Занос при беременности

Беременность без ребенка: причины, симптомы, перспективы

Представьте – вы забеременели (это подтверждает и тест на беременность, и ваш лечащий врач). Живот растет, по утрам вас тошнит, настроение меняется как погода в Сибири и вдруг, спустя месяц, два, пять, вам сообщают – а беременности-то нет! Это внутри вас растет плацента – одна, без ребенка. Да еще и неправильная, не плацента, а опухоль какая-то… Как это вообще возможно? Нет, пожалуйста, даже не представляйте такое!

«Беременность без ребенка» (пузырный занос, молярная беременность) – редкая, но очень опасная патология. Узнайте об этом немного больше!

Что такое – пузырный занос

Пузырный занос – это итог неудачного зачатия. В результате эмбрион не развивается (развитие останавливается на разных стадиях), но трофобласт – слой клеток, который в обычной ситуации становится связующим между зародышем и маткой и из которого впоследствии формируется плацента – развивается. Но, раз уж все пошло «не так», то и развивается он неправильно. Хорион (зародышевая часть плаценты) снабжен ворсинками, которые проникают в разрыхленный эпителий матки и обеспечивают питание ребенка. В случае молярной беременности эти ворсины разрастаются, превращаются в наполненные жидкостью пузырьки, похожие на виноградные кисти, которые проникают в ткани матки и заполняют ее полость.

” Фактически пузырный занос — это доброкачественная опухоль, относящаяся к трофобластическим новообразованиям.

Виды молярной беременности

Существует несколько видов молярной беременности, отличающиеся причиной возникновения опухоли и особенностями ее развития.

Полная молярная беременность

Если по каким-то причинам оплодотворяется дефектная яйцеклетка, не имеющая собственного ядра. Раз нет ядра – то нет и материнских хромосом, вместо них удваиваются отцовские хромосомы. Развитие эмбриона останавливается на стадии зиготы, то есть оплодотворенной яйцеклетки.

Неполная молярная беременность

Крайне редко одну яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. В отличие от предыдущего случая, здесь мы имеем дело с лишним набором хромосом – их 69 вместо 46. Понятно, что такой плод тоже нежизнеспособен, хотя он может какое-то время развиваться, пусть и с тяжелейшими нарушениями.

” В 80% случаев встречается полный пузырный занос, в оставшихся 20% — неполный.

Инвазивная молярная беременность

Наконец, иногда врачи выделяют в отдельную категорию инвазивный пузырный занос, когда образовавшиеся пузырьки прорастают глубоко в стенки матки и разрушают ее.

Как часто встречается пузырный занос

В различных регионах мира частота этой патологии различается очень сильно. Чаще всего это заболевание встречается в Юго-Восточной Азии – на Тайване, Филиппинах, а также в Японии. 1% всех беременностей там завершается именно этим диагнозом. Чуть реже встречается молярная беременность в странах Южной Америки. В США пузырный занос диагностируют у 1 из 1000 беременных женщин.

” Приблизительно такова частота патологии и в России: по разным данным 1 случай на 800 – 3000 беременностей.

Что должно заставить вас заподозрить пузырный занос

Не существует специфических признаков, по которым женщина может точно определить, что вместо беременности у нее развивается пузырный занос. Более того, без специальных исследований этого не сможет сказать даже врач – множество патологий (и даже вполне безобидных ситуаций) может проявляться схожими симптомами. В любой ситуации, которая вызывает у вас вопросы, не пренебрегайте внеочередным обращением к вашему лечащему врачу! Особое внимание обратите на следующие симптомы.

Очень плохое самочувствие. Конечно, есть и нормальные недомогания во время беременности, однако сильная тошнота, рвота, слабость и, тем более, признаки гестоза и эклампсии в первом триместре беременности – это всегда основание для экстренного обращения к доктору.

В большинстве случаев пузырный занос сопровождают кровянистые выделения. Вообще такие выделения характерны для множества патологий и даже могут сопровождать вполне благополучную беременность, так что не паникуйте раньше времени, но к врачу все-таки сходите.

Очень быстрый рост живота, не соответствующий сроку беременности. Но учтите, это не обязательно признак патологии. Может быть, у вас просто многоплодная беременность?

Наконец, маловероятная, но все же случающаяся ситуация – некоторые женщины обнаруживают «пузырьки» и их фрагменты во влагалищных выделениях. Опять-таки, не имеющей подобного опыта женщине сложно понять, что за инородные включения она обнаружила в выделениях, но любые выделения должны ее насторожить.

