Можно ли забеременеть с гепатитом с

Специалисты различных американских сообществ, занимающихся проблемой инфекционных заболеваний, подтверждают, что HCV диагностируется приблизительно у 3,6% женщин, вынашивающих ребенка. В России точной статистики нет, но предполагают, что эта цифра достигает 5–7%. Причем почти в половине случаев патологию впервые диагностируют при сдаче стандартного набора анализов в женской консультации.

Гепатит С и беременность – рискованное сочетание, так как наличие поражений печени негативно влияют на процесс формирования плода и здоровье женщины в целом.

Даже при отсутствии каких-либо клинических проявлений, наличие HCV служит предиктором осложнения для ребенка. Ранее для лечения гепатита С применяли комбинацию интерферона (ИФН) и рибавирина. Тератогенное действие данных препаратов было установлено в ходе клинических испытаний. В настоящее время эти медикаменты практически не используются – на смену пришли противовирусные средства нового поколения.

В экспериментах на животных не установлен какой-либо риск для плода. Тем не менее назначение подобных лекарств противопоказано. Начало терапии возможно только после родов (при условии, что женщина готова отказаться от грудного вскармливания). За 9 месяцев вынашивания ребенка прогрессирование патологии продолжается, и основная задача врача состоит в максимально возможной защите печени женщины от действия повреждающих факторов. После родов ребенка оставляют под медицинским наблюдением и выполняют необходимые исследования для исключения либо подтверждения диагноза гепатита С.

Пренатальные скрининги

По данным, приведенным на начало 2019 года, осложнения гепатита С стали одним из основных показаний для трансплантации печени. Несмотря на то, что за последние 25 лет удалось снизить частоту заражения в процессе проведения медицинских манипуляций, переливания крови, количество диагностированных случаев HCV удвоилось.

По данным исследований, положительный результат ИФА – теста на выявление антител к гепатиту С, отмечается у 0,1–5% беременных (в различных странах). При этом позитивный анализ методом ПЦР получают в 42–72% случаев.

Когда сдавать анализы на гепатит С, определяет врач. В соответствии с общепринятыми протоколами, исследование выполняют при первичной консультации (на 10–12 неделе) и обычно при оформлении документов на декретный отпуск (на 27–29 неделе).

Сдают следующие анализы:

1. Иммуноферментный тест, считающийся «золотым стандартом» диагностики гепатита С. В ходе исследования определяют специфические антитела. IgM, свидетельствующие об остром процессе, появляются в среднем через 2 месяца после инфицирования и циркулируют в крови порядка полугода. На смену им приходят IgG, которые могут оставаться в кровотоке на протяжении всей жизни даже после выздоровления (самостоятельного либо под влиянием медикаментозных средств).
2. Полимеразная цепная реакция, направленная на выявление РНК вируса в крови. При беременности показано только в том случае, если ИФА положительный. Позитивный результат подтверждает гепатит С у беременных и служит основанием для дальнейших тестов: количественного определения патогена и генотипирования.

Необходимость подтверждающего теста ПЦР возникает из-за вероятности получения ложноположительного анализа ИФА. Подобные результаты обусловлены наличием определенных белков, которые начинают вырабатываться при зачатии и до родов. Повторное проведение исследования показано, так как заражение во время беременности не исключено, и у доктора должна быть полная картина здоровья женщины для определения тактики проведения родов.

При положительном ИФА обязательно проведение качественной ПЦР.

Если у женщины нашли гепатит С, доктора проводят постоянный контроль функций печени, возможные изменения структуры органа.

Для этого помимо стандартных анализов (клинического исследования крови, мочи и кала) назначают тесты на определение уровня:

• билирубина;
• АЛТ;
• АСТ;
• альбумина;
• тромбоцитов (также показано определение протромбинового времени).

В дополнение всегда назначают анализы на заболевания, передающиеся гематологическим и половым путем. Это:

Инфицирование другими гепатитами может усугубить течение HCV, поэтому специалисты рекомендуют поставить необходимые вакцины. Установлено, что такие прививки безопасны и могут применяться при беременности.

Ошибки в анализах

Ошибки в анализах следует отличать от ложноположительного результата, обусловленного особенностями функционирования организма, когда женщина беременна. Если у врача возникли сомнения относительно правильности выполненного исследования, необходимо назначить повторный тест.

Наиболее частыми причинами получения ошибочных данных служат:

• человеческий фактор (неверная постановка теста);
• неправильный забор крови;
• нарушение условий хранения или транспортировки полученных образцов биологического материала.

