Неэпидемический паротит у взрослых

Острый неэпидемический паротит

Этиология. Причиной паротита могут быть местные и: общие факторы. Местными факторами являются: острый остеомиелит нижней челюсти с преимущественной локализацией процесса в области угла и ветви челюсти, стоматит, инородные тела или конкременты в выводном протоке, отиты, острые гнойные артриты, травматические повреждения железы.

Общие факторы способствуют гипосаливации при ряде инфекционных заболеваний (грипп, корь, дизентерия, тиф и др.) и, рефлекторному прекращению слюноотделения у больных (преимущественно после операций на органах брюшной полости).

Частота острого паротита как осложнения по отношению к числу оперированных на органах желудочно-кишечного тракта,, по данным различных авторов, колеблется от 0,2 до 4%. Общее состояние больных с момента возникновения острого паротита значительно ухудшается. Нередко паротит как осложнение основного заболевания является причиной летального исхода.

В ряде случаев острые паротиты развиваются при обезвоживании организма, сопровождающемся сухостью полости рта на почве сердечно-сосудистой недостаточности, кахексии, снижения иммунобиологической активности организма.

Пути распространения инфекции. Стоматогенный путь проникновения инфекции — через устье выводного протока в паренхиму слюнной железы— при остром неэпидемическом паротите подтверждается наличием однородной микрофлоры полости рта и протоков железы. При острых паротитах в протоках железы и в полости рта обнаруживается смешанная микрофлора: стафилококки, стрептококки, диплококки, кишечная палочка и др.

Гематогенный путь распространения инфекции имеет место при таких заболеваниях, как пневмония, менингит и др. Так, при остром паротите, возникшем как осложнение пневмонии, нередко в железе определяется пневмококк, при менингите — менингококк и т. д. Наличие значительного количества лимфоидной ткани в паренхиме околоушных слюнных желез не исключает лимфогенного пути заноса инфекции в слюнные железы при инфекционных процессах.

Патологоанатомическая картина. При серозном воспалении имеют место гиперемия, отек и умеренная лейкоцитарная инфильтрация тканей железы. В просветах выводных протоков скапливаются слущивающийся эпителий, вязкий секрет и большое количество микроорганизмов. Эпителий протоков набухает. При гнойном воспалении резко выражена лейкоцитарная инфильтрация. В отечных и полнокровных тканях определяются очаги кровоизлияний, отдельные участки железы подвергаются гнойному расплавлению с образованием мелких и крупных абсцессов. В выводных протоках скапливается большое количество лейкоцитов и дегенерировавшего эпителия.

Клиническая картина. Острые неэпидемические паротиты по клиническому течению делятся на серозные, гнойные и гангренозные.

Больные острым паротитом жалуются на сухость во рту, общее недомогание, повышенную температуру тела, стреляющие боли в предушной области, усиливающиеся при приеме пищи.

Объективно определяется асимметрия лица за счет болезненного инфильтрата в области околоушной слюнной железы (реже обеих). Мочка уха инфильтратом приподнята кверху. В первые 3—4 дня заболевания, когда в железе имеет место острое серозное воспаление, открывание рта не затруднено, устье выводного протока гиперемированное и отечное. При массаже околоушный слюнной железы часто из протока секрет не выделяется, иногда определяется в небольшом количестве мутновато-слизистое содержимое. Затем наступает обратное развитие процесса, уменьшаются инфильтрат в области железы и отек окружающих тканей, исчезают боли, увеличивается количество слюны.

При переходе острого серозного паротита в гнойную форму воспалительный процесс в железе развивается быстро. Наличие плотной капсулы железы затрудняет выход гноя в подкожную клетчатку, поэтому боли усиливаются, становятся рвущими, мучительными. Инфильтрат в области околоушной железы увеличивается, отек распространяется на прилежащие ткани. Кожа над инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Открывание рта ограничивается. Из устья выводного протока выделяется гной, иногда в большом количестве, особенно при легком массировании железы. Флюктуацию можно обнаружить только при расплавлении капсулы железы. Сформировавшиеся в области околоушной слюнной железы очаги размягчения могут самопроизвольно вскрываться через кожу щеки или чаще в наружный слуховой проход. При благоприятном течении гнойного паротита воспалительные явления через 12—15 дней постепенно уменьшаются, боли прекращаются и не возникают во время еды, общее состояние больного улучшается, появляется аппетит, температура тела снижается до нормы. Инфильтрат в области железы уменьшается, а затем полностью исчезает. Саливация восстанавливается, из протока в полость рта поступает прозрачная слюна. Свищевые ходы закрываются, слюнные свищи формируются редко.

При гангренозной форме паротита имеют место обширный некроз тканей и тяжелое септическое состояние больного. Заболевание протекает бурно, как правило, с высокой температурой тела, с выраженными местными симптомами. Однако на фоне общих дистрофических явлений воспалительный процесс нарастает медленно и вяло, без высокой температурной реакции. Некротизировавшиеся участки железы постепенно секвестрируются и длительно отторгаются через рану кожи. В отдельных случаях гангренозная форма воспалительного процесса значительно усугубляет и отягощает общее состояние больного, что может привести к летальному исходу.

