Нормальные показатели спермограммы

Спермограмма – отражение образа жизни мужчины. Она основывается на микроскопическом исследовании половых клеток, которое учитывает концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов. Результаты спермограммы помогают выявить хронические воспаления, инфекции, генетические отклонения, эндокринные нарушения и токсическое отравление. Нарушения также возникают после рентгеновского и радиационного облучения, отравления свинцом или ртутью.

Как получить достоверный результат

Чтобы результаты были точными, сперму нужно сдавать после 3-5 дней воздержания. Эякуляцию осуществляют непосредственно перед тестом, поэтому сдавать образец нужно в лаборатории. Собирать сперму из презерватива нельзя, поскольку средства защиты содержат вредные вещества. Сдавать образец необходимо в стерильном контейнере. В лаборатории образец обрабатывают через 30-60 минут после сбора спермы. Анализ, проведенный позже, можно считать недостоверным, поскольку длительное время ожидания и охлаждение плохо влияют на характеристики спермы.

Оценка оплодотворяющей способности мужчины должна учитывать все показатели спермы одновременно, а не по отдельности. Стоит также помнит, что характеристики эякулята изменчивы. За три месяца сперма полностью обновляется, соответственно, все показатели могут поменяться. Поэтому время сдачи эякулята врач определяет индивидуально для каждого пациента.

Стандартное обследование спермы включает 2-3 спермограммы, сделанные с интервалами. Это позволяет сформировать объективную картину здоровья половой системы мужчины, поскольку показатели спермы даже у здорового человека меняются ежедневно.

Кто должен расшифровывать спермограмму

Показатели спермограммы дают возможность провести первичный анализ фертильности мужчины. Самостоятельно расшифровывать показатели не рекомендуется, поскольку нужно учитывать многие особенности (возраст, сопутствующие заболевания, образ жизни, род занятий). Немаловажно правильно подготовиться к спермограмме.

Интерпретировать спермограмму может только квалифицированный андролог или эмбриолог, знакомый с историей болезни пациента. От расшифровки результатов будет зависеть точность диагностики и эффективность назначенной терапии. Как правило, диагноз ставят не только на основе результатов спермограммы. Чтобы выявить нарушения, нужно провести разные тесты. Только комплексный анализ результатов позволяет диагностировать нарушения.

Общие показатели спермы

Качество эякулята зависит от множества внешних и внутренних факторов. Обычно мужская фертильность нарушается при системных заболеваниях (сахарный диабет), патологиях мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, инфекции), генетических отклонениях. Помимо этого, изменить результат спермограммы может стресс, тяжелый труд, вредные привычки, влияние экологии.

Частота половой контактов также влияет на качество эякулята. Если мужчина редко занимается сексом, сперма сгущается, уменьшается количеством живых и активных клеток. При частых сношениях сперма разжижается, сокращается ее объем, а концентрация половых клеток уменьшается. Поэтому рекомендуется вести умеренную половую жизнь, чтобы секрет предстательной железы и сперматозоиды успевали вырабатываться в достаточном количестве, и не происходил застой эякулята. Недостаточное количество спермы также наблюдается при болезнях предстательной железы, частичной непроходимости семявыводящих путей при наличии опухоли или спаек.

Повышенная кислотность спермы может указывать на острую инфекцию, а пониженная на хроническое воспаление или нарушения подвижности половых клеток. Склеивание спермы нередко наблюдают при иммунных нарушениях.

В норме сперма имеет серовато-молочный оттенок, поэтому наличие желтых или розовых оттенков указывает на патологию. Желтый цвет обычно заметен при воспалении, а розовый свидетельствует о скоплении эритроцитов в эякуляте. У здорового мужчины эритроциты в спермы не содержатся, но могут появляться при травме, опухоли, образовании камней в почках. Если эякулят становится прозрачным, это говорит об отсутствии или слишком малом количестве половых клеток.