Как врач определит пузырный занос

Первое, что заставит врача насторожиться даже при поверхностном осмотре – это несоответствие предполагаемого срока беременности и размеров матки. Во-вторых, пузырный занос характеризуется аномально высоким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает активно вырабатываться во время беременности с момента имплантации оплодотворенной эмбриона в матку – собственно, собственно его повышение и свидетельствует о беременности, именно на этом основаны все тест-системы для домашнего использования. Однако пузырный занос сопровождается повышением уровня ХГЧ, серьезно превышающим показатели обычной беременности.

” Именно поэтому тест-полоски для домашнего использования «опознают» пузырный занос как беременность: ведь фактически они показывают не беременность, фиксируют превышение минимального уровня ХГЧ.

Самый простой и точный способ определить пузырный занос – ультразвуковое исследование. При этом врач сразу видит характерную картину «снежной бури», а вот развивающийся эмбрион, напротив, не видит, а если и видит что-то, напоминающее эмбрион, то не может различить ни движения, ни сердцебиения.

Когда можно диагностировать пузырный занос

Как правило, пузырный занос обнаруживают на 10-14 неделе беременности, во время первого планового УЗИ. Однако порой женщины «донашивали беременность» и до 20-й, и до 30-й, и даже до 34-й недели беременности! Разумеется, такой тяжелой ситуации можно было бы избежать, своевременно посещая женскую консультацию.

Пузырный занос: что делать?

Важно, чтобы женщина, которой поставлен такой диагноз, понимала – это не беременность, это доброкачественная опухоль, которую необходимо как можно скорее удалить. Вы не прерываете беременность, не делаете аборт, и уж точно не получится немного потерпеть-подлечиться и родить жизнеспособного ребенка.

” В истории медицины не зафиксировано ни одного случая живорождения после молярной беременности.

Но действия врача, действительно, те же, что и при искусственном прерывании беременности: вакуумная аспирация полости матки и ее выскабливание специальным инструментом. После этого специалист будет следить за уровнем ХГЧ в ваших анализах: если он будет по-прежнему высок, значит, опухоль не смогли удалить полностью и требуется повторное медицинское вмешательство.

Иногда пузырный занос завершается самопроизвольным абортом, который женщины принимают за выкидыш. Важно отметить: если у вас произошел выкидыш, важно отправить такни зародыша на исследование, чтобы исключить пузырный занос. Если такой возможности нет, обязательно сообщите о том, что с вами произошло, врачу, и не поленитесь сдать анализ на уровень гонадотропных гормонов. Причина та же, о которой мы упоминали выше – часть опухоли может остаться в матке.

Возможно, у вас возник закономерный вопрос: а нужно ли так торопиться? А вдруг врач ошибся, и ребенок все-таки жив? А, может, лучше подождать, пока организм сам избавится от доброкачественной опухоли, а не соглашаться на хирургическое вмешательство? Нет, делать этого не нужно – ведь у вас не так много времени!

” В каждом пятом случае пузырный занос перерождается в злокачественную опухоль – хорионэпителиому, отличающуюся быстрым и агрессивным ростом.

И тогда в лучшем случае речь пойдет об удалении матки; к сожалению, этот вид опухолей быстро дает метастазы практически во все органы, вплоть до головного мозга.

” Важно: не планируйте следующую беременность, пока врач не убедится, что ваш уровень ХГЧ пришел в норму!

Пузырный занос: почему это случилось со мной? Это повторится?

К сожалению, науке неизвестна причина, из-за которой случается молярная беременность. Статистика свидетельствует, что несколько чаще пузырные заносы бывают у очень молодых (младше 16) и возрастных (старше 45) мам.

Важна и этническая принадлежность: маловероятно, что среди ваших предков были японцы и филиппинцы, но если все-таки были, то склонность к молярной беременности может передаться вам по наследству.

Если у вас уже был пузырный занос, то вероятность, что и следующая беременность окончится также – вдвое выше, чем у женщин, не сталкивавшихся с этой патологией. Если учесть, что эта патология вообще большая редкость, то вы поймете, что даже двукратный риск – это меньше, чем один шанс из ста! Ну а если у вас было две молярные беременности, шанс, что и третья окончится неудачей, увы, достаточно высок – около 20%.