Осложнения. Прогноз неэпидемического паротита обычно благоприятный. Однако при снижении иммунобиологической реактивности организма, например на фоне сахарного диабета, хронической алкогольной интоксикации, инфекционного процесса и других общих заболеваний, иногда возникают ранние или поздние осложнения.

Ранним осложнением является распространение гнойного процесса по клетчатке на боковую поверхность шеи, в окологлоточное пространство по сосудистому пучку шеи в средостение. Прорыв гноя в наружный слуховой проход может вызвать воспаление наружного и среднего уха.

Иногда острый паротит протекает по типу гнилостно-некротической флегмоны, сопровождающейся сепсисом и обширным некрозом тканей со стойким нарушением функции лицевого нерва. Возможно возникновение тромбофлебитов яремных вен и мозговых синусов.

При гангренозной форме паротита в отдельных случаях наблюдается расплавление стенок крупных сосудов с возникновением обильного кровотечения, требующего срочного оперативного вмешательства.

К поздним осложнениям относятся слюнные свищи, рубцовые деформации и явления околоушного гипергидроза.

Дифференциальный диагноз. Острый гнойный паротит имеет много общих симптомов с флегмонами щечной, височной областей и поджевательного пространства, при которых функция слюнной железы не нарушается, из протока выделяется прозрачная слюна.

В отличие от острого эпидемического паротита острый неэпидемический паротит — заболевание чаще одностороннее, встречается преимущественно у взрослых. При клиническом исследовании крови определяются повышение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг влево.

Лечение. Лечебные мероприятия при остром паротите зависят от стадии заболевания. В начальном периоде при серозной форме воспаления рекомендуются диета, усиливающая слюноотделение, и прием внутрь перед едой по 6—8 капель 1 % раствора гидрохлорида пилокарпина. После приема пищи следует проводить ирригации полости рта щелочными растворами. Благоприятный лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры на область слюнной железы, УВЧ-терапия в бактерицидных слаботепловых дозах или сухое тепло днем и согревающие компрессы с камфорным маслом на ночь, а также ежедневное промывание системы выводных протоков теплым 0,5% раствором новокаина с антибиотиками или протеолитическими ферментами. Нередко этого бывает достаточно для купирования процесса. В тех случаях, когда воспалительный процесс продолжает нарастать, следует дополнительно назначить антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. Положительный эффект наблюдается при блокаде по А. В. Вишневскому — введение в окружающие инфильтрат ткани околоушной слюнной железы 0,25 раствора новокаина с добавлением антибиотиков.

При переходе воспалительного процесса в гнойную или гангренозную форму клинически это состояние сопровождается значительной интоксикацией организма. Кроме дезинтоксикацион-ной противобактериальной, общеукрепляющей, симптоматической терапии, показаны наружные разрезы с учетом топографии ветвей лицевого нерва. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, околоушно-жевательную фасцию, затем тупым путем раздвигают ткань железы в зоне воспалительного очага. В рану рыхло вводят марлевую турунду, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия, и накладывают повязку по типу согревающего компресса. В дальнейшем при благоприятном течении (уменьшении гнойного экссудата) в рану вводят турунду с мазью Вишневского. Положительное действие в этом периоде оказывает ежедневное промывание системы протоков околоушной слюнной железы теплыми растворами антибиотиков и протеолитических ферментов. Протеолитические ферменты расщепляют фибринозные сгустки, разжижают сгустившуюся слюну, облегчают выведение ее из протоков.

В последние годы хороший терапевтический эффект выявлен при применении ингибиторов протеолитических ферментов — контрикала, трасилола, тзалола. Указанные препараты растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы и вводят внутривенно медленно, капельно. В зависимости от степени выраженности воспалительной реакции доза контрикала составляет от 20 000 до 50 000 ЕД в сутки, трасилола—от 25 000 до 100 000 ЕД, тзалола —от 5000 до 10 000. Ингибиторы применяют в течение 3—5 дней до устранения острых воспалительных явлений. Введение ингибиторов в комплексе с другими лечебными мероприятиями при острых воспалительных процессах дает положительный терапевтический эффект.

При наличии наружной раны благоприятное действие оказывают УВЧ-терапия, соллюкс, ультрафиолетовое облучение. В период стихания воспалительной реакции необходимо продолжить промывание системы протоков железы до полного восстановления ее функции.

При осложнениях лечебная тактика зависит от их клинических проявлений. Стойкие слюнные свищи устраняют путем пластических операций.

Профилактика острых неэпидемических паротитов заключается в гигиеническом содержании полости рта и своевременной ее санации: снятии зубных отложений, пломбировании разрушенных кариозным процессом зубов, лечении заболеваний слизистой оболочки, пародонтоза и т. д. У ослабленных больных и с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта после операции на органах брюшной полости, помимо указанных: мероприятий, следует повышать функциональную деятельность, слюнных желез приемом внутрь 1 % раствора гидрохлорида пилокарпина по 6—8 капель 3 раза в день перед едой и назначением соответствующей диеты, вызывающей слюноотделение (сухари, лимоны, клюква и т. д.).

