой части головы появляются эритематозно-сквамозные очаги с относительно четкими границами. В очаге отмечается шелушение, покраснение. Волосы в очаге обламываются на высоте 1-2 мм, или на уровне с кожей. Обломанные волосы имеют вид соответственно запятых или точек (жировиков). Волосы поражаются не все, а только отдельные. Может быть незначительный зуд.

На гладкой коже появляются очаги практически такие же, как при микроспории.

Заболевание в основном встречается у детей до периода полового созревания. Во время пубертатного периода заболевание самопроизвольно регрессирует под воздействием гормонов. У мальчиков это происходит всегда, а у девочек при эндокринных нарушениях заболевание переходит в хроническую форму. Такие женщины становятся источником заражения детей.

Волосистая часть головы: единичные, обломанные у самой поверхности кожи волосы в виде точек («черно-точечная» трихофития), чаще в затылочной области; мелкие атрофические плешинки на месте бывших волосяных фолликулов; мелкопластинчатое шелушение.

Гладкая кожа: очаги поражения в местах, подвергающихся трению и давлению (разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов, ягодицы, голени); отграничение, как бы «размытые» эритематозно-сквамозные пятна. Субъективные ощущения отсутствуют.

Ногтевые пластинки: тусклые, бугристые, грязно-серого цвета; поражение локализуется преимущественно на кистях.

В России в Омском регионе чаще всего инфильтративно-нагноительная трихофития вызывается Trichophyton verrucosum (бородавчатый) – у 88% больных, Trichophyton gypseum (гипсовидный) – у 9% больных. Носители бородавчатого трихофитона – коровы, лошади, овцы. Гипсовидного трихофитона – мыши, крысы, кролики, морские свинки. Возникает в основном у людей ухаживающих за скотом – животноводов – профессиональный дерматоз.

Волосистая часть головы: плотные, возвышающиеся над уровнем кожи крупные очаги, могут быть болезненными; при надавливании из каждого пораженного волосяного фолликула выделяется гной – фолликулярный абсцесс («медовые соты», «керион Цельзия»); саморазрешение через 2-3 месяца с образованием рубцов на месте волосяных фолликулов; общее недомогание; повышение температуры тела; болезненный регионарный лимфаденит.

Борода и усы: паразитарный сикоз (требует дифференциальной диагностики с вульгарным сикозом).

Гладкая кожа: гиперемированные бляшки с четкими границами округлых очертаний, на поверхности – отрубевидные чешуйки, фолликулярные пустулы, гнойные корочки; после выздоровления на месте очаги пигментации, точечные рубцы;

Зоофильные трихофитоны вызывают развитие стойкого напряженного иммунитета. Без лечения заболевание разрешается через 2-3 месяца, оставляя после себя мощный рубец или мощную рубцовую атрофию.

ФАВУС – хронически протекающее заболевание, при котором поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти и редко внутренние органы. Заболевание впервые описано Шонлейном в 1839 году. Старое название заболевания – парша. В Омской области в течение многих лет фавус не регистрируется.

Возбудитель Trichophyton schonleini (впервые описал Schonlein в 1839 году) – антропофильный грибок.

Заболевание встречается очень редко. Заражение происходит в детском возрасте. Источник заражения – больной человек или зараженный им предмет (одежда, белье, игрушки). Заболевание малоконтагиозно. Для заражения необходим длительный контакт, например в условиях семьи.

Инкубационный период от нескольких дней до 1 года (в среднем 14 дней). Течение болезни хроническое, самоизлечение не свойственно.

Клинические формы:

1. фавус волосистой части головы;
2. фавус ногтей;
3. фавус гладкой кожи;
4. фавус внутренних органов.

Структурная (типичная) форма:

Красное пятно вокруг волоса, сопровождающееся зудом. В дальнейшем формируется скутула (щитков), представляющая собой круглое сухое образование ярко-желтого цвета с вдавлением в центре. По форме напоминает блюдце или шляпку груздя. Скутула состоит из чистой культуры гриба вперемешку с клетками эпидермиса. Величина: от булавочной головки до 3 см. Наличие скутулы основной клинический признак фавуса.

Изменение волос: волосы теряют блеск, тусклые, пепельно-серые (мышиный цвет). Легко выдергиваются, но не обламываются. В результате рубцевания волосы перекручиваются (напоминают паклю) и выпадают отдельными клочками «мех изъеденный молью».

