Озонотерапия при демодекозе лица

Дерматология

Кислородно-озоновая газовая смесь с различной концентрацией озона, получаемая из медицинского кислорода в медицинской озонаторной установке, с помощью различных методик применяется как для проведения наружных процедур, так и для системного воздействия на организм — в зависимости от нозологии. Процедуры наружной и системной озонотерапии могут проводиться самостоятельно или сочетанно, как в качестве монометода, так и в комплексном лечении с применением медикаментозных и (или) других физиотерапевтических методов. При этом используются следующие биологические эффекты медицинского озона:

• при наружном применении озона (газация кислородно-озоновой смесью, нанесение озонированной дистиллированной воды или масла) используют его окислительные свойства, обеспечивающие бактерио-, фунги- и вирицидный эффект. При этом, в отличие от многих известных антисептиков, озон не раздражает и не разрушает покровные ткани человеческого организма, т.к. в отличие от микроорганизмов, клетки многоклеточного человеческого организма обладают антиоксидантной системой защиты;
• при системном (парентеральном) введении медицинского озона проявляется многокомпонентный метаболический эффект терапевтических доз озона на человеческий организм. При попадании медицинского озоно-кислородной смеси в кровеносное русло происходит взаимодействие озона с мембраной эритроцитов, в результате чего на ней формируются озониды, запускающие работу внутриклеточной антиоксидантной системы (АОС). Системное введение медицинского озона приводит к облегчению отдачи кислорода оксигемоглобином и, таким образом, улучшает кислородное обеспечение тканей. Важно отметить позитивное воздействие озона на процессы микроциркуляции: по нашим данным, после наружной озонотерапии на 32,5% повышается эффективность кожной микроциркуляции у больных экземой, а после системной — на 26,6%.

Доказан иммуномодулирующий эффект озонотерапии. Медицинский озон способен корригировать нарушенный клеточный иммунитет, а также оказывать модулирующее влияние на гуморальное звено иммунитета. Проведенные нами экспериментальные и клинические исследования позволили дать патогенетическое обоснование применения кислородно-озоновой терапии, воздействующей на нарушения ферментных систем, окислительных процессов в клетке, неспецифических факторов защиты и иммунной реактивности. Использование этого метода в комплексном лечении ряда дерматозов активизирует репаративные процессы и метаболическую активность в очаге поражения, способствует улучшению общего состояния больных и приводит к сокращению сроков лечения. На основании клинико-морфологического и цитохимического исследования доказана эффективность использования кислородно-озоновой терапии в комплексной терапии ряда дерматозов.

Наиболее убедительный клинический эффект получен при применении озонотерапии при следующих нозологиях: язвенные формы ангиитов кожи, хроническая пигментная пурпура, экзема, атопический дерматит, пруриго, пиодермии, угревая болезнь, очаговая алопеция.

Немаловажна роль озонотерапии в практике дерматокосметологов: для коррекции возрастных изменений кожи, а также в качестве адъювантного противовоспалительного средства в восстановительном периоде после пластических операций: при старческой атрофии кожи лица, шеи, мимических морщинах, послеоперационных состояниях (отеки, инфильтрация тканей, рубцы), целлюлите.

Основными при данной группе заболеваний являются методики местной озонотерапии, которые могут сочетаться с процедурами общей озонотерапии. Осуществляется внутримышечное введение озоно-кислородной смеси, малая аутогемотерапия, аппликации озонированного масла, накожное применение газообразного озона («под колпаком»). При вирусных поражениях кожи и слизистых оболочек наиболее эффективным является сочетание процедур общей и местной озонотерапии.

Необходимо отметить, что, приблизительно, в 0,2-0,5% случаев в ответ на применение озонированного масла может возникнуть аллергический дерматит, требующий уменьшение частоты и количества процедур вплоть до полной отмены данного метода лечения.

Длительность лечения, количество и частота проводимых лечебных манипуляций могут изменяться в широком диапазоне. В ряде случаев возможно и целесообразно проведение нескольких курсов лечения.
Лечение угревой болезни. Эффективность озона при угревой болезни обусловлена его выраженной антибактериальной и противовоспалительной активностью. Озон, будучи сильным окислителем, провоцирует свободнорадикальное окисление, вызывая так называемый «кислородный взрыв», эффективно уничтожающий патогенные микроорганизмы. Установлено, что озон эффективен в отношении штаммов Propionbacterium acnes и Staph.Epidermidis, нечувствительных к антибиотикам, и даже при длительной терапии, резистентности к нему не возникает. При угревой болезни проводилось локальное обкалывание воспалительных очагов озонокислородной смесью в концентрации 20 мг/л, в некоторых случаях проводилась первичная санация очагов, а затем озонотерапия. Параллельно проводилась большая аутогемоозонотерапия (БАГТ) с концентрацией озона 20-30мг/л через два дня, а местные обкалывания через день. Необходимо отметить, что озонотерапия обеспечивала сравнительно быстрый положительный эффект. Уже после 2-3 сеанса отмечали уменьшение количества высыпаний (от 20 до 60%), ослабление гиперемии, болезненности, а также стойкое уменьшение количества кожного сала.