В народе ходили такие названия болезни, как свинка, заушница, а сейчас это паротит у взрослых и детей, проявляющийся обычно в период межсезонья (конец зимы, начало весны). Чаще всего этой болезнью страдают дети, но бывают случаи, когда паротит поражает и взрослого человека, оставляя не лучшие последствия.

Возбудитель свинки

Болезнь возникает из-за поражения организма одним из разновидностей парамиксовируса. При этом инфекционном заболевании в первую очередь происходит поражение околоушной железы, где воспаляется железистая ткань, а виновник всему возбудитель свинки. При активном развитии вируса в организме далее заражению подвергается подчелюстная железа, половые органы, а в редких случаях – панкреатическая железа, нервные окончания и оболочки мозга.

Передается свинка через воздух и при тесном контактировании людей друг с другом. Ведь основной распространитель инфекционного агента – зараженный человек, который является скрытым носителем на протяжении девяти дней. Именно столько времени пройдет, прежде чем начнет проявляться первичная симптоматика.

Рассмотрим, по какой схеме происходит развитие заболевания:

• Вначале вирусный агент при вдыхании воздуха попадает на слизистую ротовой и носовой полости;
• Затем вирус попадает в кровеносную систему и активно распространяется по всему организму;
• Происходит поражение многих желез: слюнной, околоушной, поджелудочной, половой, а также это не обходит и мягкую оболочку головного мозга;
• При свинке инкубационный период обычно может продлиться 9-30 дней;
• Наблюдаются характерные заболеванию симптомы: отечность поверхности от уха и до шеи, ухо слегка оттопыривается, мочка уха – приподнимается немного вверх;
• Сильный жар тела может достигать 40°С и продержаться на такой позиции несколько дней. Сбить температуру при свинке сложно;
• Наблюдается рвотный рефлекс, совсем нет аппетита, частая головная боль, глотать еду тяжело, чувствуется боль и в языке и в горле. Болевые ощущения в мышцах, снижается слух и слюноотделение. К ушам и бороде дотронуться невозможно из-за ощущаемой боли.

Согласно данным микробиологии, вирус паротита достаточно неустойчив. Например, его гибель может наступить при дезинфицировании, кипячении, попадании ультрафиолетовых лучей. Но выжить он способен при температуре -70°С. Вот такой парадокс.

При лабораторных исследованиях выяснилось, что человеческим паротитом могут заболеть обезьяны, а другие животные к нему невосприимчивы. Так что пути передачи вирусного агента немногочисленны.

Для выявления заболевания проводят лабораторный анализ. Для исследования понадобится сдать анализ мочевой жидкости, крови, слюны, смывы с ротовой и носовой полости. Также делается пункция спинномозговой жидкости. После получения ответов, пациенту назначается лечение.

Вирус эпидемического паротита

Эпидемический вирус, в отличие от патогенного гриппозного вируса, менее устойчив к окружающей среде, хотя по строению между собой они схожи. Заразиться паротитом возможно от другого инфицированного вирусом человека, например, если тот рядом чихал или кашлял. Слюна больного человека может попасть на предметы, через которые также может произойти заражение.

После того, как вирус эпидемического паротита попадает в организм, он передвигается в кровотоке, вызывая воспалительный процесс во многих железах: околоушной, слюнной, подчелюстной, панкреатической, половой.

Рассмотрим причины происхождения инфицирования эпидемическим вирусом, зависящих от влияния факторов:

1. Сезон года. Зачастую человек подхватывает инфекцию в межсезонье, то есть в конце зимы и начале весеннего периода. Именно в это время снижены защитные реакции организма, из-за нехватки в рационе фруктов и количество витаминов в организме уменьшено;

2. Слабость здоровья может быть не только из-за ослабленного иммунитета. Риск инфицирования увеличивается, если у человека имеются какие-то хронические заболевания или другие вирусные болезни. Иммунной системе будет сложно одолеть такую нагрузку;

3. Густонаселенная плотность населения. Опасность активного расширения эпидемического паротита особенно велика, например, если болезнь обнаружится в детском учреждении или на предприятии, где находится много народа;

4. Отказ от вакцинации. Взрослый человек автоматически попадает в группу риска, если он не желает пройти всеобщую иммунизацию. Многие просто из-за безграмотности отказываются, другие – из-за боязни получить осложнения или побочные эффекты;

5. Несоблюдение правил изолирования больного. Если человек уже заболел эпидемическим паротитом, его надо изолировать от находящихся поблизости здоровых людей, чтобы не произошло заражение.

Симптомы паротита у взрослых

Первичная симптоматика у детей и взрослого населения практически одинаковая. Как только вирусный агент попадает в организм и до проявления хотя бы одного симптома может пройти 9-30 дней (зависит от иммунитета). В инкубационном периоде человек ощущает себя вполне здоровым и не знает об инфицировании, а вот по прошествии недели он для окружающих становится заразным. Продромальный период проходит в первые три дня.