Ошибки также возможны из-за несоблюдения правил подготовки к сдаче крови. Так, если обнаружили антитела к гепатиту С, нужно с особой тщательностью следовать указаниям врача. Кровь сдается строго натощак (после приема пищи должно пройти не менее 12 часов). За неделю отказаться от жирной, жареной и другой, слишком «тяжелой» для печени пищи. Алкоголь категорически противопоказан.

Можно ли забеременеть с гепатитом С

Гепатит С – патология, передающаяся как гематологическим, так и половым путем. Нередко человек сам не может сказать, когда произошло инфицирование. У 75% больных болезнь протекает без каких-либо симптомов. Эта стадия длится до 20 лет, пока не наступит цирроз либо жировой стеатоз печени.

Установлено, что HCV вызывает выраженные метаболические расстройства. Нарушения липидного обмена способствует накоплению холестерина в гепатоцитах. Опубликованные в 2018 году данные клинических исследований продемонстрировали, что жировой стеатоз диагностируют более чем у 70% зараженных HCV-инфекцией.

Также сложно однозначно ответить, можно ли забеременеть с гепатитом С. Патология не оказывает прямого влияния на фертильность, гормональный фон и другие функции, «отвечающие» за способность к зачатию.

Однако болезнь вызывает ряд внепеченочных осложнений, включая:

• дерматозы;
• нарушения функции щитовидной железы;
• аутоиммунные расстройства;
• поражения суставов, сердца и сосудов.

Вследствие жирового стеатоза и цирроза нарушаются все обменные процессы, нарастает интоксикация организма. Это сопровождается расстройствами пищеварения, авитаминозом, анемией, нехваткой основных аминокислот, макро- и микроэлементов.

При подобных нарушениях возможны сложности с наступлением беременности. Также существует вероятность выкидышей, особенно на ранних сроках гестации. Риск осложнений гораздо ниже, если инфекция протекает бессимптомно (при низких параметрах вирусной нагрузки и отсутствии тенденции к повышению этого показателя) или же женщина является носителем HCV.

Риск возникновения проблемы HCV в период вынашивания ребенка можно свести «на нет», если грамотно подойти к вопросу планирования семьи. Предварительное прохождение обследования, посещение генетика определит спектр возможных патологий, обусловленных наследственностью. Также доктора в обязательном порядке назначают обследования для исключения HCV, ВИЧ и других инфекций.

На консультации у гинеколога женщины нередко интересуются, можно планировать беременность с гепатитом С. В настоящее время существуют препараты, способные уничтожить патогена на протяжении 2–3 месяцев, после чего следует курс восстановительной терапии. Если провести правильное лечение, женщина забеременеет без осложнений и каких-либо последствий для плода. Но точные сроки безопасного зачатия определяет только врач (гепатолог или инфекционист, дополнительно требуется консультация гинеколога).

Если у мужа ВГС

По статистике, передача вируса при вагинальном половом контакте не превышает 5–7%. Однако беременность от мужчины с гепатитом С опасна инфицированием самой женщины, и далее существует вероятность вертикального заражения плода. Одним из этапов обязательного обследования в период вынашивания ребенка служит тестирование супруга на HCV и другие инфекции.

В отличие от беременной, у мужчины нет противопоказаний к проведению противовирусной терапии. Но с момента, когда нашли HCV, обязательно использование презерватива и соблюдение других мер профилактики, чтобы не заразить жену. Если вирус выявлен на этапе планирования беременности, зачатие лучше отложить до излечения мужа и полного восстановления его здоровья.

Гепатит С у мужа и беременность требует обследования будущей матери (обязательно проведение ИФА и ПЦР), которое проводится чаще, чем положено при других обстоятельствах. Также контролируют состояние родившегося ребенка.

Можно ли делать ЭКО с гепатитом С? В соответствии с общепринятыми нормами, даже при HCV-инфекции у женщины (если болезнь не сопровождается выраженными осложнениями) допускается проведение экстракорпорального оплодотворения. Отдельно обсуждается проблема проведения ЭКО, если у супруга выявлен гепатит С.

При обнаружении патологии у мужа следует:

• повторно сдать ИФА и качественную ПЦР на гепатит С женщине;
• обратиться к инфекционисту или гепатологу для оценки состояния печени мужчины;
• взять у инфекциониста справку о возможности проведения ЭКО (документ требуют в государственных клиниках, если процедуру выполняют по ОМС, реже – при платной манипуляции).