Озонотерапия при фурункулезе и пиодермии направлена на бактерицидное, иммуномодулирующее действие и уничтожение микроорганизмов благодаря мощному дезинфицирующему действию озона. Фурункулез – стафилодермия, характеризующая появлением множественных фурункулов, возникающих ограниченно (шея, поясница, ягодицы) либо диссеминированно, распространенный на различных участках,- чаще возникает у ослабленных людей, перенесших тяжелые инфекции, у лиц с нарушением обмена веществ, со снижением иммунитета. Для лечения используются БАГТ (большая аутогемоозонотерапия — рез день или 2 раза в неделю в количестве 6-8 раз, МАГТ (малая аутогемоозонотерапия) озонированную кровь вводили пациентам внутримышечно 8-10 раз еженедельно, а также использовали в/в введение ОФР. По мере уменьшения воспалительного процесса концентрация озона снижалась, что способствовало усилению восстановительных и регенеративных процессов. При генерализованных формах фурункулеза, воспалительные элементы (фурункулы) больших размеров, для их быстрейшего регресса, подкалывают озоно-кислородной смесью по периферии (кроме фурункулов в области лица и шеи). Объем газовой смеси (при одной инъекции) 3-5 мл при концентрации 10-20 мг/л. Игла вводится глубоко под основание фурункула. Метод лечения простой, доступный и очень эффективный. Общее улучшение наступает уже на 2-3 сутки. Методы озонотерапии, применяемые при лечении фурункулеза, пиодермии и др., эффективны, безопасны и ускоряют выздоровление за счет воздействия как местного, так и за счет системного влияния.

Экзема, дерматиты, нейродермит. Для пораженных участков кожи проводится газация в пластиковой камере. При наличии гноя первые 2-3 процедуры проводят озоно-кислородной смесью с концентрацией озона 15,0-20,0 мг/л или применяют озоновую мини-ванну с концентрацией озона 40,0-50,0 мг/л, а после очищения кожи переходят к газации с постепенным уменьшением концентрации озона от 7,0 до 2,5 мг/л № 7-15 и аппликациям озонированного масла. Местное лечение комбинируют с системным влиянием озона на организм. Ректальные инсуффляции озоно-кислородной смеси чередуют с внутривенными инфузиями озонированной аутокрови (БАГТ), которые применяют с учетом индивидуальной дозы озона. При большой площади поражения кожи используются большие камеры проточной газации, одеваемые полностью на всё тело человека в положении стоя и уплотняемой в области шеи. При этом газации № 8-12 чередуется через день с БАГТ.

Псориаз с трудом поддается медикаментозному лечению, но курс лечения с применением озонотерапии характеризуется убедительными положительными результатами: значительным уменьшением отечности, гиперемии, сокращением площади поражения, количеством пораженных участков кожи и значительным улучшением психо-эмоционального состояния пациентов. При лечении использовались внутривенные вливания озонированного физиологического раствора через день, газация конечностей или всего тела озоно-кислородной смесью под давлением в герметической камере ежедневно и ежедневные приемы больными 250,0 мл. озонированной воды. Ректальные инсуфляции с озоном проводились всем больным через день с одновременной общеукрепляющей и антигипоксической терапией. Уже после проведения 5-6 процедур состояние пациентов улучшалось, что проявлялось уменьшением гиперемии, отечности, шелушения, зуда. В дальнейшем больные наблюдались в течении года. За это время отмечалось отсутствие рецидивов болезни.
Лечение микозов кожи и ногтей. Местные процедуры комбинируют с БАГТ, которая выполняется 2-3 раза в неделю, 10-12 процедур на курс. При микозах кожи проводится газация в пластиковой камере с постепенным уменьшением концентрации озона от 30,0 до 10,0 мг/л № 8-10 через день. При микозах ногтей выполняют аппликации специально приготовленного свежего озонированного масла на пораженный ноготь, который перед этим удаляется пилочкой. Процедуры проводят 2-3 раза в неделю до полного замещения пораженного ногтя на новый. При генерализованном процессе проводят внутривенные инфузии ОФР с индивидуально определенной дозой озона, или ректальные инсуффляции озоно-кислородной смеси № 9-15.
Демодекоз — заболевание, вызываемое микроскопическим клещом Demodex folliculorum — «демодекс». Этот клещ у большинства постоянно обитает в сальных железах и питается слущенным эпителием никак себя при этом не проявляя. Наличие 2-3 экземпляров демодекса в железе обычно никак не отражается на состоянии кожи. Располагается он в выводном протоке внутрь головой и наружу хвостом, откуда выделяет яйца. В большом же количестве (до 10-20 штук и более) их находят только в гипертрофированных железах. Яйца демодекса постоянно выносятся из протоков сальных желез на поверхность кожи. Большая их часть в дальнейшем погибает, из меньшей части вылупляются личинки, которых достаточно для восполнения популяции. При демодекозе самоизлечение невозможно. Болезнь может мигрировать с одного участка кожи на другой. Комбинированный курс озонотерапии демодекоза кожи лица и туловища с использованием озона состоял из 10 процедур БАГТа (два раза в неделю) и домашнего ухода состоящего в использовании озонированного масла посредством нанесения его на кожу лица на ночь. БАГТ применялась с нарастающей концентрации озонокислородной смеси, начиная от 10 мг/л до 40 мг/л. Положительное воздействие озона в купировании воспалительных процессов кожи при демодекозе обусловлено его выраженной антибактериальной и противовоспалительной активностью. Будучи мощным окислителем, озон эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы, при этом не возникает резистентности, как при лечении антибиотиками (при длительном их применении). Озон, обладая иммуномодулирующим действием, благотворно влияет на гуморальный и клеточный иммунитет, а стимулирующее влияние озона на антиоксидантную систему обуславливает его противовоспалительный эффект. Применение озонотерапии в комплексном лечении больных с демодекозом позволяет быстро и эффективно купировать воспалительные явления со стороны кожи и сократить сроки лечения таких больных в несколько раз по сравнению с традиционными методиками, при этом снизив дозировку медикаментозных препаратов.
У всех пролеченных пациентов наблюдалось выраженное улучшение уже после 3-4 процедуры, клиническое выздоровление наступало через 1,5 месяца терапии (что подтверждалось отсутствием клеща в контрольных анализах на демодекоз). При этом нужно учитывать тот факт, что 80% вылеченных пациентов уже длительно и безуспешно лечились у дерматовенерологов, офтальмологов, хирургов и др. Осложнений и побочных реакций не наблюдалось. Комбинированная терапия демодекоза кожи лица и туловища с помощью озона более эффективна, чем традиционная терапия: быстрее наступало клиническое выздоровление, результат был более стойкий, чем при лечении только традиционными средствами, рецидивов при проводимой терапии с озоном не наблюдалось.