Как только закончится скрытое течение болезни, эпидемический паротит входит в острую фазу. В этот период активно начинают проявляться симптомы паротита, характерные болезни: отечность околоушной поверхности кожи, сильный жар до 40°С, недомогание, интоксикация организма, больной совсем не хочет есть, наблюдается повышенное слюноотделение, боль в ушах, при глотании еды.

Основной признак заражения паротитом – припухлости околоушной поверхности и ушных раковин специфического характера. Это значит, что парамиксовирус уже успел поразить слюнную и околоушную железу, где активно и развивается.

Уже через неделю после инфицирования припухлость ушных раковин достигает максимального размера. Благодаря вовремя начатому лечению, они станут уменьшаться. При прикасании к этим местам взрослый человек ощущает ноющую боль, также она его беспокоит в суставах и мышцах.

Взрослое население свинку переносит тяжелее, нежели чем дети. Все признаки интоксикации и симптомы проявляются интенсивнее. Очень часто вирус поражает корешки нервной системы, поджелудочную, подъязычную железу и половых органов. Воспаляются и отекают миндалины, поверхности их гиперемированы.

При эпидемическом паротите могут проявляться и другие дополнительные симптомы. Рассмотрим их:

1. Воспалительный процесс яичка – орхит. До 30% мужского населения могут страдать этим воспалением, который наблюдается во время свинки. Орхит обычно может проявиться как только происходит поражение вирусом слюнных желез, или же после инфицирования через пару недель. Мужчину мучают сильные боли в мошонке, они значительно отекают, наблюдается жар тела до 40°С. В редких случаях вирус может поразить сразу два яичка;

2. Тело инфицированного человека могут покрыть густые пятна, окрашенные в ярко-красный цвет. Также присутствует сыпь, покрывающая лицевую поверхность, руки, ножные икры, область туловища.

Симптомы свинки у взрослых без температуры

У взрослого населения эпидемическая свинка может протекать и без повышения температуры. Это указывает на то, что у организма слабое сопротивление и внедрение вирусов. При лихорадочном состоянии наблюдается недомогание, человек плохо спит (как начать высыпаться), часто болит голова.

Основные симптомы свинки у взрослых без температуры такие же, как и при характерном течении этой болезни: в слюнных, подчелюстных, подъязычных железах наблюдается воспалительный процесс, при пальпации ушные раковины, мочки ушей отдают сильной болью, нарушается слюноотделение. Половина лица у человека отечное, напоминает «свиную морду», отсюда и пошло народное название болезни «свинка». Иногда у взрослых происходит и двустороннее поражение.

Параллельно с симптомами эпидемического паротита могут наблюдаться катаральные явления: сильный кашель, жидковатые выделения из носовой полости, боль в гортани, тошнота.

Как лечить паротит

Основное правило при лечении любого вирусного заболевания – это изолирование больного от окружающих его людей, а также строгое соблюдение домашнего режима, дней на десять. Если инфекционный паротит проходит в острой форме с проявлениями осложнений, то потребуется госпитализация в стационар.

Для лечения этого инфекционного заболевания применяется комплексные лечебные мероприятия. Одного лекарственного средства для лечения свинки не существует. Лечение чисто симптоматическое. Рассмотрим, как лечить паротит у взрослых, а также основные методики терапии лечения:

• 1. При повышенной температуре больному назначают классические средства для снятия жара, а также противовоспалительные лекарства нестероидного характера. Например, это может быть «Парацетамол», «Ибупрофен». Врачи не рекомендуют принимать при свинке «Аспирин», хотя он тоже жаропонижающее средство. Этот препарат вызывает дополнительное раздражение пациента болями в желудке и кишечнике;
• 2. При лечении болезни надо соблюдать питьевой режим. Чтобы снизить интоксикацию организма следует в день выпивать до двух литров жидкости, например, это чистая вода, морс, чай с малиной, ягодный компот. Благодаря жидкости, ослабленный организм будет быстрее избавляться от токсических веществ, также она поможет снизить температуру;
• 3. Пациенту назначают поливитаминные комплексы для снятия аллергии, различных симптомов свинки – антигистаминные препараты. Микроэлементы и витамины укрепят иммунную систему. Обычно назначают такие лекарства, как «Биомакс», «Супрастин», «Компливит»;
• 4. При тяжелом течении болезни и сильной интоксикации вводят внутривенно 5% раствор глюкозы;.
• 5. При поражении поджелудочной железы вирусом паротита может развиться панкреатит. Для его лечения требуется три фактора – голод, холодный компресс и спокойное состояние;
• 6. Мужчинам при свинке врач назначает в стандартных дозах гормональные средства во избежание развития бесплодия.

