Молочница у детей во рту признаки

Кандидоз или молочница может развиться у детей еще в первые дни жизни, даже у новорожденного ребенка. Творожистый белый налет во рту новорожденного (на деснах, языке) беспокоит малыша и пугает молодую маму. И вполне логично, что практически все родители, которые столкнулись с данной проблемой, ищут в медицинской литературе и в интернете описание схожих симптомов болезни, рассматривают фото с похожими признаками, пытаясь определить, что это за заболевание и как его можно вылечить, передается ли оно и насколько опасно.

Причины появления молочницы у детей

Провоцируют появление болезни грибки группы Кандида, именно по этой причине заболевание еще иначе называется кандидозный стоматит. Откуда берутся эти грибки? Кандида находится в организме совершенно любого человека, не показывая себя до определенного времени. Толчком для появления молочницы может быть прием медицинских препаратов, ослабленная иммунная система и много иных факторов.

Грибки поражают не только полость рта, но и остальные органы, потому важно вовремя начать лечение заболевания, чтобы оно не перешло с полости рта вглубь организма.

Как правило, появление молочницы вызывают такие виды грибков:

• C. glabrata – провоцирует появление заболевания у престарелых людей;
• C. parapsilosia – находится у 50% новорожденных детей;
• C. albicans – находится в организме у 70% взрослых и чаще остальных является причиной появления молочницы;
• C. sake – редкая группа грибков.

Что провоцирует появление молочницы?

Чаще всего заражения ребенка происходит от матери. Зачастую грибок переходит от матери к ее ребенку во время родов: ребенок проходит через родовые каналы матери, при этом на его слизистых ротовой оболочки и коже остается грибок от мамы.

Помимо этого, появление молочницы у детей могут провоцировать такие факторы:

• вирусные инфекции;
• аллергический дерматит;
• болезни кишечника;
• грязные соски, посуда, игрушки;
• постоянное использование соски;
• несоблюдение гигиены мамой;
• частое срыгивание: чувствительность слизистой рта и кислая среда – великолепные условия для появления молочницы;
• прием антибактериальных средств.

Внимание: у детей, находящихся на вскармливании грудью, меньше риск заболеть молочницей, чем у малышей, которые питаются смесями.

В подростковом возрасте молочница у детей, как правило, появляется на фоне гормональных изменений, а также из-за частых простуд и переохлаждений.

Стадии развития кандидозного стоматита

Определить симптомы заболевания у ребенка иногда бывает тяжело, так как молочницу нередко просто принимают за остатки кашки или молока на слизистой оболочке рта. Потому нужно периодически осматривать рот ребенку, чтобы своевременно выявить наличие у него налета и высыпаний. Заболевание имеет несколько стадий, перечислим каждую из них.

Легкая стадия

На этой стадии молочницы у детей появляются во рту небольшие красные пятнышки. Со временем эти пятнышки покрываются творожистым белым налетом. Если определить молочницу у новорожденного во рту на этом этапе, то она не приносит ребенку особого дискомфорта и легко лечится в домашних условиях.

Симптомы:

• белая пленка на слизистой ротовой полости;
• если пленку попробовать убрать, то слизистая будет кровоточить;
• в некоторых случаях слизистая рта имеет отечность.

Средняя стадия

Творожистые пятна постепенно увеличиваются и соединяются друг с другом, наполняя собой всю полость рта. Главный симптом на этом этапе – кровоточащие и болезненные язвы под налетом. В это время малышу становится больно глотать или сосать, он может отказываться от приема пищи.

Симптомы:

• на языке появляется плотный налет;
• ребенок может потерять чувство вкуса;
• уголки рта покрываются трещинами.

Тяжелая стадия

На этой стадии язвочки активно начинают кровоточить. Налет переходит на десны, щеки, глотку, небо, язык. Рот малыша полностью покрывается белой пленкой, ребенок чувствует сильную боль и дискомфорт.

На этом этапе общее самочувствие малыша значительно ухудшается, может увеличиться температура до 37-38 град.

Основные формы кандидозного стоматита

Отличают две основные формы молочницы у детей.

Острая форма

Во время острой формы молочница поражает ротовую полость, провоцирует появления налета, появляется сухость в полости рта. Налет состоит из дрожжевых грибов, клеток эпителия, остатков пищи.

Со временем налет увеличивается, в уголках губ появляются трещины с налетом. Часто у детей лимфатические шейные узлы становятся больше, во время пальпации ребенок чувствует сильные болевые ощущения.

В это время у детей отмечаются:

• боль и дискомфорт во время приема пищи;
• жжение;
• зуд.

Во время острого развития молочницы у детей важно правильно установить диагноз и не спутать ее с иными заболеваниями:

Хроническая форма

Хроническая молочница характеризуется налетом желтого или коричневого цвета. Если попробовать убрать налет, то это вызовет кровотечение и сильную боль. Ротовая полость отекает, а также увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы.

Эта форма молочницы лечится довольно долго, потому не надо доводить ребенка до этого состояния и своевременно начинать лечение.

Диагностирование заболевания

Чтобы правильно установить диагноз, врачу нужно взять мазок с полости рта ребенка. После этот мазок наносится на специальное стекло и высушивается. Врач окрашивает стекло и выполняет осмотр при помощи микроскопа. Диагноз можно установить только в том случае, когда будут определены колонии грибков, которые вызывают молочницу у детей во рту.

