Монетовидная экзема у ребенка

Распространенность аллергических заболеваний у детей в настоящее время растет с каждым днем. Неблагоприятные симптомы могут возникнуть как у новорожденных, так и у подростков. В этой статье поговорим об экземе у детей.

Что это такое?

Острая воспалительная аллергическая реакция, которая возникает в кожных слоях при попадании в них специфических аллергенов, называется экземой. Неблагоприятные симптомы болезни могут развиться у ребенка в любом возрасте. Обычно самое тяжелое течение наблюдается у грудничка.

Для развития экземы у малыша необходима особая предрасположенность. Ученые доказали, что у малышей, чьи родители страдают различными аллергическими патологиями, риск заболеть экземой превышает среднестатистические значения заболеваемости более, чем на 40%. Если аллергия есть и у папы и мамы одновременно, то вероятность данного заболевания у малыша возрастает до 60%. Такая наследственная особенность обусловлена особым функционированием иммунной системы у аллергиков.

Некоторые специалисты используют другой термин в отношении данного заболевания. Они считают, что более правильно у детей раннего возраста говорить о наличии не экземы, а «экссудативного дерматита». При данном состоянии повышена местная чувствительность кожи к различным специфичным аллергенам, снижена сопротивляемость организма ко многим инфекциям, а также имеется повышенная склонность к образованию воспалительного экссудата.

Обычно врачи регистрируют случаи экземы у самых маленьких пациентов. В более старшем возрасте заболеваемость несколько снижается. Развитию заболевания способствуют самые разнообразные факторы. К ним относятся: наличие у малыша сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологии в работе щитовидной железы, имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются детские аллергологи и дерматологи.

Причины

К появлению у ребенка заболевания приводят самые разнообразные причинные факторы. На сегодняшний день единой причины болезни не существует. В некоторых случаях причинные факторы могут воздействовать одновременно, что приводит к появлению различных клинических форм заболевания у одного и того же ребенка.

Врачи выделяют несколько основных причин, ведущих к появлению неблагоприятных симптомов на коже у малышей:

• Наследственность. Все гены, которые кодируют склонность к повышенной аллергизации, на сегодняшний день не установлены. Однако статистически доказано, что в семьях, где у близких родственников есть аллергические заболевания, экзема у детей возникает в два раза чаще.
• Патологические состояния нейрогуморальной регуляции. Обычно эти состояния возникают в результате различных патологий и сбоев в работе нервной системы. В некоторых случаях симптомы экземы возникают у малыша после сильного психоэмоционального потрясения или стресса. К ним относятся: частые переезды на новое место жительства, развод родителей, смерть близкого родственника (особенно в раннем возрасте).

• Повышенная индивидуальная чувствительность кожи. Это состояние не является патологией. Обычно высокая восприимчивость кожных покровов к действию различных веществ имеется у некоторых малышей уже с рождения. Эти детки, как правило, обладают светлой и нежной кожей, которая склонна к появлению покраснения и любым раздражениям.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными. Нарушенная работа иммунной системы способствует яркому течению аллергических реакций с появлением многочисленных симптомов, которые приносят малышу выраженный дискомфорт. Довольно часто иммунодефицитные патологии возникают у недоношенных малышей и деток, имеющих многочисленные хронические заболевания.
• Вторичные очаги хронической инфекции. Наличие инфекционного процесса в организме всегда является «бомбой замедленного действия». При снижении иммунитета в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды активизируется рост микробной флоры, что способствует появлению у ребенка клинических признаков экземы.

• Повышенная склонность к любым аллергическим реакциям. В этом случае попавший в детский организм аллерген легко вызывает у ребенка каскад воспаления, при котором развивается экссудативный отек, а на коже появляются специфические воспалительные элементы.
• Неправильное проведение гигиенического ухода, особенно у новорожденных. Использование средств, содержащих красители и химические отдушки, способно вызывать появление на коже ребенка специфических высыпаний.
• Искусственное вскармливание. Быстрый отказ от грудного кормления часто приводит к снижению пассивного иммунитета у малыша. Неправильно подобранная адаптированная смесь, которая не может компенсировать поступление в детский организм всех необходимых для его роста и развития питательных веществ, вызывает у ребенка повышенную склонность к образованию аллергических реакций.

Врачи выделяют несколько клинических форм данной патологии. Такое различие вызвано разными причинами, которые приводят к их появлению. Каждая клиническая форма экземы имеет свои отличительные особенности и преимущественную локализацию. В лечении и диагностике таких патологий также имеются некоторые различия.

Существует несколько клинических форм:

• Монетовидная. Вызывает у ребенка появление на коже вытянутых бляшек, которые по форме и средним размерам напоминают монету. Обычно кожные высыпания локализуются на спине, на ягодицах, на ногах. Снаружи кожные бляшки покрыты несколькими слоями ороговевших чешуек, которые легко отслаиваются с поверхности при любом прикосновении к ним. Чаще данная форма встречается в более старшем возрасте.