В сперме содержание патогена незначительно и обычно недостаточно для передачи плоду. Но доктора настаивают на проведении ЭКО с ИКСИ. Во-первых, это повышает шансы на наступление беременности, так как в ходе процедуры «отбираются» максимально жизнеспособные сперматозоиды. А во-вторых, таким образом можно со 100% гарантией избежать инфицирования как самой женщины, так и плода.

Как протекает гепатит С при беременности у женщины

Вынашивание ребенка у женщины сопровождается снижением иммунной защиты, усилением нагрузки на все внутренние органы, поэтому гепатит С при беременности часто прогрессирует гораздо быстрее. Нередко наряду с поражением печени патология сопровождается и внепеченочными проявлениями, включая резистентность к инсулину и расстройствами секреторной активности щитовидной железы.

Ситуация осложняется, если ВИЧ и гепатит С были выявлены одновременно. Если женщина получала антиретровирусную терапию и продолжает принимать предписанные препараты в период вынашивания ребенка, риск серьезных осложнений гораздо ниже. Но гепатит Ц требует обязательного приема гепатопротекторов, контроля гормонального фона, печеночных проб. Также женщину предупреждают о необходимости обращаться к врачу при любых изменениях самочувствия.

Острая форма

Острую форму обычно диагностируют, если гепатит C выявлен в 3 триместре. Как правило, продолжительность этой стадии не превышает полугода. У подавляющего числа пациентов патология также протекает без выраженной симптоматики.

Но у беременной женщины возможно появление следующих признаков:

• повышение температуры (редко превышает 37,5–37,8);
• боли в правом подреберье;
• выраженное недомогание;
• приступы тошноты;
• диспепсические явления.

Если при беременности показало гепатит С в острой форме, лечение также не проводят, а занимают выжидательную позицию. Исследования повторяют после родов. У 15–20% присутствует вероятность самостоятельного излечения.

Хронический тип вируса

В подавляющем большинстве случаев отмечают обнаружение хронической формы заболевания. Такую разновидность вируса находят почти у 80% беременных женщин.

Патология может сопровождаться:

• болями умеренной интенсивности в области правого подреберья;
• дискомфортом, возникающим после нарушения диеты;
• частыми головными болями;
• общей слабостью и недомоганием;
• нарушением психоэмоционального состояния, что часто списывают на гормональные перепады, присущие беременным;
• тошнотой;
• кожным зудом;
• болями в суставах.

Проблема в том, что многие из перечисленных симптомов считаются вполне нормальными для беременности. Но не следует искать отзывы и ответы на форумах. Необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Носительство

Беременность при носительстве HCV обычно не сопровождается тяжелыми осложнениями. Однако даже опытные специалисты не могут предсказать, как болезнь отразится на состоянии плода и женщины. Бессимптомное носительство выявляется при помощи ИФА. Как правило, обнаруживают иммуноглобулины класса G. Подтверждается диагноз методом ПЦР (обычно вирусная нагрузка минимальна).

Снижение иммунитета и изменение гормонального фона при вынашивании ребенка может спровоцировать активизацию патологического процесса.

Передается ли вирус ребенку

При подтверждении диагноза HCV, основной вопрос, возникающий у матери: гепатит С передается ребенку во время беременности или нет?

Как демонстрируют клинические исследования, инфицирование возможно следующим образом:

• внутриутробно (опасность сохраняется на одинаковом уровне на протяжении всех 3 триместров);
• интранатально (при родах);
• постнатально (после рождение ребенка).

Испытания, проведенные в США и Канаде, продемонстрировали, что при соблюдении соответствующих правил профилактики вероятность заражения ребенка в послеродовом периоде маловероятно. Гораздо больше риск того, что вирус может передаться или при беременности, или непосредственно во время родов.

Факторами риска служат:

• высокая виремия (более 105 копий РНК/мл);
• коинфекция ВИЧ, другие заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунной защиты;
• несоблюдение рекомендаций врача относительно приема лекарственных препаратов.

Одним из основных причин, влияющих на проблему, передается ли от матери к ребенку HCV, служит ВИЧ. Если при отсутствии заболевания риск заражения по наследству не превышает 5%, при коинфекции HIV вероятность повышается до 10–15%.

