Опухоль яичников у женщин при менопаузе

Опухоли яичников – патологические образования придатков, развивающиеся в разные периоды жизни женщины.

Некоторые новообразования могут возникать у девочек грудного возраста, другие – у женщин в репродуктивный период, третьи беспокоят после наступления климакса.

Необходимо отметить, что многие опухоли яичников, симптомы которых долгое время не дают о себе знать, со временем могут перерождаться в злокачественные, приводить к неблагоприятному прогнозу. Поэтому так важно не менее двух раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр.

Что такое опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли и опухолевидные образования – частая патология половых органов. Опухолевидные образования яичников – неистинные новообразования с капсулой, заполненной жидкостью

Опухоль яичника у женщин представляет собой объемное образование, растущее из тканей придатка.Вначале происходит поражение одного придатка, затем патологический процесс переходит на другой. Опухоль правого яичника практически не отличается от таковой в левом яичнике.

Причины

Опухоли и опухолевидные образования яичников имеют разнообразные проявления, но причины могут быть сходными:

• большинство новообразований развивается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет;
• хронические воспаления половых органов;
• наследственная предрасположенность;
• бесплодие, стойкие нарушения менструального цикла;
• эндокринные заболевания (микседема, сахарный диабет, патологии гипофиза, щитовидной железы);
• вредные условия производства (контакт с канцерогенами).

Причины вирилизирующих опухолей яичников изучены недостаточно, предполагается, что они образуются в эмбриональном периоде из части мужских половых желез (гонад).

Классификация

По классификации ВОЗ современная гинекология выделяет такие виды опухолей придатков:

• новообразования поверхностного эпителия, стромы (муцинозные, серозные, эндометриоидные, светлоклеточные, переходно-клеточные, эпителиально-стромальные);
• герминогенные;
• злокачественные;
• метастатические, внеяичникового происхождения;
• новообразования стромы полового тяжа.

Классификация опухолей по клинике: доброкачественные, пограничные, злокачественные.

Доброкачественные опухоли яичников

Гинекологи разделяют доброкачественные опухоли яичников на кистомы и кисты. Кистомы считаются истинными, а кисты – неистинными. Они менее опасны, чем истинные, так как не растут, а только накапливают жидкость. Доброкачественные опухоли часто не имеют никакой симптоматики и выявляются при гинекологическом обследовании.

Злокачественные

Злокачественные опухоли яичников – карциномы, могут быть первичными (растут из яичника) и вторичными (образуются из метастатических клеток желудка или других органов).

Злокачественные карциномы коварны тем, что вначале протекают бессимптомно, поэтому не всегда определяются сразу.

По клиническому протоколу диагностики и лечения пациентки с доброкачественными новообразованиями размером более 6 см или сохраняющимися в течение полугода должны пройти стационарное обследование и лечение.

Опухоль Бреннера

Очень редкое новообразование, растет крайне медленно, протекает без особых симптомов, поэтому обнаруживается не сразу.

Чаще всего встречается у женщин после 40 лет. На последней стадии характеризуется большими размерами, проявляется болезненными ощущениями и другими неприятными симптомами.

Прогноз на последней стадии неблагоприятный – без своевременного оперативного вмешательства возможен летальный исход.

Опухоли стромы полового тяжа

Новообразования стромы полового тяжа считаются гормонально-активными. К ним относятся:

• гранулезо-клеточные новообразования, вырабатывающие эстрогены;
• текомы, развивающиеся в период менопаузы;
• андробластомы, вырабатывающие андрогены, которые вызывают появление вторичных мужских признаков у женщин.

У девочек стромальные поражения вызывают преждевременное половое созревание, кровянистые выделения, при несвоевременном удалении пораженного придатка есть опасность перерождения тканей в злокачественные.

Эпителиальные опухоли яичников

Формируются из эпителиальной ткани придатка. В зависимости от строения и внутреннего содержимого эпителиальные опухоли яичников разделяются на серозные и муцинозные, чаще всего возникают у женщин после 40–50 лет.

Герминогенные

Герминогенные опухоли яичников– новообразования, развивающиеся из первичных, или зародышевых, клеток половых желез.

Из них могут формироваться герминогенные тератомы, злокачественные дисгерминомы яичников, хорионэпителиомы, эмбриональные карциномы.

Незрелые тератомы – злокачественные, быстро растущие образования. Зрелые тератомы – доброкачественные, однокамерные кисты, часто встречаются у молодых женщин или детей, могут содержать жир, волосы, зубы.

Дисгерминомы – злокачественные формы, развиваются на фоне недоразвития половых органов, требуют оперативного лечения с последующим назначением радиотерапии.

Хорионэпителиомы – злокачественные образования, которые развиваются из клеток хориона (ворсистой оболочки плода). Основные причины – занос клеток хориона при патологической беременности, после выкидыша или аборта.

Истинная

Истинная опухоль, или кистома яичника, – образование, способное к росту. Различают кистомы доброкачественные, злокачественные и пограничные, то есть потенциально злокачественные.

Повышенный риск развития такой патологии характерен для женщин, перенесших операции на придатках, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, гормональными нарушениями, отягощенной наследственностью, онкологией молочных желез.

Лечение оперативное, с обязательным гистологическим исследованием.

Вирилизирующая опухоль яичников

Вирилизирующая(андрогенпродуцирующая) опухоль яичника – редкая патология, наиболее распространенная среди женщин двадцатилетнего возраста. К ним относятся:

• текомы – частота встречаемости 60%;
• гранулезоклеточные – размеры варьируют от нескольких миллиметров до 30 сантиметров, обладают способностью к перерождению в злокачественные;
• новообразования из клеток Сертоли-Лейдига– андробластомы, состоят из клеток, сходных по строению с мужскими гонадами;
• стромально-клеточные – источник повышенной продукции мужских андрогенов.

