Может ли лопнуть миома матки

Прежде всего, давайте разберемся, что представляет собой миома матки и почему ею так пугают.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миома – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в организме женщине в качестве ответной реакции на нарушения. В качестве таких нарушений выступают многократно повторяющиеся менструации. Развивается опухоль на фоне нарушения гормонального фона и ряда сопутствующих факторов.

На нашем сайте можно ознакомиться со спецификой патологии, методами ее диагностики и лечения. Экспертный совет сайта в любое время готов ответить на все интересующие вопросы.

Миома матки долгое время трактовалась как предраковое состояние. Такое мнение бытовало еще два десятилетия назад. По этой причине единственным методом лечения выступала хирургическая операция по удалению миоматозных узлов, нередко вместе с самой маткой. Сохранить орган пытались только женщинам репродуктивного возраста, не имеющим детей и планирующим в будущем беременность.

Медикаментозное лечение либо любой другой органосохраняющий метод терапии не рассматривался. О том, что опухоль может уменьшиться в размерах или рассосаться сама, речь не шла. Но медицина не стоит на месте, ежедневно проводятся исследования. Именно они и помогли взглянуть на проблему миомы иначе.

Современное представление о миоме

На сегодняшний день сложились следующие представления о миоме:

• Опухоль является доброкачественной и не перерождается в раковую. Вероятность развития онкологии из миоматозных узлов приравнивается к риску развития раковой опухоли и из других здоровых клеток матки;
• Каждое новообразование развивается из одной отдельной клетки, поэтому все они могут иметь различные формы, диаметр и локализацию. Некоторые миомы могут уменьшиться, рассосаться и исчезнуть вовсе также неожиданно, как и появились;
• Миома – крайне распространенное заболевание. Раньше читалось, что она встречается у 30% женщин. На сегодняшний день известно, что заболеванию подвержено 85% представительниц прекрасной половины человечества. Все дело в том, что патология долгое время может развиваться бессимптомно и девушки даже не предполагают её наличие. Выявляют ее случайно, при профилактическом обследовании у гинеколога либо при появлении первых признаков патологии, когда миома уже имеет большие размеры;
• После наступления периода менопаузы миомы прекращают свой рост, могут уменьшиться в диаметре и вовсе рассосаться;
• Лечить миому можно не только при помощи хирургического метода, но также медикаментозно и путем эмболизации маточных артерий. Последний вид терапии является инновационным и наиболее эффективным. Его применяют во всех развитых странах Европы, США и пр. На территории России эмболизацию проводят в профильных медицинских центрах. На нашем сайте можно ознакомиться с каталогом клиник лечения миомы, где проводят терапию миомы матки при помощи современных методов. Все эти клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, а в их штат входят ведущие доктора России. Все медицинские услуги здесь оказываются на высоком европейском уровне.

Причины развития миомы

Опухоль в подавляющем большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Она развивается как ответная реакция организма на повреждения, в качестве которых выступают многократно повторяющиеся менструации. Почему это происходит?

Природа заложила в девушке основную функцию – рождение детей и продолжение рода. Согласно такому сценарию, после наступления половозрелого возраста должны наступать беременность – роды – период кормления грудью – пару менструаций – и вновь беременность. Количество менструаций в таком случае в среднем должно было составить около сорока.

В современном мире ситуация обстоит иначе, и каждая девушка в среднем становится матерью два-три раза за всю жизнь. Количество менструаций составляет при этом приблизительно 350-400.

Как и при любом часто повторяющемся алгоритме, многочисленные менструации могут приводить к формированию ошибок. Это связано с постоянной перестройкой организма в течение цикла. Ежемесячно он готовится к беременности и вынашиванию малыша. Если зачатие не происходит, то все системы возвращаются к исходным настройкам.

Нельзя умалчивать и о колебаниях гормонального фона в течение менструального цикла. Именно перепады уровня половых гормонов на фоне повреждений и ряда других факторов служат пусковым механизмом для развития узлов.

Среди факторов риска развития миомы выделяют:

• Аборты и гинекологические выскабливания;
• Оперативные вмешательства на матке;
• Различные травмы репродуктивного органа;
• Воспалительные процессы органов малого таза;
• Эндометриоз;
• Сложные роды и пр.

Диагностика миомы

До появления ультразвукового метода диагностики выявить узлы небольших размеров было практически невозможно. Патологию диагностировали уже на запущенной стадии, когда миомы хорошо прощупывались или были видны при осмотре в кресле.

На сегодняшний день выявить миому можно при помощи следующих методов исследования:

• Гинекологического осмотра — ручного исследования;
• Ультразвукового;
• Эндоскопического;
• Рентгенологического.

Эндоскопическое исследование предполагает проведение:

• Гистероскопии;
• Лапароскопии;
• Кольпоскопии;
• Кульдоскопии;
• Цервикоскопии.

Как бороться с миомой

При небольших размерах миом некоторые доктора советуют пациенткам вместо курса адекватного лечения придерживаться выжидательной тактики, поскольку существует вероятность, что опухоль может уменьшиться и рассосаться сама по себе.