Если после родов у ребенка обнаруживают гепатит С, определить, каким именно образом произошло заражение практически невозможно. Некоторые специалисты предлагают амниоцентез (забор биологического материала у плода путем прокола околоплодного пузыря), но гинекологи считают выполнение подобной процедуры нецелесообразным и опасным. Тем более, таргетное противовирусное лечение в период вынашивания ребенка противопоказано.

Как лечить

HCV по время вынашивания ребенка не лечится. Противопоказано проводить противовирусную терапию и предупредить вероятное наследование патологии. Сложно предсказать, как гепатит С влияет на беременность, но приостановить патологические изменения органа вполне реально.

Для этого показаны:

• растительные отвары и настои (спиртовые настойки запрещены из-за содержания спирта) на основе расторопши, овса, календулы, ромашки, бессмертника, коры дуба и других трав;
• гепатопротекторы, содержащие или эссенциальные фосфолипиды, либо экстракты лекарственных растений (Гепа-Мерц, Карсил, Эссенциале Форте и др.);
• поливитаминные комплексы (обязательно в их состав должны входить витамины группы В, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол, фолиевая кислота).

Как правило, инфекционисты знают, как лечить гепатит С при беременности, однако прием всех препаратов следует согласовывать с гинекологом. Пациентку ставят в известность, чем опасен вирус, объясняют риск осложнений. Одной из основных рекомендаций врача является лечить патологию сразу после родов, отказавшись от лактации.

Гепатит С во время беременности встречается все чаще. Но при соблюдении всех назначений высока вероятность рождения здорового ребенка без каких-либо признаков инфекционной наследственности.

Естественные роды или кесарево сечение

Если у женщины диагностирован гепатит С, беременность и роды должны в обязательном порядке контролироваться в соответствии с ее состоянием и возможными рисками для ребенка. Еще недавно считалось, что тактика родовспоможения определяет вероятность передачи HCV младенцу. Но в соответствии с данными, полученными в ходе недавних исследований, возможность заражения одинакова как при обычных родах, так и при кесаревом сечении.

Для оценки риска непосредственно перед родами проводят количественное определение частиц вируса гепатита С и сравнивают полученные цифры с результатами анализов, проведенных во время беременности. Низкие показатели виремии свидетельствуют о небольшом риске заражения младенца.

Лактация

В грудном молоке РНК вируса не обнаружено. Но лактация, особенно на начальных этапах часто сопряжена с формированием трещин вокруг сосков и выделением крови, которая служит потенциальным источником патогена для новорожденного. В идеале, если диагностирован гепатит С, женщине настоятельно рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание. При категорическом отказе молоко с примесями крови следует сцеживать и утилизировать.

Но в таком случае лактация сопровождается высоким риском инфицирования. Кроме того, в период грудного вскармливания женщине также противопоказано противовирусное лечение. Это может привести к прогрессированию жирового стеатоза, фиброзу и циррозу печени.

Последствия для ребенка

Если диагностирован гепатит C при беременности, то последствия для ребенка могут быть неблагоприятными. Также не исключены и различные осложнения у женщины.

По мнению специалистов возможны:

• замедление внутриутробного роста плода;
• низкая масса новорожденного;
• разнообразные врожденные пороки развития (медленный набор веса, энцефалопатии, патологии опорно-двигательного аппарата, геморрагии, судороги).

У женщины вероятны симптомы тяжелого гестоза, гестационный диабет, сопровождающийся стремительным набором веса. Возможны эклампсия, холестаз, желтуха.

При коинфекции ВИЧ на фоне полиорганной недостаточности нельзя исключить внутриутробную гибель плода.

Вертикальное инфицирование является основной причиной развития гепатита С у детей. Поэтому после того, как женщина с HCV забеременеет, ее обязательно ставят на учет. Наблюдение за ребенком начинают сразу после родов. Выполнение ИФА младенцу нецелесообразно, так как антитела матери проникают через плаценту. Показана ПЦР, и при негативном результате исследование повторяют трижды с интервалом в полгода.

Профилактика заражения в период беременности

Что не заразиться, нужно соблюдать правила личной гигиены.

Учитывая гематогенный и половой пути передачи, женщине рекомендуют:

• воздержаться от посещения косметолога, выполнения эстетических процедур или же пользоваться собственными инструментами;
• посещать проверенные лаборатории, где ответственно относятся к стерилизации и дезинфекции инструментов;
• если гепатит С диагностирован у мужа, а у жены патологии нет, обязательно использование презерватива, также лучше избегать поцелуев при наличии во рту язв от стоматита, герпеса и т.д.;
• пользоваться только личными предметами гигиены (особенно это касается бритв, ножниц, пинцетов и др.).

