Миома матки фибромиома

Если при проверке состояния органов малого таза гинеколог сообщает, что в матке имеется миома, пациентка начинает переживать, зная, что опухоль – это опасно. Однако не стоит волноваться раньше времени. Данное новообразование не является злокачественным и угрозы для жизни не представляет. Скорее всего, потребуется непростое лечение, но оно вполне эффективно. Зачастую удается успешно устранить неполадки с месячными, боли и другие проявления, беспокоившие пациентку. Желательно обращаться к врачу при появлении первых признаков нарушения работы репродуктивных органов.

Содержание:

• Что представляет собой миома матки

• Типы миомы матки
• Разновидности миомы

Причины образования

Группа риска

Чем опасна миома

Признаки опухолей матки

Диагностика миомы

Лечении миомы

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Миома при беременности

Что представляет собой миома матки

Это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток мышечной стенки матки. Она может располагаться как внутри органа, так и снаружи. Новообразования бывают единичными и множественными.

Стенка матки состоит из нескольких слоев. Слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри, называется эндометрием. Под ним находится миометрий, состоящий из гладкомышечных волокон и фиброзной ткани. Снаружи матка покрыта защитной «серозной оболочкой».

Типы миомы матки

Если опухоль развивается из клеток гладкой мускулатуры, ее называют лейомиомой. Новообразование, появляющееся из клеток фиброзной ткани, называется фибромой матки, а опухоль смешанного типа – фибромиомой. Миома – это общее название всех подобных образований.

Опухоль может быть крошечной, «мирно» существующей у женщины, которая даже не подозревает о ее наличии. Однако встречаются и гигантские миоматозные узлы весом до 1 кг. Поскольку их образование приводит к постепенному увеличению живота (как при вынашивании плода), принято измерять размеры миомы в «неделях беременности»:

• мелкими считаются опухоли размером 2-4 недели беременности;
• средними – размером 4-6 недель;
• крупными – до 12 недель и больше (диаметром более 10 см).

Такая опухоль встречается примерно у 30% женщин детородного возраста. Она не развивается до начала полового созревания девушки, а также после наступления менопаузы.

Разновидности миомы

В зависимости от расположения в матке миомы подразделяются на следующие виды:

1. Субмукозная (или подслизистая) миома. Узлы такой опухоли обнаруживаются в полости матки, прикрытые слизистой оболочкой. Если они выступают из стенки полностью, их называют узлами нулевого типа, если примерно наполовину, то первого, а если меньше, чем на 1/3, то – второго типа. При возникновении подслизистых миом матки первые симптомы появляются уже на самой ранней стадии заболевания.
2. Интрамуральная (интерстициальная) миома. Узлы не выходят за пределы стенки, располагаясь ближе к полости или к наружной оболочке. Иногда они появляются в стенке шейки матки.
3. Субсерозная миома. На матке образуются наружные опухолевые узлы, имеющие широкое основание или тонкую ножку. Их появление иногда невозможно обнаружить до тех пор, пока они не достигнут большого размера.

Причины образования

Гормональный сбой является одним из основных факторов, приводящих к образованию доброкачественных опухолей матки. Такие новообразования считаются гормонозависимыми. Возникновению и росту миомы способствует нарушение баланса половых гормонов в организме. Поэтому они обнаруживаются именно у женщин репродуктивного возраста.

Подобный дисбаланс может быть последствием аборта, употребления гормональных препаратов, отсутствия регулярного секса, пережитого женщиной стресса. На состояние общего гормонального фона может негативно повлиять и наличие различных эндокринных патологий.

Генетическая предрасположенность прослеживается примерно у 30% пациенток с таким заболеванием.

Нарушение обмена веществ и недостаточная физическая активность женщины могут привести к значительному увеличению массы тела. Лишний вес является провокатором гормонального сбоя.

Инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивных органов нередко становятся причиной образования рубцов, разрастания эндометрия, возникновения аденомиоза (прорастания эндометрия в мышечный слой и серозную оболочку) и появления миомы.

Существует и эмбриональная теория появления такой опухоли. Предполагается, что зачатки миомы образуются еще в период внутриутробного развития за счет дефектов формирования гладкомышечной ткани в маточной стенке.