В первые дни болезни нужно соблюдать диету и постельный режим, продолжать это делать надо до десяти дней. Чтобы не возникло осложнений с желудочным трактом, рацион питания подвергают корректировке. Меню инфицированного эпидемическим вирусом должно быть примерно таким:

• молочные продукты и растительного характера;
• каши;
• отварные овощи;
• исключить соления, маринованные овощи, жареную еду, а особенно с острыми приправами;
• не употреблять в течение соблюдения диеты макаронные изделия, белый хлеб;
• еду пропускать через блендер для измельчения, чтобы больному было легче глотать.

Для снятия отечности в районе ушей и челюсти рекомендуется применять местное лечение, например, прикладывать подогретые компрессы. Если припухлость большая, то можно принять раствор атропина (6 капель на 100 мл жидкости). Полость рта обработать антисептическим раствором, а особенно после еды.

При обнаружении поражения половых желез у взрослого при свинке, особенно в процесс обострения, ему назначается диета и соблюдение постельного режима.

Чтобы защититься от бесплодия, принимают в течение недели «Преднизолон», дозу которого снижают после пятого дня приема. Если отек яичка большой, то хирург вынужден с помощью скальпеля рассечь оболочку яичка для устранения воспалительного процесса.

При симптоматике может обнаружиться, что вирусом была поражена мягкая оболочка мозга. Такого больного госпитализируют под круглосуточное наблюдение врачей. Главное в этом случае – снять отек мозга. Применяют калийсодержащие препараты, «Фуросемид», проводят детоксикацию организма. Для выведения некоторого количества ликвора необходимо провести спинномозговую пункцию, это поможет снизить давление. Также для снятия воспалительного процесса мозга и для улучшения кровотока назначают «Пирацетам», «Актовегин».

Для полного выздоровления может потребоваться принимать лекарства около месяца. Чтобы посторонние не подхватили вирус, в помещении, где находится больной, необходимо антисептическими средствами обработать все предметы обихода, провести дезинфекцию, ежедневно мыть полы и тщательно проветривать комнату.

Если женщина находится в ожидании ребенка и ранее она не вакцинировалась от паротита, ей рекомендуется не контактировать с инфицированным человеком, чтобы не случилось выкидыша.

Согласно исследовательским опытам, известно, что если инфицированные паротитом мужчины не соблюдали хотя бы неделю постельного режима при заболевании, у них в 2 раза чаще возникал орхит, чем у других мужчин, соблюдавших все врачебные предписания.

Неэпидемический паротит

В некоторых случаях обезвоживание организма, произошедшее, например, после операции может вызвать неэпидемический паротит у пожилого человека. Также такой тип свинки может возникнуть в виде осложнения после перенесенных болезней таких как грипп, тиф или пневмония.

Свинка неэпидемического характера может быть двух типов: инфекционная и неинфекционная. Рассмотрим дополнительные возможные моменты проявления этой болезни:

• Заражение может произойти, когда патогенный вирус при травматизме слюнной железы попадает внутрь неё;
• При длительном нахождении на сильном холоде;
• Инфицирование может произойти из-за попадания вредоносного микроорганизма на слизистую ротовой и носовой полости;
• Наличие у человека слюннокаменной болезни;
• Попадание инородного тела в проток железы и закупоривание прохода, вызывая воспалительный процесс.

Тяжелое течение болезни может наблюдаться при паротите, связанного с вирусными заболеваниями, такими как эпидемический энцефалит, гриппозное состояние, тиф. Дополнительными вирусами инфицирования здесь могут быть стафилококки, стрептококки и другие патогенные микроорганизмы. Чаще всего эти бактерии проникают через кровеносную, лимфатическую систему или выводной проток.

Паротит у взрослых встречается редко, но знать симптомы заболевания важно, чтобы вовремя диагностировать недуг и начать правильное лечение. В обиходе болезнь называется «свинкой» и является острой вирусной инфекцией, поражающей органы с железами (поджелудочную, яичник, яички и слюнные железы).

Парамиксовирус может вызвать поражение центральной нервной системы. Свинка считается легким детским заболеванием, передающимся от больного при чихании, кашле и разговоре. Заразиться можно за несколько дней до видимых проявлений болезни и спустя 10 дней после начала заражения.

Взрослые заражаются реже, но риск инфицирования остается всегда. Паротит не представляет для жизни пациента серьезной опасности, но грозит осложнениями, потому лечению и вакцинации болезни уделяют большое внимание.

Виды свинки

В медицине не разработана единая таблица клинических видов болезни. Наиболее популярна следующая классификация.

Манифестные формы		Инаппаратная форма	Резидуальные расстройства
Неосложненные		Атрофия яичек
Осложненные		Бесплодие
По тяжести заболевания	Легкие	Диабет
	Среднетяжелые	Глухота
	Тяжелые	Нарушение работы центральной нервной системы

Неосложненные формы поражают одну слюнную железу. При поражении, кроме этого, других органов болезнь считается осложненной. Инаппаратная инфекция протекает без видимых симптомов. Резидуальные явления сохраняются после излечения длительное время, а иногда и всю жизнь.

Паротит у взрослых (симптомы и лечение ничем не отличаются от болезни у детей) характеризуется лихорадкой, начинающейся в первые дни заболевания и длящейся до 7-9 дней. На второй, или даже первый, день начинается лихорадка, которая продолжается до 7 дней.