Средние показатели здоровой спермы

1. Не меньше 1,5 мл объема. Здоровая сперма включает плазму и сперматозоиды.
2. Водородный показатель (PH) должен быть в пределах 7,2-8 единиц.
3. Здоровая сперма имеет серо-молочный цвет.
4. В норме время разжижжения спермы составляет до часа.
5. Вязкость спермы должна заканчиваться на сантиметре.
6. У здорового мужчины количество сперматозоидов больше 15 млн.
7. В сперме могут содержаться разные по активности сперматозоиды, но состояние эякулята определяется количеством здоровых, аномальных и погибших клеток. В норме подвижных сперматозоидов должно быть больше 25%, хаотично подвижных 10-20%, непрогрессивно подвижных 10-20% и неподвижных 10-20%. Также важно, чтобы количество активных и хаотично подвижных составляло больше половины всех половых клеток мужчины.
8. Живых сперматозоидов должно быть больше 58%.
9. Морфологически нормальных форм в здоровой сперме свыше 15%.
10. Клетки сперматогенеза (0-4,0).
11. Здоровая сперма не склеивается.
12. Лейкоцитов в эякуляте может быть меньше 1,0.
13. Эритроциты отсутствуют.
14. В нормальной сперме отсутствуют сперматофаги.

Нельзя ставить диагноз по результатам одного анализа. Обычно для определения всех особенностей состояния и назначения лечения проводят минимум два теста. Важно выждать 2-3 недели между каждым анализом, чтобы исключить влияние временных факторов на эякулят (неправильная подготовка, вредные привычки, неправильное питание).

Как расшифровать разные показатели спермограммы

Срок воздержания

Перед спермограммой рекомендуется воздерживаться от половой активности 2-7 дней. Оптимальный срок – 4 дня. Если не соблюдать сроки, результаты могут быть некорректными. Эти сроки определены ВОЗ и считаются оптимальными для правильного исследования спермы.

Объем

У здорового мужчины за одно семяизвержение выделяется более 2 мл спермы (в норме 3-5 мл). При недостаточном объеме спермы ставят диагноз микроспермия, который обычно связан с недостаточным функционирование придаточных желез. Допустимое верхнее значение ВОЗ не определено, но обычно при объеме более 5 мл диагностируют воспаление придатков.

В норме сперма имеет сероватый оттенок. Красный или бурый говорит о наличии крови в эякуляте, что нередко отмечается при опухолях, травмах и камнях в почках или предстательной железе. Желтый цвет спермы иногда бывает у здоровых мужчин, но чаще указывает на желтуху. Желтый оттенок наблюдается также при витаминной терапии.

Кислотность

Соотношение отрицательных и положительных ионов называют кислотностью (PH). В норме этот показатель составляет более 7,2 единиц. Всемирная организация здоровья определяет только нижнюю границу кислотности, но на практике при результате свыше 7,8 единиц наблюдается воспаление придаточных желез.

Разжижение

У спермы есть очень важная особенность – разжижение до нормальной вязкости. Обычно это происходит за час. Увеличение этого периода может свидетельствовать о длительном воспалении придаточных желез или семенных пузырьков, либо о ферментной недостаточности.

Врачи считают этот показатель одним из самых важных. Чтобы обеспечивалась фертильность, сперматозоиды должны максимально быстро начинать двигаться. Длительное разжижение способствует потере энергии, без которой сперматозоиды не успевают вовремя покинуть кислую среду влагалища, которая снижает их подвижность. Вследствие этого снижаются шансы на оплодотворение.

Консистенция

Вязкость спермы также важна. Ее измеряют в сантиметрах: лаборант формирует нить, которая собирается в каплю и отделяется от пипетки. В норме должны образовываться маленькие капли.

Увеличение вязкости обычно сочетается с увеличением периода разжижения. Четкой нормы вязкости спермы не существует, но в лабораториях показатель анализируют по тому, что образует сперма, вытекая из пипетки или специальной иглы. В норме образец формирует маленькие капли, а при патологической вязкости нить больше 2 см.

Большинство специалистов настаивают на том, что сперма с нормальными показателями вязкости и разжижения вытягивается только до 5 мм. При вязкости более 0,5-2 см значительно снижается фертильность мужчины.

Плотность половых клеток

Увеличение плотности сперматозоидов называют полизооспермией, а снижение – олигозооспермией. В норме 1 мл эякулята содержит более 20 млн сперматозоидов.

Официальное руководство ВОЗ не определяет верхнюю границу, однако на практике увеличение плотности половых клеток свыше 120 миллионов на миллилитр провоцирует низкую оплодотворяющую способность и последующую олигозооспермию. При полизооспермии лечение не требуется, но динамические наблюдение поможет вовремя отреагировать на патологические изменения.