Эти опухоли склонны к образованию метастаз, поэтому подлежат оперативному удалению.

Эндометриоидная

Эндометриоидная опухоль яичников относится к доброкачественной форме патологии, однако есть небольшой риск перерождения в злокачественную форму.

Имеет обычно небольшие размеры, толстую наружную капсулу и плотные наружные спайки. Симптомы эндометриозной опухоли:

• ноющие постоянные боли, усиливающиеся в критические дни, отдающие в поясницу, промежность, область прямой кишки;
• склонность к запорам, периодические ознобы.

Способ лечения – эндоскопическая операция с последующей гормонотерапией.

Синдром Мейгса

Синдром Мейгса чаще возникает при фиброме яичника, сопровождается асцитом (патологическим скоплением жидкости в брюшной полости) или гидротораксом (наличием жидкости в плевральной полости).

Симптомы – увеличение живота, одышка, слабость, отеки, боли часто отсутствуют. При успешно проведенной операции прогноз благоприятный.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Основные гормонально-активные опухоли яичников–фолликуломы, текомы, арренобластомы. Встречаются не только во взрослом возрасте, но и в детском.

Фолликуломы могут возникать даже у грудничков. Характеризуются эстрогенной активностью. Избыток этих гормонов вызывает преждевременное половое созревание, расстройства менструального цикла.

Боли практически отсутствуют.По клиническому течению различают фолликуломы доброкачественные или злокачественные.

Серозная

Серозные опухоли (кистомы) могут быть однокамерными, двухкамерными, многокамерными. Имеют округлую, овальную форму. Изнутри стенка капсулы покрыта однослойным кубическим, иногда мерцательным эпителием.

Кистомы часто безболезненны, гормональный фон и менструальный цикл такие опухоли не нарушают. Иногда у женщин появляются жалобы на схваткообразные боли внизу живота или поясницы.

Определяются на УЗИ или во время вагинального обследования. Лечатся только оперативным удалением одного или обоих придатков.

Симптомы

Ранние симптомы опухоли яичников неспецифические, независимо от того, опухоли доброкачественные или злокачественные:

• преимущественно односторонние, незначительные, тянущие боли внизу живота;
• нарушение менструального цикла у некоторых женщин;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение веса, увеличение живота, нарушение функций кишечника.

Увеличение размеров ведет к усилению проявления симптомов опухоли яичника.

Многие новообразования долгое время протекают практически бессимптомно, другие, связанные с изменением гормонального фона, характеризуются отсутствием или нарушением менструального цикла, уменьшением размера молочных желез, появлением угревой сыпи, избыточным ростом волос на теле.

На третьей-четвертой стадии рака появляются такие симптомы, как:

• слабость, анемия, одышка;
• кишечная непроходимость;
• сильные боли.

Перекрут ножки кисты сопровождается внезапной резкой болью, тошнотой, рвотой, вздутием живота, холодным липким потом, увеличением частоты пульса.

Признаки в менопаузе

Вероятность развития новообразований в период климакса невелика, особенно если женщина рожала, кормила грудью, принимала контрацептивы.

Но в то же время повышенный риск наблюдается у пациенток, имеющих родственников с подобными проблемами, никогда не беременевших и возрастом старше 50 лет.

Появление в период менопаузы болей в ноге и брюшной полости, изменение веса (потеря или прибавление), нарушение функций кишечника и мочевого пузыря, припухлость с одной стороны в нижней области живота – тревожные сигналы, которые могут быть симптомами поражений придатка.

При малейшем проявлении таких признаков обязательно нужно посетить гинеколога.

Диагностика

Подозрение на опухоль выявляется при плановых гинекологических осмотрах или жалобах на неприятные ощущения в нижней части живота. Для установления точного диагноза назначаются:

• лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, кровь на онкомаркеры);
• инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ, пункция).

Самый доступный и достоверный метод исследования – УЗИ, с его помощью можно отследить положение, размеры, динамику развития.

МРТ или КТ дают послойное изображение патологического органа, ее структуры и содержимого. С помощью пункции можно обнаружить в брюшной полости кровь или жидкость.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от возраста, состояния пациентки, вида новообразования – это медикаментозная терапия, физио — и фитотерапия, хирургическое вмешательство.

Установить, операбельная или неоперабельная опухоль яичников у пациентки, возможно только после вскрытия брюшной полости.

Если она разрослась и проросла в кишечник или другие органы, удалить ее полностью невозможно. В таких случаях назначается химиотерапия, лазеролечение, медикаментозная поддерживающая терапия.

Медикаментозное

Если вопрос об операции не стоит, для лечения новообразований назначается комплексная медикаментозная терапия:

• гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон) регулируют уровень гормонов при их избытке или недостатке, предупреждают рецидивы;
• противозачаточные средства (Жанин, Диане, Норколут, Регулон) уменьшают выработку гормонов, вызывающих рост кист;
• противовоспалительные лекарства (Лонгидаза, Индометацин) оказывают противовоспалительное, противоотечное, жаропонижающее, обезболивающее действие;
• иммуномодуляторы (Вобензим, Тималин) повышают сопротивляемость организма.

Предостережение: Назначать эти препараты может только врач – некоторые имеют серьезные противопоказания или побочные эффекты. Лечение должно проходить под контролем состояния придатков (вагинальное обследование, УЗИ, онкомаркеры крови).

При наличии функциональных новообразований для предотвращения их разрастаний гормональная терапия назначается женщинам как репродуктивного возраста, так и тем, у которых наступил климакс и прекратилась овуляция.

При наличии вирилизирующей опухоли яичников проводится ее удаление с максимальным сохранением участков здоровой ткани и биопсией второго.

Хирургическое

Выбор методики операции зависит от возраста, состояния здоровья пациентки, результатов онкомаркеров и других исследований. Если нет сосочковой кисты, молодым женщинам проводят консервативную операцию по вылущиванию новообразования или резекции придатка.

В других случаях проводят овариотомию – радикальную хирургическую операцию по удалению опухоли одного или двух яичников.

Молодым женщинам удаляется только один пораженный орган, у пожилых пациенток часто используют двухстороннее удаление яичников во избежание озлокачествления клеток тканей.

Операции могут быть как экстренными, так и плановыми. Экстренная хирургия по удалению опухоли яичника проводится при возникновении обширного кровотечения, разрыве кисты, наличии злокачественных новообразований.

Народные методы

Лечение народными средствами с помощью растений или продуктов пчеловодства направлено на предотвращение деления патологических клеток. Выбрать рецепты можно с помощью фитотерапевта или лечащего врача.

Прополис

Продукт жизнедеятельности пчел – прополис, обладает антиканцерогенными свойствами, замедляет рост патологических клеток, защищает тело от их разрастания, запускает регенерацию тканей.

Аптечные пластинки прополиса или масло на его основе употребляются три раза в день и замедляют процесс деления патологических клеток.

Травяные сборы

Вылечить на начальной стадии заболевания без операции пораженный орган можно, дополняя медикаментозное лечение сборами лекарственных растений.

Оздоравливающий травяной настой из корня лопуха, или репейника, и астрагала, шалфея, володушки золотистой, дрока и манжетки прекрасно восстанавливает клетки организма, помогает справиться с кистой яичника.

Противораковыми свойствами обладают корень имбиря, шишки хмеля, манжетка обыкновенная, тмин(бессмертник песчаный), корень софоры.

Предостережение: Любые лекарственные травы, кроме лечебного эффекта, могут иметь противопоказания. Поэтому консультации с врачом по поводу использования народных средств – обязательное условие.

Также необходим контроль за эффективностью лечения (анализы крови, УЗИ, КТ).Самостоятельное бесконтрольное лечение может привести к ухудшению здоровья.

Пациенткам также рекомендуют сборы трав противовоспалительного и успокаивающего действия: пустырник, валериану, ромашку, мать-и-мачеху, гомеопатические растительные препараты.

Осложнения

Осложненное течение заболевания, вызванного патологическими изменениями в придатке, развивается в случае несвоевременной диагностики или запущенного лечения. К осложнениям относят:

• перекрут ножки кисты (приводит к некротическим явлениям);
• нагноение содержимого, формирование свищей или разрыв капсулы кисты;
• бесплодие.

Озлокачествление (малингизация) вирилизирующей опухоли яичников в зависимости от формы кисты уменьшает выживаемость пациенток.

При муцинозных поражениях органа смертность составляет 80%, при эпителиальных – 50%. Самая низкая выживаемость при гранулезоклеточных – всего 5-30%.

Во всех этих случаях показано плановое или экстренное хирургическое вмешательство.

Прогноз

Исследования отечественных врачей и членов Международной Ассоциации акушеров-гинекологов дают благоприятные прогнозы при появлении гермионогенных или доброкачественных поражениях яичника.

Раннее, на первой стадии, выявление других патологий повышает выживаемость пациенток. На третьей-четвертой стадии злокачественных образований прогноз неблагоприятный – велика вероятность летального исхода.

Профилактика

Специфических правил профилактики новообразований придатков не существует, но уменьшить вероятность их развития можно. Каждой женщине необходимо знать особенности своего организма и соблюдать общие рекомендации:

• поддерживать вес в физиологической норме;
• включать в рацион овощи и фрукты, содержащие достаточное количество растительной клетчатки;
• не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения;
• не забывать о физических упражнениях и ежедневных прогулках на воздухе.

Это интересно: Лууле Виилма, эстонский врач-гинеколог и эзотерик, пишет о том, что здоровье прибудет, когда человек найдет психологическую причину своих болезней.

В частности, опухолевые заболевания органов связаны со злобой на окружающих или себя. Изменение мышления запускает программу выздоровления.

Обязательно не менее 1-2 раз в году посещать гинеколога. При малейшем подозрении на заболевание половых желез нужно пройти полное медицинское обследование, включающее анализы крови на онкомаркеры, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Своевременное выявление патологии и ее лечение увеличивают выживаемость пациенток, сроки реабилитации, сохраняют качество жизни.

Многие заболевания половой системы можно определить на ранних стадиях, а некоторые обнаруживаются слишком поздно, когда для их устранения уже практически ничего не возможно сделать. Это касается и рака яичников. Его симптомы могут начать проявляться тогда, когда болезнь находится уже на серьезной стадии своего развития. Для этого важно прислушиваться к знакам, которые посылает организм, чтобы вовремя распознать болезнь, и начать лечение. Потому что рак яичника в менопаузе симптомы которого долго не проявляются, — очень опасное заболевание.

Первые признаки рака яичников

Существуют несколько симптомов рака яичников, которые могут помочь выявить болезнь еще в самом ее начале, однако, эти признаки чаще всего остаются без внимания, игнорируются, или же женщина списывает их на другие причины: на усталость или легкое недомогание. К этим признакам относятся:

• Неприятные ощущения в животе и внизу живота. Их даже нельзя назвать болезненными, они просто создают дискомфорт в брюшной полости. Они похожи на ощущения, которые бывают при расстройстве желудка.
• С женщиной, в принципе, все хорошо, но бывают моменты, когда она испытывает легкое недомогание. Обычно оно бывает нечасто и быстро проходит.
• Ощущение непонятной тяжести внизу живота. Обычно это состояние может усиливаться после приема пищи, при походах в туалет, при физической нагрузке.
• При сдаче анализов можно заметить, что лейкоциты не в норме.

Именно эти признаки говорят о ранней стадии рака яичников, и если они проявились, то нужно немедленно обращаться к врачу. Хотя эти признаки характерны не только для рака яичников: вполне может оказаться, что у Вас другое заболевание.

Симптомы рака яичников на довольно поздних стадиях

При возникновении рака яичника в менопаузу симптомы которого могут быть весьма неприятными, обычно в полной мере проявляет себя только на поздних стадиях. Существенные симптомы могут возникнуть только тогда, когда опухоль достигнет внушительных размеров. Обычно она начинает давить на соседние органы, появляются метастазы. Это и становится причиной появления более серьезных симптомов:

1. Боли внизу живота, в спине, в области крестца. Характер болей тянущий, ноющий. Резких и острых болей быть не должно, для такого заболевания они не характерны.
2. Болезненные ощущения во время и после полового контакта.
3. У женщин, которые уже пережили климакс, вновь начинают появляться кровянистые выделения из области влагалища. У тех, кто еще окончательно не распрощался с менструациями, выделения могут начаться в перерывах между месячными.
4. Скопление жидкости внутри брюшной полости.
5. Увеличиваются размеры живота, так как сами яичники увеличиваются в размерах, а также скапливается вода, что тоже влияет на размеры тела.
6. Если болезнь игнорировать, то можно заметить, что боли стали усиливаться, случаться более часто.
7. Быстрая и резкая потеря в весе.
8. Почти во всех случаях рак яичников сопровождает анемия.
9. Иногда бывает такое, что сама опухоль яичников при климаксе начинает вырабатывать гормоны. Об этом можно судить по тому, что начинается более интенсивное оволосение определенных частей тела, слизистая матки увеличивается, грудь начинает становиться больше в размерах.
10. В возрасте менопаузы у многих женщин при раке яичников открываются маточные кровотечения, что является очень серьезным симптомом, и больной иногда приходится даже вызывать скорую помощь.
11. Потеря аппетита, тошнота после приема пищи. Женщина начинает наедаться неестественно маленьким количеством пищи.
12. Нарушения походов в туалет: как по-большому, так и по-маленькому, слишком частое мочеиспускание.
13. Высокая утомляемость, слабость.
14. Страдает и нервная система: за дамой можно заметить повышенную раздражительность, обидчивость, нервозность, озлобленность.
15. При анализе крови будет явно виден воспалительный процесс, и это неудивительно, так как его очаг есть в организме.
16. Если опухоль дала метастазы, которые распространились на другие органы, больной замечает усиливающиеся боли в костях, головные боли, боли в других частях тела и органах.
17. Судорожные припадки.
18. Кашель с примесями крови.

Причины рака яичников при менопаузе

Причины возникновения онкологических заболеваний по-прежнему изучаются учеными, однако, стопроцентно четких ответов на эти вопросы нет, есть предположения. По мнению ученых, вызывать рак яичников у женщин менопаузального возраста могут следующие факторы:

• Наследственность. Если Ваши ближайшие родственники болели раком, то и Вам нужно насторожиться и регулярно осматриваться у врача-онколога.
• Климактерический возраст. После 45 лет существенно возрастает риск возникновения ракового заболевания, так как происходит дисбаланс гормонов в женском организме. Ситуация усугубляется и тогда, когда женщина лечит климакс при помощи гормональных препаратов.
• Такое заболевание, как полипы, притом не только у самой женщины, но и у ее ближайших родственников, тоже провоцирует рак.
• Ухудшения в работе надпочечников.
• Неправильно функционирующие сами яичники.
• Избыточный вес. Кстати, смертность от онкологических заболеваний намного выше у женщин, которые имеют лишний вес, нежели у тех, кто следит за своей фигурой.
• Слишком раннее половое созревание и начало половой жизни.
• Прием гормональных контрацептивов без разрешения лечащего врача. Считают, что они снижают риск развития онкологии, но это не совсем так. Если таблетки принимать неправильно, не соблюдать схему их приема, то это как раз и приводит к онкологии, даже если таблетки подбирал для Вас доктор в индивидуальном порядке.
• Ведение беспорядочной половой жизни, слишком частая смена сексуальных партнеров, частые аборты. Все это приводит к венерическим заболеваниям, а эти самые заболевания и провоцируют рак в дальнейшем.
• Инфекционные заболевания яичников, протекающих в хронической или обостренной форме, не лечатся должным образом и оставляются без внимания.
• Вредные привычки такие, как курение и злоупотребление алкогольными напитками.
• Иногда неправильное питание тоже может сыграть решающую роль.

Факторы риска

Фактор риска – это такое состояние, при котором риск заболеть онкологией гораздо выше, нежели чем у всех остальных людей.

1. Гормональный фактор. Есть достоверная информация о том, что уровень гормонов зависит от количества родов, от количества оплодотворенных яйцеклеток. Сам по себе процесс родов сильно повреждает яичники. Так как ткани повреждены, то клетки вынуждены в ускоренном режиме делиться, чтобы поскорее заживить раны. Чем больше осуществляется такое деление, тем выше риск возникновения онкологии. Если у женщины не было родов совсем и происходят частые овуляции, то это может привести к тому, что из-за взрыва гормонов она может заболеть раком, так как основная функция женского организма, то есть детородная, осуществлена не была.

Что касается заместительной гормональной терапии при климаксе, то существует научно-обоснованная точка зрения о том, что они тоже влияют на развитие рака яичников. Для того, чтобы исключить риск развития онкологии в менопаузу, такую терапию нужно либо отменить, либо заменить более щадящими препаратами.

1. Наследственный фактор. Стоит насторожиться и тем, у кого в семье болеют или болели раком яичников, так как есть определенный процент развития рака репродуктивных органов из-за наследственности. Близкими родственниками считаются мама, бабушка, сестры. Всем женщинам, которые входят в зону риска, обязательно нужно проверяться на предмет данных недугов. В некоторых случаях назначается профилактическое удаление яичников, чтобы в дальнейшем избежать рака этих органов.

Интересный факт: известная актриса Анжелина Джоли приняла решение об удалении молочных желез, так как в ее роду по женской линии довольно часто передавалось это заболевание.

1. Определенные гастрономические пристрастия. Известно, что раком репродуктивных органов чаще всего болеют те женщины, которые живут в развитых странах. Была выдвинута теория о том, что виной всему фастфуд и употребление чрезмерно жирной пищи. Этот вопрос до сих пор изучается, однако существенных фактов, которые подтверждали бы это, пока найдено не было.
2. Примеси в средствах гигиены. Медики считают, что рак яичников провоцирует тальк, который часто используется женщинами в качестве средства личной гигиены: его добавляют в сухие шампуни, присыпки и дезодоранты. При изучении самих опухолей яичников, в них были найдены частички талька, что породило мнение о том, что именно он является виновником рака, однако явных подтверждений такая теория тоже не нашла.

Лечение рака яичников

Если Вам поставили такой диагноз, то в скорее всего Вам предстоит операция, так как только этот метод полостью помогает избавиться от опухоли. Сама операция, ее вид и сложность будут зависеть от того, какой характер носит опухоль: злокачественный или доброкачественный, какую площадь она занимает, имеются ли метастазы в другие органы.

Если женщина в возрасте менопаузы, то пораженные яичники в этом возрасте полностью удаляются, вместе с маточными трубами. Если болезнь прогрессирует дальше, то потребуется удаление не только яичников, но и матки. Подлежат удалению и лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью. Делается это для того, чтобы предотвратить развитие метастаз.

Внимание! Иногда бывают такие случаи, когда сразу сделать операцию невозможно чисто технически, потому женщине ее назначают несколько позже.

Если опухоль поражает только один орган, то операция – это хороший метод для того, чтобы полностью восстановиться. Некоторым женщинам, кому это необходимо, даже сохраняют детородную функцию.

После того, как проводится операция, пациентке обычно назначается либо лучевая, либо химиотерапия. Это делается для того, чтобы уничтожить те раковые клетки, которые не удалось уничтожить путем хирургического вмешательства.

Как защитить себя от заболевания раком яичников?

Для того, чтобы Вы были максимально защищены от раковых заболеваний женских органов, нужно будет соблюдать следующие меры профилактики. Делать это вовсе не сложно.

• Регулярно делайте УЗИ органов малого таза.
• Вовремя сигнализируйте врачу о боли в брюшной полости или о маточном кровотечении.
• Не кушайте слишком жирную пищу.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Если у Вас обнаружилось какое-либо инфекционное заболевание, то вылечивайте его до конца.
• Не ведите беспорядочную половую жизнь, храните верность своему партнеру, того же самого требуйте и от него.
• Не принимайте никакие гормональные препараты без разрешения врача, а если Вам их и назначили, то пейте их только по той схеме, которую порекомендовал врач.

Таким образом, рак яичников – это еще одно коварное заболевание, которое подстерегает женщин менопаузального возраста, поэтому постарайтесь регулярно посещать врача, исключать факторы риска, трепетно относиться к любым симптомам, о каком бы заболевании они не говорили. Помните, что состояние Вашего здоровья находится только в Ваших собственных руках, и если Вы не потрудитесь позаботиться о нем, то за Вас этого никто и никогда не сделает.

Познавательное виде по этой теме:

Как действуют яичники при климаксе?

Процесс климакса в женском организме запускают яичники. В период менопаузы их функциональность снижается, они начинают вырабатывать меньше гормонов, а также претерпевают изменения в строении и т. п. Потому важно тщательно следить за тем, в каком состоянии находятся яичники при климаксе, так как иногда изменения могут негативно повлиять на них, например, разовьется какая либо патология.

Нормальное состояние

Какое же состояние яичников при климаксе можно считать нормальным? Стоит отметить, что орган претерпевает ряд естественных изменений, которые считаются нормальными. В пременопаузе происходит снижение их функциональности, они уменьшаются в размерах и начинают вырабатывать гораздо меньше гормонов. В постменопаузе же они перестают функционировать вовсе, гормоны больше не вырабатываются.

Помимо размеров, меняются структура и форма яичников при менопаузе. В самом начале климакса орган еще незначительно уменьшен в размерах. В этот период, пусть и в небольшом количестве, но еще присутствуют фолликулы в яичниках. По мере развития процесс орган еще сильнее изменяется, и спустя от полугода до года фолликулы в менопаузе встречаются уже только единично.

Возможные заболевания

Из-за недостатка гормонов и изменений, происходящих во время менопаузы, могут развиться некоторые заболевания яичников, связанные с появлением новообразований. Наиболее типичны для этого периода различные кисты того или иного характера, которые можно лечить хирургически или медикаментозно. Типичен для это периода и поликистоз.

Важно своевременно диагностировать такие проблемы на УЗИ и начать лечение, так как возможны неприятные и даже опасные последствия. Такие, например, как опухоль яичников у женщин, встречающаяся довольно часто.

Функциональные кисты

Во время менопаузы достаточно редко появляются кистозные образования такого типа. Они в большей степени характерны для репродуктивной стадии. Однако иногда они могут поражать и женщин в климаксе, особенно при неверно подобранном гормональном лечении синтетическими препаратами. Интересной особенностью такого новообразования является то, что оно гораздо реже появляется на левом яичнике, чем на правом.

Причины такого явления всегда гормональные. Кисты этого типа всегда образуются при гормональном дисбалансе. Поэтому иногда они и возникают во время климакса, а также при дисбалансе, вызванном искусственно (применением ЗГТ).

Явление формирует типичную клиническую картину гинекологического заболевания. Потому основную роль в диагностике играют не симптомы, а результаты УЗИ, когда была проведена визуализация кисты.

1. Боль внизу живота – достаточно резкая и локализованная, обычно, высокой интенсивности, и связанная с менструальным циклом,
2. Нарушение менструального цикла – раннее начало менструаций, их большая продолжительность и интенсивность и т. п.,
3. Кровотечения ациклического характера.

Могут появляться и иные неспецифические симптомы, такие как нехарактерные или слишком обильные выделения из влагалища (что крайне нехарактерно для климакса).

Почти всегда назначается гормональное лечение. Во время репродуктивной стадии такая киста может рассасываться и снова образовываться во время менструальных циклов (хотя это и не является нормой). При климаксе же этого не происходит. Если после первичного обращения к гинекологу и наблюдения за новообразованием в течение 2-3 месяцев, ее уменьшения не выявлено, то назначается гормональное лечение.

Оно проводится комбинированными медикаментозными препаратами, обычно, оральными контрацептивами. В результате этого менопауза может продлиться, но ее выраженность снизится, а киста рассосется.

Фолликулярные кисты

Это кисты иного типа, которые формируются в фолликуле яичника. Они гораздо более типичны для климакса, чем предыдущий тип. Во время климакса они редко рассасываются сами. Обычно, нужно целенаправленное и комплексное гормональное лечение. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.

Такая киста формируется также в результате накопления жидкости в фолликуле. Но происходит это по другим причинам. Сформированная яйцеклетка вовсе не покидает фолликула.

В результате излишнего накопления жидкости, там сначала формируется киста, а затем начинается воспаление. Именно с момента возникновения воспаления, симптоматика становится выраженной и очевидной. Например, лечение поликистоза яичников часто осуществляют именно таким образом.

Как и в предыдущем случае, такие кисты имеют гормональную природу. Они формируются в результате сбоя, который характерен для климакса.

Помимо гормонального лечения, такого же, как описано выше, применяется хирургическое. Оно назначается при выраженном поликистозе, тогда, когда киста не поддается лечению другими методами и т. д. Обычно назначается цистэктомия лапароскопическим методом. Лапаротомический метод назначают, если киста очень крупная, нетипичная, активно растет или есть подозрение на ее злокачественное перерождение.

Обследование яичников

Так как размеры яичников в постменопаузе очень малы, а их ткань заменилась полностью или частично соединительной, то диагностика этого органа очень сложна. Примерно в половине случаев, при ультразвуковом исследовании через брюшную стенку они не видны. Потому используют трасвагинальное УЗИ.

УЗИ яичников проводит врач гинеколог. С целью уточнения его результатов может также проводиться анализ на гормоны, но зачастую этого не требуется.

Как продлить функционирование при климаксе?

Можно ли искусственно разбудить яичники? Почти всегда сделать это после угасания функционирования невозможно. Но продлить срок их работы можно. В большинстве случаев врачи рекомендуют делать это, так как благодаря такой терапии климакс переносится легче, а перестройка организма идет более плавно. Конечно, в таком случае нельзя полностью вернуть органу его функциональность, он все равно действует менее активно, и это ведет к продлению климакса.

Для того чтобы продлить работу яичников назначается специальное лечение. Обычно, применяется один из трех подходов:

• Прием препаратов с природными аналогами женских половых гормонов – фитоэстрогенами. Это такие средства как Ременс, Ци-Клим и т. п. Они насыщают организм гормонами извне, что положительно сказывается на яичниках, выравнивается менструальный цикл, уменьшается выраженность симптомов климакса. Но такие препараты малоэффективны, они могут помочь тогда, когда нормальный объем яичника сохранен, или в самом начале пременопаузы,
• Заместительная гормонотерапия ведется с помощью химических аналогов женских половых гормонов. Они гораздо эффективнее. А за счет того, что их можно дозировать более точно, а также включать в курс не только эстроген, но и прогестерон, с их помощью можно нормализовать или сформировать искусственный менструальный цикл. Они минимизируют и замедляют изменения яичников, позволяют продлить их функционирование и уменьшают выраженность климактерического синдрома.

Подбор таких препаратов в пременопаузе должен осуществляться врачом. Иногда этого не требуется, достаточно лишь включить в свой рацион продукты, богатые фитоэстрогенами. Например, ямс, сою, яблоки, морковь, гранат, чечевицу, зеленый чай и т. д. Подробнее об этом также может рассказать специалист.

Опухоль яичников у женщин при менопаузе

Одна из опухолей, риск развития которой существенно повышается с наступлением климакса у женщин – рак яичников. Известно, что сам по себе климакс у женщин не является причиной заболевания, однако риск рака яичников увеличивается с возрастом. По американским данным, средний возраст заболевшей составляет 63 года. Статистика говорит о том, что больше половины смертей от рака яичников приходится на возраст с 53 до 74 лет. Также следует помнить, что лечение климакса у женщин также потенциально может влиять возможность риска развития этой опухоли.

Яичники – парные органы женской половой системы, находящиеся в малом тазу. Их функция состоит в обеспечении развития яйцеклеток и выработке женских половых гормонов (эстрогенов, прогестинов и андрогенов). Яичники – один из самых изменяющихся на протяжении жизни органов человека. Количество яйцеклеток, составляющее на 10 неделе эмбрионального развития около миллиона, сокращается всю жизнь, и достигает нуля к возрасту климакса у женщин.

Причины возникновения рака яичников изучены не досконально. Однако установлен ряд факторов риска, увеличивающих возможность возникновения заболевания. Такими факторами риска являются генетическая предрасположенность, перенесенный рак груди и друге раковые заболевания, большое количество жиров в рационе питания. Также его возникновению способствуют воспалительные заболевания яичников, миома матки, частая гонадотропная стимуляция овуляции, ранний и поздний климакс у женщин. Рак яичников чаще развивается у нерожавших женщин.

Течение рака яичников обычно долгое время характеризуется отсутствием каких-либо проявлений. Поэтому 70% случаев заболевания диагностируются уже на 3-4 стадии, когда появляются метастазы. Первые симптомы, например тянущая боль, нередко принимаются женщинами за признаки воспаления придатков – достаточно частое заболевание. Часто обратиться к врачу женщину заставляет увеличение живота, вызванное скоплением жидкости и поражением жировой ткани брюшной полости.