Область желез болезненна и ее поражение вызывает боль. Она может быть сосредоточена перед мочкой уха или сзади. Кожа лоснится и опухает. Часто опухоль распространяется на шею. Она держится 3 дня, после чего начинает уменьшаться и в течение недели, максимум 10 дней, все приходит в норму. Летальные исходы при паротите бывают редко, но возможно наступление бесплодия или глухоты.

Стадии и степени свинки

Паротит у взрослых (симптомы и лечение при инфицировании разных желез) проявляется по-разному и это нужно иметь в виду, определяя симптомы.

Слюнные железы

Воспаление слюнных желез дало название болезни паротит. Инфекция может затронуть одну железу или обе. Возможно развитие недуга с одной стороны и постепенный переход на вторую сторону. Это наиболее частое проявление болезни. Подъязычная и подчелюстная область затрагиваются реже. Этот вариант болезни относится к неосложненным и характеризуется типичными симптомами.

Инфицирование яичек

Самым серьезным осложнением эпидемического паротита является поражение яичек. Заболеванию подвержены мужчины, не сделавшие в детстве прививку от свинки. Среди детей и подростков заболевание встречается редко. Сначала поражаются слюнные железы, а через неделю, когда должно наступить облегчение состояния, происходит ухудшение самочувствия, появляются новые симптомы.

Болезнь проявляется воспалением 1 или 2 яичек, или придатка. Если сразу наступает орхит или эпидермит, не затрагивая слюнные железы, диагностирование заболевания вызывает затруднение. Орхит может быть односторонним, поражающим одно яичко, или двухсторонним. Симптомы недуга длятся 9 -10 дней, потом угасают.

Поджелудочная кислота

Паротит у взрослых, (симптомы и лечение поражения поджелудочной железы) мало изучены специалистами, так как это редкое заболевание встречается максимум у 3% пациентов. Возможно, дело в недостаточной диагностике.

Болезнь грозит серьезными осложнениями: нарушением работы органа и изменениям в его структуре.

Часто одновременно развивается панкреатит, что ухудшает положение и требует лечения в условиях стационара. У заболевших людей возникает угроза в необратимых изменениях поджелудочной железы, перестающей вырабатывать инсулин. Больной получает еще один недуг — сахарный диабет 1 типа.

Заболевание других органов

Свинка редко поражает другие органы. Но при серозном менингите паротит у взрослых грозит летальным исходом и вовремя определить симптомы и назначить лечение очень важно. При поражении головного и спинного мозга возникает серозный менингит. Возникновение этого осложнения характеризуется уменьшением отечности околоушных желез с ухудшением общего состояния.

В статье подробно рассмотрены симптомы и методы лечения паротита у взрослых.

Симптомы заболевания:

• сонливое и вялое состояние;
• рвота;
• повышение температуры;
• головная боль;
• адинамия.

При появлении таких симптомов больного срочно госпитализируют в стационар в инфекционное отделение. Через неделю болезни может возникнуть панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Осложнению сопутствуют тошнота и рвота, высокая температура, боль в области живота и левого подреберья, жидкий стул у маленьких детей и запоры у взрослых. Полиневропатиические симптомы проявляются острыми болями невралгического характера и нарушениями мимики лица, снижением слуха и параличем нижних конечностей.

Симптомы свинки

При инфицировании в первые дни симптомы могут отсутствовать, идет инкубационный период 9 — 26 дней. В это время вирус крепнет и размножается. Достигнув максимума, возбудитель проникает в кровеносные сосуды. После этого появляются первые признаки болезни. Большинство случаев заболевания паротита характеризуются резким увеличением температуры без головной боли, озноба и чувства слабости.

Главный симптом — опухоль на слюнных железах с чувством сильной боли. Лицо в области щек отекает, жевать становится трудно, во рту появляется сухость. На следующем этапе поражается нервная система, у девочек развивается оофорит (заболевание яичника), у мальчиков – орхит (воспаление яичек).

Без осложнений болезненность состояния наблюдается три дня, потом уменьшается. Постепенно спадают отеки, которые лишь иногда сохраняются до 2 недель. Чаще всего так бывает у взрослых. У них температура поднимается до 38°С и держится весь период заболевания.

Причины появления свинки

Свинка вызывается вирусом и способна вызвать эпидемию, быстро распространяясь вокруг. Источниками инфекции становятся заболевшие манифестными и инаппаратными видами свинки люди. Инфекция передается окружающим людям воздушно-капельным путем и через грязные предметы. Инфицирование организма идет через дыхательные пути.

Через кровь возбудитель переходит в слюнные железы. Это манифестный паротит без осложнений.

Осложненная форма грозит поражением разных органов и появлением заболеваний:

У человека, переболевшего паротитом, появляется иммунитет к заболеванию. Если инфицирование произойдет вновь, болезнь протекает в инаппаратной форме, симптомы которой не всегда удается определить точно, но осложнений в этих случаях практически не бывает. Появление осложнений при паротите грозит появлением резидуальных явлений: бесплодия, глухоты и сахарного диабета.