Как обезопасить себя от молярной беременности

Увы, но ученые-медики дают лишь общие советы: не курить, не злоупотреблять алкоголем, вести здоровый образ жизни и рожать детей между 20 и 40 годами. Как вы понимаете – не всегда эти необходимые условия еще и достаточные. Поэтому мы, со своей стороны, возьмем на себя смелость посоветовать следующее:

Верьте в себя, в счастливую и здоровую беременность, и все у вас получится!

Пузырный занос при беременности представляет собой одно из редчайших осложнений в процессе вынашивания ребенка. Такое отклонение случается по причине нарушений процесса оплодотворения, что вызывает неправильное развитие клеток, которые формируют плаценту.

Пузырный занос относится к заболеваниям, имеющим общее название «трофобластические опухоли». Они, как правило, незлокачественные. Хоть и присутствует вероятность их распространения за пределы матки, опухоли поддаются лечению.

Стадии и признаки заболевания

Пузырный занос при беременности имеет несколько разновидностей, представленных на фото:

• полный пузырный занос (обычный) – представляет собой патологические изменения на всем хорионе;
• частичный пузырный занос – изменения охватывают лишь некоторую часть хориона;
• деструирующий пузырный занос – видоизмененные ворсинки проникают в стенки матки. Это самая тяжелая форма данного заболевания, так как она может привести к развитию опасных внутрибрюшных и наружных кровотечений, а опухоль приобретает злокачественный характер.

Происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом

Полный пузырный занос характеризуется развитием в начале «интересного положения», в течение трех месяцев. Нормальное зачатие подразумевает наличие в яйцеклетке 23 отцовских и 23 материнских хромосомы. Если наблюдается полный пузырный занос – оплодотворенная яйцеклетка содержит лишь отцовские хромосомы, а материнских не имеет. Так как происходит дублирование отцовских хромосом – яйцеклетка включает 2 их набора. В результате не происходит формирования эмбриона, а природная плацентарная ткань и оплодотворенный пузырь отсутствуют.

Частичный пузырный занос предполагает триплодие, проще говоря, клетки содержат 69 хромосом. Дополнительный набор характеризуется отцовским происхождением.

Плод при такой форме патологии также имеет признаки триплодии: внутриутробную задержку, а также различные отклонения развития, к примеру, гидроцефалия и синдактилия.

Неполный пузырный занос происходит в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка имеет 23 материнские хромосомы и двойной набор отцовских хромосом. Такая патология случается, когда яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида. По этой причине формируется природная плацентарная ткань и кистообразная плацентарная структура. После назначения правильного лечения и постоянного наблюдения врача, развитие каких-либо отклонений, связанных с трофобластической болезнью, маловероятно.

Характерными признаками патологии выступают.

1. Кровотечения, которые вызваны отслоением плаценты от децидуальной оболочки.
2. Увеличенный размер матки, вызванный скоплением крови и ростом хориона.
3. Преэклампсия (иногда эклампсия), которая сопровождается увеличением размеров матки.
4. ХГЧ при пузырном заносе имеет очень высокий уровень.
5. Рвота у женщин, вынашивающих ребенка, которая вызвана сложными нарушениями водно-электролитического баланса.
6. Эмболия частей легочной артерии.
7. Очень редко – тиреотоксикоз, который сопровождается тремором, тахикардией, высокой температурой тела и влажностью кожных покровов.
8. Текалютеиновая киста яичников, вызванная высоким уровнем гормонов, стимулирующих яичники, и исчезающая самостоятельно спустя несколько месяцев.

Диагностика осложнения у женщины

Во время диагностики, прежде всего, врач принимает во внимание жалобы будущей мамы. К примеру, косвенно указывать на наличие патологии могут:

• кровотечения;
• выделение гнойных и серозных белей;
• болезненные ощущения в области живота, груди, поясницы;
• сильная головная боль, которая приводит к рвоте, нарушениям зрения;
• неврологические признаки.

Обязательно обследование у специалиста

Не менее важен анализ анамнеза. Основными патологиями, которые характерны для данного заболевания, выступают:

• преэклампсия на ранних сроках вынашивания ребенка;
• постоянная рвота у будущей мамы;
• тиреотоксикоз;
• эмболия частей легочной артерии.

Еще одним диагностическим средством выступает ультразвуковая диагностика. При таком заболевании могут присутствовать:

• увеличенные размеры матки;
• отсутствие эмбриона;
• отсутствие сердцебиения у эмбриона;
• отсутствие частей эмбриона;
• присутствие гомогенного мелкокистозного вещества;
• присутствие теталютеиновой кисты яичника.

Среди других методов диагностики данного заболевания можно выделить:

• лабораторные исследования (общий анализ крови);
• биохимические исследования (определение уровня креатинина, исследование работы почек, коагулограмма);
• осмотр гинеколога (исследование твердости, формы, размеров матки, слизистой влагалища);
• гистероскопия, лапароскопия;
• рентген груди;
• определение кариотипа;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Основные методы терапии

Лечение заболевания может осуществляться разными методами. Некоторые подходы считают стандартными, некоторые – проходят исследования в клинических испытаниях. Такие исследования необходимы для усовершенствования известных методов терапии, а также получения информации об эффективности новых подходов. Также узнай как понизить Д Димер при беременности и чем опасен герпес на раннем сроке беременности.

Рассмотрим основные методы терапии заболевания, представленного на фото.

Метод терапии	Описание
Хирургический	Кюретаж и диляция с постепенным выскабливанием представляет собой растяжение шейки матки с целью получения доступа и ликвидации всего содержимого матки при помощи специальных вакуумных аппаратов. Стенки матки подвергаются тщательному выскабливанию, чтобы была возможность полностью удалить все содержимое. Как правило, все симптомы после выскабливания исчезают.
	Гистерэктомия – это полное удаление матки. При данном заболевании яичники не трогают.
Химиотерапия	Для осуществления химиотерапии с целью лечения полного заноса применяют средства, основное действие которых направлено на ликвидацию раковых клеток. Данный метод лечения можно проводить как при помощи таблеток, так и внутривенного или внутримышечного введения препаратов. Химиотерапию относят к системным видам лечения, так как все средства идут по одному кровотоку и разносятся по организму, уничтожая злокачественные клетки на своем пути.
Лучевая терапия	Лучевая терапия для удаления опухолевых клеток и уменьшения величины новообразования подразумевает использование рентгеновских и других видов излучений. Такой метод может проводиться при помощи специального аппарата, расположенного извне (внешняя терапия) или внутри при помощи материалов, выдающих излучение через тонкие трубочки прямо на расположение злокачественных клеток (внутренняя терапия).

Народные способы лечения

Вероника лекарственная используют при лечении данной патологии

Симптомы патологии на ранних сроках «интересного положения» усугубляются тем, что опухоль растет по законам беременности, проще говоря, увеличивается с каждым днем. При этом интенсивность роста намного больше, чем при нормальном течении беременности. Именно поэтому, принимая решения о самостоятельном лечении заболевания, вы рискуете жизнью.

Другое дело, если вы совместите народные рецепты с теми средствами, что назначил вам врач. Это поможет предотвратить побочные эффекты и новые случаи таких беременностей.

Настойка вероники лекарственной:

• 2 ст. ложки травы;
• 500 мл воды;
• измельчить траву;
• вскипятить воду;
• залить кипятком измельченную траву;
• закрыть крышкой;
• настаивать 2 часа;
• процедить.

1. Принимать 3 раза/сутки по 150 мл.
2. Длительность курса – 2 месяца.

Ванны с лакфиолем:

• 4 ст. ложки травы;
• 2 литра воды;
• измельчить траву;
• вскипятить воду;
• залить кипятком измельченную траву;
• 15 минут прокипятить;
• процедить;
• остудить до 40 С.

1. Готовый раствор налить в таз.
2. Принимать сидячую ванну около 20 минут.
3. Длительность терапии – 1 неделя.

Морковь с печенью трески:

• 1 средняя морковка;
• 50 г печени трески;
• мелко натереть морковь;
• потушить 5 минут на сухой сковороде;
• смешать с готовой печенью трески.

1. Кушать ежедневно этот салат.
2. Сделать перерыв на неделю.
3. Повторить еще 2 курса.
4. Проводить терапию 2 раза/год.

Опасности развития и профилактика

Одним из осложнений является повышенный риск патологии родов

Основным осложнением данного заболевания выступает развитие хорионкарциномы – это болезнь злокачественного характера, которая подразумевает прорастание патологических тканей в матку, легкие, печень и головной мозг. Это, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Выделяют следующие стадии опухолей.

1. Хорионэпителиома матки или пузырный занос, основным симптомом которого выступает наличие новообразования в пределах матки.
2. Ложа плаценты – месторасположение опухоли в мышце органа, а также месте прикрепления плаценты.
3. Неметастатическое новообразование – проникновение в матку подобных ей тканей после родов, аборта.
4. Метастатическое новообразование с хорошим прогнозом – злокачественная опухоль, которая не покидает полость матки (положительная динамика возможна, если последняя беременность была менее 4-х месяцев назад, отсутствуют метастазы в головном мозге и печени).
5. Метастатическая опухоль с плохим прогнозом – раковая опухоль распространяется за пределы матки на другие органы.

• невозможность наступления последующих беременностей (бесплодие) – такое последствие наблюдается почти у 30 % женщин, которые перенесли данное заболевание;
• аменорея – постоянное или временное отсутствие менструальных кровотечений, такая патология характерна для 12% женщин;
• тромбозы;
• септические заболевания.

Среди методов профилактики данного заболевания можно выделить:

• подготовка к беременности, заблаговременное прохождение все обследований и сдача анализов;
• отказ от курения, алкогольных напитков и наркотических веществ;
• прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемой беременности, а также в течение 1 месяца «интересного положения»;
• регулярные визиты к гинекологу;
• своевременная постановка на учет в женскую консультацию.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

Беременность — процесс, придуманный не врачами и не учёными. Таинство появления жизни на свет создала природа. Природа же и привела в равновесие рождение здоровых детей и нерождение больных и нежизнеспособных. Такое равновесие достигнуто появлением патологий плода ещё на самых ранних сроках. К таковым относится пузырный занос.

Пузырный занос и его виды

Пузырный занос (ПЗ) — тяжелейшая разновидность патологий трофобласта. Трофобласт позволяет зародышу найти место прикрепления в стенке матки. Далее из него трансформируется плацента. При ПЗ трофобласт трансформируется в небольшие пузырьки, которые партиями скапливаются в полости матки. Они быстро распространяются в организме и могут метастазировать в лёгкие, поскольку отклонения в развитии трофобласта предполагают опухоли либо близкие к опухолям состояния. При пузырном заносе заполненная пузырьками полость матки хорошо просматривается на УЗИ

Клетки ПЗ вырабатывают хорионический гонадотропин (ХГЧ), который при нормально протекающей беременности вырабатывает эмбрион. Во время пузырного заноса уровень ХГЧ в крови на порядок выше, чем при обычной беременности. И даже после ликвидации ПЗ путём выскабливания ХГЧ долгое время остаётся повышенным, поэтому требует контроля. Эмбрион в этой ситуации погибает сразу.

Статистика говорит о нечастой встречаемости данной патологии среди беременных женщин — 1 случай на 1 тыс. родов.

Пузырный занос бывает простым и инвазивным (деструирующим).

• простая форма ПЗ подразделяется на полную и частичную. Полный ПЗ представляет собой патологическое изменение всего хориона и выявляется в первом-втором триместре беременности. Частичный ПЗ поражает часть хориона и диагностируется во втором — третьем триместре (9–34 недели беременности).
• инвазивная, или деструирующая форма ПЗ — самая опасная. В этом случае ворсины хориона, которые при обычной беременности содержат множество кровеносных сосудов, обеспечивая питание плода, внедряются в стенку матки, истончают её и вызывают обсеменение атипичными клетками, что может распространяться на соседние органы.

Видео: полный пузырный занос

Характеристика видов пузырного заноса

Полный пузырный занос содержит хромосомы 46 ХХ или 46 ХУ (диплоидный набор), при этом все хромосомы отцовские. На УЗИ при этом зародыш не визуализируется вовсе, видны только пузырьки и ворсинки хориона. Из-за стремительно увеличивающихся в количестве пузырьков также стремительно растёт величина матки, превышая при этом размеры матки на соответствующем сроке беременности. Полный пузырный занос определяется на 11–25 неделе беременности. К сожалению, 20% случаев полного ПЗ ведёт к развитию трофобластических опухолей, метастазированию. При полном пузырном заносе достоверные признаки беременности отсутствуют

Частичный ПЗ триплоиден, в нём есть одна материнская хромосома (69 ХХХ, 69 ХХУ, 69 ХУУ). При этом видны отёчные ворсинки хориона, некоторые фрагменты зародыша и плаценты. Размер матки при этом меньше соответствующего срока беременности или немного больше. Около 5% случаев приводит к злокачественной трансформации. Часть эмбриона может сохраняться. Эмбрион погибает сразу же

Деструктивный ПЗ представляет собой врастание ворсин хориона в стенку матки, вызывая при этом тяжёлые интраперитонеальные кровотечения. Происходит массовое разрушение тканей. Это может приводить также к разрыву матки. Встречается у 5% женщин с частичным пузырным заносом и 15% с полным ПЗ.

Причины развития пузырного заноса

Причины развития пузырного заноса не изучены до конца. Основная из них — хромосомные нарушения. Они могут возникать при оплодотворении пустой (безъядерной) яйцеклетки. В этом случае хромосомы сперматозоида не находят дополнительного генетического материала яйцеклетки, и происходит удваивание отцовских хромосом и утрата материнских. Встречались случаи ПЗ, когда яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами.

Предположительные причины — вирусные и инфекционные заболевания женщины (например, токсоплазмоз), а также гормональные нарушения в виде эстрогеновой недостаточности. Эти факторы могут способствовать перерождению ворсинок хориона.

Развивается чаще ПЗ при повторных родах. Может случаться как у совсем юных девушек, так и у женщин после 35–40 лет. Иногда проявляется как осложнение после внематочной беременности. В таком случае локализация ПЗ происходит в маточной трубе.

Вероятность пузырного заноса значительно выше при неоднократном прерывании беременности, при близкородственных браках, возникновении иммунодефицита.

Повторяющийся пузырный занос грозит бесплодием.

Описаны случаи, когда пузырный занос сочетается с нормально развивающимся плодом. Считается, что такое может происходить при дизиготной беременности, когда одно плодное яйцо развивается из нормальной яйцеклетки, а второе представлено в виде полного пузырного заноса. Схема развития пузырного заноса до сих пор является темой для исследований

Симптомы

• маточные кровотечения. Как правило, они необильные и сопровождаются единичным выделением пузырьков. При самом сложном варианте ПЗ могут возникать обильные брюшинные кровотечения. Из-за частого их повторения может быть спровоцирована анемия и ухудшение состояния женщины.
• увеличение размера матки. При осмотре гинекологом чаще будет выявлено несоответствие срока беременности с разером матки. Причём это несоответствие составляет порядка 4 недель. При сроке в 4 недели, матка будет соответствовать 12 неделям. Это связано со стремительным увеличением количества пузырьков в полости матки.
• ухудшение общего состояния. Наблюдается токсикоз, повышение артериального давления, тошнота, слабость, отёки.
• увеличение уровня ХГЧ в крови. Показатель в разы превышает существующие на данном сроке беременности нормы. Ещё долгое время после ПЗ уровень ХГЧ будет оставаться повышенным.
• отсутствие признаков жизнедеятельности плода. Поскольку ПЗ связана с гибелью плода, то ни при пальпировании, ни на УЗИ его движения не наблюдаются, сердцебиение отсутствует.
• образование многочисленных кист. Этот признак встречается не во всех случаях ПЗ и ликвидируется самостоятельно с нормализацией состояния женщины.

При всём этом тесты на беременность будут давать положительный результат, поскольку реагируют на наличие ХГЧ в моче женщины.

В случае наблюдения у себя каких-либо из перечисленных симптомов, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Срочно обратитесь к врачу. И помните, что часто своевременное обращение к доктору позволяет избежать негативных последствий заболевания.

Диагностирование пузырного заноса

Диагностировать ПЗ достаточно просто с помощью ультразвукового исследования. Врач подтвердит увеличение матки, наличие пузырьковой ткани (существует термин «снежная буря» относительно большого количества пузырьков), отсутствие плода, наличие кист яичников.

При осмотре обнаружатся пузырьки в выделениях и несоответствие сроку предполагаемой беременности.

В обязательном порядке женщина сдаёт неоднократно кровь на уровень ХГЧ. Обычно уровень ХГЧ имеет скачкообразный характер. Анализ крови показывает изменения в лейкоформуле и увеличение лейкоцитов. В моче может содержаться белок.

Врач назначает гистероскопию, либо полость матки очищается при помощи вакуумной аспирации. При необходимости может быть проведена диагностическая лапароскопия.

После гистологического исследования удалённого во время операции материала и подтверждения диагноза, женщину направляют в онкологический диспансер для наблюдения. В течение 8 недель после операции врачи следят за уровнем ХГЧ в крови, делают УЗИ. Для исключения метастазирования назначают рентгенографию лёгких, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брюшной полости. При отсутствии метастаз и нормальном уровне ХГЧ химиотерапию не проводят. Как можно скорее обратитесь к гинекологу при плохом самочувствии и появлении кровотечения из половых путей

Лечение

Времени на размышления при постановке такого диагноза нет. При подозрении на ПЗ женщина срочно госпитализируется. Главная цель — очищение полости матки от пузырьков. Проводится вакуум-аспирация или гистероскопия.

Иногда пузырный занос выходит самопроизвольно.

После удаления ПЗ назначается антибактериальная терапия. В обязательном порядке женщина получает окситоцин для скорейшего сокращения матки и приведению её в нормальные размеры.

При наличии обильного кровотечения или наличия онкологии может быть проведена гистерэктомия — удаление матки, придатки оставляют. В этом случае подбирают гормональную терапию, соответствующую диагнозу.

Около полутора лет женщина состоит на учёте у гинеколога — онколога. Она периодически должна сдавать кровь на ХГЧ, а также проходить УЗИ полости матки. Врач назначает лечение оральными контрацептивами для восстановления гормонального фона и налаживания менструального цикла. Рекомендовано воздержание от беременности на это время. Организму необходимо восстановиться.

Обязательным также является наблюдение и обследование у маммолога. Изменения гормонального фона могут сказаться на состоянии молочных желёз.

Осложнения и возможные последствия

Если после оперативного вмешательства и удаления из полости матки пузырного заноса прошло 8 недель, а показатели ХГЧ остались высокими, женщине назначают более глубокое обследование. Ультразвуковые исследования могут подтвердить наличие трофобластической опухоли хорионкарциномы. Её клетки продолжают активно делиться и выделять ХГЧ в кровь. Опасность этой опухоли состоит в том, что клетки распространяются к другим близлежащим органам — лёгким, печени, головному мозгу. Часто встречается метастазирование в лёгких. В этом случае женщине назначают химиотерапию. Она проводится комбинированием препаратов, которые позволят избавиться от очагов ПЗ в матке и лёгких, снизить уровень ХГЧ до нормального, восстановить менструальный цикл.

Фиброзные изменения соединительной ткани могут сохраняться на месте патологических очагов ещё очень продолжительное время даже после полнейшего выздоровления.

Ещё 2–3 курса химиотерапии назначают даже в состоянии ремиссии, когда анализы не вызывают вопросов и общее состояние пациентки удовлетворительное. Это делается с профилактической целью. Пренебрегать таким лечением не стоит, так как хорионокарцинома может привести даже к летальному исходу, поскольку вероятность метастазирования велика.

В качестве амбулаторного лечения назначают оральные контрацептивы. Они будут контролировать работу яичников после перенесённого заболевания и химиотерапии. Рекомендовано исключить беременность в течение всего восстановительного периода.

Часто после перенесённого пузырного заноса в организме образуются внутриутробные инфекции, которые приводя около 30% женщин к бесплодию, 14% приобретают диагноз аменорея. Не отказывайтесь от предложенного стационарного лечения, позвольте врачам помочь организму восстановиться после пузырного заноса

Повторная беременность после пузырного заноса, профилактические меры

Любую беременность необходимо планировать. Беременность после пузырного заноса тем более. Вероятность возникновения пузырного заноса повторно существует и составляет 1–2%.Поэтому восстановительный период лучше выдержать до конца и исключить беременность в течение 6–12 месяцев. В случае применения химиотерапии — от 12 месяцев и больше.

В случае возникновения незапланированной беременности до завершения оговоренного срока стоит более тщательно, чем при обычной беременности, наблюдать за состоянием женщины. Ведь при наличии беременности уровень ХГЧ будет подниматься, но и риск развивающегося повторного пузырного заноса тоже будет давать наличие ХГЧ в крови. До 12 недель женщина проходит несколько раз УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается благополучно.

По данным Российского онкологического центра имени Н.Н. Блохина почти 100% женщин, перенёсших пузырный занос удалось вылечить путём применения химиотерапии. 90 % из них полностью смогли восстановить менструальный цикл и репродуктивные функции, 70% смогли стать матерью с нормально текущей беременностью и успешными родами.

Хотелось бы дать множество советов женщинам в применении профилактических мер против пузырного заноса. Но таковых не существует, поскольку истинные причины возникновения этого недуга до конца не изучены и не установлены.

Можно дать лишь общие рекомендации по здоровому поведению для каждой женщины:

1. Вставать на учёт по беременности не позднее 12 недели для выявления патологий плода на ранних стадиях.
2. Регулярно посещать гинеколога до беременности и особенно во время неё.
3. Планировать беременность и готовиться к ней в виде прохождения рекомендуемых анализов и специалистов.
4. Принимать поливитамины.
5. Вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и алкоголя.

Отзывы женщин, перенёсших пузырный занос

Я пришла становиться на учёт — 9 недель, замер в 8 и 2 дня. Диагноз — пузырный занос, чистка, гистология, кариотипирование. Мы попали в то, что пузырный был не из-за гормонов, что по разным данным — в 90 случаев, и не в 5 процентов — когда это заболевание женского организма — т.е. не плода, а мамы, именно онкологические заболевания матери — а в те 5 процентов — когда пузырный занос из-за того, что ребёнок не мальчик и не девочка, и даже не гермафродит. В общем, таким оригинальным образом иногда организм матери избавляется от нежизнеспособного плода. Далее — генетик. Можно не ходить — ибо чаще всего кариотип у родителей нормальный — ну просто сбой спермы, как у нас, но спермограмма почти в норме. Пузырный занос может повториться у вас уже с 20% вероятностью. Далее — онколог, сдавала хчг раз в две недели — он стремительно падал. Это важно. Ибо опять-таки в 20 процентах может развиться и онкологическое — трофобластическое поражение мамы. Следить в течение года за ХГЧ. У меня через 4 месяца он до нуля дошёл. Долго держался на 4–11. Аккуратно — некоторые нерадивые врачи неизвестно зачем предлагают сразу делать химию — на всякий случай, без показаний. Если хгч падает — не делать! Рекомендации минздрава в этом плане именно такие — делать только тогда, когда хгч не падает. Я просто столкнулась и мне предлагали, навязывали. И девочке одной навязали, хотя хгч у неё стремительно падал. Забеременела через год и 3 месяца. Сразу в МГЦ на 5 неделях. Там объяснила, что был пузырный занос, поэтому на таком сроке к ним. Все отлично. Беременность без осложнений.

Уйма

http://2006–2009.littleone.ru/archive/index.php/t-136927.html

Девочки, в прошлом году пережила то же самое, сначала долго не могли определить беременность, после недели задержки только тест показал, встала на учёт, через 3 дня попала в больницу с болями в животе, а ещё через 4 дня на узи показало ЗБ, вычистили, гистология показала ПЗ, сдала кровь на ХГЧ сразу после чистки уровень упал до нормы. Начиталась всего в интернете пока ждала результатов ХГЧ, но когда пришла к врачу, она сказала что ничего страшного, никуда меня не направляла, таблетки никакие не выписала, на мои расспросы сказала меньше читать всякую ерунду. Но советовала планировать Б не ранее 6 месяцев, прошёл год, надеюсь, всё будет хорошо, гоню от себя всякие мысли. А ПЗ бывает от многих факторов, они даже сами точно ответить ничего не могут.

Олеся

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/2905535/

Мне два месяца назад сделали УЗИ на 12 неделе беременности, когда я смотрела на лицо узистки, то поняла что ничего хорошего она там не видит. Сказала похоже на замершую беременность, что эмбрион не определяется плодное яйцо пустое (я разревелась прямо лёжа на кушетке, дома хотелось только биться головой об стену, что ничего поделать нельзя), тут же положили в больницу и сделали выскабливание 1 декабря, гистологическое исследование показало полный пузырный занос! Сдавала кровь на хгч мой гинеколог сказала, что все хорошо хгч в крови падает, прописала Регулон пропить 6 месяцев! Сдала кучу анализов на инфекции, сижу, жду ответа! Врач сказала — пропьёте Регулон и в мае будем заводить беременность и не о каких там 2 годах ожидания и речи не шло.

Валерия Белуга

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/2905535/

Видео: трофобластические заболевания

Стоит отметить, что всё же патологии новорождённых встречаются чаще у женщин, перенёсших ПЗ, чем у женщин, которые не сталкивались с ним. Также дело обстоит и с протеканием родов — у женщин с ПЗ в прошлом проблемы в родах (кровотечения, слабая родовая деятельность) встречаются чаще, чем у здоровых женщин. Эти факты призывают относиться к своему здоровью как можно тщательнее, не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.