Врачи подчеркивают, что гепатит С поддается терапии, особенно если его удалось выявить на ранних стадиях. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу. А лучше, не дожидаясь клинических проявлений, регулярно (раз в 12 месяцев) сдавать кровь на иммуноглобулины к вирусу в лаборатории.

Беременность и гепатит C – сочетание, пугающее всех будущих мам без исключения. Нередко данный диагноз ставят, когда женщина уже находится в положении, а не планирует ребенка. Диагностика проводится посредством стандартного скрининга на инфекционные процессы. Он включает в себя ВИЧ-инфекцию, гепатит C, B.

Взаимодействие хронической формы гепатита C и беременности приводит к различным негативным последствиям. Заболевание может спровоцировать преждевременные роды, рождение ребенка с дефицитом массы тела. Имеются равные риски заражения малыша при естественных родах либо кесарева сечения.

Рассмотрим опасность хронической патологии для матери и ребенка, клинические признаки в период обострения, диагностику и особенности терапии беременной женщины.

Опасность и пути передачи

При правильном подходе к зачатию будущие родители проходят полное обследование, и это позволяет своевременно выявить хронические патологии у мужчины и женщины. Бывает и наоборот, когда женщина узнает о хроническом заболевании уже во время вынашивания ребенка. Заболевание у отца не приводит к болезни у ребенка, но с мамой все иначе.

Существует несколько разновидностей гепатита, которые провоцируются вирусами. И самый опасный вид – гепатит C. Основным путем заражения предстает контакт с кровью инфицированного человека. Опасность представляет не только свежая, но и засохшая биологическая жидкость – возбудитель сохраняет жизнеспособность во внешней среде.

Заразиться можно и при контакте с другими жидкостями, например, во время полового акта. В семенной жидкости и вагинальном секрете имеются копии вируса, при нарушении целостности слизистой оболочки они попадают в кровеносную систему.

Передаваться вирус может такими путями:

1. Во время использования инструментов, которые не являются стерильными, не прошли должной обработки.
2. На фоне переливания донорской крови.
3. В салоне тату, маникюра/педикюра.
4. Во время секса без использования презерватива.
5. Вертикальный путь – от больной матери к ребенку.

Риск заражения вертикальным способом составляет 5%. Поскольку у матери формируются в организме специфические антитела, процесс развития заболевания у малыша тормозится. Если в период беременности были проблемы с целостностью плаценты, риски возрастают до 30% включительно.

Усугубляет картину наличие ВИЧ-инфекции у беременной женщины. Инфицируется ребенок как во время естественной родовой деятельности, так и при кесаревом сечении.

Передача вируса от матери к ребенку происходит тремя путями:

• Во время перинатального периода – малыш заражается в утробе.
• В процессе родов.
• Инфицирование после рождения, поскольку мама с новорожденным малышом проводит 24 часа в сутки.

Вирусный гепатит на течении беременности не оказывает пагубного влияния. Однако разрушительные процессы в печени увеличивают вероятность преждевременных родов.

Гепатит C у беременной

Обнаруживать гепатит могут посредством специальных исследований, которые назначаются всем беременным женщинам без исключения. Если был 3 раза положительный результат, то будущей маме нужен врачебный контроль. Рожать она будет в специальном отделении инфекционного характера. О родах лучше договариваться заранее.

Противовирусная терапия в период вынашивания ребенка не проводится, поэтому такие препараты как Даклатасвир, Ледифос под запретом – они негативно сказываются на плоде.

Маме могут назначить гепатопротекторы – средства для улучшения функциональности печени. По отзывам врачей, наиболее результативным является препарат Эссенциале Форте.

Клинические проявления при беременности

Большинство пациенток продолжительное время и не подозревают о своем заболевании, поэтому болезнь часть диагностируют, когда уже есть осложнения. Вирусный гепатит имеет скрытое течение, но в организме протекают разрушительные процессы, приводящие к холестатическому гепатозу, циррозу и др. нарушениям.

Гепатит C при беременности протекает латентно, женщина не чувствует ухудшения самочувствия. Только у 20% женщин проявляется негативная клиника. Она неспецифическая, поэтому ее нередко связывают с простудой, пищевым отравлением, проявлениями беременности.

