Новое в лечении демодекоза

Наука: Медицина

  • Условия публикаций
  • Все статьи конференции

Статья опубликована в рамках:

Выходные данные сборника:

НОВЫЕ МЕТОДЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕМОДЕКОЗА

Шварц Наталья Евгеньевна

научный руководитель, канд. мед. наук, доцент кафедры дерматовенерологии Курского государственного медицинского университета, РФ, г. Курск

Плотникова Кристина Олеговна

студент 6 курса 12 группы лечебного факультета Курского государственного медицинского университета, РФ, г. Курск

NEW METHODS OF RATIONAL DEMODICOSIS THERAPY

Natalia Schwartz

scientific advisor, candidate of Medical Sciences, Associate professor of Dermatovenereology Chair, Kursk State Medical University, Russia, Kursk

Kristina Plotnikova

6-year student of 12 group of General Medicine Department, Kursk State Medical University, Russia, Kursk

АННОТАЦИЯ

Целью исследования является разработка новых методов терапии демодекоза. Под наблюдением находились 20 человек с папуло-пустулёзной формой демодекоза в течение 20 недель. Пациенты 1-ой группы посещали процедуры лазерного карбонового пилинга в сочетании с приёмом Пилобакта АМ, пациенты 2-ой группы — метронидазол, юнидокс солютаб, энзимно-кератолитический пилинг в течение 10 дней. Результаты исследования показали более выраженный клинический эффект в виде регрессии симптомов воспаления в 1-ой группе. Наиболее рациональной схемой лечения демодекоза является терапия 1-ой группы пациентов.

ABSTRACT

The aim of research is to develop new methods of demodicosis therapy. 20 people with papules pustular form of demodicosis were under examination during 20 weeks. Patients of the first group attended treatment of laser carbon peeling combined with taking Pylobact AM, patients of the second group — metronidazole unidox solutab, enzymic keratolytic peeling within 10 days. The research results showed a more significant clinical effect in the form of regression of inflammation symptoms in the first group. The most rational therapeutic regimen of demodicosis is the therapy of the first group of patients.

Ключевые слова: демодекоз; Пилобакт АМ; карбоновый лазерный пилинг.

Keywords: demodicosis; Pylobact AM; laser carbon peeling.

Демодекоз — кожное заболевание, поражающее кожу лица и вызываемое клещом угревой железницы (демодексом). Демодекс поражает людей, кожа которых склонна к жирности. Частота возникновения поражений кожи у женщин практически в два раза больше, чем у мужчин. У детей сальные железы менее активны, чем у взрослых, поэтому демодекс поражает детей крайне редко.

Сам клещ демодекс не вызывает прыщи, однако при низком иммунитете организма, нарушениях обмена веществ и стрессах, клещ активно размножается, выделяя вредные продукты своей жизнедеятельности.

Отходы его жизнедеятельности могут спровоцировать аллергическую реакцию в виде красноты, зуда, и даже отека, что очень сильно похоже на прыщи.

Спустя 15—25 дней демодекс умирает, разлагаясь под кожей. Все это вызывает воспаление кожи и приводит к образованию прыщей (акне).

Поэтому важно диагностировать заболевание на начальной стадии, ведь как правило, демодекс не вызывает осложнений в начальной стадии и не является виновником возникновения угревой болезни. Он вредит коже только в запущенной стадии акне — демодекс может осложнить течение угревой болезни, особенно если у больного сниженный иммунитет.

Демодекс легко передается от человека к человеку при тесном контакте: через контакт волосяных фоликулов или секреции сальных желез.

Демодекоз у людей как правило поражает только кожу лица. Излюбленная локализация клеща — кожа лица, щеки, лоб, подбородок, кожу вокруг губ, область надбровных дуг, носогубные складки, реже — веки, наружный слуховой проход. Однако демодекс можно встретить и на других частях тела, таких как руки, грудь, уши и волосистая часть головы. Демодекс не способен проникать во внутренние органы.