На практике встречаются случаи, когда миома способна уменьшиться в размерах и исчезнуть, но это скорее исключение из правил, нежели норма. Такая ситуация может наблюдаться у дам, вступивших в период менопаузы. В это время выработка половых гормонов прекращается и миома матки может уменьшиться в размерах, а иногда и вовсе рассосаться.

Выжидательная тактика является бомбой замедленного действия. Ведь вместо того, чтобы ждать чуда и надеяться, что новообразование уменьшится и рассосется, необходимо пройти курс консервативного лечения.

Известно, что чем раньше диагностируется заболевание, тем легче с ним справиться. Удивительно, что дипломированные специалисты советуют девушкам придерживаться выжидательной тактики в надежде, что миома уменьшится и в будущем может рассосаться и исчезнуть. Такие меры могут только усугубить картину и привести к росту новообразования с появлением характерной симптоматики. Бездействовать в данном случае ни в коем случае нельзя. Необходимо как можно скорее пройти все обследования и начать адекватное лечение.

Наличие в организме миомы вовсе не значит, что обязательно необходимо ее удалять. Терапия основывается на нескольких основных задачах, среди которых:

1. Мероприятия, направленные на прекращение прогрессивного роста опухоли;
2. Устранение обильных и «несанкционированных» менструаций, при которых женщина теряет много крови с последующим развитием железодефицитной анемии;
3. Устранение давления на мочевой пузырь и прямую кишку;
4. Обеспечение возможности проведения заместительной гормональной терапии;
5. Обеспечение возможности наступления беременности, а также вынашивания малыша.

Как видим, при диагнозе миома пациентку не всегда отправляют под нож хирурга. Существует масса вариантов органосохраняющей терапии. Не нужно бояться посещения доктора и сидеть, сложа руки, в ожидании, что миома уменьшится и пройдет сама. Квалифицированный специалист составит индивидуальный эффективный курс лечения для каждой девушки, опираясь на особенности ее организма, наличие сопутствующих заболеваний и стадию развития миомы. Конечно, существует небольшая вероятность, что миома может уменьшиться в размере и вовсе рассосаться, но полагаться на случай в данной ситуации все же не стоит.

Прежде, чем перейти к описанию основных методов борьбы с миомой, хочется сказать, какие методы по отношению к данному заболеванию неэффективны. Это:

• БАДы;
• Гомеопатия;
• Фитотерапия;
• Физиотерапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Остеопатия;
• Пиявки.

Данные виды псевдолечения оказывают такой же эффект, как и выжидательная тактика. То есть заболевание продолжает и дальше развиваться. Миома при этом лишь в единичных случаях способна самостоятельно уменьшиться в размерах и рассосаться.

Справиться с миомой помогут следующие виды терапии:

• Миомэктомия – оперативное вмешательство;
• Эсмия – препарат, блокирующий рецепторы прогестерона в тканях;
• Эмболизация маточных артерий.

Концепция лечения миомы

1. Последствия терапии не должны быть тяжелее, чем проявления самой патологии;
2. Лечение должно быть органосохраняющим. Операция по удалению репродуктивного органа – это крайняя мера, которую целесообразно применять лишь в единичных случаях;
3. Эффект от проведенных мероприятий должен сохраняться на длительный срок;
4. Курс борьбы с миомой должен предполагать сохранение репродуктивной функции девушек.

Врач для каждой пациентки определяет индивидуальный курс терапии, основанный на вышеописанной концепции. Выбор тактики борьбы напрямую зависит от стадии развития заболевания, то есть размеров опухоли, ее локализации и наличия симптоматики.

Эмболизация маточных артерий

На сегодняшний день данная методика является наиболее эффективной и наименее травматичной для женского организма. Эмболизация предполагает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миоматозные узлы.

При этом матка продолжает выполнять свои функции, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам. Миомы же начинают уменьшаться в размерах, усыхать, совсем мелкие узлы мелкие могут рассосаться. Опухоль погибает, как растение без воды.

Сама процедура длится около 20-50 минут, не требует применения общей анестезии и является нетравматичной для женщины. Спустя сутки пациентка может отправляться домой. Первую неделю после эмболизации у нее могут появляться симптомы, сходные с простудой. Это слабость, озноб и незначительное повышение температуры тела. Через семь дней девушка может смело выходить на работу, возвращаться к своему привычному образу жизни.

Эффективность эмболизации ощущается уже спустя пару менструальных циклов. Миомы уменьшаются в размерах и исчезают характерные для них симптомы. Менструальный цикл нормализируется, выделения перестают быть обильными и болезненными, уходит ощущение присутствия инородного тела в нижней части живота.

Эмболизация маточных артерий – эффективная методика, признанная докторами во всем мире. Экспертный совет нашего сайта поможет разобраться во всех тонкостях проведения процедуры. На нашем сайте также можно воспользоваться услугой консультация по e-mail.