Диагноз рака яичников ставится на основании пункции и анализа жидкости из брюшной полости – в ней находятся раковые клетки. Кроме этого, применяют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитнорезонансную томографию. Самым достоверным методом является гистологический анализ тканей яичников, полученных при биопсии. Это исследование не проводят в ряде стран в связи с опасностью более агрессивного распространения опухоли. В таких случаях диагноз подтверждают гистологическим исследованием тканей, взятых во время операции.

Основные методы лечения – операция и химиотерапия. При хирургическом вмешательстве удаляют пораженный яичник (на ранних стадиях), оба яичника, а в тяжелых случаях матку и сальник.

ЗГТ и рак яичников при климаксе у женщин

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – основной метод лечения расстройств здоровья при климаксе у женщин. Рак яичников – заболевание, откликающееся на воздействие гормонов, поэтому необходимо выяснить, чего можно ожидать от применения заместительной гормональной терапии при менопаузе.

Препараты для ЗГТ делятся на 2 части: препараты, содержащие только эстроген и препараты содержащие эстроген + гестаген. Гестаген добавляют к эстрогенам для того, что бы снизить риск развития различных заболиваний.Такое сочетание такжезащищает женщин от развития рака матки и яичников. Одно из исследований, подтверждающих это, проведено Rossing в 2007 году и опубликовано в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. Оно показало, что при приеме эстрагеново-гестагеновых препаратов возможность развития рака яичников значительно снижается. Лечение кратковременными (до 5 лет) курсами сокращало риск заболевания на 50%.

В лечении климактерических расстройств хорошо показала себя комбинация для ЗГТ из эстрадиола и дидрогестерона. Первый компонент – аналог естественного эстрадиола, самого активного эстрогенового гормона. Второй – аналог прогестерона, который можно принимать перорально. Такое сочетание позволяет эффективно справляться с основными симптомами климакса у женщин – как ранними (приливы, ночная потливость), так и поздними (остеопороз). При этом яичники и слизистая оболочка матки остаются защищенными.

Гормональноактивные опухоли яичников

Впервые Terrier (1884) обратил внимание на опухоли яичников как на возможную причину кровотечений в менопаузе.

Частота опухолей яичника у женщин с кровотечениями в менопаузе, по данным литературы, колеблется в очень широких пределах — от 1,2 до 37%. Если, по материалам одних авторов, опухоли яичников встречаются у женщин с постклимактерическими кровотечениями весьма редко — в 0,6—4,3% случаев (П. Н. ЛагвиНский, 1937, Heiss, 1955, Fienberg, 1958, Rendina и соавт., 1964, и др.), по данным других — чаще (в 14,3—15,7% случаев — Schiffmann, 1925, и др.), то ряд авторов наблюдали их у и даже у 1/3 всех женщин с кровотечениями в менопаузе (Moulon-guet-Doleris, 1924 — 25%, Scniffmann, 1929 — 32%, Winter и соавт., 1958,-34%, Lewin, 1950 — 37%). По данным Lewin (1950), опухоли яичника стоят на третьем месте среди причин кровотечений в менопаузе.

Значительную часть составляют гормонально-активные опухоли яичников. Так, Kottmeier (1947) из 148 женщин с постклимактерическими кровотечениями при первом же гинекологическом исследовании нашел у 30 из них опухоли яичников, в течение последующих двух лет он обнаружил опухоли яичников еще у двух больных. Кроме того, еще у 65 женщин было впоследствии заподозрено наличие опухолей яичников, вследствие чего 53 из них были оперированы, причем у 49 были Обнаружены маленькие опухоли, в том числе 42 тека- или гранулезоклеточные новообразования, 3 псевдомуцинозные кистомы и 3 аденокарциномы.

В литературе описано значительное количество гормональноактивных опухолей (теком и гранулезоклеточных) настолько малых размеров, что при осмотре больных эти опухоли не определялись. Например, по данным Fathalla (1968), из 91 случая гранулезоклеточных опухолей и теком у женщин в менопаузе в 25 пораженный яичник был нормальных размеров или был слегка увеличен, 22 из этих 25 женщин были оперированы по поводу постклимактерических кровотечений.

Из числа 1751 женщин с кровотечением в менопаузе опухоли яичников были выявлены у 72, что составило 4,11 %.

Из 1221 женщины, не имевшей злокачественных опухолей, новообразования яичников были обнаружены у 54 (4,42%). в том числе текома — у 21, текома и опухоль Бреннера — у 2, тека-гранулезоклеточная опухоль — у 3, гранулезоклеточная опухоль— у 4, арренобластома (андробластома сертолиева типа)—у 4, опухоль Бреннера — у 2, опухоль Бреннера и псевдомуцинозная кистома—у 1, псевдомуцинозная кистома — у 8, цилиоэпителиальная кистома — у 8 и псевдомуцинозная кистома и цилиоэпителиальная кистома — у одной.

Феминизирующие гормональноактивные опухоли развиваются преимущественно у женщин, находящихся в менопаузе (Н. С. Сурис, 1953, Е. Н. Андросова, 1955, А. Б. Гиллерсон, 1957, М. М. Шашин, 1957, Л. А. Соловьева, 1963, К. В. Карпова, 1966, И. Д. Нечаева, 1966, М. А. Лившиц, 1970).

Гормональноактивные опухоли яичников нередко озлокачествляются, вследствие чего А. Б. Гиллерсон и Л. А. Соловьева (1963), К. В. Карпова (1966), Gomes и De Oliveira Campos (1968) относят их к потенциально злокачественным новообразованиям. М. Ф. Глазунов (1961) рассматривает гранулезоклеточные опухоли как весьма склонные к малигнизации, а Ulesko-Stroganova (1923), Marchetti (1950), Diddle (1952) и И. С. Краевская (1955) относят их к злокачественным новообразованиям. Частота озлокачествления гранулезоклеточных опухолей колеблется, по данным разных авторов, от 6,4 до 30% (И. Д. Нечаева, 1966, П. Г. Шушания, 1968, Л. А. Соловьева, 1969, Kottmeier, 1947) и может доходить даже до 50—58% (А. П. Зимина, 1959, М. А. Лившиц, 1970). Arnold и соавт. (1930) отмечают, что злокачественные гранулезоклеточные опухоли могут в рецидивах и метастазах сохранять свое строение, равно как и не терять способности к «омоложению слизистой матки».

Текомы озлокачествляются значительно реже, чем гранулезоклеточные опухоли. Так, П. И. Шейнин и А. Б. Сигалов (1961) собрали в мировой литературе описания более 350 теком, из которых 18 трактовались как злокачественные. Среди теком злокачественные формы наблюдаются в 3—5% случаев (И. Д. Нечаева, 1966, М. А. Лившиц, 1970, Тетер, 1968), в то же время А. Н. Рыбалка (1967) сообщает о четырех злокачественных текомах из 14.

Известны также случаи озлокачествления арренобластомы (М. А. Лившиц, 1970, Pedowitz, O’Brien, 1960). В литературе описано также 20 случаев малигнизации опухоли Бреннера (Giinther, 1968).

В настоящее время имеются многочисленные данные о том, что у больных с феминизирующими опухолями яичников довольно часто наблюдается рак тела матки (А. Б. Гиллерсон и Л. А. Соловьева, 1963, Л. В. Асеев и соавт., 1967, Kottmeier, 1947, Fathalla, 1968). Manselli и Hertig (1955) отмечают, что 15% всех гормональноактивных опухолей яичников сочетается с раком тела матки, причем у женщин старше 50 лет этот процент достигает 24. Вообще сочетание феминизирующих опухолей яичников с карциномой тела матки колеблется, по данным литературы, от 3 до 27% (Hertig, Gore, 1963), причем 18—20% гранулезоклеточных опухолей яичника сочетается с раком тела матки (Hertig, 1944). Ingram и Novak (1951) и Diddle (1952) отмечают, что текомы чаще сочетаются с карциномой тела матки, чем гранулезоклеточные опухоли. По Larson (1954), частота сосуществования гормональноактивных опухолей и рака эндометрия у женщин в менопаузе (10,3%) наблюдается примерно в 10 раз чаще, чем в пременопаузальном периоде (1,3%), по Dockerty (1940), 27% женщин в менопаузе с феминизирующими опухолями яичников имели одновременно и рак тела матки, что почти в 100 раз выше, чем обычно. По данным Л. В. Асеева и соавт. (1967), среди женщин с феминизирующими опухолями яичников (текомами, фолликуломами и текафолликуломами) рак тела матки был обнаружен в 3,8%, а преинвазивная карцинома (аденоматоз эндометрия) — в 9,5% случаев.

В то же время описаны случаи обратного развития предраковых состояний эндометрия (атипичной гиперплазии, аденоматозных полипов) после удаления текомы или резекции склерокистозных яичников (Б. И. Железнов, 1968, Kaufman и соавт., 1959).

Согласно концепции В. М. Дильмана (1968) эти эффекты зависят от того, что в молодом возрасте не выражен второй компонент, необходимый для возникновения рака эндометрия, а именно, повышение гипоталамической активности. Когда же избыток гормонов яичника сочетается с возрастными гипоталамическими изменениями, тогда с большей частотой возникают условия, при которых развивается рак тела матки.

Эти материалы свидетельствуют о существенном значении необходимости раннего активного выявления гормональноактивных опухолей яичников, особенно у женщин в менопаузе.

Опухоль яичников у женщин при менопаузе

Что такое рак яичников?

Рак яичников — это злокачественная опухоль, которая развивается в женских яичниках. Рак яичников занимает четвертое место среди заболеваний со смертельным исходом. Это заболевание часто наблюдается у женщин старше 50 лет. На самом деле, по данным Американского ракового Общества, больше половины женщин, у которых диагностируется рак яичников, старше 63 лет.

При обнаружении на ранней стадии рак яичников лечится в 90%-95% случаев. К сожалению, рак яичников очень трудно обнаружить на начальной стадии. Во многих случаях рак яичников обнаруживается лишь после поражения других органов. В этих случаях рак гораздо сложнее поддается лечению.

Какие причины заболевания раком яичников?

Причина рака яичников еще неизвестна. У вас повышенный риск рака яичников, если:

Исследования показывают, что у женщин, у которых были дети, которые кормили грудью или принимали контрацептивны (противозачаточные таблетки), вероятность развития рака яичников меньше. Эти факторы уменьшают количество овуляций у женщин. Согласно исследованиям уменьшение количества овуляций у женщины может снизить риск рака яичников.

Сама по себе менопауза не является причиной рака яичников. Но исследования указывают на взаимосвязь длительной заместительной эстрогенной терапии (более 10 лет) с увеличением риска рака яичников. Женщинам, принимающим заместительную эстрогенную терапию, следует обсудить риск и положительный эффект этого лечения с врачом.

Какие симптомы рака яичников?

На ранней стадии рак яичников проявляется некоторыми симптомами. Увеличенный яичник — обычно первый признак рака яичника. Яичники расположены глубоко в тазовой полости, поэтому опухоль может быть незаметной до тех пор, пока она не достигнет больших размеров.

К симптомам рака яичника относятся:

Как можно защититься от заболевания раком яичников?

В настоящий момент не существует проверенного способа предотвращения рака яичников. Известны определенные мероприятия, которые смогут помочь вам снизить риск и обнаружить заболевание на начальной стадии, увеличивая тем самым ваши шансы побороть болезнь:

Употребляйте пищу с низким содержанием жиров.