Почему изменяется плотность половых клеток в эякуляте до конца не ясно. Считается, что такое явление обуславливается эндокринными заболеваниями, нарушениями кровотока в мошонке, воздействием радиации или токсинов на яички, воспалительными процессами. Редко плотность сперматозоидов нарушается при иммунологических отклонениях.

Количество сперматозоидов

Изменение количества сперматозоидов наблюдается в тех же случаях, что и изменение плотности клеток в эякуляте. В норме у мужчины имеется более 40 млн на весь объем спермы.

Подвижность половых клеток

Здоровая сперма содержит разные половые клетки: активные, малоподвижные, мертвые. Важным показателем считается соотношение этих клеток. Высокий индекс фертильности ставят только тем мужчинам, у которых количество активных сперматозоидов превосходит 30% от общего объема эякулята. Средний индекс ставят при 14-30%, а низкий при 14% и меньше.

Специалисты делят половые клетки на группы:

• тип А (активные и подвижные, двигаются прямолинейно);
• тип В (малоподвижные, двигаются по прямой);
• тип С (малоподвижные, вращаются или колеблются);
• тип Д (мертвые и неподвижные).

В норме клеток типа А должно быть больше 25%. Однако способность к оплодотворению сохраняется лишь в том случае, если количество сперматозоидов типа А и В превышает 50% от всего объема. Учитываются только те показатели, которые имеются через час после эякуляции, то есть после разжижения спермы в норме.

Недостаточное количество подвижных половых клеток называют астенозооспермией. Причины данной патологии точно не выяснены. Замечено, что астенозооспермия нередко наблюдается после токсического или радиационного воздействия на организм, при наличии сильного воспаления или иммунологических нарушений. Также нужно учитывать экологические условия жизни и работы. Астенозооспермию часто диагностируют у мужчин, которые трудятся в условиях повышенной температуры.

Морфология клеток

Помимо количества сперматозоидов и их подвижности, нужно учитывать морфологическое строение клеток. Количество сперматозоиов нормального строения – важный спермиологический показатель. Единого способа оценки морфологии мужских половых клеток не существует, как и официальной нормы содержания их в эякуляте. Поэтому морфологическое строение сперматозоидов считается самым неоднозначным параметром эякулята.

Общепринятая норма составляет 40-60%, но в России отклонением считается менее 20%. В этом случае в заключении пишут «тератоспермия», то есть имеется чрезмерное количество аномальных, измененных половых клеток. Плохие морфологические показатели часто бывают временными. Аномалии в сперматозоидах происходят на фоне стресса, плохой экологии или токсического воздействия. Не удивительно, что количество патологических сперматозоидов выше у жителей промышленных зон.

Количество живых сперматозоидов

Способность к оплодотворению обеспечивается при наличии более 50% живых половых клеток. Если в эякуляте выявляют преобладание мертвых сперматозоидов, в заключении указывают некроспермию. Нередко это состояние носит временный характер. Причиной некроспермии часто становятся отравления, инфекции, стрессы. Длительная некроспермия является признаком тяжелого расстройства сперматогенеза.

Помимо этого, также исследуют жизнеспособность половых клеток при помощи окрашивания эозином. Краситель не может проникнуть через клеточные мембраны живых сперматозоидов, поэтому процент неокрашенных клеток определяет их общую жизнеспособность.

Клетки сперматогенеза

Это показатель содержания незрелых половых клеток в эякуляте. Клетками сперматогенеза называют те клетки, которые содержат эпителий семенных канальцев яичек. Норма не установлена, поскольку они есть в каждом эякуляте, но лучшая фертильность наблюдается при их количестве до 2%. Значительное увеличение концентрации незрелых клеток наблюдается при секторальном бесплодии.

Агглютинизация

Это показатель склеивания сперматозоидов, которое не дает клеткам совершать поступательные движения. В норме склеивание не происходит. Истинная агглютинация наблюдается очень редко и преимущественно при иммунологических нарушениях. Визуально она выглядит как сгустки в сперме.