Рубцовая атрофия кожи. Специфический «амбарный», «мышиный» запах.

Импетигиозная – аналогичная клиника + гнойные корочки.

Питириоидная (лишайная) – много асбестовидных чешуек, нет воспалительных явлений.

Методы диагностики трихомикозов.

Характерная клиническая картина.

Люминесцентный метод (осмотр очага под лампой Вуда). Исследование проводится в темной комнате. Используют увеоливое стекло, насыщенное солями никеля. Для отрубевидного лишая характерно – кораллово-красное свечение; для микроспории и фавуса – зеленое свечение.

Микроскопический метод (нити мицелия и споры грибов). Соскоб для исследования забирается на периферии очага или пораженного волоса. Материал кладется на предметное стекло + 20% NaOH или КОН и покрывается сверху предметным стеклом. Подогревают над пламенем спиртовки, микроскопируют.

Культуральный метод позволяет отдифференцировать разновидность грибка. Для культивирования используется среда Сабуро с добавлением антибиотиков, подавляющих рост бактериальной флоры.

Принципы лечения трихомикозов.

1. фунгицидные средства (2-3% настойка йода, мази);
2. механическая подчистка в очагах;
3. бритье волос через 7-10 дней (антимикотик проникает в волос на 1 мм).

1. этиотропное: гризеофульвин (под контролем показателей крови, т.к. вызывает лейкопению, после еды, запивать ложкой растительного масла), Низорал, Орунган. Накапливаются в кератине и препятствуют дальнейшему размножению грибов.
2. патогенетическое: поливитамины, ферменты, ангиопротекторы.

Профилактика трихомикозов.

1. Активное выявление больных путем специальных медосмотров, проводимых в коллективах.
2. Выявление источника заражения.
3. Изоляция больных и их госпитализация.
4. Дезинфекция вещей, бывших в употреблении у больного.
5. Диспансерное наблюдение за больным.
6. Вакцинация телят для профилактики зоонозной трихофитии.
7. Контроль за состоянием бань, прачечных, парикмахерских, бассейнов, саун и т.д.
8. Ветеринарный надзор за животными.
9. Профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул.
10. Санитарно-просветительская работа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: "Что-то тут концом пахнет". 8335 — | 7954 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Понятие микозов, классификация и проблема распространения в последние годы. Возбудители микозов, их характеристика, поражающая способность, степень чувствительности к теплу и свету. Факторы риска и пути передачи инфекции. Клинические проявления.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	11.11.2008
Размер файла	11,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Грибковые заболевания кожи (микозы) — собирательное название для группы инфекционных дерматозов, главным этиологическим фактором которых является разнообразная грибковая флора. Некоторые грибы обуславливают грибковые заболевания кожи только у человека (антропофильные), другие — только у животных (зоофильные), третьи — у тех и других (антропозоофильные или зооантропофильные).

В последние годы отмечается рост грибковых заболеваний кожи в мире. Ими поражена пятая часть населения планеты. Особенно растет распространенность микозов стоп и онихомикоза, которыми страдает каждый второй, что объясняется, прежде всего, ухудшением экологии, а в некоторых государствах — и социально-экономической обстановкой. Официальная статистика микозов является вершиной айсберга, так как большая часть населения с эпидермофитией и онихомикозом стоп не считает себя больными и не обращается за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. До 90-х годов ХХ века лечение микозов и онихомикозов представляло трудную задачу из-за его длительности, неэффективности и частоты аллергических осложнений. В настоящее время санитарная пропаганда последствий грибковых заболеваний и появление широкого арсенала эффективных лекарственных средств сформировали другой взгляд на проблему. Сейчас вопрос о целесообразности лечения микозов и онихомикозов практически не дискутируется потому, что население в силу своей грамотности уже понимает, что, во-первых, под действием продуктов жизнедеятельности грибов имеется опасность развития поливалентной сенсибилизации, которая увеличивает частоту развития различных аллергических заболеваний, в том числе лекарственной болезни на пенициллин и его аналоги. Во-вторых, микогенная сенсибилизация утяжеляет течение многих заболеваний и учащает их рецидивы. В-третьих, течение грибковых заболеваний часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией с формированием рожистого воспаления и слоновости, а также развитием ладонно-подошвенных и аногенитальных бородавок.