• Вирусная. Провоцируют появление неблагоприятных симптомов различные вирусы. Часто виновниками заболевания становятся знакомые многим родителям болезнетворные возбудители гриппа, ветряной оспы, краснухи, простого и опоясывающего герпеса и других. Высыпания могут быть расположены на самых различных участках тела: на щеке, на спине, на подбородке, на локтях и других анатомических зонах. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется обязательное включение в схему лечения противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
• Мокнущая. Характеризуется появлением больших пузырьков, внутри которых находится серозная жидкость. Эти кожные образования легко поддаются травматизации с истечением экссудата, поэтому и называются «мокнущими». Часто неблагоприятные признаки встречаются у полуторогодовалых малышей. Преимущественная локализация — на руках, ягодицах, нижних конечностях.

• Микробная. Вызывается различными микроорганизмами. Развитию неблагоприятных клинических симптомов предшествует выраженное снижение иммунитета. Проявляется возникновением на коже красных воспалительных кожных высыпаний. Для устранения клинических признаков болезни требуется проведение комплексного лечения.
• Герпетическая. К развитию данной клинической формы приводит инфицирование различными подтипами вируса герпеса. Характеризуется образованием на коже пузырьков, наполненных серозно-кровянистой жидкостью. Эти образования могут легко травмироваться и изъязвляться. Заболевание может протекать с достаточно тяжелым течением и значительно ухудшает самочувствие ребенка.
• Бактериальная. Также называется микробной. К развитию данной клинической формы, как не трудно догадаться, приводит инфицирование различными бактериями. Пик заболеваемости приходится на возраст от двух до шести месяцев после рождения малыша. Для устранения неблагоприятных симптомов заболевшим малышам назначаются современные антибиотики, обладающие системным широким спектром действия.

• Герпетиформная или экзема Капоши. Развивается вследствие инфицирования вирусом герпеса 8 типа. Протекает у малышей, особенного раннего возраста, достаточно тяжело. Характеризуется появлением на коже многочисленных кожных высыпаний, которые легко превращаются в эрозии. При экземе Капоши увеличиваются периферические лимфатические узлы и сильно повышается температура тела.
• Себорейная. Причина данной патологии пока точно не установлена. Эта форма характеризуется появлением шелушащихся желтых бляшек, которые обычно располагаются на лице, волосистой части головы и реже — на других анатомических зонах. Часто появление перхоти у малышей может быть следствием наличия у ребенка себорейной экземы.

Кожные высыпания могут сопровождаться небольшим зудом.

Симптомы

Начальная стадия экземы у всех малышей одинакова — на коже появляются различные кожные высыпания. Выраженность симптомов может быть разной. Это во многом зависит от исходного состояния ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицита, а также в каком возрасте развивается заболевание. Появление на коже высыпаний обычно приводит родителей в настоящий ужас. Предаваться панике не стоит! При появлении первых неблагоприятных клинических признаков очень важно сразу же обратиться к врачу.

Доктор проведет клинический осмотр, в ходе которого сможет установить — присутствуют ли у ребенка признаки экземы или это другое заболевание, протекающее со сходными симптомами.

Наличие большого количества клинических вариантов заболевания обуславливает разнообразие различных форм кожных высыпаний. Так, некоторые формы экзем протекают с появлением на коже ярких красных пятен. Они могут достигать в размере от ½ до нескольких сантиметров. На ощупь пятна горячие. Ребенок может чувствовать выраженный кожный зуд.

Частые расчесывания поврежденных участков кожи приводят к тому, что в ее поверхностные слои легко попадает вторичная бактериальная флора. Это значительно усугубляет прогноз течения заболевания. Кожные высыпания могут нагнаиваться с истечением гноя наружу. Для устранения этого неблагоприятного симптома требуется обязательное назначение антибиотиков. При тяжелом течении они назначаются посредством внутривенного или внутримышечного введения.

Во время всего острого периода заболевания заболевший ребенок выглядит очень плохо. У малыша появляется слабость и апатичность. Ребенок меньше играет со своими любимыми игрушками, может избегать контакта с другими детьми и даже родителями. Выраженный зуд кожных покровов нарушает поведение малыша. Ребенок становится более капризным.

Часто заболевшие детки плохо спят. При экземе нарушается продолжительность как дневного, так и ночного сна. Они могут часто просыпаться среди ночи в связи с сильным зудом воспаленных кожных покровов. У некоторых малышей нарушается аппетит. Груднички могут отказываться от грудных кормлений.

В некоторых случаях течение экземы у малышей может быть хроническим. Тогда оно характеризуется сменой периодов обострения и нестойкой ремиссии. Обычно неблагоприятные симптомы появляются вновь в холодный период года или после сильного психоэмоционального стресса. Отмечались отдельные случаи, когда клинические признаки экземы появлялись у ребенка-аллергика после проведения возрастной вакцинации.

Обычно выраженность симптомов к трем годам постепенно уменьшается.

Экзема может иметь и легкое течение. В этой ситуации на коже появляются лишь небольшие покраснения, которые обычно даже не зудят. После острого периода заболевания такие кожные элементы полностью исчезают, а кожные покровы вновь приобретают здоровый внешний вид. Чаще всего подобные высыпания появляются у малыша после мытья, при прорезывании зубов, во время активных и чрезмерно интенсивных занятий в школе, после добавления в пищу новых незнакомых ранее продуктов питания. Эти клинические признаки не приносят ребенку выраженного дискомфорта и по истечении нескольких дней проходят самостоятельно.