К симптомам относят слабость, сонливость, увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, дискомфорт в области правого ребра. Несколько реже проявляется пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек.

Течение беременности

Гепатит C и беременность – опасное сочетание, но все может завершиться благополучно, ребенок родится здоровым. Последствия для новорожденного обусловлены вирусной нагрузкой в организме мамы.

Если возбудителей менее 1 млн копий, то беременность протекает нормально, вероятность заражения приближается к нулю. Когда в организме циркулирует более 2 млн копий, то риски составляют свыше 30%. Поэтому врачи говорят, что беременность нужно планировать, заранее обследоваться.

На течение беременности оказывают влияние и другие провоцирующие факторы:

1. Активность возбудителя в женском организме.
2. ВИЧ, токсоплазмоз и другие сопутствующие болезни.
3. Осложнения со стороны печени – цирроз, скопление жидкости в брюшной полости.
4. Наличие гинекологических заболеваний.
5. Особенности образа жизни – несоблюдение диеты, алкоголь, курение, тяжелая работа и пр.

При обнаружении вируса врачи рекомендуют всесторонний контроль заболевания. Нужно наблюдаться не только у гинеколога, но и посещать инфекциониста, гепатолога.

Опасность вирусного гепатита

Беременной женщине необходимо следить за массой тела, поскольку при лишних килограммах возрастают риски развития гестационного диабета. Это нарушение обмена углеводов, которое проявляется увеличением глюкозы в организме.

В редких картинах у женщин, зараженных вирусом гепатита C, проявляется холестаз или «зуд беременности». Это отрицательное явление обусловлено снижением функциональности печени, уменьшением отхождения желчи в кишечник. В организме скапливаются желчные кислоты, что приводит к сильнейшему постоянному зуду.

У беременных повышаются риски возникновения жирового гепатоза. Как правило, патология проявляется в третьем триместре, медицинские специалисты ее называют «поздним токсикозом». Осложнение опасное, требуется госпитализация и соответствующая медикаментозная терапия, поскольку высока вероятность отслоения плаценты, гибели ребенка в утробе.

Диагностика и лечение гепатита C у беременной

Для диагностики проводится исследование крови. Оно плановое – за весь срок беременности 3 анализа.

Это позволяет исключить ложноотрицательный либо ложноположительный результат.

Маркеры на наличие вируса выявляются посредством иммуноферментного анализа.

При сомнениях рекомендуется способ полимеразной цепной реакции. Суть методики состоит во множественном дублировании определенного фрагмента ДНК при применении ферментов в искусственно созданных условиях.

Возможна ли ошибка в диагностике?

Иногда результаты исследования показывают неверный результат. При сомнительных результатах рекомендуется сделать анализ повторно. У женщин, вынашивающих ребенка, ложноположительный или ложноотрицательный результат может быть вследствие ошибки и ряда других причин:

• Патологии аутоиммунной природы.
• Наличие опухолевых новообразований в организме (злокачественного или доброкачественного течения).
• Инфекционные болезни.

Положительный результат по ИФА может быть следствием наличия другого возбудителя, поэтому проводится дополнительное обследование женщины. Оно включает в себя УЗИ печени, внутренних органов брюшной полости на предмет нарушений.

Особенности терапии

Во время беременности врачи стараются не лечить любые заболевания, поскольку многие лекарственные препараты сказываются негативно на плоде. Не является исключением гепатит вирусного характера.

При лечении гепатита C используются лекарства, которые запрещено назначать женщинам в положении. Чаще всего пациентам прописывают медикаменты с интерферонами, веществом рибавирин. И задача врача предусмотреть гипотетическую вероятность пагубного влияния на плод, когда жизненно важно провести лечение.

Для поддержки печени и при диффузных преобразованиях, выявленных посредством УЗИ, назначаются разрешенные лекарства. Это Эссенциале Форте, Хофитол, рекомендуется диетическое питание, чтобы не нагружать печень. Кушают маленькими порциями, в рационе преобладает пища растительной природы.

Во время вынашивания малыша нужно избегать веществ, которые негативно влияют на организм, – краски, лаки. Вдыхание ядовитых паров может спровоцировать токсическое поражение железы, что усугубляет картину на фоне гепатита C.

При выраженном обострении, ухудшении самочувствия, тактика медикаментозной терапии меняется. Назначают интерфероны и другие препараты, рекомендуемые при вирусном гепатите. Женщина проходит лечение в стационарных условиях, требуется постоянный контроль ее состояния и плода.