Лечение молочницы

Лечение молочницы у новорожденных осложняется тем, что малыш еще не может говорить и не способен описать взрослым свои жалобы и ощущения. Потому мамам новорожденных нужно быть предельно внимательными и при любых симптомах обращаться за помощью к врачу.

Если молочница появилась из-за частого срыгивания, то нужно определить и устранить причину этого явления. Вероятно, ребенок неправильно захватывает соску или сосок во время кормления, в итоге в кишечник попадает воздух. Следите за техникой кормления, а также непременно носите ребенка «столбиком» после любого приема пищи, таким образом, выходит лишний воздух.

Местное лечение молочницы у новорожденных

Чтобы удалить грибок, нужно обрабатывать полость рта ребенка такими средствами.

Разбавьте одну чайную ложку соды в чашке с теплой водой. В данном растворе намочите ватный тампон и очистите им ротовую полость. Обрабатывать необходимо все: щеки, язык, небо, десны. Постарайтесь выполнять эту процедуру максимально часто в течение дня. Если определить молочницу на раннем этапе, то есть большие шансы избавиться от заболевания при помощи этих простых манипуляций за одну неделю.

Как простая сода может помочь избавиться от грибка во рту? Раствор соды делает ротовую оболочку щелочной, что является неблагоприятными условиями для жизни грибка. Он не может здесь развиваться и со временем погибает.

Точно так же можно воспользоваться легким составом из марганцовки.

Как правило, лечение грудничков выполняется только местной обработкой полости во рту и показывает отличные результаты. Противогрибковые средства этим малышам назначают нечасто.

Лечение детей с полугода

Многие средства для лечения молочницы во рту используются для деток с возраста 6 месяцев. До этого возраста рекомендовано только местное лечение.

Когда молочница приобрела тяжелую форму, зачастую единственным эффективным способом лечения является прием противогрибковых средств, а также препаратов, где в составе находится железо. Принцип работы противогрибковых средств основан на разрушении мембран вирусного грибка.

Любые препараты обязан назначать только врач после обследования. Не завершайте лечение даже, когда признаки грибка пропали. Если доктор назначил обрабатывать полость во рту 12 дней, то используйте мазь все 12 дней. Вирусная инфекция непредсказуема и часто появляется рецидив. Лечение заканчивается лишь только после повторного обследования.

Лечение подростков

Для лечения подростков можно по назначению врача использовать медицинские препараты. Наиболее распространенными средствами для лечения молочницы во рту считаются следующие:

• Нистатин. Эффективное лекарственное средство, которое изготавливается в виде таблеток и мази. Этот препарат назначают, как правило, для лечения тяжелой формы молочницы. Средство может вызывать аллергические реакции, потому нужно внимательно проследить за состоянием ребенка во время лечения. Основное достоинство Нистатина состоит в том, что вирус грибка медленно «привыкает» к этому препарату.
• Мирамистин. Антибактериальное средство с обширным спектром воздействия. Этот препарат можно приобрести в виде раствора или мази. Раствором нужно осторожно обрабатывать полость рта, а мазью необходимо тонким слоем смазывать пораженные участки. Средство не имеет запаха и вкуса, потому, как правило, нормально переносится детьми. Помимо этого, оно не раздражает слизистую полость во рту. Если применять средство одновременно с антибиотиками, то оно имеет лучший эффект от использования последних.
• Дифлюкан. Противогрибковое средство, эффективно справляющееся с молочницей.
• Кандид. Это мазь, которая по своему воздействию схожа с Нистатином. Ей нужно обрабатывать полость рта ребенку.
• Клотримазол. Также эффективный препарат против молочницы.

Профилактика заболевания

Нужен тщательный и внимательный уход за слизистыми оболочками и кожей, тем более при перенесенных детских инфекциях и общих заболеваниях. Немаловажное значение имеет своевременное лечение сопутствующих болезней и обоснованное использование антибактериальных средств. Также важна своевременная и адекватная терапия молочницы у матерей во время беременности.

Для профилактики молочницы новорожденных выделяют группы риска, которые обязательно подлежат обследованию:

• новорожденные дети, которые страдают энцефалопатиями, синдромом дыхательных расстройств, перенесшие родовые нервной системы;
• физиологически незрелые и недоношенные новорожденные, рожденные с разными пороками развития и уродствами;
• новорожденные, рожденные от матерей, которые болеют молочницей и имеют очаги хронической инфекции, с отягощенным гинекологическим и акушерским анамнезом (наличие у матери гинекологических патологий, к примеру, воспалительных, тяжелые роды и т.д.).

Чтобы защитить от молочницы ребенка, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• непременно периодически мойте грудь с мылом, когда ребенок находится на грудном кормлении;
• стерилизуйте соски, пустышки;
• нужно вовремя лечить заболевание до и во время беременности, чтобы не заразить малыша молочницей;
• следите за состоянием желудочно-кишечного тракта ребенка;
• во время прорезывания первых зубов нужно организовать уход за ними;
• повышайте иммунитет малыша;
• вовремя лечите вирусные болезни.

Вероятные осложнения

Молочница нечасто может провоцировать появление осложнений, поскольку современные препараты дают возможность эффективно и быстро лечить это заболевание. Однако возможны случаи, когда запущенная молочница во рту может вызвать довольно серьезные последствия:

• попадая в желудок, грибки нарушают естественный процесс всасывания полезных элементов;
• вирус может серьезно повредить слизистую пищевода и ротовой полости, что вызывает дискомфорт, и боли во время приема пищи;
• грибковый вирус из полости рта постепенно переходит на другие органы: легкие, печень и ЖКТ.

Молочница у детей не настолько уж и безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. Тем более опасно появление этого заболевания в грудном возрасте. Если обратиться к специалисту при первых симптомах молочницы, то можно существенно сократить время ее лечения и не допустить возможных осложнений.

Довольно часто у детей в ротовой полости развивается молочница. Если болезнь протекает в легкой форме, то родители могут и не сразу заметить белые пятнышки во рту у малыша. Однако его беспокоит зуд, ему больно, когда он пытается откусить хлеб или яблочко. Ребенок капризничает, отказывается от еды, не спит. Иногда справиться с болезнью можно только с помощью специальных препаратов. Важно знать, как облегчить состояние малыша, ускорить выздоровление, предотвратить возвращение болезни.

Содержание:

• Что такое молочница
• Причины заражения молочницей
• Симптомы заболевания

• Симптомы при различных формах молочницы

Осложнения молочницы

Диагностика

Лечение детей от молочницы в ротовой полости

Лечение новорожденных и грудных детей

Лечение детей старше 1 года

Диета при молочнице

Средства народной медицины

Профилактика молочницы

Что такое молочница

Кандидоз ротовой полости – это грибковый стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки рта. Возбудителем этого заразного инфекционного заболевания является гриб Кандида. Грибки, как и некоторые другие микроорганизмы, постоянно присутствуют в организме человека в малом количестве, обитают в слизистых оболочках рта, кишечника, половых органов.

Развиваться грибки начинают, когда нарушается естественное равновесие полезной микрофлоры и вредной (к которой они относятся). Это происходит при заражении, попадании массы грибков извне, от больного человека к здоровому. Причем заболевание возникает, если слабый иммунитет, образуется дефицит полезных бактерий, способных убивать грибки.

Именно поэтому чаще всего молочница развивается у детей во рту. Они тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками, тянут их в рот, что создает условия для заражения грибком. Чем младше ребенок, тем слабее у него иммунная защита организма (в детском возрасте иммунитет находится в стадии развития), тем легче происходит заражение.

Видео: Возникновение кандидоза у грудничков. Как обрабатывать пятнышки

Причины заражения молочницей

В организм новорожденного малыша грибки попадают следующим образом:

1. Заражение может произойти еще до рождения через околоплодные воды и плаценту, если у матери имеется кандидоз половых органов. Во время родов грибок попадает в ротовую полость ребенка из содержимого родовых путей.
2. Если у женщины имеется грибок соска, то малыш заражается при кормлении.
3. Вероятность заражения велика при употреблении для этой цели бутылочки с нестерильной соской или использовании пустышки.
4. Инфекция попадает в ротовую полость малыша с рук больного грибком человека, ухаживающего за ним.
5. Грибок может содержаться в пыли, на шерсти домашних животных, на коже рук, плохо помытых после ухода за животными, обработки различных продуктов на кухне (сырого мяса, молока, овощей).
6. Гибели полезных бактерий и развитию молочницы способствует употребление антибиотиков. Поэтому кандидоз в ротовой полости у ребенка появляется, если мама принимает антибиотики или ими лечат самого малыша.
7. Возникновению молочницы у малыша способствует частое срыгивание во время кормления (например, из-за неправильного прикладывания к груди, когда ребенок заглатывает много воздуха). При этом молоко остается в ротовой полости и начинает бродить.

Часто заболевают недоношенные дети. В материнском молоке находятся вещества, подавляющие рост болезнетворной микрофлоры у малыша. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены такой защиты, поэтому молочница у них возникает чаще.

Защитными свойствами обладает и слюна человека. Пересыхание слизистой рта из-за повышенной сухости окружающего воздуха и недостаточного употребления жидкости также способствует развитию грибка в ротовой полости.

Дети старше 1 года могут заразиться при употреблении в пищу плохо помытых фруктов и овощей, сырого молока или некипяченой воды. Грибок может находиться в сыром мясе. Если его хранят в холодильнике или обрабатывают рядом с готовой едой, то в нее также попадают грибки. Основными путями проникновения грибка в организм являются бытовой (через зубные щетки, посуду) и воздушно-капельный (вдыхание пыли).

Предупреждение: Особое внимание со стороны родителей требуется при возникновении молочницы у ребенка старше 1 года, если в ближайшее время ему не приходилось принимать антибиотики и не было случаев заражения других детей в детском учреждении, которое он посещает. Его необходимо обследовать на наличие других заболеваний.

Возникновению стоматита способствуют любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (недостаток витаминов в пище, недосыпание, частые простуды). Хроническая молочница во рту у ребенка иногда бывает признаком сахарного диабета и других эндокринных нарушений и серьезных заболеваний (ВИЧ, лейкоз).

Симптомы заболевания

Первыми симптомами молочницы в ротовой полости являются покраснение слизистой и появление отеков на небе, деснах, в горле, на языке и внутренней поверхности щек. Затем появляются белые пятна, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет с сероватым или желтым оттенком.

Дети чувствуют боль и жжение во рту, им больно глотать. Особенно неприятные ощущения бывают при попадании в ротовую полость кислой, острой, горячей или твердой пищи. Они отказываются от еды, плачут. Груднички при этом часто срыгивают. Недостаток питания и стресс приводят к задержке развития, плохому набору веса.

Грибок проявляется в уголках рта, причем, в отличие от заед, образующихся при авитаминозе, в данном случае трещинки покрываются творожистым налетом, а область вокруг них краснеет. Молочница такого типа возникает, если дети сосут пальцы или соску-пустышку.

При распространении молочницы на область глотки появляются затруднения при глотании, старшие дети жалуются на ощущение кома в горле. Если малыш не берет грудь, отворачивается и плачет, выталкивает языком соску, то необходимо обязательно осмотреть его ротик: нет ли внутри пятнышек или налета.

Симптомы при различных формах молочницы

Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме. Может наблюдаться состояние средней тяжести.

Легкая форма. В ротовой полости появляется красноватая сыпь, прикрытая белым налетом. Для быстрого выздоровления достаточно обработки поверхности антисептическим раствором.

Заболевание средней тяжести. На красной и отечной слизистой появляются сливающиеся белые пятна. Под творожистым налетом находится кровоточащая поверхность. Белым налетом покрыт язык.

Тяжелая форма. Покраснение, отеки распространяются на всю ротовую полость, горло, губы, язык. Вся поверхность покрывается сплошной белой пленкой. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Малыш не может глотать, что приводит к голоданию, обезвоживанию организма.

Кроме того, заболевание может быть острым и хроническим.

При остром течении молочницы ярко выражены такие симптомы, как сухость во рту и образование налета на слизистых оболочках. Постепенно пленки переходят на уголки рта, где образуются язвочки. Хорошо прощупываются подчелюстные лимфатические узлы.

При переходе молочницы в хроническую стадию лимфатические узлы становятся еще более плотными. Пятна приобретают коричневый оттенок, выступают над поверхностью, соединяются между собой. Отечность и болевые ощущения усиливаются.

Осложнения молочницы

Осложнения возникают, если молочница протекает тяжело и переходит в хроническую форму. Возможно распространение грибковой инфекции на кишечник, легкие, мочеполовые органы. Это ведет к расстройству работы пищеварительной системы, воспалению органов дыхания. У девочек часто возникает влагалищный кандидоз, который становится причиной воспалительных заболеваний и нарушений в развитии половых органов.

К осложнениям относят истощение и обезвоживание организма при тяжелых формах заболевания. Если ребенок не может есть и пить, то его необходимо обязательно лечить в больнице.

Диагностика

В острой стадии молочницу можно спутать с ангиной или дифтерией, поэтому недостаточно только визуального осмотра, требуется проведение лабораторной диагностики.

Для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов делается бактериальный посев налета, образовавшегося в ротовой полости у ребенка, чтобы определить тип грибка, чувствительность к антигрибковым средствам. Проводится ларингоскопия (осмотр глотки и гортани с помощью специального прибора) для определения глубины распространения грибка в дыхательные органы.

Определяют содержание глюкозы в крови (анализ на сахар), чтобы установить наличие или отсутствие сахарного диабета. Делается общий анализ крови на содержание лейкоцитов, основной функцией которых является защита организма от инфекции. Берется кровь из вены для анализа на антитела к инфекциям, оценки состояния иммунитета.

Дополнение: Лечить хроническую молочницу гораздо труднее, поэтому важно правильно диагностировать острое заболевание и принять все меры к его устранению.

Видео: Какими средствами можно лечить стоматит у детей

Лечение детей от молочницы в ротовой полости

При этом заболевании требуется, в первую очередь, устранить возможность распространения инфекции и повторного заражения детей. Необходимо остановить рост грибков и облегчить симптомы болезни.

Лечение новорожденных и грудных детей

Детские врачи указывают на то, что при легкой форме молочницы во рту новорожденному ребенку лечение не требуется. Достаточно лишь принять меры для облегчения его состояния.

Необходимо поддерживать чистоту в помещении. Температура должна быть не выше 19°С, влажность – около 40-60%. Не следует забывать, что в теплом и сыром воздухе быстро растет плесень. Ее появление станет причиной еще более серьезных заболеваний, лечение от которых гораздо сложнее, чем от молочницы. Плесень развивается при влажности воздуха выше 75%. Поэтому требуется часто проветривать комнату, поддерживая оптимальный режим.

Как подчеркивает педиатр Е. Комаровский, родителям необходимо следить за нормальным носовым дыханием, иначе будет пересыхать слизистая оболочка ротовой полости, появятся микротрещинки, начнет развиваться грибок. Если слизистые оболочки будут в нормальном состоянии, рост грибов остановится, и молочница исчезнет без лечения.

При запущенной молочнице лечение необходимо проводить только с помощью медикаментозных препаратов. Ротовую полость обрабатывают растворами антисептических и противогрибковых средств. Для очистки слизистой в ротовой полости у детей врачи и народные целители рекомендуют использовать раствор питьевой соды (1 ч. л. на 1 л воды) или 1% раствор перекиси водорода. Смачивают стерильный ватный тампон и протирают малышу весь ротик.

Пораженные участки обрабатывают суспензией нистатина (таблетку растирают, добавляют несколько ложек слегка теплой воды). Такое лечение повторяют до 6 раз в день. С этой же целью применяется раствор «Кандид» на основе клотримазола (применяется только по назначению врача). Обработку проводят 2-4 раза в день.

Если малышу уже исполнилось 6 месяцев, то при заболевании средней степени тяжести и в тяжелой форме проводится лечение препаратами «Фуцис ДТ», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист». Доза рассчитывается врачом индивидуально с учетом веса ребенка.

Лечение детей старше 1 года

Детям старше 1 года для лечения назначаются содовые полоскания, прием противогрибковых препаратов, а также смазывание пораженных мест и заед нистатиновой мазью, раствором люголя (содержит йод) или мазью «Мирамистин» (антисептик).

Если малыш уже научился полоскать ротик, можно для этого использовать смесь 1 растертой таблетки нистатина, 10 мл физраствора и 1 ампулы витамина В12. Кроме этого, для укрепления иммунитета во время лечения ребенку назначают прием витаминов группы В, препаратов железа (например, сироп «Феррум Лек»), кальция.

При сильном зуде на губы и кожу вокруг рта наносят антигистаминный гель «Фенистил», следя за тем, чтобы он не попал в рот и глаза малыша.

С 3 лет можно применять для обработки ротовой полости антисептические спреи «Гексорал», «Максиколд ЛОР».

Во время лечения необходимо устранить причины заражения: простерилизовать соски, бутылочки и остальную посуду, из которой ест и пьет ребенок, обработать антисептическими средствами игрушки. Кормящая мать должна, помимо мытья с мылом, обрабатывать грудь раствором мирамистина.

Если проводилось лечение матери или малыша антибиотиками, то прекращение их приема проводится только в соответствии с указаниями врача, иначе может произойти резкое обострение болезней, против которых они были назначены.

Диета при молочнице

В период лечения кандидоза необходимо исключить из питания малыша (или кормящей мамы) все сладости, острые, соленые, кислые продукты, а также изделия из дрожжевого теста, грибы, молочные продукты, газированные напитки, кофе и черный чай. Ребенку необходимо давать полужидкую кашу, хорошо разваренное нежирное мясо и рыбу, вареные яйца, картошку, печеные яблоки. Поить малыша можно теплым ромашковым чаем, чистой водой.

Средства народной медицины

При легкой форме молочницы в ротовой полости у детей можно использовать популярные средства, облегчающие неприятные ощущения. Они помогают очистить рот и снять раздражение слизистой.

Для полоскания рта можно использовать настой зверобоя, календулы, шалфея, эвкалипта (1 ст. л. сухой травы или листьев настаивают 0.5 часа в 1 стакане кипятка). Это способствует заживлению ранок во рту, устранению отеков и воспаления. Грудным детям пртирают язык и полость рта ватным тампоном, смоченным этими средствами. Они обладают обеззараживающим действием, устраняют зуд.

Для лечения кандидоза у больших детей применяют сок алоэ, обладающий сильным противовоспалительным и заживляющим действием. Разведенным соком можно полоскать рот.

Видео: Профилактика молочницы у маленьких детей

Профилактика молочницы

Для того чтобы уберечь грудного ребенка от заражения молочницей, необходимо постоянно помнить о том, что в его рот не должны попадать нестерильные соски, игрушки, механические приспособления для облегчения прорезывания зубов.

Женщина еще во время беременности должна пройти лечение от влагалищного кандидоза. При лечении антибиотиками или гормональными препаратами необходимо обязательно принимать средства, содержащие лактобактерии, чтобы восстанавливать полезную микрофлору.

Необходимо оградить ребенка от общения с людьми, больными какими-либо грибковыми заболеваниями. С раннего возраста требуется учить детей, как правильно чистить зубы, полоскать рот, мыть руки.

Для того чтобы у ребенка не было авитаминоза и формировалась необходимая среда кишечника, необходимо с 6 месяцев постепенно вводить в рацион малыша кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.

Предупреждение: Важно помнить, что самостоятельное лечение при запущенной форме молочницы недопустимо. Могут возникнуть серьезные осложнения. Любые лекарственные средства применяются для детей только по назначению врача.

Молочница полости рта – это заразное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Оно может развиваться в любом возрасте, и у детей, начиная с дошкольного возраста, является своеобразным маркером снижения иммунитета или развития сахарного диабета.

В возрасте же до года оно возникает чаще всего из-за вынужденного приема ребенком или его кормящей матерью антибиотиков, а у новорожденных – при прохождении в родах через колонизированные Кандидами родовые пути.

И хоть заболевание регистрируется у каждого пятого грудничка, в этом возрасте оно лучше поддается лечению. Главное – вовремя обратить на него внимание и выполнять только те действия, которые рекомендовал в вашем случае участковый педиатр.

О возбудителе

Кандиды, вызывающие молочницу – это целая группа различных грибов: Candida albicans, Candida krusei, Candida tropicalis и pseudotropicalis, Candida guilliermondi. Они живут в окружающей среде, а также во рту, во влагалище и толстой кишке человека, мирно сосуществуя с другими микроорганизмами и, пока иммунитет силен, не вызывая признаков болезни. Как только в организме создаются особенные условия (снижается общий иммунитет или повышается pH слизистой оболочки), Кандиды начинают активно размножаться – развивается молочница. Такая же ситуация может развиться, если к человеку из окружающей среды попадает довольно большое количество грибов более «агрессивного» подвида.

«Любимые» условия для развития гриба Кандида – кислая среда и температура 30-37 градусов. Тогда они внедряются в ткани человека поглубже, выделяя ферменты, растворяющие тканевые составляющие (в основном, белки), и начинают размножаться. К тканям слизистых оболочек рта и полости глотки подходят многочисленные нервные окончания, и когда клетки повреждаются, по нервам идет сигнал к мозгу, и он дает команду оповестить об этом самого человека, чтобы были предприняты какие-то меры. Так возникают симптомы молочницы: боль, жжение в полости рта, из-за чего ребенок отказывается от еды и питья.

Когда для микроба Кандиды создаются благоприятные условия, он активно размножается, образуя длинные цепочки клеток со слабой связью между ними – псевдомицелий. Эта структура, а также разрушенные клетки слизистой, остатки пищи и вещества под названием фибрин и кератин – и есть тот белый налет, который обнаруживается на слизистых оболочках при молочнице.

Размножившись в достаточном количестве, микробы приобретают способность распространяться вдоль здоровых тканей – кожи и слизистых оболочек. Так, осложнением нелеченной молочницы полости рта может стать поражение глотки, пищевода и других внутренних органов. Грибок может попадать и в кровь, вызывая заражение крови – сепсис.

Кандида отлично передается от человека к человеку при прямом контакте зараженной кожи или слизистой с незараженной тканью. А если в определенный момент микроб попадает в неблагоприятные для собственной жизни и размножения, он покрывается двойной защитной оболочкой и впадает «в спячку», которая может длиться неопределенно долго.

Причины заболевания

Молочница у ребенка в полости рта возникает при попадании грибка на его слизистые оболочки:

У новорожденного (с 1 до 28 дня жизни)

У месячного ребенка	У детей до года	У детей старше года
Если мама не лечила свою молочницу половых органов, грибок может попадать к младенцу: — через околоплодные воды или плаценту; — при родах, когда младенец может заглотить содержимое родового канала. При кормлении – если на коже груди или соска «живет» грибок. Если за ребенком ухаживает человек, у которого Кандида живет на руках (поражены ногти или кожа рук). Если грибок живет на предметах домашнего обихода. Если кормящая мать употребляет антибиотики. Самому младенцу пришлось принимать антибиотики или подвергаться химиотерапии или лучевому лечению. Когда ребенок или из-за нарушения техники кормления, или из-за болезней нервной или пищеварительной системы часто срыгивает, и остатки пищи не удаляются из полости рта.

Особенно высок шанс заразиться у недоношенных детей, детей, рожденных от матерей, больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

• при кормлении грудью или из бутылочки, на которых находится Кандида;
• если происходит контакт ребенка и молодых домашних животных или птицы;
• если человек, который ухаживает за ребенком, производит также уход за молодыми телятами, жеребятами, птицами или щенками, и при этом не моет руки;
• если человек, ухаживающий за младенцем, имеет кандидозные заболевания рук или ногтей;
• если родители или родственники ребенка не моют руки после работы с сырым мясом, молочными продуктами, овощами или фруктами;
• не кипятят упавшую соску;
• ребенок получает антибиотики или подвергается химиотерапии или лучевому лечению;
• когда ребенок часто срыгивает, и еда не убирается из его полости рта.

Особенно высок шанс возникновения у недоношенных детей, тех, чьи матери больны туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

Основные причины – такие же, как и у детей до года.

Также дети до года заболевают, когда:

• начинают брать в рот немытые овощи, фрукты, игрушки;
• дети постоянно играют с домашними или сельскохозяйственными животными, и тянут в рот продукты или игрушки, которые находятся там же, где и животные;
• если ребенок получает антибиотики, гормоны-глюкокортикоиды;
• когда малыш вынужден получать химиотерапию или лучевую терапию;
• если у него неправильно растут зубы и они травмируют слизистую рта;
• когда в питании недостаточно витаминов группы B, C или PP;
• ребенок пытается чистить зубы зубной щеткой взрослых;
• из-за кишечных заболеваний;
• молочница может быть первым симптомом сахарного диабета или лейкоза.

Причины такие же, как и у детей до года. Добавляются также:

• употребление сырого молока или мяса;
• когда в рационе – немытые овощи и фрукты;
• если ребенок играет с домашними животными, потом не моет руки, которыми ест.

Молочница во рту таких детей может быть первым признаком:

• сахарного диабета;
• лейкоза (рака крови);
• иммунодефицита (не обязательно вследствие ВИЧ, могут быть и другие, в том числе и врожденные иммунодефициты);
• эндокринных болезней (в основном, когда поражается кора надпочечников).

Дисбактериоз вследствие неправильного питания, приема антибиотиков, курение и употребление наркотиков или алкоголя (это бывает у подростков), прием оральных контрацептивов увеличивают шанс заболеть.

Молочница у грудного ребенка появляется очень часто – до года 5-20% детей переносят это заболевание, некоторые – неоднократно. Это объясняется тем, что иммунитет слизистых оболочек рта у таких малышей еще не сформирован, микрофлора, живущая там, подвержена частым изменениям. Да и сам эпителий, из которого выполнена поверхность полости рта, еще не до конца сформирован. Поэтому возникающая до года молочница – это не повод для паники.

Срочная необходимость обследоваться возникает, если родители увидели молочницу во рту у ребенка старше года, когда при этом он в ближайший месяц не принимал антибиотики.

Как вовремя увидеть молочницу

По первым симптомам молочницу у детей во рту распознать крайне трудно: это покраснение и отечность, которые могут появляться на нёбе, миндалинах, деснах, языке и внутренней стороне щек. Далее на красном блестящем фоне слизистой оболочки, которая уже начинает болеть и зудеть, появляются крупинки белого цвета, похожие на манную крупу. Их можно легко снять ложкой.

Следующим этапом будет увеличение налета, который уже становится похож на остатки творога во рту (реже – имеет сероватый или желтоватый оттенок). Если их снять тупым предметом (ложкой, шпателем), под ними будет видна красная блестящая поверхность, на которой, если вы сильно скоблили, появляются капельки крови, напоминающие росу. Изменение слизистой оболочки сопровождается болью и жжением во рту. Они усиливаются во время глотания пищи и употребления пищи, особенно если она острая, горячая или кислая. Присутствует во рту и металлический вкус. Из-за этого ребенок плачет и отказывается от еды. При отсутствии лечения и на этой стадии, или если иммунитет ребенка сильно подавлен, белые пленки распространяются все дальше, повышается температура тела, нарушается сон, грудной ребенок может часто срыгивать и прекратить набирать вес.

Ощущение «кома в горле», на который могут пожаловаться только старшие дети – это признак того, что молочница распространилась уже и на глотку.

Иногда молочница у детей выглядит как заеда – трещина в углу рта. Она отличается от заед, образованных при дефиците витамина A тем, что вокруг трещины имеется покраснение, а сама она покрывается белесым налетом. Кандидозная заеда редко сопровождается повышением температуры или ухудшением общего состояния, но она делает открывание рта болезненным. Эта форма молочницы наблюдается чаще у детей, которые сосут пустышку или палец.

Таким образом, родители грудных младенцев должны насторожиться и осмотреть рот ребенка, если он:

• плачет, когда берет в рот соску или грудь;
• отказывается от груди;
• капризен, у него отмечается повышенная температура без соплей и кашля.

Степени тяжести молочницы полости рта

Рассмотрим, как может протекать кандидоз рта у детей, чтобы уже с самого начала родители могли понять, каким образом придется лечить заболевание – в стационаре или дома.

Легкое течение

Сначала на слизистой оболочке ротой полости появляются красные пятнышки, которые вскоре покрываются бляшками белого цвета, похожими на творог и не имеющими склонность к слиянию. Если счистить бляшки, под ними будет просто покраснение.

Течение средней тяжести

На слизистых появляются отдельные творожистые бляшки на красном и отечном фоне, они сливаются и постепенно захватывают всю слизистую. Если снять такой налет, под ним обнаруживается кровоточащая поверхность, прикосновение к которой сопровождается болью и плачем младенца. На языке собирается большой пласт белого «творога».

Малыш ощущает боль, когда жует (сосет грудь) и глотает, поэтому он начинает отказываться от еды или проявлять беспокойство перед приемом пищи.

Тяжелое течение молочницы

После покраснения больших участков слизистой оболочки, на что ребенок реагирует беспокойством и плачем, на них появляются творожистые налеты. Эти налеты появляются и на языке, и на слизистой оболочке щек, и на деснах, и даже переходят на губы и горло – создается вид одной большой белой пленки.

Страдает и общее состояние ребенка: его температура повышается, он отказывается есть, и становится вялым. Если не предпринять мер, наступает обезвоживание, а микроб может проникать глубоко в кишечник.

Как поставить диагноз

Конечно, вы можете заподозрить молочницу, когда сравните проявления, видимые во рту собственного ребенка, с картинками, где показаны проявления этого заболевания. Но педиатр или ЛОР-врач, поставят точный диагноз. Правда, и он требует подтверждения в виде посева налета, взятого изо рта. Дело в том, что Кандид несколько, и не каждая из них поддается стандартной терапии. Тогда в случае, если первично назначенное лечение не поможет, на основании бакпосева и определения чувствительности гриба к противогрибковым препаратам, врач сможет назначить обоснованное лечение, которое подходит для ребенка этого возраста.

Для диагностики молочницы не подходит любая среда, на которые производится бактериологический посев для поиска бактерий. Поэтому в направлении на анализ врач указывает или предположительный диагноз («Кандидоз»), или указывает среду, на которую нужно засеять материал (например, «Candichrom II»).

Сдача бакпосева производится натощак, до того, как ребенок попьет воду или почистит зубы.

В диагностике может понадобиться такая методика исследования, как непрямая ларингоскопия, которую проводит ЛОР-врач. Она нужна для того, чтобы понять, насколько глубоко распространяется поражение – захватывает глотку и гортань, или нет. Это требует особых усилий родителей, врача и его помощника.

Также для диагностики важны:

• общий анализ крови: он покажет уровень воспаления и вовлеченность организма в этот процесс, по этому анализу можно заподозрить лейкоз;
• глюкоза крови (так как молочница – маркер сахарного диабета);
• иммунограмма – во время болезни, а также через месяц после нее, чтобы оценить активность иммунитета.

Лечение

Сказать, чем лечить молочницу у ребенка во рту, должен или ЛОР-врач, или педиатр: заболевание серьезное, и при этом есть ограничения по препаратам в детском возрасте.

Итак, лечение молочницы у детей во рту начинается с того, что:

• прекращают поступление грибка в полость рта: кипятят все баночки, соски, обрабатывают игрушки, кормящим мамам нужно будет мыть грудь с хозяйственным мылом и обрабатывать соски между кормлениями раствором «Мирамистин» («Мирамидез»);
• исключают из питания кормящей мамы или самого ребенка (если заболел ребенок старше года) сладкие продукты.

Диета для кормящей матери или ребенка старше года:

Можно	Нельзя
отварное нежирное мясо и рыбу; гречневую кашу; вареные яйца; несладкие яблоки; овощи	сдоба; сладости; шоколад; грибы; молочные продукты; черный чай; кофе.

• Антибиотики, хоть они вызываю развитие молочницы, отменять самостоятельно нельзя: так можно добиться серьезных осложнений со стороны тех инфекций, на уничтожение которых и было направлено действие антибактериального препарата.

Местное лечение

Обработка полости рта – это основа лечения для детей до 6 месяцев, и обязательный компонент лечения для старших детей.

Для детей до 6 месяцев лечение заключается в обработке полости рта:

• 1% раствором соды, который готовится из 1 чайной ложки пищевой соды, которую добавляют в 1 литр теплой кипяченой воды и тщательно перемешивают;
• раствора «Кандид», который нужно нанести на ватный шарик, и снимать им налеты 3-4 раза в сутки. Данный препарат должен быть назначен только врачом.

Если у ребенка повышена температура, или творожистый налет распространяется быстро, возьмите свой 1% раствор соды, и обращайтесь для госпитализации в стационар: там ребенку окажут необходимую для поддержания его состояния помощь.

Для детей старше 6 месяцев, но только по назначению педиатра, можно использовать препарат «Фуцис ДТ». Его нужно взять в дозе 3 мг/кг (то есть, если ребенок весит 8 кг, то всего полтаблетки), растворить его в 4-5 мл кипяченой воды, и обрабатывать им полость рта, не боясь того, что ребенок его проглотит. Для этой цели можно взять раствор «Кандид», и, не разводя его, обработать участки воспаления. С 6 месяцев можно также применять раствор «Мирамистин».

Детям старше 6 месяцев в случае среднетяжелого и тяжелого течения заболевания может назначаться уже и системное лечение – «Флуконазол» («Микосист», «Дифлюкан») в дозе 3 мг/кг в сутки однократно. Для этого берется таблетка или капсула препарата, содержащая 50 мг, растворяется в 5 мл кипяченой воды и дается столько мл, сколько нужно (например, для ребенка 10 кг веса это 30 мг, то есть 3 мл).

Для детей старше 1 года кроме «Флуконазола» в дозировке 3 мг/кг веса в сутки, и содовых полосканий назначаются также:

• местная обработка поражений нистатиновой мазью (особенно в случае кандидозной заеды), «Мирамистином», растворм Люголя (если нет аллергии на йод);
• можно применять (при условии, что ребенок не проглотит) приготовленное таким образом полоскание: таблетку «Нистатина» растолочь, растворить (по максимуму) в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида и 1 ампуле витамина B12;
• витамины группы B;
• препараты железа («Феррум-Лек» сироп);
• глюконат кальция;
• при зуде – антигистаминные средства («Фенистил», «Эриус»).

Обратите внимание: препарат «Вифенд» («Вориконазол») не применяется до 5 лет, «Нистатин» — до 12 лет. Обрабатывать полость рта с помощью спреев «Гексорал» или «Максиколд ЛОР» можно только с 3 лет, когда ребенок научится задерживать дыхание перед местным применением препарата.

Если вследствие поражения слизистой рта ребенок отказывается есть и пить, обращение в стационар – обязательно. Голодание и отсутствие поступления в организм жидкости лечебным быть не может.

Как обрабатывать полость рта у детей до 3 лет

Для проведения обработки нужны:

• 2 стерильные марлечки таким размером, чтоб можно было их намотать на палец;
• стакан кипяченой воды, остывший до комнатной температуры;
• раствор антисептика (обычно это «Мирамистин») или соды.

Вначале родитель моет руки. Затем он распечатывает марлю, наматывает ее на свой указательный палец, макает его в стакан с водой и аккуратно освобождает рот от налетов. Далее нужно выбросить эту марлю, взять новую, и повторить ту же манипуляцию с содовым раствором или антисептиком.

Выполнять подобную манипуляцию надо 5-6 р/день, после кормления и на ночь.

Профилактика заболевания

Она заключается в соблюдении следующих мероприятий:

• кипячение сосок и бутылочек;
• мытье груди перед кормлением;
• обработка игрушек;
• лечение молочницы во время беременности;
• своевременное употребление молочнокислых бактерий при лечении антибиотиками и гормональными препаратами;
• ограничение доступа к ребенку людям, имеющим заболевания ротовой полости, рук и ногтей;
• ранняя чистка зубов с помощью кипяченой воды и специальных щеточек;
• своевременное, но не раннее введение прикорма, оптимально – из свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

«>