Склеивание сперматозоидов наблюдается при иммунных нарушениях, когда образуются антиспермальные антитела. Это происходит при наличии контакта спермы с кровью, чего у здорового мужчины не происходит из-за гематотестикулярного барьера. Когда барьер ослабевает, иммунные клетки атакуют неизвестные им спермии, поскольку на этапе созревания мальчика иммунитет не зафиксировал сперматозоиды, как родные клетки, ведь в тот период их в организме еще не было. Нарушения гематотестикулярного барьера могут возникать при травме яичек и воспалении.

Бывает несколько видов агглютинации: хвостами, головками, шейками, несколькими частями. Из-за слипания клетки теряют подвижность и погибают. В результатах спермограммы указывают отсутствие или наличие агглютинации. Если она имеется, также описывают степень склеивания (единичные группы до 5-20 штук, более пяти групп склеивания, склеивание абсолютного большинства клеток).

Обычно степень агглютинации не учитывают, сразу отправляют пациента на бактериологический посев и MAR-тест для глубокой диагностики. Лаборант должен уметь отличать истинную агглютинацию от агрегации половых клеток. В истинном склеивании участвуют только сперматозоиды, а агрегация подразумевает склеивание половых клеток с эпителием, незрелыми спермиями, слизью и макрофагами.

Причины агрегации вполне естественными и обуславливаются особенностями физико-химического состава семенной жидкости. Обычно значительная агрегация наблюдается при повышении вязкости спермы и плохом ее разжижении. Эти явления нередко сопровождают хроническое воспаление половых желез. Только совокупность этих факторов влияет на фертильность, а конкретно агрегация – нет.

Лейкоциты и эритроциты

Белые кровяные тельца лейкоциты всегда присутствуют в сперме. Норма составляет 1*10 6 . Большее количество лейкоцитов указывает на воспаление в мочеполовой системе (простатит, уретрит, орхит и прочие).

Эритроцитов, то есть красных кровяных телец, в сперме быть не должно. Наличие эритроцитов в эякуляте указывает на травмирование половых органов, опухоль или везикулит. Красные тельца можно обнаружить при наличии камней в простате или почках. Эритроциты в сперме является поводом провести дополнительное обследование.

Амилоидные тельца и лецитиновые зерна

Эти частицы формируются при застое секрета простаты. Количество амилоидных телец не подсчитывается, указывают только наличие или отсутствие. Отсутствие этих частиц может свидетельствовать о снижении функциональности предстательной железы.

Лецитиновые зерна вырабатываются предстательной железой, их количество также не подсчитывается. Малое количество зерен наблюдается при недостаточной работе железы.

Слизь

В нормальной сперме может присутствовать некоторое количество слизи. Переизбыток говорит о воспалении придатков половых желез.

Заключение спермограммы

Нужно помнить, что спермограмма является очень субъективным исследованием. Результаты будут зависеть от множества факторов вплоть до квалификации спермиолога и условий получения эякулята. Многие лаборатории используют специальное оборудование для исследования спермы – спермоанализаторы. Однако результаты будут точнее, если спермограмму продублирует спермиолог, чтобы исключить ошибки аппарата. Нередко спермоанализаторы путают морфологические структуры.

Нарушения, связанные со спермой, разделяют на -спермии (отклонения семенной жидкости) и -зооспермии (проблемы конкретно со сперматозоидами). В бланке спермограммы врач ставит заключение для других специалистов (терапевта, андролога, репродуктолога).

Какие диагнозы могут поставить по результатам спермограммы:

1. Нормозооспермия (нормальное состояние здоровой спермы).
2. Олигоспермия (недостаточный объем эякулята).
3. Астенозооспермия (низкая концентрация активных клеток).
4. Олигозооспермия (недостаточное количество половых клеток в эякуляте).
5. Тератозооспермия (малое количество морфологических нормальных клеток, преобладание аномальных сперматозоидов).
6. Лейкоцитоспермия (большое количество лейкоцитов).
7. Гематоспермия (эритроциты в эякуляте).
8. Некрозооспермия (подавляющее большинство сперматозоидов погибло).
9. Акинозооспермия (подавляюющее большинство клеток неактивно).
10. Азооспермия (в эякуляте нет половых клеток).

Не нужно паниковать, если в бланке указан один из диагнозов. Отклонения в эякуляте можно устранить путем лечения заболевания, которое стало причиной. Выполняя рекомендации врачей и осуществляя лечение, можно значительно улучшить качество спермограммы. Дополнительное обследование назначают только через несколько месяцев неэффективной терапии.

Что делать, если плохие результаты спермограммы

В первую очередь не нужно паниковать. Следует знать, что ни один показатель спермы не определяет минимальные шансы на оплодотворение. То есть даже при плохих показателях эякулята часто случаются беременности. Сперма очень чувствительна к разным раздражителям вроде продуктов питания и вредных привычек, поэтому результаты могут оказаться ложными. Чтобы избежать ошибки, врачи назначают повторный анализ через 1-2 недели. В этот период мужчина должен вести правильный образ жизни и отказаться от всех возможных раздражителей.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы (с учетом выявленных заболеваний). При наличии эндокринных нарушений, пациенту нужно проверить уровень тестостерона, пролактина и других гормонов.

В отдельных случаях врач может назначить расширенную спермограмму, чтобы полностью проанализировать состояние репродуктивной системы мужчины. Помимо основных параметров, расширенный анализ включает биохимическое исследование спермы. Тест показывает концентрацию белков, цинка, лимонной кислоты и фруктозы в семенной жидкости. Расширенный анализ позволяет оценить работу предстательной железы и всей половой системы.

Больше информации дает фрагментация ДНК сперматозоидов. Тест показывает количество поврежденных и аномальных половых клеток в эякуляте. Также расширенная спермограмма включает MAR-тест, позволяющий выявить антиспермальные антитела на оболочках поврежденных сперматозоидов.

Присутствие антител является подтверждением иммунологической несовместимости партнеров. Антиспермальные антитела запускают механизмы аутоиммунной реакции, которая провоцирует слипание половых клеток и, соответственно, снижение их подвижности.

Проходить спермограмму рекомендуется не только тем мужчинам, которые обнаружили трудности с оплодотворением. Результаты спермограммы позволяют выявить различные нарушения во многих системах организма. Исследование спермы – одна процедура, которая дает возможность найти воспаление, опухоль, последствия травмы, скрытые инфекции и другие нарушения.

Часто приходится сталкиваться с необходимостью узнать, какой срок действия спермограммы, к какому врачу обращаться, кто проверяет анализ и что он дает, если возникли проблемы с отсутствием беременности. Сдача такого анализа позволяет определить, есть ли проблемы с фертильностью мужчины и являются ли сбои в работе репродуктивной системы пациента причиной отсутствия зачатия при регулярных попытках.

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

• время разжижения эякулята;
• объем семенной жидкости;
• цвет спермы;
• количество сперматозоидов;
• подвижность половых клеток;
• склеивание спермиев;
• наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей. Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

• объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
• консистенция должна быть вязкой;
• разжижение наступает через 10-60 минут;
• вязкость – до 2 сантиметров;
• нормальным считается специфический запах спермина;
• нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
• pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
• семенная жидкость должна быть мутной;
• слизи не должно быть;
• количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
• общее количество – от 39 млн и больше;
• не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
• лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

• олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
• гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
• аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
• олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
• олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
• лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
• олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
• олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
• астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
• тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

• воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
• инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
• улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
• варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
• опухоли и эндокринные болезни;
• недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
• отсутствие опущения яичка в мошонку;
• болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
• тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
• интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
• жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
• длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Как улучшить спермограмму?

Супруги, которые получают плохие показатели спермограммы, часто думают о том, как улучшить морфологию спермограммы мужа. Отклонения в таком анализе – не редкость в современном мире, что связано с плохой экологией, высоким уровнем стресса и иных неблагоприятых факторов, например, огрехов в питании, употреблении алкоголя, табака, наркотиков, а также игнорированием плановых приемов врачей и занятием самолечением. Особенно это касается жителей крупных городов с загрязненным воздухом и людей, имеющих напряженную работу. Существует несколько вариантов, благодаря которым можно улучшить ситуацию.

Они направлены на улучшение образа жизни пациента. Сперматозоиды зреют на протяжении порядка 75 дней. Откажитесь от вредных привычек или существенно сократите количество употребляемого алкоголя и табачных изделий.

Важно сбалансировать питание, включить в него рыбу, мясо и печень, морепродукты. Полезными будут яйца, кисломолочные продукты, фрукты и сухофрукты, зелень. Важно не переедать, но и не голодать и отказаться от строгих диет.

Лучше всего также вести регулярную половую жизнь – заниматься сексом раз в 2-3 дня, более редкие половые акты снизят подвижность сперматозоидов, а более частые не позволят им созревать.

Понадобится отказаться от посещения сауны и бани, а также не носить тесное нижнее белье. Важно вовремя лечить болезни, не допускать их перехода в хроническую форму. Стрессы и перегрузки на работе также негативно влияют на показатели семенной жидкости. Перед попыткой зачатия лучше всего отказаться от приема лекарств, а если это невозможно, стоит предупредить лечащего врача об этом.

Узнав причины плохой спермограммы и то, что влияет на качество семенной жидкости, можно исключить негативные факторы и добиться беременности. В центре репродукции «Генезис» вам помогут опытные профессионалы, которые уже не одному десятку пар помогли стать счастливыми родителями. Мы подскажем, как улучшить качество спермограммы для зачатия и на что обратить особое внимание.

Автор: Doctor · Опубликовано 09.01.2019 · Обновлено 09.10.2019

Если врач даёт пациенту направление на исследование спермы, значит он хочет разобраться в причинах бесплодия у мужчины, оценить его шансы стать отцом, выявить какие-либо заболевания. И сделать верное заключение.

Что такое спермограмма? – Это микроскопическое исследование спермы. Расшифровка анализа эякулята позволяет выяснить индекс подвижности, качество и количество мужских половых клеток.

Правила проведения спермограммы

Анализ спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

• воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
• полностью отказаться от спиртного;
• не перегреваться;
• около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

Виды спермограммы

Исследование спермы бывает трёх разновидностей:

1. Базовый анализ. В него входят основные показатели теста.
2. MAR-тест. Нужен для выявления уничтожителей сперматозоидов – антиспермальных тел.
3. Спермограмма по Крюгеру. Позволяет исследовать патологию строения сперматозоидов.

Расширенная спермограмма – это проведение всех трёх исследований одновременно. Её назначают при любых отклонениях от нормы базовой спермограммы.

Также мужчине могут порекомендовать биохимический анализ спермы для детальной оценки строения и функционирования сперматозоидов.

Диагнозы спермограммы

Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

• тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
• олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
• олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
• нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
• нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
• некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
• лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
• гемоспермия – сперма содержит кровь;
• астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
• антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
• акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
• азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

Нормальные показатели спермограммы

Период разжижения	от 10 до 60 минут
Объём выделенной спермы	от 2 до 6 мл
pH	от 7,2 до 8,0
Цвет	бело-серый, жёлтый, молочный
Численность сперматозоидов	от 40 до 500 млн
Слизь	–
Эритроциты	–
Лейкоциты	≤1 млн/1 мл

MAR-тест	≤50%
Агглютинация	–
Слабоподвижные (C)	≤50%
Слабоподвижные (B)	≥50%
Активноподвижные (A)	≥25%
Численность сперматозоидов в 1 мл спермы	от 20 до 120 млн

Интерпретация результатов спермограммы

1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
12. Подвижность:

• Категория A – нормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
• Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
• Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
• Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

Отклонения в спермограмме

Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

• недостатком витаминов;
• ношением тесной одежды;
• применением лубрикантов;
• стрессом;
• патологиями мочеполовой системы;
• употреблением алкогольных напитков;
• курением.

Учёными доказано, что употребление витаминов – антиоксидантов благотворно влияет на подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения хорошего результата спермограммы, необходимо добавить в свой ежедневный рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ и снизить употребление продуктов, содержащих токсины. Это мясо, яйца, фастфуд, копчёные блюда. А вот фрукты, зелень, бобы, орехи наоборот добавить в своё меню.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

• сбоев в эндокринной системе;
• повышенной температуре тела;
• генетики;
• перегревания;
• лечения сильнодействующими препаратами;
• болезней мочеполовой системы;
• злоупотребления алкоголем;
• приёмом транквилизаторов, стероидов.

Что влияет на качество спермограммы

Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

• правильно питаться;
• постараться жить в экологически чистом регионе;
• отказ от пагубных привычек;
• ведение активного образа жизни;
• соблюдение режима дня.

Как расшифровать спермограмму самостоятельно

Онлайн калькулятор спермограммы:

Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.