Для развития демодекоза необходимо сочетание двух факторов: активного размножения клещей с одной стороны и снижения защитных свойств, изменения рН кожи — с другой. Обострения процесса чаще приходятся на весенне-летний период, когда высокая температура окружающей среды благоприятна для клеща, а весенний авитаминоз и повышенный уровень ультрафиолетового излучения ослабляют кожу.

Диагностика демодекоза основана на обнаружении клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, удаленных волосах и ресницах.

Известно, что при обнаружении в ЖКТ бактерии Helicobacter pylori демодекоз протекает упорнее, что требует проведения специальных инструментальных (ФЭГДС с прицельной биопсией) и лабораторных исследований (уреазный тест).

Трудности терапии демодекоза, которая далеко не всегда успешна, даже при применении самых эффективных акарицидов, связаны с особенностями строения покровов клещей. Кутикула (внешний покров) подкожного клеща демодекса варьирует от 0,11 мкм (толщина скорлупы яиц паразитов) до 0,6 мкм (кутикула взрослых особей в наиболее склеротизованных участках), что защищает клещей от внешних воздействий. Через кутикулу демодекса затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул лекарственных веществ. Именно этим и объясняются трудности антипаразитарной терапии при демодекозе, необходимость длительных курсов лечения и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул. Терапия должна быть этапной и включать симтоматические препараты, противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие и антипаразитарные средства, а также вылечивание сопутствующих заболеваний и профилактические мероприятия.

Актуальность настоящего исследования обусловлена достаточно высокой распространённостью случаев заболеваний демодекозом, трудностями терапии, связанными с особенностями строения клеща, необходимостью поиска новейшей эффективной схемы лечения данного заболевания, которая бы имела максимальный клинический эффект с минимальными побочными эффектами и неудобствами для пациента. Значительную роль играют психологические расстройства, возникающие у больных длительно болеющих, что ведет к необходимости разработки другого, отличного от прежнего, способа терапии.

Целью настоящего исследования является разработка рациональной терапии демодекоза с использованием новых методов.

Для достижения данной цели были решены следующие задачи:

1. для терапии демодекоза лица 1ой группы использовали препарат Пилобакт АМ, составными компонентами которого являются амоксициллин, кларитромицин, омепразол в сочетании с применением лазерного карбонового пилинга;

2. в лечении демодекоза лица 2ой группы применили производное нитроимидазола, антибиотик широкого спектра действия группы тетрациклина в комбинации с процедурами энзимно-кератолитического пилинга;

3. оценка, выявление преимуществ и недостатков терапии.

Материалы и методы: под наблюдением находились 20 человек с папуло-пустулёзной формой демодекоза в возрасте от 21 до 45 лет мужского и женского пола в течение 20 недель. Обе группы получали комбинированное лечение в виде перорального приема антибиотиков и антибактериальных средств, а также наружной терапии. Пациенты 1-ой группы посещали процедуры лазерного карбонового пилинга (1р/3 нед — 3 процедуры) в сочетании с пероральным приёмом Пилобакта АМ (утром одну капсулу омепразола 20 мг, одну таблетку кларитромицина 500 мг и две капсулы амоксициллина — по 500 мг, в вечерний прием перед едой принимали такой же набор) в течение 10 дней. Для лечения пациентов 2-ой группы были назначены метронидазол 500 мг (по 1 таб 2 р/с), юнидокс солютаб 200 мг (в первый день лечения 2 капс сразу, со 2 по 10 — по 1 капс 2 р/сут), энзимно-кератолитический пилинг (1 р/10 дн — 6 процедур), в течение 10 дней. Также пациенты обеих групп принимали бифиформ (по 2 капс 2 р/сут) и получали наружную терапию — чистку лица, метрогил гель, мазь демалан. Клинико-лабораторное наблюдение проводили 5 месяцев под контролем общего, биохимического анализа крови, соскоба на Demodex folliculorum, определения pH кожи, ФГДС.