Как проводят роды

Существует несколько мнений о методе родоразрешения беременной женщины. Одни медики считают, что риски выше во время естественной родовой деятельности, другие же думают наоборот. На самом деле эти два утверждения не доказаны, поэтому вероятность инфицирования ребенка сохраняется в любом случае.

При выборе способа рождения малыша медицинские специалисты отталкиваются от общего состояния мамы и наличия медицинских показаний. Обязательно учитывается вирусная нагрузка в организме – это количество копий вируса.

Вне зависимости от способа родоразрешения, медицинский персонал должен быть проинформирован о заболевании у роженицы. Необходимо минимизировать контакт с кровью беременной женщины и малыша.

Особенности выбора родоразрешения:

1. Если анализы показывают высокую вирусную нагрузку, то рекомендуется проведение кесарева сечения. При таких условиях риски меньше, чем во время естественных родов.
2. Когда нагрузка маленькая, женщина может рожать сама. Риски инфицирования новорожденного такие же, как и при оперативном вмешательстве.
3. Когда помимо вирусного гепатита в анамнезе ВИЧ-инфекция, делают кесарево.

Грудное вскармливание после рождения малыша допускается, но имеются определенные особенности. Вирус не находится в грудном молоке, ребенок не заразится. Но если у мамы повреждены соски, через микротрещины кровь попадает на травмированную слизистую оболочку ребенка, он может заболеть. Чтобы обезопасить малыша, врачи рекомендуют покупать специальные силиконовые накладки для сосков.

Рожать, имея гепатит С довольно рискованно, но можно. Любая инфекция может отразиться на здоровье будущего ребенка. Находясь еще в утробе, ребенок получает не только все полезные вещества от матери, вместе с этим ему передаются все инфекционные заболевания. Но никакая инфекция, в том числе и гепатит С, не должна стать поводом для аборта. Почему гепатит С несет угрозу для беременности?

Гепатит С при беременности

При постановке диагноза гепатит С беременной, сразу приходит мысль, а можно ли рожать с гепатитом С?

Часто это заболевание не несет угрозу для плода и матери, но все-таки некоторые отклонения могут происходить. Попробуем разобраться во взаимосвязи между гепатитом С и беременностью.

Любое инфекционное заболевание, даже грипп способно вызвать отклонения в нормальном течении беременности, вот почему беременная должна избегать любых контактов с больными. А главное перед планированием беременности женщина должна полностью обследоваться, чтобы быть абсолютно здоровой.

Внутриутробное инфицирование плода при гепатите С не происходит. Это инфекционное заболевание опасно лишь тем, что может вызвать преждевременные роды, ребенок в этом случае может родиться не только недоношенным, но и с задержкой в развитии.

Важно! Беременным с гепатитом С нужно регулярно наблюдаться у гинеколога. Стоит отметить, что на возможность забеременеть гепатит С также не влияет, а вот планировать беременность зная, что у женщины вирусный гепатит, не стоит.

Если в утробе матери плод защищен от этой инфекции, то в процессе родов естественным способом существует риск заражения младенца. Около 5 % рожденных детей естественным путем заражаются. Но в то же время кесарево сечение не является показанием при гепатите, если у нее нет осложнений, женщина должна сама выбирать, как появится на свет ее малыш.

Как можно рожать при таком гепатите, чтобы не принести вред ребенку?

Роды и грудное вскармливание при гепатите С

Именно от выбора способа родов зачастую зависит здоровье ребенка. Этот выбор делается совместно беременной и врачом, который будет принимать роды, рассматриваются все «за» и «против».

Если будут выбраны естественные роды, перед началом этого процесса беременная должна сообщить врачу о своем заболевании, ведь тогда акушерки будут стараться минимизировать контакт малыша с материнской кровью.

Существуют случаи, когда риск заражения ребенка очень высок, поэтому родоразрешение должно происходить только с помощью кесарево сечения. К таким случаям относится высокая вирусная нагрузка на организм матери, а также сочетание вируса гепатита и ВИЧ.

Если все же во время родов произошло инфицирование младенца не стоит отчаиваться. Ведь все симптомы гепатита С у новорожденного менее выраженные, а само заболевание лучше поддается лечению.

Безусловно, ребенок должен получать материнское молоко, но при этом женщина должна соблюдать некоторые правила, а именно:

• соблюдать личную гигиену;
• срочно прекратить вскармливание при трещинах на сосках, поскольку эти ранки – путь для распространения инфекции;
• продолжать кормление только после полного заживления трещин.

