Заразиться вирусным гепатитом а можно варианты

Причины заболевания

Гепатит А – острое вирусное заболевание, повреждающее печень. Причиной болезни является попадание вируса в организм. Возбудитель представляет собой РНК-содержащий вирус и принадлежит к семейству Picornaviridae. Он имеет много генотипов и достаточно хорошую выживаемость, так как выдерживает детергенты, кислую рН, температуру до 70 градусов по Цельсию и дезинфицирующие средства. Может сохраняться и в соленой, и в пресной воде.

Гибнет лишь при длительном кипячении и при воздействии активного хлора. Также он чувствителен к ультрафиолету и формалину. Вирус распространяется обычно в теплое время года. Гепатит А передается чаще всего весной и осенью. Заболевание носит эпидемический характер и не имеет возрастных ограничений, инфекции подвержены и взрослые, и дети. Однако чаще страдают молодые люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Пути заражения гепатитом А

Источником вируса является больной человек. Причем инфицированный может и не знать о том, что он заразен, когда заболевание только начинает развиваться. Способность человека передать инфекцию в желтушный период значительно снижается. Вспышки гепатита А наблюдаются в коллективах, скученных поселениях и других местах скопления людей.

Основной механизм передачи болезни фекально-оральный. Заразиться гепатитом можно также при несоблюдении санитарно-гигиенических правил через немытые овощи, фрукты, воду. Зачастую встречается контактно-бытовой путь передачи болезни: через грязные предметы обихода, средства личной гигиены. Кроме того, гепатит А считается проблемой немытых рук. Так как он может передаваться через воду, поэтому пить воду и купаться нужно только в чистых, проверенных источниках. Иногда возможно заражение рыбой, обитающей в стоячих и загрязненных водоёмах.

В редких случаях гепатит А передается через кровь.

Этапы развития

Патогенез гепатита А характеризуется латентным течением. Клинически начало заболевания не имеет отличительных симптомов. В этот период зараженный человек, сам того не подозревая, является источником инфекции.

Вирус, попадая фекально-орально на эпителиальные клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, активно размножается. Самым чувствительным органом является печень. Под воздействием вируса, гепатоциты начинают разрушаться. Повреждаются их оболочки, появляется зона некроза. Вирус вместе с желчью выводится из организма через испражнения. Также происходит его распространение лимфогенным путем через мезентериальные лимфатические сосуды.

Вирус обладает высокой иммуногенностью. Это значит, что организм быстро реагирует на присутствие возбудителя. В начале заболевания иммунная система вырабатывает IgM, который циркулирует в организме около полугода. На третьей-четвёртой неделе начинает появляться IgG. Иммуноглобулины находятся в организме в течение года.

Гепатит А считается самым легко переносимым из всех видов вирусных гепатитов. Основным методом лечения болезни является соблюдение правильного режима питания и ограничение физических нагрузок. Печень сама способна восстановиться в щадящих условиях без медикаментозной терапии.

Гепатит А не переходит в хроническую форму. Переболевший человек больше никогда не заразится, то есть приобретает пожизненный иммунитет. Также он не может являться вирусоносителем. Однако такие факторы, как употребление алкоголя, постоянное применение гепатотоксичных медикаментозных препаратов, прием наркотических веществ, неправильное питание (жаренная и жирная пища), дефекты иммунной системы усугубляют течение заболевания.

Клинические проявления

При заражении гепатита наблюдается 4 периода:

1. Инкубационный.
2. Преджелтушный или начальный.
3. Желтушный или период разгара.
4. Выздоровления или реконвалесценции.

По степени тяжести выделяют три формы: легкая, средняя и тяжелая. По течению выделяют затяжную и острую формы.

Инкубационный период заболевания составляет от 10 дней до месяца. В среднем около двух-трёх недель.

В преджелтушный период характерных особенностей у гепатита нет, но есть синдромы, которые указывают на данную болезнь.

Диспепсический синдром характеризуется:

• болями в животе;
• учащением стула до трех раз в сутки;
• болями в правом подреберье;
• потемнением мочи и светлым стулом (появляются в самом конце начального периода).

При астеновегетативном синдроме наблюдается:

• слабость, недомогание;
• боли в мышцах и теле;
• снижение аппетита.

Интоксикационный синдром характерен:

• повышением температуры тела до 38 градусов по Цельсию;
• головными болями.

Очень часто начало болезни путают с обычным переутомлением или респираторными болезнями.

Зачастую пациент не обращается к доктору, ссылаясь на простуду и усталость. Начальный период длится около пяти-семи дней.

Желтушный период характеризуется следующими симптомами:

• желтушностью кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
• потемнением мочи и ахолией кала;
• зудом и сухостью кожи;
• геморрагической сыпью на коже;
• увеличением и болезненностью печени;
• увеличением селезенки;
• урежением числа сердечных сокращений;
• глухостью сердечных тонов;
• выраженной слабостью.

В этот период изменяются показатели биохимического анализа крови, которые выделяют в отдельные синдромы.

• При цитолитическом синдроме повышаются уровни печеночных ферментов: АЛАТ и АСАТ, прямой и общий билирубин, уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП). Именно высокий билирубин является результатом потемнения мочи и ахолии кала.
• Для мезенхимально-воспалительного характерно повышение тимоловой пробы.
• При холестатическом синдроме повышается щелочная фосфатаза и холестерин.
• В общем анализе крови выявляется лейкопения, повышение лимфоцитов, уменьшение нейтрофилов, ускорение СОЭ.
• В анализе коагулограммы снижается протромбиновый индекс.

Для окончательного постановления диагноза в анализе крови выявляют маркеры вирусного гепатита – anti-HAV-IgG и anti-HAV-IgM, которые помогают установить стадию развития заболевания.

Этот период при несвоевременном обнаружении грозит возникновением печеночной недостаточности, что повлечет за собой энцефалопатию и кому. Чувствительный орган может перестать выполнять свои защитную, дезинтоксикационную и выделительную функции. Летальные случаи редкие, но все связаны с тем, что печень не может нормально функционировать, тем самым отравляя организм.

Продолжительность периода реконвалесценции во всех случаях индивидуальна, он составляет от двух-трёх месяцев до года. В этот период симптомы у человека исчезают, восстанавливаются показатели анализов крови. Пациент должен обследоваться в течение года после заболевания, чтобы исключить рецидивы.

Существует безжелтушная форма гепатита, которая клинически слабо выражена, но в анализах выявляются характерные иммуноглобулины и изменения биохимии крови. Обычно протекает без существенных осложнений.

Если наблюдается случай гепатита А, больного обязательно изолируют на месяц. У всех контактных лиц изучают биохимические показатели крови, при необходимости проводят ультразвуковое исследование печени.

Самый лучший способ профилактики гепатита А заключается в соблюдении гигиенических правил: обязательно нужно мыть руки до еды, после туалета и прогулок. Питаться в проверенных местах, не пить сырую воду. Овощи тщательно мыть перед употреблением. Если у знакомых и коллег была выявлена инфекционная болезнь, обратиться к врачу.

Для специфической профилактики существует вакцина от гепатита А. Она широко не используется, применяется в случаях эпидемии. Эту прививку можно делать детям от двух лет. Вакцина защищает организм в среднем 8–10 лет.

Гепатит – общее название воспалительно-диффузных заболеваний печени, его виды подразделяют по способу инфицирования. Некоторые гепатиты передаются бытовым путем, для них характерно активное нарастание симптоматики и самостоятельное выздоровление. Другие же могут протекать тяжело, передаваться через семенную жидкость, кровь, представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека.

Степень заразности всегда зависит от вида заболевания, при инфицировании вирусом гепатита A неизбежно возникает пагубное воздействие на клетки печени. Однако при условии ранней диагностики и адекватно подобранной терапии удается полностью избавиться от проблемы, не допустить развития сопутствующих болезней.

Патология может становиться причиной значительного социального и экономического ущерба, на восстановление к нормальной жизни уходят недели и даже долгие месяцы. Стоит один раз переболеть гепатитом A, повторные случаи заболевания исключены.

Способы передачи болезни Боткина

Гепатит A или болезнь Боткина – это инфекционное заболевание, поражающее клетки паренхимы печени, передающееся энтеральным путем. По количеству переболевших людей заболевание занимает третье место, уступает только острым кишечным и вирусным инфекциям. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется порядка 1.5 миллионов случаев заболеваемости.

Желтуха является наиболее безопасной и распространенной формой вирусного гепатита, поскольку не влечет за собой хронизации патологического процесса, тяжелых, серьезных последствий. Гепатитом A в основном болеют дети, обычно к возрасту 40 лет практически каждый человек сталкивался с заболеванием в той или иной форме.

Особенность возбудителя желтухи в том, что вирус:

• отлично адаптируется практически к любым условиям;
• легко переносит многие виды воздействия.

Именно по этой причине существует множество вариантов инфицирования.

В обычных условиях при комнатной температуре вирус способен сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель. К примеру, в холодильнике на продуктах питания инфекция может жить долгие месяцы, если продукты заморожены, вирус живет на протяжении многих лет.

Даже при кипячении возбудитель желтухи погибает не сразу, только спустя 5 минут. Прочие вариации инактивации, применяемые на предприятиях при производстве продуктов питания, вирус гепатита также переносит без особого ущерба. Ниже даны ответы на вопрос: как можно заразиться гепатитом А, насколько часто люди сталкиваются с заболеванием.

Водный путь

Часто передача гепатита A происходит водным путем. Огромное количество вируса выделяется с фекалиями больного человека. Если не проводилось обеззараживание, он вместе со сточными водами проникает в природные водоемы.

Инфекция отлично себя чувствует не только в пресной воде, но также и соленой.

Способом заражения считается употребление некачественной, нехлорированной, сырой воды.

Именно по этой причине наиболее распространена болезнь Боткина в неразвитых странах, в которых отсутствуют нормальные канализации, центральный водопровод.

Пищевой путь

Если вирус проникает в водоемы, он в большом количестве скапливается в теле рыб и моллюсков. Основная масса мягкотелых обитателей водоемов:

• для питания пропускают через себя громадные объемы воды;
• фильтруют ее;
• в результате скапливают в себе возбудителей болезни в концентрированной форме.

Аналогично происходит и заражение рыб. Поэтому запрещено употреблять морепродукты, недостаточно обработанные термически. Пища может быть заражена, если овощи и фрукты плохо вымыли или обрабатывали загрязненной водой.

Не стоит допускать к приготовлению пищи больного гепатитом, если он не соблюдает правила личной гигиены. Самые опасные блюда, приготовленные из термически необработанных продуктов, замороженных и перед приготовлением оттаявших при комнатной температуре.

Заражение через контакты

Еще один путь передачи гепатита A – инфицирование при тесном контакте с больным человеком, особенно при нарушении правил гигиены. Заразиться можно просто в домашних условиях, в инфекционном отделении больницы во время ухода за пациентом, в дошкольных и школьных учреждениях, саунах и бассейнах. По наследству заболевание не передается.

Парентеральный путь заражения

Теоретически заразиться гепатитом группы A можно через кровь, например, при переливании донорского материала. Это может случиться, если донор инфицирован, но болезнь еще не получила развития. Вероятность подобного сценария в разы увеличивается, когда из крови готовят различные препараты, которые в дальнейшем подвергают заморозке.

Благодаря современным технологиям, многократному и многоступенчатому контролю качества вероятность заражения парентеральным путем ничтожно мала, ее редко рассматривают всерьез. Относительно людей, употребляющих инъекционные наркотические вещества, достоверных данных о передачи вируса именно через кровь, нет.

Инфицирование половым путем

Медики утверждают, что риск инфицирования болезнью Боткина увеличивается у пар, практикующих анальные половые контакты. Крайне высокая вероятность заболеть у мужчин нетрадиционной ориентации, заражение происходит фекально-оральным путем.

Передача вируса гепатита через поцелуи происходит редко, хотя небольшое количество возбудителя заболевания содержится и в слюне. В любом случае необходимо избегать поцелуев с источником заболевания – инфицированным человеком.

Прочие пути передачи вируса

Медицинская практика знает случаи, когда вирус гепатита передавался от матери к новорожденному ребенку, но при этом внутриутробный путь передачи гепатита A не доказан. Вероятнее всего, заражение происходит уже после рождения контактным путем. Воздушно-капельным путем патология не передается.

Когда человек может избежать заболевания?

Отличным способом профилактики развития желтухи становится вакцинация от гепатита A, при проникновении вируса в кровоток он сразу же нейтрализуется антителами. Медицина располагает специальным препаратом иммуноглобулином, который можно ввести непосредственно после возможного инфицирования или спустя 2 недели после него. Необходимо знать, что вероятность повторного заражения практически равна нулю.

Для установления вероятности и степени риска инфицирования, решения вопроса о необходимости вакцинации, рекомендовано провести исследование крови на наличие в организме антител к вирусу гепатита A.

При обнаружении антител говорят о минимальной вероятности заражения, делать прививку в таком случае нет необходимости. Если же антитела отсутствуют, необходимо максимально срочно обратиться в поликлинику для вакцинации.

Медики выделяют такие группы риска в вакцинации:

1. члены семьи больного желтухой;
2. мужчины и женщины, практикующие анальный секс;
3. люди, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита A.

Прививку необходимо сделать в том случае, если человек собирается в страны с повышенной заболеваемостью данной формой гепатита, особенно рекомендация актуальна для детей. В группу риска входит тот человек, кто употребляет неинъекционные, инъекционные наркотические вещества, имел половой контакт с инфицированным партнером.

Клиническая картина заболевания

При заражении гепатитом А инкубационный период длится около 30 суток, заподозрить у себя Боткина можно по беспричинному повышению температуры тела, вялости. Чуть позже к симптоматике присоединяется многократная рвота, приступы тошноты, иногда пациента беспокоят расстройства кишечника.

В области правого подреберья время от времени появляются болезненные ощущения, постепенно желтеют белки глаз. После температура тела приходит к нормальным показателям, но общая слабость и недомогание сохраняются.

На данном этапе печень существенно увеличивается в размерах, больного беспокоит дискомфорт в правом боку, наступает разгар заболевания – так называемый желтушный период. Гепатит A прогрессирует, всего за одну ночь кожные покровы и слизистые оболочки становятся полностью желтыми.

• моча приобретает темный оттенок, напоминающий по цвету пиво;
• кал становится бесцветным.

Причины связаны с тем, что продуцируемая печенью желчь проникает не в органы пищеварительной системы, а в кровоток и мочу.

Желтый окрас покровов при легкой форме заболевания сохраняется в течение 7-10 суток, состояние человека постепенно улучшается. Затем наступает восстановительный период, в ходе которого фильтрующий орган возвращается к изначальным размерам, пациент снова чувствует себя хорошо.

В целом, длительность болезни не превышает 7 недель, точный срок зависит от состояния иммунной защиты пациента, его возраста, наличия тяжелых хронических заболеваний, в том числе связанных с гепато-билиарной системой.

Способы лечения и профилактики гепатита A

Госпитализация предусмотрена только при условии тяжелого течения, при затяжных формах, запущенных сопутствующих заболеваниях. Также лечение в условиях стационара должно проводиться в обязательном порядке, если больной является работником гостиниц, детских учреждений, косметических салонов, трудится в сфере общественного питания. Во всех остальных случаях терапия осуществляется амбулаторно.

На период интоксикационного синдрома показан постельный режим, ограничение в питании. Запрещены к употреблению тугоплавкие жиры, жареные и острые блюда, консервы и полуфабрикаты. Основа рациона должна состоять из молочной и растительной пищи, под абсолютным запретом спиртные напитки.

Выздоровление от гепатита A может наступать и без специфического лечения, все терапевтические мероприятия направлены на борьбу с вирусами, уничтожение токсических веществ, продуцируемых в результате нарушения функций печени или повреждения органа.

Чтобы уберечь себя от болезни Боткина, запрещено пить сырую воду, в том числе водопроводную, поскольку возбудитель заболевания имеет резистентность к хлору. Запрещено:

1. приобретать пищу в сомнительных местах;
2. употреблять грязные овощи и фрукты;
3. кушать плохо прожаренное мясо, рыбу.

Крайне важно регулярно мыть руки горячей водой с мылом, особенно после возвращения с улицы и посещения уборной. Детям привычку, следить за гигиеной рук, нужно прививать с раннего возраста.

На сегодняшний момент существует множество высокоэффективных вакцин, надежно защищающих человека от желтухи. Препараты состоят из нейтрализованных вирусов гепатита, отличаются повышенной иммуногенностью. Прививки можно делать детям старше трех лет и взрослым, кто ранее не болел Боткина. Вакцина обеспечивает защиту на 6-10 лет.

Если в квартире есть человек, больной гепатитом A, в помещении необходимо проводить дезинфекцию. Медики обучают членов семьи правильно обрабатывать предметы, с которыми контактировал пациент, чтобы не заражать окружающих.

Одежду и постельное белье кипятят в мыльном растворе в течение 15 минут, затем стирают обычным способом. Посуду моют в 2% содовом растворе, ковровые покрытия очищают щеткой, смоченной в растворе хлорамина. Поверхности и полы моют такими же средствами, не забывая очищать смывной бачок, ручки туалета.

• 16 Апреля, 2019
• Другие состояния
• Карина Перевалова

Гепатит А — это острое заболевание печени вирусного характера. Течение патологии сопровождается развитием воспалительного процесса в органе. Кроме того, на фоне заболевания происходит отмирание гепатоцитов. Заразиться вирусным гепатитом А можно фекально-оральным путем. В связи с этим патологию нередко называют «болезнью грязных рук». По сравнению с другими видами гепатита данный недуг имеет наиболее благоприятный прогноз. Это обусловлено отсутствием поражений хронического характера. Другое название патологии — болезнь Боткина. Ниже описаны свойства возбудителя вирусного гепатита, пути передачи инфекции. Кроме того, представлена информация о симптомах недуга и особенностях его лечения.

Возбудитель

Им является вирус гепатита А. В заключениях, полученных в лабораториях, он скрывается под аббревиатурой HAV. Возбудитель относится к семейству пикорнавирусов. В переводе с итальянского языка данное слово означает «маленький». Вирус гепатита А действительно отличается от других патогенов. Его размер составляет не более 30 нм.

HAV имеет сферическую форму. Вирус представлен одной цепочкой РНК, заключенной в капсид (белковую оболочку). Возбудитель имеет только 1 серотип, благодаря чему после того, как человек переболел гепатитом А, даже при повторном заражении патология развиваться не будет.

Вирус довольно устойчив к неблагоприятным условиям внешней среды. На предметах обихода он сохраняет свой свойства до 7 дней. На продуктах питания и во влажной среде возбудитель способен существовать до 10 месяцев. Если воздействовать на вирус относительно высокими температурами (около 60 о С), он погибнет только через 12 часов. При замораживании он способен сохраняться в течение многих лет.

Патоген является возбудителем вирусного гепатита с парентеральной передачей. Другими словами, болезнетворный агент способен проникнуть в организм с жидкой соединительной тканью. Он легкостью внедряется в русло и посредством циркулирования крови быстро попадает в печень, где и запускает процесс разрушительного воздействия на орган.

Водный путь передачи возбудителя

Касаемо того, как заражаются гепатитом А. Чаще всего это происходит водным путем. Большое количество возбудителя выводится во внешнюю среду вместе с фекалиями больного человека. Если обеззараживание биологического материала специализированные учреждения проводят ненадлежащим образом, вирус вместе со сточными водами попадает в реки, озера и т. д. Важно знать о том, что возбудитель осуществляет активную жизнедеятельность не только в пресной, но и соленой воде. Это значит, что заразиться вирусным гепатитом А можно, купаясь даже в море.

Возбудитель нередко выявляется и в водопроводной воде. Многие люди интересуются тем, можно ли заразиться вирусным гепатитом, употребляя некипяченую жидкость. Ответ положительный, особенно если вода нехлорированная и отличается низким качеством. Именно по этой причине заразиться вирусным гепатитом А можно, проживая в районах, в которых отсутствует центральное водоснабжение. Согласно статистическим данным, наибольшее количество случаев выявления недуга зафиксировано в Индии, Египте, Тунисе и странах Юго-Восточной Азии.

Относительно того, как заражаются гепатитом А водным путем в регионах с хорошей экологией. Вирус, как было упомянуто выше, выводится во внешнюю среду вместе с каловыми массами зараженного лица. Важно знать о том, что даже если специализированные учреждения проведут обеззараживание надлежащим образом, существует вероятность того, что возбудитель выживет. Если вымыть овощи или фрукты водой, содержащей вирус, и потом употребить их в необработанном (сыром) виде, также сохраняется риск развития заболевания, но уже не в таких масштабах, как в странах с неблагоприятными экологическими условиями.

Пищевой путь передачи

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя в пищу рыб и моллюсков, не обработанных должным образом термически. Большинство мягкотелых обитателей водоемов способны пропускать через себя огромные объемы жидкости с целью питания. Если она содержит вирус, он накапливается в организме моллюсков и рыб. Практически все обитатели моря больны. В связи с этим заразиться вирусным гепатитом А можно, употребляя рыбу в сыром виде. Недостаточно обработанные морепродукты также нередко становятся причиной развития недуга.

Согласно СанПиН, заразиться вирусным гепатитом А можно, доверяя приготовление пищи лицу, страдающему от болезни Боткина. Кроме того, наиболее опасными с точки зрения развития гепатита А являются блюда, приготовленные из необработанных термически продуктов, при этом последние были заморожены и непосредственно перед применением оттаивали при комнатной температуре.

Парентеральный путь передачи вирусного гепатита А

В настоящее время заразиться различными заболеваниями можно и при переливании жидкой соединительной ткани и ее компонентов. Кровь — это из один основных путей передачи вирусного гепатита А. Чаще всего заражение реципиента происходит в том случае, если донор уже является носителем возбудителя, но сам не догадывается об этом, так как заболевание еще не получило своего развития.

Второй вариант. Заразиться вирусным гепатитом А можно, если человеку был введен препарат, изготовленный из донорской крови, которая предварительно была заморожена с целью длительного хранения. В этом случае риск развития заболевания даже выше.

Еще несколько лет назад медики полагали, что заразиться вирусным гепатитом А можно через иглу, которой пользовались сразу несколько наркоманов. Однако данную теорию так и не удалось доказать. Наркоманы, естественно, могут заразиться вирусным гепатитом А, но, скорее всего, это происходит другим способом.

Иные пути

Каждый человек должен помнить о том, что необходимо ответственно соблюдать правила гигиены. Это обусловлено тем, что передача вирусного гепатита осуществляется во время контакта с зараженным человеком. Даже если один раз проигнорировать необходимость мытья рук, риск инфицирования возрастет многократно.

Заражение может произойти не только в домашних условиях. Возбудитель легко передается от больных к здоровым людям в стационарах, домах престарелых, образовательных учреждениях, бассейнах, саунах, а также в трудовых и армейских коллективах.

Согласно исследованиям, фактором передачи вирусного гепатита (в частности, А и В) является гомосексуальность. Во время обычного полового контакта заражение произойти не может. Это обусловлено тем, что возбудитель не содержится ни в семенной жидкости, ни в вагинальной смазке. Но среди гомосексуальных пар вирус передается фекально-оральным способом.

До сих пор ведутся споры относительно того, можно ли целоваться с больным человеком. Согласно результатам проведенных исследований, в слюне зараженного лица имеется очень малое количество возбудителя, который передается лишь в единичных случаях. Но, чтобы себя обезопасить, целоваться с больным человеком все же не стоит.

Существует теория о том, что заражение может произойти во время родоразрешения. Однако данное мнение не имеет никакой доказательной базы.

Механизм передачи

Медики относят данное заболевание к группе кишечных инфекций. Основной механизм передачи вирусного гепатита А:

• Возбудитель посредством ротовой полости проникает в слизистую оболочку кишечника.
• Патоген попадает в кровяное русло и циркулирует вместе с жидкой соединительной тканью.
• Конечной «остановкой» является печень. Вирус гепатита А проникает внутрь гепатоцитов. Это клетки, из которых состоит орган.
• Вирус освобождается из оболочки. Затем он встраивается в рибосомы гепатоцитов.
• Патоген корректирует работу клеток печени таким образом, что они начинают создавать новые копии вируса. Последние называются вирионами.
• Копии вируса вместе с секретом печени (желчью) попадают в кишечник. Затем они выводятся во внешнюю среду.
• Пораженные гепатоциты гибнут, вирус при этом переселяется в соседние здоровые клетки.

Данный процесс продолжается до тех пор, пока иммунная система не выработает достаточное количество антител, которые смогут уничтожить вирус.

Клинические проявления болезни Боткина

С момента проникновения патогена в организм и до появления первых симптомов может пройти от 1 до 4 недель. При этом развитие заболевания проходит несколько этапов:

• Поджелтушный период. Его длительность составляет в среднем от 3 до 7 дней. Как правило, в конце инкубационного периода появляются симптомы общей интоксикации. Они обусловлены тем, что продукты распада гепатоцитов отравляют организм зараженного человека. Сильнее всего при этом поражается нервная система. Это проявляется недомоганием, повышенной степенью утомляемости, потерей аппетита и вялостью. У половины больных отмечается повышение температуры тела. Озноб и лихорадка являются проявлением реакции защитных сил организма на присутствие патогена в жидкой соединительной ткани.
• Желтушный период. Его длительность составляет от 2 до 4 недель. Данный период характеризуется возникновением выраженных клинических проявлений. Примерно на 5-й день появляется желтуха. Сначала характерный оттенок приобретает слизистая оболочка глаз и та, что находится под языком. Затем желтеет и кожа. На данном этапе отмечается нормализация температуры тела. Моча начинает пениться, внешне она может ассоциироваться с пивом темных сортов. Кал же, напротив, обесцвечивается. Это происходит постепенно. Сначала цвет фекалий становится неоднородным, пятнистым. Затем он исчезает полностью. Пациентов нередко беспокоит боль и тяжесть в области правого подреберья. При пальпации врач с легкостью сможет диагностировать увеличение печени. Отек органа развивается на фоне гибели гепатоцитов. Прочие клинические проявления, характерные для желтушного периода: тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести в желудке, запоры, вздутие живота, ломота, болезненные ощущения в мышцах, зуд и сухость кожного покрова.

Завершающим этапом является период выздоровления. Его длительность сугубо индивидуальна, она может составлять от 7 дней до 6 месяцев.

Диагностика

Несмотря на то что гепатит А является самой легкой формой, его лечение занимает весьма длительное время. При первых признаках недуга необходимо обратиться к инфекционисту. Если в регионе проживания практикует грамотный гепатолог, на прием рекомендуется записаться к данному специалисту.

Первичная диагностика недуга подразумевает сбор анамнеза и осуществление физикального осмотра. Врачу необходимо предоставить информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности, а также о том, выезжал ли пациент за последние несколько месяцев за границу, ответственно ли он соблюдает правила гигиены, контактировал ли с больным гепатитом А и практиковал ли гомосексуальную связь. Владея только этой информацией, врач в состоянии поставить предварительный диагноз.

Кроме того, во время первичного приема специалист проводит физикальный осмотр и осуществляет пальпацию печени и селезенки. Увеличение данных органов свидетельствует о развитии патологического процесса.

Первичным методом диагностики также является экспресс-тест на гепатит А. Проведение исследования занимает не более 15 минут. В набор входят все необходимые реактивы и инструменты. В роли биологического материала может выступать кровь или кал. Провести исследование можно не только в кабинете у врача, но и в домашних условиях. Но при этом данный тест не может рассматриваться в качестве единственного метода диагностики такой сложной патологии, как гепатит.

При заболевании показательными являются следующие анализы:

• Исследование мочи. В ней появляется билирубин, которого в норме в урине быть не должно.
• Клинический анализ крови. Уменьшение количества тромбоцитов и нарушение свертываемости крови свидетельствуют о развитии в печени патологического процесса.
• Биохимический анализ крови. Клинически значимыми являются показатели печеночных ферментов.
• Коагулограмма.
• Анализ на гепатит А методом ИФА.
• УЗИ печени.
• Исследование крови методом ПЦР.

Гепатит А — это патология, которая не требует проведения серьезных методов диагностики, например, таких как биопсия.

Лечение

Цель терапии — купирование симптомов, восстановление нормальной работы печени и устранение интоксикационного процесса.

Классическая схема медикаментозного лечения включает следующие пункты:

• Прием витаминов. Они не только повышают сопротивляемость организма, но и способствуют уменьшению отека печени. Как правило, врачи назначают «Аскорутин», «Аевит» или «Ундевит».
• Прием или внутривенное введение гепапротекторов. Активные компоненты препаратов способствуют восстановлению гепатоцитов. Они также являются «строительным материалом» для новых клеток. Примеры препаратов: «Карсил», «Эссенциале», «Гепатофальк».
• Прием энтеросорбентов. Данные средства необходимы для скорейшего выведения из организма токсичных соединений. На фоне их приема также устраняется вздутие живота. Примеры средств: «Смекта», «Полисорб», «Полифепан».
• Прием ферментов (при тяжелой форме течения). Данные вещества способствуют более быстрому расщеплению жиров, белков и углеводов. Кроме того, ферменты ускоряют процесс переработки пищи. Примеры средств: «Креон», «Панкреатин», «Мезим Форте», «Энзистал», «Фестал», «Панзинорм».
• Введение глюкокортикоидов при стремительном ухудшении самочувствия. Активные компоненты препаратов оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие. Кроме того, они способствуют ослаблению атаки клеток иммунной системы на поврежденные гепатоциты. Примеры средств: «Преднизолон», «Метилпреднизолон».
• Прием или введение иммуномодуляторов. Действующие вещества способствуют укреплению защитных сил организма и стимулируют процесс выработки антител против вируса. Примеры средств: «Тимоген», «Т-активин», «Тималин».
• Введение дезинтоксикационных растворов. Активные компоненты связывают токсичные соединения и выводят их из организма. Как правило, врачи назначают «Геополиглюкин» и «Гемодез».
• Прием желчегонных средств. Данные препараты устраняют застой печеночного секрета и улучшают процесс пищеварения.

Лечение патологии проводится амбулаторно. Госпитализируют пациентов только в следующих случаях:

• Течение заболевания сопровождается осложнениями.
• При алкогольном поражении печени.
• Болезнь Боткина сопровождается развитием других форм гепатита.
• При наличии иных тяжелых патологий.

Фактором риска также является возраст пациента. Пожилых людей и младенцев госпитализируют в обязательном порядке.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения больным назначается лечебная диета «Стол № 5». Цель корректировки рациона питания — снижение нагрузки на печень и защита гепатоцитов.

В меню обязательно нужно включить:

• Кисломолочную продукцию.
• Мясо нежирных сортов (крольчатину, курятину, говядину, индюшатину).
• Рыбу. Она также должна быть нежирных сортов. Для печени полезны: щука, хек, карп, судак, минтай.
• Овощи (кабачки, цветную капусту, картофель, свеклу, помидоры, огурцы, морковь).
• Крупы (кроме перловой и гороха).
• Вчерашний хлеб и сухари из него.
• Куриные яйца.
• Десерты (желе, зефир, пастилу, мед, сухофрукты).
• Сливочное и растительное масла. В первом случае норма до 10 г в сутки, во втором — 30 мл.
• Напитки (отвар на основе шиповника, черный чай, щелочную минеральную воду).

Из рациона необходимо исключить:

• Консервы.
• Мясо и рыбу жирных сортов.
• Выпечку из слоеного и сдобного теста, а также свежий хлеб.
• Молочную продукцию с высоким процентом жирности.
• Мясные и рыбные бульоны.
• Некоторые овощи (редьку, редис, щавель, квашеную капусту, лук, петрушку).
• Грибы.
• Мороженое.
• Конфеты.
• Шоколад.
• Крепкий кофе.
• Газированные напитки.
• Какао.
• Спиртосодержащие напитки.

Питаться необходимо от 4 до 6 раз в день. Размер одной порции при этом не должен превышать 200 г.

Важно всегда помнить о том, что существует большое количество путей передачи вирусного гепатита. Профилактике в связи с этим стоит уделять особое внимание. Необходимо регулярно мыть руки, пить только кипяченую воду и не купаться в загрязненных водоемах.

В заключение

Гепатит А (он же болезнь Боткина) — это патология острого характера, течение которой сопровождается поражением клеток печени. Возбудитель проникает в кровь, после чего с ее током переносится в орган. Вирусным гепатитом А можно заразиться, пренебрегая правилами гигиены, употребляя в пищу недостаточно чистые овощи и фрукты, контактируя с больным человеком, купаясь в загрязненных водоемах и пр. При возникновении первых тревожных признаков важно своевременно обратиться к врачу.