За диагностикой и лечением миомы можно обращаться в наши профильные клиники. Записаться на приём к доктору можно по телефонам, указанным на сайте.

Миома – это доброкачественный узел, возникающий из гладкомышечных клеток матки. Согласно статистике практикующих врачей, опухоль выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста – после 35 лет. Образование медленно прогрессирует и без лечения достигает существенных величин. При благоприятном стечении обстоятельств самопроизвольно исчезает в менопаузу, в иных случаях требует хирургического лечения.

Что же это такое – миома матки и опасна ли она? И если на первый вопрос четкого ответа у ученых нет (точная причина развития опухоли до сих пор неизвестна), то по второму пункту гинекологи однозначно высказываются не в пользу миомы. Медленно, но неотвратимо растущий узел деформирует матку, мешает ее нормальному сокращению, провоцирует развитие кровотечений и иные серьезные последствия. Опасна миома и для женщин, планирующих беременность. Зная, как ведет себя пролиферирующая опухоль матки, можно предсказать появление осложнений, вовремя начать лечение и устранить угрозу для жизни и здоровья женщины.

Рассмотрим подробнее возможные последствия миомы и разберемся в том, стоит ли лечить опухоль или можно надеяться на позитивный исход без терапии.

Хронический болевой синдром и сопутствующие проблемы

Вероятность развития этого осложнения напрямую связана с размером миоматозного узла. На начальных этапах своего существования опухоль существует бессимптомно. Миома малых размеров (до 2,5 см) не болит и не беспокоит. Проблемы начинаются при достижении опухолью величины 3 см и более. Возникают боли внизу живота, отдающие в поясничную область, в промежность и пах, уходящие вниз на бедро или иррадиирующие вверх к грудной клетке. Локализация и распространение болей определяются расположением миомы. Читайте подробнее о характере болей при миоме и способах обезболивания.

Болевой синдром при субсерозном образовании возникает позже, что связано с особой локализацией узла. И напротив, подслизистые опухоли раньше заявляют о себе тянущей болью во время менструации и незадолго до нее. Миома шейки матки беспокоит уже при достижении величины 2-3 см.

Варианты локализации миоматозных узлов.

Максимальный дискомфорт причиняет лейомиома больших размеров (от 6 см). Такой узел опасен не только постоянной изматывающей болью, но и маскировкой неприятных ощущений под другие заболевания. Зачастую женщина вынуждена посетить не одного врача, прежде чем будет найдена причина боли и выставлен верный диагноз.

При появлении хронических болей в области таза следует записаться на прием к гинекологу и сделать УЗИ. Рекомендация актуальна для женщин любого возраста. Все чаще миоматозные узлы выявляются до 30 лет, и при проведении диагностического поиска при болях внизу живота в первую очередь нужно исключить опухоли матки и придатков.

Растущая миома тела матки грозит не только постоянным болевым синдромом, но и развитием других неприятных состояний:

• Одышка и затрудненное дыхание. Подобные осложнения возникают при гигантских узлах, достигающих уровня нижних ребер и подпирающих диафрагму;
• Учащенное сердцебиение, головокружения и обмороки связаны со сдавлением узловой миомой нижней полой вены;
• Увеличение живота в размерах создает не только эстетический дискомфорт. Такой симптом говорит о том, что матка вышла за пределы малого таза, и миома продолжает расти, сдавливая органы брюшной полости: кишечник, печень, селезенку и др.

Серьезные неприятности возникают при больших узлах, когда матка достигает размера 12-недельной беременности и более. Ниже можно увидеть фото большой миомы в разрезе. Такая опухоль не остается незамеченной и причиняет немалый дискомфорт. Большие узлы не поддаются медикаментозной терапии, и единственным методом лечения становится миомэктомия.

Миома больших размеров в разрезе.

Что будет с женщиной, если большую миому не удалить? Опухоль продолжит бесконтрольно расти, деформируя матку и близлежащие органы. Боль станет постоянным спутником женщины. Жить с такой болезнью сложно, и рано или поздно возникшая проблема приводит пациентку на операционный стол. Вот только, если на ранних стадиях миому можно вылущить в пределах здоровых тканей, то в запущенных случаях приходится удалять матку вместе с опухолью. Узнайте подробнее о последствиях удаления матки при миоме.

Маточные кровотечения, опасные для жизни!

Полноценным маточным кровотечениям, опасным для здоровья женщины, предшествует нарушение менструального цикла. На начальных стадиях заболевания отмечаются обильные и длительные месячные. Менструация может длиться 7 дней и более, сопровождаться тянущей болью в пояснице и над лоном. Такие нарушения цикла приводят к развитию хронической анемии со всей симптоматикой болезни:

• Немотивированная слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• Головные боли и головокружение;
• Бледность кожных покровов;
• Склонность к обморокам.

Длительно существующая анемия истощает женщину, способствует снижению иммунитета и обострению хронической патологии. Для коррекции этого состояния назначают препараты железа – внутрь или в инъекциях, однако этого недостаточно для решения проблемы. Медикаменты только убирают симптом, тогда как миома остается, продолжает расти и приводит к появлению маточных кровотечений. Подобные осложнения могут развиваться по одному из следующих сценариев:

1. Обильные менструации продолжаются до 7 дней, не останавливаются и переходят в полноценное кровотечение;
2. Кровянистые выделения возникают в середине цикла. Обильные выделения стоит рассматривать как маточное кровотечение.

При наличии обильных месячных, продолжающихся более 7 дней, стоит обратиться к врачу для выяснения причины, в противном случае отсутствие своевременного лечения может привести к развитию железодефицитной анемии.

У женщин с большими и/или множественными узлами кровит практически постоянно. Обильная менструация спустя несколько дней сменяется кровянистыми выделениями в середине цикла. Ациклическое кровотечение длится от одного дня до недели, затем наступает перерыв – и очередная менструация. Неизбежным осложнением становится железодефицитная анемия. Качество жизни женщины страдает, возникают проблемы в сексуальной сфере. Вероятность развития кровотечения высока в любом возрасте.

О том, как опасное маточное кровотечение отличить от обычной менструации, смотрите в следующем ниже видео:

Маточное кровотечение – это состояние, угрожающее здоровью и жизни женщины. При обильной кровопотере пациентка может умереть. Для ее остановки проводится лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Во время процедуры врач убирает слой эндометрия, и кровотечение прекращается. Полученный материал отправляется в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Маточное кровотечение особенно опасно в пожилом возрасте, и этому есть несколько причин:

• Подобный симптом встречается не только при миоме, но и при других болезнях матки, в том числе злокачественных опухолях. Не исключено одновременное развитие нескольких заболеваний;
• Выскабливание полости матки проводится под наркозом. Применение анестетиков в возрасте после 50 лет опасно и может привести к нарушению работы внутренних органов.

С миомой можно благополучно вступить в климакс и дожить до старости, однако все зависит от скорости роста опухоли. Узел небольших размеров не представляет опасности и обычно самостоятельно рассасывается в менопаузу. Но если образование активно пролиферирует и приводит к развитию осложнений, не стоит затягивать с лечением. Маточные кровотечения во время климакса – это показание для удаления миомы. Узнайте: можно ли остановить кровотечение в домашних условиях?

Нарушение функции тазовых органов

Подобное осложнение возникает при достижении маткой величины 12 недель и встречается преимущественно при субсерозных образованиях, растущих в полость таза. На фоне большой миомы возникают следующие опасные состояния:

Сдавление мочевого пузыря

На начальных этапах болезни давление увеличенной матки на мочевой пузырь сопровождается такими симптомами:

• Боль внизу живота;
• Учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Недержание мочи;
• Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря – тяжесть и боль внизу живота.

Большая узловая опухоль сдавливает не только мочевой пузырь, но и мочеточники. Нарушается отток мочи, что приводит к увеличению почек и развитию гидронефроза. Процесс может быть одно- или двухсторонним. Симптоматика нарастает медленно в течение многих лет. Со временем отмечается появление отеков, повышение артериального давления, болей в поясничной области. Без лечения длительное пережатие мочеточников грозит развитием почечной недостаточности.

Сдавление мочеточников миомой больших размеров.

Сдавление кишечника

Опухоль, растущая в сторону таза и брюшной полости, давит на органы пищеварительного тракта. Прежде всего страдает прямая кишка, далее – остальные отделы ЖКТ. Возникают запоры, сопровождающиеся чувством неполного опорожнения кишечника, болью внизу живота, метеоризмом. Если миому не оперировать, растущая опухоль может полностью перекрыть просвет и привести к кишечной непроходимости. В перспективе это грозит некрозом кишки и может стать поводом для ее резекции. Подобные осложнения возникают редко, так как на этой стадии миома дает о себе знать маточными кровотечениями, и женщина так или иначе оказывается на операционном столе. Читайте также: по каким признакам можно распознать миому на ранних стадиях и избежать тяжелых последствий.

Сдавление других внутренних органов

Если миому не лечить, она будет бесконтрольно расти и мешать функционированию других внутренних органов. Достигая величины 12 недель, опухоль выходит в брюшную полость, давит на расположенные там органы – петли кишечника, селезенку, печень, желудок. Такое состояние сопровождается обильной симптоматикой со стороны пораженных органов. Самым опасным считается сдавление ветвей нижней полой вены, а также других сосудов и нервных сплетений. Повышается вероятность венозных тромбозов, что может привести к летальному исходу.

Дегенеративные изменения миоматозного узла

Миома матки не просто растет в стенке органа, мешая его нормальному функционированию. Опухоль может преподнести и другие неприятные сюрпризы:

Перекрут ножки лейомиомы

Опасная патология, сопровождающаяся нарушением питания узла, возникает при наличии субсерозных опухолей на тонкой ножке. Перекрут может спровоцировать физическая нагрузка, секс, резкие движения и перемена положения тела. Нередко подобное осложнение возникает во время беременности или в послеродовом периоде.