Группа риска

Риск образования миом повышен у больных сахарным диабетом, гипертонией, имеющих сердечно-сосудистые патологии.

Повреждения стенки матки во время абортов и родов, а также другие ее травмы – это частые инициаторы развития миомы. Установка внутриматочной спирали также может способствовать появлению миоматозных узлов.

Фактором риска является задержка появления у девушки первых месячных. Вероятность образования миомы возрастает у женщин, рожающих первого ребенка после исполнения 30 лет.

Предупреждение: Перечисленные факторы – это лишь предположения о возможных причинах заболевания. Точно сказать, появится миома у женщины или нет, невозможно. Поэтому нужно самой позаботиться о своем здоровье. Регулярно посещая гинеколога и делая УЗИ при любых признаках неблагополучия, можно не бояться появления серьезных последствий.

Чем опасна миома

Если женщина игнорирует признаки нарушений репродуктивного здоровья и не спешит лечиться, ей может грозить появление серьезных осложнений. Возможно развитие анемии из-за кровопотери не только во время месячных, но и между ними.

Могут возникнуть осложнения во время беременности. Рост опухоли внутри полости матки приводит к уменьшению свободного пространства, в котором развивается плод. Крупная опухоль становится препятствием на пути сперматозоидов. При этом женщина не сможет забеременеть, у нее возникает бесплодие. При своевременном обнаружении миомы матки соответствующее лечение помогает избежать подобных проблем.

У женщин, имеющих в матке миоматозные узлы, климакс протекает тяжелее. В редких случаях появляется риск злокачественного перерождения миомы.

Возможно выпадение миоматозных узлов во влагалище, если они растут в шейке матки. Кроме того, существует опасность перекручивания и повреждения ножки опухоли. При этом возникает опасное для жизни кровотечение.

Признаки опухолей матки

Образование миомы не всегда сопровождается появлением явных симптомов. Однако первые признаки изменений, происходящих в матке в связи с возникновением новообразований, заметить можно. К ним относятся:

1. Увеличение продолжительности менструаций. Если раньше кровотечения длились 3-5 дней и были умеренными, то с появлением миомы их продолжительность увеличивается до 7-8 и больше дней.
2. Усиление болезненности месячных, появление постоянных болей внизу живота и в пояснице.
3. Появление ощущения давления внизу живота, которое может быть связано с ростом опухоли.
4. Возникновение болей в ногах за счет сдавливания нервных окончаний опухолью, нарушения кровотока и развития венозной недостаточности.
5. Затруднения при мочеиспускании и учащение запоров.
6. Болезненность полового контакта.
7. Увеличение живота.

Иногда миому обнаруживают при обращении женщины к врачу по поводу бесплодия.

Совокупность нескольких таких признаков нельзя оставлять без внимания. Гинеколог проведет необходимое обследование и сможет точно установить причину их появления.

Если возникают сомнения по поводу правильности поставленного диагноза, обследование проводится повторно в следующем менструальном цикле. Пациентка может также до начала лечения проконсультироваться у другого врача.

Симптомы миоматозных узлах бывают сходными с проявлениями эндометриоза, поликистоза яичников и других гинекологических заболеваний. Однако о том, что это именно миома, говорит постепенное увеличение размеров живота, которое, в отличие от беременности, протекает практически без изменения общей массы тела. Отсутствуют также и характерные признаки, как задержка месячных, тошнота по утрам, изменение вкусовых ощущений и реакция на определенные запахи.

По мере увеличения миомы менструальные кровотечения становятся обильными (их объем за все дни месячных составляет 150 и больше мл, в то время как в норме он равен примерно 80 мл). Мажущие кровянистые выделения могут появляться в различные дни цикла. Причиной становится растяжение слизистой оболочки и повреждение мелких кровеносных сосудов в стенке матки. В красных выделениях различных оттенков появляются темные сгустки. Такой симптом является характерным для подслизистой и интрамуральной миомы.

Иногда происходит самопроизвольное отмирание миоматозного узла. При этом в матке возникает воспаление. Выделения становятся гнойными и зловонными. Ноющие боли в животе и пояснице усиливаются. Такие симптомы говорят о развитии инфекции.

После наступления менопаузы рост миомы прекращается, миоматозные узлы нередко уменьшаются в размерах. Как правило, кровотечения прекращаются.

Следует помнить: Появление кровянистых выделений после того, как месячных нет в течение 1 года, может быть признаком рака эндометрия или шейки матки. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем более успешным будет лечение.

Видео: Симптомы миомы. Методы терапии, профилактика

Диагностика миомы

При пальпации живота во время гинекологического осмотра обнаруживается увеличение и уплотнение матки, наличие на ней бугров.

Обнаружить миому позволяет УЗИ органов брюшной полости. Субмукозная миома матки диагностируется при проведении гистероскопии (осмотре внутренней поверхности органа с помощью оптического прибора). Наличие новообразований в шейке матки определяется во время осмотра на зеркалах или проведения кольпоскопии.

Если миома велика, увидеть и оценить размеры и состояние узлов такими способами невозможно. В этом случае осуществляется КТ или МРТ.

Лечении миомы

В том случае, когда миоматозные узлы едва заметны и пациентку ничего не беспокоит, выбирается выжидательная тактика. Периодически проводится УЗИ для выяснения состояния новообразований.

Лечение миомы матки осуществляют как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе методики принимают во внимание стремление женщины к материнству, расположение и размеры опухолевых узлов, их тенденцию к росту.

Медикаментозное лечение

Полностью избавить пациентку от миомы подобным способом невозможно. Но лекарственное лечение тормозит рост миомы, стимулирует уменьшение ее размеров. При этом нередко удается восстановить репродуктивную функцию и устранить осложнения, такие как кровотечения, малокровие, воспаление мочеполовых органов, снижение иммунитета, нарушение кровообращения в матке и органах малого таза.

Предупреждение: Не следует полагаться на какие-либо народные способы лечения. Избавиться от миомы они никак не помогут, а вот усугубить симптомы вполне способны. Самостоятельный прием настоев растений-фитогормонов может привести к еще большему смещению гормонального фона. Лечение с помощью спринцевания или использования тампонов в данном случае неэффективно и приводит к развитию воспалительных процессов. Промедление при малейших подозрениях на онкологию вообще смертельно опасно.

Лечение без операции показано в тех случаях, когда размер миомы меньше 12 недель, не наблюдается ее быстрого роста, отсутствуют тяжелые проявления. Как правило, необходимость в проведении хирургической операции отсутствует, если у женщины начинается климакс.

Иногда препараты назначают с целью подготовки к оперативному вмешательству. В этом случае проводится лечение анемии и назначаются средства для уменьшения объема миомы.

Проводится гормональная терапия. Назначаются препараты, воздействующие на работу яичников.

Аналоги ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, регулирующего протекание процессов менструального цикла). С их помощью добиваются искусственного прекращения менструаций (наступления временного климакса). С помощью таких средств, как Золадекс, Бусерелин, Декапептил добиваются быстрого уменьшения размеров миомы и самой матки. Особенно эффективно их использование при подготовке женщины к операции или проведению ЭКО.

Антигестагены (Мифепристон, Гинепристон). Препараты подавляют чувствительность рецепторов матки к действию прогестерона, который ускоряет рост миомы.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) способствуют восстановлению нормального соотношения половых гормонов и ликвидации причин прогрессирования роста опухоли.

При лечении миомы матки обязательно назначаются препараты железа и витамины для укрепления иммунитета. Назначается диета для нормализации массы тела, а также успокаивающие средства для преодоления стресса.

Видео: Особенности развития миомы. В чем суть консервативного лечения

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению хирургического удаления подобной опухоли являются:

• неэффективность гормональной терапии и невозможность устранить кровотечения и анемию;
• наличие сильных болей в матке и соседних органах;
• выпадение миоматозного узла или перекручивание его ножки, опасность возникновения некроза и разложения миомы;
• сдавливание кишечника, мочеточников и мочевого пузыря множественными миоматозными узлами, невозможность нормального мочеиспускания и дефекации;
• быстрое увеличение или возникновение признаков злокачественного перерождения;
• образование миом размером больше 12 недель, в том числе гигантских узлов;
• лечение бесплодия при отсутствии других возможных причин.

Для удаления опухолей используются операции различной степени сложности.

Малоинвазивные операции

Лапароскопия. Инструменты для удаления новообразования вводятся через несколько проколов в брюшной стенке. Проведение манипуляций контролируется с помощью УЗИ.

Гистероскопия проводится с помощью инструментов, вводимых в матку через влагалище. Одновременно туда помещается видеокамера, изображение маточной полости выводится на экран компьютера.

Радикальные методы

Лапаротомия – это наиболее тяжелый способ удаления миомы. Производится он через разрез в брюшной полости. Процесс заживления и восстановления организма длится не один месяц, на животе остается шрам.

Гистерэктомия является радикальным методом полного удаления матки. Такая операция производится, если в ней имеется множество крупных узлов или подтверждается наличие рака.

Неинвазивные хирургические методики

В последние годы при лечении миомы стали применяться такие методики, как ЭМА и ФУЗ-абляция.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) производится с целью прекращения кровоснабжения миоматозного узла. В артерию вводится специальное вещество, образующее пробку и перекрывающее питание миомы. При этом опухоль может постепенно рассосаться. Однако достичь нужного эффекта не всегда удается.

Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция представляет собой термическое испарение миоматозного узла путем дистанционного воздействия высокоинтенсивного ультразвука. Проводится она под контролем МРТ.

Преимуществом методики является полное отсутствие внешних признаков оперативного вмешательства. Однако существуют и недостатки, в частности, возможность рецидивов.

Для предотвращения повторного развития опухолей после лечения любыми способами необходимо вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, умеренные занятия спортом, полноценный отдых, налаженную сексуальную жизнь, отсутствие вредных привычек.

После механического удаления узлов на матке остаются рубцы, что впоследствии может отразиться на протекании беременности и осложнить роды.

Видео: Последствия миомы матки. Методика проведения ФУЗ-абляции

Миома при беременности

Если миома обнаружена у женщины уже во время беременности, то требуется особенно скрупулезный контроль ее протекания, так как возможно отторжение плода, возникновение плацентарной недостаточности. При отсутствии осложнений и наличии небольших узлов роды происходят естественным путем, а впоследствии миомы удаляют.

Если наблюдается предлежание плаценты, ослабление сократительной способности матки или становится невозможным расположение плода головкой вниз, то производится кесарево сечение. Одновременно удаляются и миоматозные узлы.

Миоматозные узлы могут появиться вновь, и при этом вероятность их малигнизации повышается. В ходе проведения операций возможно повреждение стенки матки и занесение инфекции в органы малого таза.

Фибромиома (фиброма) матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, диагностируется у женщин от 35 до 46 лет. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое все чаще обнаруживается у молодых девушек. До момента, пока новообразование не достигнет внушительных размеров, начиная сдавливать смежные органы, фибромиома может протекать бессимптомно. Озлокачествление фибромиомы происходит в крайне редких случаях.

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки начинает свое развитие в мышечной ткани, тогда как формирование фибромиомы обусловлено разрастанием соединительной ткани. К тому же, у фибромиомы матки имеются собственные характеристики:

• известно несколько клинических вариантов фибромиомы матки, отличающихся параметрами, локализацией и особенностями роста новообразований;
• длительное время состояние опухолей небольших размеров может оставаться неизменным, однако некоторые провоцирующие факторы могут ускорить рост фибромиомы: аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания матки и придатков;
• в период климакса доброкачественная опухоль матки зачастую прекращает свой рост, уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Однако у 10-15% женщин новообразование в постменопаузальный период может увеличиваться.

Причины возникновения фибромиомы матки

Причины развития фибромы матки на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако специалисты отмечают связь роста данной доброкачественной опухоли с уровнем эстрогена в женском организме. Кроме того, возникновение заболевания может быть спровоцировано следующими негативными факторами:

• наследственной предрасположенностью к развитию новообразований в матке;
• бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией;
• нарушением гормонопродуцирующей функции яичников;
• длительной инсоляцией;
• отсутствием беременности и родов у женщины старше 30 лет;
• нарушением гемодинамики в малом тазу;
• воспалительными процессами в матке и её придатках;
• наличием кист в яичниках;
• абортами и диагностическими выскабливаниями.

Фиброма матки: симптомы и признаки

Опухоли небольших размеров длительное время никак себя не проявляют. Однако по мере их роста появляются характерные признаки фибромы матки. Обычно доброкачественная опухоль матки сопровождается следующими симптомами:

• кровотечениями, не связанными с менструальным циклом;
• болезненными ощущениями в период менструаций;
• удлинением периода менструальных выделений;
• частым мочеиспусканием при сдавливании увеличенной маткой мочевого пузыря;
• запорами при сдавлении увеличенной маткой кишечника;
• ощущением тяжести и давления в области низа живота;
• болезненными ощущениями во время интимной близости;
• беспричинным ростом живота;
• болевыми ощущениями в области поясницы;
• бесплодием;
• неврологическими и психическими расстройствами.

Степень выраженности симптомов фибромы матки зависит от размеров, локализации новообразования, интенсивности его роста. На ранних стадиях у женщины может нарушаться менструальный цикл, что должно стать первым «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Более чем у 50% женщин с фибромой матки отмечается увеличение объема менструальных выделений. Данное расстройство является причиной развития анемизации, патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения коагуляции крови. Подобные симптомы свойственны интрамуральной и субмукозной фибромиоме матки.

Боли при фиброме матки имеют разнообразный характер – от тянущего и ноющего до схваткообразного.

При интралигаментарной локализации опухоли сдавливаются мочеточники, вследствие чего у женщин отмечается недержание мочи и иные патологии мочеиспускательного процесса. При сдавлении опухолью кишечника могут возникать запоры.

Вследствие аномальных изменений в печени у женщин, страдающих миомой, нарушается гормональный баланс, а, следовательно, метаболизм жиров, углеводов и белков. Помимо этого, происходит нарушение терморегуляции, что приводит к суточным колебаниям температуры больной.

Фиброма матки: диагностика

Нередко фибромиому матки врач обнаруживает случайно в процессе гинекологического осмотра по поводу других жалоб пациентки. Наличие доброкачественной опухоли первично можно заподозрить по увеличению размера матки.

Для уточнения локализации опухоли и количества узлов женщине назначается проведение дополнительных диагностических исследований:

• клинико-лабораторных исследований и тестов на беременность;
• ультразвукового исследования органов малого таза – для выявления патологических процессов в матке;
• гистероскопии – инструментального исследования, для выполнения которого используется специальный аппарат (гистероскоп) и оптический инструмент. Назначается для уточнения особенностей гиперпластического процесса в матке, выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии;
• лапароскопии – назначается по показаниям, позволяет осмотреть полость матки с помощью эндоскопа;
• метросальпингографии – является контрастным рентгенологическим исследованием, которое позволяет оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб.

Фиброма матки: лечение

При выборе лечебной тактики врачи основываются на результатах обследования, учитывая локализацию миомы, размеры узла и необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки с диагнозом «фиброма матки». Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Фиброма матки: лечение консервативным методом

Консервативная терапия фибромиомы матки предполагает применение гормональных препаратов, способствующих прекращению роста опухоли. Данный вид лечения показан при следующих состояниях:

• небольших размерах узла (менее 12 недель беременности);
• слабо выраженной симптоматике, не снижающей качество жизни больной;
• необходимости сохранения репродуктивной функции женщины;
• экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказанием к хирургическому лечению;
• послеоперационной реабилитации либо подготовке к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается при условии продолжения ее не менее шести месяцев. Тот или иной препарат подбирается в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения болезни. Гормонотерапия при фибромиоме матки проводится с применением следующих препаратов:

• эстроген-гестагенных препаратов;
• гестагенных препаратов;
• андрогенных препаратов;
• ГнРГ и антигонадотропных препаратов.

Гормональная терапия фибромиомы матки имеет ряд противопоказаний:

• интенсивное увеличение размеров опухоли;
• наличие выраженного болевого синдрома, частые кровотечения;
• размеры матки, превышающие 12 недель беременности;
• сопутствующие заболевания органов малого таза;
• соматические патологии (не используется при наличии сахарного диабета, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Кроме гормональной терапии, для лечения фибромиомы матки применяют неспецифические методы, воздействующие на элементы патогенеза болезни:

• витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов для ускорения обменных процессов в организме и улучшения общего состояния женщины;
• диетотерапию – в рацион питания больной включают железосодержащие и белковые продукты, а также продукты, способствующие улучшению функций печени;
• иммуномодулирующую терапию — для укрепления иммунитета;
• антианемическую терапию – при больших потерях крови в период месячных;
• прием препаратов седативного действия – назначается при вегетососудистых патологиях;
• венотоники – нормализующие менструальный цикл;
• физиотерапевтическое лечение – магнитотерапию, аутотрансфузию, электрофорез и пр.

При отсутствии роста симптоматики и увеличения размеров фибромиомы женщине назначается динамическое наблюдение у врача с регулярным проведением УЗИ, позволяющего оценить состояние опухоли.

Фиброма матки: лечение хирургическими методами

Некоторые случаи фибромиомы матки требуют проведения хирургического вмешательства. Операция необходима при следующих состояниях:

• заболеваниях органов малого таза;
• чрезмерном увеличении опухоли, размер которой превышает 13 недель;
• отсутствии эффективности консервативной терапии;
• сильных болевых ощущениях и частых, обильных кровотечениях;
• интенсивном росте новообразования (при увеличении фибромы за год на 4 недели и более);
• дегенеративных изменениях опухоли;
• перекруте узла фибромиомы субсерозной локализации;
• распространении патологического процесса на шейку органа;
• длительных обильных менструальных выделениях при субмукозной фиброме.

Для хирургического лечения фибромиомы матки применяют следующие методы:

• полостную операцию – может быть полурадикальной (метод надвлагалищной ампутации, дефундации матки), радикальной (метод надвлагалищной ампутации с придатками и экстирпация матки) или паллиативной (консервативная и реконструктивная миомэктомия);
• минилапаротомию – для удаления патологических участков выполняют незначительный разрез в брюшной стенке;
• лапароскопию – показаниями для данной операции являются: деструкция новообразования и субсерозная фибромиома матки;
• трансцервикальную миомэктомию – для выполнения данной операции используются два метода: электрохирургический или механический. Требует применения гистероскопического аппарата и проведения предварительной гормональной подготовки;
• ЭМА (эмболизацию маточных артерий) – современный метод удаления фибромиоматозных узлов, применяющийся преимущественно при фиброме интрамуральной и субмукозной локализации. После того, как удалили фиброму матки данным способом, развитие рецидивов практически исключено.

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано при наличии следующих патологий:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• нарушении почечной функции;
• нарушении метаболических процессов;
• заболеваний верхних дыхательных путей;
• инфекционных болезней органов малого таза.

Лечение фибромы матки народными средствами

Народная медицина располагает огромным количеством рецептов лечения фибромиомы матки. Однако важно знать, что эти средства не могут быть полноценной заменой медикаментозной терапии и хирургическому вмешательству, они способствуют только уменьшению неприятных симптомов заболевания. К наиболее полезным и эффективным народным средствам относят:

• настой боровой матки, восстанавливающий гормональный баланс в женском организме и способствующий регуляции менструального цикла;
• настой расторопши, чертополоха, листьев одуванчика – для выведения из организма избыточного количества эстрогена и снижения размера опухоли;
• чай из листьев земляники – напиток обладает кровоостанавливающим эффектом;
• прополис и перга – устраняют воспалительные процессы в органах малого таза.

Решение о лечении фибромиомы матки народными средствами должно приниматься по согласованию с лечащим врачом, который на основании результатов предварительного обследования сделает вывод о целесообразности использования данного метода и определит возможные противопоказания.

Максимальных результатов можно добиться только с помощью грамотно подобранной гормональной терапии или хирургического лечения, направленного на удаление фибромиоматозных узлов. Однако эффективность лечения зависит от своевременного выявления доброкачественной опухоли и раннего начала терапии, благодаря чему можно исключить неприятные и грозные осложнения, ускорить процесс выздоровления.

Качественную диагностику на новейшем медицинском оборудовании с применением современных методик предлагает Юсуповская больница в Москве. Высокотехнологичная диагностическая аппаратура, которой оснащена Юсуповская больница, огромный врачебный опыт наших специалистов являются гарантом получения максимально точных результатов исследований, что позволяет врачам подобрать наиболее эффективную тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

Что такое миома матки

Миома матки — доброкачественная гормон-зависимая опухоль в виде узла(ов), исходящего из мышечного слоя матки (миометрия). Узел — округлое образование из гладкомышечных волокон диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Вес миомы сильно различается, однако в редких запущенных случаях достигает 50 килограммов. Миома матки не превращается в злокачественную опухоль, однако женщины с миомой матки чаще страдают раком шейки матки, чем без таковой.

Миома матки — самое распространенное гинекологическое заболевание на Земле. Каждая 3-я женщина после 35 лет страдает ею.

Из множества возможных причин узлообразования выделяют нарушение женского гормонального фона, прежде всего из-за нерегулярной половой жизни, отсутствия родов и грудного вскармливания, хронических заболеваний половых органов и урогенитальных инфекций.

Заболевание проявляется болями внизу живота, маточными кровотечениями, самопроизвольными абортами, нарушением деятельности женских половых и близлежащих органов.

Миома матки крайне редко проходит самостоятельно. Требуется консервативное (в том числе медикаментозное) и/или хирургическое лечение, в том числе удаление узлов (миомэктомия) и матки (гистерэктомия). Без лечения в половине случаев наступают осложнения: полипы в матке, перекрут ножки опухоли, нарушение питания узла с некрозом опухоли, длительные и обильные маточные кровотечения с анемией, внематочную беременность, бесплодие, рак яичников.

Миома часто осложняет течение беременности.

Причины миомы матки

До конца не установлены, но выделяют предрасполагающие патологические факторы:

• позднее начало месячных;
• отсутствие родов, грудного вскармливания до 33 лет;
• аборты;
• неправильная медикаментозная контрацепция;
• хронические гинекологические заболевания и половые инфекции (гонорея, уреаплазма, хламидиоз, аднексит, кольпит пр.);
• болезни сердца и сосудов;
• стрессы, невроз, депрессия;
• избыточный вес и гиподинамия;
• плохая наследственность.

Симптомы миомы матки

Заболевание развивается в течение нескольких лет. Вот типичные клинические проявления болезни:

• затяжные обильные менструации, в том числе со сгустками крови; анемия;
• боли внизу живота и в области малого таза;
• ощущение тяжести и давления в области малого таза;
• болезненный половой контакт;
• частые мочеиспускания, цистит из-за сдавления мочевого пузыря крупным миоматозным узлом;
• запоры, колит из-за сдавления толстой кишки;
• увеличение живота.

У 30% женщин заболевание протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Бессимптомное течение встречается при небольших межмышечных и подбрюшинных узлах (см. ниже).

Классификация миомы матки

Болезнь разделяют по количеству и расположению узлов в матке.

• одиночный узел (одиночная миома);
• множественные узлы (множественная миома).

По расположению узлов:

мышечные узлы, или внутримышечная, интерстициальная, интрамуральная миома — узлы в толще мышечного слоя матки. Частота встречаемости 50-60%;

подслизистые узлы, или субмукозная миома — узлы под слизистой, выстилающей полость матки; подслизистые узлы бывают на ножке. Если ножка длинная, узлы могут провисать во влагалище;

межсвязочные узлы, или интралигаментарная миома — расположены вблизи фиксирующего аппарата внутренних половых органов, состоящего из главной связки матки;

подбрюшинные узлы, или субсерозная миома — на наружной части матки, почти в брюшной полости. В 70% случаев характеризуются наличием “ножки” — основания, диаметр которого меньше самого узла;

шеечная миома — узлы находятся в шейке матки.

Диагностика миомы матки

Болезнь диагностирует и лечит акушер-гинеколог с помощью осмотра влагалища, УЗИ органов малого таза, рентгенографии и эндоскопических методов (гистеро-, кольпо-, цервико- и лапароскопии).

Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови и исследование уровня женских половых гормонов.

Лечение миомы матки

Бывает консервативное и хирургическое.

Показания к консервативному лечению:

• небольшие мышечные узлы;
• отсутствие деформаций матки;
• детородный возраст.

Назначают гормональные препараты, антибиотики (для лечения сопутствующей инфекции), препараты железа (если есть анемия), поливитамины, фитопрепараты.

Показания к хирургическому лечению:

• быстрый рост миомы (особенно после прекращения менструаций);
• большие размеры узлов, деформация матки;
• подслизистое и шеечное расположение узлов;
• маточные кровотечения с анемией;
• сдавление прямой кишки и мочевого пузыря;
• нарушение питания узла с формированием его некроза.

Хирургическое лечение проводит акушер-гинеколог. Оперативное лечение сводится к:

• удалению матки (гистерэктомия). В настоящее время гистерэктомию применяют все реже, поскольку широко распространились малотравматичные, малоинвазивные, органосохраняющие методы. Они приведены ниже;
• удалению отдельных узлов (миомэктомия) с использованием малоинвазивных методов: лапароскопии (при подбрюшинных узлах) и гистероскопии (при подслизистых узлах);
• эмболизации маточных артерий с помощью рентгенэндоваскулярной техники. Через прокол бедренной артерии специальным катетером проходят в маточную артерию и вводят в нее эмболизационный материал. Кровообращение в узле прекращается, и он постепенно замещается соединительной тканью;
• фокусированной ультразвуковой абляции узлов (ФУЗ-абляция). При этом происходит интенсивный нагрев узла и его постепенный термический некроз. ФУЗ-абляцию проводят, в том числе, под контролем МРТ.

Миома и фиброма матки: в чем отличие

По сути, это одна болезнь, поскольку источник доброкачественной опухоли в обоих случаях — мышечная ткань матки. В процессе роста опухоли волокна фибромы становятся не мышечными, а соединительнотканными (фиброзными). Это значит, что тип опухоли можно прояснить только с помощью гистологического (микроскопического) исследования. Есть и промежуточная форма — фибромиома, при которой опухоль представлена фиброзными и мышечными волокнами.

Клинические различия между миомой и фибромой не велики. Считается, что фиброма имеет несколько больший спектр симптомов, но это мнение оспаривается. Также считается, что фиброма никогда не проходит самостоятельно, обладает менее предсказуемым ростом, чем миома, и даже способна превращаться в злокачественную опухоль. Учитывая последнее обстоятельство, следует уделять особое внимание ранней диагностике, своевременному лечению и профилактике доброкачественных опухолей матки.

Профилактика миомы

Вот рекомендации для предотвращения миомы:

• своевременные (до 33 лет) роды;
• регулярная половая жизнь;
• грамотный подбор контрацептивов;
• правильное питание; контроль веса тела;
• здоровыйобраз жизни, регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения и ограничение приема алкоголя;
• прием поливитаминов весной и осенью;
• своевременное лечение заболеваний органов малого таза, в том числе хронических инфекций;
• регулярные осмотры акушера-гинеколога.

К какому врачу обратиться

При подозрении на миому матки проконсультируйтесь у акушера-гинеколога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Спираль Мирена при миоме

Добрый день, я из Крыма мне 44 года. Удалили полип и РДВ, но у меня плюс ко всему у меня 2 небольшие миомы матки, фиброзно- кистозная мастопатия обеих грудей. Врач говорит ставить спираль Мирена. У меня вопрос: можно ли ставить спираль, если есть гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника? Не спровочирует ли спираль рост миомы матки, гимангиомы и кисты в грудях. Жалоб до чистки и после нее нет, не кровила как до- так и после. Цикл + -2 дня, месячные безболезненно проходили и проходят. Знаю есть ОК, но есть одно но, я еще и курю. По линии родни есть тромбоз глубоких вен. Спасибо.

Добрый день. Нет данных о связи Мирены с миомой и гемангиомой, это раз. Во-вторых, для матки и груди хуже не будет, можете ставить. Взвесив вред и пользу, спираль вам более показана, чем нет.

Увеличение CА-125 после лапароскопического удаления фиброматозного узла

Мне сделали лапароскопию, удаление субсерозного фиброматозного вузла и эндометриоидной кисты. Киста обьемом

2см, 8 лет никак себя не проявляла. Вузол за 4 года потихоньку подрос до 6-7 см. Очагов эндометриоза было совсем чучуть. До операции гормонального лечения не было. Врач сказала надо приимать жанин, не хочу, пока еще обдумываю. Очень не нравиться перспектива гормонального вмешательства в мой организм. Мес. пока еще не было после лапороскопии. И самый главный вопрос: Перед операцией СА-125 был 46, все другие показатели в норме. Чуть больше чем через неделю после лапароскопии анализы показали СА-125 — 123. Это нормально в такой период после операции или признак чего-то плохого? И вообще признаком чеого могут быть такие показатели в данном случае? Дополнительный вопрос: Обязательным ли является принимать гормональные препараты после такой операции? Может ли быть какая-то более мягкая восстанавливающая терапия после такого рода операции?