Важно! При ВИЧ женщина должна отказаться от естественного вскармливания малыша, поскольку эта инфекция передается к ребенку именно через молоко.

Точно убедиться в отсутствие гепатита С у ребенка можно только спустя 1,5 года после рождения. Именно в этот период из крови выводятся все антитела от матери и можно получить достоверные данные.

Различные исследования в вопросе как рожать при гепатите С и зависит ли вероятность заражения от способа родов не дали особых результатов. Выявилось, что выбранный путь родоразрешения никак не влияет на количество зараженных детей, скорее — это дело везения и случая.

А вот можно ли беременеть, зная о страшном диагнозе, рассмотрим?

Наступление беременности при гепатите С

Безусловно, любой врач скажет с полной уверенностью, что планировать беременность с таким заболеванием не стоит. Для этого сначала нужно пройти курс лечения, который при беременности может оказать тератогенное действие на плод, привести к патологиям и аномалиям в развитии ребенка.

После прекращения лечения стоит полгода воздержаться от возможной беременности, чтобы с организма вывелись все вредные вещества. После прохождения этого срока нужно снова посетить врача и сдать необходимые анализы, чтобы убедиться в отсутствие заболевания.

После родов женщине нельзя будет долечиваться, и принимать противовирусные препараты, поскольку их компоненты будут передаваться малышу с молоком, что приведет к порокам в развитии младенца. Также при приеме этих препаратов женщина будет испытывать постоянную усталость и раздражительность, что может сказаться на возможности ухода за новорожденным.

Также не стоит забывать, что беременность – это большое испытание для организма женщины, особенно если он ослаблен инфекционными заболеваниями.

Конечно, беременность не усугубляет развитие гепатита С, но для вынашивания и рождения здорового ребенка в первую очередь женщина должна хорошо себя чувствовать.

Какие меры можно предпринять при беременности, чтобы снизить риск заболевания новорожденного?

Лечение заболевания при беременности

При обнаружении гепатита С у беременной, врачи первым делом определяют какова его распространенность, чтобы выявить вероятность инфицирования ребенка. Также определяется общее состояние беременной, степень поражения печени. Если показатель достигает двух миллионов, то риск инфицирования при естественных родах приближается к 30 %. В этом случае нужно предпринимать какие-либо меры для снижения вероятности заражения. Врачи могут предложить беременной пройти курс лечения от гепатита С. Длительность курса составляет от 6 месяцев до года.

При этом используются несколько лекарственных препаратов:

• «Рибавирин» — это сильнодействующий противовирусный препарат. Его применяют в комплексе с интерфероном, для повышения эффективности;
• «Боцепревир» является современным противовирусным средством в лечении хронического гепатита, но его применение возможно только по рекомендации врача. Этот препарат способен вызывать серьезные отклонения в развитии плода;
• «Телапревир» является новейшим препаратом для лечения хронического гепатита С. Шансы на выздоровление, после приема этого препарата, довольно высоки.

Важно! Лечение должно проводиться только по показаниям врача и под строгим его присмотром. В процессе лечения нужно постоянно проводить обследования. Возможно, для уменьшения риска появления дефектов в развитии плода при противовирусном лечении врачи назначат более щадящую терапию, например, не такие сильные препараты или меньшую дозировку сильнодействующих средств.

Чаще всего при беременности применяется профилактическое лечение, которое направлено не на полное выздоровление от гепатита С, а на остановку развития заболевания, что также является профилактикой инфицирования младенца.

В будущем после родов женщина должна максимально придерживаться простых правил, которые снизят вероятность заражения, как ее подрастающего ребенка, так и окружающих:

1. Инфекция может передаваться бытовым путем, через зубную щетку или бритву, поэтому такие предметы личной гигиены должны быть индивидуальными у каждого.
2. Инфекция передается половым путем, каждый половой акт должен быт защищенным.
3. Инфекция чаще всего передается через кровь, поэтому при порезах или ранах нужно срочно остановить кровь и закрыть рану.
4. Нужно проходить вирусную терапию.

Первым делом, рассматривая вопрос о том можно ли рожать с таким гепатитом, женщина должна понимать, что избавляться от насупившей беременности на фоне заболевания не стоит, ведь существует немалая вероятность рождения здорового ребенка. Конечно, от планирования беременности на фоне заболевания стоит отказаться до полного выздоровления.