Перекрут ножки миомы сопровождается такими симптомами:

• Внезапная сильная боль внизу живота;
• Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Тошнота, возможна рвота;
• Спазм кишечника с развитием его непроходимости, отсутствие стула и газов (реже диарея);
• Бледность кожных покровов;
• Учащенный пульс;
• Повышение температуры тела;
• Холодный пот;
• Снижение артериального давления.

Учитывая возникающую клинику острого живота, дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом и другой патологией пищеварительного тракта. У женщин репродуктивного возраста необходимо исключить внематочную беременность.

Лечение при перекруте ножки опухоли только хирургическое: показано удаление миомы в экстренном порядке. Выбор доступа будет зависеть от расположения опухоли и технических возможностей клиники. Приоритет отдается эндоскопическому вмешательству (лапароскопии).

Так выглядит удаление миоматозного узла на ножке с использованием специального штопора. Штопор вкручивают в удаляемую ткань и создают тракцию, что облегчает вылущивание миомы.

Некроз миомы

Опасное последствие болезни, требующее обязательного хирургического лечения. Нарушение питания лейомиомы идет в результате перекрута ножки, ишемии, образования множественных тромбов или застоя в венозных сплетениях. Даже маленький узел может деформировать расположенные рядом сосуды, не говоря уже о крупных опухолях. Развиваются последовательно несколько стадий: отек, некроз, гиалиновое перерождение, дегенерация узла. К изначально асептическому некрозу присоединяется инфекция, что грозит развитием перитонита (воспаления брюшины) и заражением крови (сепсисом).

Признаки нарушения питания узла:

• Острая боль внизу живота;
• Повышение температуры тела;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение мочеиспускания и дефекации.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ. При обследовании выявляются признаки дегенерации опухоли. С помощью допплерометрии оценивается кровоток, обнаруживается нарушение питания миомы. Внутри опухоли определяются отдельные анэхогенные участки – зоны некроза. Отмечается неоднородность тканей миомы вплоть до обнаружения кистозных полостей. Уточнить диагноз помогает лапароскопия.

Подозрение на некроз миомы – это повод для немедленной госпитализации в гинекологический стационар. Лечение только хирургическое. Объем операции будет зависеть от степени поражения тканей матки. Приоритет отдается органосохраняющим методикам, но порой оставить матку не удается.

Некроз миоматозного узла нередко возникает во второй половине беременности за счет снижения кровотока в мышечном слое матки, венозного застоя и иных факторов.

На фото представлен ультразвуковой снимок: субсерозная миома с признаками центрального некроза.

Участки некроза на УЗИ выглядят темнее.

Рождение миоматозного узла

Рождение миоматозного узла возможно только при его подслизистом расположении. По мере своего роста опухоль деформирует кровеносные сосуды, что приводит к некрозу и может стать причиной выпадения узла из полости матки. Рождение миомы сопровождается сильной схваткообразной болью внизу живота и кровотечением. При малейшем подозрении на это состояние проводится госпитализация в стационар, и женщину готовят к операции.

Удаление рождающегося субмукозного узла проводится через влагалище под наркозом. После раскрытия шейки матки миому захватывают щипцами, выкручивают и отсекают. После удаления опухоли показано выскабливание полости матки с обязательным гистероскопическим контролем.

Рождение подслизистой миомы может привести к вывороту матки, что грозит ее некрозом и приводит к удалению органа.

Злокачественное перерождение

Большинство гинекологов считают, что лейомиома не склонна к малигнизации. Данный вопрос рассматривается более детально в статье: «Миома -это не рак». Злокачественная опухоль матки возникает как самостоятельное заболевание, независимо от наличия миоматозных узлов. Онкологическая настороженность остается, но не в отношении самой миомы. Под видом доброкачественной опухоли может скрываться опасная болезнь, и по одним лишь симптомам отличить одну патологию от другой довольно сложно. В пользу саркомы говорят следующие факты:

• Маточные кровотечения в менопаузу;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов;
• Признаки опухолевой интоксикации: немотивированное повышение температуры тела, снижение веса;
• Быстрый рост узла – матка увеличивается на 4 недели в год и более;
• Выявление очагов неоднородной эхогенности при УЗИ;
• По допплерометрии определяется выраженная васкуляризация опухоли. Регистрируется низкорезистентный кровоток.

Окончательный диагноз выставляется после гистологического исследования удаленной опухоли. При подтверждении саркомы объем операции может быть расширен до удаления матки с придатками.

Опасные последствия миомы во время беременности

Миома матки редко появляется непосредственно во время беременности, но может впервые выявляться при ультразвуковом скрининге. Возможно обнаружение опухоли и до зачатия ребенка, особенно, если женщина решается стать матерью после 35 лет. Все проблемы, возникающие на фоне миоматозных узлов, можно условно разделить на три группы:

На этапе зачатия ребенка

• Субмукозная опухоль выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует продвижению сперматозоидов;
• Миоматозные узлы способны к выработке собственных гормонов, что приводит к ановуляции и мешает зачатию ребенка.