Возбудителями микозов являются грибы, среди которых известно около 500 видов. В большинстве случаев грибковая флора представлена сапрофитами и факультативно патогенными грибами. Грибы, патогенные для человека, вызывающие поражение кожи, называются дерматофитами, а обусловленные ими заболевания — дерматомикозами или дерматофитиями. Возбудители дерматофитий являются гетерофилами, т.е. микроорганизмами, нуждающимися в питании готовыми органическими веществами, что обусловлено наличием кератолитических ферментов. Поскольку большинство грибов являются аэробами, то прямые солнечные лучи сравнительно быстро их убивают, при кипячении они погибают в течение 5-15 минут, а в чешуйках, волосах, на бумаге они могут жить несколько лет. При этом патогенные свойства и вирулентность грибов очень различны. Это зависит не только от антигенных свойств грибов и выделяемых ими токсических продуктов, но и от реактивности макроорганизма, а также от влияния внешних условий, под воздействием которых грибы могут сильно изменяться, что объясняет их полиморфизм и развитие устойчивости.

Заражение происходит тремя путями: от больного человека, от больных животных (кошки, мыши и др.), а также через предметы (головные уборы, расчески, постельные принадлежности, банные коврики).

Факторы риска и патогенез

Для внедрения гриба в кожу и развития микоза нужны определенные условия, прежде всего наличие патогенного и вирулентного возбудителя (место его обитания, микроскопические и культуральные особенности, биохимическая активность, иммуногенные свойства).

Весьма важная роль в развитии грибковых заболеваний отводится состоянию макроорганизма (возраст, снижение реактивности, нарушение обменных процессов, авитаминоз, эндокринопатии). Не менее важное значение при инфицировании грибами принадлежит состоянию кожи (мацерации, травмы, трещины, потертости, порезы, тесная обувь, повышенное потоотделение). При этом возраст (некоторые грибковые заболевания развиваются только у детей, например, микроспория волосистой части головы), пол (хроническая трихофития гладкой кожи бывает преимущественно у женщин), нарушения обмена (при диабете часто развиваются кандидозы), расстройства кровообращения в виде венозного застоя, трофические расстройства, повышенное потоотделение, своеобразие химизма пота, травмы, трение, мацерация, дисбактериоз, дисбаланс витаминов являются важнейшими факторами риска.

На первых этапах развития почти все дерматомикозы представляют собой местные процессы. В дальнейшем с изменением реактивности организма процесс может приобретать диссеминированный и генерализованный характер, когда поражаются не только все слои кожи, но и подкожная клетчатка, кости, внутренние органы. Инкубационный период, как правило, длится 3-7 дней, но не более 4-6 недель.

Общепринятой классификации грибковых поражений нет. Существующие построены на различных принципах.

Для практических целей наиболее удобной является следующая:

— Кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай), развивающиеся только в роговом слое эпидермиса и протекающие без выраженной воспалительной реакции.

— Эпидермомикозы (эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития, микроспория, фавус), сопровождающиеся воспалительной реакцией вследствие проникновения токсинов гриба в эпидермис и дерму.

— Трихомикозы (трихофития, микроспория, фавус), поражающие волосы.

— Глубокие микозы (бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, мукороз, цефалоспориоз, риноспоридиоз), поражающие собственно кожу, подкожную клетчатку, внутренние органы.

— Кандидоз (поверхностный, хронический, генерализованный, висце-ральный).

— Онихомикозы (поражение ногтей).

— Микиды (аллергические высыпания).

— Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Возбудителем заболевания являются грибы Pityrosporum orbiculare или furfur, состоящие из толстых маловетвящихся коротких нитей мицелия и мелких округлых спор, расположенных кучками до 30 в каждой. Грибы располагаются преимущественно в роговом слое эпидермиса и в устьях фолликулов. Заразительность этого гриба слабая.

Пути передачи инфекции

Передача инфекции происходит либо при непосредственном контакте с больным, либо через зараженное белье. Болеют преимущественно взрослые. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 2 месяцев.

Факторы риска предрасполагают к заболеванию: потливость, гиперсекреция сальных желез, нарушение физиологического шелушения рогового слоя, пониженное питание, хронические астенизирующие состояния, патология внутренних органов и желез внутренней секреции, нерациональный гигиенический режим.

Заболевание начинается с появления беспорядочно расположенных невоспалительного характера пятен розово-серого цвета по периферии устьев волосяных фолликулов. Пятна не выступают над уровнем кожи и субъективно не беспокоят. Постепенно отмечается смена оттенков цвета пятен, они становятся темно-бурыми или кофейными, что и послужило основанием к названию заболевания — разноцветный лишай. Поверхность пятен покрыта нежными отрубевидными или муковидными чешуйками, которые при легком поскабливании отслаиваются в виде стружки вследствие разрыхления рогового слоя грибом. Отсюда и другое название заболевания — отрубевидный лишай. Пятна, как правило, точечные, резко ограничены и медленно растут по периферии, но могут сливаться и захватывать обширные участки. Излюбленная локализация — кожа плеч, живота, спины, боковых поверхностей груди, реже бедер. Никогда не поражаются кисти и стопы.

Течение заболевания длительное (месяцы и годы) с нередкими рецидивами. Летом может наступать улучшение и под воздействием солнечных лучей даже излечение. При этом кожа становится пигментированной, на местах высыпаний кожа не загорает, т.к. разрыхленный роговой слой препятствует проникновению ультрафиолетовых лучей в глубину эпидермиса, поэтому пораженные отрубевидным лишаем участки кожи после удаления чешуек представляются более светлыми, чем окружающая кожа — псевдолейкодерма.

Диагноз не представляет затруднений и ставится на основании характерной окраски пятен, отсутствия воспалительной реакции, едва заметного мелкоотрубевидного шелушения. В качестве вспомогательных диагностических тестов применяют пробу с йодом или другими анилиновыми красителями, основанную на поглощении красящего вещества разрыхленным слоем эпидермиса.

Вторым диагностическим приемом служит симптом Бенье или феномен стружки, который констатирует скрытое шелушение при поскабливании очага поражения шпателем. При люминесцентной диагностике видна характерная флюоресценция очагов темно-коричневого или красновато-желтого оттенка. При микроскопическом исследовании чешуек из очагов поражения обнаруживают скопления мицелия и спор гриба.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом (с сифилитической розеолой и лейкодермой). Диагноз сифилиса подтверждают положительными результатами классических серологических реакций (КСР), реакцией иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакцией иммунофлюоресценции (РИФ). Кроме того, розеола при вторичном сифилисе имеет розовато-ливидный оттенок, исчезает при надавливании, не шелушится, не флюоресцирует в свете люминесцентной лампы. При сифилитической лейкодерме не бывает сливных гиперпигментированных пятен и микрополи-циклических краев, поражение носит характер кружевной сеточки в области шеи, подмышечных впадин и боковых поверхностей туловища. В некоторых случаях разноцветный лишай приходится дифференцировать с витилиго, себореей, псориазом.

Лечение проводят преимущественно наружными отшелушивающими и фунгицидными средствами. Назначают втирание 3-5% салицилового или резорцинового спирта, 2-5% спиртового раствора йода, 5-10% серной или дегтярной мази, 20% эмульсии бензилбензоата, спрея "Ламизил", клотримазола (дважды в день в течение 21 дня). Эффективно лечение по Демьяновичу (60% гипосульфит натрия и 6% соляная кислота). Гелиотерапию и УФО используют как для лечения, так и предупреждения рецидивов. Эффективными при разноцветном лишае считаются флуконазол, который назначают по 300 мг один раз в неделю на протяжении 2 или 3 недель, кетоконазол — по 200 мг ежедневно в течение 1-14 дней, интраконазол — по 200 мг ежедневно в течение 7 дней.

Профилактика включает широкий спектр гигиенических процедур: закаливание, ежедневные водно-солевые и водно-уксусные обтирания, лечение вегетодистоний, повышенной потливости. Не рекомендуется ношение белья из синтетических тканей.

Подобные документы

Частота распространения грибковых заболеваний, причины заражения, восприимчивость, внешние воздействия. Клиническая классификация микозов, возникновение очагов. Клинические признаки руброфитии. Эпидермофития стоп (кистей), диагностика, принципы лечения.

презентация [80,4 K], добавлен 18.02.2016

Дерматофитозы как заразные заболевания кожи. Аспергиллез, мукоромикоз, леницеллез, эрготизм. Грибковые заболевания, этиология осложнений. Назальная и кожная форма криптококкоз, особенности лечения заболевания. Стригущий лишай (микроспория и трихофития).

презентация [14,9 M], добавлен 10.08.2013

Культуральное исследование грибов. Источники инфекции и эпидемиология. Экологическая классификация дерматофитов по их первичному резервуару. Клинические формы дерматофитий и их наиболее частые возбудители. Микроскопия патологического материала.

учебное пособие [150,1 K], добавлен 23.02.2011

Общая характеристика поверхностных микозов. Поражение ногтевой пластинки. Проблемы химиотерапии микозов. Факторы, предрасполагающие к развитию грибковых заболеваний. Влияние грибковых заболеваний на качество жизни. Профилактика поверхностных микозов.

курсовая работа [840,7 K], добавлен 25.11.2011

Факторы, способствующие развитию внутриутробной инфекции плода. Механизмы заражения, общие признаки и пути передачи. Паразитарные и грибковые (кандидоз) инфекции. Клинические проявления, диагностика и лечение токсоплазмоза. Синдром врожденной краснухи.

презентация [615,3 K], добавлен 26.09.2016

Понятие и основные причины возникновения внутрибольничной инфекции, ее клинические проявления и факторы быстрого распространения в стенах медицинского учреждения. Механизмы, пути и принципы передачи возбудителя заболевания. Меры профилактики и лечение.

презентация [1014,2 K], добавлен 13.05.2014

Этиология, возбудители, пути передачи, клинические проявления и методы диагностики урогенитального кандидоза или инфекционного заболевания слизистых оболочек и кожи, мочеполовых органов, вызванного дрожжеподобными грибами. Способы лечения заболевания.

презентация [652,3 K], добавлен 05.04.2016

Заболевания кожи человека, которые вызывают микроорганизмы. Грибковые поражения кожи. Гнойничковые заболевания кожи, стафилодермиты, стрептодермиты, атипичные пиодермиты. Герпес простой (пузырьковый лишай). Факторы, способствующие развитию кандидоза.

презентация [1,0 M], добавлен 01.03.2016

Пути передачи, процесс развития, признаки, диагностика и стадии протекания (инкубация, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, предСПИД, терминальный этап) ВИЧ-инфекций. Вирусные, грибковые, бактериальные и паразитные заболевания кожи.

реферат [16,4 K], добавлен 20.01.2010

Предрасполагающие факторы для развития инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Источники инфекции и пути распространения. Клинические проявления инфицирования синегнойной палочкой. Диагностика синегнойной инфекции, противоэпидемические мероприятия.

презентация [1,4 M], добавлен 18.11.2014

Микозы человека – это большая группа болезней, вызываемых паразитическими грибами.

Специалисты различают два вида микоз:

• дерматомикозы – поверхностные микозы, представляющие кожные заболевания инфекционного типа, поражающие кожу и ноги у людей;
• грибковые заболевания микозы внутренних органов.

Виды грибковых заболеваний

В основе современной классификация микозов рассматривается возбудитель болезни и глубина поражения. Всего существует 4 группы заболеваний:

• дерматофитии (существуют и другие названия болезней: дерматомикозы, трихофитии, дерматофитозы, парша, стригущий лишай) ;
• кандидоз;
• кератомикозы;
• глубокие микозы.

Кератомикозы

Это микоз заболевание сопровождается поражением поверхностных отделах рогового слоя эпидермиса и волос. Для всех его видов характерно хроническое течение, сопровождающееся слабо выраженными явлениями воспалительного характера. К группе кератомикозов относится узловатая трихоспория и разноцветный (иначе отрубевидный) лишай.

Последнее заболевание малозаразное, им болеют преимущественно люди среднего и молодого возраста.

Этиология кератомикозов

Все болезни этой группы вызываются липофильным дрожжеподобным грибками микоз факультативно. Люди, страдающие такими болезнями практически не заразны для остальных

Патогенез кератомикозов

Заболевание характерно для всех географических зон, но наиболее распространено в регионах, в которых жаркий климат и повышенная влажность.

Появлению болезни способствует много факторов: себорея, усиленное потоотделение, эндокринные расстройства, сахарный диабет. Все указанные причины микоза приводят к изменениям в свойствах водно-липидной защитной мантии кожи, кератина, покрывающего роговой слой.

Клиника кератомикозов

Заболевание проявляется на коже туловища человека, чаще на под волосами на голове, на спине, на груди в виде небольших пятен близкой к округлой форме, которые обычно имеют разные размеры, четкие границы и светло-коричневый цвет. Иногда вышеописанная клиника микозов может наблюдаться на коже конечностей, живота, шеи.

Развитие болезни сопровождается ростом пятен, которые в итоге сливаются и образуют большие очаги поражения, имеющие фестончатые края. Поверхность очагов при поскабливании шелушится; мелкие чешуйки похожи на отруби. Какие-либо ощущения заболевания практически отсутствуют, иногда может чувствоваться небольшой зуд.

Болезнь относится к хроническим микозам, для нее характерны рецидивы. Высыпания на коже регрессируют летом под действием лучей солнца, что приводит к отчетливо выделяющимся очагам депигментации, называемой постпаразитарной лейкодермой.

Диагностика кератомикозов

Диагностируют заболевание по характерной для него клинической картине и проводя лабораторные исследования. Чаще диагностика микозов сводится к пробе Бальзера: смазывают очаг поражения раствором йода (5%); положительный результат – более темное его окрашивание. Подтвердить болезнь можно, осветив очаг поражения люминесцентной лампой – он приобретет золотисто-желтый цвет.

Лечение кератомикозов

Лечат болезни различными наружными фунгицидными препаратами, иногда добавляя к ним кератолитические средства. Принимают также меры по прекращению действия факторов, которые способствуют заболеванию (повышенная потливость, себорея, эндокринные расстройства).

Используют аэрозольные соединения (кетоконазол, клотримазол, климбазол), которые выпускаются в виде растворов, крема, мазей от микоза, шампуней. Последний предпочтительней всех.

Можно при лечении пользоваться методом Демьяновича: очаг поражения смазывают раствором соляной кислоты (6-процентной) и тиосульфата натрия (60-процентного). Помогают втирания серно-салициловой мази (2…5-процентной), раствора (4-процнтного) борной кислоты, гипосульфита натрия (10-процентного).

Если процесс сильно распространен, склонен к резистентности, рецидивам или у человека имеется непереносимость наружной терапии, то проводится общая терапия. В ней используется один из аэрозольных препаратов для лечения микоза: итраконазол, флуконазол, кетоконазол. Первый из самых эффективных – его применяют всего неделю по 200 мг в сутки.

Профилактика микозов (отрубевидного лишая) заключается не только в устранении факторов, которые способствуют его развитию. Необходимо исключить контакт заболевшего с другими людьми, провести обработку постельного и нательного белья кипячением. В дальнейшем каждый месяц рекомендуется использовать современные противогрибковые препараты, например, шампунь с азолами для мытья головы.

Дерматомикозы

Дерматофитии включают группу заболеваний, вызываемых грибами, паразитирующими на животных и человеке. У людей болезнь поражает ногти (трихофития, эпидермофития), волосы (микроспория, трихофития), эпидермис (роговой слой) (онихомикоз, микоз паховых складок, фавус, микоз стоп, микоз гладкой кожи).

Этиология дерматомикозов

Данные инфекционные кожные заболевания вызываются грибами Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Носителями его чаще бывают животные и дети старшего и младшего возраста. Заражения происходят при контактах с больными, при пользовании их одеждой, головными уборами, другими предметами.

Заболевание может распространяться по поверхности всей кожи, на ступнях, на теле, на коже головы под волосами, иногда на ногтях. Симптомы микоза: очаги в виде кольцеобразных красноватых пятен, вызывающих чесотку и зуд, облысение черепа спереди, поражение корневой части волом.

Дерматомикозы представлены большим списком болезней:

1. Микроспория: относится к высокозаразным заболеваниям; поражает волосы и кожу; вызывается разными видами грибов.

Период инкубации у человека – 2…4 дня. Первые признаки микоза головы – появление прореженных участков среди волос. Меняется структура волос на них: они сереют, становятся тусклыми, утолщенными и легко обламываются. Через время очаг с обломанными волосами увеличивается, придавая волосам подстриженный вид.

Симптомы микоза кожи – появление пятен розового цвета, овальной или круглой формы с 0,5…3-сантиметровым диаметром. По их краям наблюдаются пузырьки, которые быстро подсыхают и на их месте появляются корочки. В центральной части пятен кода покрыта чешуйками. Из-за центробежного роста очагов, пятна визуально представляют набор кольцеобразных элементов.

Микробиологическая диагностика микозов состоит в получении культуры возбудителя, в частности мицелия грибов в чешуйках, снятых с кожи в очагах поражения. Кроме того, при освещении пораженных волос люминесцентным светом они приобретают зеленый цвет.

2. Трихофития: является заразным заболеванием, которое бывает у людей и у животных; поражает кожу, ногти, волосы; возбудители – разные грибы. В частности, различают два вида микоза волосистой части головы, которые отличаются поражением внутренней (эндотрикс) и внешней (эктотрикс) части волос.

Группой болезней эндотриксов можно заразиться только от человека. Выражаются они в поражении ногтей, части головы с волосами, кожи. Эктотрикс – заболевание, обычно, животных, но может передаваться человеку; его отличие в более выраженной воспалительной реакции кожи.

По проявлениям клиники трихофитию делят на 3 группы: инфильтративно-нагноительную, хроническую и поверхностную.

Последняя характерна у детей школьного или дошкольного возраста; они ею заражаются, посещая детские учреждения, от взрослых, у которых болезнь протекает в хронической форме. Заражение происходит через контакт между людьми, через вещи и предметы, к которым прикасались или пользовались больные. Поверхностная трихофития бывает, как микоз гладкой кожи, проявляется на волосистой части головы.

Клиника трихофитии подобна появлению микоза при микроспории – те же круглые очаги с прореживанием волос из-за их обламывания, но количество их больше, само очаги мельче и имеют материнский очаг (самый крупный из всех). Волосы в очаге серые, утолщенные, тусклые; ломаются на разных уровнях, среди измененных есть длинные, не измененные на вид, волосы.

При лечении микоза кожи, ногтей, волос используют противогрибковые препараты кетоконазол (низ орал), итраконазол (орунгал), тербинафин (экзифин, ламизил), флуконазол (микросистем, дифлюкан), гризеофульвин. Профилактика микозов заключается в: постоянном осмотре детей и лиц, обслуживающих их коллективы; выявлении источников заражения; изоляции и госпитализации заболевших людей; дезинфекции вещей больного; диспансеризации больных; наблюдениях за парикмахерскими и пр.

3. Фавус: относится к редким хроническим микозам, которые вызываются антропофильным грибом; поражает кожу, ее придатки. Способствуют его появлению хронические инфекции, эндокринопатии, авитаминоз. Появляются с детского возраста, не поддаются самоизлечению, потому обнаруживаются у взрослых.

Чаще всего болезнь локализуется на голове, в ее волосистой части; реже ее «объектами» становится гладкая кода, ногти. Различают 3 формы микоза – импетигинозную, питириоидную, скутулярную (типичную).

Последняя, после заражения, проявляется по истечении 2 недель, как красное, зудящее пятно, расположенное вокруг волоса. Впоследствии формируется скутула (щиток), который и является основным клиническим признаком распознавания болезни.

Питириоидная форма отличается, обычно, отсутствием скутул. В клинике наблюдается отрубевидное обильное шелушение. При импетигинозной форме в очагах поражения присутствуют массивные слоистые корки желтого цвета.

Микоз ногтей при фавусе появляется чаще у взрослых, «выбирая» преимущественно кисти рук, чем стопы. Начинается все с появления серовато-желтого небольшого пятна в 2…3 мм диаметром, которое быстро увеличивается, становясь ярко-желтого цвета. Дольше ногтевая пластинка становится ломкой, тусклой, теряет блеск; под ней образуется подногтевой гиперкератоз.

Методы диагностики микозов основаны на клинической картине, на характерном зеленоватом свечении пораженных волос под люминесцентной лампой, оборудованной фильтром Вуда, на микробиологическом исследовании пораженных волос.

4. Микоз стоп: данное заболевание понимают, как поражение кожи дрожжевыми и дерматофитными грибами, локализованное в пределах стоп человека; является самым распространенным среди болезней, поражающих кожу.

Заражаются таким кожным микозом в банях, спортзалах, плавательных бассейнах, душевых. Подхватить его можно на пляже, где «ходят и бегают ноги» больных людей, при ношении обезличенной обуви, при пользовании общими полотенцами. Способствуют процессу повышенная потливость, потертость стоп, ношение носков, пошитых из синтетики, тесной и чрезмерно теплой обуви.

В клинике болезни различают 5 форм: сквамозно-гиперкератотическую, острую, дисгидротическую, интертригинозную, стертую. Часто у пациента присутствует их сочетание.

Стертая форма представляет межпальцевый микоз и проявляется в переходных межпальцевых складках стоп слабым шелушением и незначительным воспалением. Интертригинозная форма выглядит как опрелость. При дисгидротической форме появляются сгруппированные пузырьки, которые локализуются на боковых поверхностях и коже сводов стоп. Острый микоз стоп – результат обострения интертригенозной или дисгидротической разновидностей заболевания.

Лечение микоза стоп связано с терапией азолами, аллиламинами, производными аморолфина и циклопирокса. Немаловажно принимать меры к улучшению кровоснабжения нижних конечностей.

5. Микоз кистей: возбудителем микоза кистей выступает чаще красный трихофитон, иногда – другие виды дерматофитов; способствуют появлению заболевания травмы, нарушение микроциркуляции при синдроме Рейно, атеросклерозе, иммуносупрессивные состояния, эндокринные заболевания.

Клиника болезни аналогична микозу стоп. Кожа на ладонях становится сухой, утолщается роговой слой, появляется муковидное шелушение в кожных бороздах.

Профилактика, лечение такие же, как и при заболевании стоп.

6. Грибок гладкой кожи: у этого заболевания возбудитель красный трихофитон; отличается восходящих порядком распространения, чему «помогают» гормональные нарушения, расстройства рогообразования, гиповитаминоз А, кератодермин и пр.

Лечение микоза гладкой кожи производят системными антимикотиками совместно с наружной терапией антигрибковыми препаратами.

7. Онихомикоз: заболевание связано с поражением ногтевой пластинки; им болеют примерно половина больных дерматомикозами; является, обычно, вторичным и появляется при распространении микоза рук (с кожи), заболевания стоп; способствует развитию болезни нарушение кровообращения в конечностях.

Клиника онихомикоза: изменение цвета ногтевых пластин, их поверхности, формы. Ногтевой валик никогда не поражается. Диагностика микоза производится по клинической картине и микроскопическому исследованию.

При лечении микоз ногтей используют противогрибковые препараты: итраконазол, тербинафин и флуконазол.

Кандидоз

Это заболевание ногтей, кожи, а также слизистых оболочек; проявляется иногда на внутренних органах. Вызывают кандидоз дрожжеподобные грибы.

Наиболее часто кандидоз поражает младенцев, очень старых и очень больных людей. Предрасполагающим фактором этого микоза являются эндокринные заболевания, протекающая патологически беременность, а также общие тяжелые болезни (лейкемия, лимфома, ВИЧ-инфекция.

Этиология кандидозов

Сегодня одним из факторов, способствующих заражению кандидозом, является применение гормональной контрацепции, глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, обладающих широким спектром действия против бактерий.

В числе факторов, «помогающих» развиваться заболеванию: повышенная влажность, повышенная температура, химические вещества, приводящие к микротравмам, повреждениям кожи. Если эти причины действуют комплексно, то вероятность развития кандидозов возрастает и значительно.

Инфицирование чаще происходит у детей в родовых путях. У взрослых заболеванию способствует аутогенное суперинфицирование, хотя бывает и экзогенное инфицирование перигенитальной, генитальной областей. «Помогает» грибам прикрепиться к эпителиоцитам присутствие дисбактериоза у человека, нарушение защитной системы кожи и слизистой оболочки.

• поверхностный, при котором поражаются рот, гениталии, кожа, ногти, ногтевые валики;
• хронический генерализованный микоз – бывает у подростков и детей;
• хронический кожно-слизистый;
• висцеральный микоз, поражающий внутренние системы и органы: микоз легких, бронхов, кишечника, микоз пищевода, глотки.

Поверхностный вид заболевания – наиболее часто встречаемый. По локализации его различают: кандидоз, поражающий слизистые оболочки и кожу (кандидозный глоссит, кандидоз углов рта, вульвовагинальный микоз, кандидозный стоматит, кандидозный баланопостит, кандидозный хейлит); кандидоз ногтей и кожи (кандидозные онихии, паронихии, микоз больших складок).

Лечение данной группы микозов различное для разных видов кандидоза. Назначают его после проведения анализов на микоз.

Глубокие микозы

Больше всего глубокие микозы встречаются в субтропиках и тропиках. Грибы, их вызывающие, представляют различные родовые и видовые группы, большинство которых вне организма человека существует как мицелий, а, попадая в очаг поражения, переходят в паразитарную форму. Глубокие микозы поражают не только кожу, но и внутренние органы.

Среди самых опасных глубоких микозов гистоплазмоз и кокцидиоидоз, сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожи, внутренних органов, также слизистых оболочек, приводящих часто к смерти больного. Остальные виды заболеваний – причина действий условно-патогенных грибов. Тяжесть болезней может быть разной и зависит от распространенности и реакции организма заболевшего.