Венерические болезни
Эффективно лечатся с применением озоновых технологий некоторые инфекционные болезни (цитомегаловирус, герпес, хламидиоз и др.) и заболевания репродуктивных органов (урогенитальный хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз, гарднереллез, вирусные заболевания).
Инфекции, передаваемые половым путем. В последние годы все чаще встречаются смешанные инфекции мочеполовых путей, вызванные не одним, а двумя-тремя возбудителями (герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазма, уреаплазма и др.). Смешанные инфекции составляют от 50 до 90 % среди ИППП и вызывают не только местное поражение кожи и слизистой, но и синдром хронической усталости, длительное повышение температуры и вторичный иммунодефицит, что значительно усложняет лечение традиционными методами. Острые формы ИППП, с обильными выделениями, выраженными болевыми ощущениями, встречаются редко. Значительно чаще болезни, передаваемые половым путем, имеют малосимптомное течение, своевременно не выявляются и не лечатся на ранних стадиях, что приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза и различным осложнениям. У мужчин развивается воспалительный процесс в предстательной железе, что ведет к ослаблению потенции, бесплодию и нередко заканчивается аденомой и даже раком простаты. У женщин ИППП занимают первое место среди причин бесплодия. У инфицированных беременных чаще наблюдаются преждевременные роды, неразвивающаяся беременность, выкидыши. Традиционное лечение ИППП основано на приеме антибиотиков. Но активное, и особенно бесконтрольное применение антибиотиков, приводит к поражению собственной микрофлоры организма, снижению иммунитета, поражению печени, почек и т.д. В современной медицине для лечения ИППП с большим успехом применяется медицинский озон.

Косметологические аспекты озонотерапии

1. Бесхирургическая липосакция — подкожное введение озонокислородной смеси при целлюлите и локальной липодистрофии.
2. Липокоррекция — аппаратный (вакумный или вакумно-вибрационный) массаж по озонированному антицеллюлитному гелю при целлюлите и локальной липодистрофии.
3. Комплекс методик по омолаживанию и исправлению дефектов кожи лица и тела (шрамы, рубцы, морщины), при угревой сыпи, грибковых поражениях — озон применяется в газовой фазе, в виде озонированной воды, мелкодисперсной взвеси озонированной воды и озонированного оливкового масла.
4. Озоновая ванна и озоно-паровая сауна.

Курс терапии при бесхирургической липосакции состоит из определенного количества сеансов (от 6 до 12), проводимых с периодичностью 1-3 раза в неделю. До основного сеанса проводится подготовительный вакуумно-вибрационный массаж по озонированному маслу («проблемная зона» готовится к подкожным инъекциям, одновременно за счет анальгетического действия озона снижается порог болевой чувствительности), далее в зону целлюлита по определенной схеме одиночными тонкими иглами или с помощью мультиинжектора вводится озонокислородная смесь. После введения, газ легкими массажными движениями равномерно распределяют в подкожно — жировой клетчатке.

В отличие от обкалывания одиночными иглами, низкопоточный мультиинжекторный способ заключается в следующем: к специальному выходу озонатора подключается мультиинжектор (т.н. «гребенка») на 3 — 5 — 7 выходов, к ним подключаются соединительные трассы с тонкими иглами, последние вводятся подкожно в проблемную зону. В результате в целлюлитную зону непосредственно от аппарата со стабильно низкой скоростью (1,5-2 мл/мин) подается озонокислородная смесь, которая во время процедуры успевает равномерно распределиться по межклеточному пространству проблемной зоны.

Благодаря низкой скорости и равномерности введения смеси, процедура атравматична, эффективна и безболезненна, очень нравится врачам и пациенткам. Как уже отмечалось выше, для нее необходим озонатор с блоком низкопоточной подачи озонокислородной смеси (при этом озонатор имеет возможность работать и как обычный озонатор).

Действие озона при лечении целлюлита осуществляется за счет различных механизмов. Озон вступает во взаимодействие с двойной связью ненасыщенных жирных кислот, видоизменяя их свойства, что приводит к распаду липидной цепи, гидрофобные липиды превращаются в менее стойкие гидрофильные.

Благодаря своим свойствам улучшать микроциркуляцию, увеличивать способность эритроцитов переносить кислород тканям, а также фибролитическому свойству, озон способствует рассасыванию части соединительнотканных структур, окружающих адипоцит, что приводит к нормализации метаболизма жировой клетки.

Введение озона замедляет развитее целлюлита на любой его стадии. Врачами Ассоциации Российских озонотерапевтов с целью определения степени эффективности и переносимости озонотерапии по сравнению с традиционными методами лечения целлюлита и локальной липодистрофии были проведены многочисленные исследования с измерением площади пораженных поверхностей и локальной температуры, с учетом общей клинической картины, которые показали, что озонокислородная терапия значительно эффективнее по сравнению с другими методами, применяемыми в клинической практике борьбы с целлюлитом (эффект ощутим уже после проведения первых процедур) и соответствует всем требованиям безопасности и эффективности современной медицинской науки.

Для удаления морщин и коррекции «увядающей» кожи различных областей лица (лобная область, подбородочная область, носогубный треугольник, височные параорбитальные области), а также лечения волос озонотерапия показывает очень выраженный и быстрый результат. При этом применяются различные методики применения озоно-кислородной смеси.

В ликвидации телеангиэктазий (подкожные венозные сети – «звездочки») озон также нашел широкое применение. При коррекции таких косметических дефектов используется внутрисосудистое введение ОКС в объеме от 1 до 5 мл на 1 инъекцию с максимальным содержанием озона (60-80 мг/л), что позволяет, вытеснив из сосудистого русла кровь, вызвать дальнейшее склерозирование капиллярной сети. Регургитация крови при данной манипуляции предотвращается эластическим бинтованием обрабатываемой области с локальным давлением (марлевые тампоны). Опасность газовой эмболии исключается состоятельностью клапанной системы капиллярной сети и небольшими объемами вводимого газа.

Вопросы профилактики и лечения демодекоза являются одними из главных в дерматологической практике. От 55 до 100% населения являются носителями клещей-железниц и не имеют никаких проявлений заболевания. Они паразитируют в волосяных фолликулах и в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез на коже головы, лица, ушных раковинах, спине, груди и гениталиях. Demodex folliculorum longus — длинные клеши обитают в волосяных фолликулах группами и в ночное время выползают на поверхность для спаривания, что облегчает как диагностику заболевания, так и его лечение. Demodex folliculorum brevis — короткие клещи обитают в выводных протоках сальных и мейбомиевых желез (расположены по краю ресниц) поодиночке, на поверхность выползают редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить. Демодекоз редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся заболеваний кожи, таких как розацеа, угревая сыпь (акне), околоротовой дерматит и себорея.

Интенсивное размножение паразитов происходит при появлении некоторых комплексных проблем в организме хозяина и, в первую очередь, при сбоях в работе иммунной системы. Поэтому вначале необходимо провести комплексное обследование больного на наличие хронических заболеваний, а вначале лечения провести базовое основное лечение основного заболевания кожи.

Рис. 1. Демодекоз на лице и веках.

Рис. 2. Мази, крема и гели являются лучшими средствами для лечения демодекоза лица.

Трудности лечения демодекоза

При применении самых эффективных акарицидных препаратов (химические вещества, уменьшающие численность клещей) часто лечение оказывается неэффективным, что связано с особым строением внешних покровов клещей, их личинок и яиц.

Наружная оболочка клеща трехслойная, особенно развита у самок. Она защищает паразита от внешних воздействий. Кутикула имеет поры — специальные каналы, через которые происходит водный и газообмен, но не могут проникать большие молекулы акарицидных средств контактного действия. Этот факт диктует необходимость применения длительных курсов противопаразитарного лечения.

Рис. 3. Клещи демодекс (вид под микроскопом).

Особенности терапии при демодекозе лица

При выборе антипаразитарного лечения необходимо учитывать клиническую картину, тяжесть заболевания и сопутствующую патологию больного.

Комплексное лечение демодекоза

Лечение демодекоза должно быть комплексным и включать акарицидные, противовоспалительные (в том числе антибактериальные), десенсибилизирующие препараты и иммуномодуляторы. Обязательно организм больного должен получать необходимое количество витаминов, минералов и аминокислот. При возникновении демодекоза на фоне уже имеющихся кожных заболеваний проводится их лечение.

Этапы лечения демодекоза

• На первом этапе лечения применяются противовоспалительные средства, проводится гипосенсибилизирующая терапия и коррекция иммунитета.
• На втором этапе лечения проводится антипаразитарная терапия.
• На третьем этапе назначаются препараты, снижающие салоотделение, улучшающие состояние сосудов и их регуляцию.

Длительность лечения демодекоза

Лечение демодекоза длительное. В зависимости от формы и стадии демодекоза лечение может продлеваться от 4-х недель до 1-го года.

Критерии эффективности лечения демодекоза на лице

Критерием эффективности лечения демодекоза на лице является уменьшение или исчезновение клинических проявлений заболевания и уменьшение численности клещей по результатам анализа.

Длительность лечения демодекоза диктуется особенностями строения паразита. Эффект от проводимой терапии становится заметным через 2 — 8 недель.

Рис. 4. Длинные клещи Demodex folliculorum longus обитают в волосяных фолликулах группами (рисунок слева), на поверхность поднимаются ночью для спаривания. Короткие клещи Demodex folliculorum brevis (рисунок справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, на поверхность поднимаются редко, из-за чего их трудно обнаружить и лечить.

Противовоспалительная терапия

• На первом этапе лечения необходимо применение препаратов, подавляющих микробную популяцию. С этой целью используются противовоспалительные средства наружного и системного применения. Хороший эффект оказывают мази, крема и гели с антибиотиками для наружного применения: Метронидазол, Тетрациклин или Эритромицин.
• При запущенных формах заболевания антибактериальные препараты применяются внутрь. Показаны Метронидазол (Трихопол), Тетрациклины, Орнидазол, Моноциклин, Доксициклин, Рокситромицин, Эритромицин.

Рис. 5. Метронидазол и Трихопол широко применяются при демодекозе.

Метронидазол при демодекозе

Много лет для лечения демодекоза применяются производные нитроимидазольной группы Метронидазол и Орнидазол. Препараты обладают противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Они активны в отношении бактерий, одноклеточных паразитов и клещей Демодекс. Применяются внутрь и наружно в виде кремов, мазей и гелей.

Метронидазол внутрь применяется течение 2 — 4 недель по 250 мг 3 раза в день (стандартная схема). Аналогами препарата для внутреннего применения являются Трихопол, Клион, Флагил и др.

Препаратом выбора при демодекозе является Орнидазол (Орнизол). Он сильнее метронидазола, хорошо переносится, обладает меньшим числом побочных действий. Применяется курсами по 10 дней по 500 мг 2 раза в сутки.

Для наружного применения используется:

• Крем Трихопол при демодекозе применяется полтора месяца, что связано с жизненным циклом клеща демодекс. В запущенных случаях лечение продлевается.
• 1% крем и гель Метрогил (содержит метронидазол). Применяется 2 раза в сутки в течение 3 — 6 недель.
• Крем Розамет, содержащий метронидазол, применяется 2 раза в день 3 — 9 недель.
• Содержит метронидазол многокомпонентное средство, применяемое при демодекозе, крем Демалан. Обладает противовоспалительным, дерматропным, антибактериальным и противопаразитарным действием. Применяется при демодекозе лица, век и слухового прохода.
• Эритромициновая мазь наносится 2 раза в сутки. Более 5 недель препарат не применять из-за быстрого развития устойчивости микроорганизмов. При акне хороший эффект оказывает комплекс «эритромицин — цинка ацетат дигидрат». Приготовленный раствор наносится на пораженные участки кожи 2 раза в день — утром под макияж и вечером после умывания в течение 10 — 12 недель. Препарат снимает воспаление и обладает комедонолитическим действием.
• Содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат порошок Зинерит.

Рис. 6. Крем Розамет и Метронидазол гель — препараты для наружного применения.

Рис. 7. Порошок Зинерит содержит эритромицин и цинка ацетат дигидрат.

Перметрин при демодекозе

После исчезновения явлений воспаления осуществляется переход к лечению демодекоза противопаразитарными препаратами.

Мощным противопаразитарным действием в отношении клещей демодекс обладают инсектицидные препараты, содержащие перметрин (группа пиретроидов). Пиретроиды проникают через кутикулу клещей и концентрируются в гемолимфе. Они связываются с липидными структурами мембран нервных клеток, нарушают работу натриевых каналов, что приводит к замедлению реполяризации мембран клеток с последующей гибелью паразитов. Вещество перметрин в системный кровоток человека не поступает.

4% Перметриновая мазь наносится на пораженные участки кожи и втирается массирующими движениями. Через 24 часа мазь смывается теплой водой с мылом. Часто бывает достаточно однократной процедуры. Но иногда требуется процедуру повторить, что допускается через 14 дней.

Другие инсектицидные препараты:

Спрей Спрегаль применяется при чесотке, но и обладает выраженным эффектом против клещей-железниц. В его состав входят противопаразитарные средства эсдепалетрин (эсбиол) и пиперонила бутоксид. Спреем Спрегаль орошают ватный тампон, посредством которого препарат втирается в пораженные участки. Положительный эффект достигается в 80% случаев.

В некоторых случаях хороший эффект при демодекозе оказывают такие инсектицидные препараты, как Кротамитон (крем), Малатион (концентрат эмульсии), Линдан (эмульсия), Бензилбензоат (эмульсия, мазь, крем и гель). Бензилбензоат наносится на ночь на пораженные участки кожи после умывания. Курс лечения составляет 2 — 3 недели.

Рис. 8. Инсектицидные препараты Перметрин и Кротадерм. Используются при лечении демодекоза.

Рис. 9. Инсектицидные препараты Линдан и Бензилбензоат используются при лечении демодекоза.

Рис. 10. Спрей Спрегаль обладает выраженным эффектом против клещей-железниц.

Деготь и серная мазь от демодекоза

При лечении демодекоза используются препараты, содержащие серу и деготь.

8% Серная мазь является одним из многих препаратов, обладающих противопаразитарным действием. Сера взаимодействует с органическими веществами и образует пентатионовую кислоту и сульфиды, которые губительно действуют на клещей. Сульфиды оказывают кератопластическое действие. Серная мазь наносится на очищенное лицо на ночь. Курс лечения составляет 7 — 10 дней. Для предотвращения сухости кожи, ожогов и мелких повреждений применяется Пантенол. Препарат выпускается в виде крема, мази и эмульсии.

Гель Демотен и Делекс-акне и лосьон Делекс-акне многокомпонентные препараты, в состав которых входит сера. Кроме антипаразитарного препараты обладают противовоспалительным, противосеборейным и кератолитическим действием. Лосьон хорошо очищает кожу.

Мазь «Ям» разработан и применяется для лечения животных. Однако, как стало известно, неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека. Входящие в ее состав компоненты (сера и деготь, карболовая кислота и лизол, скипидар и ланолин, натуральный ихтиол и медицинский вазелин) обладают противопаразитарным, противогрибковым, антисептическим и кератолитическим свойствами. Препарат относится к 4 классу опасности, то есть считается малоопасным препаратом. В первый день мазь накладывается на 15 минут на пораженные участки кожи, после чего удаляется растительным маслом. После проведения процедуры кожа смазывается увлажняющим и питающим кремом. Если лечение переносится хорошо, то постепенно длительность апликации доводят до 1,5 часов, ежедневно увеличивая на 5 минут. После чего время апликации необходимо постепенно сокращать до полной отмены препарата.

Мантинг, Ксин фуманлинг и Мефуле — китайские препараты. В интернете существует множество положительных отзывов о них при лечении демодекоза, что связано с тем, что в своем составе они содержат серу. Продукция Demodex Complex является полной копией вышеперечисленных препаратов, но стоит значительно дороже.

Рис. 11. Серная мазь широко применяется при лечении демодекоза.

Рис. 12. Демотен и серно-дегтярная мазь для лечения демодекоза.

Рис. 13. Мазь «Ям» неплохо зарекомендовала себя при лечении демодекоза у человека (фото слева). Делекс-акне многокомпонентный препараты, в состав которого входит сера (фото справа).

Особенности лечения некоторых форм демодекоза

Лечение резистентных штаммов

Несмотря на получение положительных результатов при лечении демодекоза классическими средствами, все чаще в последнее время встречаются устойчивые к лечению и рецидивирующие формы заболевания. Так при развитии резистентности рекомендуется использовать криотерапию в сочетании с применение крема Розамет, содержащего 1% метронидазол.

Лечение папуло-пустулезных высыпаний

При лечении папуло-пустулезных высыпаний рекомендуется использование классических редуцирующих (восстанавливающих) средств — мази цинк-ихтиоловой, 1 — 2% мазей дегтярной и ихтиоловой, 1% пасты ихтиол-резорциновой. Содержит цинка гиалуронат гель Куриозин.

Лечение акнеформной формы демодекоза

При упорном течении акнеформного типа демодекоза и в случае развития резистентности (устойчивости) к антипаразитарным препаратам рекомендовано применение препаратов группы ретиноидов (являются структурно близкими к витамину А). Ретин-А (Третиноин), синтетический аналог ретиноевой кислоты Адапален (Клензит, Дифферин) применяются местно. Системный ретиноид изотретиноин (Роаккутан) назначается при тяжелом течении акнеформного демодекоза.

Рис. 14. Препараты группы ретиноидов применяются при лечении демодекоза в случае развития резистентности. На фото 0,1% крем Ретин-А.

Рис. 15. Акнеформная форма демодекоза: папулезная (фото слева) и папуло-пустулезная (фото справа).

Рис. 16. Эффективность лечения акнеформной формы демодекоза.

Рис. 17. Розацеаподобная форма демодекоза: в виде разлитой эритемы (фото слева), грануломатозная форма (фото справа).

Демодекоз и розацеа

Демодекоз у человека осложняет течение розацеа в 88,7% случаев. В основном это происходит на поздних стадиях заболевания — эритематозно-папулезной, папуло-пустулезной и узловатой. Основу терапии демодекоза и розацеа составляет коррекция патологии внутренних органов и использование средств наружного лечения.

• Для лечения демодекоза при розацеа рекомендуется использование серосодержащих препаратов и бензилбензоата. Хорошим акарицидным эффектом обладает аэрозольный препарат «Спрегаль».
• Для наружного применения при появлении папул и пустул рекомендуется применение салициловой кислоты, резорцина, адреналина и др.
• Препятствует появлению уплотнений в наружных слоях кожи и устраняет покраснения гель и мазь с азелоиновой кислотой гель и крем Скинорен.

Рис. 18. На фото гель Скинорен и крем Азикс-гель. Содержат азелоиновую кислоту.

Демодекоз на фоне себорейного дерматита

При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази. Она препятствует развитию повышенной пролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, уменьшает выработку и эвакуацию кожного сала, способствует снижению воспалительного компонента и способствует регенерации кожных покровов. Не рекомендуется одновременное использование антибиотиков группы тетрациклинов и глюкокортикоидов.

При себорейном дерматите рекомендуется применение препаратов, содержащих азелоиновую кислоту: Скинорен, Азелик, Азикс-дерм и др. Скинорен применяется в виде 15% геля или 20% крема 2 раза в сутки. Улучшение наступает через 4 недели.

Рис. 19. При появлении демодекоза на фоне себорейного дерматита показано использование Ретиноевой мази.

Демодекоз при акне

Демодекоз у человека осложняет течение акне в 33% случаев. При его лечении используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей лица.

Подробно о лечении акне и уходе за кожей лица читай в статье «Современные методы лечения прыщей».

Рис. 20. На фото акне на лице.

Уход за кожей во время лечения демодекоза

• Повышенная выработка кожного сала и чрезмерная пролиферация кожного эпителия создает хорошие условия для размножения клещей железницы, поэтому ежедневное очищение кожи является обязательной манипуляцией при лечении демодекоза на лице и других участках тела. С этой целью используются пенки, гели и лосьоны. Они убирают избыточную сальность и не пересушивают кожу. Не рекомендовано использование мыла. Частота умывания при лечении демодекоза не должна превышать 1 — 2 раза в день. Хорошо очищают кожу гель «Клинанс», средства лечебной косметики серии «Эксфолиак», «Клерасил Ультра», «Сетафил», «Сфингогель», «Себиум» и «Зениак».
• Обезжиривают и дезинфицируют кожу спиртовые растворы с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), 2 — 5% раствор салициловой кислоты,2% резорцин, 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
• Клещи-железницы питаются эпидермальными клетками и кожным салом, поэтому при лечении демодекоза следует пользоваться кератолитическими и противосеборейными средствами. Кератолитическими свойствами обладают: Бензоил-пероксид (Базирон, ОХУ-5, ОХУ-10, Клерасил-ультра), препараты группы ретиноидов, Азелоиновая и Салициловая кислоты, Резорцин.
• При повышенной сухости кожи, появлении раздражения и шелушения показано применение увлажняющих кремов и гелей. Хорошо зарекомендовал себя успокаивающий крем «Клин АК»,«Авендля сверхчувствительной кожи»,«Тлеранс Экстрем».
• С целью регенерации (восстановления) поврежденных участков показано применение восстанавливающего крема «Сикальфат» с цинк-медным комплексом или «А-Дерма Эпителиаль А.Н DUO Крем восстанавливающий» с гиалуроновой кислотой.
• Для профилактики образования после пустул атрофических рубцов рекомендуется использование геля «Контрактубекс». Применяется 4 недели.
• Постоянная влажность и темнота являются оптимальными условиями для жизнедеятельности клещей-железниц, поэтому на время лечения лучше отказаться от косметики.
• Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения. Повышение выработки витамина D под воздействием УФО приводит к активизации синтеза кателицидинов, которые поддерживают воспалительный процесс.

Рис. 21. Кератолитическими и противосеборейными свойствами обладает Салициловая кислота и Резорцин.

Рис. 22. Базирон эффективен при лечении воспалительных элементов на коже, обладает кератолитическими свойствами. Препарат выпускается в разнообразных формах (гель для очищения, тоник, скраб, корректирующие препараты), что делает удобным его применение в различной обстановке (дома, на работе, в поездках и др.).

Выводы

При лечении демодекоза, как самостоятельного заболевания, так и на фоне кожных заболеваний, таких как розацеа, угревая сыпь, околоротовой и себорейный дерматит используется только комплексный подход и продолжительная патогенетическая терапия на фоне базисного ухода за кожей.

Несмотря на то, что паразитарное заболевание демодекоз встречается часто, до сих пор не установлены причины, приводящие к активизации клещей и развитию воспалительных дерматозов. Антипаразитарное лечение не всегда является эффективным и часто приводит к развитию резистентных форм заболевания.

Демодекоз является комплексной проблемой. Он влияет не только на здоровье человека, но и отражается на его психоэмоциональном состоянии.

Криомассаж

Терапевтический и косметологический эффект криомассажа основан на
кратковременном воздействии холода на ткань. Холод сначала вызывает резкий
спазм сосудов, а затем их достаточно стойкое расширение. За счёт этого
улучшается периферическое кровоснабжение и ускоряются все обменные процессы,
благодаря чему в кожу привносятся необходимые витамины, аминокислоты и
микроэлементы. Через 10-15 минут после процедуры пациент чувствует прилив тепла
к лицу – как будто в коже что-то открылось и она задышала. Подобно химическому пилингу, криомассаж способствует отшелушиванию
поверхностных слоёв эпидермиса и зарождению молодых здоровых клеток. Но при
криомассаже этот процесс проходит более физиологично и мягко. После массажа
значительно уменьшается салоотделение и лицо «оживает» – становится свежим,
розовым, как бы светящимся изнутри. Кроме того жидкий азот замечательно
ухаживает за кожей и способствует профилактике её старения.

Показания

Себорейная, пористая с повышенным салоотделением кожа. А также сочетание взрослой кожи, склонной к прыщикам, рубцам наряду с нарушением её эластичности и образованием морщинок.

Озонотерапия

Действие

Иммуномодулирующее, бактерицидное
(убивает бактерии, вирусы, грибки, простейших), противовоспалительное, регенерирующее
(ускоряет эпителизацию и заживление ран)

Отзывы к "Криомассаж и озонотерапия при демодекозе"

Ольга, Челябинск
06/11/2012

Слышала, что это очень эффективно. Однако первое вроде лишь облегчает кожу, а второе придает ей легкую прохладу. Средства не лечат саму болезнь, а избавляют лишь от ее симптомов. Их можно использовать, но лечиться нужно только с помощью demodex complex. Это единственное средство, которое действительно работает, по крайней мере для меня=)

Константин, Ивано-Франковск
12/02/2013

И то правда, использовать эти средства – все равно, что пытаться вылечить простуду всякими феервексами, эффект – только снятие симптомов, сама болезнь то не проходит

хочу добавить, что такие процедуры можно делать только после избавления от большей части воспалений, в противном случае все подобные косметические манипуляции могут спровоцировать еще большее поражение кожи, и тогда лечение будет протекать на порядок сложнее.

Мария, Иркутстк
10/06/2013

Лечение демодекоза нужно проводить у дерматолога, а не у косметолога, ведь это серьезная болезнь, от которой невозможно избавиться всякими излучениями и масочками! Как врач, я бы советовала применять крема Demodex Complex и вылечить ЖКТ, ну и наблюдаться у специалиста также обязательно

Роман, г. Луганск
03/10/2013

Озонотерапия хороша повышением иммунитета кожи, так что как сопроводительное средство, она полезна, но как основное, конечно, ее расценивать не стоит

А в Германии вообще не лечат антибиотиками а просто соблюдают гигиену. но сам клещ боится серы и можно его смазывать серной мазью.

Олег, Мурманск
30/01/2018

У меня демодекоз прогрессировал из-за довольно большого выделения кожного жира, и клещ находил себе пропитание в достатке. Лечился многими препаратами, на время удавалось снизить активность демодекса, но в какой-то момент он опять начинал активизироваться, и болезнь прогрессировала с новой силой. В какой-то момент по утрам начал натирать пораженную кожу кремом «Канг» от DEMODEX COMPLEX и тогда клещ действительно отступил. Оказалось, что крем контролирует выделение кожного жира, с которым у меня были большие проблемы, и это удалось решить. Кроме этого стало гораздо меньше угрей и прыщей. Средство действительно очень сильно мне помогло и результатом я доволен.

Добавить отзыв

Корзина

Лучшие отзывы

Олег, г. Мурманск

У меня демодекоз прогрессировал из-за довольно большого выделения кожного жира, и клещ находил себе пропитание в достатке. Лечился многими препаратами, на время удавалось снизить активность демодекса, но в какой-то момент он опять начинал активизироваться, и болезнь прогрессировала с новой силой. В какой-то момент по утрам начал натирать пораженную кожу кремом «Канг» от DEMODEX COMPLEX и тогда клещ действительно отступил. Оказалось, что крем контролирует выделение кожного жира, с которым у меня были большие проблемы, и это удалось решить. Кроме этого стало гораздо меньше угрей и прыщей. Средство действительно очень сильно мне помогло и результатом я доволен.