Беременность может наступить при миоме малых и средних размеров, однако во многих случаях гинекологи советуют предварительно избавиться от опухоли. Если иных причин бесплодия не найдено, операция обязательно входит в протокол лечения.

Во время беременности

Особенность миомы заключается в том, что зачатие ребенка на ее фоне вполне возможно, а вот благополучное вынашивание – не всегда. См. также: можно ли при миоме выносить ребенка и нормально рожать. Во время беременности опухоль грозит такими осложнениями:

• Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках характерен для субмукозной миомы. Опухоль мешает полноценной имплантации, приводит к отторжению плодного яйца и гибели эмбриона;
• Низкое прикрепление плаценты – в перешеейке или шейке матки. Причиной становится подслизистая опухоль, занимающая свободное пространство и препятствующая прикреплению плодного яйца в дне или теле матки;
• Плацентарная недостаточность возникает при расположении плаценты поверх опухоли. Нарушается кровоснабжение плодного места, снижается поставка кислорода и питательных веществ к плоду. Развивается хроническая гипоксия плода, от которой страдают все органы и прежде всего нервная система. Отмечается задержка развития ребенка, что грозит серьезными проблемами со здоровьем в будущем;
• Преждевременные роды могут произойти при субмукозной интерстициальной миоме, особенно при множественных узлах.

Для плода наиболее благоприятным является подбрюшинное расположение миомы. Такой узел, даже достигая больших размеров, позволяет выносить ребенка и родить в положенный срок.

Ведение беременности с миомой матки требует индивидуального подхода с учетом всех особенностей расположения, размеров и интенсивности роста опухоли.

В родах и послеродовом периоде

Роды при миоме могут идти через естественные родовые пути при соблюдении нескольких условий:

• Доношенная беременность: срок от 37 недель;
• Удовлетворительное состояние плода;
• Продольное расположение и головное предлежание плода;
• Удобная локализация миомы, не препятствующая естественным родам.

Если опухоль находится на пути рождения ребенка (в нижнем сегменте матки или в шейке матки), проводится плановое кесарево сечение. Операция может потребоваться и при развитии иных осложнений беременности.

Миома матки малых размеров не представляет опасности для женщины и может долгое время существовать бессимптомно. С ростом узла увеличивается риск маточных кровотечений и иных осложнений, угрожающих жизни. Если миому не лечить, последствия могут быть непредсказуемыми. Для своевременного выявления патологии рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год и регулярно проходить УЗИ органов малого таза.

Миома матки относится к тем заболеваниям органов репродуктивной системы, которые затруднительно диагностировать в начальных этапах развития. Для этого патологического состояния характерен ряд осложнений, которые могут натолкнуть на мысль о развитии структурных или функциональных изменений. Одним из осложнений при миоме матки является кровотечение. Как правило, это патологическое явление беспокоит женщину в межменструальный период. Для того, чтобы женщина смогла отличить вариант нормы от патологии, ей рекомендовано ознакомиться с информацией о том, какие месячные при миоме считаются нормальными, а какие являются поводом для незамедлительного обращения к медицинскому специалисту.

Особенности протекания менструации при миоме матки

Для образовавшихся единичных или множественных миоматозных узлов характерно длительное бессимптомное развитие. Спровоцировать ускоренный рост доброкачественного новообразования могут такие факторы:

• Поздние роды;
• Дисгормональные расстройства;
• Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний органов репродуктивной системы;
• Наличие острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу;
• Травматическое повреждение слизистой оболочки полости матки при выполнении лечебно-диагностического выскабливания или аборта;
• Длительное употребление таблетированных гормональных контрацептивов.

Косвенное влияние на скорость прогрессирования миомы оказывают такие факторы, как употребление алкоголя и табакокурение, избыточная масса тела, воздействие плохой экологии и регулярное пребывание в состоянии стресса. Как правило, месячные при миоме изменяют свой характер в том случае, когда размер новообразования превышает 12 недель беременности. Патологические изменения в менструальном цикле обусловлены увеличением размеров матки, а также разрастанием соединительной ткани. Для новообразования характерны обильные, болезненные и нерегулярные месячные, частота которых может составлять 2-3 раза в месяц.

Длительность и нарушение цикла

В среднем, месячные при миоме длятся от 3 до 10 дней, в зависимости от уровня запущенности патологических изменений. Задержка наступления месячных при миоме матки не является редким состоянием, так как многие пациентки на приеме у врача предъявляют жалобы на снижение частоты наступления менструаций до 1 раза в 2-3 месяца. Именно поэтому, такой вариант задержки нередко принимают за наступление беременности. Задержка наступления менструаций обусловлена дефицитом половых гормонов, которые вырабатываются яичниками женщины.

По мере развития патологических изменений, на смену нерегулярным менструациям приходят обильные и болезненные месячные. Миома матки и задержка месячных выступают в качестве причины и следствия. Естественный процесс отторжения функционального слоя эндометрия может нарушаться по причине недостаточной микроциркуляции в кровеносных сосудах матки, а также в связи со структурными изменениями в миометрии. Для каждой женщины характерны индивидуальные месячные при миоме матки, длительность которых также вариабельна.

Обильные или скудные выделения

Характерные выделения при миоме матки могут иметь как интенсивный, так и мажущий характер. Фактором изменения объема кровянистого отделяемого при менструациях является увеличение размеров миоматозного узла и самой матки. Обильные нерегулярные месячные при миоме могут продолжаться в среднем от 4 до 7 дней, при этом будет наблюдаться изменение консистенции влагалищного отделяемого. Некоторые женщины предъявляют жалобы на появление обильных водянистых выделений с примесью крови, а другие пациентки начинают замечать кровянистые сгустки. Обильные месячные со сгустками при миоме матки являются частицами слизистой оболочки полости матки (эндометрия). В случае появления этого симптома, женщине рекомендовано безотлагательно обратиться к специалисту гинекологу.

Еще одним характерным признаком развития новообразования являются мажущие выделения из половых путей, имеющие коричневый цвет. Как правило, этот симптом дает о себе знать в течение первых 2 дней с момента прекращения менструаций. Если этот симптом беспокоит женщину на протяжении 4-7 дней, то это указывает на патологическое разрастание ткани эндометрия. Любые кровянистые выделения в менструальном периоде при этом заболевании указывают на избыточную продукцию эстрогенов в женском организме, а также на снижение сократительной способности матки на фоне роста новообразования.

Менструальные боли при миоматозных узлах

Усиление болевого синдрома при миоме наблюдается по мере разрастания доброкачественной опухоли. Максимальная интенсивность боли отмечается при интерстициальной локализации миоматозного узла. При этом варианте расположения опухоль выходит в просвет маточной полости. При значительном увеличении размера новообразования усиление боли происходит за счёт компрессионного сдавливания окружающих органов. Для новообразования характерна режущая, тупая или схваткообразная боль. Кроме данного симптома женщину начинают беспокоить расстройства пищеварения, запоры, а также увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.

Менструации после удаления миомы

Если у женщины была диагностирована большая миома матки, и наблюдаются месячные патологического характера, то ей рекомендовано оперативное вмешательство с целью удаления миоматозного узла. Еще одним показанием для выполнения хирургического вмешательства является неэффективность консервативных методик лечения. Такое вмешательство именуется миомэктомией. Данная процедура относится к щадящим способам избавления от новообразования и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. Средняя продолжительность восстановления менструальной функции после перенесенной миомэктомии составляет 30-60 дней. На длительность этого периода оказывает влияние место локализации миоматозного узла, а также сложность проведённого оперативного вмешательства. После удаления доброкачественной опухоли менструальный цикл женщины приходит в норму, объем кровянистого отделяемого становится приемлемым, а боль частично или полностью исчезает.

Кровотечения при миоме матки

Кровотечение при миоме может развиться при стремительном разрастании доброкачественного новообразования. Независимо от степени интенсивности это патологическое состояние может угрожать здоровью женщины и даже её жизни.

Обильные выделения крови могут появиться при миоме матки в таких случаях:

• Локализация миоматозного узла в подслизистом слое;
• Ускоренное разрастание опухоли;
• Снижение сократительной способности миометрия;
• Непропорциональное разрастание слизистой оболочки полости матки;
• Увеличение концентрации эстрогенов в организме женщины.

Обильные кровянистые выделения из половых путей опасны теми последствиями, которые они вызывают. Железодефицитная анемия при развившейся миоме матки не является редким осложнением, вызванным потерей крови. Малокровие при данном заболевании лечится не только с помощью приёма лекарственных средств, содержащих железо, но и при помощи мероприятий, направленных на устранение маточного кровотечения. Достоверным признаком развития железодефицитной анемии при данном заболевании является пониженный или низкий гемоглобин в общем анализе крови.

Если у женщины на фоне диагностированной миомы возникло кровотечение при климаксе, то ей рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, так как этот симптом указывает на развитие тяжелых осложнений. То же самое касается кровотечений, возникающих после климакса.

Кроме описанных осложнений многих женщин интересует вопрос о том, может ли миома матки лопнуть, и при каких условиях это вероятно. Такой вариант развития событий маловероятен, однако при увеличении опухоли до больших размеров и истончении её оболочки, не исключен разрыв новообразования с последующим кровотечением.

Причины

Не каждый клинический случай диагностированной опухоли сопровождается маточным кровотечением. Появлению этого осложнения способствуют такие причины:

• Низкая сократительная способность миометрия;
• Быстрый рост доброкачественного новообразования;
• Хаотичное разрастание эндометриоидной ткани в полости матки;
• Увеличение объема матки за счёт прогрессирования миомы;
• Формирование субмукозной доброкачественной опухоли;
• Увеличение концентрации эстрогенов в организме женщины.

Спровоцировать кровотечение при данном патологическом состоянии может банальное поднятие тяжестей, избыточная физическая нагрузка и воздействие стрессов.

Виды кровотечений и их особенности

Маточные кровотечения при диагностированной миоме матки делятся на такие разновидности:

1. Менометроррагии. Эта разновидность кровопотери отличается тем, что склонна возникать в межменструальных промежутках, а также в период наступления менструаций.
2. Меноррагии. При развитии данного состояния у женщины отмечаются обильные кровянистые выделения из половых путей, которые часто сопровождаются интенсивной болью.
3. Метроррагии. Характеризуются появлением кровянистых выделений в межменструальных промежутках.

Механизм развития каждой разновидности кровотечений очень прост. Этот процесс возникает по причине увеличения размеров миоматозного узла с последующим нарушением целостности кровеносных сосудов.

Как отличить маточное кровотечение от менструации

Отличить кровянистые выделения при миоме от наступившей менструации можно по таким характерным критериям:

• Если женщина ведет календарь менструального цикла, то она может заметить появление характерных выделений в межменструальном периоде, что свидетельствует о развитии маточного кровотечения;
• Как правило, кровотечение при миоме, в отличие от менструаций, имеет обильный характер;
• Для патологических выделений характерен алый цвет, в отличие от темной менструальной крови;
• При нормальном функционировании репродуктивной системы менструации не сопровождаются выделением сгустков.

Единственным достоверным способом выявления патологических кровотечений является посещение врача-гинеколога с последующим обследованием организма.

Кровотечение при миоме: как остановить? Первая помощь

Если у женщины существует угроза кровотечения при миоме, то ей желательно ознакомиться с рекомендациями, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях. Прежде всего, рекомендовано вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. До приезда медиков женщине необходимо лечь на ровную поверхность, подложив под ноги подушку или крупный валик. Эти мероприятия позволят избежать потери сознания. Далее, рекомендовано положить на нижнюю часть живота грелку со льдом или холодный компресс. В течение всего периода рекомендовано употреблять как можно больше жидкости.

Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу теплую грелку, принимать горячую ванну, осуществлять спринцевания или самостоятельно употреблять препараты, влияющие на тонус маточной мускулатуры.

Лечение кровотечений

Терапия кровопотери на фоне развития миомы матки предусматривает использование консервативных методик, а также проведение оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов негормональной и гормональной природы. Оперативная тактика подразумевает удаление миоматозного узла или полностью матки, а также проведение лечебно-диагностического выскабливания. Пациенткам репродуктивного возраста назначают проведение лечебно-диагностического выскабливания, после чего подбирается индивидуальная тактика устранения миомы.

Консервативное лечение

С целью безоперационной остановки маточного кровотечения женщинам репродуктивного возраста назначают прием гормональных лекарственных средств, которые угнетают выработку эстрогенов и прогестерона. При употреблении данных препаратов женский организм входит в состояние искусственного климакса. Единственным недостатком является то, что прием таких гормональных лекарственных средств не может продолжаться более 3 месяцев. При незначительном кровотечении пациенткам назначают употребление гемостатических (повышающих свертываемость крови) лекарственных средств. Для борьбы с последствиями кровопотери женщинам приписывают употребление медикаментов, содержащих железо, поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Лекарства от кровотечений при миоме матки

В список используемых лекарственных медикаментов для остановки маточного кровотечения при миоме входят такие медикаменты:

1. Этамзилат. Это кровоостанавливающее лекарственное средство действует за счет уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов. Кроме того, на фоне приема данного медикамента, в организме человека усиливается выработка тромбопластина. Дозировку и кратность приема этого медикамента назначает врач в индивидуальном порядке.
2. Дицинон. Эффективность этого гемостатического медикамента доказана при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях. В редких случаях, на фоне приема Дицинона, может развиваться покраснение лица, тошнота или головокружение.
3. Транексам. Это лекарственное средство может назначаться как для приема внутрь, так и в инъекционной форме. Его активным компонентом является транексамовая кислота. Наряду с кровоостанавливающим эффектом, Транексам обладает противоопухолевым, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
4. Окситоцин. Это вещество представляет собой синтетический аналог гормона окситоцина, который влияет на сократительную способность миометрия. Окситоцин выпускается в инъекционной форме. Данное средство показано при значительных маточных кровотечениях.

Способы народной терапии

Если у женщины была диагностирована миома матки, то кровотечение на фоне данного состояния, рекомендовано лечить под руководством квалифицированного медицинского специалиста. В противном случае, женщина рискует столкнуться с тяжелыми осложнениями. При условии согласования действий с врачом, уменьшить интенсивность кровянистых выделений помогает употребление свежевыжатого сока калины, чая из листьев мелиссы, а также отвара кукурузных рылец и спиртовой настойки водяного перца.

Вопросы касательно того, какой должна быть менструация при миоме, и как ее отличить от патологической кровопотери, рекомендовано обсуждать на приёме у лечащего врача-гинеколога. При небольших размерах миоматозного узла комплексное медикаментозное лечение успешно ликвидирует не только само новообразование, но и те последствия, которые возникают на фоне роста опухоли.