Диагностика свинки

Паротит у взрослых (симптомы и лечение манифестной неосложненной формы болезни) затруднение вызывают редко: их проявления специфичны и недуг трудно спутать с другими проблемами здоровья.

Подтвердить диагноз помогут серологические исследования:

• иммуноферментный анализ;
• проверка на реакцию связки комплемента.

На обследование посылают пациентов с клинической картиной; людей, контактировавших с больными; сделавших прививку до 40 дней до обследования и при заболеваниях с панкреатитом, орхитом, менингитом. На дифференциальную диагностику отправляют больных, чьи симптомы имеют схожесть с паротитом.

Обнаружить вирус ЭП поможет этиологическая диагностика. Для исследования берут разные материалы: сыворотку крови, мочу, слюну, смывы с носоглотки. В условиях лаборатории используют методы сравнительной характеристики. Это обязательная стандартная процедура, использующаяся для определения эпидемиологического порога.

Во время обследования учитывают, что комплементсвязывающие АТ обнаруживаются на второй — пятый день с начала заболевания и могут держаться в сыворотке крови еще очень долго. Это облегчает постановку диагноза на любой стадии заболевания. Специфичный метод диагностики ИФА обладает высокой чувствительностью и проводится для определения всех классов АТ.

Обнаружить вирус можно через 3 дня, тогда как при стандартных методах обследования нужно не меньше недели. Взяв кровь у больного на анализ, из лейкоцитов на разных культурах выделяют возбудителя ЭП. Найти вирус помогут смывы с носоглотки, анализ мочи и слюны, секреты околоушной железы и спинномозговой жидкости.

Внутрикожная проба на аллерген так же используется для диагностики. Положительный результат является свидетельством перенесенного ранее паротита. Пройти обследование можно в любом диагностическом центре или лаборатории. Стоимость услуг зависит от города и медучреждения, но она вполне доступна для пациентов и составляет в среднем 1000 рублей.

Когда нужно обращаться к врачу

Паротит в большинстве случаев легко определить в домашних условиях. Заболевшим нужен постельный режим в течение двух недель (пока болезнь не пройдет окончательно) в случаях без осложнений. Но только врач может определить режим больного и назначить правильное лечение, чтобы не появились осложнения. Осмотреть больного должен инфекционист.

Он может рекомендовать госпитализацию в стационар, где проведут необходимое интенсивное лечение с учетом вида и тяжести болезни. Убить вирус возбудителя паротита невозможно, эффективного метода для этого в медицине не придумано до сих пор. Пациентам назначают лечение, позволяющее предотвратить развитие осложнений и снизить влияние симптомов на самочувствие больного.

Курс лечения длится 2 недели и делится на несколько видов:

• режим и уход за пациентом;
• диетическое питание;
• назначение медикаментозных препаратов.

Постельный режим необходим при любых формах свинки, даже без осложнений. Его соблюдают до того времени, когда исчезнут острые симптомы. Физические и эмоциональные нагрузки запрещены. Нельзя переохлаждаться. Ухаживая за больным, не забывают о мерах безопасности, позволяющих предотвратить распространение заболевания среди окружающих людей.

Родственники должны использовать марлевые повязки и маски. Люди, не сделавшие ранее прививки, к больным не допускаются.

Немедленного обращения к врачу требует осложнение паротитом. Он проявляется тошнотой, рвотой и болями в верхней части живота. В крайних случаях поражается центральная нервная система, провоцируется отек головного мозга. Симптомы менингита: судороги, возбуждение, головная боль, потеря сознания, рвота.

Профилактика свинки

Для предотвращения болезни используют разные меры профилактики:

• пациента на 10 дней изолируют от окружающих людей;
• непривитые люди не должны контактировать с заболевшим в течение 21 дня;
• самое главное мероприятие – вакцинация.

Вакцина уменьшает количество осложнений. Ее эффективность составляет 85%. Для профилактики прививки делают детям 2 раза: в год — полтора года и в 2-6 лет. Вакцинации проводят даже после заражения, это помогает выработать стойкий иммунитет.

Вакцина является безопасной и может вызвать лишь слабую боль, небольшой отек и легкое повышение температуры. Вакцинация от паротита входит в программы повышения иммунитета во многих странах мира. Прививку не делают во время беременности.

Методы лечения свинки

При паротите терапия включает в себя разные способы лечения:

• постельный режим;
• диета и прием витаминов;
• употребление большого количества воды;
• прием противовирусных, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и жаропонижающих препаратов;
• сухое тепло для пораженных болезнью участков тела.

Медикаментозное лечение призвано устранить симптомы болезни. Начатое своевременно, оно позволяет избежать проблем с осложнениями. В тяжелую форму свинка переходит только у людей, не сделавших в детстве прививки.

Прогноз лечения у остальных пациентов благоприятный. Самое главное – быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение. Запрещены согревающие компрессы: они могут усугубить положение, увеличив отечность.