С клинической точки зрения, у детей чаще всего встречаются микробная и себорейная виды экзем. У малышей с сильной чувствительностью кожи к действию различных аллергенов наблюдается тенденция к массовому появлению кожных высыпаний, а также к их сливанию в огромные участки.

Прогноз заболевания в большинстве случаев условно благоприятный, так как имеется склонность к хронизации процесса. Лишь у ослабленных деток с экземой могут появиться весьма неблагоприятные осложнения.

Существуют также довольно редко встречаемые виды экзем. К ним относятся: варикозная и посттравматическая. При варикозной форме воспалительные изменения кожи появляются в области вен нижних конечностей. Эта клиническая форма связана с наличием у ребенка индивидуальных нарушений трофики вен, а также избыточной чувствительностью к воздействию разнообразной бактериальной флоры. Варикозная экзема сопровождается появлением на коже различных мокнущих язв, которые плохо эпителизируются.

Даже после заживления на коже могут достаточно долго оставаться остаточные изменения. Обычно они проявляются в виде повышенной сухости и истончения кожных покровов. На некоторых участках появляется сильное шелушение, которое исчезает через несколько месяцев.

Посттравматическая экзема появляется после различных травм, ожогов и открытых повреждений кожных покровов.

Лечение

Терапией различных видов экземы занимаются детские аллергологи и дерматологи. Если заболевание возникло по причине какого-либо хронического заболевания, то могут потребоваться дополнительные консультации врачей других специальностей — гастроэнтеролога, стоматолога или отоларинголога.

Назначение тактики лечения проводится только после проведения всех необходимых анализов, которые позволяют уточнить степень выраженности клинических проявлений, а также устанавливают тяжесть заболевания. Схема терапии экземы включает в себя назначение целого комплекса различных терапевтических методов. Лечение заболевания обычно проводится в острый период болезни.

Во время ремиссии врачи рекомендуют проходить реабилитацию и санаторно-курортное лечение, способствующее более длительной ремиссии.

В лечении заболевания применяются следующие методы:

• Нормализация режима дня. В дневном распорядке заболевшего ребенка обязательно должен присутствовать дневной отдых – не менее трех часов. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов, груднички — больше. Это помогает иммунной и нервной системе работать более продуктивно, а малышу быстрее восстанавливаться.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона питания малыша-аллергика исключаются все высокоаллергенные продукты. К ним относятся: сладости, шоколадные батончики, цитрусовые, морепродукты, тропические фрукты и ягоды. Если у ребенка есть индивидуальная невосприимчивость молочного белка или непереносимость глютена, то из его меню также исключается любая пища, содержащая эти компоненты. Соблюдать гипоаллергенную диету малышу следует в течение всей жизни.
• Местное лечение. Для устранения воспалений на коже подойдут примочки с 2%-ной борной кислотой, 0,25%-ным раствором амидопирина, 0,25%-ным раствором нитрата серебра и другие. Применять их следует по рекомендации врача. При тяжелом и стойком течении заболевания применяются различные гормональные мази и крема. К ним относятся лекарственные средства, на основе преднизолона и дексаметазона.

• Назначение антибиотиков. Эти лекарственные средства применяются для лечения микробной экземы, а также при вторичном инфицировании бактериальной флорой других кожных высыпаний. Подбор антибиотика проводится с учетом возраста ребенка, его веса, а также наличия у малыша хронических сопутствующих заболеваний, которые могут стать относительным противопоказанием для назначения этих препаратов.
• Системное назначение лекарств. Применяется при тяжелом течении заболевания или при неэффективности ранее проведенного лечения. Хорошим противовоспалительным действием обладают антигистаминные средства. К ним относятся: Супрастин, Кларитин, Лоратадин и другие. Дозировки, кратность применения и длительность курса выбираются лечащим врачом исходя из индивидуального исходного самочувствия ребенка.

• Использование щадящих средств бытовой химии и специальной детской косметики. Для проведения гигиенических ежедневных процедур для малышей, страдающих различными формами аллергии, следует использовать нежные средства. Они не должны содержать сильных отдушек и красящих добавок, которые могут вызывать на коже ребенка появление новых аллергических высыпаний.

• Назначение иммуномодулирующей терапии. Проводится по строгим показаниям всем малышам, имеющим признаки иммунодефицита. В качестве лечения используются как таблетированные, так и инъекционные формы лекарственных средств. Длительность лечения обычно составляет 10-14 дней. В течение года обычно проводится 2-3 курса такой терапии.

В следующем выпуске передачи доктора Комаровского вы узнаете много полезной информации о лечении экземы, а также других детских кожных заболеваний.

Монетовидная экзема, иначе называемая нуммулярной, является одним из видов хронического дерматита и подтипом микробной экземы. Название связано с появлением на коже округлых ярко-красных бляшек с четкими контурами. Заболевание сложно поддается лечению и значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Описание

Монетовидная экзема не имеет четкой этиологии, но отличается характерными проявлениями: генерализованными зудящими очагами, которые способны увеличиваться и сливаться в большие скопления при отсутствии терапии. Болезнь считается достаточно распространенной: на 100 больных с различными видами дерматоза приходится 9—10 человек с признаками нуммулярной экземы.

В истории болезни пациентов с дерматитом этого типа, как правило, встречаются данные о хронических очагах инфекции в организме. Специфика и тяжесть протекания заболевания тесно связаны с иммунным статусом больного.

Микробная экзема нуммулярного типа чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 30—50 лет, однако у детей также могут обнаружиться характерные симптомы.

Вероятность развития болезни не зависит от времени года. Повышение риска может быть связано только с высокой частотой заболеваемости ОРВИ и ОРЗ. Как и другие виды микробной экземы, патология не является заразной.

Причины

Точно выделить причину монетной экземы в каждом случае невозможно, так как заболевание относится к полиэтиологическим (возникающим под действием нескольких факторов).

По мнению дерматологов, механизм развития кожной болезни состоит в нарушении клеточного и гуморального звена иммунитета. Некорректный иммунный ответ провоцирует возникновение локального воспаления на сенсибилизированной коже в ответ на воздействие нескольких антигенов. Причиной повышенной чувствительности становятся возбудители хронического воспалительного процесса в организме (тонзиллита, туберкулеза, кариеса).

Сенсибилизированный покров находится в готовности к взаимодействию с аллергеном, причем если в начале процесса кожа дает негативную реакцию на один антиген, то со временем их количество растет. Патогенная микрофлора, попадающая в микротравмы, дополнительно сенсибилизирует кожу и провоцирует воспаление. В результате покров отекает, а дермальные сосуды расширяются. Это проявляется в виде ярко-красной эритемы, покрытой сыпью.

Провоцирующие факторы

Существует несколько факторов, которые, по мнению специалистов, способствуют развитию монетовидной экземы. Их классифицируют на внешние и внутренние.

К внутренним относятся:

• дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой;
• нарушение защитной функции кожи в связи со сбоем обмена веществ и изменением водно-солевого баланса;
• патологии ЦНС;
• нарушение кровообращения;
• сильная потливость;
• метаболические патологии;
• сахарный диабет.

Увеличить вероятность развития заболевания могут и внешние факторы:

• потеря большого количества воды и солей;
• стрессы;
• контакт с химическими реагентами, агрессивной бытовой химией, косметическими средствами;
• некорректный прием лекарственных препаратов (нарушение дозировки, употребление несовместимых медикаментов);
• постоянный контакт с водой;
• смена климата.

Помимо любых из перечисленных факторов, присутствует фоновое заболевание или воспалительный процесс, обуславливающий снижение иммунитета.

Симптомы

К основным признакам нуммулярной экземы относятся:

• Образования на коже в виде розово-красных, красных или синеватых бляшек (везикул) со средним диаметром 3—5 см. Появившиеся пятна слегка выступают над поверхностью кожи, имеют четкую красную окантовку, что видно на фото ниже.
• Жжение и зуд на участках, на которых позже появляются везикулы.
• Сыпь и шелушение на поверхности ярких монетовидных пятен, которая заставляет больных расчесывать пораженные места.
• Образование эрозий, мокнутий и жирных желтых корок на месте бляшек.
• Выделение гноя на пораженных участках (при вторичной инфекции).

При тяжелом течении процесса, особенно у ребенка, наблюдается увеличение лимфатических узлов и повышение температуры.

При уменьшении воспаления кожа на местах образований подсыхает, нередко на ней формируются трещины. При частом повторении цикла «обострение-ремиссия» монетовидная патология может перейти в истинную экзему.

Чаще всего экзематозные высыпания располагаются на голенях, туловище, ногах и руках (в частности, на тыльной стороне ладоней). Бляшки могут присутствовать на коже больного в течение длительного времени (от 1 месяца и более), проявляться и исчезать на одних и тех же участках.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится на основании характерной клинической картины, данных анамнеза и результатов ряда анализов.

Учитывая факт, что болезнь развивается на фоне воспалительного процесса, пациенту назначают:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• иммуноферментный и аллергологический анализ крови на иммуноглобулины (при осложненной патологии);
• исследование мазка с поврежденного эпидермиса, выделение культуры и определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам (при подозрении на вторичную инфекцию).

Обязательно проводится консультация с узкими специалистами (неврологом, аллергологом, гастроэнтерологом, эндокринологом). Дифференциальная диагностика необходима для исключения псориаза, дерматитов других подвидов, заражения кожи грибками и простейшими.

Терапия

Для достижения ремиссии при нуммулярной экземе лечение должно быть длительным и комплексным. Необходимо не только уменьшить внешние проявления воспаления, но и устранить очаги инфекции в организме, скорректировать эндокринные и неврологические патологии, нормализовать питание и режим работы и отдыха.

Медикаменты

При монетовидной экземе назначается несколько категорий лекарственных средств. К ним относятся:

1. Седативные препараты (Новопассит, Амитриптилин). Уменьшают реактивность нервной системы и помогают улучшить сон при сильном зуде.
2. Антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин). Антигистамины купируют аллергическую реакцию на внешние раздражители.
3. Растворы кальциевых и натриевых солей. Внутривенное введение солей микроэлементов снижает сенсибилизацию организма.
4. Ферменты, бифидо- и лактобактерии (Фестал, Лактовит). Препараты этой группы нормализуют работу ЖКТ, ускоряя переваривание пищи и предупреждая дисбактериоз кишечника.
5. Витамины группы В, А, С. Они улучшают состояние кожи и стимулируют иммунитет.
6. Иммуномодуляторы (Имунофан, Гистаглобулин). Предназначены для коррекции уровня иммуноглобулинов, уменьшения зуда и воспаления.
7. Антибактериальные средства (Амоксициллин, Аугментин). Антибиотики применяются для лечения очага инфекции в организме, который становится основным толчком для развития экземы.
8. НПВС (Ибупрофен, Аспирин). Назначаются в том случае, если экзема сопровождается повышением температуры.
9. Смягчающие кремы (Эмолиум, Топикрем). Уменьшают сухость кожи вокруг и на пораженных участках.
10. Негормональные противовоспалительные наружные средства (Линин). Мази и кремы на негормональной основе мягко и без побочных эффектов купируют воспаление и зуд.
11. Антибактериальные мази (Банеоцин).
12. Мази и спреи с кортикостероидами (Бетаметазон, Синафлан). Наружные гормональные препараты эффективно снимают воспаление и уменьшают зуд. Для предупреждения атрофии кожи назначаются короткими курсами.

Прием кортикостероидов (например, Преднизолона) в некоторых случаях рекомендуется внутрь.

Физиотерапия

Для лечения монетовидной экземы применяется и физиотерапия. Хорошую эффективность показали следующие методы:

• ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия;
• фотофорез;
• лечение ультразвуком;
• озоно- , оксигено- , магнито- и УВЧ-терапия;
• иглорефлексотерапия;
• парафиновые аппликации;
• ванночки и компрессы с лечебными грязями.

В осложненных случаях рекомендуется проведение очистки крови (плазмафорез, гемосорбция).

Народная медицина

Средства, приготовленные по народным рецептам, станут дополнением к традиционной медикаментозной терапии. Домашние компрессы и ванны с травяными отварами уменьшают воспаление и отек кожи. Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

1. Настой сбора трав. Смешать 5 г сушеной мяты с 10 г корня солодки, травы душицы и валерианы, а также 30 г череды и 40 г фиалки. Залить сбор литром кипятка, настоять в течение часа. Принимать трижды в день по 100 мл.
2. Мазь с пихтовым маслом. При мокнущих очагах эффективна жирная мазь с маслом пихты. Для ее приготовления необходимо 30 г основы (гусиный, барсучий жир, хороший гипоаллергенный детский крем) и 20 г масла растения. Мазь тщательно смешать и наносить 2—3 раза в день на очаги экземы. Лечение длится 2—3 недели.
3. Лечебные компрессы. Цветы и стебли мать-и-мачехи залить водой и довести до кипения, затем остудить и измельчить растительное сырье, слегка разбавив отваром. Мазь смешать с жирной сметаной в пропорции 1:1. Прикладывать компресс к поврежденным участкам 1—2 раза в сутки в течение 10 дней.

Профилактика

В целях профилактики развития монетовидной экземы дерматологи рекомендуют следовать простым правилам:

1. Проводить полную терапию инфекционных и грибковых заболеваний, предупреждая возникновение очагов воспаления.
2. Пользоваться средствами индивидуальной защиты при контакте с бытовыми и промышленными химикатами.
3. Регулярно находиться на свежем воздухе, проветривать дом.
4. Избегать стрессов, переработок и недосыпания.
5. Соблюдать водный режим (1,5—2 л воды в сутки) и потреблять достаточно микроэлементов.
6. Придерживаться правильного питания: ввести в рацион отруби, рыбу, крупы, овощные супы и нежирные источники белка.

Кроме прочего, нужно уменьшить потребление возможных аллергенов. Во время лечения пациенту необходима жесткая элиминационная диета.

Площадь всех кожных покровов человека достигает двух квадратных метров. Это самый большой орган в организме, поэтому существует огромное количество заболеваний кожи. Сравнительно недавно была выделена отдельная группа симптомов, которая значительно отличается от других дерматитов. Это заболевание назвали экземой. Она имеет несколько видов, но самым распространенным является монетовидная экзема. Ей страдает около 10 % всех людей с дерматитами.

Что такое экзема и как она выглядит

Экзема – это заболевание кожи, которое может протекать в острой и хронической форме, а также имеет аллергическую природу. Оно может развиваться в любом возрасте, на любой части тела. Обычно встречается на голове, ногах и руках. Ее появление провоцируют сразу несколько факторов, которые воздействую на организм:

• снижение иммунитета;
• наследственная предрасположенность;
• гиповитаминоз;
• болезни печени, желудка, кишечника;
• стресс, постоянное нервное напряжение;
• хронические болезни;
• гормональные расстройства;
• работа с едкими веществами, на них может появиться аллергия;
• повреждения кожи;
• аллергия на косметику, синтетику, лекарственные препараты, бытовую химию, пыль и другое;
• с другими кожными заболеваниями.

Существует несколько видов болезни в зависимости от характера течения:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

• Монетовидная экзема на руках

  истинную (идеопатическую) – проявляется в виде эритем на коже, сопровождается зудом и отеком. Чаще всего располагается в верхней части туловища – лице, шее, руках.

• микотическая – аллергическая реакция на грибковые инфекции проявляется в виде высыпаний, пузырьков и корочек.
• микробная – источником реакции являются различные условно – патогенные микроорганизмы. Обычно появляется в местах повреждения кожного покрова (ранах, свищах) при снижении иммунитета. В свою очередь микробная экзема делится на:

1. монетовидную – появляются бляшки диаметром 1-3 см, которые при неправильном лечении распространяются на все тело и могут превратиться в истинную;
2. паратравматическую или околораневую – появляется в местах повреждения эпидермиса и при дальнейшем инфицировании раны;
3. варикозную – развивается только на ногах в местах варикозных язв или расширениях вен.

• Себорейная экзема лица

  себорейная – обычно появляется на фоне перхоти на волосистой части головы, а также груди и спины.

• дисгидротическая – появляется на ладонях и подошвах ног.
• профессиональная или контактная – поражает открытые участки кожи, которые непосредственно соприкасаются с возбудителем аллергической реакции.
• детская – появляется после сложного протекания беременности, снижения иммунитета и при наследственной предрасположенности ребенка. Обычно покрывает верхнюю часть тела (голову, руки), со временем может переходить на туловище и ноги.
• аллергическая – возникает на любом участке кожи в виде большого количества зудящих папул, которые при вскрытии высвобождают серозное содержимое и образуют эрозии.
• нервно-аллергическая – появляется на фоне постоянного стресса и нервных переживаний.

Практически все виды развиваются преимущественно на верхней части туловища – голове, шее, руках. Только некоторые из них при отсутствии лечения могут простираться на нижние конечности. На ногах экзема выглядит так же, как и на руках. Ее симптомы зависят от формы развития заболевания.

Как выглядит псориаз на ноге, факторы ведущие к появлению недуга, стадии псориаза в статье – псориаз ног.

Узнайте какие существуют препараты для лечения псориаза, спреи и таблетки, мази и крема, смотрите тут – Лечение псориаза медикаментами.

Куда можно устроиться и куда не возьмут на работу при наличии болезни читайте тут – можно ли с псориазом работать в общепите.

Заразна ли экзема

Людей, которым поставлен этот диагноз, часто интересует вопрос о том, может ли экзема быть заразна для окружающих. После многочисленных исследований дерматологи могут точно сказать, что она не представляет опасности для других людей. Хотя в появлении симптомов не последнюю роль играют вирусы, грибы и бактерии, они скорее являются спусковым механизмом аллергической реакции, которой подвержен организм конкретного человека. Болезнь не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, однако есть наследственная предрасположенность к ее появлению. Стоит быть внимательнее родным больного, у которых есть раны на коже, ослабленный иммунитет, нарушения в эндокринной системе и ЖКТ. В связи с большим количеством форм заболевания возникает вопрос о том, могут ли отдельные виды экземы (например, монетовидная) быть заразны. Несмотря на то, что развитие этого заболевания вовлекает в процесс эндокринную, иммунную и нервную систему, передача от одного человека к другому посредством контакта невозможна.

Может ли или нет быть заразной микробная экзема, ведь при ее появлении большую роль играют патогенные микроорганизмы. Главным фактором, который провоцирует это заболевание является индивидуальная реакция организма на аллерген, а микробы становятся причиной вторичной инфекции. Именно поэтому шанс заболеть через касания отсутствует.

Поскольку в появлении этой болезни присутствует наследственная составляющая, возникают вопросы о том, передаются ли виды экземы от родителей к ребенку. Они действительно связаны с генетической предрасположенностью. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования в течении длительного периода времени. Если один из родителей болеет, то шансы родить ребенка с таким же заболеванием составляют около 40 %. Если болеют оба родителя, то шансы повышаются до 50-60 %. Но несмотря на такие большие цифры, предрасположенность ребенка может не проявиться на протяжении всей жизни.

Монетовидная экзема у детей

У детей монетовидная экзема встречается гораздо реже, чем другие виды. По последним данным, выявление больных этим заболеванием случается с частотой 1:300. То есть на каждые 300 детей, у которых оно диагностировано, один случай приходится на монетовидную форму. Ее успешное лечение зависит от своевременного обращения родителей к врачу, поскольку течение болезни происходит гораздо быстрее, чем у взрослых. Это приводит к переходу от острой формы монетовидной экземы в хроническую в довольно короткий срок.

Причины монетовидной экземы

Главной причиной возникновения монетовидной экземы является ослабление клеточного и гуморального иммунитета. Именно поэтому после контакта кожи с раздражителем появляется воспалительная реакция. Существует еще ряд второстепенных факторов для развития монетовидной экземы:

• заболевания желудка или кишечника;
• нарушения в работе центральной нервной системы;
• сбои на гормональном уровне;
• вегетососудистая дистония;
• нарушения обмена веществ в клетках и тканях организма;
• неправильное питание;
• постоянный стресс и нервное состояние;
• регулярный контакт с химическими веществами;
• нарушения в работе печени и почек;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, риниты);
• туберкулез;
• кариес зубов.

Несмотря на большое количество причин возникновения монетовидной экземы, процесс ее развития до конца не изучен. Обычно одной причины для этого недостаточно. По мнению врачей только комплекс из нескольких неблагоприятных факторов сможет спровоцировать появление монетовидной экземы.

Что такое пустулёзный псориаз: как он проявляется и поддаётся ли заболевание лечению смотрите тут – пустулезный псориаз.

Как лечить псориаз на локтях? читайте тут – псориаз на локтях.

Что такое каплевидный псориаз, почему возникает, как проявляется у детей и взрослых, принципы лечения и профилактики смотрите тут – https://psoriazweb.ru/vidy/kaplevidnyj-psoriaz.html

Симптомы монетовидной экземы

Для монетовидной формы болезни характерно проявление специфических симптомов:

• Появление на коже округлых розовых пятен, которые имеют четкие края и центр красно-синего цвета.
• Диаметр каждого пятна достигает 1-3 сантиметров.
• Поврежденные участки немного возвышаются над кожей.
• На поверхности пятен допускается мокнутие.
• Сильный зуд доставляет большой дискомфорт и вызывать нарушение нервной системы.
• Со временем бляшки покрываются чешуйками и корочками, которые часто шелушатся.
• Монетовидная экзема может появляться на любом участке тела, но чаще всего ее фиксируют на конечностях.
• Без лечения бляшки объединяются в большие очаги поражения.
• В тяжелых случаях у больного могут наблюдаться повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфоузлов.
• При расчесывании бляшек может произойти вторичное инфицирование поврежденных участков.
• Зуд приводит к нарушению сна и раздражительности.

Своевременно оказанное лечение сможет предотвратить распространение монетовидной формы на другие участки кожи и устранить неприятные симптомы.

Лечение монетовидной экземы

Из-за своих специфических симптомов монетовидная экзема достаточно легко диагностируется. Врач-дерматолог после визуального осмотра может определить форму заболевания. Для уточнения иногда назначают ряд дополнительных исследований: общие клинические анализы крови и мочи, цитологическое и гистологическое исследование соскоба с поврежденного участка кожи. Если на фоне монетовидной экземы происходит вторичное инфицирование, для установления возбудителя назначают бактериальный посев. С его помощью также устанавливается чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Это исследование ускорит процесс лечения.

Лечение монетовидной экземы – это длительный и сложный процесс, поскольку она довольно устойчива к лекарствам. Именно поэтому врач назначает целый комплекс мер, который включает не только прием лекарственных средств. При лечении монетовидной экземы применяются:

Прием лекарств	Физиотерапия	Местные средства (крем, мазь, аэрозоль)	Другое
успокаивающие (валериана, пустырник)	озонотерапия	кортикостероиды («Бетаметазон», гидрокортизоновая мазь)	внутривенные вливания растворы солей натрия и калия
системные кортикостероиды (“Целестон”)	ультрафонофорез	негормональные мази “Линин”	плазмозамещение
антигистаминные и противозудные (“Зиртек”, “Кларитин”)	фотофорез	смягчающие кожу крема (“Топикрем”)	витамины
антибиотики (“Амоксиклав”)	лечебная грязь	гормональные аэрозоли	ферменты для улучшения пищеварения
антидепрессанты	оксигенотерапия
нейролептики	УВЧ-терапия
УФО-терапия (ультрафиолетовым излучением)
иглорефлексотерапия
парафин

Для лечения монетовидной экземы широко применяются народные методы. Они помогают справиться с сильным зудом, воспалением и ускорить процесс заживления поврежденных участков кожи. Врачи рекомендуют применять примочки из свежевыжатого сока картофеля (уменьшают шелушение) или измельченной капусты. Монетовидная экзема может протекать как в острой, так и в хронической форме, при которой может выделяться гной. Для облегчения этих симптомов хорошо помогают ванны с отварами лекарственных трав (ромашки, герани, сосны, тысячелистника, грецкого ореха и других). Важно не делать воду очень горячей, поскольку это может обострить симптомы монетовидной экземы. Также стоит с осторожностью посещать бани и сауны. Антисептический эффект дают ягоды бузины, предварительно обработанные кипятком, и кукурузное масло.

При лечении монетовидной экземы на ногах народными методами применяются те же методы, что и при других видах заболевания. Отлично помогают всевозможные примочки и ванночки. Они помогают уменьшить воспаление, устранить зуд, ускоряет регенерацию кожных покровов.

Гомеопатические средства направлены на лечение всего организма, а не одного заболевания. Их употребление зависит от формы болезни и расположения на кожных покровах. В гомеопатии при возникновении экземы на руках, ногах, лице, туловище применяются:

• “Берберис” – раствором притирают очаги поражения; в состав входит барбарис обыкновенный;
• “Валедерм” – снимает зуд и болевые ощущения, антимикробное действие;
• “Ксантиум” – мазь на основе эфирных и растительных масел, противовоспалительное действие;
• “Графитес” – противозудный препарат;
• “Олеандр” – при появлении корочек и гноя.

Существует огромное количество народных и гомеопатических средств для лечения всех видов экземы, в том числе монетовидной. Целесообразность их применения может определить только специалист после осмотра и сбора анамнеза.

Аллергическая экзема

Одним из самых часто диагностируемых кожных заболеваний является аллергическая экзема. Она одинаково распространена у детей и у взрослых. Нередко имеет хронический характер. Главной причиной ее появления является нарушение иммунитета, при котором обычный раздражитель вызывает у организма слишком бурную реакцию. Точная причина их поведения неизвестна. Специалистами выделены наиболее вероятные:

• наследственная предрасположенность;
• постоянные стрессы;
• инфекционные или грибковые заболевания;
• хронические болезни;
• частый контакт с аллергеном.

Аллергическая экзема проявляется несколькими стадиями развития:

1. Эритематозная – характеризуется появлением красных пятен, зуда.
2. Папуловезикулезная – начинают появляться папулы с пузырьками.
3. Стадия мокнутия – постепенно пузырьки начинают лопаться, выделяется серозная жидкость.
4. Корковая (сухая) – появляются корочки желто-серого цвета.

По локализации заболевание делится на:

• аллергическая экзема на лице из-за несоблюдения правил личной гигиены, постоянных применений косметических чисток и пиллингов, использования косметики;
• на руках появляется аллергическая экзема после контакта с чистящими средства и бытовой химией.
• для появления аллергической экземы на ногах характерно несоблюдение правил гигиены, травмирование обувью, повышенная потливость.

Аллергическая экзема лечение

Лечение аллергической экземы (как и монетовидной) включает в себя целый комплекс мероприятий:

1. Устранение контакта с аллергеном.
2. Применение антигистаминных препаратов (“Супрастин”, “Тавегил”, “Цетрин” и другие).
3. Использование гормональных и негормональных мазей.
4. Внутривенные вливания растворов солей магния и калия.
5. Прием витаминов.
6. Физиопроцедуры.
7. Антибиотики.

Широко применяется лечение народными средствами в виде различных ванн и примочек, а также гомеопатические препараты.

Нервно-аллергическая экзема

При постоянном стрессе, недосыпании, нервном истощении может развиться нервно-аллергическая экзема. Она может быть как отдельным заболеванием, так и предпосылкой к более тяжелой форме. Обычно ее симптомы и лечение полностью соответствуют аллергической и монетовидной форме.

Диета при экземе

Одним из главных факторов успешного лечения экземы является соблюдение специальной гипоаллергенной диеты.

Специалисты выделили продукты, которые рекомендуется употреблять при экземе:

Разрешенные	Ограниченные	Запрещенные
мясо кролика, курицы, индейки	макаронные изделия	свинина, баранина, сало
овощи (картофель, баклажаны, кабачки, капуста, лук)	манная крупа	овощи (морковь, помидоры)
зелень (салат, спаржа, укроп, чеснок, соя)	белый рис	фрукты (апельсины, гранат, бананы, лимоны, мандарины)
фрукты (яблоки, груши, персики)	ягоды (виноград)
ягоды (смородина, крыжовник)	орехи и изюм
орехи и сухофрукты (семена подсолнечника)	варенье
крупы (гречневая, овсяная), пшеничные отруби	мороженое
молочные продукты (кефир, маложирный творог)	торты, конфеты, шоколад
морская капуста	майонез, горчица, кетчуп, уксус
масло подсолнечное, оливковое, сливочное	сметана, сыр, жирный творог
сок из шиповника	рыба, морепродукты
зеленый чай	алкогольные напитки
фруктовые соки
кофе, газированные напитки

Экзема на руках и ногах лечится соблюдением стандартной диеты, которую может назначить только лечащий врач. Именно он определяет продукты, которые можно или нельзя употреблять в пищу. Дерматолог собирает анамнез и может исключить те блюда, которые вероятнее всего вызовут реакцию организма.

При экземе рук питание должно включать гипоаллергенные продукты и напитки. Точное следование предписанной диете поможет значительно сократить время лечения и предупредить возникновение новых очагов инфекции.

При экземе на руках, ногах, голове или теле обязательно принимать витамины, поскольку организм нуждается в поддерживающей терапии:

• витамин А участвует в антиоксидантной защите организма.
• витамины группы В помогают восстанавливаться поврежденным кожным покровам, снимают зуд и жжение.
• витамин С помогает повысить иммунитет и укрепить кровяные сосуды.
• витамин Е помогает в регенерации.
• витамин Д укрепляет иммунитет, и предотвращает развитие инфекций.

Правильное лечение, соблюдение правил личной гигиены и диета помогают полностью избавиться от симптомов заболевания.

«>