Опять молочница что делать

Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).

Грибок рода Кандида под световым микроскопом

Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.

Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.

Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.

Шесть причин, почему молочница может не проходить

Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).

Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.

Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).

Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).

Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).

Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.

Нажмите на фото для увеличения

В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.

Что делать, если кандидоз не проходит

Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?

Прежде всего, запомните:

• кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
• как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
• молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
• причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.

Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.

Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С

1. Хронические, скрытые заболевания

О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.

Причины

• Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
• Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
• Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).

Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом

Механизм развития устойчивости

На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.

Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.

Что делать

• составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
• посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
• в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
• обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
• любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.

2. Устойчивость (резистентность) грибка

Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.

Причины

Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.

Механизм развития устойчивости

В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.

Что делать

• сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
• с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.

Посев мазка на питательную среду

3. Недостатки лечения

Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.

Причины

Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.

Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).

Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.

Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов

Механизм развития проблемы

• Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
• Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.

Что делать

• Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
• Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
• Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
• После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.

С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов

4. Самолечение и нарушение рекомендаций

Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.

Причины

Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.

Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).

Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).

Нарушения диеты и других рекомендаций врача.

Механизм возникновения проблемы

• Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
• Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
• Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
• Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.

Что делать

• Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
• Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
• Придерживайтесь рекомендаций врача.

5. Недостатки личной гигиены

Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.

Причины

Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.

Отсутствие навыков личной гигиены.

Механизм возникновения проблемы

• При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
• Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.

Что делать

• Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
• Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.

Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5

6. Неправильный диагноз

Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.

Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз

У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).

Механизм проблемы

• Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
• Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.

Что делать

• Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
• Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Содержание

Опять молочница — вот мысли многих женщин, которые когда-либо сталкивались с этим заболеванием и вновь начинают испытывать неприятные ощущения. По статистике, это практически каждая вторая женщина, по этому показателю можно судить о патогенности, то есть способности возбудителя вызывать патологию.

Молочница является показателем отклонения микрофлоры влагалища от нормальных цифр, справиться с ней довольно сложно раз и навсегда, и на это есть несколько причин.

Общие сведения

Научное название молочницы – кандидоз, который вызывается грибами дрожжеподобного типа.

Появление кандидоза связывают с несколькими факторами.

Иммуносупрессия может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Смена поры года. В осенне-весенний период происходит обострение хронических заболеваний.
2. Прием антибиотиков, а также период после заболевания.
3. Беременность, которая вызывает молочницу как за счет изменения гормонального фона, так и из-за перестройки организма на работу «за двоих».
4. Аллергические заболевания, когда для ослабления действия аллергена назначается иммуносупрессорная терапия. Часто такими средствами являются гормональные препараты.
5. Снижению иммунитета способствует расцвет герпетической инфекции как 1, так и 2 типа.

Среди других причин, вызывающих молочницу, отмечают следующие:

• заболевания воспалительного характера мочеполовой сферы;
• инфекционные процессы, в том числе передающиеся половым путем;
• гормональный сбой, вызванный патологией щитовидной железы, нарушением деятельности яичников или развитием ожирения;
• из-за любви к сладкому в кишечнике возникает брожение, что способствует размножению грибка, предпочитающего в качестве питания глюкозу из углеводов;
• хронические патологии внутренних органов;
• предохранение от беременности при помощи оральных контрацептивов длительное время способствует кандидозу.
• отклонения в работе кишечника;
• после прохождения лечения антибиотиками нарушается микрофлора кишечника и слизистых оболочек, для восстановления которой некоторые женщины начинают принимать эубиотики, в составе которых молочнокислые бактерии. Они являются питательной средой для дрожжеподобных грибов, поэтому принимать их без назначения врача не рекомендуется.

Рецидивирующая молочница может обостряться ежемесячно, хотя такие частые обострения встречаются не так часто, всего в 2,5% случаев.

Если молочница возникает часто или рецидивирует периодически, то для этого также есть свои основания, помимо общих причин:

• женщина, у которой имеются признаки молочницы, при половом акте передает часть колонии грибков мужчине. В результате после прохождения лечения, когда запрещены половые акты, она благополучно вновь получает кандиды от партнера;
• недостаточное лечение, отказ от повторного обследования после улучшения состояния приводят к повторению заболевания;
• при повышенной чувствительности к грибкам этого рода больше риск заполучить инфекцию вновь;
• кандидоз вернется вновь и вновь, если у женщины имеется сахарный диабет или ВИЧ-инфекция.

Признаки

Проявления молочницы многообразны, некоторые из них специфичны, некоторые характерны для многих патологий. Поэтому первое, что необходимо сделать – это обратиться к врачу.

Однако следует обратить внимание на следующие проявления:

1. В первую очередь появляется боль в области наружных половых органов. Она усиливается при мочеиспускании, что может быть признаком цистита или уретрита.
2. Характерным симптомом кандидоза является выраженный зуд, порой непреодолимый. При рецидивирующей форме боль и жжение могут быть постоянными, однако при обострениях более выраженными.
3. Далее, обращают на себя внимание белые выделения, творожистые, пенистые. Выделения носят обильный характер, имеют неприятный кислый запах. При хронической форме выделения могут быть необильными, но более выраженными, чем при периоде ремиссии.
4. При любой форме присутствуют боли при половом акте. Это может провоцировать отказ от половой жизни, страх перед отношениями.

Зуд часто заставляет женщину расчесывать половые органы, что видно при осмотре гинеколога. Травмирование влагалища может происходить как вследствие расчесывания, так и из-за грубого полового акта.

Диагностика патологии может быть затруднена из-за того, что хроническая молочница может практически не проявлять себя. Специалисты говорят, что хроническая молочница является показателем других заболеваний мочеполовой сферы, поэтому необходимо делать специфические тесты на возбудителя.

Диагностика и лечение

Диагностика рецидивирующей молочницы осуществляться посредством тестов на гонорейную провокацию. Это необходимо из-за того, что при частых обострениях классические тесты не выявляют значительного роста флоры.

После обращения пациента врач производит обследование в следующем порядке:

1. Сбор данных.
2. Опрос, для которого имеет значение время от начала заболевания, от каких факторов усиливаются неприятные ощущения, как часто такое случается.
3. Осмотр, в ходе которого определяется состояние половых органов, наличие воспалительных процессов и признаки расчесов вследствие кандидоза.
4. Забор мазка на флору и чувствительность к антибиотикам. Он позволяет определить все виды клеток, которые присутствуют на слизистой оболочке. Бактериальный посев дифференцирует вид возбудителей, их принадлежность;

Лечение молочницы, особенно хронической, может занимать немало времени, и включает в себя попутную терапию других патологических процессов, выявленных в ходе обследования.

Хотя есть рецепты народной медицины, которые помогают справиться с инфекцией, но самолечение в данном случае будет только способствовать затруднениям диагностики отклонений.

Среди противогрибковых препаратов встречается масса средств, которые выпускаются в виде таблеток и местных средств. В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально, с учетом сложности ситуации, состояния пациентки. Действующие вещества против кандидоза позволяют справиться с проявлениями патологии за один прием. Прием таблеток внутрь возможен как ежедневно, так и по схеме 3-4 раза в неделю.

Комплекс терапии включает в себя следующие моменты:

1. Ввиду того что обычно кандидоз сочетается с другими патологиями репродуктивной системы, то параллельно ведется лечение и основного заболевания. Это могут быть противовоспалительные средства, антибиотики.
2. В случае с рецидивирующей инфекцией необходимо делать также шаги к восстановлению нормальной микрофлоры и повышению уровня иммунитета.
3. Восстановить иммунитет помогает не только прием средств на основе элеутерококка или женьшеня, но и введение сбалансированного питания, исключение вредных привычек, действия по снижению веса.
4. Старые средства для лечения молочницы в своей основе содержат нистатин, однако, с точки зрения современной науки, они уже не так эффективны. Есть масса других препаратов с более современными подходами к лечению: эффективным противогрибковым веществом является флюконазол, на основе которого также разработан ряд препаратов.
5. Если при единичных случаях молочницы возможно использование только местных средств, то при частых обострениях обязателен прием системного препарата.
6. Дополнительно можно применять спринцевание, орошение специальными растворами, назначаемыми врачом, однако эта часть лечения противопоказана при беременности.
7. Отвары трав могут применяться для подмывания, что позволяет справиться с зудом. Делать их необходимо регулярно на протяжении всего курса лечения. Для этой цели подходит кора дуба, ромашка, календула.
8. Для восстановления флоры влагалища в заключение терапии назначают эубиотики в виде свечей. «Эубиокс», «Ацилакт», «Лактобактерин» помогают заселить слизистую оболочку нужными бактериями.

Курс лечения от кандидоза составляет 5-7 дней, при комплексном лечении есть большая вероятность, что обострения можно будет свести к минимуму.

У некоторых женщин появляется молочница каждый месяц. Грибок, вызывающий это заболевание, имеет более полутора сотен разновидностей. Повторяющиеся рецидивы зачастую связаны с неправильным лечением или самолечением. Побороть болезнь с первого раза возможно только применением грамотной терапии. Почему же раз за разом молочница возвращается, доставляя массу неудобств и влияя на качество жизни?

Наиболее частые причины кандидоза

Болезнь вызывает грибок Кандида, который в небольших количествах присутствует во влагалище даже здоровой женщины. Бурное развитие он получает только при благоприятных для него условиях.

К таким факторам относятся:

• лечение антибиотиками;
• нарушение гигиены интимных зон;
• половые инфекции;
• дисбактериоз;
• прием оральных контрацептивов;
• гормональная перестройка;
• не рациональное питание (много мучного и сладостей при отсутствии кисломолочных продуктов и фруктов);
• ослабление иммунитета;
• сниженная резистентность организма.

Вагинальный кандидоз – явление очень распространенное, с которым половина женщин встречалась хотя бы один раз. Причины частой молочницы могут быть различными, и установить провоцирующий фактор зачастую бывает сложно. Для этого сдаются анализы, и назначается прохождение обследования.

Причиной повторения болезни у женщины может быть также нарушение правил в интимной сфере жизни:

• применение некачественных презервативов и лубрикантов;
• ношение синтетического нижнего белья (особенно в жару);
• частая смена половых партнеров;
• использование неподходящих средств для личной гигиены с агрессивным действием на естественную микрофлору;
• частые спринцевания, которые вымывают естественную микрофлору влагалища;
• полигамность партнера и его не соблюдение правил личной гигиены.

К сведению! У мужчин тоже встречается молочница, которая чаще поражает головку полового члена. Как носитель грибка, партнер может заражать женщину во время полового акта без презерватива.

Что делать, если молочница повторяется или мучает постоянно? Такая форма заболевания относится к рецидивирующей, и требует квалифицированного лечения.

Часто появляется молочница: что делать?

Постоянное возвращение кандидоза необходимо прекратить, пройдя обследование и курсовое лечение. Для того чтобы проблема ушла, важно выявить причину, из-за которой часто возникает молочница. Такой характер приобретает заболевание, которое не было вылечено полностью. При появлении подходящих условий, грибок начинает снова активизироваться. Очередная вспышка болезни может развиться или через несколько дней или через несколько месяцев.