Результаты нашего исследования показали, что после проведенной терапии клинический эффект в виде регрессии симптомов воспаления, купирования эритемы и разрешения папуло-пустулёзных высыпаний, уменьшения зуда и жжения, улучшения текстуры и цвета кожи лица у пациентов 1-ой группы отмечался уже после первой процедуры лазерного карбонового пилинга, на 8—9-й день приема Пилобакта АМ. У пациентов же 2-ой группы — после трёх процедур энзимно-кератолитического пилинга, на 13—14-е сутки приема лекарственных средств. Клиническое выздоровление и значительное улучшение были достигнуты у 90% пациентов 1-ой группы, у 50 % 2-ой группы. Частота обнаружения Demodex folliculorum в соскобе у пациентов 1-ой группы на 21-й день лечения по сравнению со 2-ой достоверно снизилась. Изучение клинической эффективности 1-ой схемы показало наличие легких побочных реакций у 10 % больных, 2-ой схемы — более выраженных побочных эффектов у 30 % больных. Также отмечено, что при использовании лазерного карбонового пилинга у пациентов 1-ой группы реже появлялась эритема и шелушение, а количество процедур, необходимых для достижения положительного эффекта, меньше. Процедура не имеет особых противопоказаний, возрастных ограничений и не требует реабилитационного периода, а также не ограничивает ежедневную активность пациентов и может проводиться в любое время года.

Читайте также:  Белые выделения перед месячными признак беременности

Выводы: наиболее эффективной и инновационной схемой лечения демодекоза является терапия с применением лазерного карбонового пилинга в комбинации с пероральным приёмом Пилобакта АМ. Карбоновый пилинг обладает целым рядом неоспоримых достоинств, среди которых следующие: отсутствие болевых или дискомфортных ощущений; результат, проявляющийся уже после первой процедуры; отсутствие покраснения и обычных для пилинга побочных эффектов; отсутствие реабилитационного периода. Большая частота и выраженность побочных эффектов отмечались при лечении 2-ой группы; рецидивы заболевания отсутствовали в течение 5 месяцев наблюдения независимо от выбора схемы.

Несмотря на очевидный прогресс в культурной и социальной сферах человека, паразитарные заболевания кожи по-прежнему являются актуальной проблемой дерматологии. Часто врачу приходится сталкиваться с трудностями терапии заболеваний, вызываемых Demodex folliculorum. в силу отсутствия должной борьбы демодекоз присутствует в виде различных клинических форм, которые являются объектом изучения и работы врачей практически всех клинических специальностей. Следовательно, ликвидация демодекоза может обеспечить избавление от его различных клинических проявлений, а значит, повысить уровень и качество жизни таких пациентов.

Список литературы:

  1. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. Практическая дерматокосметология. М.: Медицина, 2003. — с. 400.
  2. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. — 2011, — № 5, — с. 34—35.
  3. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Consilium-Medicum. — 2004. — T. 6. — № 3. — С. 191—194.

Демодекоз – заболевание, вызываемое кожным клещом. Лечится эта болезнь путем подбора средства от демодекоза, учитывающего индивидуальное течение развития патологии, степени поражения эпидермиса, общего состояния организма больного. Для борьбы с этой патологией существует ряд медикаментозных средств, а также разработаны народные методы.

Общие рекомендации

Устранение клеща демодекс будет эффективно только в том случае, если курс лечения будет пройден до самого конца, даже если больной увидит явные улучшения своей кожи. Сроки лечения разнятся в зависимости от вида клеща, поразившего человека. Например, устранение длинного клеща займет порядка 4 месяцев, а короткого – половину года. Обычно заметные улучшения кожи появляются спустя 2 месяца.

Чтобы лечение проявляло максимальную эффективность, следует придерживаться нескольких правил:

  1. В составе комплексной терапии обязательно должны присутствовать иммуномодулторы, а также препараты, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника. Это обусловлено тем, что демодекоз провоцирует снижение защитных функций иммунитета;
  2. Помимо дерматолога, во время лечения от этой патологии больному следует посетить отделение эндокринологии, невропатологии, гинекологии. Это обусловлено тем, что болезнь может спровоцировать развитие сопутствующих патологий;
  3. В составе лечения обязательно должны присутствовать антигистаминные препараты, поскольку от демодекса нередко развиваются различные аллергические реакции.

Главнейшим правилом в процессе уничтожения кожного клеща является соблюдение гигиенических норм.

Гигиена

Во время лечения от демодекоза необходимо строго придерживаться правил гигиены и профилактики снижения иммунитета:

  • первым делом требуется уменьшить время, проводимое за компьютером. Это обусловлено тем, что такая деятельность значительно снижает защитные функции иммунной системы;
  • нужно тщательно следить за чистотой кожных покровов. Нельзя допускать потных, жирных или пыльных участков кожи. Чтобы этого избежать, пораженные участки необходимо тщательно мыть, отказаться от посещения бань и саун, получения загара, нахождения рядом с задымленной или пыльной местностью;

  • умывание требуется проводить только теплой водой;
  • следует полностью отказаться от использования декоративной косметики, кремов;
  • перьевую подушку необходимо заменить синтетической;
  • наволочка от подушки должна заменяться новой ежедневно, перед использованием ее следует обработать температурой с обеих сторон с помощью утюга;
  • необходимо придерживаться здорового образа жизни;
  • следует отказаться от острой, жирной и сладкой еды, табачной и алкогольной продукции;
  • нужно избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
  • не следует прикасаться к лицу грязными руками;
  • оправу очков, бритвы необходимо каждый день обрабатывать спиртом;
  • все нашейные платки и шарфы требуется регулярно стирать и проглаживать.

Соблюдение всех перечисленных правил позволит получить максимум эффективности от медикаментозного лечения.

Демодекоз кожи: лекарственные средства

Дерматологи обычно назначают следующие лекарства от демодекоза:

  • антибиотики – Трихопол, Орнидазол, Метронидазол;
  • средства, помогающие очистить организм, – в утреннее время (5.30) следует принимать по 1 грамму магнезии на 1 килограмм массы тела, растворенной в стакане теплой воды. Далее в 9 часов выпивается обеденная ложка масла оливы. Затем весь день требуется пить свежевыжатый апельсиновый или грейпфрутовый сок, разведенный чистой водой в пропорции 1 к 1;

  • обрабатывать пораженные участки кожи следует мазью Ям. Смывать ее требуется после сна оливковым маслом. Курс нанесения – 10 раз;
  • также назначаются иммуномодуляторы и успокоительные средства.

Стоит учесть, что раньше особой популярностью в процессе лечения демодекса пользовался антибиотик Метронидазол, однако это средство на сегодняшний день не дает гарантии 100% эффективности, так как клещ выработал устойчивость к воздействию веществ, входящих в это средство. Самым популярным и эффективным лекарством от кожного клеща на сегодняшний день является Орнидазол.

Также некоторые врачи прописывают своим пациентам импортные препараты:

Стоит учесть, что спустя 2 недели использования лекарственных средств против кожного клеща на эпидермисе появляются новые высыпания.

Это обусловлено процессами отмирания клещей и выявления из личинок. Эти прыщи нельзя выдавливать, в противном случае повреждение кожного покрова приведет к инфицированию организма, провоцирующему развитие личинок.

Иные препараты

Также применяются и другие препараты для лечения демодекоза:

  1. Трихопол, обладающий противопротозойным действием. Назначается в форме таблеток, применяется внутрь;
  2. для наружной обработки пораженного эпидермиса рекомендуется использовать гель Метронидазол;
  3. Доксициклин применяется в качестве альтернативного средства Трихополу;
  4. для того чтобы минимизировать зуд, назначается Бензилбензоат в форме крема, который необходимо втирать в эпидермис легкими движениями. Этот препарат нельзя использовать для лечения детей, возраст которых не достиг 3 лет;
  5. Спрегаль крем – обладает противопаразитарным действием;
  6. убить клещей можно с помощью серной мази. Ее использование должно проводиться с особой осторожностью, так как мазь может стать причиной ожога, пересыхания кожи.

Эти лекарства подходят для устранения демодекоза кожи, применять их для лечения глаз не следует.

Народные рецепты

Бороться с демодекозом можно, применяя народные средства. Стоит учесть, что такое лечение также должно контролироваться лечащим врачом, так как неподходящее типу лица средство может вызвать не улучшение кожи, а появление аллергической реакции. Существует несколько действенных народных рецептов:

  1. Белая или голубая глина разводится до кашеобразного состояния отваром, приготовленным из чистотела, ромашки, крапивы и календулы. Масса наносится на чистый эпидермис на 20 минут. Затем сухая маска смывается влажной салфеткой или ватным диском, смоченным в небольшом количестве лосьона. После этого кожа омывается слегка теплой водой;
  2. Обеденная ложка белой или голубой глины смешивается с десертной ложкой бодяги и таким же объемом воды. Масса наносится на чистую кожу и оставляется до высыхания. Стоит учесть, что в процессе высыхания на коже будет ощущаться легкое покалывание. Маска аккуратно удаляется кусочком ваты, смоченной в лосьоне;
  3. Хорошее средство для приема внутрь от демодекоза включает в себя мяту, череду, пижму, подорожник и крапиву. Все перечисленные травы перемешиваются в равных пропорциях, измельчаются. Обеденная ложка смеси заливается стаканом кипятка и настаивается. Пить полученную жидкость следует 3-4 раза в сутки до приема пищи;
  4. Также помогут справиться с демодексом различные настои, которыми следует протирать кожу лица. Среди них выделяют спиртовой настой календулы, водный настой полыни и отвар корня девясила. Для изготовления настойки из календулы, следует ее цветки залить спиртом и дать им настояться 2 суток. Настойку полыни можно сделать, залив измельченное растение кипятком на 6 часов. Отвар корня девясила готовится из 1 обеденной ложки сырья, залитого стаканом воды. Кипятится смесь на протяжении 10 минут, а затем настаивается 6 часов;
  5. Нормализовать кожу лица помогут утренние и вечерние умывания с применением дегтярного мыла;
  6. Улучшить состояние кожи помогут примочки из настоя коры крушины. Отвар готовится из 3 обеденных ложек коры крушины и 300 грамм воды. Кипятить жидкость требуется на протяжении 3 минут, а затем настаивать 3 часа. Примочки делаются дважды в день, их продолжительность составляет 10 минут. Через день после процедуры на пораженные участки наносится березовый деготь, который смывается хозяйственным мылом через 10 минут.
Читайте также:  Лечение бородавок на руках у детей

Применение этих народных рецептов должно проводиться в комплексе с основной терапией.

Демодекоз ресниц: лечение

Чем же лечить демодекс ресниц? Для этого обычно используются мази и кремы. Самыми популярными из них являются:

Средство необходимо наносить по краю век единожды или дважды в сутки. Если схема лечения выбрана однократная, то процедуру лучше проводить перед сном. Перед нанесением мази кожу век и ресницы следует очистить с помощью ватной палочки.

Если болезнь сопровождается гнойными образованиями на слизистой глазной оболочке, то прописываются капли, обладающие противомикробным действием. Чаще в всего в такой ситуации назначают Ципромед или Тобрекс.

Иные методы лечения

В некоторых случаях врачи назначают дополнительные методики лечения этой патологии:

  • физиотерапия – в основном применяется электрофорез с использованием увлажняющих средств;
  • озонотерапия назначается в качестве бактерицидного, иммуномодулирующего средства, используется в комплексе с лекарственными препаратами;
  • ТСА-пилинг применяется для очищения эпидермиса от патогенного клеточного слоя;
  • криотерапия рекомендуется для быстрого устранения зудящих ощущений, а также жжения. Действие процедуры недлительное, так как она не способна уничтожить клещей;
  • лазерная терапия используется после лечения во время реабилитационного периода, применяется для исключения риска развития осложнений и выравнивания структуры эпидермиса.

Лучшим вариантом использования этих процедур является их дополнение медикаментозной терапией.

При появлении демодекозной симптоматики следует как можно скорее обратиться к медику и начать лечение. Уничтожить кожного клеща можно различными способами, эффективность которых в основном зависит от стадии развития патологии, а также от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Стоит учесть, что одним пациентам поможет эффективно избавиться от болезни какое-либо народное средство, а другим потребуется прохождение длительного лечебного курса, основывающегося на приеме антибиотиков и следования жестким правилам гигиены.

Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях. Demodex folliculorum longus длинные клеши обитают в волосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение. Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают в выводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.

Интенсивное размножение паразитов происходит при появлении некоторых комплексных проблем в организме хозяина и, в первую очередь, при сбоях в работе иммунной системы. Поэтому вначале необходимо провести комплексное обследование больного на наличие хронических заболеваний, а вначале лечения провести базовое основное лечение основного заболевания кожи.

Рис. 1. Демодекоз на лице и веках.

Рис. 2. Мази, крема и гели являются лучшими средствами для лечения демодекоза лица.

Трудности лечения демодекоза

При применении самых эффективных акарицидных препаратов (химические вещества, уменьшающие численность клещей) часто лечение оказывается неэффективным, что связано с особым строением внешних покровов клещей, их личинок и яиц.

Наружная оболочка клеща трехслойная, особенно развита у самок. Она защищает паразита от внешних воздействий. Кутикула имеет поры — специальные каналы, через которые происходит водный и газообмен, но не могут проникать большие молекулы акарицидных средств контактного действия. Этот факт диктует необходимость применения длительных курсов противопаразитарного лечения.

Рис. 3. Клещи демодекс (вид под микроскопом).

Особенности терапии при демодекозе лица

При выборе антипаразитарного лечения необходимо учитывать клиническую картину, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию больного.

Комплексное лечение демодекоза

Лечение демодекоза должно быть комплексным и включать акарицидные, противовоспалительные (в том числе антибактериальные), десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Обязательно организм больного должен получать необходимое количество витаминов, минералов и аминокислот. При возникновении демодекоза на фоне уже имеющихся кожных заболеваний проводится их лечение.

Этапы лечения демодекоза

  • На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
  • На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
  • На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.

Длительность лечения демодекоза

Лечение демодекоза длительное. В зависимости от формы и стадии демодекоза лечение может продлеваться от 4-х недель до 1-го года.

Критерии эффективности лечения демодекоза на лице

Критерием эффективности лечения демодекоза на лице является уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания и уменьшение численности клещей по результатам анализа.

Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.

Рис. 4. Длинные клещи Demodex folliculorum longus обитают в волосяных фолликулах группами (рисунок слева), на поверхность поднимаются ночью для спаривания. Короткие клещи Demodex folliculorum brevis (рисунок справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, на поверхность поднимаются редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить.

Противовоспалительная терапия

  • На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения: Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин.
  • При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.

Рис. 5. Метронидазол и Трихопол широко применяются при демодекозе.

Метронидазол при демодекозе

Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы Метронидазол и Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.

Метронидазол внутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются Трихопол, Клион, Флагил и др.

Препаратом выбора при демодекозе является Орнидазол (Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.

Для наружного применения используется:

  • Крем Трихопол при демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
  • 1% крем и гель Метрогил (содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель.
  • Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
  • Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода.
  • Эритромициновая мазь наносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
  • Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок Зинерит.

Рис. 6. Крем Розамет и Метронидазол гель — препараты для наружного применения.

Рис. 7. Порошок Зинерит содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат.

Перметрин при демодекозе

После исчезновения явлений воспаления осуществляется переход к лечению демодекоза противопаразитарными препаратами.

Мощным противопаразитарным действием в отношении клещей демодекс обладают инсектицидные препараты, содержащие перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды проникают через кутикулу клещей и концентрируются в гемолимфе. Они связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушают работу натриевых каналов, что приводит к замедлению реполяризации мембран клеток с последующей гибелью паразитов. Вещество перметрин в системный кровоток человека не поступает.

4% Перметриновая мазь наносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.

Другие инсектицидные препараты:

Спрей Спрегаль применяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.

Читайте также:  Жировая киста молочной железы

В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как Кротамитон (крем), Малатион (концентрат эмульсии), Линдан (эмульсия), Бензилбензоат (эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.

Рис. 8. Инсектицидные препараты Перметрин и Кротадерм. Используются при лечении демодекоза.

Рис. 9. Инсектицидные препараты Линдан и Бензилбензоат используются при лечении демодекоза.

Рис. 10. Спрей Спрегаль обладает выраженным эффектом против клещей-железниц.

Деготь и серная мазь от демодекоза

При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.

8% Серная мазь является одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.

Гель Демотен и Делекс-акне и лосьон Делекс-акне многокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.

Мазь «Ям» разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.

Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле — китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция Demodex Complex является полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.

Рис. 11. Серная мазь широко применяется при лечении демодекоза.

Рис. 12. Демотен и серно-дегтярная мазь для лечения демодекоза.

Рис. 13. Мазь «Ям» неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека (фото слева). Делекс-акне многокомпонентный препараты, в состав которого входит сера (фото справа).

Особенности лечения некоторых форм демодекоза

Лечение резистентных штаммов

Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.

Лечение папуло-пустулезных высыпаний

При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств — мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2% мазей дегтярной и ихтиоловой, 1% пасты ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель Куриозин.

Лечение акнеформной формы демодекоза

При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А). Ретин-А (Третиноин), синтетический аналог ретиноевой кислоты Адапален (Клензит, Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.

Рис. 14. Препараты группы ретиноидов применяются при лечении демодекоза в случае развития резистентности. На фото 0,1% крем Ретин-А.

Рис. 15. Акнеформная форма демодекоза: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).

Рис. 16. Эффективность лечения акнеформной формы демодекоза.

Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).

Демодекоз и розацеа

Демодекоз у человека осложняет течение розацеа в 88,7% случаев. В основном это происходит на поздних стадиях заболевания — эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной и узловатой. Основу терапии демодекоза и розацеа составляет коррекция патологии внутренних органов и использование средств наружного лечения.

  • Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат «Спрегаль».
  • Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
  • Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем Скинорен.

Рис. 18. На фото гель Скинорен и крем Азикс-гель. Содержат азелоиновую кислоту.

Демодекоз на фоне себорейного дерматита

При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази. Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.

При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту: Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др. Скинорен применяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.

Рис. 19. При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази.

Демодекоз при акне

Демодекоз у человека осложняет течение акне в 33% случаев. При его лечении используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей лица.

Подробно о лечении акне и уходе за кожей лица читай в статье «Современные методы лечения прыщей».

Рис. 20. На фото акне на лице.

Уход за кожей во время лечения демодекоза

  • Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель «Клинанс», средства лечебной косметики серии «Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Сфингогель», «Себиум» и «Зениак».
  • Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2 — 5% раствор салициловой кислоты,2% резорцин, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
  • Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают: Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов, Азелоиновая и Салициловая кислоты, Резорцин.
  • При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий крем «Клин АК»,«Авендля сверхчувствительной кожи»,«Тлеранс Экстрем».
  • С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема «Сикальфат» с цинк-медным комплексом или «А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий» с гиалуроновой кислотой.
  • Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля «Контрактубекс». Применяется 4 недели.
  • Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
  • Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.

Рис. 21. Кератолитическими и противосеборейными свойствами обладает Салициловая кислота и Резорцин.

Рис. 22. Базирон эффективен при лечении воспалительных элементов на коже, обладает кератолитическими свойствами. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Выводы

При лечении демодекоза, как самостоятельного заболевания, так и на фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, угревая сыпь, околоротовой и себорейный дерматит используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей.

Несмотря на то, что паразитарное заболевание демодекоз встречается часто, до сих пор не установлены причины, приводящие к активизации клещей и развитию воспалительных дерматозов. Антипаразитарное лечение не всегда является эффективным и часто приводит к развитию резистентных форм заболевания.

Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector