Вирус бородавки человека

Вирусные бородавки – вирусное инфекционное заболевание, для которого характерно появление на кожных покровах и слизистых оболочках небольших доброкачественных новообразований (кожных наростов). Оно встречается достаточно часто и поражает людей любого пола и возраста.

Причины

Агентом, вызывающим развитие болезни, является вирус папилломы человека (ВПЧ). Разные его штаммы способны вызывать поражение не только кожи, но и слизистых оболочек голосовых связок, мочевого пузыря, полости рта, наружных половых органов.

Заражение происходит при контакте с больным или инфицированным человеком, больными животными. Основными путями инфицирования являются:

  • половой путь – характерен для бородавок аногенитальной области (остроконечные кондиломы);
  • вертикальный путь – заражение ребенка от инфицированной матери в родах (является причиной возникновения остроконечных кондилом и ларингеального папилломатоза у детей);
  • бытовой путь – вирус способен непродолжительное время сохранять жизнеспособность на предметах, которыми пользовался вирусоноситель или больной человек;
  • аутоинокуляция (самозаражение) – происходит при эпиляции, бритье.

Повышают риск заражения следующие факторы:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • частое посещение саун, бассейнов, спортивных залов;
  • работа, связанная с разделкой сырой рыбы или мяса.

Вирус папилломы человека проникает в организм через незначительные травмы кожи или слизистых оболочек. Затем он попадает в клетки базального слоя эпителия. Здесь он может находиться в одном из двух видов:

  1. Эписомальный. ВПЧ располагается вне хромосомного аппарата пораженной клетки. Данная форма заболевания расценивается как доброкачественная.
  2. Интрасомальный. Вирус встраивается (интегрируется) в клеточный геном. Эта форма считается злокачественной.

Инкубационный период длительный: от 15 дней до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно латентное, т. е. скрытое течение. В стадию клинических проявлений, т. е. собственно образования бородавок оно переходит под влиянием различных провоцирующих факторов (переохлаждение, сильный стресс, плохие условия жизни), приводящих к снижению иммунитета.

Примерно у 90% пациентов с папилломовирусной инфекцией в течение года от момента заражения происходит самоизлечение. У остальных заболевание принимает рецидивирующее длительное хроническое течение. В редких случаях возможна малигнизация бородавок (инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ).

Виды и симптомы

В зависимости от места локализации и клинических признаков выделяют несколько видов вирусных бородавок:

На их долю приходится примерно 70% от всех видов вирусных бородавок. Заболевание чаще поражает детей и подростков. Новообразования локализуются преимущественно на пальцах и тыльной части кистей рук. Значительно реже они располагаются на лице или на слизистых оболочках. Имеют вид плотных узелков округлой формы, диаметром от нескольких мм до 1,5 см. Цвет кожи над ними не изменен.

Внешне похожи на вульгарные. Располагаются на коже подошв. При ходьбе вызывают болезненные ощущения.

Поражают взрослых людей. Новообразования выглядят как небольшие новообразования, плотные на ощупь. Распространению инфекции способствует ношение неудобной и тесной обуви. Эта форма патологии требует проведения дифференциальной диагностики с подошвенной сифилитической папулой и обычными сухими мозолями.

Являются вариантом вульгарных бородавок. Чаще всего возникают у детей, обкусывающих заусенцы или грызущих ногти. Для этой формы заболевания характерно частое возникновение рецидивов.

Возникают на слизистых оболочках прямой кишки и шейки матки, коже рук и лица, головке полового члена. Чаще всего возникают у подростков и молодых людей.

Имеют вид мягких папул от телесного до темно-коричневого цвета. Появляются на коже век, шеи, молочных желез, подмышечных и паховых областей. Образование нередко имеет ножку, в результате чего повышается риск его травматизации.

Внешне напоминают петушиный гребень или цветную капусту. Цвет поверхности от телесного до розового. При трении становятся малиново-красными. Легко кровоточат при травмировании. Локализуются в аногенитальной области, а у детей могут располагаться и в области носогубных складок. Для кондилом характерно наличие тонкой ножки, а также склонность к образованию больших конгломератов.

Диагностика

Диагностика осуществляется по характерному внешнему виду образований. Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • красный плоский лишай;
  • бородавчатая форма туберкулеза кожи.

В проведении дифференциальной диагностики большую помощь оказывают специальные атласы, в которых представлены фото различных видов кожных заболеваний. В сложных диагностических случаях проводят биопсию с последующим гистологическим анализом образца ткани.

Лечение вирусных бородавок

Для удаления вирусных бородавок используют один из следующих методов:

  1. Удаление лазером. После выполнения местной анестезии при помощи лазерного луча выполняют послойное выжигание новообразования. Ранка заживает в течение 10-15 дней без образования шрама.
  2. Электрокоагуляция. Выполняется под местной анестезией. Металлическим электродом в виде петли срезают бородавку возле самого основания и прижигают (коагулируют) ткани. На ранке образуется плотная корочка темного цвета, которая отпадает через 7-10 дней. При большом размере образования на коже может остаться едва заметный рубчик.
  3. Криодеструкция. Метод основан на разрушении патологической ткани при помощи ее заморозки жидким азотом.

При поражении обширного участка кожи может потребоваться его иссечение. Операцию проводят под местной анестезией. Рану ушивают косметическими подкожными швами, в результате чего на ее месте образуется очень тонкий и практически незаметный шрам.

Удалять вирусные бородавки следует только в медицинском учреждении и с обязательным последующим гистологическим анализом полученного материала.

В послеоперационном периоде с целью возможного предотвращения распространения инфекции рекомендуется смазывать неповрежденные участки кожи вокруг ранки противовирусной мазью (подбирается врачом).

Для профилактики рецидивов заболевания обычно назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Лечение в домашних условиях

Не следует пытаться избавляться от бородавок в домашних условиях при помощи методов народной терапии. Они не только неэффективны в большинстве случаев, но и могут привести к развитию целого ряда осложнений:

  • инфицирование раны с развитием гнойного воспаления;
  • распространение на здоровые участки кожи;
  • кровотечение.

В некоторых случаях вирусные бородавки могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при их удалении обязательно проводится гистологическое исследование, выполнить которое в домашних условиях не представляется возможным.

Таким образом, не следует пытаться избавляться от вирусных бородавок самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу и тщательно следовать всем его назначениям и рекомендациям.

Прогноз

По данным различных авторов эффективность лечения вирусных бородавок составляет 50–94%. Вероятность возникновения рецидивов заболевания в отдаленной перспективе – 25%.

Профилактика

Профилактика инфицирования вирусом папилломы человека строится на тщательном соблюдении правил личной гигиены (особенно тщательно при посещении бассейнов, спортивных залов, бань и саун) и отказе от беспорядочных половых связей.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Вирусные бородавки – это эпидермальные образования, возникающие в толще кожи под воздействием некоторых видов человеческого папилломавируса. Возбудитель вирусных бородавок распространен столь широко, что его носительство наблюдается более чем у 50% людей, однако полноценная иммунная защита справляется с вирусным агентом. Но как только иммунные функции угнетаются, ослабевают, то контакт с папилломавирусами может привести к образованию вирусных бородавок, которых еще называют простыми или вульгарными бородавками.

Неповрежденные кожные покровы – это полноценная преграда для возбудителя, тогда как крохотная царапина может послужить лазейкой для вируса. Вирусные бородавки могут образоваться на любых кожных участках, но обычно локализуются там, где контакт с возбудителем более вероятен – пальцы рук и стопы. Особого физического дискомфорта эти образования не причиняют, зачастую неприятные ощущения в зоне их роста вообще отсутствуют. Исключение – вирусные подошвенные бородавки, весьма болезненные, мешающие ходьбе.

Причины вирусных бородавок

Возбудитель этой инфекции относится к папилломавирусам человека, но только небольшая часть из них приводит к тому, что в толще эпидермиса возникают округлые уплощенные образования – вирусные бородавки. Многие виды папилломавирусов вообще безобидны, другие вызывают кожные реакции иного типа с развитием плоскоклеточных папиллом, кондиломатозных разрастаний. Эти структуры во многом схожи, но механизм повреждения кожи имеет отличия, из-за чего вирусные бородавки, папилломы и кондиломы выделяются как разные нозологические формы, для каждой из которых характерен свой вид возбудителя.

Папилломавирусы разделяют на эписомальные, не затрагивающие клеточные хромосомы, и интросомальные – интегрированные в геном и способные приводить к опухолевым процессам. Вирусные бородавки вызывают только эписомальные вирусы, что свидетельствует в пользу доброкачественности данных образований. Зона вирусного поражения – это многослойный плоский эпителий. Возбудитель проникает до базального слоя, внедряется в клетки, при микроскопии выявляется в виде эписом – визуально полых образований с характерными пылевидными включениями, наиболее выраженными в шиповатом слое эпидермиса. В поврежденных клетках преобладают дистрофические процессы, нарушается стадийность созревания, развивается дискератоз. Нормальный эпидермис имеет 5-6 слоев, тогда как вирусные бородавки – это многорядные наслоения увеличенных клеток с нарушением отшелушивания, за счет чего пораженный участок утолщается, возвышается над поверхностью кожи.

Читайте также:  Воспалилась бартолиновая железа

Поскольку вирус внедряется только в толщу эпидермиса и базальную мембрану, но не затрагивает подлежащие ткани, то воспалительная реакция отсутствует, продуктивные и пролиферативные процессы в дерме также не развиваются. В дальнейшем вирусные бородавки все больше уплотняются, это происходит из-за выраженного кератоза при нарушенном слущивании клеток, во многих случаях через полтора-два года кожное образование представляет собой полностью ороговевший узелок, который может самостоятельно отпасть с полным восстановлением эпидермиса.

Несколько иначе развиваются вирусные подошвенные бородавки. Небольшой участок уплотненной и утолщенной кожи при ходьбе постоянно давит на подлежащие ткани, из-за чего в них происходит разрастание фиброзных волокон с формированием своеобразного «шипа», и чем дольше не лечится вирусная бородавка на стопе, тем шире и глубже поражается дерма. Ороговение при этом также усиливается, человек испытывает боль сначала только при ходьбе, а в дальнейшем и вне нагрузки на подошвы.

Бородавки вирусного происхождения могут иметь различные размеры, но существует закономерность: чем толще эпидермис пораженного участка, тем крупней будет очаг поражения. Наибольший диаметр обычно имеет вирусная бородавка на стопе, где кожа в норме толще, несколько мельче – вирусные бородавки на руках. И наоборот, такие разновидности, как вирусные плоские бородавки, развиваются на участках с тонким покровным слоем, поэтому обычно возникают в юном возрасте и еще называются ювенильными, характеризуются мелкими размерами, незначительной приподнятостью над поверхностью кожных покровов и неизмененным цветом.

Причина возникновения вирусных бородавок – попадание возбудителя на поврежденные кожные покровы, при этом ранки могут быть совсем мелкими, незаметными. Царапины, заусеницы, незначительные потертости вполне могут становиться входными воротами для папилломавируса. Источник инфицирования – отторгшиеся от пораженной кожи чешуйки плоского эпителия, в каждой из них может содержаться до 200 вирусных репликаций. Вирус, находящийся в отмершей клетке, проникает в кожу здорового человека, далее процесс зависит от состояния иммунной защиты организма. Могут развиться вирусные бородавки, может наступить здоровое носительство или же вирус погибнет, не причинив вреда кожным покровам.

Клетки многослойного плоского эпителия во множестве содержатся везде, где обитают люди, инфицированные чешуйки также могут быть повсеместно. Вирус способен долго выживать в высушенном состоянии, сохраняет болезнетворные свойства в водной среде. Заразиться вирусными бородавками можно при контакте с кожей больного человека, например, при рукопожатии. Частая причина – инфицирование в саунах, бассейнах.

Вирусные бородавки у детей обычно возникают после купания в водоемах, играх на песчаных пляжах, где ноги ребенка не защищены обувью, а мелкие кожные повреждения возникают во множестве.

Вирусная бородавка на пальце руки также характерна для детей, хотя часто возникает у лиц, занятых уборкой помещений, сбором мусора. Риск заражения выше у людей, чья работа связана с множественными микротравмами – садовников, полевых тружеников.

Симптомы и признаки вирусных бородавок

Бородавки вирусного происхождения часто возникают «на голом месте». Человеку кажется, что буквально вчера кожа была совершенно чистая, а сегодня появилось образование величиной с просяное зернышко. На самом деле вирусные бородавки растут медленно, поначалу не выступают над поверхностью эпидермиса, цветом также не отличаются от здоровой кожи, длительно оставаясь незаметными. Только выраженные дистрофические изменения в клетках многослойного эпителия приводят к более бледной окраске поврежденного участка и его приподнятости. В дальнейшем вирусные бородавки могут темнеть, приобретать коричневатые или серые оттенки.

Симптоматика этой инфекции скудная, чаще всего жалоба у пациента одна – эстетический дискомфорт. Но вирусные бородавки на руках часто травмируются, тогда появляется незначительная боль, поврежденная верхушка образования мокнет, кровоточит. Существенный дискомфорт причиняют только вирусные бородавки на ногах при подошвенной локализации. Шиповатые врастания в дерму травмируют подлежащие ткани, оказывают на них давлении, вызывают резкие боли при ходьбе. Состояние усугубляется при множественных бородавчатых разрастаниях, возникающих при распространении инфекции.

Вирусные бородавки на ногах отличаются крупными размерами, в диаметре могут быть более двух сантиметров. Постоянное давление на эти образования приводит к их уплощению, выраженному ороговению, вследствие чего пораженные участки похожи на мозоли. При другой локализации болевые ощущения отсутствуют, крайне редко бывает зуд, легкое покалывание, однако человек испытывает существенный эстетический дискомфорт, особенно при наличии бородавчатых образований на лице и кистях рук.

Своеобразно развиваются вирусные бородавки у детей, причина – тонкий слой эпидермиса и нежная кожа. Внедрение папилломавирусов приводит к возникновению мелких уплощенных возвышений, безболезненных, естественной окраски. Отличительная особенность плоских разрастаний – тенденция к распространению, они могут быстро обсеменять не только соседние участки кожи, но и отдаленные, особенно если у ребенка вирусная бородавка на пальце руки – куда дотянется, там и разовьются дочерние очаги.

Бородавчатые образования у взрослых чаще одиночные, со сморщенной шероховатой поверхностью, у детей растут «семейкой», в центре которой более крупные структуры. Они проходят стадию скрытого развития, активного роста и старения, постепенно превращаясь в полностью ороговевшие узелки, на этом этапе часто самопроизвольно отпадают, после чего возможно излечение.

Лечение вирусных бородавок

Полноценное лечение вирусных бородавок включает мероприятия по усилению иммунитета, уничтожению вируса, удалению кожного образования и предотвращению рецидивов. Обладая здоровыми защитными механизмами, человек либо не заразится папилломавирусом, либо быстро его преодолеет, поэтому важным этапом терапии является сбалансированное питание, рациональный режим.

Не нужно пытаться укрепить иммунитет при помощи иммуномодуляторов, вирусные бородавки – не то заболевание, ради излечения которого стоит подвергать организм мощному медикаментозному воздействию. Лучше обогатить питание витаминами, достаточным набором микроэлементов, включать в рацион белковую и разнообразную растительную пищу.

Самый надежный способ устранения вирусных бородавок – удаление, но при множественных разрастаниях он бывает неприменимым. Выбрать метод лечения лучше со специалистом, дерматолог определит целесообразность вмешательства по таким критериям, как болезненность, кровоточивость, изменение цвета и размера, распространенность, эстетический фактор.

Небольшие разрастания можно лечить консервативно при помощи средств, оказывающих кератолитический эффект. Под воздействием препарата роговой слой кожи сначала размягчается, затем фиксируется (девитализируется), через время легко удаляется. Мази Колломак, Салициловая успешно устраняют вирусные плоские бородавки, действующий компонент препаратов – салициловая кислота. В составе Солкодерма сочетаются азотная, уксусная, щавелевая и молочная кислоты, которые фиксируют и мумифицируют кожные образования, образующаяся плотная корка отслаивается спустя неделю. Солкодерм применяется и для лечения подошвенных бородавок. После применения кератолитиков не остаются шрамы, редки рецидивы.

Веррукацид воздействует на кожные образования посредством компонентов – метакрезола и фенола, в результате также происходит некроз патологических структур с их отторжением. Разрушить ороговевший эпидермис способны не только кислоты, но и щелочи, из их набора состоит препарат Суперчистотел, механизм воздействия которого сводится к щелочному ожогу и некрозу пораженных папилломавирусом клеток.

Определенным кератолитическим действием обладают кислоты, содержащиеся в ягодах и фруктах, так, сок лимона, калины, рябины может оказаться не менее эффективным, чем промышленные препараты, но только по отношению к мелким кожным образованиям. Следует также учитывать, что вирусные бородавки нередко проходят сами собой, толчком к самоизлечению становятся изменения в организме, ведущие к укреплению иммунной системы.

Препараты, действие которых направлено на угнетение папилломавируса, применяются местно. Фторурациловая, Интерфероновая, Колхаминовая мази втираются в кожные образования не менее трех недель. Мелкие вирусные бородавки чувствительны к этим средствам, но ороговевшие разрастания рекомендуется лечить комбинированно, в сочетании с кератолитиками.

Удаление вирусных бородавок

Способ удаления вирусных бородавок и целесообразность данного метода лечения должен определять врач – дерматолог, хирург. Прибегать к услугам косметологических салонов следует только в том случае, когда в штате заведения есть дерматолог. Нельзя самостоятельно пытаться срезать, выцарапывать, спиливать кожные образования, это приведет к распространению возбудителя на соседние участки.

Читайте также:  Анализ на микоплазменную пневмонию

Врач оценивает локальные неприятные ощущения (жжение, покалывание, болезненность), величину. Поводом для инструментального устранения служит изменение окраски или неоднородность поверхности разрастаний, их размножение. Удалению подлежат травмированные вирусные бородавки с частичным надрывом тканей, кровоточивостью, изъязвлениями, мокнущими поверхностями. Нужно избавляться и от тех образований, которые могут легко травмироваться или мешают, обычно они локализуются на пальцах рук. Еще одно показание – явный косметический дефект – расположение на открытых кожных участках, особенно на лице.

Эффективный распространенный метод удаления вирусных бородавок – криодеструкция. Процедура выполняется либо аппаратом криодеструктором, либо аппликатором, но суть методики одна – жидкий азот вымораживает жидкость из образования, наступает некроз тканей. Образовавшаяся корочка через непродолжительный отрезок времени самостоятельно отпадает, какое-то время место удаления слегка шелушится, в дальнейшем заживает с легкой депигментацией. Желательно избегать загара на протяжении месяца, иначе этот участок, покрытый молодым эпидермисом, потемнеет, останется пигментное пятно, по этой причине процедуру лучше назначать на холодное время года. Осложнения в виде образования рубцов редки, случаются при удалении крупных структур. Недостаток процедуры – необходимость повторной обработки жидким азотом при больших размерах кожных разрастаний.

Не менее распространенная методика – электрокоагуляция, она выполняется аппаратом, снабженным миниатюрной петлей или иглой, которые под воздействием электрического тока накаляются и легко рассекают ткани. Коагуляция кожи и сосудов предотвращает кровотечения, процедура выполняется быстро, специалист хорошо видит зону удаления, поэтому может ее расширить при необходимости. Электрокоагуляция выполняется под местным обезболиванием. Главное достоинство метода – иссечение вирусных бородавок любых размеров за одну процедуру. Заживление занимает до двух недель, корочка должна отпасть сама, отрывать ее нельзя, это может привести к образованию рубца.

Деликатное эффективное удаление кожных образований можно проводить лазерным коагулятором. Лазерный луч легко управляется, не нагревает окружающие ткани, воздействуя только на патологическую зону. Также достаточно одной процедуры для удаления образований любого размера. Зона коагуляции подсушивается в процессе иссечения вирусной бородавки, что предотвращает присоединения какой-либо инфекции. Методика не имеет возрастных ограничений, легко переносится. Существуют другие методы (удаление радиоволновым ножом, выскабливание ложкой Фолькмана), но они постепенно утрачивают актуальность из-за частоты рецидивов.

Однако абсолютно надежного метода удаления вирусных бородавок нет, рецидивы возможны у лиц со слабой иммунной защитой, не исключено и повторное заражение. Чтобы избежать инфицирования, следует придерживаться гигиенических правил при посещении бассейнов и саун, общих раздевалок, принимать душ после пляжных развлечений. Поскольку папилломавирусы проникают в кожу через мелкие дефекты, нужно носить легкую обувь в местах отдыха, купания. Любые повреждения кожи требуют промывания и обработки прижигающими средствами.

Вирусные бородавки – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на вирусные бородавки следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как дерматолог, дерматовенеролог, хирург.

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).
1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Заражение.

Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях:
• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются:
• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и
дисплазия шейки матки.

А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
• шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
• вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.

Читайте также:  Как лечить рожу на ноге

Это плоские бородавки на лице

Это вульгарные бородавки на руке

Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация
: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).

Это остроконечные кондиломы​

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

В) Папилломатоз гортани.

На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.

Это папилломатоз гортани

Запомните:
— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме — развитие ВПЧ-инфекции с годами

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Помните:
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют "жидкостная цитология", или просто — "цитология".
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — "биопсия". Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Как расшифровать анализ на ВПЧ?

Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1. 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.

Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.

Лечение

В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.

Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом)
• прием противовирусных средств
• укрепление иммунитета
• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.

1) Противовирусные препараты
• Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа,
• 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод.
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал и другие.
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом)
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин — и ряд других, так как их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям

Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения. В том числе лечения вируса папилломы человека.
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!

Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте

Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора.


Ссылка на основную публикацию
Adblock detector