Лекарственные препараты

Для медикаментозного лечения применяют препараты Актовегин, Агопурин, Трентал, Фуросемид. Актовегин животного происхождения и считается высоко эффективным средством. Цена упаковки из 50 таблеток 1500 руб. В пределах этой суммы идет цена на таблетки Трентал. Их действие выражено сильнее и при совместном применении с Актовегином эффективность лечения усиливается.

При болезни, осложненной орхитом, план лечения составляет хирург. Пациентам с острым панкреатитом назначают гордокс и контрикап (ингибиторы ферментов протеолита), лекарства анальгетики (кеторолак, спазмалгон), мезим-форте, панкреатин, энзистал. Курс лечения составляет 2 недели.

Больные с паротитной инфекцией находятся под наблюдением:

• с менингитом — 1 месяц;
• с орхитом и оофоритом – 1 год.

При свинке, осложненной панкреатитом, наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога.

Народные методы лечения

В домашних условиях популярно лечение паротита настоем из цветов липы. Для приготовления 1 ст. л. сырья заваривают в стакане кипятка, настаивают, процеживают и пьют 3 раза в день по ½ стакана.

Так же готовят настой из шалфея, но его берут 1 ч. л. Шалфей не только принимают внутрь, но и используют как полоскание. Облегчить состояние при проблемах с дыханием поможет вдыхание эфирного масла. Его капают на лампочку светильника и дышат около лампы несколько минут.

Хороший результат дает прием витаминных травяных настоев:

1. Смешивают вместе листья мяты, лесной земляники, малины, черной смородины, вишни, яблони. Добавляют цветы одуванчика и липы, плоды черной и красной рябины, ежевики и боярышника. Все составляющие берут по 1 ч.л. Готовую смесь заливают кипятком в пропорции 4 ст. л. на 1 л. воды, настаивают 3 часа. После остывания процеживают и пьют 3 раза в день по ½ стакана.
2. На 500 мл воды берут 2 ст. л. ягод брусники и по 3 ст. л. листьев крапивы и ягод шиповника. Заварить, настаивать 3 часа и принимать 2 раза в день по ½ стакана. Настой эффективен для повышения иммунитета.

Прочие методы лечения

Специалисты разработали рекомендации для облегчения состояния больного и скорейшего выздоровления:

1. Важно знать о факторах риска и разбираться в симптомах заболевания, чтобы как можно скорее начать лечение, избегая осложнений. Подхватить вирус может невакцинированный человек в любом возрасте.
2. Нужно употреблять как можно больше жидкости: пить чистую воду, есть супы. Бульоны.
3. Соблюдают постельный режим, не переутомляются, от изматывающего физического труда отказываются. Сон – лучшее лекарство.
4. Для предотвращения лихорадки и снижения температуры используют жаропонижающие средства. Разные лекарственные препараты, назначенные врачом, следует принимать по очереди. Глотать таблетки горстями не стоит, следуют назначению врача.
5. На отекшие места можно приложить ткань, смоченную в теплой воде. Это поможет снизить чувство дискомфорта.
6. Соблюдают карантин: в течение 10 дней со дня появления первых симптомов болезни нельзя находиться в обществе, ходить на работу.
7. Питаются натуральной здоровой пищей мягкой консистенции (жевать твердую еду при свинке затруднительно). Фрукты и овощи, введенные в меню, усилят иммунитет и снизят симптомы. Полезны продукты с антиоксидантами: помидоры, перец, вишня, черника, зеленые листовые салаты.

Диета при паротите помогает избежать панкреатита.

Она составляется по принципам ограничения калорийности, частого приема пищи небольшими порциями и употребления не меньше 2 л жидкости в сутки. Еда должна быть легко усваиваемой. При свинке разрешены нежирные супы и бульоны, отварные мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, молочные продукты с низкой жирностью, макароны, каши.

Запрещено употреблять во время болезни алкогольные напитки, острые специи и приправы, жареные и копченые продукты, консервы, чеснок, лук, свежий хлеб. При заболевании мужчин свинкой, осложненной орхитом, для снижения опухоли и чувства боли используют лед или пакеты с заморозкой.

Возможные осложнения

Свинка — заболевание заразное, но не опасное для жизни. Гораздо больше тревог вызывают возможные осложнения. Воспаление яичек грозит в дальнейшем мужским бесплодием. В женском организме воспаляются яичники, появляется оофорит.

Менингит и энцефалит грозит влияет на работу головного мозга, появляются паралич и глухота. Панкреатит нарушает работу щитовидной железы и появлением гипотиреоза, что, в свою очередь ведет к артриту, маститу и простатиту.

Вероятность заболеть и получить осложнения у вакцинированных людей снижена во много раз, поэтому не стоит отказываться от прививок. Зная, что такое паротит, определить у взрослых и детей проявившиеся симптомы и назначить своевременное лечение будет несложно, а избежать осложнений будет проще.

Видео о паротите у взрослых, его симптомах и методах лечения

Симптомы и лечение свинки:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о паротите: